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学习题库

合并运动解剖学、康复评定学、运动训练学三套全国真题题库与《天体运康白皮书（专业重点）》；题目支持标记、筛选和批注，图表答案保留原始页面格式。

运动解剖学/概述只看标记题

运动解剖学 · 17年 · 沈体 · 名解

运动解剖学

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运动解剖学是人体解剖学的一个分支。它是在人体解剖学的基础上，阐述正常人体形态结构，研究运动对人体形态结构产生的影响、变化和发展规律，探索人体结构的机械运动与体育动作技术的关系，属于运动人体科学的基础学科之一。

运动解剖学 · 24年 · 广体 · 名解

稳态

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机体稳态是指机体在维持相对恒定的内部环境条件下，使其生理功能和生化过程处于相对稳定的状态。

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是一门研究正常人体形态、结构的科学。

学习目的在于理解和掌握人体各系统、器官的形态和结构，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。

运动解剖学是人体解剖学的一个分支，它是在人体解剖学基础上研究体育运动对人体形态结构和生长发育的影响，探索人体机械运动规律及其与体育运动技术关系的一门学科。

运动解剖学 · 17年 · 天体 · 简答题

结缔组织的分类

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结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、运输、保护等多种功能。狭义的结缔组织指固有结缔组织，包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织；

广义的结缔组织还包括固体状的软骨组织和骨组织、液体状的血液和淋巴。

（1）疏松结缔组织又称蜂窝组织，疏松结缔组织中的纤维有三种，即胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。

（2）致密结缔组织的组成和疏松结缔组织基本相同。根据纤维的性质和排列方式，致密结缔组织可分为规则致密结缔组织、不规则致密结缔组织和弹性组织三种类型。

（3）脂肪组织主要由大量群集的脂肪细胞构成，由疏松结缔组织分隔成小叶。根据脂肪细胞结构和功能的不同，脂肪组织分为黄色脂肪组织和棕色脂肪组织两类。

（4）网状组织主要由网状细胞、网状纤维和基质构成。

网状细胞是有突起的星形细胞，相邻细胞的突起连接成网。

网状纤维由网状细胞产生，网状纤维交织成网，成为网状细胞依附的支架。

在体内网状组织不单独存在，主要分布于骨髓、淋巴结、肝、脾等造血器官和淋巴器官，并构成这些器官的支架，为血细胞的发生和淋巴细胞的发育提供适宜的微环境。

（5）软骨组织主要由软骨细胞和软骨基质构成，软骨基质是软骨细胞分泌的细胞外基质，由纤维和基质组成。

（6）骨组织由细胞和钙化的细胞外基质构成，其特点是细胞外基质中有大量骨盐沉积，使骨组织成为人体最坚硬的组织之一。骨组织的细胞有骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞，其中骨细胞最多，位于骨组织内部，其余三种细胞均分布在骨组织边缘。

（7）血液和淋巴是分别流动于心血管系统和淋巴系统内的液态结缔组织。

运动解剖学 · 16年 · 西体 · 简答题；23年 · 武体 · 简答

人体的系统有哪些

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系统由若干功能相关的器官结构构成并具能完成连续性生理功能。

人体系统由运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感官系统、神经系统和内分泌系统九大系统组成。

各个系统虽然都具有特定的功能，但它们在神经体液的调节下，相互联系、紧密配合，共同构成一个完整的人体。

运动解剖学 · 23年 · 武体 · 简答

简述神经-免疫-内分泌调节

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神经-免疫-内分泌调节指免疫、神经、内分泌三大系统之间存在着互相联系、互相影响和互相调节的密切关系，对维持人体的生命活动具有重要意义。

研究明确了神经系统、内分泌系统和免疫系统彼此之间存在着双向传递机制，这种相互作用是通过神经、内分泌、免疫三大调节系统共有的化学信号分子（如神经递质/神经肽、激素、细胞因子等）和受体共同实现的免疫系统，不仅具有神经递质和内分泌激素的受体，还能合成神经递质。

具体来说神经内分泌系统通过其广泛的外周神经突触及其分泌的神经递质和众多的内分泌激素，还有神经细胞分泌的细胞因子，来共同调控着免疫系统的功能；

而免疫系统通过免疫细胞产生的多种细胞因子和激素样物质反馈作用于神经内分泌系统。这种双向的复杂作用使系统之间得以相互交通和调节，构成神经内分泌免疫调节网络共同维持着机体的稳态。

运动解剖学 · 22年 · 北体康理 · 简答

简述损伤修复的人体结构变化

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（1）局部炎症反应阶段：在创伤后立即发生，常可持续3-5天。主要是人体中血管和细胞反应免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，目的在于清除损伤或坏死的组织，为组织再生和修复奠定基础。

（2）细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，人体中即可有新生细胞出现。

人体中成纤维细胞、内皮细胞等增殖分化、迁移，分别合成、分泌组织基质和形成新生毛细血管，并共同构成肉芽组织。

浅表的损伤一般通口过上皮细胞的增殖迁移，可覆盖创面而修复。

但大多数软组织损伤则需要通过人体中肉芽组织生成的形式来完成。

（3）组织塑形阶段：主要包括人体中胶原纤维交联增加、强度增加；

多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；

过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等。

运动解剖学 · 17年 · 沈体 · 论述题

运动解剖学定义及研究范畴

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运动解剖学是人体解剖学的一个分支。它是在人体解剖学的基础上，阐述正常人体形态结构，研究运动对人体形态结构产生的影响、变化和发展规律，探索人体结构的机械运动与体育动作技术的关系，属于运动人体科学的基础学科之一。主要研究内容包括：

（1）运动对人体形态结构的影响和人体形态结构对运动的适应性研究；

（2）骨骼肌形态结构和功能研究；

（3）运动员科学选材的形态学研究；

（4）人体结构的机械运动规律与体育动作技术关系的研究；

（5）运动损伤的形态学基础研究。 Notice：上述五个方面的内容可根据自己的理解自行拓展，不需要再去背书上的内容。

运动解剖学 · 20年 · 吉体 · 论述

线粒体的结构及生理功能

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线粒体的基本结构：是一种存在于大多数细胞中的由两层膜包被的细胞器，其直径在 0.5到1.0微米左右。线粒体由外至内可划分为线粒体外膜（OMM）、线粒体膜间隙、线粒体内膜（IMM）和线粒体基质四个功能区。生理功能：

（1）线粒体是真核生物进行氧化代谢的部位，是糖类、脂肪和氨基酸最终氧化释放能量的场所；

（2）线粒体可以储存钙离子，可以和内质网、细胞外基质等结构协同作用，从而控制细胞中的钙离子浓度的动态平衡；

（3）线粒体还参与诸如细胞分化、细胞信息传递和细胞凋亡等过程，并拥有调控细胞生长和细胞周期的能力。

运动解剖学 · 20年 · 吉体 · 论述

人体有哪些组织及特点

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人体的基本组织有上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织四种。

（1）上皮组织：由大量形态较规则、排列紧密的细胞和少量细胞间质组成。

上皮组织内一般没有血管，其营养依靠结缔组织中的血管提供，营养物质通过基膜渗透到上皮细胞的间隙中。

上皮组织中感觉神经末梢丰富，能感受各种刺激。

上皮组织具有保护、吸收、分泌排泄和感觉等功能。

（2）结缔组织：由细胞和大量细胞间质构成，细胞的种类多而数量少，散在分布于细胞间质中，细胞无极性。细胞间质多，结缔组织的细胞间质又称细胞外基质。结缔组织在体内分布广，种类多。具有支持、连接、保护、营养等功能。

（3）肌组织：主要由肌细胞构成，肌细胞间有少量结缔组织、血管、淋巴管及神经。

肌细胞因呈细长纤维状，故又称肌纤维。

肌纤维的结构特点是肌浆中含有大量的肌丝，它们是肌纤维收缩的主要物质基础。

人体的各种运动，如行走、跑跳、呼吸、循环、排泄等活动，均依靠肌组织的收缩和舒张来完成。

（4）神经组织：由神经细胞和神经胶质细胞构成。神经细胞具有接受刺激、整合信息和传导神经冲动的功能，神经胶质细胞对神经细胞起支持、保护、营养和绝缘等作用。

运动解剖学 · 22年 · 武体 · 论述

简述神经干细胞的解剖学特征，比较归纳神经干细胞传统观念和新近研究成果差异，展望其在运动康复领域的应用

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神经干细胞(NSCs)：指存在于神经系统中，具有分化为神经神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的潜能，从而能够产生大量脑细胞组织，并能进行自我更新，并足以提供大量脑组织细胞的细胞群。

具有分裂潜能和自我更新能力的母细胞，它可以通过不对等的分裂方式产生神经组织的各类细胞。

在脑和脊髓等神经组织中，不同的神经干细胞类型产生的子代细胞种类不同，分布也不同。

目前神经干细胞被用于治疗中风、帕金森综合征、运动神经元病、阿尔兹海默症(Alzheimer disease，AD)等神经系统疾病。

研究观点	来源	体外培养方式	应用前景
传统学术观念	造血干细胞、胚胎干细胞、成体NSCs、间充质NSCs	二维	自我更新，分化为神经神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞
新进研究成果	人诱导的多能干细胞	三维	体外细胞模型、培养脑类器官、神经药物的高通量筛选、细胞移植治疗神经系统疾病

天体运康白皮书 · 专业重点

简述人体的基本构成

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人体基本上是一个由细胞组成的结构，它的存在是从受精卵开始，通过细胞的增殖和分化而发育，随着细胞和细胞产生的物质达到成熟而成熟，通过细胞的衰退而衰老，最后由于细胞活动的停止而死亡。

人体是一个复杂而统一的有机体。

细胞是构成人体形态结构和生理功能的基本单位，人体的新陈代谢、生长发育以及体育运动所引起的形态结构变化都是以细胞为基础进行的。

由细胞和细胞间质共同构成组织（上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织）。

由几种不同的组织共同构成具有一定形态结构和生理功能的器官。

由若干功能相关的器官结构构成一个完成连续性生理功能的系统（九大系统）。

各个系统虽然都具有特定的功能，但它们在神经体液的调节下，相互联系、紧密配合，共同构成一个完整的人体。

天体运康白皮书 · 专业重点

简述确定肌肉功能的常用方法

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（1）解剖法：根据该肌肉所在关节的部位、起止点的相关位置确定其功能，从而确定肌肉功能。

（2）触扪法：通过对肌肉外形观察并触摸肌肉的紧张状况。缺点是准确度低。

（3）电刺激法：在肌肉的体表投影处给予适当的感应电极刺激，观察肌肉因电刺激而引起的关节运动情况，用于确定某块肌肉的功能。

（4）肌电法：将肌电极插入肌肉或放于肌肤表面，测出并记录肌肉在参与随意运动时，肌纤维的电位变化。

（5）临床法：临床法是指根据患者某块肌肉瘫痪或损伤时，观察该肌肉所作用的关节有哪些运动功能丧失。

天体运康白皮书 · 专业重点

简述常用的人体解剖学方位术语

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（1）上：靠近头部称为上。

（2）下：靠近足部称为下。

（3）前：靠近腹面称为前。

（4）后：靠近背面称为后。

（5）浅：靠近体表或器官表面称为浅。

（6）深：远离体表或器官表面称为深。

（7）内侧：靠近身体正中面为内侧。

（8）外侧：远离身体正中面为外侧。以上术语适用于全身各个部位。

（9）近端：指四肢的近躯干端。（四肢靠近与躯干相连接的部分为近端)

（10）远端：指四肢的远躯干端。（四肢远离与躯干相连接的部分为远端）

（11）侧：指前臂的外侧。

（12）尺侧：指前臂的内侧。

（13）腓侧：指小腿的外侧。

（14）胫侧：指小腿的内侧。以上术语适用于四肢。（一）骨

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运动解剖学

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运动环节

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是指能绕着关节运动轴转动的肢体的某一部分，简称环节。

天体运康白皮书 · 专业重点

提携角

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提携角是指当前臂伸直时，上臂和前臂中纵轴不在一条直线上，两者间于肘侧约成163°～173°的夹角，此角称携物角或提携角。

此角在运动员选材中具有一定意义。

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上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质脊髓束；

沿途陆续离开锥体束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。

运动解剖学 · 21年 · 西体 · 名解；23年 · 沈体 · 名解

骨膜

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骨膜是覆盖在骨质的内外表面的一层致密结缔组织膜，分别称为骨内膜和骨外膜。骨外膜坚韧，富有神经和血管，分为内外两层，其外层致密，内层较疏松。内层中有成骨细胞，具有生骨潜能。骨内膜内有成骨细胞和破骨细胞。

运动解剖学 · 25年 · 沈体 · 名解

骨质

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（因受尺骨限制，不能绕矢状轴运动）。

（3）桡尺部（桡尺近侧关节）：由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成的圆柱关节，只有一个运动轴，可绕垂直轴做内旋、外旋运动。

上述三部分（三个关节）共同包在一个关节囊内，关节囊前后薄而松弛，两侧紧张，关节腔宽大。

2.辅助结构：加固肘关节的韧带主要有以下部分：

（1）桡侧副韧带：位于关节囊桡侧，起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包桡骨头，止于尺骨桡切迹的前后缘。其功能是加固桡骨环状韧带，并防止前臂内收。

（2）尺侧副韧带：位于关节囊尺侧，起自肱骨内上髁，纤维呈扇形分布，止于尺骨滑车切迹内侧缘。其功能是防止前臂外展。

（3）桡尺环状韧带：呈环形，由前后和外侧三面环绕桡骨头，两端附着于尺骨桡切迹的前后缘。

有防止桡骨头脱臼的功能。

3.运动：肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关节。

从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂直轴两个运动轴。

冠状轴为肱尺部和肱桡部所共有，上臂和前臂都可绕此轴做屈伸运动；

垂直轴为肱桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨不能做外展、内收运动，从而也限制了桡骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。膝关节 1.膝关节的基本结构：膝关节为滑车椭圆关节，由两个关节组成。

（1）股髌关节：髌骨的后关节面与股骨的髌面构成。

（2）股胫关节：股骨下端的内外侧髁与胫骨上端的内外侧髁上关节面构成。膝关节关节囊松弛但坚韧，且关节腔隙较大。 2.膝关节的辅助结构：

（1）髌韧带和髌骨：髌骨是伸膝装置的中间结构，能够把股四头肌产生的拉力传向髌腱；

髌骨增加对膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，使股四头肌的力矩增大。髌韧带为股四头肌肌腱延续部分。肥厚而坚韧，从前面加固膝关节。

（2）胫侧副韧带和腓侧副韧带：位于膝关节两侧，胫侧副韧带起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。

腓侧副韧带起自股骨外上髁，向下附着于腓骨头。

胫侧副韧带和腓侧副韧带分别增强膝关节内外侧强度和稳固性。

（3）腘斜韧带：位于膝关节囊的后壁，由半腱肌肌腱延伸而来。起自股骨外上髁，止于胫骨内侧髁后面，可防止膝关节过度前伸。

（4）膝交叉韧带：前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧向上后延伸至股骨外侧髁内侧，有限制胫骨前移的作用；

后交叉韧带起自胫骨的髁间隆起的后方，向前延伸至股骨内侧髁外侧，有限制胫骨后移的作用，还能限制膝关节过伸。

（5）股胫关节内有半月板，内侧C状，外侧O状，加深关节窝，增加膝关节稳定性和活动范围，也起到缓冲震荡的作用，半月板可以同股骨髁一起对胫骨作旋转运动，因此增大了膝关节的运动范围。

（6）滑膜皱襞：滑膜层伸入关节腔形成滑膜皱襞，起稳定加固关节缓冲作用。

（7）滑膜囊：对保护肌腱和关节运动起到一定作用。

（8）脂肪垫：位于髌韧带下股骨髁与胫骨形成的三角区内，起填充，滑润关节的作用。

3.运动：绕膝关节额状轴，在矢状面内进行屈伸动作，屈伸运动约为130°。

绕垂直轴，在水平面内进行内外旋的动作。

当屈膝呈90°时，其运动范围最大，可达50°（其中旋内为10°，旋外为40°）。

31. 球窝关节（24哈体，简答）肩关节

（1）主要结构：由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头构成，关节面弧度差大，有盂唇纤维软骨附着在关节盂周缘，从而加深关节盂，但仍只有¼~⅓的肱骨头容纳其中。

关节囊薄而松弛，尤以前下部最薄弱，故为肩关节脱位常见部位，以上结构使肩关节成为人体最灵活也最不稳定的关节，属球窝关节。

（2）辅助结构：喙肩韧带：起自肩峰止于喙突，可防止肱骨头向上脱位。

喙肱韧带：起自喙突，止于肱骨大结节，可防止肱骨头向上脱位。

盂肱韧带：起自关节盂周缘，止于肱骨小结节，可加强关节囊前壁的稳固性。

肱骨横韧带：横跨结节间沟的上方，连结大小结节之间，加固肩关节，固定肱二头肌长头于结节间沟。

肩关节上部、后部、前部都有肌腱或韧带肌肉等结构加强，前下部却没有，因此前下方脱位较为多见。

（3）运动：上臂绕冠状轴作屈、伸运动。上臂绕矢状轴作内收、外展。上臂绕垂直轴作旋内、旋外及水平屈、水平伸。上臂在混合轴的环转。髋关节

（1）主要结构：髋关节由股骨的股骨头与髋骨的髋臼构成，属球窝关节。

髋臼内有一髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，髋臼周缘有髋臼唇纤维软骨加深髋臼，纳入股骨头2/3。

关节囊厚而坚韧，前下部坚韧肥厚，后下部相对薄弱易脱位，且关节囊向上附着于髋臼周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达转子间线，后面仅包绕股骨颈 2/3。

故骨折分股骨颈囊内或囊外骨折，且骨折易造成延迟愈合甚至股骨头坏死（血供原因）。

2.辅助结构： 1）髂股韧带（最强大）：起自髂前上棘，止于股骨转子间线（加厚前壁防止前脱位，限制过伸，维持直立）；

2）耻股韧带：起自耻骨支，与关节囊融合（限制过度外展、外旋）；

3）坐股韧带：起自坐骨体，止于大转子（限制过度内收、内旋）；

4）股骨头韧带：连于股骨头凹与髋臼横韧带（关节腔内含滋养股骨头血管）。

（2）运动：大腿绕冠状轴屈、伸；

大腿绕矢状轴内收、外展；

大腿绕垂直轴内旋、外旋；

大腿绕混合轴环转。

运动解剖学 · 22年 · 沈体 · 名解

多轴关节

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骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上与第五腰椎相连接，上端前缘中部向前突出称岬，尖连尾骨，前面光滑微凹有4对骶前孔，后面粗糙隆凸有4对骶后孔，侧面有耳状面与髂骨相关节。

骶骨内有纵行的骶管，上端与椎管相连，两侧与骶前、后孔相通，下端呈三角形称为骶管裂孔；

该孔的两侧各有向下的突起，称骶角。骶管麻醉时常以骶角作为确定骶管裂孔的标志。

运动解剖学 · 20年 · 西体 · 名解；24年 · 沈体 · 名解；24年 · 西体 · 名解

半月板

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筋膜是指包被在肌肉周围的结缔组织膜，分浅筋膜和深筋膜。浅筋膜又称皮下筋膜，位于皮肤的深面，由疏松结缔组织构成，内有浅动脉、浅静脉和皮神经；

深筋膜又称固有筋膜，位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成。

运动解剖学 · 18年 · 北体 · 名解；25年 · 沈体 · 名解

腱鞘

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腱鞘是包在长肌腱外面的双层长管状鞘膜，外层为纤维层，内层为滑膜层（又称腱滑膜鞘），有减少肌腱与骨面摩擦的功能，在手、足部较多见。

运动解剖学 · 20年 · 武体 · 名解

腱梭

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腱梭是一种张力感受器。当肌肉收缩张力增加时，腱梭因受到刺激而发生兴奋，冲动沿着感觉神经传入中枢，反射性地引起肌肉舒张。

运动解剖学 · 22年 · 成体 · 名解；24年 · 山体 · 名解

肌梭

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感受牵拉刺激的梭形装置。肌梭的感受装置位于其中央部，当梭外肌纤维收缩时，感受装置受到的牵拉刺激相对较小，当梭内肌纤维收缩时，感受装置对牵拉刺激的敏感度则增高。

运动解剖学 · 23年 · 西体 · 名解

腘绳肌

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包括股二头肌、半腱肌和半膜肌，合称股后肌群或腘绳肌，均为双关节肌。股二头肌位于股后的外侧，有长、短两个头，长头起于坐骨结节；

短头起于股骨粗隆外侧唇下半部。两头合并以长健止于腓骨小头。半腱肌和半膜肌位于大腿后面内侧，半键肌在浅层；

半膜肌在深层，二者起于坐骨结节，半腱肌止于胫骨粗隆内侧；

半膜肌止于内侧髁的后面。

运动解剖学 · 24年 · 蚌埠 · 名解

斜角肌间隙

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斜角肌间隙是指位于胸骨与锁骨之间，斜角肌覆盖的区域，形成的一个三角形空隙。

斜角肌是一块位于颈部和肩部的肌肉，它起到抬高肩膀和转动头部的作用。

斜角肌间隙在医学上也有一定的临床意义。

腕骨、跗骨的组成和名称

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（1）腕骨的组成和名称：腕骨共有8块，位于前臂骨与掌骨之间，其名称多标志各自的形状，分两列，为小而不规则的短骨。近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，前三骨的近侧面结合成椭圆形关节面，与桡骨下端相关节；

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（1）生理因素： 1）相对关节的关节面积差：两关节面积差是先天决定的因素。组成关节的两个关节之间的面积差越大，关节的运动范围就越大。 2）关节囊厚薄与松紧度：关节囊薄而松弛，关节活动度较大，但稳定性较差；

反之相反。 3）关节周围韧带的数量与强弱：关节韧带越多，越厚，关节越稳定，但运动幅度将相应减小；

如果韧带少而弱，则关节运动幅度大，但稳定性下降。 4）关节周围的骨结构：关节周围的骨突常常阻碍关节的运动，影响关节的活动范围。 5）关节周围肌肉强弱、体积、伸展性和弹性程度：关节周围肌肉的伸展性和弹性越好，关节的活动范围就越大；

反之亦然。 6）年龄：儿童青少年软组织弹性好，关节运动幅度也大；

老年人软组织弹性小，运动幅度相应减小。 7）性别：女性软组织弹性好，关节运动幅度也大；

男性肌肉发达，软组织弹性较差，运动幅度相应较小。 8）体育运动：经常参加体育运动，如柔韧性练习可增大运动幅度或延缓老年时期运动幅度的下降。

（2）病理因素： 1）关节周围软组织粘连、挛缩；

2）关节周围肌肉或软组织疼痛；

3）神经性肌肉挛缩：包括反射性挛缩、痉挛性挛缩、弛缓性挛缩；

4）关节内异常：关节内游离体、积血积液、软骨损伤等；

5）关节疾病：类风湿性关节炎、关节僵硬、异位骨化、骨性关节炎等。

运动解剖学 · 19年 · 山体 · 简答；21年 · 西体 · 简答；22年 · 沈体 · 简答；23年 · 沈体 · 论述；23年 · 首体 · 简答；23年 · 天体 · 名解；24年 · 沈体 · 简答

关节的主要结构和辅助结构

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（1）关节的主要结构：关节的主要结构包括关节面与关节软骨、关节囊和关节腔。

1）关节面及关节软骨：关节面是参与组成关节的各相关骨的接触面，每个关节至少包括两个关节面，包括关节头和关节窝。

关节面上覆盖关节软骨，关节软骨具有减轻冲击、吸收震荡、减少摩擦、保护关节面、使各关节面之间更适应等作用。

2）关节囊：关节囊由附着于关节面周缘及其附近骨面上的结缔组织膜囊构成，从结构上可分为内外两层。

外层为纤维层，厚而坚韧，富含血管和神经，具有稳固关节、保持关节完整性等作用。

内层为滑膜层，附着于关节软骨周缘。

滑膜可润滑关节面，减少摩擦，增加关节的灵活性。

3）关节腔：关节腔为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙。

腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节稳固有重要意义。

（2）关节的辅助结构 1）韧带：韧带位于关节周围或关节腔内，连于相邻两骨之间，具有加固关节、限制关节运动等作用。

2）关节内软骨：存在于关节腔内，由纤维软骨构成，可加深关节窝，使两骨关节面彼此相互适应，可以减缓震荡，改变关节的运动形式和增大关节的运动范围。

3）关节唇：关节唇为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，可增大关节面和加深关节窝，从而使关节更加稳固。

4）滑膜襞：关节囊的滑膜层折叠，突向关节腔而形成滑膜襞，滑膜襞可起到填充或调节作用，并可扩大滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收作用。

5）滑膜囊：关节囊的滑膜层从纤维层的薄弱或缺如处作囊状向外膨出称为滑膜囊，可减少运动时与骨面之间的摩擦。

运动解剖学 · 21年 · 沈体 · 简答

举例说明什么是关节内软骨

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关节内软骨是位于关节腔内，由纤维软骨构成的软骨组织。比如说膝关节内软骨半月板，其作用可使膝关节不相适应的关节面相互适应，可减轻冲撞、缓冲震动。

运动解剖学 · 23年 · 首体 · 论述

试述关节软骨与关节内软骨的异同

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异：

（1）位置不同：关节中没有直接的皮质骨与皮质骨的连接，关节软骨是关节连接骨表面上的一层透明软骨或纤维软骨，每个健康关节的中间都存在关节软骨。如果关节软骨磨损，则会产生骨关节炎；

关节内软骨为存在于关节腔内的纤维软骨，有关节盘、关节唇两种。

关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨板，其周缘附着于关节囊内面，将关节腔分为两部。

有的关节盘呈半月形，称关节半月板。

关节盘可调整关节面更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。

关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，也起到缓冲震动的作用。

（2）类型不同：关节软骨大多是透明软骨；

关节内软骨是纤维软骨。

（3）作用不同：关节软骨能分泌滑液，有润滑关节、增加关节灵活度的作用；

关节内软骨有增加关节稳定性的作用。同：都具有减轻冲击、吸收震荡、减少摩擦、保护关节面的作用。

运动解剖学 · 21年 · 沈体 · 简答

举例说明什么是关节唇及其功能

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关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，有增加关节稳固性的作用。比如：肩关节关节唇，可以增加关节盂的面积，从而加大关节盂包裹肱骨头的程度，增加肩关节的稳定。

运动解剖学 · 24年 · 天体 · 简答

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从不同的角度，关节的分类就有几种不同的方法，如按关节运动轴的数目、关节面的形态、构成关节的骨数以及关节运动方式等进行分类

（1）依据关节运动轴的数目关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节 3 种。

1）单轴关节：此类关节只能绕一个运动轴在一个平面内运动，包括滑车关节和车轴关节。

2）双轴关节：此类关节能绕两个相互垂直的轴在两个相互垂直的平面上运动，包括椭圆关节和鞍状关节。

3）多轴关节：此类关节能绕三个相互垂直的轴在三个相互垂直的平面上运动，包括球窝关节和平面关节。

（2）按构成关节的骨数目，关节又分为单关节和复关节。 1）单关节：由两块骨组成，有一个关节头和一个关节窝，如肩关节、髋关节。 2）复关节：由两块以上的骨共同包裹在一个关节囊内，其中每一块骨都能独立活动。如肘关节、膝关节。

（3）按关节的运动方式关节可分为单动关节和联合关节。

1）单动关节：指能单独进行活动的关节，如肩关节。

2）联合关节：指两个或两个以上独立的关节，在结构上是独立的，但在运动时必须共同绕一个运动轴进行活动才能保证动作的协调完成，这类关节称为联合关节。

如桡尺近侧关节和桡尺远侧关节协作才能完成前臂旋前和旋后的运动。

运动解剖学 · 21年 · 山体 · 简答；22年 · 天体 · 论述；24年 · 西体 · 简答

体育运动对关节的良好影响、影响

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（1）长期、系统、科学的运动对关节的影响：①使骨关节面的骨密质增厚，从而能承受更大的负荷；

②关节周围的韧带、关节囊和肌腱增粗增厚，使关节的稳固性加强；

③关节周围的肌肉体积增大，收缩力增强，对加固关节有重大意义；

④关节面软骨产生良性变化。

（2）超负荷、不合理运动对关节的影响：超负荷、过量的运动或者逆关节结构的动作会导致关节损伤。如在篮球项目中，可能发生慢性劳损、髌骨软化症、髌腱周围炎以及半月板损伤等。

（3）限制运动对关节的影响：制动可导致关节周围的软组织、韧带和关节囊的病变，使关节活动范围严重受限，产生关节挛缩；

关节退行性变，主要与骨承重应力改变而引起的关节囊挛缩、关节软骨面受压、关节软骨含水量下降、透明质酸盐和硫酸软骨素减少等一系列改变有关。

运动解剖学 · 19年 · 西体 · 简答；17年 · 天体 · 论述；20年 · 西体 · 简答；20年 · 首体 · 论述；20年 · 天体 · 论述

骨连结的分类和组成

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骨连结的分类：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨组织和骨组织相连结，称骨连结。按骨连结形式的不同可分为直接连结和间接连结两种。

（1）直接连结：是指骨与骨之间借纤维结缔组织或软骨或骨直接相连，其连结之间无间隙，运动范围极小或完全不能活动。

根据连结组织不同，这种连结可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合3类。

1）纤维连结：骨与骨之间借纤维结缔组织相连，形成纤维连结，其间无间隙，连结比较牢固，一般无活动性或仅有少许活动，常有两种连结形式。

前臂骨间膜等。

果缝骨化，则成为骨性结合。

2）软骨连结：骨与骨间借软骨组织相连，可分为暂时性软骨连结与永久性软骨连结两种。

暂时性仅存在于儿童少年时期，随着年龄的增长，此种软骨可骨化成骨性结合，如髋骨的髂骨、耻骨和坐骨之间的连结属于此类；

另一种为永久性软骨连结，终生保持软骨状态，如椎体间的椎间盘以及肋骨与胸骨间的肋软骨连结。 3）骨性结合：骨与骨间借骨组织相连，一般由缝及暂时性软骨连结演变而成，如骶椎之间的愈合及颅骨缝的结缔组织骨化形成的骨性连结。

（2）间接连结：间接连结又称为关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式，骨与骨的相对面间无直接连结，相对骨面互相分离，其间有充以滑液的腔隙，其周围借结缔组织相连结，因而通常具有较大的活动性。

运动解剖学 · 22年 · 成体 · 简答

简述下肢带骨的骨连结，并说明下肢带的运动

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（1）下肢带骨的连结：包括骶髂关节、髋骨与脊柱间的韧带连结和耻骨联合。

1）骶髂关节：骶髂关节是由骶骨和髂骨耳状面构成。

关节面凹凸不平，彼此结合十分紧密，关节囊紧张，并有强有力的韧带加固。

包括骶髂骨间韧带、骶髂腹侧、背侧韧带。

骶髂关节属于平面关节，运动幅度很小。

在跳跃或自高处跳下着地时，该关节还可起到缓冲冲击力及吸收震荡的作用。

2）髋骨与脊柱间的韧带连结：包括髂腰韧带、骶结节韧带和骶棘韧带。

3）耻骨联合：耻骨联合由两侧的耻骨联合面借耻骨间盘连结而成。

耻骨间盘中间有一矢状位的纵行裂隙，女性较男性的大。

在耻骨联合的上下方分别有耻骨上韧带和耻骨弓状韧带等连结。

耻骨联合活动甚微，但其在女性分娩过程中可轻度分离，有利于胎儿娩出。

耻骨联合还具有缓冲震荡、传导力及加固骨盆等功能。

（2）下肢带的运动：通常下肢带是以骨盆的整体运动进行的，骨盆是躯干与自由下肢之间重要的连接结构，起着支持体重、缓冲震动、传导重力、参与运动、保护脏器、肌肉附着以及参与形成胎儿娩出的通道等作用。

骨盆形似拱形结构，其既坚固又节省材料，还能承受较大载荷又可缓冲震动。

1）相对于髋关节的运动：绕两侧髋关节共同的额状轴，可做前倾（如体前屈）和后倾（如体后伸或下桥动作）运动；

绕一侧髋关节的矢状轴，可做向上、向下转动（如上下台阶的动作）；

绕一侧髋关节的垂直轴，可做侧向转动（如跑步时增大步幅的动作）；

此外还可以做环转运动（如武术中转腰动作）。 2）相对于腰骶部的运动：骨盆绕腰骶关节的额状轴可做屈（如仰卧起坐）和伸（如头手翻时的打腿挺身动作）；

绕矢状轴可做侧屈运动（如鞍马的单腿摆越动作）；

绕垂直轴可做回旋运动（如双杠的前摆转体）；

此外还可以做环转运动（如鞍马旋转动作）。

运动解剖学 · 21年 · 山体 · 简答

面颅骨和脑颅骨的数量和组成

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（1）脑颅骨共8块：额骨、枕骨、蝶骨和筛骨各1块；

顶骨和颞骨各2块。

（2）面颅骨共15块：犁骨、下颌骨和舌骨各1块；

上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及腭骨各2块。上颌骨和下颌骨是面颅的主要部分，其它都较小。除舌骨游离外，其余均与上颌骨相邻接。

运动解剖学 · 21年 · 上体 · 简答

上肢骨和下肢骨组成和异同

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（1）上肢骨的组成包括上肢带骨和自由上肢骨上肢带骨包括肩胛骨和锁骨；

自由上肢骨包括肱骨，桡骨，尺骨和手骨（8块腕骨——舟月三角豆，大小头状钩，5 块掌骨和14节指骨）。

（2）下肢骨的组成包括下肢带骨和自由下肢骨自由下肢骨借下肢带骨连于躯干骨。

下肢带骨是指两侧髋骨之间以及和骶骨构成。

自由下肢骨包括髋骨，股骨，髌骨，胫骨，腓骨，7块跗骨，5块跖骨，14块趾骨。

（异同）相同点：1）构成二者的骨数目相仿，上肢64块，下肢62块；

2）都是左右对称分布；

3）都有肢带骨和游离肢骨；

4）肢带骨与游离肢骨结合部关节都为多轴向关节；

5）都有三个大关节，各自对应关节活动方式相似；

6）近侧与中间大关节（髋膝关节）间为一块骨；

中间与远侧大关节（膝踝关节）间为两块骨；

7）游离肢骨肢端结构手与足，结构及功能均比较复杂；

8）指、趾骨均为14块。差异点：1）上肢骨纤细，下肢骨粗壮；

2）上肢骨功能多而复杂，下肢骨相对少而简单；

3）上肢骨带骨为锁骨与肩胛骨，下肢带骨为髋骨；

4）上肢骨游离肢骨为肱骨、尺桡骨，下肢游离肢骨为股骨、胫腓骨；

5）尺桡骨间有旋转功能，胫腓骨之间无旋转；

6）腕骨8块，跗骨7块；

7）肘关节与膝关节结构方式不同；

8）双侧肢带骨间解剖结构不同，上肢肢带骨间为颈部血管、神经、淋巴、胸廓及其内器官组织结构，下肢肢带骨间为盆腔及其内的器官组织结构；

9）盂肱关节为球窝关节，髋关节为杵臼关节。

运动解剖学 · 22年 · 沈体 · 简答

简述下肢骨的组成

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组成：下肢骨由下肢带骨和自由下肢骨组成，其中下肢带骨2块，自由下肢骨60块，共 62块。下肢带骨包括左右髋骨，自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨，腓骨，足骨（跗骨7块、跖骨5块、趾骨14块）。

运动解剖学 · 16年 · 西体 · 简答；17年 · 西体 · 简答；18年 · 山体 · 简答；19年 · 沈体 · 简答；16年 · 上体 · 简答；19年 · 西体 · 简答；19年 · 哈体 · 简答；20年 · 西体 · 简答；20年 · 沈体 · 简答；20年 · 天体 · 论述；21年 · 沈体 · 论述；22年 · 西体 · 简答；23年 · 上体 · 简答；23年 · 武体 · 填空；24年 · 湖中医 · 简答；24年 · 吉体 · 简答；24年 · 河中医 · 简答；25年 · 西体 · 简答；25年 · 哈体 · 简答；25年 · 山体 · 论述；25年 · 武体 · 论述

骨的结构，分类，功能以及体育运动可对骨产生哪些影响

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骨是由骨膜、骨质、骨髓三部分构成。

骨膜是覆盖在骨质的内外表面的一层致密结缔组织膜，分别称为骨内膜和骨外膜。

骨外膜坚韧，富有神经和血管，分为内外两层，其外层致密，内层较疏松。

内层中有成骨细胞，具有生骨潜能。

骨内膜内有成骨细胞和破骨细胞。

骨质分为骨密质和骨松质两种。

骨密质结构致密坚硬，具有很强的抗压、抗扭转能力。

骨松质结构疏松，由相互交织的骨小梁样骨板构成，具有分压负重的功能。

骨髓分为红骨髓和黄骨髓。

在胎儿和幼儿期所有的骨髓都是红骨髓，随着年龄的增长，长骨骨干内的红骨髓逐渐变成黄骨髓。

红骨髓有造血功能，黄骨髓无造血功能，是储存能量物质的场所，但当大量失血或严重贫血时，它可转化为红骨髓，重新执行造血功能。

骨的功能：

（1）支持负重：骨与骨连结构成骨骼，形成人体的支架，具有支持人体的软组织（如脏器等）和承担身体局部及全身重量的功能。

（2）运动杠杆：骨在骨骼肌中被牵引，绕关节运动轴转动，使人体产生各种运动，在运动过程中，骨起着运动杠杆的作用。

（3）保护功能：骨借助骨连结形成腔隙，保护人体重要的器官。例如，颅腔保护脑；

椎管保护脊髓；

胸腔保护心脏和肺等重要器官。

（4）造血功能：红骨髓具有造血功能。

（5）钙磷仓库：骨是人体内钙磷的储备仓库。在人体的脏器与组织中，钙磷的含量以牙齿和骨组织为最多。骨按其形状大致可分为四类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

（1）长骨：大都呈长管状，主要位于以负重和运动为主的四肢，如肱骨、股骨等。

其两端膨大称骺，中间细长的部分称骨干，内部有骨髓腔，腔内容纳骨髓。

骨干与骺相邻的部分称干骺端。

幼儿时骺与骨体之间有骺软骨。

在青少年时期，成年人的骺与骨干骨化，融合为一体，融合处留下的痕迹称骺线。

由于这类骨的长度长,在肌肉作用下引起的杠杆效应大, 故有利于大幅度运动。

（2）短骨：此类骨的形状不规则，近似立方状，有多个关节面。多成群分布于连结牢固、承受压力较大、运动幅度小且有一定灵活性的部位，如腕部的腕骨和踝部的跗骨。这类骨适于（手、足）高度灵活性和复杂运动的需要。

（3）扁骨：其外形结构呈薄板状，面积大、薄而坚固，一般分布于中轴和四肢带部，如颅盖骨、胸骨等。扁骨常参与围成一定的空腔，对腔内的器官有保护作用，如颅腔保护脑，胸廓保护心、肺；

骨盆保护膀胱、子宫等诸器官，并为肌肉提供广阔的附着面。

（4）不规则骨：形状不规则，位于颅底、面部和脊柱等如面颅骨、椎骨等。有些不规则骨内部有含气的空隙，这类骨又称含气骨，如上颌骨，它能减轻骨的重量，并起共鸣作用。体育运动对骨的影响：

（1）长期、系统、科学的运动对骨的影响：对骨的形态结构产生的良性适应性变化，主要表现为促进骨的生长发育和重建，改善骨的形态、结构和功能。

长期适当的运动可持续刺激骨骼，使骨在尺度上明显增加，骨密质增厚，骨径变粗，骨面肌肉附着处突起明显，骨小梁的排列按张力和压力的变化更加清晰、规律，骨胶原蛋白含量增加，从而在形态结构上产生良好的适应性变化。

随着形态结构的改善，骨的抗折、抗压、抗扭转等方面的物理性能都有所提高。

（2）超负荷、不合理运动对骨的影响： 1）过量的运动会加剧骨组织微损伤，导致骨塑建、骨重建频率加快，自我更新修复已缺损组织的能力降低。

2）当骨与软组织连结的区域因长期承受压力、拉力作用，会造成骨骼出现退行性改变，从而导致骨质增生。

3）周期性超强度运动训练可导致骨微细结构的破坏，这些骨微损伤随时间不断积累，若得不到改建修复，可导致骨强度下降，甚至发生疲劳性骨折。

4）青少年女性过量运动训练会导致激素分泌失调，造成与激素相关的骨量与骨密度下降。

5）过量运动会导致对骨合成代谢的抑制，造成骨量与骨密度下降。

6）不适当的体育运动会对骨发育产生不利影响，主要表现在骺软骨过早愈合，两侧肢体生长发育不均衡，以及过早出现骨质疏松等。

（3）限制运动对骨的影响：骨钙负平衡；

骨密度降低，制动时相对或绝对骨质吸收超过骨质形成，特别是骨小梁和骨皮质的吸收增加，表现为骨质疏松；

异位骨化，包括关节周围的异位骨质增生和肌肉中的骨化性肌炎。

运动解剖学 · 21年 · 天体 · 论述

影响骨生长发育的因素

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骨的基本形态是由遗传因子调控的，但骨在整个生长发育过程中，其形态构造常受体内、外多种因素的影响而不断发生变化。影响骨生长发育的主要因素包括以下几个方面：

（1）机械力：在骨的生长发育过程中，一般受压大的部位比受压小的部位生长发育快。

在任何年龄阶段，当压力和肌肉牵拉力方向对骨发生变化时，骨小梁的排列也会发生适应性变化。

儿童青少年时期骨的新陈代谢旺盛，这个时期可通过合理的体育锻炼或适当的体力劳动，可使骨受到一定机械负荷的刺激，促使骨骼生长成坚实粗壮；

此阶段如果长期姿势不良会造成骨骼畸形；

而过度的负重使骨骼发育受阻。

（2）神经系统对骨的影响：神经系统能调节骨的营养过程，当神经系统的功能加强时，可加强骨的新陈代谢，促进骨质增生，使骨坚韧粗壮；

反之，使骨质变得疏松。如神经受损伤后的瘫疾病人，骨会出现脱钙、疏松和骨质吸收，甚至出现自发性骨折。

（3）内分泌对骨的影响：垂体、甲状腺和性腺分泌的激素对骨的生长发育有很大作用。如在成年之前，如果垂体生长激素分泌亢进，会促使骨过快、过度生长，可形成巨人症；

若分泌不足，则发育停滞成为侏儒。

（4）维生素对骨的影响：当维生素A缺乏时，则使造骨和骨的改建活动失调，导致骨的生长缓慢或畸形，如果维生素A过高时，则使破骨细胞活动增强，使骨变得脆弱易骨折；

维生素D有促进和提高肠对钙、磷的吸收率，当维生素D缺乏时，会影响肠对钙、磷的吸收，也使体内钙、磷减少，从而影响骨的钙化。

运动解剖学 · 24年 · 沈体 · 简答

简述人体骨的生长方式

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骨的生长是在膜内成骨和软骨内成骨的基础上进行的。

骨的生长方式包括骨的增长和骨的增粗两个过程。

现以长骨为例说明骨的生长过程。

1）骨的增长主要依靠软骨内成骨。

即在骨的生长过程中，长骨两端骺软骨内的软骨细胞的增生和骨化，使骨的长度不断增长的过程。

2）骨的增粗主要依靠膜内成骨。

即骨在生长过程中，由骨外膜内层的成骨细胞不断地产生骨质，使骨干的横径不断增粗，骨内膜内层的破骨细胞不断地破坏与吸收骨质，使骨髓腔不断扩大的过程。

运动解剖学 · 21年 · 南方医 · 简答

简述骨重建的过程

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骨骼通过成骨作用即新骨不断生成和溶骨作用即旧骨不断吸收，使其各种组份与血液间保持动态平衡，这一过程称为骨的重建。

骨重建过程可分为5期：第 1 期：休止期，又称静止期，此期既无骨吸收也无骨形成。

第 2 期：激活期，破骨细胞的前驱细胞分化成破骨前细胞，并附着在骨表面上，此期为激活期。

第 3 期：吸收期，破骨前细胞与暴露表面接触、融合、分化成破骨细胞，进行骨吸收。

在破骨细胞吸收-定数量的骨质后即消失，该段时间称为吸收期。

正常人约持续 1 个月，在吸收期骨表面形成一个陷窝，称为吸收陷窝。

第 4 期：转换期，吸收期结束，破骨细胞移向其他部位。

第 5 期：形成期，成骨细胞在陷窝的表面上相继出现并分化、增殖，形成类骨。

随后，类骨成熟骨化成骨。

待陷窝接近填平时成骨细胞失去成骨活性，成为表面上的衬托细胞，此期为形成期。

运动解剖学 · 24年 · 河中医 · 简答

简述骨性口腔如何构成

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骨性口腔是人体口腔的一部分，主要由下颌骨（下颚骨）和上颌骨组成，这两块骨骼构成了口腔的主要支撑结构。下颌骨位于下颚部，上颌骨位于上颚部，它们共同形成了口腔的整体形状和结构。以下是骨性口腔的主要组成部分：

（1）上颌骨：上颌骨是位于面部的骨骼之一，形状类似于马鞍，位于面部的中央。

它包含了上颚突，即牙槽突，是牙齿的支持结构。

牙齿嵌入在上颚突的牙槽中，形成了上颚的牙床。

上颌骨还包括上颌窦，是一对空腔，位于上颌骨内部，与鼻腔相连。

上颌窦的存在有助于减轻头颅的重量，并且在发声和声音传导中也起着一定的作用。

（2）下颌骨：下颌骨是下颌部的唯一可动的骨骼，它支撑着下颚的牙齿，并且与上颌骨相连，形成了牙齿的咬合面。

下颌骨具有强大的肌肉附着点，这些肌肉参与了咀嚼和张合口腔的动作。

下颌骨的运动受到颞下颌关节的控制，这是下颌骨与颅骨之间的关节，允许下颌骨进行复杂的运动，如张口、闭口和侧向移动。

运动解剖学 · 18年 · 上体 · 简答；22年 · 天体 · 论述；25年 · 武体 · 论述

不同年龄段人在锻炼时的影响/简述不同年龄段骨的理化性质及其特点

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儿童少年骨的弹性和韧性较强，可塑性大，不易骨折。

但其硬度较小，容易发生弯曲变形，故应注意保持良好的姿势。

运动训练中，安排力量训练要适当，不宜过多过大。

适当运动有利于骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能，提高抗病能力，增强机体的适应能力。

成年人各种机能状况处于最旺盛的状态，适当的运动可使心情愉快，精神饱满，并能使气力增强，且在动作速度、柔韧性、灵活性等方面可有显着增强广，且不易疲劳。

老年人机体功能下降，运动可提高机体的新陈代谢，根据生物学关于“用则进，废则退” 的规律，长期坚持运动，可使各脏腑器官的功能增强，由于机体充满活力，从而可延缓衰老，能够健康长寿。

运动解剖学 · 25年 · 广体 · 论述

体育锻炼对儿童青少年生长发育的影响

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儿童少年骨的有机质和无机质比例各占一半，所以弹性和韧性较强，可塑性大，不易骨折。但其硬度较小，容易发生弯曲变形。而体育运动的类型、强度、频率等的不同会导致对肌肉具有良好及不利两方面的影响：良好的影响：

（1）肌肉体积明显增大(肌纤维增粗,肌纤维内肌原纤维增多),使肌肉收缩有力,持久。

（2）肌肉中结缔组织增多,肌腱和韧带增粗,从而提高抗拉力的能力。

（3）肌肉中毛细血管增多,因而提高了肌肉的代谢能力,有利于肌肉做长时间的活动。

（4）肌纤维中线粒体的数目增多,体积增大为肌肉收缩提供更多能量以适应耐力的需要。

（5）肌肉内的化学成分发生变化,长期坚持体育锻炼可使肌肉中肌糖元、肌球蛋白、肌动蛋白、肌红蛋白和水分等含量都有增加。这些物质的增多,不仅提高了肌肉收缩能力,还能及时供给肌肉能量,使肌肉在耗氧量很大的情况下持续工作。

（6）改善神经对肌肉的控制,使参加活动的肌纤维数量增加,因而使肌肉力量增大。

（7）可使运动终板增多、增大,以利于提高肌肉的活动能力。

（8）通过体育锻炼,特别是耐力性项目如长跑,可减少肌肉中的脂肪,从而提高肌肉的收缩效率。

不利的影响：当运动的负荷、时间、强度超出了自身的承受程度，就有可能产生异常的受力和牵拉，导致肌肉的拉伤，从而引起骨、韧带、关节内部等一系列的伤病，引起疼痛等，严重影响关节活动以及运动表现。

同时在体育运动中，如果未能做好充分的热身准备活动，肌肉粘滞性较高，肌肉损伤风险相应提高；

运动过程中姿势不正确、用力过猛、没有遵循动作要领，也很容易引起肌肉的延迟性酸痛。

因此，体育锻炼要根据不同强度等进行正确的体育锻炼，以免拉伤肌肉影响到正常结构以及生理功能和运动表现。

做好运动前充足的热身准备以及结束后做好拉伸。

总之对儿童青少年应注意保持良好的运动姿势，在运动训练中，安排力量训练要适当，不宜过多过大，结合其兴趣爱好，多样化的锻炼。

运动解剖学 · 19年 · 北体 · 简答；24年 · 成体 · 简答

骨杠杆的分类，举例说明在运动康复中的应用

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在人体中，骨在肌拉力作用下围绕关节轴转动，它的作用和杠杆相同，称为骨杠杆。人体的骨杠杆运动有三种形式：

（1）平衡杠杆：支点在力的作用点和重力作用点之间。杠杆的动力臂等于阻力臂，平衡时动力等于阻力。这样的杠杆既不省力，也不省距离。如颅进行的仰头和俯首运动。

（2）省力杠杆：重力作用点在支点和力的作用点之间。

杠杆的动力臂大于阻力臂，平衡时动力小于阻力，这样的杠杆省力但费距离。

如行走时提起足跟的动作，这种杠杆可以克服较大的体重。

当把脚尖翘起来的时候，是脚跟后面的肌肉在起作用，脚尖是支点，体重落在两者之间。

这是一个省力杠杆，肌肉的拉力比体重要小。

而且脚越长越省力。

（3）速度杠杆：力的作用点在重力作用点和支点之间。

杠杆的动力臂小于阻力臂，平衡时动力大于阻力，这样的杠杆不省力但省距离。

人体中的杠杆大部分都是费力的，如肘关节的活动，这种活动必须以较大的力才能克服较小的重力，但运动速度和范围很大。

人前臂的动作是杠杆运动，它的支点在肘关节。

当肱二头肌收缩、肱三头肌松弛时，前臂向上转，引起曲肘动作；

而当肱三头肌收缩、肱二头肌松弛时，前臂向下转，引起伸肘动作。前臂是个费力杠杆，但是肱二头肌只要缩短一点就可以使手移动相当大的距离。可见，费了力，但省了距离。（举例略）

运动解剖学 · 22年 · 南医大 · 简答

骨密度结构及其特点

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骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每立方厘米表示，是一个绝对值。

在临床使用骨密度值时，由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。

每块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。

（1）骨质是骨的主要成分，表现为骨密质和骨松质两种形式。骨密质：质地致密，构成长骨干以及其他类型骨和长骨骺的外层。在颅盖骨，骨密质构成外板和内板。骨松质：由许多片状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状。存在于长骨骺及其他类型骨的内部；

颅盖骨的骨松质在内、外板之间，称为板障。

（2）骨膜可分为内外两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能，幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成；

成年时转为静止状态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。

（3）骨髓为柔软而富有血液的组织，充填于长骨髓腔及骨松质腔隙内，分为红骨髓和黄骨髓。胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，6岁前后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，红骨髓仍保留于各类型骨的松质内。

运动解剖学 · 22年 · 武体 · 简答

运用骨学知识，简述人体运动缓冲的适配结构及形态学特征

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在运动中人体不断经受着跑跳等动作产生的反作用力的冲击，使人体特别是大脑受到危险。因此，人体运动缓冲的适配结构十分重要，它能有效地缓冲撞击，吸收震荡，保护人体不受损害，主要包括足弓、脊柱、关节盘和关节软骨等。

（1）足弓：由7块跗骨、5块跖骨以及将它们连接起来的关节、足底韧带和肌腱共同构成，可分为内侧纵弓、外侧纵弓和横弓。

足弓呈弓形结构，使足具有坚固、轻巧和弹性，可承受较大的压力和缓冲行走、跑、跳时对身体所产生的震动，同时还可保护足底的血管和神经等免受压迫。

（2）脊柱：成人脊柱由26块椎骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。

从侧面看会有一定生理弯曲，从上至下分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，整体呈S形，其中颈曲、腰曲凸前，胸曲，骶曲弯凸向后，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性。

椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤。

（3）关节盘：是位于关节腔内的纤维软骨，将关节腔分隔两部，其作用是使关节面和关节窝更加适应、缓冲震荡，关节运动可分别在上、下关节腔进行。

比如膝关节内有一对半月形的半月板，它不仅有利于膝关节的运动，而且能增加膝关节的弹性，在跳跃和剧烈运动时起缓冲作用。

（4）关节软骨：关节面表面，覆有一层关节软骨。关节软骨表面光滑，能减少相邻两骨的摩擦，缓冲运动时产生的震动。

运动解剖学 · 24年 · 天体 · 简答

颅的整体观

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（1）颅顶面观：呈卵圆形，前宽后窄。颅的上面称颅盖。有三条缝，即位于额骨与两侧顶骨的冠状缝,两顶骨之间的矢状缝以及两侧顶骨与枕骨之间的人字缝。

（2）颅侧面观：由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨构成。侧面中部有外耳门，外耳门后下方的突起即乳突。在颞窝内有额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨交界处所构成的翼点。

（3）颅前面观：眶和位于其间的骨性鼻腔。

1）眶分为底、尖和四壁,眶尖部有视神经孔，眶下壁有眶下沟、管、孔。

2）骨性鼻腔外侧壁有向下突出的三个骨片，自上而下分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。

各鼻甲下方的间隙，分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。

（4）颅底外面观：颅底外面前部由上颌骨和腭骨水平板围成的部分称骨腭，中部是蝶骨的翼突，后部正中有一大孔，称枕骨大孔，其前外方分别有破裂孔、颈静脉孔、颈动脉管外口等结构。

（5）颅底内面观：由前向后分三个窝。 1）颅前窝：由额骨眶部、筛骨的筛板和蝶骨小翼构成。 2）颅中窝：内蝶骨体和大翼、颞骨岩部等构成。 3）颅后窝：枕骨大孔、枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟和舌下神经管等结构。

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躯干骨的组成及数目

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躯干骨属于人体的中轴骨，是指组成人体躯干的骨，包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨，共51块，借骨连结构成脊柱和胸廓。

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躯干上常用的体表标志

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（1）头颈部常见的体表标志：枕外隆凸：为头后正中线处的骨性隆起。

乳突：为耳廓后方的骨性突起。

颧弓：位于耳前方的骨性弓。

眶上缘、眶下缘：为眶口上、下的骨性边界。

眶上切迹：位于眶上缘内、中1/3 交界处。

眉弓：为眶上缘上方的横行隆起。

下颌头：位于耳廓前方，张口闭口运动时，可发现下颌头在移动着。

下颌角：为下颌体下缘的后端。

舌骨：在颈前部正中，甲状软骨的上方。

咬肌：咬紧牙关时，在下颌角前上方的肌性隆起。

颞肌：在颧弓上方的颞窝内。

胸锁乳突肌：头转向对侧时，在颈部可明显看到从后上斜向前下的长条状肌性隆起。

（2）项、背、腰部的体表标志：竖脊肌：脊柱两旁的纵形肌性隆起。

肩胛骨：位于上背后部皮下，可以摸到肩峰、肩胛冈和下角。

肩胛骨的内侧角平第3胸椎，下角对第7肋或平第7肋间隙。

棘突：位于背部正中皮下。

低头时，隆椎的棘突特别明显。

髂棘：全长位于腰腹部侧面皮下，向前、后方延伸。

位于皮下，其最高点约平第4腰椎棘突。

髂后上棘：在皮下脂肪较多的人身上，为一皮肤凹陷，瘦的人则为一骨性突起，此棘平第2骶椎棘突。

斜方肌：在项部和背上部，自项部和背上部，可见斜方肌外上缘的轮廓。

正中线及胸椎棘突向肩峰伸展作三角形的轮廓，一般不明显。

背阔肌：在背下部可见此肌的轮廓，它的外下缘参与形成腋后壁。

腹直肌：腹前正中线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见有3条横沟，即为腹直肌腱划。

（3）胸腹部的体表标志：颈静脉切迹：为胸骨柄上缘，平第2胸椎体下缘。

胸骨角：为柄与体的交界处，略微隆起，其两侧接第2肋软骨，可依次查找其他肋骨和肋间隙。

胸骨角相当于第4胸椎体下缘水平。

剑突：在胸骨体的下方两肋弓的夹角处，有一三角形的凹陷，于此处可摸到剑突。

肋骨：第2肋位于锁骨下方皮下。

髂前上棘：即髂嵴的前端。

耻骨联合：在两侧腹股沟内侧端之间可摸到骨性横棘，其下有外生殖器。

腹股沟：腹部与股部分界的沟，由髂前上棘至耻骨外上方突起。

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脊髓外形，位置，脊髓节段

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（1）位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端（成人）平第L1下缘、新生儿平对L3下缘。脊髓与31对脊神经相连。

（2）外形： 1）两个膨大 2）8条沟：前正中裂*1、后正中沟*1、前外侧沟*2、后外侧沟*2、后中间沟*2（颈髓和胸髓上段）。

3）马尾：与脊髓相连的脊神经前、后根汇合形成脊神经，经相应的椎间孔离开椎管。

因脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前、后根要在椎管的硬膜囊内下行一段距离，才能到达各自相应的椎间孔，这些在脊髓末端平面以下下行的脊神经根称马尾。

（3）脊髓的31个节段脊髓节段：脊髓在外形上没有明显的节段性，但每一对脊神经及其前、后根的根丝附着的一段脊髓即构成一个脊髓节段，因为有31对脊神经，故脊髓可分为31个节段。

31个节段：颈髓（C）8个节段、胸髓（T）12个节段、腰髓（L）5个节段、骶髓（S）5 个节段、1 个尾髓（Co）节段。

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脊髓的结构和功能

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（1）脊髓的结构：脊髓由白质和灰质两大部分构成。在脊髓的横切面上，可见中央有一细管称中央管，周围主要是呈“H”形的灰质，灰质的外周是白质。中央管纵贯脊髓全长，内含脑脊液，此管向上通延髓、脑桥的第4脑室，向下在脊髓圆锥内扩大呈终室；

每侧的灰质前部扩大为前角，后部狭细为后角，前后角之间向外伸出侧角；

白质借脊髓的纵沟分为三个索，前正中裂与前外侧沟之间为前索，后外侧沟与后正中沟之间为后索，前、后外侧沟之间为外侧索。在灰质前联合的前方横越的纤维为白质前连合。

（2）脊髓的功能： 1）传导：来自躯体和大部分内脏的各种刺激，均要通过脊髓才能到达脑，同样脑的活动也要通过脊髓才能传至效应器。

2）反射：是指脊髓固有的反射，其反射弧并不经过脑，分为躯体反射和内脏反射。

躯体反射，如牵张反射、屈曲反射、浅反射等；

内脏反射如竖毛反射、膀胱反射、直肠排便反射等。

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脊柱、胸廓组成和功能

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脊柱：

（1）脊柱的结构：脊柱由24块独立的椎骨、1块骶骨、1块尾骨以及连结它们的23个椎间盘、关节和韧带连结构成。其中央有椎孔连成的椎管，内容纳脊髓。成年男性脊柱长约 70厘米，女性略短，约65厘米，其长度可因姿势不同而略有差异。

（2）脊柱的运动：脊柱的运动主要依靠椎间盘的扁化作用来实现。在相邻两椎骨之间的活动范围是有限的，但整个脊柱的活动范围较大。可做屈、伸、侧屈、回旋、环转运动。胸廓：

（1）胸廓的组成胸廓是由12块胸椎及其相应的椎间盘、12对肋骨和1块胸骨以及连接它们的关节、韧带等装置构成。

（2）胸廓的功能：主要具有保护（构成胸腔壁，保护心、肺、气管、食管、神经和血管等），支持（头颈、上肢）和参与呼吸运动的功能。

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脊柱的结构与运动，影响脊柱的运动的因素

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（2）脊柱的运动：脊柱的运动主要依靠椎间盘的扁化作用来实现。在相邻两椎骨之间的活动范围是有限的，但整个脊柱的活动范围较大。可做屈、伸、侧屈、回旋、环转运动。

（3）影响脊柱运动的因素：脊柱各部的运动形式和范围不同，这主要取决于关节突关节的方位和形状、椎间盘的厚度、韧带的位置及强弱等。

同时也与年龄、性别和锻炼程度有关。

在颈部，颈椎关节突的关节面略呈水平位，关节松弛，椎间盘较厚，故屈伸和旋转运动的幅度较大。

在胸部，胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，这些因素限制了胸椎的运动，故活动范围较小。

在腰部，椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节突的关节面几乎呈矢状位，限制了旋转运动。

一般人与运动员存在的差别则更大。

运动解剖学 · 24年 · 西体 · 论述

说明影响脊柱稳定性的因素及提升方法

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（1）基本组成：脊柱稳定性由核心稳定系统控制。核心稳定系统由被动稳定系统（椎体、椎间关节、关节囊、韧带及其固有张力和椎间盘）、主动稳定系统（核心肌群、神经控制系统）和张力传感器（肌肉、肌腱、韧带）三部分组成。

（2）训练原理：在稳定性训练过程中，通过外界负荷的变化产生让被动稳定系统充分发挥支撑脊柱和感受应力的作用并将应力变化反馈至神经控制系统，并通过负荷训练增强局部稳定肌和整体原动肌的肌肉力量，一方面肌肉将应力变化反馈至神经控制系统，另一方面，核心肌肉力量的增强保证了脊柱的机械稳定性及对抗外界负荷的能力。

中枢神经系统接收到来自于被动稳定系统以及主动稳定系统的反馈后，进行整合处理，随后通过主动稳定系统的肌肉来维持脊柱的稳定。

经过反复多次的稳定性训练后，核心肌肉力量增强，中枢神经系统的神经肌肉控制能力也明显改善，提高神经肌肉控制效率从而建立更好的核心稳定性。

顺带一提三个系统的关系：考场上考到的时候，先写出三个系统是如何配合的，具体参照上方原理。

在说明三个系统是相互依靠的，共同维持脊柱的稳定性。

任何一个系统的受损，可以由其他系统加以代偿。

当功能无法代偿的时候，往往会造成脊柱稳定性的破坏。

（3）训练方法： 1）桥式运动：桥式运动是核心稳定性训练最基础的训练方法，姿势像桥，常见的方式有背桥、腹桥和侧桥运动，可以激活核心区的稳定肌群，维持脊柱稳定性。

2）巴氏球核心稳定性训练：包括俯卧伸展训练、俯卧臂支撑训练、俯卧位蹬球训练、巴氏球腹部卷曲训练、架桥球上腹部斜向弯曲训练。

3）其他训练核心区稳定性训练、静态稳定性、动态稳定性、核心区力量训练、静态力量训练、动态力量训练。

训练顺序应如下：稳定的静态核心训练→稳定的动态核心训练→不稳定的静态核心训练→不稳定的动态核心训练。

运动解剖学 · 20年 · 武体 · 简答

简述与椎骨相关联的关节及其组成

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（1）椎体间的关节：相邻椎体间的椎间盘、前纵韧带、后纵韧带相连结。椎间盘位于相邻椎体之间，正常成人的椎间盘共有23块；

前纵韧带：位于椎体的前面，为人体中最长的韧带，宽厚坚韧，纵贯脊柱全长，起于枕骨大孔前缘，止于第1或第2骶椎体前面，与椎体及椎间盘牢固连结；

后纵韧带：位于椎体的后面（椎管前壁），细长而坚韧，纵贯脊柱全长，起于第2颈椎体，紧贴各椎体与椎间盘后面下降，终于骶管前壁。

（2）椎弓间的连结相邻椎弓间由黄韧带、棘韧带、横突间韧带、关节突关节（椎间关节）相连结。

黄韧带：位于椎管内，为连结相邻的两个椎弓板之间的韧带，故又称弓间韧带，棘韧带可分棘间韧带和棘上韧带。

棘间韧带是由连结相邻两个棘突间的薄层纤维组成，附着于棘突根部到棘突尖。

向前与黄韧带、向后与棘上韧带相移行。

棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖端之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，在颈部，棘上韧带自颈椎棘突尖至枕外隆突的弹力纤维膜相连，此膜称项韧带。

项韧带向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带。

横突间韧带是位于相邻椎骨横突间的纤维索，部分与横突间肌混合。

关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节，因两关节面弧度差小，故只能作微小运动。

（3）椎骨间的特殊连结唇缘构成。

运动解剖学 · 24年 · 沈体 · 简答

结合实例说明胸锁关节的运动方式

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（1）主要结构关节头为锁骨的胸骨端关节面，关节窝为胸骨柄的锁切迹及第1肋软骨上面，关节面上均覆盖一层纤维软骨，关节囊坚韧。

（2）辅助结构韧带：在关节囊的前、后面分布有胸锁前韧带和胸锁后韧带，可防止关节前后脱位及锁骨过度上举的作用；

在两侧锁骨之间有锁间韧带加固，可限制锁骨外侧端过度下降；

还有位于关节下方的肋锁韧带。这些韧带均可使胸锁关节更加稳固。关节盘：关节腔内有由纤维软骨构成的关节盘，其可使关节头和关节窝彼此更为适应，阻止锁骨向内上方脱位。同时关节盘的存在还将此关节的形状改变成近似球窝关节，即多轴关节。

（3）运动胸锁关节有3个运动轴的运动，即锁骨绕其矢状轴，外侧端可作上、下运动；

锁骨绕其垂直轴，外侧端可作前、后运动；

绕其额状轴（锁骨本身的长轴），可作前、后回旋运动。此外，还可作环转运动。胸锁关节的运动幅度虽小，但由于锁骨向后外侧支撑肩部，大大地扩大了上肢的活动范围。

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颈椎胸椎腰椎的形态结构的异同

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1）共同特征：除第一颈椎外其他椎骨都具有椎体、椎弓、椎孔、横突、上、下关节突、棘突。

2）不同点：颈椎：椎体小，呈椭圆形，有椎体钩。

椎孔较大，呈三角形。

上、下关节突关节面近似水平位。

第2-6颈椎棘突短而有分叉。

横突根部有横突孔，孔内有椎动脉、静脉通过。

第 3-7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩，椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节。

寰椎呈环形，无椎体、棘突、关节突，由前弓、后弓和两个侧块构成。

枢椎椎体向上伸出一指状突起，称齿突。

隆椎棘突最长，末端不分叉。

胸椎：椎孔小，呈圆形。

椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，在椎体侧后方有肋凹，与肋头相关节，构成肋头关节。

在横突末端的前面有横突肋凹，与肋结节相关节，构成肋横突关节。

关节突的关节面几乎呈冠状位。

上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面则朝向前。

其棘突较长，伸向后下方，彼此呈覆瓦状排列。

腰椎：椎体粗壮，椎孔呈三角形，椎体横断面呈肾形，上下关节面大致呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平向后，棘突间隙较大。

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椎间盘结构和功能，“脱出型椎间盘综合症”的原因及预防

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椎间盘结构：椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。

正常人的椎间盘有23个。

椎间盘由两部分构成，中央部为髓核，由柔软而富有弹性的粘液状胶体物质构成，是胚胎时脊索的残留物。

周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连结相邻两个椎体，保护髓核并限制髓核向周围膨出。

“脱出型椎间盘综合症”的原因： 1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎体关节失稳、松动等小范围的病理改变；

纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。 3）椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；

椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。

在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。

腰椎间盘突出症诱发因素可以有： 1）突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。

2）腰部外伤使已退变的髓核突出。

3）姿势不当诱发髓核突出。

“脱出型椎间盘综合症”的预防： 1）腰背肌的锻炼。

两侧强有力的腰背肌可以稳定脊柱、防止腰背部的软组织损伤和劳损、减轻腰椎的负荷、增加局部的血液循环、减慢腰椎间盘退变的过程；

2）过度负重加速腰椎间盘的退变。从事剧烈腰部运动的运动员和其它工作者，应当加强腰背部的保护，经常进行健康检查，防止反复受损；

3）板床。硬板床更能够保护腰部，同时注意做好防潮保护；

4）生活中应避免过度弯腰的活动。尤其有腰部劳损者更应注意。需要弯腰取重物时，最好先将膝关节屈曲，蹲下，避免腰部过度弯曲，减轻腰椎负荷，减少椎间盘突出的可能。

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骨盆的构成以及运动举例、作用肌群

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骨盆由左、右髋骨和骶骨、尾骨及其连结构成的穹窿结构。

骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线，耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界限分为上方的大骨盆（又称假骨盆）和下方的小骨盆（又称真骨盆）。

骨盆腔有上口（入口）和下口（出口），上口即大小骨盆的分界线，下口则由尾骨、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支及其韧带围成。

骨盆上借骶髂关节与脊柱相连，下借髋臼与下肢相连。

骨盆以这些关节为轴，可进行各种运动。

绕两侧腕关节的共同额状轴，可做向前和向后的运动，如体前屈和体后伸运动；

绕一侧髋关节的垂直轴，可做侧向转动，如跑步时增大步幅的送髋动作；

绕一侧髋关节的矢状轴，可做向上和向下的转动，如上下台阶的动作。

骨盆与下肢一起做相对脊柱的运动，绕额状轴可做后倾（如收腹举腿）、前倾（如向后背腿）运动，绕矢状轴可做侧屈（鞍马单腿摆越）运动，绕垂直轴可做回旋（如双杠支撑前摆转体180°下）运动。

作用肌群骨盆周围有多个肌群，它们不仅支持骨盆的稳定性，还参与下肢运动、体态调节以及生理功能的支持。

主要的肌群包括： 1）髋屈肌群主要肌肉：髂腰肌（髂肌和腰大肌）；

功能：髋屈肌群使髋关节屈曲，帮助抬起大腿，特别是在走路、跑步和爬楼梯时起到关键作用。 2）髋伸肌群主要肌肉：臀大肌、大腿后侧肌群（股二头肌、半腱肌、半膜肌）；

功能：髋伸肌群负责伸展髋关节，特别是在站立、蹲下、跑步和跳跃时。臀大肌在日常活动和跑步中起到支撑骨盆的作用。 3）髋外展肌群主要肌肉：髂胯肌、臀中肌、臀小肌；

功能：髋外展肌群负责将大腿向外抬起，稳定骨盆，防止在走路或单腿站立时骨盆倾斜。臀中肌在步态控制中尤其重要。 4）髋内收肌群主要肌肉：内收肌群（如内收长肌、内收短肌、内收大肌）；

功能：髋内收肌群的作用是将大腿向内靠拢，控制髋关节的内收动作，对维持步态平衡和某些运动的稳定性非常重要。 5）骨盆底肌群主要肌肉：骨盆底肌（如耻骨尾骨肌、髂腰肌等）；

功能：骨盆底肌群对维持骨盆器官的正常位置、控制排尿与排便、支持腹腔内脏器官等具有重要作用。在分娩、盆底康复等过程中，这些肌肉也起着至关重要的作用。 6）腹肌群主要肌肉：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌；

功能：腹肌群在维持骨盆前倾或后倾、保持脊柱稳定性、调节腹压以及支持内脏器官方面发挥着重要作用。 7）腰背肌群主要肌肉：竖脊肌、腰方肌；

功能：腰背肌群通过提供支撑力来保护脊柱和骨盆，维持正确姿势，尤其在站立、走路或提举物体时尤为重要。

运动解剖学 · 21年 · 山体 · 论述；21年 · 西体 · 论述

骨盆的组成、性别的差异、及运动影响

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骨盆由左、右髋骨和骶骨、尾骨及其连结构成的穹窿结构。

骨盆腔有上口（入口）和下口（出口），上口即大小骨盆的分界线，下口则由尾骨、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支及其韧带围成。

骨盆的性别差异：

内容	男性骨盆	女性骨盆
整体外形	窄而长	宽而短
骨盆上口	心形	近似圆形
髂骨翼	较垂直	较水平
骨盆腔	漏斗形	圆筒形
耻骨下角	70-75度	90-100度
骶骨	长而曲度大	短而垂直
髂窝	深	浅
大骨盆	较窄	较宽广
骨盆下口	较窄	较宽大
坐骨结节	内翻	外翻

骨盆的运动影响：骨盆形似拱形结构，其既坚固还能承受较大载荷又可缓冲震动。

为实现重力的传递，骨盆在人体直立过程中形成了4对骨弓。

站立时，重力经第5腰椎传至骶骨，经骶髂关节分至两侧的髋骨，再经髋臼传至股骨并向下到达下肢，这种力的传递曲线称为股骶弓，即“立弓”；

坐位时，重力由骶髂关节传导至两侧的坐骨结节，此种力的传递曲线称为坐骶弓，即 “坐弓”。与此同时，骨盆的前部还形成两条约束弓，一条为在耻骨联合处连结两侧耻骨上支的约束弓，其可对抗站立姿势时作用于髋臼和骨盆侧壁上被迫挤压趋势；

另一条为在两侧坐骨支和耻骨下支连成的耻骨弓，其可约束坐位时坐骨结节被迫分离趋势。

由于骨盆具有上述力学特性，使其在走、跑、跳跃等各种运动中既能承受来自躯干与上肢的负荷，又可有效地向上或向下传导作用力和运动，进而使人体的运动成为一个整体，显著提高了人体运动的观赏性。

骨盆作为一个运动环节，借腰骶关节与脊柱相连，借髋关节与下肢相连。

因此，骨盆可以以这些关节为支点，进行前倾与后倾、侧倾、回旋以及环转运动。

以髋关节为支点进行运动：绕两侧髋关节共同的额状轴，可做前倾（如体前屈或仰卧起坐动作）和后倾（如体后伸或下桥动作）运动；

绕一侧髋关节的矢状轴，可做侧倾运动（如上下台阶的动作）；

绕一侧髋关节的垂直轴，可做回旋运动（如跑步时增大步幅的动作）；

此外还可以做环转运动（如武术中转腰动作）。

运动解剖学 · 25年 · 杭州医学院 · 简答

腰椎骨盆旋律

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骨盆形似拱形结构，其既坚固还能承受较大载荷又可缓冲震动。

为实现重力的传递，骨盆在人体直立过程中形成了4对骨弓。

站立时，重力经第5腰椎传至骶骨，经骶髂关节分至两侧的髋骨，再经髋臼传至股骨并向下到达下肢，这种力的传递曲线称为股骶弓，即“立弓”；

另一条为在两侧坐骨支和耻骨下支连成的耻骨弓，其可约束坐位时坐骨结节被迫分离趋势。

骨盆作为一个运动环节，借腰骶关节与脊柱相连，借髋关节与下肢相连。

因此，骨盆可以以这些关节为支点，进行前倾与后倾、侧倾、回旋以及环转运动。

以髋关节为支点进行运动：绕两侧髋关节共同的额状轴，可做前倾（如体前屈或仰卧起坐动作）和后倾（如体后伸或下桥动作）运动；

绕一侧髋关节的矢状轴，可做侧倾运动（如上下台阶的动作）；

绕一侧髋关节的垂直轴，可做回旋运动（如跑步时增大步幅的动作）；

此外还可以做环转运动（如武术中转腰动作）。

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上肢骨的分类以及上肢带骨的体表标志

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上肢骨包括上肢带骨4块和自由上肢骨60块，共64块。上肢带骨包括肩胛骨和锁骨；

自由上肢骨包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨（8块腕骨——舟月三角豆，大小头状钩，5 块掌骨和14节指骨）。上肢带骨体表标志：锁骨全长、肩峰、肩胛冈、喙突、肩胛下角。

运动解剖学 · 20年 · 上体 · 简答

上肢带的运动

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由于肩胛骨和锁骨在肩锁关节处连结紧密，所以可将肩胛骨与锁骨视为一个整体，共同绕胸锁关节的各个轴运动。

因为肩胛骨的运动较为明显，故常以肩胛骨的运动来表示上肢带的运动。

肩胛骨的运动包括：上提、下降：为肩胛骨在额状面内向上、下的移动。

向上移动称为上提，如耸肩动作；

向下移动称为下降，如耸肩之后的松肩动作。前伸、后缩：为肩胛骨顺肋骨向前的移动，其内侧缘远离脊柱称为前伸或外展，如含胸动作；

反之，称为后缩或内收，如扩胸动作。上回旋、下回旋：为肩胛骨在额状面内绕矢状轴的旋转，肩胛骨关节盂向上、下角转向外上方称为上回旋，如举杠铃等动作；

反之称为下回旋，如自由泳的划水动作。上肢带的各种运动，对增大肩关节的运动幅度和加大其灵活性有着重要作用，并且肩胛骨的运动可使关节盂与肱骨头始终在方向上保持一致，有利于控制肱骨在空间的位置和运动。

运动解剖学 · 20年 · 沈体 · 简答

下肢骨的数目名称

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下肢骨总共62块，每侧31块。单侧下肢骨分别为：髋骨1块，股骨1块，髌骨1块，胫骨 1块，腓骨1块，跗骨7块、跖骨5块、趾骨14块。

运动解剖学 · 23年 · 山体 · 简答；24年 · 哈体 · 简答

下肢临床常见的体表标志

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1）坐骨结节：为坐骨最低点，取坐位时与凳子相接触，在皮下易摸到。

2）股骨大转子：为股骨颈和股骨体交界处向上外侧的方形隆起，构成髋部最外侧的骨性边界。

3）股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁：都在膝关节两侧皮下。

4）髌骨：在膝关节前面皮下。

5）髌韧带：为髌骨下方的纵行粗索。

6）胫骨粗隆：为胫骨内、外侧髁前下方的骨性隆起，向下续于胫骨前缘。

7）胫骨内侧面：位于皮下，向下可延至内踝。

8）腓骨头：位于胫骨外侧髁的后外方，位置稍高于胫骨粗隆。

9）外踝：为腓骨下端一窄长的隆起，比内踝低。

10）内踝：为胫骨下端内侧面的隆凸。

11）臀大肌：形成臀部圆隆的外形。

12）股四头肌：位于大腿前面的肌性隆起。

13）半腱肌腱、半膜肌腱：附于胫骨上端的内侧面，构成腘窝的上内界。

14）股二头肌腱：为一粗索，附着于腓骨头，构成腘窝的上外界。

15）腓肠肌内、外侧头：腓肠肌肌腹形成小腿后面的肌性隆起。

其内外两个头构成腘窝的下内、下外界。

16）跟腱：在距小腿关节后方，呈粗索状。

向下止于跟骨结节。

运动解剖学 · 21年 · 天体 · 简答

肩胛骨的运动

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上提、下降：为肩胛骨在额状面内向上、下的移动。向上移动称为上提，如耸肩动作；

向下移动称为下降，如耸肩之后的松肩动作。前伸、后缩：为肩胛骨顺肋骨向前的移动，其内侧缘远离脊柱称为前伸或外展，如含胸动作；

运动解剖学 · 18年 · 北体 · 简答；24年 · 西体 · 简答

肩胛骨的运动以及完成运动的肌肉

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肩胛骨的运动： 1）上提与下降：肩胛骨在额状面内向上与向下的移动。向上移动称上提（如耸肩动作）；

向下移动称下降（如沉肩动作）。上提与下降范围可达10-20厘米。 2）前伸与后缩：肩胛骨沿肋骨所做的向前与向后的移动。肩胛骨顺肋骨向前移动，内侧缘远离脊柱称前伸，又称外展（如前冲拳）；

肩胛骨顺肋骨向后移动，内侧缘靠近脊柱称后缩，又称内收（如扩胸运动）。

前伸与后缩的范围可达15厘米。

3）上回旋与下回旋：肩胛骨绕矢状轴在额状面内的旋转运动。

肩胛骨关节盂向上，下角转向外上方称上回旋（如单手肩上投篮动作），肩胛骨关节盂向下，下角转向内下方称下回旋（如两臂从侧上举位放回至体侧）。

完成运动的肌肉：肩胛骨上提：上斜方肌、菱形肌、肩胛提肌下降：下斜方肌、前锯肌下肌纤维前伸：前锯肌、胸小肌后缩：菱形肌、斜方肌上回旋：斜方肌上、下部纤维、前锯肌下部肌纤维下回旋：菱形肌、胸小肌、肩胛提肌

运动解剖学 · 17年 · 北体 · 简答；18年 · 北体 · 简答

肩带的连接结构，肩关节的结构，及二者运动中的联系

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肩带的连接结构：上肢带骨借胸锁关节和肩锁关节连结成上肢带，又称肩带。

肩关节的结构：肩关节也称盂肱关节，由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头构成，关节面弧度差大，有盂唇纤维软骨附着在关节盂周缘，从而加深关节盂，但仍只有1/4-1/3的肱骨头容纳其中。

关节囊薄而松弛，尤以前下部较薄弱，故为肩关节脱位常见部位，以上结构使肩关节成为人体最灵活也最不稳定的关节，属球窝关节。

二者运动中的关系：肩带与肩关节的协作：在分析上肢运动时，要注意到肩带与肩关节相互联系、相互制约的关系，只有这样才能深入地了解动作的实质。

肩带和肩关节的运动关系甚为密切，例如，当上臂外展180度时，锁骨在胸锁关节处有40度抬高范围（运动幅度）。

即胸锁关节有 40°活动范围，而肩锁关节有20度活动范围。

两关节活动总幅度等于肩胛骨在胸壁的60度旋转活动范围。

肩关节外展时，肱骨和肩胛骨的运动比例为2：1。

肩带的作用可增加肩关节的幅度。

即上臂外展180度时，120°发生在肩关节，60度发生在肩带。

可见，肩带和肩关节的运动关系甚为密切。

在体育运动实践中，应注意肩带柔韧性的训练，如压肩、拉肩等。

运动解剖学 · 22年 · 北体康理 · 论述

以肩关节外展为例，简述肩带的运动模式和常见功能障碍

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（1）运动模式：肩关节外展主要的肩带运动模式是肩肱节律，即上臂的外展与前屈活动系由肩肱关节和肩胛胸壁关节（肩胸关节）共同完成，其中最初30°外展和60°前屈是由肩肱关节单独完成。

当外展、前屈继续进行时，肩胸关节开始参与并以与肩肱关节活动成1： 2的比例活动，这种肩关节运动伴有肩胛骨旋转的节律性变化称之肩肱节律。

即肩部每活动 15°，其中10°由肩肱关节提供，另外5°由肩胸关节活动提供。

当肩关节全范围外展或前屈 180°时，盂肱关节外展或前屈120°，肩胛胸壁关节上旋60°。

（2）常见功能障碍：肩袖损伤：是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一，本病常发生在肩关节极度外展的反复运动中。

肩袖是肩关节周围的一组肌腱（由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌组成），形似“袖口”，包裹肩关节的前方、上方及后方。

当肩关节极度外展或肩部长期反复做肩部外展活动时，易导致肩部肌腱、软组织发生损伤或病变，引起肩袖损伤。

运动解剖学 · 16年 · 上体 · 简答；16年 · 西体 · 简答；17年 · 西体 · 简答；18年 · 沈体 · 简答；19年 · 成体 · 简答；19年 · 山体 · 简答；20年 · 南方医 · 简答；21年 · 山体 · 论述；21年 · 西体 · 论述；23年 · 河中医 · 论述；24年 · 湖中医 · 简答；24年 · 武体 · 简答；24年 · 首体 · 简答

肩关节结构和运动

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肩关节也称盂肱关节。

（1）组成：由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头构成，关节面弧度差大，有盂唇纤维软骨附着在关节盂周缘，从而加深关节盂，但仍只有¼~⅓的肱骨头容纳其中。

关节囊薄而松弛，尤以前下部最薄弱，故为肩关节脱位常见部位，以上结构使肩关节成为人体最灵活也最不稳定的关节，属球窝关节。

（2）韧带连结：喙肩韧带：起自肩峰止于喙突，可防止肱骨头向上脱位。

喙肱韧带：起自喙突，止于肱骨大结节，可防止肱骨头向上脱位。

盂肱韧带：起自关节盂周缘，止于肱骨小结节，可加强关节囊前壁的稳固性。

肱骨横韧带：横跨结节间沟的上方，连结大小结节之间，加固肩关节，固定肱二头肌长头于结节间沟。

肩关节上部、后部、前部都有肌腱或韧带肌肉等结构加强，前下部却没有，因此前下方脱位较为多见。

（3）运动：上臂绕冠状轴作屈、伸运动。上臂绕矢状轴作内收、外展。上臂绕垂直轴作旋内、旋外及水平屈、水平伸。上臂在混合轴的环转。

（4）肩袖：指冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌 4 块肌肉，分别止于肱骨大小结节，与肩关节囊愈合。其作用在于加固肱骨头与关节盂的连结，起到稳定和保护的作用。

运动解剖学 · 24年 · 河中医 · 简答

试述运动肩关节的主要肌肉

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运动肩关节的肌群其主要功能为使肩关节产生屈、伸、外展、内收、旋外和旋内运动。肌。小圆肌和大圆肌。圆肌和喙肱肌。圆肌。

运动解剖学 · 21年 · 吉体 · 简答

肩部包括的骨骼、关节、关节进行的动作，与躯干相连结的关节

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肩部包括的骨骼：肱骨，肩胛骨，锁骨。

肩部关节由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节共同组成。

盂肱关节可以完成：上臂绕冠状轴作屈、伸运动。

上臂绕矢状轴作内收、外展。

上臂绕垂直轴作旋内、旋外及水平屈、水平伸。

上臂在混合轴的环转。

胸锁关节可以完成：上提、下降、前伸、后缩、旋前、旋后。

肩锁关节是平面关节，只能做轻微幅度的动作。

肩胛胸壁关节可以通过胸锁关节和肩锁关节完成肩胛骨上、下回旋、前伸、后缩、上提、下降。

运动解剖学 · 18年 · 天体 · 简答；19年 · 上体 · 简答；21年 · 首体 · 论述

肩关节和髋关节结构的不同点

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不同点由于上下肢分工不同，因此上下肢无论在骨、骨连结和肌肉的形态结构上都有各自的特点。

髋关节与肩关节相比，构成关节的两个骨关节面积差小，关节囊厚而紧，关节韧带多而强，关节周围肌肉也较强大。

这就决定了髋关节运动幅度和灵活性都较肩关节差，但稳固性较好。

运动解剖学 · 23年 · 上体 · 简答；24年 · 天体 · 论述

肩关节和髋关节的异同

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（1）组成肩关节的组成：由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。

关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着，加深了关节窝。

肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/3 或1/4，是人体运动幅度最大的关节。

关节囊薄而松弛，肩关节周围的韧带少且弱：位于关节囊上方有喙肱韧带可防止肱骨头向上或向下方脱位，及喙肩韧带限制肱骨头向上脱位：孟肱韧带位于关节囊的前壁，加强关节囊前壁；

肱二头肌长头腱，起自盂上结节，通过关节囊壁从结节间沟穿出，当肱二头肌收缩时可加固肩关节上方。

肩关节的稳定性主要周围大量的肌肉及韧带维持。

由于关节囊的上部、后部和前部都有肌腱或韧带及肌肉等结构加强，前下部却没有肌腱、韧带及肌肉等结构加强而较薄弱，因此肩关节前下方脱位常见。

髋关节的组成：髋关节关节面由股骨的股骨头与髋骨的髋臼构成，是球窝关节。

髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，从而使髋臼内的半月形关节面扩大为环形的关节面，增大了髋臼与股骨头的接触面。

髋臼周缘还有髋臼唇，增加髋臼的深度，使股骨头2/3的关节面几乎全部纳入髋臼内。

关节囊厚而紧张坚韧，向上附着于髋臼周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达转子间线，后面仅包罩股骨颈的内侧2/3。

关节囊由纵行和环行纤维构成，其上部和前部最为坚韧而肥厚，后下部则薄弱而松弛，因此股骨头易向下脱位。

关节囊周围有多条韧带加强，其中前方有髂股韧带，此韧带为人体最强大的韧带，可增强关节囊、限制大腿过伸、维护人体直立姿势；

耻股韧带位于髋关节囊的前内侧，起自耻骨支，与关节囊融合，限制大腿过度外展和旋外：坐股韧带位于髋关节囊的后方，起自坐骨体，止于大转子根部，限制大腿过度内收及旋内。

（2）功能肩关节的功能：由于肩关节的关节面弧度差异大、关节囊薄弱松弛、韧带少而弱，因此肩关节是人体活动范围最大的关节，可作屈伸、收展、旋内、旋外和环转运动。

髋关节功能：为多轴性关节，能作屈伸，收展，旋转及环转运动。

但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝弧度差甚小，故运动范围较小。

加之关节囊厚而坚韧，韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大。

而灵活性则甚差。

（3）总结肩关节和髋关节都是球窝关节，但是肩关节关节面构成弧度差异大，关节囊薄而松弛，韧带少而弱，主要靠关节周围的肌肉来维持关节稳定性，因此肩关节的灵活性高，但稳定性差，易脱位。

髋关节关节面弧度差异小，关节窝紧紧包裹关节头，关节囊厚而强韧，韧带强健，因此髋关节灵活性较肩关节差但是稳定性高。

运动解剖学 · 23年 · 山体 · 简答

肩关节与膝关节的异同点

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肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。

肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。

加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。

肩关节周围有大量肌肉通过。

这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。

当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位。

膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。

关节炎多与关节的退行性改变有关，其中以肩膀、膝盖最为多发。

运动解剖学 · 22年 · 沈体 · 论述；25年 · 西体 · 简答

肩关节灵活与髋关节稳定的解剖学基础

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（1）肩关节基本轴进行运动。绕冠状轴做屈伸，矢状轴做内收外展，垂直轴做旋内旋外，还可做环转运动和水平屈伸；

深关节窝，但仍仅能容纳关节头的1/4到1/3，关节面构成弧度差异大；

上或向下方脱位；

喙肩韧带限制肱骨头向上脱位；

盂肱韧带位于关节囊的前壁，加强关节囊前壁。

由于关节囊的上部、后部和前部都有肌腱或韧带及肌肉等结构加强，前下部却没有肌腱、韧带及肌肉等结构加强而较薄弱。

因此肩关节前下方脱位最为常见。

肩关节的这种结构形态增加了运动幅度，使其成为一个灵活的关节。

（2）髋关节增大了髋臼与股骨头的接触面，髋臼周缘还有髋臼唇，增加髋臼的深度，使股骨头2/3的关节面几乎全部纳入髋臼内，关节窝紧紧包绕关节头；

关节囊厚而强韧，由纵行和环行纤维构成，其上部和前部最为坚韧而肥厚，向上附着于髋臼周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达转子间线。可增强关节囊、限制大腿过伸、维护人体直立姿势；

耻股韧带位于髋关节囊的前内侧起自耻骨支，与关节囊融合，限制大腿过度外展和旋外；

坐股韧带位于髋关节囊的后方，起自坐骨体，止于大转子根部，限制大腿过度内收及旋内。髋关节的这种结构形态使其成为一个稳定的关节。

运动解剖学 · 18年 · 沈体 · 简答；23年 · 西体 · 简答；24年 · 湖中医 · 简答

腕关节的解剖结构

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腕关节又称桡腕关节，由桡骨远端的腕关节面和尺骨头下方的关节盂组成关节窝，手舟骨、月骨、三角骨近侧段骨面组成的关节头构成。

属椭圆关节，关节囊松弛，关节腔宽广，内有三角软骨盘将桡尺远侧关节腔与桡腕关节腔完全分隔，使尺骨不参与腕关节构成，腕关节深面有6个滑膜鞘，鞘内通过肌腱，鞘可减少肌腱间及肌腱与骨之间的摩擦，关节前后两侧均有韧带加强，包括腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧副韧带和桡腕背侧副韧带。

运动解剖学 · 24年 · 山体 · 简答

简述肘关节的结构以及主要运动

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（1）肘关节是一个复关节，由肱尺关节、肱桡关节、尺桡近侧关节三部分构成。

1）肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成的屈戌关节。

2）肱桡关节：由肱骨小头和桡骨关节凹构成的球窝关节。

3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成的车轴关节。

上述 3 个部分包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。

关节囊的后壁最薄弱，故常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。

（2）连结或加固肘关节的韧带有： 1）桡侧副韧带位于关节囊的桡侧，由肱骨外上髁向下护展，止于桡骨环状韧带。

2）尺侧副韧带位于关节囊的尺侧，由肱骨内上髁向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。

3）桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围，防止桡骨头脱出。

（3）肘关节的运动： 1）绕额状轴做屈、伸运动，由肱尺关节和肱桡关节共同完成；

2）绕垂直轴做旋内和旋外运动，由肱桡关节、桡尺近侧关节和桡尺远侧关节共同完成。

运动解剖学 · 21年 · 武体 · 论述；24年 · 武体 · 论述

阐述拇指对掌？拇指的基本运动方式、运动肌肉和神经支配？

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拇指对掌是拇指指尖掌面和其他四指的掌面相对的运动，可加深手掌的凹陷，是人类进行握持和精细运动必需的主要动作。拇指的基本运动方式：屈曲、伸展、内收、外展、对掌。运动肌肉：屈拇指的肌：拇长屈肌、拇短屈肌和拇收肌；

伸拇指的肌：拇长伸肌、拇短伸肌；

内收拇指的肌：拇收肌；

外展拇指的肌：拇长展肌、拇短展肌；

使拇指对掌的肌：拇对掌肌。神经支配：拇长屈肌由正中神经支配；

拇外展、拇短伸、拇长伸肌由桡神经支配；

拇短屈肌、拇外展肌、拇对掌肌，由正中神经肌支支配；

拇收肌由正中神经肌支与尺神经深支双重支配外。

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髋关节结构和功能

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（1）结构：髋关节由股骨的股骨头与髋骨的髋臼构成，属球窝关节。

髋臼内有一髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，髋臼周缘有髋臼唇纤维软骨加深髋臼，纳入股骨头2/3。

关节囊厚而坚韧，前下部坚韧肥厚，后下部相对薄弱易脱位，且关节囊向上附着于髋臼周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达股骨转子间线，后面仅包绕股骨颈 2/3。

故骨折分股骨颈囊内或囊外骨折，且骨折易造成延迟愈合甚至股骨头坏死（血供原因）。

韧带连结： 1）髂股韧带（最强大）：起自髂前上棘，止于股骨转子间线（加厚前壁，防止前脱位，限制过伸，维持直立）；

2）耻股韧带：起自耻骨支，与关节囊融合（限制过度外展、外旋）；

3）坐股韧带：起自坐骨体，止于大转子（限制过度内收、内旋）；

4）股骨头韧带：连于股骨头凹与髋臼横韧带（关节腔内含滋养股骨头血管）。

（2）运动：大腿绕冠状轴屈、伸；

大腿绕矢状轴内收、外展；

大腿绕垂直轴内旋、外旋；

大腿绕混合轴环转。

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膝关节的结构和功能、运动

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（1）膝关节的基本结构：膝关节为全身最大、结构最复杂的关节，膝关节为滑车椭圆关节，由两个关节组成。1）股髌关节：髌骨的后关节面与股骨的髌面构成；

2）股胫关节：股骨下端的内外侧髁与胫骨上端的内外侧髁上关节面构成。膝关节关节囊松弛但坚韧，且关节腔隙较大。

（2）膝关节的辅助结构： 1）髌韧带和髌骨：髌骨有保护膝关节，改变股四头肌肌腱的抵止角度，增加肌力臂，从而增强股四头肌力量及伸直膝关节的作用。

髌韧带为股四头肌肌腱延续部分。

肥厚而坚韧，从前面加固膝关节。

2）胫侧副韧带和腓侧副韧带：位于膝关节两侧，胫侧副韧带起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。

腓侧副韧带起自股骨外上髁，向下附着于腓骨头。

胫侧副韧带和腓侧副韧带分别增强膝关节内外侧强度和稳固性。

3）腘斜韧带：位于膝关节囊的后壁，由半腱肌肌腱延伸而来。

起自股骨外上髁，止于胫骨内侧髁后面，可防止膝关节过度前伸。

4）膝交叉韧带：前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧向上后延伸至股骨外侧髁内侧，有限制胫骨前移的作用；

后交叉韧带起自胫骨的髁间隆起的后方，向前延伸至股骨内侧髁外侧，有限制胫骨后移的作用，还能限制膝关节过伸。

5）股胫关节内有半月板，内侧C状，外侧O状，加深关节窝，增加膝关节稳定性和活动范围，也起到缓冲震荡的作用，半月板可以同股骨髁一起对胫骨作旋转运动，因此增大了膝关节的运动范围。

6）滑膜皱襞：滑膜层伸入关节腔形成滑膜皱襞，起稳定加固关节缓冲作用。

7）滑膜囊：对保护肌腱和关节运动起到一定作用。

8）脂肪垫：位于髌韧带下股骨髁与胫骨形成的三角区内，起填充，滑润关节的作用。

（3）运动：绕膝关节额状轴，在矢状面内进行屈伸动作，屈伸运动约为130°。绕垂直轴，在水平面内进行内外旋的动作。当屈膝呈90°时，其运动范围最大，可达50°（其中旋内为10°，旋外为40°）。

运动解剖学 · 16年 · 北体 · 简答；22年 · 首体 · 论述

膝关节结构、运动特征、容易损伤的机制

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膝关节为全身最大、结构最复杂的关节。

膝关节的基本结构：膝关节由滑车椭圆关节两个关节组成。

股髌关节：髌骨的后关节面与股骨的髌面构成。

股胫关节：股骨下端的内外侧髁与胫骨上端的内外侧髁上关节面构成。

膝关节关节囊宽松但坚韧，且关节腔隙较大。

膝关节的运动特征：当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁，两侧副韧带紧张，股胫关节不能做旋转运动。

屈膝时，股骨内、外侧髁后部进入关节窝，嵌锁关系解除，两侧副韧带松弛，股胫关节此时可以绕垂直轴做轻度的旋转运动。

由于膝关节位于人体两个最长的骨杠杆臂之间，在行走和跑跳中承受着相当大的载荷，因此关节容易损伤；

股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面增大了关节的接触面积，可提高关节的稳固性并减小了压强。

膝关节是人体中最大的关节，膝关节以滑膜襞、半月板等众多辅助结构，进一步提高了关节的稳固性，也改善了应力在膝关节面上的分布。

损伤机制：膝关节的半月板在球类运动项目以及跳跃运动项目中易受损伤，其原因是膝关节在屈曲、回旋状态下突然伸直，此刻半月板恰好处在股、胫骨内外侧髁的突起部位中间，由于受到强烈冲击、挤压所致。

如踢足球时，当急剧伸小腿并做强力扭转，原移位的半月板尚未及时前滑复位，被上、下关节面挤压，即可发生半月板挤伤或撕裂。

又因为内侧半月板与胫侧副韧带粘着，因此内侧半月板较外侧半月板受伤概率要高好几倍。

为了预防半月板损伤，应在活动前做好充分的准备活动，在运动中保持正确合理的膝关节姿势，并加强膝关节周围肌肉力量的锻炼。

（根据理解，适当缩减）

运动解剖学 · 20年 · 武体 · 论述

膝关节运动损伤的类型

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膝关节运动损伤主要包括以下几大类：

（1）膝关节半月板损伤：膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。突然的动作及研磨力量是半月板损伤的主要原因。

（2）膝关节骨折：膝关节骨折包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折、髁间棘骨折，均属于关节内骨折。

（3）股四头肌腱断裂：股四头肌腱断裂可由直接暴力和间接暴力引起，间接暴力是在膝关节屈曲状态下股四头肌猛力收缩，引起断裂。

（4）膑腱断裂：损伤的原因是间接暴力和直接暴力，间接暴力主要是股四头肌强烈收缩，常见于跳高、体操和篮球运动。直接暴力是膑腱直接受力或刀割伤。

（5）膝关节内侧副韧带损伤：膝关节屈曲45°左右小腿突然外展、外旋，或足和小腿固定，大腿突然内收和内旋可造成内侧副韧带损伤。常见于足球和摔跤运动，其次见于滑雪、滑冰、跳高、篮球运动。

（6）膝关节外侧副韧带损伤：常见于膝关节扭伤、挫伤、直接暴力撞击、局部锐器割伤等，相对于内侧副韧带的损伤少见。

（7）膝关节交叉韧带损伤：多见于扭转、半屈、急停、碰撞较多的运动。例如：足球、滑雪、篮球等等。

（8）膝关节后交叉韧带损伤：膝关节在过伸和屈曲位小腿受到向后的力引起。

（9）髌骨脱位：髌骨脱位主要是外伤因素，如猛烈的扭伤、暴力伤等。也可见于先天因素。

（10）膝关节炎症和疼痛。

运动解剖学 · 19年 · 北体 · 简答

膝关节横向稳定的解剖学因素

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膝关节是人体中最复杂的关节，它由股胫关节和股髌关节构成，属于椭圆屈戌关节。股胫关节是由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成的椭圆关节；

股髌关节是由股骨的髌面和髌骨关节面构成的屈戌关节。

（2）矛盾运动：膝关节屈伸和旋转时，半月板向两个相反方向的运动两个半月板一个向前，一个向后，这种矛盾运动超过半月板的负荷则会导致半月板损伤。

（3）损伤类型：按O’Connor分类法，为五类：①纵行撕裂；

②水平撕裂；

③斜形撕裂；

④横行撕裂；

⑤变异性撕裂，包括瓣状撕裂、复合撕裂和退变半月板的撕裂。

（4）原因：研磨力量是其主要原因。半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

运动解剖学 · 22年 · 武体 · 论述；25年 · 湖中医 · 论述

试述容易导致半月板损伤的体育运动，并从解剖学角度分析损伤机制，提出科学的预防措施

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（1）体育动作（不局限）经常的跳跃、着陆，此时就会对膝关节，尤其膝关节内部的半月板，造成冲击，久而久之就容易产生半月板的相关损伤。

可能会由于一过性的膝关节剧烈伸直，继而导致半月板受到剪切应力引起半月板的撕裂。

造成半月板慢性磨损的症状。

（2）损伤机制半月板损伤的四个要素是：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在伸屈运动中，半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时，半月板向前移动；

屈曲时，向后移动。而在膝关节旋转、内外翻时，它又和股骨髁一起活动，使半月板与胫骨平台间摩擦。因此，在膝关节伸屈过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现了不一致的活动，也就是所谓的矛盾运动，此时容易造成半月板的损伤。

（3）运动损伤预防措施（不局限）自我保护意识。理运动，避免不正确的动作；

加强周围肌肉、韧带的力量，加强柔韧性和协调性训练，适当减重。排运动频次，适当补充营养。

运动解剖学 · 17年 · 北体 · 论述；18年 · 北体 · 简答；19年 · 北体 · 论述；21年 · 沈体 · 简答；22年 · 哈体 · 简答；23年 · 西体 · 论述；23年 · 湖中医 · 简答；25年 · 吉体 · 简答；25年 · 山体 · 简答；25年 · 武体 · 论述

踝关节构造与运动，主要肌群及其神经支配，并说明踝关节在过度背屈和趾屈情况下易损伤的原因

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构造：踝关节又称距小腿关节，由胫骨下端的下关节面、胫骨内踝的踝关节面和腓骨外踝的踝关节面组成的叉状关节窝。

距骨上方的滑车关节面形成关节头，属滑车关节。

关节囊前后薄弱，两侧紧张。

韧带连结：三角韧带：起自胫骨内踝，扁形向下，分别止于距骨、跟骨及足舟骨的内侧（防止足外翻）；

距腓前韧带：起自外踝前缘，止于距骨前面（防止足内翻，过度跖屈）；

距腓后韧带：起自外踝后缘，止于距骨后面（防止小腿向前滑脱）；

跟腓韧带：起外踝尖，止于跟骨外侧面（防止小腿骨内移）。

运动：足绕冠状轴屈、伸，以及跖屈时可较轻微的旋转、内收、外展及侧方运动。

主要肌群：胫骨前肌、腓骨长短肌、踇长伸肌、趾长伸肌、小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌。

⑤足副舟骨或副骺未融合。

（2）后天性因素：①长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平；

②长期患病卧床，缺乏锻炼，足弓肌肉萎缩，肌张力减弱，负重时足弓下陷；

③穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏；

④足部骨病，如类风湿性关节炎，骨关节结核等；

⑤脊髓灰质炎足内外在肌力失衡后遗留扁平足。 2、扁平足的预防原则：

（1）进行功能锻炼：如跳绳、跳高和跳远等活动，或用足趾行走、屈趾运动以及提踵外旋运动可以使足弓得到较好的锻炼。

（2）抬起或垫起脚部：不管休息还是坐着，都要经常抬起或垫起脚部，以减轻对足部韧带的压力。

（3）避免不良姿势：不正确的坐姿、睡姿等都可能对足部产生不利影响。

（4）足部肌力训练：如足内在肌、足外在肌等足部肌肉的抗阻训练，可以增强足弓周围肌群力量，可以始终保持足弓的高度，预防扁平足的发生。

（5）穿矫形鞋、矫形鞋垫或压缩袜：要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋帮要紧，鞋底腰部内侧半垫高2-3mm，可以维持足弓的高度，托起距骨头，防止足弓塌陷；

压缩袜，能为足弓提供额外的稳定性，并促进血液流向受影响的区域。

运动解剖学 · 22年 · 北体康理 · 论述

足弓的组成，扁平足的类型和判断方法

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（1）足弓的组成：足弓是由跗骨与跖骨借韧带、关节及辅助结构按一定的空间布阵排列，组成具有少许活动的凸向上方的弓形骨骼结构。

根据位置及功能，分为纵弓和横弓，纵弓包括内侧和外侧纵弓。

内侧纵弓由跟、距、舟三块楔骨及第一至第三跖骨组成，最高点是距骨头；

外侧纵弓由跟、骰骨及第四、五跖骨构成，最高点在骰骨；

横弓由骰骨、三块楔骨与跖骨排列而成，最高点在中间楔骨。

（2）扁平足的类型： 1）根据病因分类：先天性扁平足、后天性扁平足。 2）根据软组织病理改变程度分类：柔韧性扁平足、僵硬性扁平足。负重后足弓消失；

起。

（3）扁平足的判断方法：情况下，内侧足弓不会接连，如果是前后足无缝接连，说明存在扁平足的可能。区，说明存在扁平足的可能。小于正常，可诊断为扁平足。

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骨的化学成分与物理性质

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骨的化学成分主要由有机质和无机质组成。

有机质的成分为骨胶原和粘多蛋白、其物理特性是使骨具有一定的弹性和韧性。

无机质为无机盐（主要成分是性磷酸钙），其物理特性是使骨具有较强的硬度。

骨的坚硬并具有弹性和韧性的这种物理特性，主要取决于骨的化学成分。

幼儿时期骨质所含的有机质和无机质分别约占1/2，故弹性好，可塑性大，不易骨折，但因硬度小，而易弯曲变形：成年时期骨质中的有机质逐渐减少，无机质逐渐增多，约为2/3，这样的比例使骨具有很强的硬度和一定的弹性与韧性；

老年时期骨质中的骨胶原纤维老化，无机质相对较多，约占3/4，同时因激素水平的下降，影响了钙、磷的吸收和沉积，骨质出现多孔性，骨组织的总量也减少，表现为骨质疏松症，故此时骨质的脆性较大，韧性较差，易发生骨折。

据此特点，不同年龄阶段的人在参加体育锻炼或运动时，在选择运动项目的内容、运动强度的大小上要有所区别。

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试述骨的发生和生长发育

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骨发生又称骨化，它是由破骨细胞不断地破坏软骨组织和骨质，成骨细胞不断地产生新生的骨组织，这种破骨和成骨现象并进中发育成骨的过程称为骨化。

（1）骨发生于胚胎时期的间充质。

骨的发生包括膜内成骨和软骨内成骨两种。

1）膜内成骨是在骨发生的部位，间充质先分化形成致密的结缔组织膜，然后在此膜的基础上直接成骨的过程称膜内成骨。

如扁骨、额骨和不规则骨等即以膜内成骨的方式发生。

2）软骨内成骨是在骨发生的部位，间充质预先形成透明软骨雏形，然后在此维形的基础上，再由软骨发育成骨的过程称软骨内成骨。

即从软骨基础上经过骨化而成骨的过程。

人体的大多数骨如长骨、短骨和一些不规则骨等，均主要以软骨内成骨的方式发生。

（2）骨的生长是在膜内成骨和软骨内成骨的基础上进行的。

骨的生长方式 1）骨的增长主要依靠软骨内成骨。

即在骨的生长过程中，长骨两端软骨内的软骨细胞的增生和骨化，使骨的长度不断增长的过程。

2）骨的增粗主要依靠膜内成骨。

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影响骨生长发育的因素

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（1）遗传和种族因素：种族和遗传因素是影响骨生长的内在因素，但是骨的生长可以通过外在因素逐渐改变。

（2）神经系统：神经系统可调节骨的营养过程。神经功能加强时，可使骨的新陈代谢加快，促使骨质增生，骨坚韧粗壮；

反之，骨质变得疏松。神经损伤后的瘫痪病人，骨出现脱钙、疏松和骨质吸收，甚至出现自发性骨折。

（3）内分泌系统：内分泌对骨的发育有很大作用，如果成年以前，垂体生长激素分泌亢进，促使过快过度生长，可形成巨人症；

若分泌不足，则发育停滞，导致侏儒症。成年人生长激素分泌亢进，出现肢端肥大症。

（4）维生素：维生素A对成骨细胞和破骨细胞的作用进行调节与平衡，保持骨的正常生长；

维生素D促进肠道对钙、磷的吸收，缺乏时体内钙、磷减少，影响骨的钙化，在儿童时期可形成佝偻病，在成年人可导致骨质软化。

（5）机械力：在骨的骨化过程中，稳定的张力会促进骨的生成。

如骨由于受肌肉的牵引或其他器官的压迫而造成骨面的结节、压迹或沟、凹等。

正常的体力活动和科学的体育锻炼可使骨骼强壮结实，不良的生活方式和习惯可以使骨发生形变，甚至使骨畸形，如网球运动员持球拍的手臂骨可较对侧粗壮。

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不同年龄段人在锻炼时的影响

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儿童少年骨的弹性和韧性较强，可塑性大，不易骨折。

但其硬度较小，容易发生弯曲变形，故应注意保持良好的姿势。

运动训练中，安排力量训练要适当，不宜过多过大。

适当运动有利于骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能，提高抗病能力，增强机体的适应能力。

老年人机体功能下降，运动可提高机体的新陈代谢，根据生物学关于“用则进，废则退”的规律，长期坚持运动，可使各脏器官的功能增强，由于机体充满活力，从而可延缓衰老，能够健康长寿。

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骨的功能

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L）支持负重：骨与骨连结构成骨骼，形成人体的支架，具有支持人体的软组织（如脏器等）和承担身体局部及全身重量的功能。

（2）运动杠杆：骨在骨骼肌中被牵引，绕关节运动轴转动，使人体产生各种运动，在运动过程中，骨起着运动杠杆的作用。

（3）保护功能：骨借助骨连结形成腔隙，保护人体重要的器官。例如，颅腔保护脑；

椎管保护脊髓；

胸腔保护心脏和肺等重要器官。

（4）造血功能：红骨髓具有造血功能。

（5）钙磷仓库：骨是人体内钙磷的储备仓库。在人体的脏器与组织中，钙磷的含量以牙齿和骨组织为最多。

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上肢骨的分类以及上肢带骨的体表标志

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上肢骨包括上肢带骨4块和自由上肢骨60块，共64块。上肢带骨包括肩胛骨和锁骨；

自由上肢骨包括肱骨、挠骨、尺骨和手骨（8块腕骨一舟月三角豆，大小头状钩，5块掌骨和14节指骨）。上肢带骨体表标志：锁骨全长、肩峰、肩胛冈、喙突、肩胛下角。

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简述儿童青少年骨的发育特点

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少年儿童骨的特点可归纳为：有机物多，无机物少：软骨多，骨质少：骨衫质多、骨密质少。儿童少年骨中有机物多，无机物少，因此骨的弹性韧性较强，不易骨折；

个硬度小，易弯曲变形，应保持良好的姿势，力量训练要适当。

儿童少年骨骼未完全骨化，有许多软骨存在，长骨骨与骨干之间存在的较骨叫软骨，使骨长长。

青少年骨骼生长迅速，18-20岁逐渐骨化到完成骨化。

因此，处于青少年时期在训练中要注意身体全面发展及姿势端正。

如做推。

蹬、踏、跳和投掷等非对称动作时，要注意对侧肢体的练习。

硬地上练习时应注意避免软骨受伤影响发育。

活动时选择阳光充沛的场所，促进钙吸收，有助于骨生长。

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试述骨的结构以及体育运动对骨的影响

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骨是由骨膜、骨质、骨髓三部分构成。

骨膜是覆盖在骨质的内外表面的一层致密结缔组织膜，分别称为骨内膜和骨外膜。

骨外膜坚韧，富有神经和血管，分为内外两层，其外层致密，内层较疏松。

内层中有成骨细胞，具有生骨潜能。

骨内膜内有成骨细胞和破骨细胞。

骨质分为骨密质和骨松质两种。

骨密质结构致密坚硬，具有很强的抗压、抗扭转能力。

骨松质结构疏松，由相互交织的骨小梁样骨板构成，具有分压负重的功能。

骨髓分为红骨髓和黄骨髓。

在胎儿和幼儿期所有的骨髓都是红骨髓，随着年龄的增长，长骨骨干内的红骨髓逐渐变成黄骨髓。

红骨髓有造血功能，黄骨髓无造血功能，是储存能量物质的场所，但当大量失血或严重贫血时，它可转化为红骨髓，重新执行造血功能。

体育运动对骨的影响：

长期适当的运动可持续刺激骨骼，使骨在尺度上明显增加，骨密质增厚，骨径变粗粗粗粗，骨面肌肉附着处突起明显，骨小梁的排列按张力和压力的变化更加清晰、规律，骨胶原蛋白含量增加，从而在形态结构上产生良好的适应性变化。

随着形态结构的改善，骨的抗折、抗压、抗扭转等方面的物理性能都有所提高。

（2）超负荷、不合理运动对骨的影响： 1）过量的运动会加剧骨组织微损伤，导致骨塑建、骨重建频率加快，自我更新修复已缺损组织的能力降低。

2）当骨与软组织连结的区域因长期承受压力、拉力作用，会造成骨骼出现退行性改变，从而导致骨质增生。

3）周期性超强度运动训练可导致骨微细结构的破坏，这些骨微损伤随时间不断积累，若得不到改建修复，可导致骨强度下降，甚至发生疲劳性骨折。

4）青少年女性过量运动训练会导致激素分泌失调，造成与激素相关的骨量与骨密度下降。

5）过量运动会导致对骨合成代谢的抑制，造成骨量与骨密度下降。

可产生滑痕，提铁营养，保持酸成彦，是有秘圆关节、保持关节完整性等作用。

内层为滑膜层，附着于关节软骨周缘。

滑软朋可润滑关节面，减少摩擦，增加关节的灵活性。

疏松纯师组织 3）关节腔：关节腔为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙。

腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节稳固有重要意义。

（2）关节的辅助结构 1）韧带：韧带位于关节周围或关节腔内，连于相邻两骨之间，具有加固关节、限制关节运动等作用。

半月板 3）关节唇：关节唇为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，可增大关节面和加深关节窝，从而使关节更加稳固。

4）滑膜：关节囊的滑膜层折叠，突向关节腔而形成滑膜，滑膜可起到填充或调节作用，并可扩大滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收作用。

5）滑膜囊：关节囊的滑膜层从纤维层的薄弱或缺如处作囊状向外膨出称为滑膜囊，可减少运动时与骨面之间的摩擦。

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关节按运动轴的数目和关节面的形态分类

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依据关节运动轴的数目关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节3种。

（1）单轴关节：此类关节只能绕一个运动轴在一个平面内运动。①滑车关节如肱尺关节、指间关节等；

②车轴关节如桡尺近侧和远侧关节。

（2）双轴关节：此类关节能绕两个相互垂直的轴在两个相互垂直的平面上运动。①椭圆关节如挠腕关节；

②鞍状关节如拇腕掌关节。

（3）多轴关节：此类关节能绕三个相互垂直的轴在三个相互垂直的平面上运动。①球窝关节如肩关节、髋关节；

②平面关节：关节面为曲度很小的平面，只能做微小的回旋和滑动，故又称微动关节，如椎间关节。

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简述滑膜关节的结构以及体育运动对关节的影响

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骨与骨之间借膜性囊结构互相连结，其间有腔隙的这一类连结称为间接连结又称滑膜关节。滑膜关节的构成：

（1）基本结构：①关节面：是两骨相互接触的面，由关节头和关节窝组成；

②关节囊：是附着于关节周缘骨面上结缔组织膜囊，形成密闭的关节腔，维持关节的完整性；

③关节腔：为关节囊的滑膜层与关节面之间所围成的密闭间隙，呈负压，维持关节的稳定性。

（2）辅助结构：①韧带：位于关节周围或关节腔内，是连接相邻两骨之间的纤维束，可加强相邻两骨之间的连结，增强关节稳固性等；

②关节内软骨：可以使相对两骨的关节面更为适应，缓冲外力，改变关节运动形式和增大关节的运动范围；

③关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环，可增大关节面和加深关节窝，使关节更稳固；

④滑膜和滑膜囊：有些关节的滑膜层面积大于纤维层，以致滑膜折叠，突向关节腔形成滑膜。有的关节囊的滑膜层从纤维层的薄弱或缺如处向外膨出，伸至肌腱与骨面之间形成滑膜囊，可减少摩擦。体育运动对关节的影响：

（1）长期、系统、科学的运动对关节的影响：①使骨关节面的骨密质增厚，从而能承受更大的负荷：②关节周围的韧带、关节囊和肌腱增粗增厚，使关节的稳固性加强；

③关节周围的肌肉体积增大，收缩力增强，对加固关节有重大意义；

④关节面软骨产生良性变化。

（2）超负荷、不合理运动对关节的影响：超负荷、过量的运动或者逆关节结构的动作会导致关节损伤。如在篮球项目中，可能发生慢性劳损、骨软化症、腱周围炎以及半月板损伤等。

（3）限制运动对关节的影响：制动可导致关节周围的软组织、韧带和关节囊的病变，使关节活动范围严重受限，产生关节挛缩；

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影响关节运动幅度/关节活动度的因素

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反之相反。 3）关节周围韧带的数量与强弱：关节韧带越多越厚，关节越稳定，但运动幅度将相应减小；

如果韧带少而弱，则关节运动幅度天，但稳定性下降。 4）关节周围的骨结构：关节周围的骨突常常阻碍关节的运动，影响关节的活动范围。 5）关节周围肌肉强弱、体积、伸展性和弹性程度：关节周围肌肉的伸展性和弹性越好，关节的活动范围就越大；

反之亦然。 6）年龄：儿童青少年软组织弹性好，关节运动幅度也大；

老年人软组织弹性小，运动幅度相应减小。 7）性别：女性软组织弹性好，关节运动幅度也大；

（2）病理因素： 1）关节周围软组织粘连、挛缩；

2）关节周围肌肉或软组织疼痛；

3）神经性肌肉挛缩：包括反射性挛缩、痉挛性挛缩、弛缓性挛缩；

4）关节内异常：关节内游离体、积血积液、软骨损伤等；

5）关节疾病：类风湿性关节炎、关节僵硬、异位骨化、骨性关节炎等。（三）骨骼肌

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试述肌肉的物理特性

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骨骼肌的物理特性是指肌肉的伸展性、弹性和粘滞性。

（1）伸展性和弹性骨骼肌在外力作用下可以伸展其长度的特性称伸展性。

当解除外力后，骨骼肌又恢复原来长度的特性称弹性。

肌肉的伸展性和弹性有密切联系，即弹性好的肌肉其伸展性也好。

适当提高肌肉的伸展性，可以增大关节运动幅度、增强关节的柔韧性，防止肌肉在外力骤然牵拉时可能发生的断裂。

弹性好的肌肉在生理范围内被拉得越长，它所形成的弹性张力就越大。

(2）粘滞性肌肉在收缩和舒张时，其内部的物质分子之间及肌纤维间摩擦产生阻力，阻碍肌肉快速舒缩，使活动迟滞的特性称粘滞性。

肌肉的粘滞性与温度有密切关系，当天气寒冷时，肌肉的粘滞性增大，此时做些准备活动，温度适当提高，可以提高肌肉的工作能力，还可预防肌肉拉伤。

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试述肌肉的工作条件

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（1）近固定和远固定：在四肢肌肉收缩时，肌肉的近侧端附着点相对固定的工作条件称近固定（或近侧支撑）；

而肌肉的远侧端附着点相对固定的工作条件称远固定（或远侧支撑）。例如，手持哑铃在肘关节处做屈的动作时，前臂向上臂靠拢，肱二头肌是在近固定条件工作，此时的动点为止点，定点为起点；

做 “引体向上”动作时，肘关节做屈，上臂向前臂靠拢，此时的肱二头肌是在远固定条件下工作，此时的动点为起点，定点为止点。

（2）上固定和下固定：在躯干和头颈肌肉收缩时，肌肉的上端附着点相对固定的工作条件称上固定（或上支撑）；

而肌肉的下端附着点相对固定的工作条作，在做“仰卧起坐”动作时，腹直肌则是下固定工作。

（3）无固定：在躯干和头颈肌肉收缩时，若肌肉两端的附着点都不固定的工作条件称无固定（或无支撑），例如仰卧两头起动作中，腹直肌是无固定工作。

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简述肌肉的工作性质

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主要包括动力工作和静力工作两大类。动力工作是肌肉收缩引起运动环节产生运动的工作方式；

静力工作是肌肉收缩不引起运动环节绕关节运动的工作方式。动力工作包括向心工作（克制工作）和离心工作（退让工作）。

（1）向心工作：肌肉收缩时起止点之间相互靠拢，肌肉长度变短的收缩方式叫向心收缩。向心收缩所完成的工作叫向心工作，如“前臂弯举”动作举起阶段的肱二头肌和肱肌的收缩。

（2）离心工作：肌肉收缩时起止点之间相互远离，肌肉长度变长的收缩方式叫离心收缩。离心收缩所完成的工作叫离心工作，如“前臂弯举”动作下落阶段的肱二头肌和肱肌的收缩。静力工作包括加固、支持和固定三种方式。

（1）加固工作：在控制和制动关节运动基础上，调动临近关节所有肌群的收缩力量，确保稳定关节角度的肌肉工作方式。

（2）支持工作：身体或四肢在阻力矩增加的情况下，一侧肌群强烈收缩稳定和控制关节角度不变的肌肉工作方式。

（3）固定工作：固定原动肌定点骨保持不动的肌群的肌肉工作方式。（均可根据自己的理解简单举例说明，同上）

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运动对肌肉的影响

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（1）长期、系统、科学的运动对肌肉的影响 1）肌肉体积增大：体育锻炼和训练使肌肉体积增大，主要表现在各种维度的增加。

肌肉体积的增大是由于肌纤维增粗所导致的，其实质是肌肉收缩蛋白合成增加，因而肌肉生理横断面增大，肌肉重量增加，肌力得到增大。

2）肌纤维中线粒体数目增多：在耐力性练习如长跑、自行车运动中，快缩肌纤维和慢缩肌纤维线粒体数量都有所增加，其中以前者更为明显。

线粒体的增加，为肌肉提供更多的能量，以适应耐力运动的需要。

3）肌肉中脂肪减少：耐力训练使肌纤维中的脂滴和肌膜上的脂肪相应减少，脂肪的减少使肌肉收缩时的粘滞阻力变小，肌肉的收缩效率相应提高。

4）肌肉中结缔组织增多：在运动中，肌肉收缩的反复牵拉，促使肌腱和韧带中的细胞增殖，亦使肌外膜、肌束膜和肌内膜增厚，肌肉变得坚实，抗牵张强度提高，从而增强了肌肉抗牵张能力。

5）肌肉内化学成分发生变化：经常进行体育运动，肌肉中肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白、肌红蛋白和水的含量增加。

6）肌肉中毛细血管增多及其分支吻合增多：运动可以使骨骼肌内的毛细血管不论在数量上或是形态上都有所改变。

静力性运动促使骨骼肌内毛细血管具有明显迁曲和丰富的分支吻合，同时毛细血管分支处出现扩张；

动力性运动，如跑步和游泳运动，主要促进毛细血管分支吻合，对毛细血管形态的影响不明显。 7)神经-肌肉控制能力加强：运动训练可能使肌肉中运动终板直径相应增大，运动终板数量明显增多，有利于提高神经-肌肉控制能力。

（2）负荷、不合理运动对肌肉的影响超负荷、过量的运动会对肌肉产生相对不良的影响，甚至导致肌肉损伤。过度运动可造成骨骼肌收缩机能下降，物质代谢改变甚至肌肉超微结构损伤，肌肉持续酸痛。

（3）限制运动对肌肉的影响 1）肌代谢障碍：制动会使肌蛋白的合成速度开始下降，肌线粒体密度减小、氧化酶活性降低、总毛细血管密度降低、毛细血管长度缩短，导致肌局部的血流量减少。

2）肌萎缩：制动可造成废用性肌萎缩，以神经性瘫痪引起的肌萎缩最明显。

3）肌力下降：由于肌萎缩、支配肌运动的神经兴奋性下降、运动单元募集减少等因素，导致肌力下降，肌力下降的速度要比肌萎缩的速度快。

4）肌性挛缩：制动会导致肌膜的胶原纤维发生改变，使肌膜硬化、弹性下降。

由于肌膜的限制作用，将会使整块肌肉丧失其伸展性，造成肌性挛缩。

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人体肌肉配布规律

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（1）全身骨骼肌大都配布在关节的周围，其规律是以相互拮抗的原则配布于关节运动轴的两侧，即任何一个运动轴相对的两侧，总有拉力方向相反的两组肌或肌群，这两个互相对抗的肌或肌群称为拮抗肌。

（2）人体直立时，从侧面观，身体的重力线通过枢椎齿突、脊柱胸段前方、髋关节后方、膝关节和踝关节的前方，落在足弓上。为了保持这种直立姿势，克服重力的影响，在进化过程中，项背部、臀部、大腿前面和小腿后面的肌肉得以高度发展，变得粗壮有力。

（3）上肢屈肌比伸肌发达是适应劳动需要，下肢伸肌比屈肌发达是因克服重力和维持直立姿势的需要。

（4）上肢肌比下肢肌纤细灵巧，下肢肌比上肢肌粗大有力。

（5）手肌比足肌分化程度高。

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试述肌组织的分类结构特点及功能

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（1）分类：根据肌组织的形态和功能，将肌组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌三种类型。骨骼肌和心肌属横纹肌。骨骼肌受躯体神经支配，属随意肌；

心肌和平滑肌受自主神经支配，属不随意肌。

(2）结构特点： 1）骨骼肌：由长圆柱状的骨骼肌纤维所组成，数条至数十条肌纤维集合成肌束，许多肌束组成一块肌肉。

肌束外表包有较厚的结缔组织，称肌束膜。

整块骨骼肌表面的结缔组织称肌外膜，各结缔组织彼此延续，含有丰富的血管、淋巴管和神经。

骨骼肌纤维是长圆柱形的多核细胞，肌浆中有沿肌纤维长轴平行排列的肌原纤维。

每条肌原纤维上都有明暗相间的带，各条肌原纤维的明带和暗带都准确地排列在同一平面上，构成了骨骼肌纤维明暗相间的周期性横纹。

肌纤维内部有横小管、肌浆网、终池、三联体。

横小管是肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，其走向与肌纤维长轴垂直，位于暗带与明带交界处；

肌浆网是肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间；

其中部纵行包绕每条肌原纤维，称纵小管；

纵小管两端扩大呈扁囊状，称终池，每条横小管与两侧的终池组成三联体。

2）心肌：心肌纤维呈短圆柱形，有分支并互相连接成网，在相邻心肌纤维连接处，细胞膜特殊分化，形成横行或阶梯状的染色较深的粗线，称闰盘。

心肌纤维也呈明暗相间的周期性横纹，但不如骨骼肌纤维明显。

心肌纤维的肌原纤维粗细不等、界限不分明；

横小管较粗，位于Z线水平；

肌浆网稀疏，纵小管不发达，终池少而小，横小管两侧的终池往往不同时存在，横小管常与一侧的终池形成二联体。

3）平滑肌：平滑肌纤维呈长梭形，无横纹。

平滑肌纤维内也有粗肌丝、细肌丝，但由于这两种肌丝排列形式特殊，它们只形成肌丝束，不形成肌原纤维。

平滑肌纤维的肌膜也内陷形成小凹，但未形成横小管。

（3）功能： 1）骨骼肌：骨骼肌多数借肌腱附着于骨骼，通过肌肉的收缩和舒张，完成人体的各种动作。

2）心肌：构成心壁的普通心肌细胞，含丰富的肌原纤维，具有收缩性、兴奋性和传导性，执行收缩功能。

特殊分化的心肌细胞，肌原纤维含量甚少或完全缺乏，基本无收缩功能，但具有兴奋性、传导性和自动节律性，构成心脏的传导系统，主要功能是产生和传导兴奋，起控制心脏节律性活动的作用。

3）平滑肌：平滑肌广泛分布于内脏、血管和淋巴管道等部位，其收缩舒张主要完成脏器、血管和淋巴管的活动。

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简述骨骼肌的结构

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骨骼肌一般由中部的肌腹和两端的肌腱组成，并有丰富的血管和神经分布。

肌腹是肌肉能收缩的部分，主要由肌纤维构成。

许多肌纤维合成肌束，许多肌束合成肌股。

每条肌纤维、肌束和整块肌腹外面都有结缔组织膜包裹，分别叫肌内膜、肌束膜和肌外膜。

这些结缔组织膜对肌纤维有连结、支持和保护的作用。

肌腱由致密结缔组织构成，本身没有收缩能力，但能抵抗很大的张力，具有重要的连结作用。

肌肉借肌腱附着于骨膜、筋膜和关节囊的表面。

分布到肌肉的神经有感觉神经、运动神经和交感神经三种。

感觉神经向中枢传递肌肉收缩或被牵拉的刺激；

运动神经接受中枢传来的神经冲动引起肌肉收缩：交感神经调节肌肉的营氧和物质代谢。

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简述肌肉工作术语有哪些

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（1）骨骼肌的附着点：起点：靠近身体正中面或在四肢上处于近侧端的附着点：止点：远离身体正中面或在四肢上处于远侧端的附着点。肌肉的起点与止点是固定不变的。

（2）骨骼肌工作时的定点和动点：肌肉工作时，一端运动明显，则称为动点，另一端则称为定点；

或肌肉工作时，在活动骨上的附着点为动点，在相对固定骨的附着点为定点。肌肉的定点与动点可随肌肉工作条件变化而发生改变。

（3）骨骼肌工作时的固定条件：肌肉收缩时以近侧端为定点称为近固定；

肌肉收缩时以远侧端为定点称为远固定；

头颈、躯干肌肉工作时，定点在上端的称为上固定；

头颈、躯干肌肉工作时，定点在下端的称为下固定；

若肌肉收缩时，两端都不固定，则称为无固定。

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骨杠杆的分类

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在人体中，骨在肌拉力作用下围绕关节轴转动，它的作用和杠杆相同，称为骨杠杆。人体的骨杠杆运动有三种形式：

（1）平衡杠杆：支点在力的作用点和重力作用点之间。杠杆的动力臂等于阻力臂，平衡时动力等于阻力。这样的杠杆既不省力，也不省距离。如头颅进行的仰头和俯首运动。

（2）省力杠杆：重力作用点在支点和力的作用点之间。杠杆的动力臂大于阻力臂，平衡时动力小于阻力，这样的杠杆省力但费距离。如行走时提起足跟的动作，这种杠杆可以克服较大的体重。

（3）速度杠杆：力的作用点在重力作用点和支点之间。

杠杆的动力臂小于阻力臂，平衡时动力大于阻力，这样的杠杆不省力但省距离。

人体中的杠杆大部分都是费力的，如肘关节的活动，这种活动必须以较大的力才能克服较小的重力，但运动速度和范围很大。

前臂是个费力杠杆，但是肱二头肌只要缩短一点就可以使手移动相当大的距离。

（一）躯干肌

运动解剖学/肌肉只看标记题

运动解剖学 · 17年 · 沈体 · 简答；17年 · 天体 · 简答；17年 · 上体 · 简答；18年 · 成体 · 论述；19年 · 哈体 · 简答；20年 · 西体 · 简答；20年 · 沈体 · 简答；21年 · 沈体 · 论述；22年 · 上体 · 简答；22年 · 西体 · 简答；23年 · 西体 · 简答；25年 · 山体 · 论述；25年 · 天体 · 简答

骨骼肌的结构，体育运动对骨骼肌的影响

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骨骼肌的结构骨骼肌一般由中部的肌腹和两端的肌腱组成，并有丰富的血管和神经分布。

肌腹是肌肉能收缩的部分，主要由肌纤维构成。

许多肌纤维合成肌束，许多肌束合成肌腹。

每条肌纤维、肌束和整块肌腹外面都有结缔组织膜包裹，分别叫肌内膜、肌束膜和肌外膜。

这些结缔组织膜对肌纤维有连结、支持和保护的作用。

肌腱由致密结缔组织构成，本身没有收缩能力，但能抵抗很大的张力，具有重要的连结作用。

肌肉借肌腱附着于骨膜、筋膜和关节囊的表面。

分布到肌肉的神经有感觉神经、运动神经和交感神经三种。

感觉神经向中枢传递肌肉收缩或被牵拉的刺激；

运动神经接受中枢传来的神经冲动；

交感神经调节肌肉的氧和物质代谢。体育运动对骨骼肌的影响

（1）长期、系统、科学的运动对肌肉的影响 1）肌肉体积增大：体育锻炼和训练使肌肉体积增大，主要表现在各种围度的增加。

肌肉体积的增大是由于肌纤维增粗所导致的，其实质是肌肉收缩蛋白合成增加，因而肌肉生理横断面增大，肌肉重量增加，肌力得到增大。

2）肌纤维中线粒体数目增多：在耐力性练习如长跑、自行车运动中，快缩肌纤维和慢缩肌纤维线粒体数量都有所增加，其中以前者更为明显。

线粒体的增加，为肌肉提供更多的能量，以适应耐力运动的需要。

3）肌肉中脂肪减少：耐力训练使肌纤维中的脂滴和肌膜上的脂肪相应减少，脂肪的减少使肌肉收缩时的黏滞阻力变小，肌肉的收缩效率相应提高。

5）肌肉内化学成分发生变化：经常进行体育运动，肌肉中肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白、肌红蛋白和水的含量增加。

6）肌肉中毛细血管增多及其分支吻合增多：运动可以使骨骼肌内的毛细血管不论在数量上或是形态上都有所改变。

静力性运动促使骨骼肌内毛细血管具有明显迂曲和丰富的分支吻合，同时毛细血管分支处出现扩张；

动力性运动，如跑步和游泳运动，主要促进毛细血管分支吻合，对毛细血管形态的影响不明显。 7）神经-肌肉控制能力加强：运动训练可能使肌肉中运动终板直径相应增大，运动终板数量明显增多，有利于提高神经-肌肉控制能力。

2）肌萎缩：制动可造成废用性肌萎缩，以神经性瘫痪引起的肌萎缩最明显。

3）肌力下降：由于肌萎缩、支配肌运动的神经兴奋性下降、运动单元募集减少等因素，导致肌力下降，肌力下降的速度要比肌萎缩的速度快。

4）肌性挛缩：制动会导致肌膜的胶原纤维发生改变，使肌膜硬化、弹性下降。

由于肌膜的限制作用，将会使整块肌肉丧失其伸展性，造成肌性挛缩。

运动解剖学 · 25年 · 北体 · 简答

简述失用对骨骼肌形态和功能的影响

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肌肉萎缩：失用性肌萎缩是由于缺乏运动导致的骨骼肌体积和质量的减少。

长期不活动或肢体固定会显著降低肌细胞的蛋白合成能力，同时激活蛋白酶系统，导致细胞凋亡和肌肉萎缩。

纤维类型变化：失用状态下，快肌纤维（II型纤维）往往比慢肌纤维（I型纤维）更容易萎缩，这可能导致整体力量和耐力的下降。

（2）功能影响力量下降：失用会导致肌肉力量显著下降，影响日常活动能力。

研究表明，缺乏运动会抑制合成代谢途径，同时激活分解代谢途径，从而降低肌肉的力量和质量。

运动能力受损：随着肌肉质量和力量的丧失，个体的运动能力受到直接影响，包括步态不稳、平衡能力下降等，这增加了跌倒和骨折的风险。

代谢变化：失用还会导致代谢紊乱，例如线粒体功能障碍和氧化应激增加，这些因素共同促进了肌肉萎缩的发生。

血液循环作用减弱：骨骼肌在血液循环中起到“泵”的作用，可以辅助将血液运输到其他组织，长期失用并且低于心脏会导致肢体远端水肿。

呼吸能力下降：呼吸肌的萎缩会导致摄氧量下降，无法充分咳痰，进而导致许多呼吸系统症状。

2. 简述失用对骨骼肌形态和功能的影响（25北体，简答）

（1）形态变化肌肉萎缩：失用性肌萎缩是由于缺乏运动导致的骨骼肌体积和质量的减少。

长期不活动或肢体固定会显著降低肌细胞的蛋白合成能力，同时激活蛋白酶系统，导致细胞凋亡和肌肉萎缩。

纤维类型变化：失用状态下，快肌纤维（II型纤维）往往比慢肌纤维（I型纤维）更容易萎缩，这可能导致整体力量和耐力的下降。

（2）功能影响力量下降：失用会导致肌肉力量显著下降，影响日常活动能力。

研究表明，缺乏运动会抑制合成代谢途径，同时激活分解代谢途径，从而降低肌肉的力量和质量。

运动能力受损：随着肌肉质量和力量的丧失，个体的运动能力受到直接影响，包括步态不稳、平衡能力下降等，这增加了跌倒和骨折的风险。

代谢变化：失用还会导致代谢紊乱，例如线粒体功能障碍和氧化应激增加，这些因素共同促进了肌肉萎缩的发生。

血液循环作用减弱：骨骼肌在血液循环中起到“泵”的作用，可以辅助将血液运输到其他组织，长期失用并且低于心脏会导致肢体远端水肿。

呼吸能力下降：呼吸肌的萎缩会导致摄氧量下降，无法充分咳痰，进而导致许多呼吸系统症状。

运动解剖学 · 19年 · 西体 · 简答

骨骼肌的化学组成和物理特性

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（1）骨骼肌的化学组成：肌纤维是肌肉的基本结构和功能单位，每个肌纤维含有数百条至数千条与肌纤维长轴平行排列的肌原纤维。

肌原纤维由粗细两种肌丝按一定规律排列而成。

蛋白质占肌肉干重的75%-80%，与收缩机制有关的蛋白质占肌肉蛋白质的50%-60%。

肌细胞收缩的物质基础是粗、细蛋白质肌丝。

粗肌丝主要由肌球蛋白组成；

细肌丝主要由肌动蛋白、原肌球蛋白和肌钙蛋白组成。除此之外，还含有肌红蛋白、肌糖原和水等。

（2）骨骼肌的物理特性：伸展性、弹性和粘滞性。伸展性是指骨骼肌在外力作用下可以伸展其长度的特性；

弹性是指当解除外力后，骨骼肌又恢复原来长度的特性；

粘滞性是指肌肉在收缩和舒张时，其内部的物质分子之间及肌纤维间摩擦产生阻力，阻碍肌肉快速舒缩，使活动迟滞的特性。

运动解剖学 · 22年 · 西体 · 论述；24年 · 吉体 · 论述

试述骨骼肌的物理特性，并结合运动实践浅谈如何应用其物理特性

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（1）骨骼肌的物理特性：伸展性、弹性和粘滞性。 1）伸展性：是指骨骼肌在外力作用下可以伸展其长度的特性；

2）弹性：是指当解除外力后，骨骼肌又恢复原来长度的特性；

3）粘滞性：是指肌肉在收缩和舒张时，其内部的物质分子之间及肌纤维间摩擦产生阻力，阻碍肌肉快速舒缩，使活动迟滞的特性。

（2）运动中应用物理特性： 1）可利用骨骼肌的伸展性，做伸展性练习，增加肌肉长度；

有时肌肉收缩，但长度不变化，被称为等长收缩。

即使在静息状态，也有少量运动单位轮流收缩，使肌肉保持一定的紧张度，以维持某种姿势。

2）可利用骨骼肌的弹性做柔韧性练习，增加肌肉柔韧性和关节活动度，更有利于肌肉发力。

3）黏滞性与温度的变化有密切关系，温度越低黏滞性越大；

温度越高，黏滞性就越小，越灵活。因此准备活动也叫做热身运动，可提高肌肉温度，减少黏滞性，对提高成绩、减少损伤有重要意义。冬季肌肉容易拉伤，应特别注意做好准备活动。

运动解剖学 · 19年 · 上体 · 简答；24年 · 上体运康 · 简答

肌组织的分类结构特点及功能

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（1）分类：根据肌组织的形态和功能，将肌组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌三种类型。骨骼肌和心肌属横纹肌。骨骼肌受躯体神经支配，属随意肌；

心肌和平滑肌受自主神经支配，属不随意肌。

（2）结构特点： 1）骨骼肌：由长圆柱状的骨骼肌纤维所组成，数条至数十条肌纤维集合成肌束，许多肌束组成一块肌肉。

肌束外表包有较厚的结缔组织，称肌束膜。

整块骨骼肌表面的结缔组织称肌外膜，各结缔组织彼此延续，含有丰富的血管、淋巴管和神经。

骨骼肌纤维是长圆柱形的多核细胞，肌浆中有沿肌纤维长轴平行排列的肌原纤维。

每条肌原纤维上都有明暗相间的带，各条肌原纤维的明带和暗带都准确地排列在同一平面上，构成了骨骼肌纤维明暗相间的周期性横纹。

肌纤维内部有横小管、肌浆网、终池、三联体。

横小管是肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，其走向与肌纤维长轴垂直，位于暗带与明带交界处；

肌浆网是肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间；

其中部纵行包绕每条肌原纤维，称纵小管；

纵小管两端扩大呈扁囊状，称终池，每条横小管与两侧的终池组成三联体。

2）心肌：心肌纤维呈短圆柱形，有分支并互相连接成网，在相邻心肌纤维连接处，细胞膜特殊分化，形成横行或阶梯状的染色较深的粗线，称闰盘。

心肌纤维也呈明暗相间的周期性横纹，但不如骨骼肌纤维明显。

心肌纤维的肌原纤维粗细不等、界限不分明；

横小管较粗，位于Z线水平；

肌浆网稀疏，纵小管不发达，终池少而小，横小管两侧的终池往往不同时存在，横小管常与一侧的终池形成二联体。

3）平滑肌：平滑肌纤维呈长梭形，无横纹。

平滑肌纤维内也有粗肌丝、细肌丝，但由于这两种肌丝排列形式特殊，它们只形成肌丝束，不形成肌原纤维。

平滑肌纤维的肌膜也内陷形成小凹，但未形成横小管。

（3）功能： 1）骨骼肌：骨骼肌多数借肌腱附着于骨骼，通过肌肉的收缩和舒张，完成人体的各种动作。

2）心肌：构成心壁的普通心肌细胞，含丰富的肌原纤维，具有收缩性、兴奋性和传导性，执行收缩功能。

3）平滑肌：平滑肌广泛分布于内脏、血管和淋巴管道等部位，其收缩舒张主要完成脏器、血管和淋巴管的活动。

运动解剖学 · 22年 · 哈体 · 简答

深筋膜和肌外膜的区别

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（1）定义不同：深筋膜位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，包裹在肌肉表面，同时也会包绕血管和神经，形成血管神经鞘，主要分布于肌、肌群之间；

而肌外膜是包裹在骨骼肌肌腹表面的结缔组织，其与肌束膜和肌内膜相连，以腱外膜和腱鞘延续至肌肉末端。

（2）功能不同：由于深筋膜分布在肌、肌群之间，因此具有分隔肌与肌群，约束肌拉力方向，保证肌与肌群独立活动的功能。同时由于其包裹在肌肉表面，可以防止炎症扩散入肌，保护肌肉；

肌外膜除了同肌内膜和肌束膜一起将肌肉分为不同的束外，这些结缔组织膜对肌纤维还有连结、支持和保护作用，并且肌外膜直接参与肌梭和高尔基腱器之间的张力活动。

运动解剖学 · 22年 · 首体 · 简答；23年 · 武体 · 名解

腱鞘的定义和功能

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（1）定义：腱鞘是包在长肌腱周围的结缔组织鞘，主要分布于手、足等活动性较大的部位。腱鞘呈双层套管状，由外层和内层组成。外层厚而韧，称腱纤维鞘；

内层称腱滑膜鞘，其又分为壁层和脏层，脏层贴于肌腱表面，壁层贴于腱纤维鞘内面。内、外两层在鞘的两端互相移行，形成一个密闭的腔隙，内含少量滑液。

（2）功能：腱鞘的主要作用是减少肌腱在运动中腱与骨的摩擦，其囊壁是由纤维层和滑膜层构成，纤维层里包含有滑膜层，且有少量的滑液，其滑液的作用主要是减少活动时的摩擦，而达到保护肌腱的作用，同时还具有固定肌腱的作用。

运动解剖学 · 18年 · 上体 · 简答

人体肌肉配布规律

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（3）上肢屈肌比伸肌发达是适应劳动需要，下肢伸肌比屈肌发达是因克服重力和维持直立姿势的需要。

（4）下肢肌比上肢肌粗大有力，上肢肌比下肢肌纤细灵巧。手肌比足肌分化程度高等。

运动解剖学 · 19年 · 哈体 · 简答

影响骨骼肌力量的因素

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（1）生理因素 1）肌肉的生理横断面：体积相同时，羽状肌>扇形肌>梭形肌。

2）肌肉的初长度：即收缩前的长度。

当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时，肌力最大。

3）肌肉的募集：同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力越大。

4）肌纤维走向与肌腱长轴的关系：一般肌纤维走向与肌腱长轴相一致，但也有不一致的。

如在一些较大的肌肉中，部分肌纤维与肌腱形成一定的角度而呈羽状连接。

这种羽状连接的肌纤维越多，成角也较大，肌肉较粗，产生的肌力也较大，如腓肠肌或其他快肌，具有较强的收缩力。

而比目鱼肌等慢肌，肌纤维与肌腱的连接很少成角，故具有较高的持续等长收缩能力。

5）肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩。

6）中枢神经系统调节功能的协调性：中枢神经系统调节功能的协调性可以通过三种方式对肌力产生影响：使参加工作的运动单位尽可能多的做到同步收缩；

调节更多的原动肌参与收缩工作；

调节拮抗肌适当的放松。 7）心理因素

（2）病理因素 1）肌肉瘫痪如重症肌无力、软瘫；

2）软组织疼痛；

3）肌肉或软组织挛缩、粘连。

运动解剖学 · 25年 · 山体 · 论述

作用运动解剖学原理试述肌肉动作产生原理，并举例说明

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（1）神经系统的控制肌肉的收缩是由神经系统控制的，尤其是通过运动神经元来实现。

运动神经元通过神经冲动刺激肌肉纤维，导致肌肉的收缩。

神经系统通过以下步骤来调节肌肉动作：神经冲动传递：大脑发出运动指令，经过脊髓传递至运动神经元。

肌肉兴奋：运动神经元通过神经末梢释放神经递质（如乙酰胆碱），刺激肌肉纤维的膜，产生动作电位。

肌肉收缩：动作电位通过横管系统进入肌肉细胞内部，引发肌肉纤维内的钙离子释放，导致肌肉收缩。

（2）肌肉收缩的基本原理：滑行丝理论肌肉收缩的机制基于滑行丝理论，即肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互作用：在肌肉的每个肌纤维中，肌动蛋白和肌球蛋白以丝状结构存在。

当神经冲动引发肌肉收缩时，肌球蛋白的头部与肌动蛋白结合，形成横桥，然后通过“滑行”作用，使肌动蛋白和肌球蛋白滑动，缩短肌纤维长度，从而产生肌肉收缩。

这一过程依赖于钙离子的释放及ATP的消耗。

（3）肌肉与骨骼的杠杆作用肌肉通过肌腱与骨骼相连接，产生的力通过骨骼系统进行传递。

肌肉动作的产生依赖于骨骼的杠杆系统，在运动中骨骼、关节和肌肉共同作用，形成杠杆，产生运动。

具体来说，杠杆系统可以分为以下几个部分：杠杆：指的是骨骼，起到支撑和转动的作用。

支点：指的是关节，是杠杆的转动中心。

动力臂：指的是肌肉产生力量的部分，从支点到肌肉作用点的距离。

阻力臂：指的是从支点到施加阻力的部分（通常是物体的重量或关节的负担）。

肌肉产生的力量作用在骨骼上，推动关节转动，从而产生身体的运动。

根据杠杆原理，关节在不同的杠杆系统下会产生不同的力矩。

（4）肌肉的作用类型根据肌肉在运动中的功能，肌肉可以分为几种作用类型：原动肌：是直接负责产生某个动作的肌肉，如肱二头肌在肘部屈曲时的作用。

拮抗肌：与主动力肌作用相反的肌肉，起到控制动作、稳定关节的作用，例如，肱三头肌在肘部屈曲时起到制约肱二头肌的作用。

协同肌：辅助主动力肌完成动作，协同工作提高动作效率，如肩部的一些肌肉辅助肱二头肌完成肘部屈曲。

固定肌：负责稳定骨骼和关节，避免不必要的运动，确保运动时其他部位的稳定性，例如肩膀的肌肉群在手臂运动时稳定肩关节。

（5）举例以肱二头肌弯举为例，来说明肌肉动作产生的过程：动作描述：当用手臂举起重物时，肱二头肌收缩，导致肘关节屈曲。

肌肉收缩原理：当大脑发出指令时，神经冲动沿着运动神经传到肱二头肌。

肱二头肌中的肌动蛋白和肌球蛋白滑行，导致肌肉收缩。

由于肱二头肌与肱骨相连，肌肉收缩产生力量，导致肘部弯曲。

杠杆原理：在这个过程中，肘关节充当杠杆的支点，肱二头肌的收缩产生动力臂，通过弯曲肘关节来举起重物。

阻力臂则是从肘关节到手中重物的距离。

运动解剖学 · 24年 · 首体 · 简答

肌肉“初长度”的定义、作用并举例

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人的肌力的大小与肌肉收缩前的初长度有关。一定范围内，初长度越长，肌力越大。当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时，肌力最大。 1）肌肉初长度的概念：肌肉收缩前的长度称为肌肉的初长度。 2）肌肉初长度影响肌力大小的机理：加大了肌肉的作用幅度；

引起牵张反射快速拉长肌肉，可刺激肌梭，引起牵张反射，反射性地增加了肌肉的收缩力；

储存弹性势能：肌肉是粘弹性体，具有拉伸贮能的特性；

为肌肉创造良好的收缩条件：适宜的肌肉初长度可为肌肉创造良好的收缩条件，即粗丝与细丝之间的有效重叠，达到最多的横桥与位点的结合。

运动解剖学 · 19年 · 山体 · 简答

四肢肌肉起止点及作用

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（1）肱二头肌：长头以长腱起于肩胛骨的盂上结节，短头起于肩胛骨的喙突；

均止于桡骨粗隆和前臂筋膜。近固定收缩时，能使上臂在肩关节处屈，使前臂在肘关节处屈；

当前臂处于旋前位时，能使前臂旋后；

远固定收缩时，能使上臂向前臂靠拢。

（2）肱肌：起于肱骨前面下半部，止于尺骨粗隆。近固定收缩时，能使前臂在肘关节处屈；

远固定收缩时，能使上臂在肘关节处屈。

（3）肱三头肌：长头起于肩胛骨盂下结节，外侧头起于肱骨体桡神经沟的外上部，内侧头起于肱骨体内下部，3头合为一个肌腹，其肌腱止于尺骨鹰嘴。近固定收缩时，能使前臂在肘关节处伸，长头收缩时使上臂在肩关节处伸；

远固定收缩时，能使上臂在肘关节处伸。

（4）股四头肌：股直肌起于髂前下棘，股中肌起于股骨体前面，股外侧肌起于股骨粗线外侧唇，股内侧肌起于股骨粗线内侧唇，四头相合形成一强有力的肌腱，包绕髌骨的前面和两侧，向下延伸为髌韧带止于胫骨粗隆。

近固定收缩时，使小腿在膝关节处伸直，股直肌还可以使大腿在髋关节处屈；

远固定收缩时，拉大腿向前保持膝关节伸直，故能维持人体直立。

（5）股二头肌：长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线外侧唇下半部，两头合并止于腓骨头。近固定收缩时，使大腿在髋关节处伸，使小腿在膝关节处屈和旋外；

远固定收缩时，使骨盆后倾和大腿在膝关节处屈。

运动解剖学 · 16年 · 北体 · 简答；21年 · 成体 · 论述；21年 · 武体 · 填空；22年 · 首体 · 简答；25年 · 沈体 · 简答

肩袖的组成、位置和功能

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肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌4块肌肉的肌腱所组成。

回答肌肉组成时可以将肌肉的起止点一并回答。

四块肌肉都从肩关节上方、后方和前方跨过肩关节，并与肩关节囊紧贴。

此外在阐述肌肉功能时注意每个肌肉分开介绍，举例，注意近固定和远固定，然后再合并介绍肩袖的功能（加固和保护肩关节）。

肩袖的功能：悬吊肱骨；

稳定肱骨头；

协助三角肌外展上臂；

旋转肩关节；

使肱骨头跟关节盂紧密接触。

运动解剖学 · 22年 · 沈体 · 简答

肩关节伸肌的名称及其主要肌肉的起止点

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肩关节伸肌：背阔肌，三角肌后部，大圆肌，小圆肌，冈下肌，肱三头肌长头。主要肌肉起止点：背阔肌：起于下6胸椎棘突、全部腰椎棘突、髂嵴，止于肱骨小结节；

三角肌后束：起于锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆；

大圆肌：起于肩胛下角，止于肱骨小结节；

肱三头肌：起于肩胛骨盂下结节，止于尺骨鹰嘴。

运动解剖学 · 18年 · 北体 · 简答

跨过肩关节的肌肉有哪些？根据肌拉力线与运动轴的关系分析它们的作用以及总结运动肩关节的肌肉

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跨过肩关节的肌肉主要指肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）及三角肌、大圆肌、胸大肌、肱二头肌、喙肱肌、肱三头肌。

肌拉力线与运动轴的关系：

（1）前屈：三角肌前束、胸大肌、喙肱肌、肱二头肌的肌拉力线直行越过肩关节额状轴前方时，这些肌群收缩使肩关节前屈。

（2）后伸：背阔肌、小圆肌、大圆肌、三角肌后束等肌的肌拉力线直行越过肩关节额状轴后方时，这些肌群收缩使肩关节后伸。

（3）外展：三角肌中束、冈上肌的肌拉力线直行越过肩关节矢状轴上方时，这些肌群收缩使肩关节远离正中面作外展。

（4）内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌前、后束等肌的肌拉力线直行越过肩关节矢状轴内下方时，这些肌群收缩使身体肩关节靠近正中面作内收。

（5）旋内：肩胛下肌、大圆肌、三角肌、胸大肌和背阔肌的肌拉力线斜行越过肩关节垂直轴前下方时，这些肌群收缩使肩关节旋内。

（6）旋外冈下肌、小圆肌、三角肌的肌拉力线斜行越过肩关节垂直轴后下方时，这些肌群收缩使肩关节旋外。

（7）水平屈：胸大肌、三角肌前部、肱二头肌长头、喙肱肌。

（8）水平伸：三角肌后部纤维、肱三头肌长头、背阔肌、小圆肌、大圆肌、冈下肌等。总结：肩关节的主要运动包括前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋、水平伸、水平屈。

运动解剖学 · 24年 · 沈体 · 简答

简述三角肌的位置，起止点及功能

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三角肌：三角肌位于肩部皮下，围绕肩关节周围，呈三角形，分前中后三部。起点：起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。止点：肌束从前、后、外三面包绕肩关节，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。功能：近固定时，前部纤维使上臂屈、内收、旋内；

后部纤维使上臂伸、内收、旋外；

中部纤维使上臂外展。三角肌是使肩关节外展的主要肌肉，当上臂处于外展60°以内位置时，三角肌作用较小，而在90°-180°之间收缩效果最好。当上臂由下垂位至外展20°内，三角肌不起作用。

运动解剖学 · 20年 · 吉体 · 简答；22年 · 沈体 · 简答；24年 · 湖中医 · 简答；24年 · 沈体 · 简答

肱二头肌的位置、起止点及功能

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（1）位置：肱二头肌位于上臂前面，整肌呈梭形。

（2）起止点：肱二头肌的长头起于肩胛骨的盂上结节，短头起于喙突，下端止于桡骨粗隆。

（3）功能：肱二头肌的主要功能包括前屈肩关节、屈曲肘关节，其次还能外旋肘关节。

运动解剖学 · 25年 · 沈体 · 简答

肱三头肌的位置，起止点功能

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肱三头肌位置位于肱骨后方即上臂后方，长头起于肩胛骨盂下结节，外侧头起于肱骨体桡神经沟的外上部，内侧头起于肱骨体内下部，3头合为一个肌腹，其肌腱止于尺骨鹰嘴。近固定收缩时，能使前臂在肘关节处伸，长头收缩时使上臂在肩关节处伸；

远固定收缩时，能使上臂在肘关节处伸。

运动解剖学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述前臂肌后群肌的肌肉名称及主要功能

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前臂肌的后群亦可分为浅、深两层。

浅层：浅层肌由桡侧向尺侧排列依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。

关节伸和外展。

指的指背筋膜，并向远侧分3束，中间束和两侧束分别止于中节和远节指骨底。

近固定时，使桡腕关节伸及伸第2-5指。

远节指骨底背面，功能为伸小指。

近固定时，使桡腕关节伸和内收。

深层：深层肌由桡侧向尺侧排列依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。

位置与形态：位于前臂背面上1/3深层，为短而扁的肌肉。

起点：起于肱骨外上髁和尺骨上端后面，肌束由内上斜向外下。

止点：止于桡骨上1/3处的后面。

功能：近固定时，使前臂旋外。

固定时，使拇指外展和伸，参与桡腕关节外展。

伸拇指，参与桡腕关节伸及拇指外展。

参与桡腕关节伸及拇指外展。

伸食指，参与桡腕关节伸。

运动解剖学 · 22年 · 沈体 · 简答

桡腕关节周围肌肉配布情况

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前臂肌的后群亦可分为浅、深两层。

浅层：浅层肌由桡侧向尺侧排列依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。

关节伸和外展。

指的指背筋膜，并向远侧分3束，中间束和两侧束分别止于中节和远节指骨底。

近固定时，使桡腕关节伸及伸第2-5指。

远节指骨底背面，功能为伸小指。

近固定时，使桡腕关节伸和内收。

深层：深层肌由桡侧向尺侧排列依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。

位置与形态：位于前臂背面上1/3深层，为短而扁的肌肉。

起点：起于肱骨外上髁和尺骨上端后面，肌束由内上斜向外下。

止点：止于桡骨上1/3处的后面。

功能：近固定时，使前臂旋外。

固定时，使拇指外展和伸，参与桡腕关节外展。

伸拇指，参与桡腕关节伸及拇指外展。

参与桡腕关节伸及拇指外展。

伸食指，参与桡腕关节伸。

运动解剖学 · 22年 · 西体 · 简答；23年 · 湖中医 · 简答；24年 · 吉体 · 简答

简述斜方肌的位置、起止点和功能

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位置与形态：位于项部和背上部，呈三角形，分上、中、下三部分。起点：枕外隆凸、项韧带和全部胸椎的棘突。止点：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。功能：近固定时，上部肌束的拉力指向内上方，其旋转分力使肩胛骨上提、后缩和上回旋；

中部肌束的拉力水平向内，使肩胛骨后缩；

下部肌束的拉力指向内下方，其旋转分力使肩胛骨下降、后缩、上回旋。三部肌束同时收缩，使肩胛骨后缩。远固定时，一侧收缩使头和脊柱向同侧屈和向对侧回旋；

两侧同时收缩，使头和脊柱颈胸段伸直。

运动解剖学 · 23年 · 沈体 · 简答

简述胸上肢肌的名称和功能

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胸上肢肌：胸上肢肌均起自胸廓外面，止于上肢带骨或肱骨，包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等。

位置与形态：位置浅表，覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚。

起点：起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨前面及腹直肌鞘前壁上部。

止点：各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴。

功能：近固定时，向前内拉引肱骨，使上臂屈、内收和旋内；

远固定时，拉引躯干向上臂靠拢，或提肋辅助吸气。

位置与形态：位于胸大肌深面，呈三角形。

起点：起自第3-5肋骨的前面，肌束向外后上方走行。

止点：止于肩胛骨喙突。

功能：近固定时，拉力方向指向前内下方，其旋转分力使肩胛骨下降、前伸和下回旋；

远固定时，拉力方向指向后外上方，能提肋辅助吸气。

位置与形态：位于胸廓的外侧面浅层，前上部被胸大肌和胸小肌覆盖，为锯齿状的扁肌。

起点：以数个肌齿起自上位8或9块肋骨的外侧面。

止点：止于肩胛骨内侧缘和下角的前面。

功能：近固定时，使肩胛骨前伸，下部肌束使肩胛骨下降和上回旋；

远固定时，能提肋辅助吸气。

运动解剖学 · 19年 · 西体 · 简答；24年 · 沈体 · 简答；25年 · 吉体 · 简答

胸大肌的起止点和训练肌肉的方法

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（1）胸大肌位于胸廓的前上部，为扇形扁肌。起点分别位于锁骨部、胸肋部和腹部，即起于锁骨内侧半、胸骨和上位6个肋软骨、腹直肌鞘前壁上部，三部肌束的肌纤维方向行向外侧，止于肱骨大结节嵴。

（2）训练肌肉从发展肌肉力量和柔韧性两方面着手。 1）发展肌肉力量的基本方法主要包括动力性力量练习法、静力性力量练习法和电刺激练习法。对于胸大肌来说，动力性练习可采用俯卧撑、引体向上、上举杠铃、卧推杠铃等；

静力性练习可采用双杠直角支撑、吊环十字支撑等；

电刺激可将电极放置于胸大肌表面，通过电刺激使肌肉产生被动收缩，用电刺激方法发展肌肉力量时，最好与动力性练习方法结合使用。

2）发展肌肉柔韧性的主要方法是做拉伸练习。

拉伸练习可分为静力性拉伸法和动力性拉伸法两种。

这两种方法均能有效地拉伸软组织，达到发展柔韧素质的目的。

对于胸大肌来说，拉伸可采用压肩等方法。

运动解剖学 · 17年 · 北体 · 简答；23年 · 吉体 · 简答

背部肌肉的分层，位置，名称，功能和神经支配，并说明发展其力量和柔韧性的方法

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背肌是位于躯干后面的肌群。肌的数目众多，分层排列，可分为浅、深两群浅层主要为阔肌，如斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌，它们起自脊柱的不同部位止于上肢带骨或肱骨。

（1）斜方肌位于项部和背上部皮下。起于枕外隆凸，项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。神经支配：副神经。运动：近固定收缩时，上部纤维的拉力朝向内上方，其旋转分力使肩胛骨上提、后缩、上回旋；

中部纤维的拉力水平向内，使肩胛骨后缩；

下部纤维的拉力朝向内下方，其旋转分力使肩胛骨下降、后缩、上回旋。三部纤维同时收缩，使肩胛骨后缩和上回旋。远固定时，单侧收缩使头和脊柱向同侧屈和向对侧回旋；

双侧同时收缩，使头和脊柱伸直。训练方法：负重侧上举、持哑铃扩胸、提杠铃耸肩等辅助练习可发展该肌的力量。

（2）背阔肌位于腰背部和胸部后外侧皮下，呈扇形，为全身最大的扁阔肌，该肌上内侧部被斜方肌遮盖，肌束呈放射状排列，由内下斜向外上方集中。

起于第6胸椎至骶骨的所有椎骨棘突、髂嵴和下位两肋外面，纤维向外上前方集中，止于肱骨小结节嵴。

运动：近固定收缩时，使上臂伸、内收、旋内；

两上臂处于上举位时，远固定收缩，则拉引躯干向上臂靠拢（引体向上）或提肋助吸气。神经支配：胸背神经。训练方法：单杠引体向上、向后拉拉力器、爬绳、爬杆等练习可发展背阔肌的力量。臂上举后振、肋木压肩等练习可发展背阔肌的伸展性

（3）肩胛提肌位于斜方肌上部深层，为带状长方形肌。起于上位四个颈椎的横突，肌纤维向后外下方，止于肩胛骨上角。运动：近固定收缩时，使肩胛骨上提和下回旋；

远固定时，单侧收缩使脊柱颈段（带动头部）向同侧屈和回旋，双侧收缩使脊柱颈段伸。神经支配：肩胛背神经。训练方法：辅助练习同斜方肌。

（4）菱形肌位于斜方肌深层，为一对呈菱形的扁肌。肌束从内上方向外下方斜行，可分为上部的小菱形肌和下部的大菱形肌。起于下两个颈椎和上四个胸椎的棘突，纤维向外下行，止于肩胛骨的脊柱缘。运动：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋；

远固定时，两侧收缩使脊柱伸。辅助练习同斜方肌。深层位于棘突两侧的脊柱沟内，可分为数层。浅层有夹肌，主要是长的竖脊肌；

深层为节段性比较明显的肌群，能运动相邻的椎骨，也能加强椎骨间的连结。神经支配为邻近脊神经发出的分支。

（1）竖脊肌位于棘突两侧，填充于全部棘突和横突的沟槽内。

在活体上易于触摸竖脊肌，纵贯脊柱颈、胸、腰段背侧，上宽下窄。

自骶骨到颅底，分为棘肌（内侧）、最长肌（中间）和髂肋肌（外侧）三部分。

起于骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。

止于颈椎和胸椎的棘突、横突、颞骨乳突和肋骨的肋角。

运动：下固定时，两侧收缩使头和脊柱伸，一侧收缩使脊柱侧屈；

上固定时，两侧收缩使脊柱后伸并带动下肢后摆，一侧收缩使脊柱侧向运动，完成鞍马上的侧摆运动。训练方法：采用提拉杠铃、负重体屈伸和俯卧臂腿上振，可发展竖脊肌力量；

屈体运动可发展其伸展性。

（2）夹肌位于斜方肌、菱形肌等深面，上位的胸椎和颈椎两侧。

分为头夹肌和颈夹肌两部分。

起于第3颈椎以下至第6胸椎的棘突，纤维向外上行。

颈夹肌止于上3颈椎横突，头夹肌止于颞骨乳突。

运动：下固定时，一侧收缩使头颈向同侧屈和回旋，两侧同时收缩使头颈后伸。

方法：辅助练习同竖脊肌。

运动解剖学 · 20年 · 山体 · 论述；23年 · 西体 · 简答

试述躯干肌肉的起止点及功能（至少五块）

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躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和盆底肌。

（1）斜方肌：位于项部和背上部的浅层，为三角形的扁肌。

起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于锁骨的外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈。

功能：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，中部肌束使肩胛骨后缩，下部肌束使肩胛骨下降。

如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。

（2）竖脊肌：位于脊柱两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成，起于骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜，止于颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；

两侧收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾。

（3）三角肌：位于肩部皮下，呈倒三角形。起自锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈，止于肱骨体三角肌粗隆。功能：近固定时，前部纤维收缩使肩关节屈、水平屈和内旋；

中部纤维收缩使肩关节外展；

后部纤维收缩使肩关节伸、水平伸和外旋；

整体收缩，可使肩关节外展。

（4）胸大肌：位于胸前上部皮下，起自锁骨内侧半、胸骨前面和第1-6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部，止于肱骨大结节嵴。功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋；

远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。

（5）前锯肌：为宽大的扁肌，位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或9个肋骨，肌束斜向后上内，经肩胛骨的前方，止于肩胛骨内侧缘和下角。功能：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。

运动解剖学 · 22年 · 沈体 · 简答

简述腹内斜肌的位置、起止点及训练方法

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位置：腹内斜肌位于腹外斜肌深面，被腹外斜肌所遮盖，为宽阔的扁肌。

肌纤维由后外下斜向前内上，左、右两侧的腹内斜肌纤维呈“八”字型。

同侧的腹内斜肌与对侧的腹外斜肌肌纤维方向一致，在转体的作用上相互协助。

起止点：起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧2/3，大部分肌纤维向内前上方斜行，在腹直肌外缘移行为腱膜，参与构成腹直肌鞘前、后壁和腹白线，其余部分肌纤维止于第 10-12肋。

（下固定时，一侧收缩脊柱向同侧屈和转动，这时它与对侧的腹外斜肌共同完成向同侧的转体运动；

上固定时，一侧收缩骨盆和脊柱向同侧屈和向对侧转动。两侧收缩使脊柱前屈，如仰卧起坐；

无固定时，腹内斜肌收缩，完成仰卧两头起或空中屈体的收腹动作）（括号为功能，可不答）训练方法：采用负重转体和仰卧起坐肘触膝等练习可发展腹外斜肌的力量；

采用侧卧扳肩髋、直立扭腰和体桥等练习可发展腹外斜肌的伸展性。

运动解剖学 · 21年 · 沈体 · 简答

简要说明髋关节屈肌群的名称，并选一块主要肌肉说明起止点及功能

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屈髋肌肉肌群：髂腰肌、股直肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、缝匠肌、阔筋膜张肌。髂腰肌位置：由腰大肌和髂肌组成。腰大肌为单羽肌，位于脊柱腰段两侧；

髂肌呈扇形，位于骨盆内侧面。起点：腰大肌起于第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突；

髂肌起于髂窝。止点：两肌向下相互结合，经腹股沟韧带深面和髋关节的前内侧，止于股骨小转子。功能：近固定时，使大腿在髋关节处屈、旋外。远固定时，一侧髂腰肌收缩使脊柱向同侧屈；

两侧同时收缩，使脊柱前屈、骨盆前倾。

运动解剖学 · 23年 · 沈体 · 简答

简述髂腰肌的组成、起止点和功能

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位置与形态：由腰大肌和髂肌组成。腰大肌为单羽肌，位于脊柱腰段两侧；

髂肌呈扇形，位于骨盆内侧面。起点：腰大肌起于第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突；

两侧同时收缩，使脊柱前屈、骨盆前倾。

运动解剖学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述臀大肌位置、起止点和功能

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位置：臀大肌位于臀部皮下浅层，是人体中最粗大有力的肌肉。起点：髂骨翼外面后部和骶骨背面。止点：肌束斜向外下方，腱呈平板状止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束。功能：近固定时，使大腿在髋关节处伸、旋外；

上部使大腿外展；

下部使大腿内收。远固定时，一侧收缩使骨盆向对侧回旋；

两侧同时收缩使骨盆后倾。

运动解剖学 · 16年 · 西体 · 简答；20年 · 西体 · 论述；20年 · 上体 · 简答；21年 · 沈体 · 简答；25年 · 武体 · 简答

股四头肌起止点和功能，及训练方法

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（1）股四头肌有4个头，股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前面，股外侧肌起自股骨粗线外侧唇，股内侧肌起自股骨粗线内侧唇，4个头合并成一条肌腱，包绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。

（2）训练股四头肌的方法主要有负重深蹲起、原地纵跳、后蹲跑。

运动解剖学 · 22年 · 山体 · 简答

膝关节的运动的主要肌肉和支配的神经

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（1）膝关节屈肌群长头起于坐骨结节，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。

功能：膝关节屈曲和外旋。

由坐骨神经支配。

股二头肌短头起于股骨嵴外侧唇，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。

功能：膝关节屈曲、外旋。

由坐骨神经支配。

功能：使膝关节屈曲、内旋，并能紧张膝关节囊。

由坐骨神经支配。

功能：膝关节屈曲内旋，由闭孔神经支配。

（2）膝关节伸肌群向下汇成四头肌腱附着于髌骨，往下借髌韧带止于胫骨粗隆。由股神经支配。

运动解剖学 · 20年 · 沈体 · 简答；21年 · 哈体 · 简答；21年 · 山体 · 简答

膝关节屈曲有哪些肌肉，起止点，怎么锻炼

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膝关节的屈肌有半腱肌、半膜肌、股二头肌、腓肠肌、缝匠肌、股薄肌。半腱肌：起于坐骨结节，止于胫骨上端内侧面。半膜肌：起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁后面。股二头肌：股二头肌长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇下半部；

止于腓骨头。腓肠肌：内、外侧头分别起自股骨内、外上髁，止于跟骨结节。缝匠肌：起于髂前上棘，止于胫骨粗隆内侧面。股薄肌：起于耻骨下支，止于胫骨粗隆内侧部。膝关节屈曲肌群可以采用俯卧腿弯举、直腿硬拉等动作训练。

运动解剖学 · 22年 · 沈体 · 简答

试述股后肌群的组成、起止点及功能

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组成：半腱肌、半膜肌、股二头肌。

（1）股二头肌：位于大腿后面外侧，呈梭形有长、短两个头，肌束平行排列。长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线外侧唇下半部，两头合并止于腓骨头。近固定收缩时，使大腿在髋关节处伸，使小腿在膝关节处屈和旋外；

远固定收缩时，使骨盆后倾和大腿在膝关节处屈。抗阻力俯卧屈小腿、立定跳远、后蹬跑、纵跳和俯卧背腿等练习可发展股二头肌的力量；

正压腿、纵劈腿、正踢腿和直腿体前屈等练习可发展其伸展性。

（2）半腱肌和半膜肌：位于大腿后面内侧，半腱肌在浅层，半膜肌在深层，两肌均为单羽肌。两肌均起于坐骨结节，半腱肌止于胫骨粗隆内侧，半膜肌止于胫骨内侧髁内侧面。近固定收缩时，使大腿伸、小腿在膝关节处屈和旋内；

远固定收缩时，同股二头肌。辅助练习同股二头肌。

（3）股二头肌、半腱肌和半膜肌合称股后肌群（常称腘绳肌），在蹲踞式起跑、急跑、跨栏或跳高起跳动作中易被拉伤，故平时应注意发展其伸展性。

运动解剖学 · 24年 · 山体 · 论述

腘绳肌的结构和功能以及短跑过程中运动员易损伤腘绳肌的机制

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腘绳肌包括股二头肌、半腱肌和半膜肌，均为双关节肌。

位置与形态：位于大腿后面外侧，呈梭形，有长、短两个头，肌束平行排列。

起点：长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线外侧唇下部。

止点：两头合并以长腱止于腓骨头。

功能：近固定时，长头使大腿在髋关节处伸；

长、短头使小腿在膝关节处屈和旋外。

远固定时，两侧同时收缩使骨盆后倾，一侧收缩使大腿在膝关节处屈。

锻炼方法：俯卧腿弯举、坐姿腿弯举、站姿腿弯举。

位置与形态：半腱肌位于大腿后面内侧浅层，肌腱细而长，几乎占据肌长的下半段。

半膜肌位于半腱肌深层，上半为腱膜。

半腱肌和半膜肌均为单羽肌。

起点：以扁薄腱起自坐骨结节。

止点：半腱肌止于胫骨粗隆内侧面，半膜肌止于胫骨内侧髁内侧面。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处伸，小腿在膝关节处屈并旋内。

远固定时，两侧同时收缩使骨盆后倾，一侧收缩使大腿在膝关节处屈。

损伤机制：过度牵拉/拉伤：腘绳肌主要负责膝关节的弯曲以及髋关节的后伸，尤其在快速奔跑、跳跃、踢腿或突然改变方向等高强度运动中，如果肌肉没有充分预热或准备不足，腘绳肌会在突然强力收缩或被动拉长超过正常范围时受损。

例如，在跑步加速、足球比赛中的冲刺变向、体操或武术训练中的劈叉动作都可能导致腘绳肌过度牵拉，进而发生拉伤甚至撕裂。

力量不平衡：如果大腿前后肌群的力量不平衡，比如股四头肌过于强大而腘绳肌相对薄弱，那么在进行某些需要腘绳肌稳定膝关节的活动中，腘绳肌就容易受到损伤。

疲劳积累：过度使用或反复高强度运动使腘绳肌处于疲劳状态，降低了肌肉的弹性及耐受力，增加了损伤风险。

热身不足：运动前没有充分做好热身活动，肌肉组织的柔韧性和温度未能达到适宜水平，使得肌肉更容易受到伤害。

技术动作不当：在运动过程中，如跑步时脚步不稳、踢腿时技术动作不准确或落地姿势控制不良，都可能导致腘绳肌遭受异常应力，从而引发损伤。

外力冲击：直接或间接的外力打击、摔倒或碰撞也可能导致腘绳肌遭受急性损伤。

慢性劳损：长期重复性的活动，特别是那些涉及膝关节大幅度屈伸的运动，可能导致腘绳肌的微创伤累积，逐渐发展成为慢性肌腱炎或肌纤维轻微撕裂。

运动解剖学 · 17年 · 沈体 · 简答；21年 · 沈体 · 简答；24年 · 山体 · 简答

小腿三头肌的起止点及功能

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小腿三头肌位于小腿后群，主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，主要由胫神经（L4-S3）支配。形态：位于浅层称腓肠肌，位置较深是比目鱼肌。起、止点：腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；

比目鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。功能：屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。

运动解剖学 · 19年 · 成体 · 简答

局部稳定肌跟整体原动肌

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局部稳定肌	整体原动肌
位置	深层	浅层
形状	羽状	梭状
肌纤维构成	以慢肌纤维为主	以快肌纤维为主
主要工作类型	静力性（等长收缩）	动力性（等张收缩）
主要功能	主要参与稳定和耐力活动	主要参与快速运动
是否有方向性	否	是
激活阻力	低阻力下激活，优先动员	高阻力下激活，动员慢于稳定肌

局部稳定肌（local muscles）：局部稳定肌群的主要其特点是：多分布在深层、多是单关节、肌群小、肌纤维短，如回旋肌、多裂肌、棘间肌、横突间肌等小肌群，主要功能是维持椎体之间、骶髂关节之间的稳定性。

整体原动肌（global muscles）：整体原动机群的特点是：分布表浅，肌肉多是跨关节肌群，肌肉的体积大，肌纤维长，如竖脊肌、髂腰肌等，主要功能是使脊柱屈伸、侧弯、旋转等大范围活动、并可以产生很大的力量。

运动解剖学 · 21年 · 成体 · 论述

核心稳定性定义，稳定系统的组成和核心训练方法

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核心稳定性：是一种以稳定人体核心部位、控制重心运动、传递上下肢力量为主要目的的力量能力。

核心稳定系统的组成：核心稳定性训练通过训练核心肌肉，并在运动过程中加强神经反馈，促进关节囊韧带增厚，从而加强主动稳定系统、被动稳定系统以及神经控制系统的功能。

（1）被动稳定系统：由椎体、椎间关节、关节囊、韧带及其固有张力和椎间盘构成，它们在运动中起着支撑脊柱和感应应力的作用，并将应力的变化及时反馈至中枢控制系统，为自然姿势提供少部分稳定支撑。

（2）主动稳定系统：核心肌群，是指位于腹部前后环绕着躯干，负责维持脊柱稳定的重要肌群，包含所有参与躯干稳定的肌群及肌腱。

核心部位的顶部为膈肌，底部为盆底肌和髋关节肌，并按功能不同将核心肌群划分为局部稳定肌和整体原动肌。

局部稳定肌主要是深层肌肉，其特点是小、短、薄，它们直接连接到脊柱上，以个别或整体收缩的方式维持脊柱稳定，并使腰椎稳定在中立位。

整体原动肌主要是浅层肌肉，这些肌肉比较大、长，收缩时产生躯干动作，如前屈、后伸，旋转等，主要作用是控制脊柱运动方向的。

（3）神经控制系统：主要位于肌肉、肌腱和韧带中的张力传感器，把外来刺激传递至中枢并作出反应，通过主动稳定系统来实现脊柱稳定。三个子系统相辅相成，为脊柱完成准确复杂的运动提供稳定支持，尤其是主动稳定系统起到了重要作用。训练方法：

（1）桥式运动：桥式运动是核心稳定性训练最基础的训练方法，姿势像桥，常见的方式有背桥、腹桥和侧桥运动，可以激活核心区的稳定肌群，维持脊柱稳定性。

（2）巴氏球核心稳定性训练：包括俯卧伸展训练、俯卧臂支撑训练、俯卧位蹬球训练、巴氏球腹部卷曲训练、架桥球上腹部斜向弯曲训练。

（3）其他训练核心区稳定性训练、静态稳定性、动态稳定性、核心区力量训练、静态力量训练、动态力量训练。稳定的核心训练→不稳定的核心训练→负重下不稳定的核心训练。

运动解剖学 · 18年 · 上体 · 简答；20年 · 上体 · 简答；23年 · 哈体 · 简答

发展肌肉力量的原理

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克服阻力做功是发展肌肉力量的一条基本原理。

从解剖学角度讲，肌肉定点和动点相互接近克服一定的阻力矩，这就是肌肉力量的表现。

因此，选择力量训练时可采用能使定点和动点相互接近，并使外力矩方向与肌肉拉力方向相反的练习方法，才能起到增强力量的作用，这种训练方法称为抗阻力训练，他是肌肉力量练习的解剖学依据。

发展肌肉力量原则： 1）近固定练习与远固定练习相结合；

2）动力性练习与静力性练习相结合；

3）向心收缩练习与离心收缩练习相结合；

4）大肌肉力量练习与小肌肉力量练习相结合；

5）保持原动肌与对抗肌力量的平衡；

6）肌肉力量与伸展性同步发展；

7）兼顾发展同一肌肉的多种功能；

8）全幅度练习的原则；

9）针对性原则。

运动解剖学 · 17年 · 上体 · 简答；20年 · 上体 · 简答；25年 · 上体 · 简答

发展肌肉柔韧性的原理和方法

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柔韧素质就是关节周围软组织被拉长的延展能力。

发展肌肉柔韧性素质的原理就是最大限度地增大肌肉起止点之间的距离，即拉伸方法。

通过拉伸增大关节运动幅度，有效防止肌肉损伤，促进肌肉恢复。

训练者在拉伸软组织时，迫使被拉伸的软组织达到“酸、胀、痛”的位置并略微超过一点，随后停留 10s 左右，每天重复15次；

此外，有人提出“酸加痛减”的方法。

即在柔韧性训练时，如果软组织有酸感，则加大拉伸强度，如果有痛感，则减小拉伸强度。

拉伸练习分为静力性拉伸和动力性拉伸两种。

静力拉伸时指肌肉被拉伸时，在运动环节处受到缓慢且较长时间固定于某一种姿势的拉伸方法。

静力性拉伸法动作缓慢，幅度小，不易超越关节伸展限度引起关节损伤，能量消耗也小，软组织也不因突然受力或用力过猛而被拉伤，不会激发牵张反射。

但并不适应专项体育活动的要求。

动力性拉伸方法是指依靠练习者进行较快有节奏地多次重复收缩，使位于环节运动相反一侧的对抗肌被短暂拉伸的练习方法。

动力性拉伸动作具有节奏较快，幅度较大并多次重复的特点，对发展柔韧性见效较快，能够适应专项体育活动的要求，但因动作惯性的冲击力较大，且用力不易控制，往往造成软组织拉伤。

因此，应该动、静力性拉伸练习交替进行，一般顺序为：动力性拉伸—静力性主动拉伸—静力性被动拉伸。

发展肌肉柔韧性原则： 1）充分热身；

2）幅度、力度和持续时间相结合；

3）主动拉伸与被动拉伸相结合；

4）循序渐进；

5）动静结合；

6）肌肉伸展性与力量同步发展；

7）针对性原则。

运动解剖学 · 20年 · 北体 · 简答；24年 · 沈体 · 简答

肌拉力作用线的概念，及其与关节运动轴的关系

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肌拉力线指肌肉拉力的合力作用线。肌拉力线是一个矢量，它表示了肌拉力线的方向，其方向总是指向定点，并与环节运动的方向一致。肌拉力线与运动轴的关系：

（1）额状轴：肌拉力线位于关节额状轴前面，则产生屈的运动，若肌拉力线位于额状轴后方，则产生伸的运动。但膝、踝关节相反。

（2）矢状轴：肌拉力线位于关节矢状轴外侧或上方，则产生外展，若肌拉力线位于关节矢状轴内侧或下方，则产生内收。

（3）垂直轴：肌拉力线位于垂直轴的前面，产生旋内作用，如旋前圆肌，若肌拉力线位于垂直轴后面，产生旋外作用。

运动解剖学 · 25年 · 西体 · 论述

肌拉力线定义及其确定方法，并用肌拉力线分析胸大肌功能

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肌拉力线指肌肉拉力的合力作用线。肌拉力线是一个矢量，它表示了肌拉力线的方向，其方向总是指向定点，并与环节运动的方向一致。胸大肌的肌拉力线分析胸大肌分为锁骨部、胸肋部和腹部三部分，其拉力线方向与功能如下：

（1）锁骨部（上部纤维）起止点：锁骨内侧1/2 → 肱骨大结节嵴（外侧）。

拉力线方向：斜向下外，跨越肩关节前上方。

功能：肩关节屈曲（如向前抬臂）：拉力线向前上方牵拉肱骨。

水平内收（如投掷动作）：拉力线使肱骨向对侧胸部靠近。

辅助内旋：当手臂外展时，锁骨部纤维的斜向拉力产生内旋力矩。

（2）胸肋部（中部纤维）起止点：胸骨、第1-6肋软骨 → 肱骨大结节嵴（中部）。

拉力线方向：接近水平，从躯干中线斜向外至肱骨。

功能：肩关节内收（如扩胸后的夹臂动作）：拉力线垂直牵拉肱骨向躯干靠拢。

内旋：纤维横向走行，收缩时拉动肱骨向内旋转。

水平内收（主导作用）：与背阔肌协同完成“抱树”动作。

（3）腹部（下部纤维）起止点：腹直肌鞘前层、第7肋 → 肱骨大结节嵴（下部）。

拉力线方向：斜向上外，从躯干下部指向肩关节后下方。

功能：肩关节内收（手臂高举时下拉）：如游泳划水动作。

内旋：与胸肋部协同增强内旋力矩。

辅助伸展：当手臂前屈超过90°时，下部纤维可协助肱骨后伸（如爬绳动作）。

肌拉力线对胸大肌功能的综合影响：力矩方向与关节运动胸大肌整体拉力线穿过肩关节前方，因此收缩时主要产生屈曲、内收、内旋力矩。

锁骨部因位置较高，在肩关节屈曲0°-60°时力矩最大；

下部纤维在肩关节屈曲超过90° 后力矩增大。

对抗肌与协同肌对抗肌：冈下肌、小圆肌（外旋）、三角肌后束（伸展）。

协同肌：背阔肌（内收、内旋）、三角肌前束（屈曲）。

功能应用举例推举动作：胸大肌通过内收和水平内收，将重物从体侧推至胸前。

投掷动作：锁骨部主导水平内收，胸肋部加速肱骨内旋，增强出手速度。

运动解剖学 · 20年 · 天体 · 简答；25年 · 吉体 · 论述

影响肌力的因素

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（1）肌肉的横断面积横切一块肌肉所得的断面叫解剖横断面，而横切一块肌肉内所有肌纤维断面的总和则叫生理横断面。一块肌肉的力量是这块肌肉内全部肌纤维收缩力量的总和。因此，肌肉生理横断面越大，肌力越大。

（2）肌肉的初长度肌肉力量的发挥与肌肉的初长度有关，在生理范围内，使肌肉的初长度变长，除能增加肌肉收缩速度和幅度外，还能增加肌肉力量的发挥。预先拉长肌肉的初长度，刺激肌肉内的本体感受器，可反射性地增加肌肉的力量。

（3）肌肉起止点位置肌肉在骨上附着点的情况有以下几种：有的肌肉起点离关节中心远而止点靠近关节中心，例如：胸大肌、背阔肌等；

有的肌肉止点离关节中心远，而起点离关节中心近，例如：大收肌、三角肌等；

有的肌肉起点和止点离关节中心都远，例如：腹直肌、腹内斜肌等；

也有的肌肉起点和止点均靠近关节中心，例如：肘肌等。

在骨杠杆系统中，肌肉附着点无论怎样靠近关节，离关节旋转中心总有一段距离，如果其它因素不变，肌肉附着点的位置，决定了肌肉在骨杠杆上的作用效应。

即肌肉附着点的位置不同，对骨杠杆力学效应的作用也不同。

（4）肌拉力角肌拉力线与动点和关节中心连线之间的夹角称肌拉力角。

在解剖学位置时，人体大部分肌肉的拉力角均小于45°，例如：肱二头肌、三角肌、大收肌、股后肌群等，少数肌肉的拉力角大于45°，例如，腹直肌、小腿三头肌等。

肌拉力角小于45°肌肉的旋转分力小于加固分力，肌拉力角大于45°，肌肉的加固分力小于旋转分力。

由于人体大部分肌肉的拉力角小于45°，所以大部分肌肉都是加固分力比较大，这对关节的稳固性具有重要的意义。

运动解剖学 · 23年 · 哈体 · 简答

负重转体锻炼了哪些肌肉力量

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负重转体，举重运动辅助动作之一。站立，两脚略宽于肩，肩负杠铃左右转体。双手扶住杠铃保持平衡。通过侧腰使身体左右转动，转动幅度约为45度，动作在最末端需要制动。自然呼吸，不要憋气。主要作用是发展腹内斜肌、腹外斜肌和臀大肌力量。

运动解剖学 · 24年 · 武体 · 简答

触摸自身活体，写出在体育实践中发挥重要作用的任意10块肌肉的名称和锻炼动作（适当简化）

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（1）三角肌位置与形态：三角肌位于肩部皮下，围绕肩关节周围，呈三角形，分前中后三部。

起点：起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。

止点：肌束从前、后、外三面包绕肩关节，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。

功能：近固定时，前部纤维使上臂屈、内收、旋内；

后部纤维使上臂伸、内收、旋外；

中部纤维使上臂外展。

三角肌是使肩关节外展的主要肌肉，当上臂处于外展60°以内位置时，三角肌作用较小，而在90°-180°之间收缩效果最好。

当上臂由下垂位至外展20°内，三角肌不起作用。

锻炼方法：哑铃侧平举。

动作过程：两脚开立、与肩同宽、自然站立，收腹挺胸，背部挺直，保持身体的稳定，双手抓握哑铃垂于身体两侧，肘微屈，拳眼向前。

两手持铃同时向两侧举起，举到上臂与地面平行即可，这样能保持三角肌持续紧张，而超过此位置哑铃重量不再落在三角肌肉上；

然后慢慢地循原路落下回原位，再重复做。

（2）冈上肌位置与形态：冈上肌居于斜方肌的深面，位于肩胛骨冈上窝内。

起点：肩胛骨冈上窝。

止点：肌纤维水平向外止于肱骨大结节。

功能：近固定时，使上臂外展。

冈上肌只在肩关节外展的初始阶段起作用，即上臂由下垂位至外展20°以内，主要由冈上肌作用，因此该肌也称肩关节外展的启动肌。

锻炼方法：哑铃侧平举。

（3）冈下肌位置与形态：位于肩胛骨冈下窝内，冈下肌近似为三角形。

起点：冈下肌起自肩胛骨冈下窝内侧。

止点：肌纤维均向外前上方走行，止于肱骨大结节。

功能：近固定时，使上臂伸、内收和旋外。

锻炼方法：蝴蝶机、引体向上、俯身哑铃摆肩、坐姿颈后下拉、T型杠铃划船。

比如可以做几组引体向上，每组做10个左右，每组间休息1分钟。

（4）肱二头肌位置与形态：位于上臂前面，呈梭形，屈肘时，其轮廓清晰可见。

该肌有长、短二头，肌束平行排列，为双关节肌。

起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。

止点：长头穿过肩关节囊经结节间沟下行，于肱骨中部与短头合并形成一纺锤状肌腹，以腱止于桡骨粗隆和前臂筋膜。

功能：近固定时，使上臂在肩关节处屈，使前臂在肘关节处屈和旋外。

远固定时，使上臂在肘关节处屈（上臂向前臂靠拢）。

此肌收缩时，还可使前臂筋膜和肌间隔紧张，从而为前臂肌形成附加支撑。

锻炼方法：站姿哑铃举、站姿杠铃举。

（5）肱桡肌位置与形态：位于前臂前面桡侧，为长形梭状肌，用力屈肘时可显现此肌外形。起点：起于肱骨外上髁上方。止点：肌束越过肘关节额状轴前方，止于桡骨茎突。功能：近固定时，使前臂在肘关节处屈。当前臂位于旋内位时，该肌可使其旋外；

而前臂位于旋外位时，则该肌有旋内作用。正常情况下，此肌肉使前臂保持“正中”位置。远固定时，可使肘关节屈（上臂向前臂靠拢）。锻炼方法：单臂弯举、正手引体向上。

（6）旋前圆肌位置与形态：斜列于肘关节前面，为圆锥状长肌，肌束从内上斜向外下方平行排列。

起点：起于肱骨内上髁和尺骨冠突。

止点：止于桡骨外侧面中部。

功能：近固定时，使前臂旋内（即旋前），辅助屈肘关节。

远固定时，助肘关节屈（上臂向前臂靠拢）。

锻炼方法：哑铃卷腕。

（7）髂腰肌位置与形态：由腰大肌和髂肌组成。腰大肌为单羽肌，位于脊柱腰段两侧；

髂肌呈扇形，位于骨盆内侧面。起点：腰大肌起于第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突；

两侧同时收缩，使脊柱前屈、骨盆前倾。锻炼方法：仰卧收腹举腿练习法、肋木悬垂举腿或屈腿练习法。

（8）臀大肌位置与形态：臀大肌位于臀部皮下浅层，是人体中最粗大有力的肌肉，为四方形扁肌，形成臀部膨隆的外形。

肌束平行排列，可分为上部肌束和下部肌束。

起点：髂骨翼外面后部和骶骨背面。

止点：肌束斜向外下方，腱呈平板状止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处伸、旋外；

上部使大腿外展；

下部使大腿内收。远固定时，一侧收缩使骨盆向对侧回旋；

两侧同时收缩使骨盆后倾。锻炼方法：负重深蹲、直腿硬拉、臀桥。

（9）臀中肌和臀小肌位置与形态：位于臀部外上方，大部分被臀大肌所覆盖，臀小肌位于臀中肌深层。

两肌呈扇形，二肌肌束均呈放射状排列，分为前、后两部分。

起点：两肌均起于髂骨翼外面。

止点：股骨大转子。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处外展；

前部使大腿在髋关节处屈和旋内；

后部使大腿在髋关节处伸和旋外。远固定时，一侧收缩使骨盆向同侧倾；

前部纤维两侧同时收缩使骨盆前倾，一侧收缩使骨盆向同侧回旋；

后部两侧同时收缩使骨盆后倾，一侧收缩使骨盆向对侧回旋。锻炼方法：蚌式、弹力带侧方行走。

（10）股四头肌位置与形态：位于大腿前面，是人体中体积最大的肌肉之一。

该肌共有四个头，即股直肌、股中间肌、股外侧肌和股内侧肌。

股直肌位于大腿前面皮下，股中间肌位于股直肌深层，股外侧肌位于大腿前外侧，股内侧肌位于大腿前内侧。

四头均为羽状肌，其中股直肌是双关节肌。

起点：股直肌起于髂前下棘，股中间肌起于股骨体前面，股外侧肌起于股骨粗线外侧唇，股内侧肌起于股骨粗线内侧唇。

止点：四头下行合并为一腱，包绕髌骨的前面和两侧，继而向下延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。

功能：近固定时，使小腿在膝关节处伸，股直肌可使大腿在髋关节处屈；

远固定时，使大腿在膝关节处伸，维持人体直立姿势。锻炼方法：深蹲、仰卧腿举、坐姿腿屈伸。

天体运康白皮书 · 专业重点

背肌

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背肌位于躯干背面，分为浅、深两层。

背浅层肌背浅层肌位于躯干背面浅层，主要包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等，它们均起于脊柱，止于上肢带骨或肱骨。

①斜方肌位置与形态：位于项部和背上部，呈三角形，分上、中、下三部分。

起点：枕外隆凸、项韧带和全部胸椎的棘突。

止点：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。

功能：近固定时，上部肌束的拉力指向内上方，其旋转分力使肩胛骨上提后缩和上回旋：中部肌束的拉力水平向内，使肩胛骨后缩；

下部肌束的拉力指向内下方，其旋转分力使肩胛骨下降、后缩、上回旋。

三部肌束同时收缩，使肩脾骨后缩。

远固定时，一侧收缩使头和脊柱向同侧屈和向对侧回旋：两侧同时收缩，使头和脊柱颈胸段伸直。

训练方法：斜板耸肩：1.双手持哑铃，俯卧在训练凳上；

2.手臂固定伸直，然后启动背肌做耸肩的动作，在动作的顶端保持几秒；

3.慢慢下沉肩胛骨，回到起始位置。

其他：哑铃耸肩、杠铃耸肩、坐姿水平划船等。

②背阔肌位置与形态：为三角形扁肌，是全身最大的扁肌，位于腰背部和胸部后外侧，上部被斜方肌覆盖。

起点：以腱膜起于第7-12胸椎和全部腰椎的棘突、骶正中、骼后部和第10-12肋骨的外侧面。

止点：肌束向外上方集中，经腋窝后壁移向上臂的前内侧，止于肱肱肱肱骨小结节。

功能：近固定时，向后内下方拉引肱骨，使肩关节伸、内收和旋内。

远固定时，拉引躯干向上臂靠拢（如引体向上动作）或提肋助吸气。

训练方法：俯卧撑、引体向上。

③菱形肌位置与形态：位于斜方肌深层，肩胛骨内侧缘和脊柱之间，呈菱形。

起点：起于第6-7颈椎和第1-4胸椎的棘突。

止点：止于肩胛骨的内侧缘。

功能：近固定时，拉力向内上方，使肩胛骨后缩、上提、下回旋。

远固定时，两侧同时收缩使脊柱伸。

训练方法：坐姿划船。

起始姿势：坐在凳上，两腿前伸，稍屈膝，脚掌抵住前方踏板，两臂自然伸直，肩关节放松，上体前屈。

动作要领：背部肌群收缩用力，使两臂屈肘贴身向胸腹部拉引，肩胛骨向脊柱靠拢，紧收背部肌肉，停留1-2秒，沿原路线返回，充分伸展背部肌肉，然后再继续进行。

④肩胛提肌位置与形态：位于斜方肌上部深层，为带状长肌。

起点：起于第1-4颈椎的横突。

止点：止于肩胛骨的上角。

功能：近固定时，使肩胛骨上提和下回旋。

远固定时，一侧收缩使脊柱颈段向同侧侧屈和回旋，两侧同时收缩使脊柱颈段伸。

训练方法：引体向上。

背深层肌：背深层肌位于躯干背面深层，分布于脊柱两侧的纵沟内，为数众多，其浅层主要是竖脊肌和夹肌，深层为节段性明显的许多短肌。

①竖脊肌位置与形态：为背肌中最长、最大的肌肉，纵列于躯干背面，脊柱两侧的沟内，分为棘肌、最长肌和骼肋肌三部分。

起点：起于骶骨背面、骼后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。

止点：止于颈椎和胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋骨的肋角。

功能：下固定时，两侧同时收缩，使头和脊柱伸；

一侧收缩，使脊柱侧屈上固定时。上固定时，两侧同时收缩，使脊柱伸并带动下肢后摆；

一侧收缩，使脊柱侧屈，完成如鞍马上的侧向摆越动作。

训练方法：俯卧两头起。

1．完全放松俯卧在地板上，手臂向前方伸直，双腿向后拉伸伸直。

2.吸气收紧腹部，同时手臂和腿同时向上抬起离开地面，拉伸你的腹肌。

收缩你的竖直肌、稍微停顿一下，再慢慢呼气放松，回到原始位置。

②夹肌位置与形态：位于背部深层，斜方肌和菱形肌的深面，上位的胸椎和颈椎两侧。

起点：起于第3-7颈椎和第1-6胸椎的棘突。

止点：纤维向外上走行，止于第1-3颈椎横突和题骨乳突。

功能：下固定时，一侧收缩使头颈向同侧屈和回旋；

两侧同时收缩使头颈后伸。

③背短肌背短肌为竖脊肌深部的许多小肌，呈明显的节段性，连于相邻两个椎骨或数个椎骨之间，分为横突棘肌（包括半棘肌、回旋肌和多裂肌等三部分）、棘突间肌和横突间肌，除参与脊柱伸、侧屈和回旋之外，还可加强椎骨之间连结的稳固性和脊柱运动的灵活性。

天体运康白皮书 · 专业重点

胸肌

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胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌。

胸上肢肌：胸上肢肌均起自胸廓外面，止于上肢带骨或肱骨，包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等。

①胸大肌位置与形态：位置浅表，覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚。

起点：起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨前面及腹直肌鞘前壁上部。

止点：各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大结节。

功能：近固定时，向前内拉引骨，使上臀屈、内收和旋内；

远固定时，拉引躯干向上臀靠拢，或提肋辅助吸气。锻炼方法：史密斯卧推。动作要领：

（1）在史密斯机上调整好长登位置和角度：平板卧推是水平，斜上推约30 度左右，斜下推一般20度左右：保持卧推上举时杠铃轴线落在胸部相应部位：采用比肩宽的握距，使胸大肌获得充分伸展和彻底收缩。

（2）当杠铃推起至两臂伸直时（或保持肘部一定小角度时），必须使胸大肌处于“顶蜂收缩”状态，稍停。

（3）上推时用鼻子呼气，还原时用口吸气。

其他：杠铃卧推、坐姿推胸。

②胸小肌位置与形态：位于胸大肌深面，呈三角形。

起点：起自第3-5肋骨的前面，肌束向外后上方走行。

止点：止于肩胛骨喙突。

功能：近固定时，拉力方向指向前内下方，其旋转分力使肩胛骨下降、前伸和下回旋；

远固定时，拉力方向指向后外上方，能提肋辅助吸气。

③前锯肌位置与形态：位于胸廓的外侧面浅层，前上部被胸大肌和胸小肌覆盖，为锯齿状的扁肌。

起点：以数个肌齿起自上位8或9块肋骨的外侧面。

止点：止于肩胛骨内侧缘和下角的前面。

功能：近固定时，使肩胛骨前伸，下部肌束使肩胛骨下降和上回旋；

远固定时，能提肋辅助吸气。

锻炼方法：哑铃单臂侧上举。

动作要领：直立、单手持哑铃，向另一侧倾斜上半身（即不持哑铃的一侧），目视前方，收紧核心，要让负重施加在前锯肌区域上，确保收缩前锯肌的同时，直接向上推举哑铃。

胸固有肌胸固有肌：胸固有肌指两端均附着于胸廓表面的肌肉，主要包括肋间外肌和肋间内肌等。

①肋间外肌位置与形态：位于各肋间隙的浅层，为扁肌，共11对。

起点：起自上位肋骨的下缘。

止点：纤维斜向前下，止于下位肋骨的上缘。

功能：仅在上固定时，上提肋骨，参与吸气，且与肋间内肌协同发挥作用。

②肋间内肌位置与形态：位于肋间外肌的深面，为扁肌，共11对。

起点：起自下位肋骨的上缘。

止点：纤维斜向前上，止于上位肋骨的下缘。

功能：仅在下固定时，使肋骨下降，参与呼气，且与肋间外肌协同发挥作用。

天体运康白皮书 · 专业重点

膈肌

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位置与形态：位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶，为凸向上、穹窿形的扁薄阔肌。

起点：起自胸廓下口，即胸骨剑突后面、下6对肋的内面以及上位的3个腰椎体前面。

止点：肌束向中央会聚，移行为腱膜，称为中心腱。

功能：膈肌为主要的呼吸肌，收缩时膈穹窿下降，增大胸腔容积以产生吸气；

松弛时膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小以产生呼气。膈肌与腹肌同时收缩，可增加腹压，以协助排便、分娩及呕吐等活动。训练方法：仰卧在地面上，屈膝屈髋，双脚平放在地上，把整个后背平贴于地面上；

然后闭上眼晴完全放松，一只手放在肚脐上方，一只手放在胸口上，开始进行呼吸训练，注意，吸气的时候肚脐上的手轻轻下压腹部，感受膈肌下沉，腹部向上鼓起来，呼气的时候，感觉手慢慢的下降，气体排出体外；

放在胸口的手要去感受胸腔的位置，让胸部尽量不要上下起伏。每组训练可以持续一分钟，或者20-30个呼吸，每天做3-5组。

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腹肌

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腹前壁、侧壁和后壁的大部分均为腹肌构成，腹肌上附着于胸廓，下附着于骨盆，腹肌参与构成腹壁，分为前外侧群和后群。

前外侧群：前外侧群形成腹腔的前外侧壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。

①腹直肌位置与形态：位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘内，为上宽下窄的带形多腹肌，全长被3-4条横行的腱划分成多个肌腹，腱划由结缔组织构成，与腹直肌鞘的前壁紧密结合，可防止腹直肌收缩时移位。

起点：起自耻骨联合上缘。

止点：肌束向上止于胸骨剑突和第5-7肋软骨的前面。

功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈；

两侧同时收缩，使脊柱前屈，并可降肋辅助呼气。上固定时，一侧收缩使骨盆向同侧侧倾，脊柱向同侧侧屈；

两侧同时收缩，使骨盆后倾。

无固定时，使胸廓下口和骨盆上口互相靠近，完成收腹团身动作。

训练方法：仰卧起坐、卷腹、仰卧抬腿。

②腹外斜肌位置与形态：为宽阔扁肌，位于腹前外侧壁的浅层，肌束由外上方向前内下方斜行。

起点：以锯齿状肌束起自第5-12肋骨的外侧面。

止点：后部肌束向下，止于骼。

前部肌束移行为腱膜，参与形成腹直肌鞘前层，止于腹白线。

下缘止于骼前上棘和耻骨结节，形成腹股沟韧带。

功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈和向对侧回旋；

两侧同时收缩，使脊柱前屈，并可降肋辅助呼气。上固定时，一侧收缩使骨盆向同侧回旋及侧倾，使脊柱向同侧回旋及侧屈；

两侧同时收缩，使骨盆后倾。

无固定时，使胸廊下口和骨盆上口互相靠近，完成收腹团身动作。

训练方法：侧身卷腹。

动作过程：身体侧卧在垫子上，上面的腿弯曲，大腿和小腿的夹角大约成 60度，脚踩到地上，膝盖与地面垂直，下面的腿平放在地上，膝盖同样弯曲，手臂伸直自然放在地面上。

先深吸一口气，然后用力收紧地面远端一侧腹外斜肌，同时呼气，之后吸气的同时，腹外斜肌缓慢放松，身体回到原来的位置上，然后反复练习。

③腹内斜肌位置与形态：亦为宽阔扁肌，位于腹外斜肌的深面，肌束由外下方向前内上方斜行。

起点：起自胸腰筋膜、骼和腹股沟韧带外侧。

止点：后部肌束几乎垂直上升，止于第10-12肋骨下缘。

前部肌束移行为腱膜，参与形成腹直肌鞘前层和后层，止于腹白线。

功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈和向同侧回旋；

两侧同时收缩，使脊柱前屈，并可降肋辅助呼气。上固定时，一侧收缩使骨盆向对侧回旋及向同侧侧倾，使脊柱向对侧回旋及向同侧侧屈；

两侧同时收缩使骨盆后倾。

无固定时，使胸廓下口和骨盆上口互相靠近，完成收腹团身等动作。

训练方法：悬垂腿侧上举。

动作过程：两手握单杠，身体悬垂，手可套上助力带，而后双腿并拢或是踝关节相叠。

正式开始做这个动作时，下肢用力向一侧举摆腿时，腹斜肌收缩用力，而后稍停，再向另外一侧摆腿。

要注意自然呼吸，做动作时也要集中注意力，让腹内斜肌充分收缩用力。

④腹横肌位置与形态：亦为宽阔扁肌，位于腹内斜肌的深面，肌束向前内方横行。

起点：起自胸腰筋膜、第7-12肋骨内面和腹股沟韧带外侧。

止点：肌束移行为腱膜，参与形成腹直肌鞘后层，止于腹白线。

功能：收缩时，可增加腹压，协助完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能。

锻炼方法：腹部真空收缩运动。

动作过程：起始姿势用坐姿、立姿、跪姿、卧姿均可。

但趴卧姿能更有效锻炼。

面朝下趴下，把手掌放在肩膀下，腿部弯曲，并且保持腿部紧贴于臀部。

背部放平，在锻炼过程中始终保持这个姿势。

用力将肺里所有的空气都呼出来。

然后放松腹部，接着就用力吸气，努力地把肚脐远离脊椎。

继续轻轻地用鼻孔呼吸，使腹部鼓起并保持，保持这个动作至少40秒钟。

后群：后群有腰方肌和腰大肌。

①腰方肌位置与形态：位于腹后壁，在脊柱两侧，是呈不规则的四方形扁肌，其后方为竖脊肌，内侧为腰大肌。

起点：起自骼的后部。

止点：向上止于第12肋骨和第1-4腰椎横突。

功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈：两侧同时收缩，可下降第 12肋，辅助呼气，并可增加腹压。

训练方法：哑铃侧屈体。

动作过程：身体直立，手臂叉腰；

将哑铃倾斜，叉腰的手控制好腰部：缓慢还原动作。换另一侧进行。

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躯干的肌间结构

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（1）腹直肌鞘腹直肌鞘：由腹前外侧壁3块扁肌的腱膜构成。鞘分前、后两壁，前壁由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；

后壁由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。腹直肌鞘具有保护、固定腹直肌，以及提供肌肉附着面积等作用。

（2）腹白线腹白线：位于腹前壁正中线上，为左、右腹直肌鞘之间的分隔，由两侧腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌腱膜的纤维交织而成，可为腹前外侧的肌肉提供附着面积。

（3）腹股沟管腹股沟管：位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌与腱之间的裂隙，由外上斜向内下，长4.5cm。

体弱者在腹压突然增大时，腹腔内容物易于由腹股沟管和腹白线等腹壁的薄弱区膨出，形成疝。

因此，在进行体育运动时，对体弱者及儿童少年应少安排腹压过大的练习。

（4）胸腰筋膜胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，在腰部筋膜明显增厚，可分为浅、中和深层，浅层位于竖脊肌的浅面，中层分隔竖脊肌和腰方肌，中层和浅层在外侧会合，构成竖脊肌鞘。

由于腰部活动度大，在剧烈运动中，常可导致胸腰筋膜扭伤，这也是腰背劳损的病因之一。

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盆底肌

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盆底肌是指封闭小骨盆下口处的相应肌肉，包括位于后部的肛提肌和尾骨肌，以及位于前部的会阴浅横肌和会阴深横肌等。这些肌肉具有承托盆腔器官、括约肛管和阴道以及调节腹压的作用。

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腹压肌与腹压

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腹压肌是指形成腹腔壁的肌肉，包括腹腔顶部的膈肌，腹腔底的盆底肌，腹腔前壁与外侧壁的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌，腹后壁的腰方肌等。

腹压肌群收缩时对腹腔脏器产生压力，而脏器对这种压力又产生反作用力，这两种力相互作用的结果即形成腹压。

功能意义：腹压增加，不仅能协助完成咳嗽、呕吐、排便和分娩等生理功能，动作的顺利完成。

腹压对于固定脏器的正常位置和排出脏器的内含物是非常重要的。

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躯干肌的功能分群与练习方法

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按照运动功能可以将躯干肌分为运动脊柱的肌群和产生呼吸运动的肌群。

（1）运动脊柱的肌群：运动脊柱的肌群其主要功能为使脊柱产生屈伸、侧屈和回旋运动。

①使脊柱屈的肌群这些肌肉的长轴均从脊柱额状轴的前方跨过，因此可使脊柱屈，主要包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、胸锁乳突肌和骼腰肌等。

采用仰卧起坐、悬垂举腿、仰卧两头起、负重体侧屈、负重转体等练习，可以发展脊柱屈肌群的力量；

做体操“下桥”动作可发展其伸展性。

②使脊柱伸的肌群这些肌肉的长轴均从脊柱额状轴的后方跨过，因此可使脊柱伸，主要包括竖脊肌、斜方肌、胸锁乳突肌和臀大肌等。

采用杠铃硬拉、负重体屈伸、背向抛铅球和俯卧臂腿上振等练习可发展脊柱伸肌群的力量；

屈体运动和仰卧举腿可发展其伸展性。

③使脊柱侧屈的肌群这些肌肉的长轴均从脊柱矢状轴的侧方跨过，因此可使脊柱侧屈，主要包括同侧屈、伸脊柱的肌群（胸锁乳突肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、斜方肌、夹肌、竖脊肌、肩胛提肌、横突棘肌以及腰方肌、骼腰肌等）。

采用侧卧抬上体和直立负重体侧屈等练习可发展脊柱侧屈肌群的力量；

坐姿或站姿的体侧屈、侧屈振腰等练习可发展其伸展性。

④使脊柱回旋的肌群这些肌肉的长轴均从脊柱垂直轴的侧方跨过，因此可使脊柱回旋，主要由同侧的腹内斜肌、肩胛提肌、夹肌、斜方肌和对侧的腹内斜肌、胸锁乳突肌等在下固定时协同收缩实现，如投掷标枪的转体动作等。

采用负重转体、下斜仰卧起坐转体等练习可发展回旋脊柱肌群的力量；

坐姿或站姿的转体牵拉练习可发展其伸展性。

（2）参与呼吸运动的肌群 ①固有呼吸肌：指专司呼吸，不参与身体其他运动的肌肉，包括膈肌、肋间外肌、肋间内肌和胸横肌等。

②辅助呼吸肌：指主要功能为产生身体运动，但又具有提肋、降肋功能，参与呼吸的肌肉，如胸大肌、胸小肌和胸锁乳突肌等肌肉为辅助吸气肌，而腹直肌、腰方肌等肌肉为辅助呼气肌。

（二）上肢肌

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上肢带肌

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上肢带肌又称肩带肌，均配布于肩关节周围，起自上肢带骨（肩胛骨和锁骨），跨越肩关节，止于肱骨近侧端，能运动肩关节并增强关节的稳定性。

上肢带肌周围滑膜套较多，是滑囊炎的多发部位。

①三角肌位置与形态：三角肌位于肩部皮下，围绕肩关节周围，呈三角形，分前中后三部。

止点：肌束从前、后、外三面包绕肩关节，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。

功能：近固定时，前部纤维使上臂屈、内收、旋内；

后部纤维使上臂伸、内收、旋外；

中部纤维使上臂处展。

三角肌是使肩关节外展的主要肌肉，当上臂处于外展60°以内位置时，三角肌作用较小而在90°-180°之间收缩效果最好。

当上臂由下垂位至外展20°内，三角匹不起作用。

锻炼方法：哑铃侧平举。

动作过程：两脚开立、与肩同宽、自然站立，收腹挺胸，背部挺直，保持身体的稳定，双手抓握哑铃垂于身体两侧，肘微屈，拳眼向前。

两手持铃同时向两侧举起，举到上臂与地面平行即可，这样能保持三角肌持续紧张，而超过此位置哑铃重量不再落在三角肌肉上；

然后慢慢地循原路落下回原位，再重复做。

其他：直臂前平举、俯卧侧平举） ②冈上肌位置与形态：冈上肌居于斜方肌的深面，位于肩胛骨冈上窝内，为羽状肌。

起点：肩胛骨冈上窝。

止点：肌纤维水平向外止于肱骨大结节。

功能：近固定时，使上臂外展。

冈上肌只在肩关节处展的初始阶段起作用，即上臂由下垂位至外展20°以内，主要由冈上肌作用，因此该肌也称肩关节外展的启动肌。

Benbi 6h ③冈下肌和小圆肌位置与形态：位于肩胛骨冈下窝内，冈下肌近似为三角形，小圆肌为圆柱形。

起点：冈下肌起自肩胛骨冈下窝内侧，小圆肌起自肩胛骨外侧缘背面。

止点：两肌肌纤维均向外前上方走行，止于肱骨大结节。

功能：近固定时，两肌均使上臂伸、内收和旋外。

锻炼方法：蝴蝶机、引体向上、俯身哑铃摆肩、坐姿颈后下拉、T型杠铃划船。

比如可以做几组引体向上，每组做10个左右，每组间休息1分钟。

④大圆肌和肩胛下肌位置与形态：大圆肌位于小圆肌的外侧下方，呈圆形。

肩胛下肌位于肩胛骨的肩脾下窝内，为多羽状肌。

起点：大圆肌起自肩胛骨下角背侧，肩胛下肌起自肩脾下窝。

止点：两肌均向外前上方走行，从肱骨内侧越过，大圆肌止于肱骨大结节，肩胛下肌止于肱骨大结节。

功能：近固定时，两肌均使上臂内收和旋内，大圆肌还可使上臂伸。

肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌，这些肌避的运动可导致肩关节旋内、旋外和外展运动，但更重要的是，可将肱骨头稳定于肩胛骨关节盂上，对维持肩关节的稳定起着非常重要的作用。

锻炼方法：坐姿颈后下拉。

动作过程：坐好在凳子上保持背部挺胸收腹，双手抬起杠铃在头部上方，双手保持伸直的状态，动作开始，双手向后着力重物能够向后拉，然后再将重物重新伸到原来位置。

每次完成15个一组，可以进行3-5组。

其他：引体向上、T型杠铃划船。

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上臂肌

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上臂肌分布在肱骨周围，主要作用于肘关节，分前、后两群。前群主要是屈肌，包括肱二头肌和肱肌；

后群是伸肌，即肱三头肌和肘肌。

（1）前群 ①肱二头肌位置与形态：位于上臂前面，呈梭形，屈肘时，其轮廓清晰可见。

该肌有长、短二头，肌束平行排列，为双关节肌。

起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。

止点：长头穿过肩关节囊经结节间沟下行，于肱骨中部与短头合并形成一纺锤状肌腹，以止于骨粗隆和前臂筋膜。

功能：近固定时，使上臂在肩关节处屈，使前臂在肘关节处屈和旋外。

远固定时，使上臂在肘关节处屈（上臂向前臂靠拢）。

此肌收缩时，还可使前臂筋膜和肌间隔紧张，从而为前臂肌形成附加支撑。

锻炼方法：站姿哑铃举、站姿杠铃举。

②肱肌位置与形态：位于肱二头肌下半的深层，为梭形扁肌。

起点：起于肱骨下半部的前面。

止点：止于尺骨粗隆。

功能：近固定时，使前臂在肘关节处屈。

远固定时，使上臂在肘关节处屈（上臂向前臂靠拢）。

该肌肉功能单一，肌收缩力大于肱二头肌，因此肱肌是屈肘的主要作用肌。

③喙肱肌位置与形态：位于上臂上半部的前内侧，为一块较小的长梭形肌。

肌束从喙突斜向下方。

起点：起于肩胛骨喙突。

止点：止于肱骨中部内侧。

功能：近固定时，使上臂屈和内收。

（2）后群 ①肱三头肌位置与形态：位于肱骨后面。

用力伸肘时，该肌的轮廓清晰可见。

该肌分三个头，即长头、内侧头和外侧头。

其中长头为双关节肌，内侧头与外侧头为单关节肌。

起点：长头起自肩胛骨孟下结节，外侧头起自肱骨体后面神经沟外上方骨面，内侧头起自肱骨体后面桃神经沟内下方的骨面。

止点：三头合成一个肌腹，以一个公共腱止于尺骨鹰嘴。

功能：近固定时，长头使上臂在肩关节处伸，三头共同收缩使前臂在肘关节处伸。

远固定时，使上臂在肘关节处仲。

锻炼方法：杠铃颈后臂屈伸、拉力器屈臂下压。

②肘肌位置与形态：位于挠骨近侧端后面皮下，呈三角形。

起点：起于肱骨外上后方。

止点：肌束呈放射状行向内侧，止于尺骨背面上部。

功能：近固定时，使肘关节伸并加固肘关节；

远固定时，使上臂在肘关节处伸。

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前臂肌

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前臂肌位于挠、尺骨的周围，多数起于肱骨的远侧端，少数起自挠、尺骨及前臂骨间膜。除少数肌外，多数肌的肌腹都位升前臂的近侧部，向远侧端移行为细长的腱，止于腕骨或掌、指骨。前臂肌分前、后两群。前群主要是屈肌和旋前肌；

后群主要是伸肌和旋外肌。各肌的功能、位置大致与其名称相一致。

（1）前群肌前臂肌的前群可分为浅、深两层。

浅层：浅层肌由挠侧向尺侧排列依次为肱挠肌、旋前圆肌、桃侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌。

①肱挠肌位置与形态：位于前臂前面挠侧，为长形梭状肌，用力屈肘时可显现此肌外形。

起点：起于肱骨外上上方。

止点：肌束越过肘关节额状轴前方，止于挠骨茎突。

功能：近固定时，使前臂在肘关节处屈。

当前臂位于旋内位时，该肌可使其旋外；

而前臂位于旋外位时，则该肌有旋内作用。

正常情况下，此肌肉使前臂保持“正中”位置。

远固定时，可使肘关节屈（上臂向前臂靠拢）。

锻炼方法：单臂弯举、正手引体向上。

②旋前圆肌位置与形态：斜列于肘关节前面，为圆锥状长肌，肌束从内上斜向外下方平行排列。

起点：起于肱骨内上和尺骨冠突。

止点：止于挠骨外侧面中部。

功能：近固定时，使前臂旋内（即旋前），辅助屈肘关节。

远固定时，助肘关节屈（上臂向前臂靠拢）。

锻炼方法：哑铃卷腕。

③桃侧腕屈肌：为梭形肌，起口骨内上和前臀筋膜，止于第2掌骨庭。

近固定时，可使桃腕关节屈，参与手关节外展，辅助屁时及前臀旋内。

④掌长肌：肌腹短而腱很长。

起自肱骨内上及前臀筋膜，经腕横韧带浅面连于掌膜。

近固定时，拉紧掌腱膜。

静态抓握时，可使手部神经和血管免压迫；

动态抓握时，可减轻手掌与其他物体间的摩擦。

另外，该肌可助屈腕及前旋内运动。

③指浅屈肌：起自骨内上、尺骨和桃骨前面，肌束下行分为四条肌腱，经腕管和手掌分别进入第2-5指屈肌避鞘，各腱在近节指骨中部分二脚，止于中节指骨体两侧。

近固定时，可使腕关节、掌指关节和近侧指间关节屈。

③尺侧腕屈肌：为长而扁的半羽肌，该肌分两头。

肱骨头起自肱骨内上和前臂筋膜，尺骨头起自尺骨鹰嘴和尺骨背面上部。

二头合并以短腱经腕横韧带深面，附于豌豆骨、第2掌骨底。

近固定时，可使梳腕关节屈，参与腕关节内收。

深层：深层肌由挠侧向尺侧排列依次为拇长属肌、指深屈肌和旋前方肌。

①拇长屈肌：为半羽肌，起自挠、尺骨上端前面和骨间膜，以长腱通过腕管止于拇指远节指骨底。

近固定时，使第1掌指关节和拇指指间关节屈，助腕关节屈。

②指深屈肌：为梭形肌，起自挠、尺骨上端前面和骨间膜，肌束下行分四个肌腱行于指浅屈肌深面，入第2-5指的屈肌腱鞘，在鞘内穿过，正于远节指骨底。

近固定时，使腕关节屈，掌指关节、第2-5指指间关节屈。

③旋前方肌：为方形小肌，贴在骨、尺骨远端前面，起自尺骨，正于挠骨。

功能为使前臂旋内。

（2）后群肌前臀肌的后群亦可分为浅、深两层。

浅层：浅层肌由烧侧向尺侧排列依次为烧侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。

①侧腕长伸肌：为梭形肌。

起自肱骨外上，止于第2掌骨底。

近固定时，使挠腕关节伸和外展。

②桃侧腕短伸肌：为梭形肌。

起自肱骨外上，止于第3掌骨底。

近固定时，使挠腕关节伸和外展。

③指伸肌：为梭形肌。

起自肱骨外上及前臀筋膜，下行分4腱至手背，移行于第2-5指的指背筋膜，并向远侧分3束，中间束和两侧束分别止于中节和远节指骨底。

近固定时，使烧腕关节伸及伸第2-5指。

④小指伸肌：是一条细长的肌肉，位于指伸肌内侧，起自骨外上，止于小指中节、远节指骨底背面，功能为伸小指。

③尺侧腕伸肌：为梭形肌。

起自肱骨外上段、前臂筋膜及肘关节囊，止于第 5掌骨底。

近固定时，使烧腕关节伸和内收。

深层：深层肌由挠侧向尺侧排列依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。

①旋后肌位置与形态：位于前臂背面上1/3深层，为短而扁的肌肉。

起点：起于骨外上和尺骨上端后面，肌束由内上斜向外下。

止点：止于桃骨上1/3处的后面。

功能：近固定时，使前臂旋外。

②拇长展肌：为梭形肌。

起于挠骨、尺骨的后面和前臂骨间膜，止于第1 掌骨底。

近固定时，使拇指外展和伸，参与挠腕关节外展。

③拇短伸肌：为梭形肌。

起自挠骨的背面中部及骨间膜，止于近节指骨底。

近固定时，伸拇指，参与挠腕关节伸及拇指外展。

④拇长伸肌：起自尺骨背面中部及骨间膜，止于拇指远节指骨底。

近固定时，伸拇指，参与腕关节伸及拇指外展。

③示指伸肌：起自尺骨背面下部及骨间膜，止于示指（食指）指背腱膜。

近固定时，伸食指，参与挠腕关节伸。

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手肌

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手肌是一些短小的肌肉，集中分布于手的掌侧面，主要功能为运动手指，可分为外侧、内侧和中间三群。

（1）外侧群外侧群在拇指侧形成一个隆起，称为鱼际，包括4块肌，浅层外侧为拇短展肌，内侧为拇短屈肌；

深层外侧为拇对掌肌，内侧为拇收肌。各肌功能与名称相同。

（2）内侧群外侧群在小指侧也形成一个隆起，叫小鱼际，包括3块小肌，浅层内侧为小指展肌，外侧为小指短屈肌，深层为小指对掌肌。各肌功能与名称相同。

（3）中间群中间群位于手掌中间部分，共包括11块小肌。蚓状肌4块，可屈第2^5掌指关节、伸指间关节，骨间掌侧肌3块，可使第2、4、5指内收（向中指靠拢），骨间背侧肌4块，可使第2、4、5指外展（远离中指）。

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运动肩带的肌群与练习方法

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肩带的运动通常表现为肩胛骨的运动。

运动肩带的肌群其主要功能为使肩肿骨产生上提、下降、前伸（外展）、后缩（内收）、上回旋和下回旋运动。

①使肩胛骨上提的肌群：主要包括斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌和胸锁乳突肌。

采用负重侧上举、提杠铃耸肩、肩上推举等辅助练习可发展该肌群的力量；

向使肩胛骨产生下降动作的方向进行拉伸可发展其伸展性。

②使肩胛骨下降的肌群：主要包括斜方肌下部、胸小肌和前锯肌下部肌纤维。

采用滑轮下拉、下斜卧推、引体向上等练习可发展该肌群的力量：向使肩胛骨产生上提动作的方向进行拉伸可发展其伸展性。

③使肩胛骨前伸的肌群：主要包括前锯肌、胸大肌和胸小肌。

采用平板卧推、仰卧飞鸟、蝴蝶肌夹胸、俯卧撑等练习可发展肩胛骨前伸肌群的力量；

向使肩脾骨产生后缩动作的方向进行拉伸可发展其伸展性，如扩胸或单手握肋木向对侧转体等。 ④使肩胛骨后缩的肌群：主要包括斜方肌和菱形肌。采用负重扩胸、俯立划船等练习可发展肩胛骨后缩肌群的力量；

向使肩胛骨产生前伸动作的方向进行拉伸可发展其伸展性，如含胸抱肩或单手握肋木向同侧转体等。 ③使肩胛骨上回旋的肌群：主要包括斜方肌上、下部肌纤维和前锯肌下部肌纤维。可采用负重侧上举、肩上推举等练习发展肩胛骨上回旋肌群的力量；

向使肩胛骨产生下回旋动作的方向进行拉伸可发展其伸展性。使肩胛骨下回旋的肌群：主要包括菱形肌、胸小肌和肩胛提肌。可采用滑轮下拉、爬绳、引体向上等练习发展该肌群的力量；

向使肩胛骨产生上回旋动作的方向进行拉伸可发展其伸展性，如悬垂吊肩。

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运动肩关节肌群与练习方法

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运动肩关节的肌群其主要功能为使肩关节产生屈、伸、外展、内收、旋外和旋内运动。 ①使肩关节屈的肌群：主要包括胸大肌、三角肌前部肌纤维、肱二头肌长头和喙肱肌。采用卧推、负重前平举、俯卧撑等辅助练习可发展该肌群的力量；

向使肩关节产生伸的运动方向进行拉伸可发展其伸展性，如向后拉肩。 ②使肩关节伸的肌群：主要包括三角肌后部肌纤维、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌。采用卧拉、俯立划船、负重扩胸等练习可发展该肌群的力量；

向使肩关节产生屈的动作方向进行拉伸可发展其伸展性，如含胸抱肩或向前压肩等。 ③使肩关节外展的肌群：主要包括三角肌和冈上肌。可采用负重侧平举、杠铃直立划船、肩上推举等练习发展该肌群的力量；

向使肩关节在屈位和伸位产生内收的动作方向进行拉伸可发展其伸展性，如直臂做向前内、后内侧的转肩。

④使肩关节内收的肌群：主要包括肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和喙肱肌。

可采用滑轮颈后下拉、爬绳、宽握距引体向上等练习发展该肌群的力量；

向使肩关节产生外展的动作方向进行拉伸可发展其伸展性，如悬垂吊肩。 ③使肩关节旋外的肌群：主要包括三角肌后部、冈下肌和小圆肌。采用上臂旋外拉弹力带等练习可发展该肌群的力量；

向使肩关节产生旋内的动作方向进行拉伸可发展其伸展性，如含胸抱肩。 ③使肩关节旋内的主要肌群：主要包括三角肌前部、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌。采用上臂旋内拉弹力带等练习可发展该肌群的力量；

向使肩关节产生旋外的动作方向进行拉伸可发展其伸展性，如肩旋外挺胸。（三）下肢肌

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下肢带肌

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下肢带肌又称盆带肌，主要起自骨盆的内面和外面，跨过髋关节，止于股骨上部，按其所在的部位和功能，可分为前、后两群。

（）（） ①骼腰肌位置与形态：由腰大肌和骼肌组成。

腰大肌为单羽肌，位于脊柱腰段两侧：骼肌呈扇形，位于骨盆内侧面。

起点：腰大肌起于第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突；

骼肌起于骼窝。

止点：两肌向下相互结合，经腹股沟韧带深面和关节的前内侧，止于股骨小转子。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处屈、旋外。

远固定时，一侧骼腰肌收缩使脊柱向同侧屈：两侧同时收缩，使脊柱前屈、骨盆前倾。

锻炼方法：仰卧收腹举腿练习法、肋木悬垂举腿或屈腿练习法。

②梨状肌位置与形态：位于小骨盆内，呈梨形，向外穿出坐骨大孔至股骨上端。

起点：起于骶骨前侧面。

止点：止于股骨大转子顶端。

功能：近固定时，使大腿外展和旋外。

远固定时，一侧收缩，使骨盆向对侧回旋，两侧同时收缩使骨盆后倾。

（2）后群（外侧群）：后群主要包括臀大肌、臀中肌和臀小肌。

①臀大肌位置与形态：臀大肌位于臀部皮下浅层，是人体中最粗大有力的肌肉，为四方形扁肌，形成臀部膨隆的外形。

肌束平行排列，可分为上部肌束和下部肌束。

起点：骨翼外面后部和骶骨背面。

止点：肌束斜向外下方，腱呈平板状止于股骨的臀肌粗隆和胫束。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处伸、旋外；

上部使大腿外展；

下部使大腿内收。远固定时，一侧收缩使骨盆向对侧回旋；

两侧同时收缩使骨盆后倾。

锻炼方法：负重深蹲、直腿硬拉、臀桥。

②臀中肌和臀小肌位置与形态：位于臀部外上方，大部分被臀大肌所覆盖，臀小肌位于臀中肌深层。

两肌呈扇形，二肌肌束均呈放射状排列，分为前、后两部分。

起点：两肌均起于髂骨翼外面。

止点：股骨大转子。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处外展；

前部使大腿在髋关节处屈和旋内；

后部使大腿在髋关节处伸和旋外。远固定时，一侧收缩使骨盆向同侧倾；

前部纤维两侧同时收缩使骨盆前倾，一侧收缩使骨盆向同侧回旋；

后部两侧同时收缩使骨盆后倾，一侧收缩使骨盆向对侧回旋。锻炼方法：蚌式、弹力带侧方行走。

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大腿肌

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大腿肌分布在股骨周围，主要作用于髋关节和膝关节，分前外侧群、后群和内侧群。

（1）前外侧群：包括股四头肌、缝匠肌和阔筋膜张肌。

①股四头肌位置与形态：位于大腿前面，是人体中体积最大的肌肉之一。

该肌共有四个头，即股直肌、股中间肌、股外侧肌和股内侧肌。

股直肌位于大腿前面皮下，股中间肌位于股直肌深层，股外侧肌位于大腿前外侧，股内侧肌位于大腿前内侧。

四头均为羽状肌，其中股直肌是双关节肌。

起点：股直肌起于前下棘，股中间肌起于股骨体前面，股外侧肌起于股骨租线外侧唇，股内侧肌起于股骨粗线内侧唇。

止点：四头下行合并为一腱，包绕骨的前面和两侧，继而向下延续为韧带，止于胫骨粗隆。

功能：近固定时，使小腿在膝关节处伸，股直肌可使大腿在髋关节处屈；

远固定时，使大腿在膝关节处伸，维持人体直立姿势。

锻炼方法：深、仰卧腿举、坐姿腿屈伸。

②缝匠肌位置与形态：位于大腿前、内侧面皮下浅层，呈扁带状，从大腿外上方向内下方斜行，是全身中最长的肌肉。

起点：起于骼前上棘。

止点：止于胫骨粗隆内侧面。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处屈和旋外，并使小腿在膝关节处屈和旋内。

远固定时，两侧同时收缩使骨盆前倾。

③阔筋膜张肌位置与形态：位于大腿上部前外侧，被阔筋膜包裹，为梭形肌。

起点：起于骼前上棘。

止点：向下移行于髂胫束，后者止于胫骨外侧。

功能：近固定时，使阔筋膜紧张并使大腿屈、外展和旋内。

远固定时，一侧收缩使骨盆向同侧倾，两侧同时收缩使骨盆前倾。

阔筋膜张肌力量虽较臀中肌小，但其力臂比臀中肌长许多，因此其为直立体位中髋关节有力的外展肌，有稳定骨盆的作用。

（2）后群：包括股二头肌、半腱肌和半膜肌，合称股后肌群或腘绳肌，均为双关节肌。

①股二头肌位置与形态：位于大腿后面外侧，呈梭形，有长、短两个头，肌束平行排列。

起点：长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线外侧唇下部。

止点：两头合并以长腱止于腓骨头。

功能：近固定时，长头使大腿在髋关节处伸；

长、短头使小腿在膝关节处屈和旋外。

远固定时，两侧同时收缩使骨盆后倾，一侧收缩使大腿在膝关节处屈。

锻炼方法：俯卧腿弯举、坐姿腿弯举、站姿腿弯举。

②半腱肌和半膜肌位置与形态：半腱肌位于大腿后面内侧浅层，肌腱细而长，几乎占据肌长的下半段。

半膜肌位于半腱肌深层，上半为腱膜。

半腱肌和半膜肌均为单羽肌。

起点：以扁薄腱起自坐骨结节。

止点：半腱肌止于胫骨粗隆内侧面，半膜肌止于胫骨内侧内侧面。

功能：近固定时，使大腿在关节处伸，小腿在膝关节处屈并旋内。

远固定时，两侧同时收缩使骨盆后倾，一侧收缩使大腿在膝关节处屈。

（3）内侧群：内侧群包括耻骨肌、长收肌、短收肌、股薄肌和大收肌，位于大腿的内侧，分层排列。

浅层自外侧向内侧为耻骨肌、长收肌和股簿肌。

在耻骨肌和长收肌的深面，为短收肌。

在上述肌的深面有呈三角形的宽而厚的大收肌。

①耻骨肌位置与形态：位于大腿内侧上部，为长方形短肌。

起点：起于耻骨上支。

止点：止于股骨粗线内侧唇上部。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处屈、内收。

远固定时，两侧同时收缩使骨盆前倾。

②长收肌位置与形态：位于耻骨肌内侧，为三角形扁肌。

起点：起于耻骨上支。

止点：止于股骨粗线内侧唇中部。

功能：近固定时，使大腿在关节处内收、屈。

远固定时，两侧同时收缩使骨盆前倾。

③短收肌位置与形态：位于耻骨肌与长收肌深面，较长收肌短而厚，为三角形扁肌。

起点：起于耻骨下支。

止点：止于股骨粗线内侧唇中部。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处内收、屈。

远固定时，两侧同时收缩使骨盆前倾。

④大收肌位置与形态：位于短收肌深层，为最大的内收肌，呈三角形。

起点：起于坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。

止点：止于股骨粗线内侧唇上2/3处及股骨的收肌结节。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处内收、伸。

远固定时，两侧同时收缩使骨盆后倾。

股薄肌位置与形态：位于大腿内侧浅层，为带状长条肌。

起点：起于耻骨下支，肌束下行自膝关节后方转至前方。

止点：止于胫骨粗隆内侧。

功能：近固定时，使大腿在髋关节处内收，使小腿在膝关节处屈、旋内。

远固定时，两侧同时收缩使骨盆前倾。

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小腿肌

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小腿肌分布于胫骨和朋骨周围，其分化程度不如前臂，肌数目较少，但一般比较粗大，参与维持人体的直立姿势和移动。小腿肌可分为三群：前群位于小腿骨间膜的前面，后群位于小腿骨间膜的后面，外侧群分布在骨的外侧面。

（1）前群前群由内侧向外侧排列，包括胫骨前肌、趾长伸肌和拇（换成足字旁）长伸肌3块肌肉。

①胫骨前肌位置与形态：位于胫骨前外侧浅层，为三角形的长肌。

起点：起于胫骨外侧面。

止点：肌向下经小腿横韧带和交叉韧带深面，过踝关节前方，斜行转至足的内侧缘，止于内侧楔骨及第1跖骨底，并与腓骨长肌形成“腱环”，共同维持足横弓。

功能：近固定时，使足在踝关节处伸、内翻。

远固定时，使小腿在踝关节处伸。

②趾长伸肌位置与形态：位于胫骨前肌外侧，为羽状肌。

起点：起于胫骨内侧面的上2/3和小腿骨间膜。

止点：其长腱通过踝关节前外侧转至足背，分为4条肌腱，分别止于第2-5 足趾的中节和远节趾骨底。

由此肌另外分出一个腱，经足背外侧止于第5跖骨底，称为第三腓骨。

功能：近固定时，使足伸和外翻，并伸第2-5趾。

远固定时，使小腿在踝关节处伸。

③拇（换成足字旁）长伸肌位置与形态：位于胫骨前肌与趾长伸肌之间，为单羽状肌。

起点：起于腓骨内侧面的中部和小腿骨间膜。

止点：肌腱经踝关节前方至足背，止于拇（换成足字旁）趾远节趾骨底。

功能：近固定时，使趾伸，并使足伸和内翻。

远固定时，使小腿在踝关节处伸。

(2）后群后群包括小腿三头肌、趾长屈肌、拇（换成足字旁）长屈肌和胫骨后肌。 ①小腿三头肌位置与形态：位于小腿后面皮下浅层，特别发达，使小腿后部隆起，包括浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌。该肌有3个头，腓肠肌两个头为双关节肌；

比目鱼肌为羽状肌，是单关节肌。起点：腓肠肌的内、外两个头分别起于股骨的内、外侧股后面；

比目鱼肌起于胫骨的比目鱼肌线和骨上部的后面。

止点：三头会合，在小腿上部形成膨隆的肌腹，向下移行为人体最粗大的跟腱，止于跟结节。

功能：近固定时，使足在踝关节处屈，肠肌还能使小腿在膝关节处屈。

远固定时，可使小腿在踝关节处屈，肠肌可拉大腿下端向后，协助伸膝，以维持人体直立姿势。

当膝关节屈至90°以上时，该肌仅有比目鱼肌屈踝关节。

锻炼方法：负重提距、小腿顶推。

②趾长屈肌位置与形态：位于小腿三头肌深层内侧，为羽状肌。

起点：起于胫骨体后面中部。

止点：肌腱经内踝后方转至足底分为4条肌腱，分别止于第2-5趾的远节趾骨底。

功能：近固定时，使足在踝关节处屈、屈第2-5趾，并协助足内翻。

远固定时，使小腿在踝关节处屈，维持足尖站立姿势。

该肌还参与维持足弓，防止扁平外翻足的发生。

③拇（换成足字旁）长屈肌位置与形态：位于小腿三头肌深层外侧，为羽状肌。

起点：起于腓骨体后下部。

止点：长腱经内踝之后至足底，止于拇（换成足字旁）趾远节趾骨底。

功能：近固定时，使足在踝关节处屈，屈趾，并协助足内翻。

远固定时，使小腿在踝关节处屈，维持足尖站立姿势。

④胫骨后肌位置与形态：位于小腿三头肌深层，拇（换成足字旁）长屈肌和趾长屈肌之间，为羽状肌。

起点：起于胫、腓骨后面和小腿骨间膜。

止点：肌腱经内踝后方转至足底，止于足舟骨和内侧、中间及外侧楔骨。

功能：近固定时，使足内翻，并协助足在踝关节处屈。

远固定时，使小腿在踝关节处屈，保持足尖站立。

是维持足弓的重要肌肉之一。

（3）外侧群：外侧群包括腓骨长肌和腓骨短肌。

①腓骨长肌位置与形态：位于小腿外侧浅层，为羽状肌。

起点：起于腓骨外侧面上部，肌腱经外踝后面转至足底。

止点：止于内侧楔骨及第1跖骨底。

功能：近固定时，使足外翻，并协助足在踝关节处屈。

远固定时，使小腿在踝关节处屈，参与维持站立姿势。

此外，腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底共同形成“腱环”，有维持足横弓及外侧纵弓的功能。

②腓骨短肌位置与形态：位于腓骨长肌深层，为羽状肌，较腓骨长肌短。

起点：起于腓骨外侧面下部，肌腱经外踝后面转至足底。

止点：止于第5跖骨底。

功能：近固定时，使足外翻，并协助足在踝关节处屈。

远固定时，使小在踝关节处屈，参与站立姿势的维持。

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运动髋关节的肌群与练习方法

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运动髋关节的肌群其主要功能为使髋关节产生屈、伸、外展、内收、旋外和旋内运动。

①使髋节屈的肌群：主要包括骼腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌和耻骨肌。

采用悬垂举腿、仰卧举腿、负重高抬腿等练习可发展该肌群的力量：向使关节产生伸的运动方向进行拉伸可发展其伸展性，如后压腿、弓箭步压腿、跪撑后倒。

②使髋关节伸的肌群：主要包括臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌和大收肌。

采用负重后摆腿、俯卧背腿、后蹬跑等练习可发展该肌群的力量；

向使关节产生屈的动作方向进行拉伸可发展其伸展性，如正压腿、仰卧屈髋等。 ③使髋关节外展的肌群：主要包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌上部和梨状肌等。可采用负重侧摆腿、侧卧举腿等练习发展该肌群的力量；

向使关节在屈位和伸位产生内收的动作方向进行拉伸可发展其伸展性，如体侧屈、侧卧前压腿、侧卧后压腿。

④使髋关节内收的肌群：主要包括大收肌、长收肌、短收肌、臀大肌下部、股薄肌和耻骨肌等。

可采用抗阻力夹腿、抗阻力内摆腿等练习发展内收肌的力量；

向使关节产生外展的动作方向进行拉伸可发展其伸展性，如侧压腿、横劈叉。 ③使髋关节旋外的主要肌群：主要包括骼腰肌、臀大肌、梨状肌、臀中肌后部、臀小肌后部和缝匠肌等。采用大腿旋外拉弹力带等练习可发展该肌群的力量；

向使髋关节产生旋内的动作方向进行拉伸可发展其伸展性，如侧卧前压腿。 ③使髋关节旋内的主要肌群：主要包括臀中肌前部、臀小肌前部和阔筋膜张肌采用大腿旋内拉弹力带等练习可发展该肌群的力量；

向使髋关节产生旋外的动作方向进行拉伸可发展其伸展性，如侧卧后压腿。（四）躯干连接

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简述椎间盘的结构和功能

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椎间盘位于相邻椎体之间，正常成人的椎间盘共有23块，椎间盘的形态与相邻椎体平台的外形基本相似，由相互移行的内外两部分构成。

周围部为纤维环，中央为髓核。

纤维环由无数层纤维软骨呈同心圆排列组成，坚韧而富有弹性，前宽后窄，有保护并防止髓核向周围膨出的作用。

髓核位于椎间盘的中部稍偏后方，是一种白色而富有弹性的胶冻状物质，柔软而富有弹性，有缓冲作用。

当承受压力时，椎间盘被压缩，除去外力后又复原，因而具有“弹性垫”的作用。

所以，椎间盘具有连结相邻两个椎体、承受压力、减缓外力震荡，保护脑和脊髓及增大脊柱运动幅度等功能。

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椎间盘的结构及“腰椎间盘突出症”的损伤机理和预防

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椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。

正常人的椎间盘有23个。

椎间盘由两部分构成，中央部为髓核，由柔软而富有弹性的胶冻状物质构成。

周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富有坚韧性，牢固连结相邻两个椎体，保护髓核并限制髓核向周围膨出。

损伤机理：

（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变：纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

（2）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；

②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱：③后纵韧带在腰51平面宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。

（3）外力的作用：长期反复的超负荷工作，给予椎间盘持续的压力，使椎间盘产生轻微的损伤，长此以往，加剧了椎间盘退变速度。

在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。

预防措施：（言之有理即可） ①脊柱不正，会造成腰椎间盘受力不均匀，是造成腰椎间盘突出的隐伏根源。

正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。

同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除颈部及腰背肌肉疲劳。

②应避免进行高强度性运动，避免反复旋转和弯腰的运动，若某一特定的活动会引起严重的腰痛，或使疼痛明显加重，则应避免进行该活动，或尝试其他活动方式。

③应加强腰背肌等核心肌群训练，增加脊柱的内在稳定性，注意腰背肌锻炼以及进行一些可促进自身肌力、柔韧性和平衡能力改善的身心训练方法，如瑜伽、普拉提、太极等。

④锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成腰椎间盘突出。

提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

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椎骨间的连结

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各椎骨之间借软骨、韧带和关节相连，可分为一般椎骨间的连结和特殊椎骨间的连结。一般椎骨间的连结包括了椎体间的连结和椎弓间的连结。

（1）椎体间的连结：相邻椎体之间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连结。

椎间盘是椎体间重要的连结结构。

1）椎间盘：椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。

正常人的椎间盘有 23个。

椎间盘由两部分构成，中央部为髓核，由柔软而富有弹性的胶冻状物质构成。

周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连结相邻两个椎体，保护髓核并限制髓核向周围膨出。

2）前纵韧带：是位于椎体前面的宽而坚韧的纤维束，为人体中最长的韧带。

其上起自枕骨大孔，止于第1或第2骶椎的前面该韧带牢固地附着于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度伸与椎间盘向前脱出的作用。

3）后纵韧带：是位于椎管内椎体后面的细长而坚韧的纤维束其起自枢椎，止于骶管。

该韧带与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结，有限制脊柱过度前屈的作用。

（2）椎弓间的连结：相邻椎骨的椎弓之间借椎弓板、棘突和横突间的韧带和上、下位关节突之间的关节突关节相连结。

关节突关节：由相邻的上位椎骨的下关节突和下位椎骨的上关节突借关节连结而成。

关节突关节属于平面关节，仅能做微小运动，但由于其数量较多，当多个关节同时活动时，仍可使脊柱产生较大的运动幅度。

（3）连结于椎弓的韧带包括黄韧带、棘间韧带、棘上韧带与项韧带以及横突间韧带等。

韧带名称位置特点功能黄韧带椎管内，相邻两椎弓板之间由黄色的弹性纤维构成协助封闭椎管限制脊柱过度润展相邻棘突的根部至棘突尖之间向前与黄韧带、向后与棘上限制脊柱过度前届棘间韧带韧带相移行棘上韧带连于胸、腰和骶椎棘突尖之间向前与棘间韧带融合限制脊柱过度前屈连于枕骨枕外隆凸与第7 为棘上韧带的延续，三角协助肌群支特头预邮，项韧带颈椎棘突之间形弹力纤维膜限制脊柱过度前横突间韧带相邻椎骨的横突之间部分与横突间肌相混合限制脊柱过度侧屈

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试论述脊柱的整体观及其运动

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（1）脊柱的整体观：脊柱的正常形态为长柱形，其长度约占人体身高的40% 左右，成年人脊柱长度约70cm，女性和老年人略短。 1）从正面观察：脊柱呈垂直状。椎体宽度自第2颈椎至第1椎逐渐增大，这和脊柱负重有关；

自第2骶椎以下急速变小，这是因为重力经髋骨向下传向下肢或坐骨，第2骶椎以下没有负重的原因。

2）从后面观察，脊椎的全部棘突连为一条垂线，形成纵，居背部正中。

纵两侧各有一纵行的背侧沟容纳背部的深层肌。

3）从侧面观察，脊柱有4个生理弯曲，颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。

颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。

侧面还可见到23对椎间孔，有脊神经通过。

从上下来观察，脊柱中间有一管，称椎管，管内容纳脊髓。

（2）脊柱的运动：脊柱的运动主要依靠椎间盘的扁化作用来实现的。在相邻两椎骨之间的活动范围是有限的，但整个脊柱的活动范围较大。可做屈、伸、侧屈、回旋、环转运动。

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脊柱的结构与运动，影响脊柱的运动的因素

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（1）脊柱的结构：脊柱由24块独立的椎骨、1块骶骨、1块尾骨以及连结它们的23个椎间盘、关节和韧带连结构成。其中央有椎孔连成的椎管，内容纳脊髓。成年男性脊柱长约70厘米，女性略短，约65厘米，其长度可因姿势不同而略有差异。

（3）影响脊柱运动的因素：脊柱各部的运动形式和范围不同，这主要取决于关节突关节的方位和形状、椎间盘的厚度、韧带的位置及强弱等。

同时也与年龄、性别和锻炼程度有关。

在颈部，颈椎关节突的关节面略呈水平位，关节松弛，椎间盘较厚，故屈伸和旋转运动的幅度较大。

在胸部，胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，这些因素限制了胸椎的运动，故活动范围较小。

在腰部，椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节突的关节面几乎呈矢状位，限制了旋转运动。

一般人与运动员存在的差别则更大。

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颈胸腰椎的异同点

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相同点：除第一颈椎外，椎骨由前方的椎体和后方的椎弓构成。均含有一个棘突，一对横突，一对上关节突和一对下关节突。不同点：

（1）颈椎：椎体小，横断面呈椭圆形，椎孔大，呈三角形。

横突根部有横突孔，孔内有椎动静脉通过。

第3-7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩，与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节。

上下关节突关节面近似水平位，第 2-6颈椎棘突短而有分叉。

第1颈椎又称寰椎，呈环形，无椎体、棘突、关节突，由前弓，后弓和两个侧块构成。

第2颈椎又称枢椎，椎体向上伸出一指状突起称齿突。

（2）胸椎：椎体从上到下逐渐增大，横断面呈心形，椎孔小，呈圆形。

椎体侧面后方有肋凹，与肋头相关节，构成肋头关节。

横突末端的前面有横突肋凹，与肋结节相关节，构成肋横突关节。

关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突关节面朝向后，下关节突关节面朝向前。

其棘突较长伸向后下方，呈叠瓦状排列。

（3）腰椎：最为粗壮高大，椎体横断面呈肾形，椎孔呈三角形。上下关节突关节面呈矢状位。棘突宽而短，呈长方板状水平向后棘突间较大。

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试述胸廓的组成、正常形态及其功能，并说出影响胸廓形态的因素有哪些

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（1）胸廓的组成胸廓是由12块胸椎及其相应的椎间盘、12对肋骨和1块胸骨以及连接它们的关节、韧带等装置构成。

（2）胸廓的正常形态：成人胸廓呈前后稍扁，上窄下宽的圆锥形。胸廓有上下两个口、三个径和四个面。 1）胸廓的上、下口：胸廓上口较小，由第1胸椎、第1对肋骨和胸骨柄上缘围成。内有食管、气管、神经和血管等通过；

下口较大，由第12胸椎体、下位两对肋骨和肋弓围成，它被膈肌所封闭。

2）胸廓的三个径即：横径、矢状径和垂直径。

人类胸廓横径大于矢状径，这与动物不同，这是人类直立行走的结果。

3）胸廓的四个面即：前面、后面和左右外侧面。

前面最短，两外侧面最长。

相邻两肋骨之间的间隙叫肋间隙。

两侧肋弓在剑突下相接，形成胸骨下角。

（3）胸廓的功能：主要具有保护（构成胸腔壁，保护心、肺、气管、食管、神经和血管等），支持（头颈、上肢）和参与呼吸运动的功能。

（4）影响胸廓形态的因素： 1）胸廓的形态个体差异较大，这与年龄、性别、健康状况、生活条件、劳动和体育运动等因素有关。 2）新生儿胸廓横径与矢状径相等，呈桶状；

6岁以后，横径逐渐增大；

13 岁时，胸廓形状与成人相似。

15岁时开始出现性别差异，男性胸廓各个口径都增大，呈上窄下宽、前后略扁的圆锥形。

3）女性胸廊上部和下部直径相差不大，呈短钝圆形：老年人的胸廊因弹竹减低。

4）健康状况如长期哮喘者引起肺气肿，使胸廓变成桶状：长期患严重消耗性疾病，特别是肺结核引起肺变硬缩小者，使胸廓变为扁平胸等。

5）生活条件，如小儿缺乏阳光和含钙的营养，易得何偻病，胸骨明显突出：呈鸡胸状。

6）劳动和体育锻炼使呼吸肌力量增强，肺发育良好，胸廓呈圆锥形。

呼吸肌和肺发育欠佳的人，胸廓呈扁平形。

（五）上肢连接

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上肢带的整体运动

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由于肩胛骨和锁骨在肩锁关节处连结紧密，所以可将肩胛骨与锁骨视为一个整体，共同绕胸锁关节的各个轴运动。

因为肩胛骨的运动较为明显，故常以肩脾骨的运动来表示上肢带的运动。

肩胛骨的运动包括：上提、下降：为肩肝骨在额状面内向上、下的移动。

向上移动称为上提，如耸肩动作；

向下移动称为下降，如耸肩之后的松肩动作。前伸、后缩：为肩胛骨顺肋骨向前的移动，其内侧缘远离脊柱称为前伸或外展，如含胸动作；

反之，称为后缩或内收，如扩胸动作。上回旋、下回旋：为肩胛骨在额状面内绕矢状轴的旋转，肩胛骨关节孟向上、下角转向外上方称为上回旋，如举杠铃等动作；

反之称为下回旋，如自由泳的划水动作。上肢带的各种运动，对增大肩关节的运动幅度和加大其灵活性有着重要作用，并且肩胛骨的运动可使关节孟与肱骨头始终在方向上保持一致，有利于控制肱骨在空间的位置和运动。

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试述胸锁关节的结构及运动

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（1）主要结构关节头为锁骨的胸骨端关节面，关节窝为胸骨柄的锁切迹及第1肋软骨上面，关节面上均覆盖一层纤维软骨，关节囊坚韧。

（2）辅助结构韧带：在关节囊的前、后面分布有胸锁前韧带和胸锁后韧带，可防止关节前后脱位及锁骨过度上举的作用；

在两侧锁骨之间有锁间韧带加固，可限制锁骨外侧端过度下降；

（3）运动胸锁关节有3个运动轴的运动，即锁骨绕其矢状轴，外侧端可作上、下运动；

锁骨绕其垂直轴，外侧端可作前、后运动；

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详述肩关节的结构和作用

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肩关节也称盂肱关节。

（1）组成：由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头构成，关节面弧度差大，有盂唇纤维软骨附着在关节孟周缘，从而加深关节盂，但仍只有%%的肱骨头容纳其中。

关节囊薄而松弛，尤以前下部最薄弱，故为肩关节脱位常见部位，以上结构使肩关节成为人体最灵活也最不稳定的关节，属球窝关节。

（2）韧带连结：喙肩韧带：起自肩峰止于喙突，可防止肱骨头向上脱位。

喙肱韧带：起自喙突，止于肱骨大结节，可防止肱骨头向上脱位。

盂肱韧带：起自关节孟周缘，止于肱肱肱肱骨小结节，可加强关节囊前壁的稳固性。

肱骨横韧带：横跨结节间沟的上方，连结大小结节之间，加固肩关节，固定肱二头肌长头于结节间沟。

肩关节上部、后部、前部都有肌或韧带肌肉等结构加强，前下部却没有，因此前下方脱位较为多见。

（3）运动：上臂绕冠状轴作屈、伸运动。上臂绕矢状轴作内收、外展。上臂绕垂直轴作旋内、旋外及水平屈、水平伸。上臂在混合轴的环转。

（4）肩袖：指冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌4块肌肉，分别止于肱骨大小结节，与肩关节囊愈合。其作用在于加固肱骨头与关节孟的连结，起到稳定和保护的作用。

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肩带的连接结构，肩关节的结构，及二者运动中的联系

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肩带的连接结构：上肢带骨借胸锁关节和肩锁关节连结成上肢带，又称肩带。

肩关节的结构：肩关节也称孟肱关节，由肩胛骨的关节孟和肱骨的肱骨头构成，关节面弧度差大，有孟唇纤维软骨附着在关节孟周缘，从而加深关节盂，但仍只有1/4-1/3的肱骨头容纳其中。

关节囊薄而松弛，尤以前下部最薄弱，故为肩关节脱位常见部位，以上结构使肩关节成为人体最灵活也最不稳定的关节，属球窝关节。

肩带和肩关节的运动关系甚为密切，例如，当上臂外展180°时，锁骨在胸锁关节处有40°抬高范围（运动幅度），即胸锁关节有40°活动范围，而肩锁关节有20°活动范围。

两关节活动总幅度等于肩胛骨在胸壁的60°旋转活动范围。

肩关节外展时，肱骨和肩肿骨的运动比例为2：1。

肩带的作用可增加肩关节的幅度，即上臂外展180°时， 120°发生在肩关节，60°发生在肩带。

可见，肩带和肩关节的运动关系甚为密切。

在体育运动实践中，应注意肩带柔韧性的训练，如压肩、拉肩等。

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简述肩袖肌肉的组成以及肩袖肌肉的功能

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组成：肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌4块肌肉的肌腱组成，彼此相连的腱板分别止于肱骨大、小结节，与肩关节囊愈合。

（1）冈上肌：起于冈上窝，止于骨大结节。近固定时，该肌收缩使上臀外展。

（2）冈下肌：起于肩胛骨冈下窝，止于肱骨大结节中部。近固定时，该肌收缩可使上骨在肩关节处内收，旋外，后伸。

（3）小圆肌：起于肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节。近固定时，该肌收缩可使上在肩关节处内收，旋外，后伸。

（4）肩胛下肌：起于肩肿下窝，止于肱肱肱骨小结节。近固定时，该肌收缩可使上臂在肩关节处内收，旋内。肩袖的功能：悬吊骨，稳定肱骨头，协助三角肌外展上臀，旋转肩关节，使骨头与关节孟紧密接触。

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肩肱节律

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肩关节外展时伴有肩胛骨的旋转的节律性变化，称为肩肱节律。即当肩关节外展30°或前屈至60°以前，肩胛骨是不旋转的，称为静止期。在此后，肩胛骨开始旋转，每外展15°，肩关节转10°，肩胛骨转5°，两者比例为2：1；

当外尽至90°以上时，每外展15°，肩关节转5°，肩胛骨转10°，两者比例为1：2。

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试述肘关节的构造和运动

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肘关节是复关节，由肱骨远侧端和尺骨、挠骨近侧端关节面组成。在结构上包括三个部分（三个关节）：肱尺部、肱挠部、桃尺部。

（1）肱尺部（肱尺关节）：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的滑车关节，只有一个运动轴，可绕额状轴做屈伸运动。

（2）肱桃部（肱桃关节）：由肱骨小头与桃骨头关节构成的球窝关节，有三个运动轴（因受尺骨限制，不能绕矢状轴运动）。

（3）桃尺部（桃尺近侧关节）：由桃骨环状关节面与尺骨挠切迹构成的圆柱关节，只有一个运动轴，可绕垂直轴做内旋、外旋运动。

上述三部分（三个关节）共同包在一个关节囊内，关节囊前后薄而松弛，两侧紧张，关节腔宽大。

加固肘关节的韧带主要有以下部分：

（1）桃侧副韧带：位于关节囊挠侧，起自肱骨外上課，分成两束，从前后包税骨头，止于尺骨挠切迹的前后缘。其功能是加固梳骨环状韧带，并防止前臂内收。

（2）尺侧副韧带：位于关节囊尺侧，起自肱骨内上，纤维呈扇形分布，止于尺骨滑车切迹内侧缘。其功能是防止前臂外展。

（3）桃尺环状韧带：呈环形，由前后和外侧三面环绕梳骨头，两端附着于尺骨挠切迹的前后缘。

有防止骨头脱白的功能。

运动：肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关节。

从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂直轴两个运动轴。

冠状轴为肱尺部和肱部所共有，上臂和前臂都可绕此轴做屈伸运动：垂直轴为肱部和尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、外旋运动。

由于肱尺部只有冠状轴，尺骨不能做外展、内收运动，从而也限制了挠骨在挠部绕失状轴的内收外展运动。

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试述手关节的结构及运动

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6E 手关节由挠腕关节和腕骨间关节组成。

在结构上它们是独立的关节，在机能上两者构成一个联合关节。

桃腕关节：是指挠骨下端与近侧列腕骨（豌豆骨除外）的连结。

由手舟骨、月骨、三角骨的近侧面构成关节头，与挠骨的桡腕关节面和三角纤维软骨盘的下面组成的关节窝，借关节囊连结而成。

关节囊松弛，关节腔较大，四周都有韧带加固。

挠腕掌侧韧带、烧腕背侧韧带、腕侧副韧带、腕尺侧副韧带，分别在掌侧、背侧、挠侧和尺侧加固挠腕关节。

桃腕关节属典型的椭圆关节，有两个运动轴，手和前臂均可绕挠腕关节的额状轴（冠状轴）做屈伸运动，绕矢状轴做内收、外展运动，还可做环转运动。

腕骨间关节：由近侧列的手舟骨、月骨、三角骨的远侧面组成关节窝，与远侧列的大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨的近侧面组成的关节头，借关节囊连结而成。

加固关节的韧带有腕骨间掌侧韧带、腕骨间背侧韧带、腕横韧带等。

关节面形状类似椭圆关节，故腕骨间关节也可绕两轴运动，它的运动可增大梳腕关节的运动幅度，从机能的观点，将腕关节和腕骨间关节（腕横关节）看成一个关节，名为手关节。

运动：手在手关节可绕额状轴（冠状轴）做屈伸运动；

绕矢状轴做内收、外展运动；

还可做环转运动。

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腕关节的解剖结构

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腕关节又称烧腕关节，由挠骨远端的腕关节面和尺骨头下方的关节盂组成关节窝，手舟骨、月骨、三角骨近侧段骨面组成的关节头构成。

属椭圆关节，关节囊松弛，关节腔宽广，内有三角软骨盘将尺远侧关节腔与桃腕关节腔完全分隔，使尺骨不参与腕关节构成，腕关节深面有6个滑膜鞘，鞘内通过肌腱，鞘可减少肌腱间及肌腱与骨之间的摩擦，关节前后两侧均有韧带加强，包括腕挠侧副韧带、腕尺侧副韧带、腕掌侧副韧带和挠腕背侧副韧带。

（六）下肢连接

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试述骶髂关节的结构

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骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状面相关节而成。

关节面凸凹不平，彼此结合十分紧密，关节囊紧张，并有强有力的韧带加固。

由于重力经此关节传至髋白，故骼关节在构造上非常牢固。

在关节的后上方有坚韧的骶髂骨间韧带，其连于骶粗隆和骼粗隆之间，以加固关节并防止骶骨向前下方移位。

在关节的前后方，还分别有骶骼腹侧、背侧韧带加固。

骶髂关节属于平面关节，运动幅度很小。

妊娠妇女其活动度可稍增大。

在跳跃或自高处跳下着地时，该关节还可起到缓冲冲击力及吸收震荡的作用。

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试述骨盆的结构和连结

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（1）骨盆的结构：骨盆是连结躯干和下肢的纽带，又称盆带。

由两块髋骨和骶骨、尾骨，通过关节和耻骨联合构成的一个封闭盆腔。

上口与腹腔相通，下口由会阴肌及其他软组织封闭。

骨盆从骶骨、两侧髂骨弓状线、耻骨结节以及耻骨联合上缘为界分为两部分，界上为大骨盆，构成腹腔的部分。

界下为小骨盆，通常简称骨盆。

骨盆的前方在耻骨弓状韧带处，两侧耻骨下支相交成角。

男性称耻骨弓，一般小于90°成锐角，平均70-75°；

在女性称耻骨弓，通常大于90°成钝角，平均为86-100°。骨盆具有盆腔内脏器保护、传递力、缓存震荡、承上启下和运动等。

（2）骨盆的连结：骶髂关节：由骶骼两骨的耳状面构成，属平面关节。

关节囊紧张，关节面凹凸不平，嵌合紧密，有骶骼前、后韧带及骶骼间韧带加固，活动范围极小。

耻骨联合：由两侧耻骨联合借耻骨间盘（纤维软骨板）连结而成，具有缓冲功能，耻骨联合上、下和前方均为韧带加固，上方的称耻骨上韧带，下方的称耻骨弓状韧带。

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骨盆的功能

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骨盆形似拱形结构，其既坚固还能承受较大载荷又可缓冲震动。

为实现重力的传递，骨盆在人体直立过程中形成了4对骨弓。

站立时，重力经第5腰椎传至骶骨，经骶髂关节分至两侧的髋骨，再经髋白传至股骨并向下到达下肢，这种力的传递曲线称为股骶弓，即“立弓”；

坐位时，重力由骶髂关节传导至两侧的坐骨结节，此种力的传递曲线称为坐骶弓，即“坐弓”。与此同时，骨盆的前部还形成两条约束弓，一条为在耻骨联合处连结两侧耻骨上支的约束弓，其可对抗站立姿势时作用于髋白和骨盆侧壁上被迫挤压趋势；

另一条为在两侧坐骨支和耻骨下支连成的耻骨弓，其可约束坐位时坐骨结节被迫分离趋势。

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骨盆的运动

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骨盆作为一个运动环节，借腰骶关节与脊柱相连，借髋关节与下肢相连。

因此，骨盆可以以这些关节为支点，进行前倾与后倾、侧倾、回旋以及环转运动。

以髋关节为支点进行运动：绕两侧髋关节共同的额状轴，可做前倾（如体前屈或仰卧起坐动作）和后倾（如体后伸或下桥动作）运动；

绕一侧髋关节的矢状轴，可做侧倾运动（如上下台阶的动作）；

绕一侧髋关节的垂直轴，可做回旋运动（如跑步时增大步幅的动作）；

此外还可以做环转运动（如武术中转腰动作）。

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髋关节结构和运动举例

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（1）结构：髋关节由股骨的股骨头与髋骨的髋白构成，属球窝关节。

髋臼内有一髋白切迹被髋白横韧带封闭，髋白周缘有髋白唇纤维软骨加深髋白，纳入股骨头2/3。

关节囊厚而坚韧，前下部坚韧肥厚，后下部相对薄弱易脱位，且关节囊向上附着于髋白周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达转子间线，后面仅包绕股骨颈2/3。

故骨折分股骨颈囊内或囊外骨折，且骨折易造成延迟愈合甚至股骨头坏死（血供原因）。

韧带连结： 1）骼股韧带（最强大）：起自骼前上棘，止于股骨转子间线（加厚前壁防止前脱位，限制过伸，维持直立）： 2）耻股韧带：起自耻骨支，与关节囊融合（限制过度外展、外旋）： 3）坐股韧带：起自坐骨体，止于大转子（限制过度内收、内旋）： 4)股骨头韧带：连于股骨头凹与髋白横韧带（关节腔内含滋养股骨头血管）。

（2）运动：大腿绕冠状轴屈、伸；

大腿绕矢状轴内收、外展；

大腿绕垂直轴内旋、外旋：大腿绕混合轴环转。全身最大、结构最复杂

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简述膝关节的结构与功能

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膝关节为全身最大、结构最复杂的关节。膝关节的基本结构：膝关节为滑车椭圆关节，由两个关节组成。

（1）股关节：骨的后关节面与股骨的面构成。

（2）股胫关节：股骨下端的内外侧与胫骨上端的内外侧上关节面构成。膝关节关节囊松弛坚韧）且关节腔隙较大。膝关节的辅助结构：

（1）簇韧带和骨一骨有保护膝关节，改变股四头肌肌腱的抵止角度，增加肌力臂，从而增强股四头肌力量及建直膝关节的作用。韧带为股四头肌肌腱延续部分。肥厚而坚韧，从前面加圃膝关节。

（2）胫侧副韧带和腓侧副韧带：位于膝关节两侧，胫侧副韧带起自股骨内上，向下附着于胫骨内侧及相领体与关节囊和内侧半月板紧密结合。排侧副韧带起自股骨外上，向下附着于鲱骨头。胫侧副韧带和腓侧副韧带分别增强膝关节内外侧强度和稳固性。

（3）斜韧带：位于膝关节囊的后壁，由半腱肌肌腱延伸而来。起自股骨外上，止于胫骨内侧后面，可防止膝关节过度前伸。

（4）膝交叉韧带：前交叉韧带起自胫骨间隆起的前方内侧向上后延伸至股骨外侧内侧一有限制胫骨前移的作用；

后交叉韧带起自胫骨的課间隆起的后方，向前延伸至股骨内侧外侧，有限制胫骨后移的作用，还能限制膝关节过伸。

（5）股胫关节丙有半月板，内侧C状，外侧0状，加深关节窝，增加膝关节稳定性和活动范围，也起到缓冲震荡的作用，半月板可以同股骨一起对胫骨作旋转运动，因此增大了膝关节的运动范围。

（6）滑膜皱：滑膜层伸人关节腔形成滑膜皱，起稳定加固关节缓冲作用。

（7）滑膜囊：对保护肌腱和关节运动起到一定作用。

（8）脂肪垫：位于韧带飞股骨与胫骨形成的三角区内，起填充，滑润关节的作用。

功能：绕膝关节额状轴，在矢状面内进行屈伸动作，屈伸运动约为130°。

绕垂真轴，在水平面内进行内外旋的动作。

当屈膝呈90°时，其运动范围最大，可达50（其中旋内为10°，旋外为40°）。

（根据具体答题时间可结合运动阐述相关肌肉及其起止点）

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半月板的功能

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（1）使股骨器和胫骨关节面根吻合；

（2）承受载荷、吸收震荡、保护骨关节面：

(3）维持关节稳定：

（4）协助润滑关节；

（5）调节关节内压力

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膝关节的矛盾运动

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在屈伸运动中，半月板与胫骨平台关系密切。

膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时，向后移动。

而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨課一起活动，使半月板与胫骨平台间摩擦。

因此，在膝关节屈伸过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现了不一致的活动，也就是所谓的矛盾运动，此时容易造成半月板的损伤。

同款的报伤

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膝关节的终末旋转

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当伸膝关节时，胫骨在固定的股骨上外旋约20°，这种旋转运动在伸膝的最后20°发生，称为膝关节的终末旋转。

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试述足关节的结构及运动

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足的关节包括踝关节、骨间关节、跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节等

（1）踝关节（又名距小腿关节或距上关节）主要结构：由胫骨下关节面、内踝关节面和腓骨的外踝关节面构成叉形的关节窝，距骨上部及两侧的滑车关节面作为关节头共同形成：关节囊前、后薄而松弛，两侧较紧张而厚，因重力由此关节垂直下传至足部，所以组成关节的各骨较紧密契合。

辅助结构：踝关节的两侧有韧带加固，即三角韧带，位于踝关节内侧，有限制足过度外翻及过伸的作用；

距排前韧带、跟排韧带和距排后韧带，分别位于踝关节外侧的前、中、后部，有防止小腿骨移位和限制足过度内翻的功能。

运动：踝关节属于滑车关节，足和小腿均可围绕其额状轴做屈（跖屈）和伸（背屈）运动。

由于距骨滑车前宽后窄，当足伸时，较宽的滑车前部嵌入关节窝内，关节较稳定：但在足屈时，由于较窄的滑车后部进入关节窝内，此时足可有轻微的侧向活动，关节不够稳定，因此踝关节扭伤多发生在足处于跖屈（如下山、下坡或下楼梯时）的位置。

(2）距下关节由距跟关节和距跟舟关节组成。

距跟关节由距骨和跟骨的后关节面连结而成：距跟舟关节则是由舟骨、跟骨及距骨相对应的关节面连结而成。

距跟关节和距跟舟关节在功能上是联合关节，可以使足绕一个不典型的斜矢状轴做内翻和外翻运动。

当二者联合运动时，足围绕足关节可做屈、伸、内翻和外翻运动，而且往往是踝关节屈时伴有足内翻，踝关节伸时伴有足外翻：此外还可以使足完成环转运动。

（3）骨间的其他关节在骨之间除距下关节外，还有跟般关节和路横关节（由跟关节与距跟舟关节联合构成）等关节，并有跟舟足底韧带及分歧韧带等强劲的切带连结于骨各骨之间，它们对维持足弓均有重要作用。

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简述踝关节的结构和功能

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踝关节又称距小腿关节，由胫骨下端的下关节面、胫骨内踝的踝关节面和腓骨外踝的踝关节面组成的叉状关节窝。

距骨上方的滑车关节面形成关节头，属滑车关节。

关节囊前后薄弱，两侧紧张。

踝关节关节面前宽后窄，内侧韧带较外侧强大，内踝较外踝短。

跖屈时，踝关节较窄的滑车后部关节面进入关节窝，能轻微内、外翻，稳定性较差，容易发生内翻扭伤。

韧带连结：

（1）三角韧带：起自胫骨内踝，扁形向下，分别止于距骨、跟骨及足舟骨的内侧（防止足外翻）；

(2）距腓前韧带：起自外踝前缘，止于距骨前面（防止足内翻，过度跖屈）；

（3）距排后韧带：起自外踝后缘，止于距骨后面（防止小腿向前滑脱）：

（4）跟排韧带：起外踝尖，止于跟骨外侧面（防止小腿骨内移）。运动：足绕冠状轴屈、伸，以及跖屈时可较轻微的旋转、内收、外展及侧方运动。（根据具体答题时间可结合运动阐述相关肌肉及其起止点）

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为什么踝关节的旋后比旋前更容易受伤

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外踝较内踝长0.5cm;

内侧三角韧带较外侧三条韧带坚韧；

距骨体前宽后窄，当踝关节跖屈时，关节不稳，允许较大的侧向和内旋；

旋后的肌群比旋前的肌群更加有力；

由于腓骨的阻挡，不易发生外翻。

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试述足弓的结构和作用

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足弓：由足的7块骨和5块跖骨借坚韧的韧带、肌腱和少数肌肉连结形成向上凸起的弓形结构。人体站立仅以跟骨、第1和第5跖骨头三点着地，使重力从踝关节经距骨向前、后分散至跖骨头和跟骨，保证足底呈三角架着地支撑的稳定性；

具有弹性，缓冲震荡，保护足底血管、神经等作用。纵弓：①内侧纵弓：跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨和1-3跖骨（弹性弓，曲度大，弓较高，缓冲震荡）；

②外侧纵弓：跟骨、骰骨和4-5跖骨（支撑弓，曲度小，弓较低，支撑体重，维持姿势）。

横弓：各骨前部和跖骨后部构成。

足弓的维持：由腓骨长肌及拇（换成足字旁）收肌的横头等维持，肌腱、韧带起弓弦的作用。

足弓的弹性及运动：足弓关节多，微动活动；

关节软骨多具有变形功能；

肌腱、韧带具有弹性。足弓的作用：均匀分布体重于跟骨或足跟与跖骨之间：轻巧稳固承受较大载重力：具有弹性缓冲震荡；

保护大脑、内脏、足底血管、神经等。（七）发展肌肉力量和伸展性的解剖学依据与原则

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发展肌肉力量的原理依据和原则

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b 克服阻力做功是发展肌肉力量的一条基本原理。

从解剖学角度讲，肌肉定点和动点相互接近克服一定的阻力矩，这就是肌肉力量的表现。

发展肌肉力量原则： 1）近固定练习与远固定练习相结合： 2）动力性练习与静力性练习相结合；

3）向心收缩练习与离心收缩练习相结合；

4）大肌肉力量练习与小肌肉力量练习相结合；

5）保持原动肌与对抗肌力量的平衡；

6）肌肉力量与伸展性同步发展；

7）兼顾发展同一肌肉的多种功能；

8）全幅度练习的原则；

9）针对性原则。

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发展肌肉伸展性的解剖学依据

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肌肉的伸展性就是肌肉（包括肌腹、肌腱）及肌肉周围的筋膜、韧带及软组织被拉长的能力。

从解剖学角度出发，肌肉受到外力牵拉时通常表现为肌肉附着点彼此分离，因此，发展肌肉伸展性的各种练习手段，应能使肌肉的起点和止点在生理范围内最大限度地分离，如此方可提高肌肉的伸展性，这就是肌肉伸展性练习的解剖学依据。

发展肌肉伸展性的练习方法通常包括静力拉伸法、动力拉伸法和PNF拉伸法：这三种练习方法的特点，都是在“力”的拉伸作用下，有节奏地逐渐加大动作幅度或多次重复同一动作，使肌肉逐渐地或持续地受到被拉长的刺激。

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发展肌肉柔韧性的原理和方法原则

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柔韧素质就是关节周围软组织被拉长的延展能力。

发展肌肉柔韧性素质的原理就是最大限度地增大肌肉起止点之间的距离，即拉伸方法。

通过拉伸增大关节运动幅度，有效防止肌肉损伤，促进肌肉恢复。

训练者在拉伸软组织时，迫使被拉伸的软组织达到“酸、胀、痛”的位置并略微超过一点，随后停留10s左右，每天重复15次：此外，有人提出“酸加痛减”的方法。

即在柔韧性训练时，如果软组织有酸感，则加大拉伸强度，如果有痛感，则减小拉伸强度。

拉伸练习分为静力性拉伸和动力性拉伸两种。

静力拉伸时指肌肉被拉伸时，在运动环节处受到缓慢且较长时间固定于某一种姿势的拉伸方法。

但并不适应专项体育活动的要求。

动力性拉伸方法是指依靠练习者进行较快有节奏地多次重复收缩，使位于环节运动相反一侧的对抗肌被短暂拉伸的练习方法。

因此，应该动、静力性拉伸练习交替进行，一般顺序为：动力性拉伸一静力性主动拉伸一静力性被动拉伸。

发展肌肉柔韧性原则： 1）充分热身；

2）幅度、力度和持续时间相结合；

3）主动拉伸与被动拉伸相结合： 4）循序渐进： 5）动静结合；

6）肌肉伸展性与力量同步发展；

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肌肉工作时，一端运动明显，则称为动点，另一端则称为定点；

或肌肉工作时，在活动骨上的附着点为动点，在相对固定骨的附着点为定点。肌肉的定点与动点可随肌肉工作条件变化而发生改变。

运动解剖学 · 23年 · 沈体 · 名解

多关节肌被动不足

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多关节肌在一个环节运动时已被拉长，在另一个环节运动时就不能再充分拉长，这种现象称为多关节肌功能性“被动不足”。例如：伸小腿以后再屈大腿感到费力的原因之一是股后肌群出现功能性“被动不足”。

运动解剖学 · 17年 · 沈体 · 名解；19年 · 成体 · 名解；20年 · 首体 · 大题；23年 · 首体 · 简答；24年 · 哈体 · 简答；25年 · 武体 · 名解

多关节肌主动不足

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（1）根据肌肉跨过关节的数目可将肌肉分为单关节肌、双关节肌和多关节肌，其中跨过两个以上关节，能引起两个以上关节运动的肌肉或肌群叫多关节肌。

（2）当双、多关节肌作为原动肌收缩发力时，已在一个关节处发挥了作用，在另一个关节处就不能充分发挥作用，这种现象称为双、多关节肌的“主动不足”，即原动肌的“主动不足”。

（3）当双、多关节肌作为拮抗肌被伸展拉长时，已在一个关节处被伸展拉长，在另一个关节处就不能充分地伸展拉长，这种现象称为双、多关节肌的“被动不足”，即拮抗肌的 “主动不足”。

1）例如：伸小腿以后再屈大腿感到费力的原因之一是股直肌出现功能性“主动不足”，另一原因是股后肌群出现功能性“被动不足”。

多关节肌的功能性“主动不足”和“被动不足” 是影响肌肉力量或柔韧素质的因素之一，在运动实践中，应注意设计、选择一些练习来改善这种状况。

在运动实践中，采用合理的技术动作或者是调整身体各部分的位置，避免多关节肌功能性的“主动不足”和“被动不足”。

使多关节肌的力量或伸展性集中作用于一个环节上，以取得较好的运动效果。

2）例如，正足背踢球时，支撑腿的足最好落在球横轴的前方（稍前方），这样的身体位置可以使股直肌的力量集中用于伸小腿上，也可避免股后肌群出现“被动不足”，这样踢球有力。

如果足落在球横轴的后方，则可出现股直肌的“主动不足”和股后肌群的“被动不足”，踢球的力量就小了。

此外，也可在多关节肌功能性“主动不足”或功能性“被动不足”的情况下训练肌肉，提高它们的工作能力，以适应动作的要求。

如，对功能性“主动不足”的肌肉进行力量练习，发展肌力，对功能性“被动不足”的肌肉注意进行伸展性练习。

运动解剖学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述肌肉工作术语有哪些

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（1）骨骼肌的附着点：起点：靠近身体正中面或在四肢上处于近侧端的附着点；

止点：远离身体正中面或在四肢上处于远侧端的附着点。肌肉的起点与止点是固定不变的。

（2）骨骼肌工作时的定点和动点：肌肉工作时，一端运动明显，则称为动点，另一端则称为定点；

或肌肉工作时，在活动骨上的附着点为动点，在相对固定骨的附着点为定点。肌肉的定点与动点可随肌肉工作条件变化而发生改变。

（3）骨骼肌工作时的固定条件：肌肉收缩时以近侧端为定点称为近固定，肌肉收缩时以远侧端为定点称为远固定；

头颈、躯干肌肉工作时，定点在上端的称为上固定，头颈、躯干肌肉工作时，定点在下端的称为下固定；

若肌肉收缩时，两端都不固定，则称为无固定。

运动解剖学 · 22年 · 成体 · 简答

简述力量训练的原理

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力量训练：通过对机体某一部分施加渐进阻力，以增加肌肉围度、力量及肌肉耐力，进而发展动作能力。

（1）超负荷原则：超负荷运动时肌肉对抗大于平时已经适应的负荷，称为超负荷。超负荷可使肌肉得到极大刺激，并产生一定生理适应，使肌肉力量增加。

（2）渐增阻力原则：超负荷训练使肌力增加，使原来的超负荷变成了已经适应的负荷，而不是超负荷了。只有逐渐增加负荷量，使负荷重新成为超负荷，训练效果才能不断地增进。

（3）由大到小原则：所谓由大到小原则是指在负重抗阻训练中，先进行主要由大肌肉群参与的练习，然后进行小肌肉群的练习。

（4）适度疲劳原则：训练时应该使肌肉产生适度的疲劳而不产生过度疲劳的原则，也是控制超常负荷不至于过度的一个主观限制因素。

（5）专门性原则：进行力量练习的身体部位的专门性、练习动作的专门性。

运动解剖学 · 22年 · 哈体 · 论述；25年 · 山体 · 简答

肌肉伸展性的解剖依据

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肌肉的伸展性就是肌肉（包括肌腹、肌腱）及肌肉周围的筋膜、韧带及软组织被拉长的能力。

运动解剖学 · 23年 · 沈体 · 简答

举例说明肌肉的工作条件

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（1）近固定和远固定：在四肢肌肉收缩时，肌肉的近侧端附着点相对固定的工作条件称近固定（或近侧支撑）；

做“引体向上”动作时，肘关节做屈，上臂向前臂靠拢，此时的肱二头肌是在远固定条件下工作，此时的动点为起点，定点为止点。

（2）上固定和下固定：在躯干和头颈肌肉收缩时，肌肉的上端附着点相对固定的工作条件称上固定（或上支撑）；

而肌肉的下端附着点相对固定的工作条件称下固定（或下支撑）。例如，在做“仰卧举腿”动作时，腹直肌是上固定工作，在做“仰卧起坐”动作时，腹直肌则是下固定工作。

运动解剖学 · 19年 · 哈体 · 简答；21年 · 哈体 · 论述；21年 · 上体 · 简答；23年 · 沈体 · 简答；25年 · 沈体 · 简答

肌肉的工作性质

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主要包括动力工作和静力工作两大类。动力工作是肌肉收缩引起运动环节产生运动的工作方式；

静力工作是肌肉收缩不引起运动环节绕关节运动的工作方式。动力工作包括向心工作（克制工作）和离心工作（退让工作）。

（1）加固工作：在控制和制动关节运动基础上，调动临近关节所有肌群的收缩力量，确保稳定关节角度的肌肉工作方式。

（2）支持工作：身体或四肢在阻力矩增加的情况下，一侧肌群强烈收缩稳定和控制关节角度不变的肌肉工作方式。

（3）固定工作：固定原动肌定点骨保持不动的肌群的肌肉工作方式。（均可根据自己的理解简单举例说明，同上）

运动解剖学 · 21年 · 首体 · 简答；22年 · 哈体 · 简答

静力性工作定义、分类、举例

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（1）定义：若肌肉工作时内部张力增加，但肌力矩与阻力矩相等，使环节保持在固定的位置，关节角度不变，肌肉的长度不发生变化，这种工作称为静力性工作。

（2）工作特点：肌肉较长时间处于持续性的收缩紧张状态，肌肉长度和力的作用比较恒定。

（3）根据肌肉做静力性工作所产生的作用，静力性工作又包括以下三种类型： 1）支持工作定义：肌肉保持持续性收缩，以平衡阻力（肌力矩等于阻力矩），使运动环节保持固定的姿势。

等）做的工作属于缩短状态的支持工作。

作。

2）加固工作定义：关节周围肌肉持续收缩，以防止相邻环节由于外力作用而在关节处互相脱离。

举例：如吊环悬垂时，肩关节、肘关节以及手关节周围的肌肉持续收缩，即为加固工作。

3）固定工作定义：作用相反的两群肌肉共同收缩，使受力的环节固定不动。

举例：如进行屈肘的弯举动作时，肩关节周围的肌肉共同收缩使上臂保持不动，可为屈肘肌群进行近固定收缩创造条件。

运动解剖学 · 21年 · 吉体 · 论述；25年 · 上体 · 简答

静力性工作的分析，及分析步骤，并以“燕式平衡”为例进行分析

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肌肉收缩时所产生的力矩，只足以平衡阻力矩，使关节保持一定的姿势，此类工作称为静力性工作。静力性工作可加固、支持和固定三种方式。

（1）支持工作：支持工作是指关节基本轴同一侧的肌肉保持持续性收缩，以平衡阻力矩，使相应关节保持静止姿势。例如燕式平衡中肩关节外展肌群持续收缩以抵抗上肢重力，使肩关节保持静止姿势不下落；

髋关节后伸肌群持续收缩以抵抗下肢重力，使髋关节保持静止姿势不下落。

（2）加固工作：关节周围的肌肉共同收缩，长度不变，其力量用以平衡身体所受到的重力作用，防止身体各个关节在关节处因重力作用而分离。

例如燕式平衡中肘关节和膝关节周围肌群共同持续收缩，加固维持肘关节和膝关节伸直姿势（燕式平衡中的加固工作并不典型）。

（3）固定工作：相互拮抗的肌肉共同收缩，长度不变，其力量相互平衡和抵消，使受力作用的关节固定不动。例如燕式平衡中肩关节的外展肌群和内收肌群共同收缩维持肩关节外展位；

髋关节的后伸肌群和屈肌群共同收缩维持髋关节的后伸位。

（1）开始姿势：单腿站立，支撑腿膝盖微曲，身体以髋关节为轴向前倾，摆动腿向后伸展，直到躯干与腿在同一水平线，双手向两侧张开与肩齐平，核心收紧。

（2）动作阶段：该动作为静力性动作，故对动作维持时的静止阶段进行分析。

（3）列表分析：

（4）小结与建议通过“燕式平衡”的动作分析，得知燕式平衡是一个非常有效的核心稳定性和下肢力量训练动作，有助于改善身体的本体感觉和动态平衡。

建议：进行该动作时，需要充分的核心力量、髋关节控制和身体协调性。

初学者应从基础姿势开始，避免出现腰部塌陷、摆动腿外旋、站立腿膝盖锁死和平衡不稳等问题，逐步增加挑战，注意安全与动作质量。

运动解剖学 · 22年 · 沈体 · 简答；25年 · 首体 · 简答

肌肉动力性工作的概念及其分类

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（1）概念：动力性工作指肌收缩产生肌张力，肌的长度、肌拉力角度与方向、骨杠杆的位置发生变化，使运动环节相对于身体发生位置的变化或位移的工作。动力性工作可分为向心工作与离心工作两类。

（2）分类动环节朝向肌拉力方向运动的工作，又称克制工作。如肩关节做外展过程中三角肌和冈上肌的工作即为向心工作。环节朝向肌拉力相反的方向运动的工作，又称退让工作。如在俯卧撑动作的下俯阶段中，肱三头肌的工作性质就是离心工作。

运动解剖学 · 19年 · 上体 · 简答；23年 · 沈体 · 论述；25年 · 哈体 · 简答；25年 · 首体 · 简答

确定原动肌的方法

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“环节受力分析法”是目前用作分析体育动作，寻找原动肌的重要方法。可以通过外力分析内力从而寻找原动肌。最终可以分为三种情况即“反同”、“慢反”和“快同”。

（1）反同：环节运动方向与外力方向相反，说明肌力大于外力，骨杠杆顺着肌肉拉力方向转动。

结论是原动肌在环节运动方向的同侧。

如“持铃屈臂”环节运动方向向上，肘关节屈曲，外力为重力方向向下，环节运动方向与外力方向相反。

因此原动肌是位于肘关节运动方向同侧的屈肌群。

此种情况为“反同”：“反”代表环节运动方向与外力方向相反；

“同” 代表在环节运动方向同侧的肌群为原动肌。

（2）慢反：环节运动方向与外力方向相同，环节运动速度慢（主观即可感受，无须量化），肌力矩小于外力矩，肌力仅抵消部分外力，骨杠杆向肌肉相反方向运动。结论是原动肌位于环节运动相反的方向。此种情况为“慢反”：“慢”表示骨杠杆的运动速度；

“反”表示环节运动方向对侧的肌群为原动肌。适当举例，如引体向上的下降阶段。

（3）快同：环节运动方向与外力方向相同，环节运动速度快（主观即可感受，无须量化），如用锤打铁，外力与肌力共同作用，肌力补充外力，骨杠杆顺着肌肉拉力方向运动，结论是原动肌在环节运动方向同侧。此种情况为“快同”：“快”表示骨杠杆运动速度；

“同” 表示在环节运动方向同侧的肌群为原动肌。

运动解剖学 · 19年 · 西体 · 简答；21年 · 首体 · 简答

协同肌的分类和举例

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肌肉或肌群的协作关系均围绕原动肌为核心，协助原动肌完成最简单的动作。

除原动肌外，在某种意义上对抗肌、中和肌、固定肌均为原动肌的协同肌。

以“前臂弯举”动作为例： “前臂弯举”动作在肘关节处的肱肌和肱二头肌是原动肌，肱桡肌是副动肌。

前两块肌肉由于直接跨过肘关节前方，产生的旋转力矩和旋转效应最大。

而肱桡肌也跨过肘关节前方，但偏离了绕主轴（冠状轴）的中心远了些。

从而对肘关节发挥的力量没有肱肌和肱二头肌来得直接，作用效果稍差。

“前臂弯举”动作在肘关节处的肘肌和肱三头肌是对抗肌，位于原动肌的对侧，当向上阶段时，由于原动肌的肌力矩大于阻力矩，肘肌和肱三头肌处于伸展、放松和拉长状态；

向下阶段时，原动肌还是肱肌和肱二头肌，肌力矩此时小于阻力矩，有一部分肌力克服了部分阻力，下落速度变慢；

原动肌起止点距离却在逐渐变长，是肘肌和肱三头肌放松的结果。

运动解剖学 · 17年 · 北体 · 论述；17年 · 上体 · 简答；20年 · 北体；20年 · 沈体 · 简答；23年 · 沈体 · 简答；24年 · 湖中医 · 论述；24年 · 沈体 · 简答；24年 · 天体 · 简答；25年 · 沈体 · 论述

运动中肌肉的协作关系，并说明其应用

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人体完成的各种体育动作，即使是最简单的动作往往也不是由某一块肌独立工作所完成的，而是多块肌或多群肌共同配合完成的，如负重弯举过程中的屈肘动作是由经过该关节前方的肌群同时收纳的结果。

肌的协作关系是指人体在完成各种体育动作过程中.多群肌共同参与、互相协调配合的关系，简称肌间的协作。

依据肌群在完成动作中的作用，可将参与完成动作的各种肌群分为原动肌与拮抗肌、固定肌与中和肌。

1）原动肌是在完成一个动作中起主要作用的肌肉或肌群。

即：产生张力、克服阻力，主动完成某一动作的肌肉，“副动肌”同样属于原动肌范畴。

2）拮抗肌是位于原动肌关节运动轴对侧的肌肉或肌群，当原动肌在收缩或发力时，对抗肌相应放松或拉长，在功能上恰恰相反。

3）中和肌是位于动点骨上，中和与排除原动肌动点骨产生不必要动作的肌肉或肌群，保持着原动肌收缩方面和运动轨迹的准确性。

4）固定肌是位于定点骨上，固定定点骨处于某一位置不动的肌肉或肌群。

上述肌肉或肌群的协作关系均围绕原动肌为核心，协助原动肌完成最简单的动作。

除了原动肌外，在某种意义上对抗肌、中和肌、固定肌均为原动肌的协同肌。

在运动训练和康复训练中的应用下面以“前臂弯举”动作为例“前臂弯举”动作在肘关节处的肱肌和肱二头肌是原动肌，肱桡肌是副动肌。

前两块肌肉由于直接跨过肘关节前方，产生的旋转力矩和旋转效应最大。

而肱桡肌也跨过肘关节前方，但偏离了绕主轴（冠状轴）的中心远了些。

从而对肘关节发挥的力量没有肱肌和肱二头肌来得直接，作用效果稍差。

运动解剖学 · 21年 · 上体 · 简答

举例说明单、双、多关节肌理论

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（1）定义：单关节肌：跨过一个关节，会引起一个关节运动的肌肉或肌群。双关节肌：跨过两个关节，能引起两个关节运动的肌肉或肌群。多关节肌：跨过两个以上关节，能引起两个以上关节运动的肌肉或肌群。

（2）分布特点单关节肌分布于一个关节周围，通常位于双、多关节肌的深部，被双、多关节肌遮盖。

四肢双、多关节肌具有明显的功能分布特征，上肢肌在功能上使一个关节活动的方向与另一个关节相同。

而下肢肌在功能上，使一个关节活动方向与另一个关节相反。

躯干肌的双、多关节肌多呈上、下方向分布于躯干四周，一般情况下分布与运动方向较为一致。

（3）功能特点单、双、多关节肌对关节运动的作用，可通过肌拉力线跨关节运动轴的位置加以判断。

1）一般情况下肌拉力线跨关节轴的功能具体如上表（书本）。

2）特殊情况下肌拉力线跨关节的功能特殊情况下完成某一功能的肌群，它的肌拉力线通过关节运动轴，在其位置发生较大变化时，导致原有的肌肉功能发生变化。

（4）单关节肌与双、多关节肌的配合 1）单关节肌与双、多关节肌之间相互弥补不足单关节肌在力量的使用上，对一个关节作用效果较为集中，而双、多关节肌被分配和作用于两个以上关节，力量相对分散，以弥补单关节肌对运动幅度的不足。

因此，在力量的使用上是单关节肌帮助双关节肌；

在运动幅度上是双、多关节肌帮助单关节肌，从而取长补短。

如上肢做“前臂弯举”动作时，前臂屈肌群在屈肘的同时，还可以屈腕、屈指，以弥补肱肌只能屈肘的不足。

2）双、多关节肌的分段效应双、多关节肌发力于某个关节时，另一个关节有时处于被牵张拉长状态，有利于动作的完成。

如悬吊式“爬绳、爬杆、引体向上”等向上阶段的动作中，肱二头肌力量相对集中于屈肘，而肩关节处的肱二头肌长头伸肩相应地牵张拉长肌肉，产生了极大的张力，这种肌肉上一段缩短、一段拉长。

（5）双、多关节肌的“主动不足”和“被动不足” 1）双、多关节肌的“主动不足” 当双、多关节肌作为原动肌收缩发力时，已在一个关节处发挥了作用，在另一个（或其余）关节处就不能充分发挥作用，这种现象称为双、多关节肌的“主动不足”，即原动肌的 “主动不足”。

如：下肢做“正踢腿”动作时，股直肌有“屈髋伸膝”作用。

双、多关节肌不仅对关节起到原动肌作用，还会因同时作用于多个关节而出现“主动不足”的乏力现象。

2）双、多关节肌“被动不足” 当双、多关节肌作为对抗肌被伸展拉长时，已在一个关节处被伸展拉长、在另一个（或其余）关节处就不能被充分地伸展拉长，这种现象叫双、多关节肌的“被动不足”，即对抗肌的“被动不足”。

如下肢做“正踢腿”动作时，股直肌是原动肌，股后肌群同时出现“被动不足”。

运动解剖学 · 16年 · 北体 · 简答；19年 · 沈体 · 简答；22年 · 首体 · 简答

多关节肌被动不足并举例

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跨过两个以上关节，能引起两个以上关节运动的肌肉或肌群叫多关节肌。

当双、多关节肌作为拮抗肌被伸展拉长时，已在一个关节处被伸展拉长，在另一个关节处就不能充分地伸展拉长，这种现象成为双、多关节肌的“被动不足”，即拮抗肌的“被动不足”。

例如，正踢腿动作时，髋关节处充分屈曲，膝关节处就不能充分伸直。

此时，大腿后侧的腘绳肌在髋关节处被充分拉伸，而在膝关节处就不能得到充分的拉伸，固表现为膝关节不能充分伸直，这就是腘绳肌的被动不足。

运动解剖学 · 17年 · 北体 · 简答；17年 · 沈体 · 论述；16年 · 上体 · 简答；18年 · 成体 · 论述；20年 · 武体 · 论述；20年 · 沈体 · 简答；22年 · 沈体 · 论述；23年 · 哈体 · 简答；25年 · 西体 · 简答；25年 · 首体 · 论述

多关节肌的“主动不足”和“被动不足”并举例并说明其应用

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述；

16上体，简答；

18年成体，论述；

20武体，论述；

20沈体，简答；

22沈体，论述；

23 哈体，简答；

25西体，简答；

25首体，论述）当双、多关节肌作为原动肌收缩发力时，已在一个关节处发挥了作用，在另一个关节处就不能充分发挥作用，这种现象成为双、多关节肌的“主动不足”，即原动肌的“主动不足”；

应用：在运动实践中，进行技术动作创新时，应尽可能地避免多关节肌的主动不足与被动不足。

例如，跳高动作技术从跨越式、俯卧式到背越式的不断改进，仅就摆动腿而言由跨越式动作要求膝关节必须完全伸直，俯卧式动作中膝关节可自然伸直或稍屈，到背越式的屈腿摆动，逐渐避免了股直肌的主动不足和股后肌群的被动不足，形成了俯卧式动作技术的优势。

现有的技术动作若必须在多关节肌处于“两个不足”的状态下运动，如跨栏的攻栏动作，实践中则必须加强多关节肌在“两个不足”的状态下进行训练，以适应专项动作的要求。

运动解剖学 · 18年 · 上体 · 简答；20年 · 沈体 · 简答

环节运动分析法的概念、原理、举例

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概念：环节运动分析法是以人体运动器官系统为基础，结合体育动作实际与环节运动中的受力情况定性寻找原动肌的一种方法。

其目的就是要寻找动作中的原动肌，为分析体育运动中骨、关节、肌肉的变化规律，为运动员和教练员科学训练以及研究肌肉功能提供了重要的依据。

原理：环节受力分析法中“受力”指的是两种力。

一种是外力，一种是内力；

外力作用于运动环节上，常见的外力有重力、弹力；

环节受力分析法中的内力就是要寻找原动肌；

若能判断出某一运动环节上受何种外力作用为主，就能迅速准确地判断原动肌的位置和名称；

因此，环节受力分析法的实质是通过外力来分析肌力。举例略

运动解剖学 · 24年 · 沈体 · 论述

动力性分析的步骤与方法

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动作分析的过程一般包括确定动作研究范围、划分动作阶段、不同阶段各运动环节间机械运动规律的分析以及综合评价4个步骤。

（一）划分技术动作的范围对于技术动作范围的划分，需要找到动作变化的临界点。

根据完成技术动作过程的时间序列，来确定动作的开始与结束瞬间，从而技术动作的范围即可确定下来。

例如，若分析跳远的起跳动作，起跳脚着地瞬间是起跳动作的开始，起跳脚离地瞬间便是起跳动作的结束。

（二）划分动作阶段当动作范围确定后，应划分动作的不同阶段，为分析研究提供方便，动作阶段划分的依据：

（1）关节运动的变化趋势；

（2）动作的发展方向；

（3）动作的任务与性质；

（4）作用力的方向。（三）各阶段不同运动环节的机械运动规律分析此步骤是对技术动作进行分析的核心部分。具体包括： 1）明确各运动环节在相应关节处的运动：即分别判断出某一运动环节应在哪一关节处产生运动，并且分析出该关节运动的方向；

2）明确环节运动方向与外力作用方向间的关系：即确定环节运动方向与外力作用方向是一致的，还是相反的，为确定原动肌创造条件；

3）根据外力和肌力之间的相互关系：应用环节受力分析的方法确定原动肌；

4）分析各环节原动肌的工作条件：即确定原动肌工作时的固定条件；

5）分析各环节原动肌的工作性质。（四）综合评价对技术动作进行解剖学分析目的在于对动作的综合评价。评价的内容包括动作的合理性、影响动作质量的因素、动作的练习效果、改变练习难度的途径、教学和训练方法等。

运动解剖学 · 18年 · 沈体 · 简答

以肱二头肌为主分析抗阻屈肘和引体向上的动点定点分析

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肱二头肌位于上臂前面浅层，有长、短两头。

起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。

止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。

功能：近固定时，使肩关节屈、肘关节屈和外旋。

远固定时，使上臂向前臂靠拢。

在抗阻屈肘时，肱二头肌近固定向心收缩使肘关节屈曲，起点为定点，止点为动点；

引起向上向上阶段肱二头肌远固定向心收缩屈肘，起点为动点，止点为定点；

引体向上向下阶段肱二头肌远固定离心收缩伸肘，起点为动点，止点为定点。

运动解剖学 · 23年 · 沈体 · 简答

简述仰卧起坐向下还原阶段，腰端脊柱的运动方式，原动肌名称及其工作条件、工作性质

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参与该动作的躯干环节分别为脊柱和骨盆，脊柱伸，骨盆后倾，且由于环节运动方向向下，外力方向向下，两者相同，做减速运动，根据我们之前讲到的环节受力分析法，原动肌是位于关节运动的对侧。

脊柱做的是伸的运动，原动肌在对侧，就表明脊柱的屈肌发力，根据之前讲授的肌肉知识，我们知道脊柱的屈肌为直肌、腹内斜肌、腹外斜肌，因此，运动脊柱的原动肌为腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌；

该动作是脊柱在下固定的情况下完成的，由于在完成动作中原动肌的长度变长，因此，工作性质为离心收缩。

运动解剖学 · 18年 · 天体 · 论述

仰卧起坐坐起阶段的解剖学分析

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1.开始姿势：仰卧位，双手交叉置于枕后抱头，下肢伸直并拢。 2.划分动作阶段：仰卧起坐坐起阶段 3.

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
头部相对胸廓	颈段屈	反同	胸锁乳突肌、颈阔肌	下固定	向心工作
胸廓相对骨盆	腰段屈	反同	腹直肌、腹内外斜肌	无固定	向心工作
大腿相对骨盆	髋关节屈	反同	髂腰肌、股四头肌	近固定	静力性工作

运动解剖学 · 20年 · 哈体 · 简答；21年 · 哈体 · 简答；24年 · 天体 · 论述；24年 · 上体运康 · 简答；25年 · 吉体 · 论述；25年 · 沈体 · 简答

俯卧撑撑起的原动肌

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俯卧撑动作是一项以发展上肢力量为主的力量练习。

（1）动作阶段的划分与描述从双臂支撑，身体保持伸直状态开始。身体伸直随同上肢屈曲与伸展上下运动，上肢的运动可分为下俯与推起两个动作阶段。

（2）关节运动及其原动肌分析在整个动作阶段身体伸直成直线水平上下（几乎无改变），为对抗重力矩防止身体下塌呈反弓形，主要是腹肌、髂腰肌等完成支持工作。撑起动作阶段的关节运动及其原动肌分析如下表。

环节受力分析法	关节运动	运动肌群	原动肌组成	工作条件	工作性质与作用
相反	肩胛骨前伸	肩胛骨前伸肌群	前锯肌、胸小肌等	近固定	向心工作，通过上肢的伸展，将身体向上方快速推起
相反	肩关节屈	肩关节屈肌群	胸大肌、肱二头肌长头、三角肌前部、喙肱肌等	远固定	向心工作
相反	肘关节屈	肘关节伸肌群	肱三头肌、肘肌等	闭合链	向心工作
相反	桡腕关节伸	桡腕关节伸肌群	桡侧腕长/短伸肌、尺侧腕伸肌等	远固定	向心工作
相反	指关节屈	指关节屈肌群	指浅屈肌与指深屈肌等	远固定	向心工作

（3）小结与建议俯卧撑动作为肌肉力量的辅助练习，应侧重于练习效果评价。俯卧撑动作主要可发展前锯肌、胸大肌、肱三头肌等肩胛骨前伸、肩关节屈、腕关节伸与指关节屈等上肢运动肌群的力量；

在整个动作过程中身体均须保持伸直状态，可训练腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌等肌的静力性力量；

训练者可根据其上肢力量的强弱，调整手与脚位置的高低，调整练习的难易程度；

另外，改变动作形式，如指卧撑、俯卧撑推起击掌、单手俯卧撑等动作均可加大练习难度。

运动解剖学 · 21年 · 沈体 · 简答；22年 · 天体 · 论述；24年 · 首体 · 简答

在俯卧撑动作下俯阶段，说明肩关节的运动，原动肌名称，工作条件，工作性质

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下浮阶段肩关节动作：后伸。原动肌名称：胸大肌、三角肌前部等。工作条件：远固定。工作性质：离心工作。

（1）动作阶段划分与动作描述从双臂支撑，身体保持伸直状态开始。身体伸直随同上肢屈曲与伸展上下运动，上肢的运动可分为下俯与推起两个动作阶段。

（2）关节运动及其原动肌分析

环节受力分析法	关节运动	运动肌群	原动肌组成	工作条件	工作性质与作用
相同慢原动肌位于关节运动方向的对侧	肩胛骨后缩	肩胛骨前伸肌群等	胸小肌、前锯肌等	远固定	离心工作
相同慢原动肌位于关节运动方向的对侧	肩关节伸	肩关节屈肌群等	胸大肌、三角肌前部等	远固定	离心工作，延缓上肢各关节运动速度，起缓冲保护作用
相同慢原动肌位于关节运动方向的对侧	肘关节屈	肘关节伸肌群等	肱三头肌、肘肌等	远固定	离心工作
相同慢原动肌位于关节运动方向的对侧	腕关节屈	腕关节伸肌群等	桡侧/尺侧腕伸肌等	远固定	离心工作

（3）小结与建议：俯卧撑动作为肌肉力量的辅助练习，应侧重于练习效果评价。俯卧撑动作主要可发展前锯肌、胸大肌、肱三头肌、上肢运动肌群的力量，训练者可根据其上肢力量的强弱，调整手与脚位置的高低，调整练习的难易程度。

运动解剖学 · 25年 · 沈体 · 论述

俯卧撑过程中运动解剖体育动作分析

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俯卧撑动作是一项以发展上肢力量为主的力量练习。

环节受力分析法	关节运动	运动肌群	原动肌组成	工作条件	工作性质与作用
相反	肩胛骨前伸	肩胛骨前伸肌群	前锯肌、胸小肌等	近固定	向心工作，通过上肢的伸展，将身体向上方快速推起
相反	肩关节屈	肩关节屈肌群	胸大肌、肱二头肌长头、三角肌前部、喙肱肌等	远固定	向心工作
相反	肘关节屈	肘关节伸肌群	肱三头肌、肘肌等	闭合链	向心工作
相反	桡腕关节伸	桡腕关节伸肌群	桡侧腕长/短伸肌、尺侧腕伸肌等	远固定	向心工作
相反	指关节屈	指关节屈肌群	指浅屈肌与指深屈肌等	远固定	向心工作

在整个动作过程中身体均须保持伸直状态，可训练腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌等肌的静力性力量；

训练者可根据其上肢力量的强弱，调整手与脚位置的高低，调整练习的难易程度；

另外，改变动作形式，如指卧撑、俯卧撑推起击掌、单手俯卧撑等动作均可加大练习难度。

运动解剖学 · 25年 · 西体 · 论述

试述引体向上上肢动作的解剖学动作分析（向上和向下）

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1）开始姿势：两手正握悬挂于单杠上，躯干下肢呈自然悬垂。 2）划分动作阶段：向上拉起阶段和向下还原阶段 3）列表分析：

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
胸廓相对于肩带	肩带下回旋	反同	斜方肌、前锯肌	远固定	向心工作
胸廓相对于肩带	肩带后缩	反同	斜方肌、菱形肌	远固定	向心工作
肩带相对于上臂	肩关节伸	反同	三角肌、肱三头肌	远固定	向心工作
上臂相对于前臂	肘关节屈	反同	肱二头肌、肱肌	远固定	向心工作
前臂相对于掌、腕部	腕关节伸	反同	前臂伸肌群	远固定	向心工作
各节指部相对于掌骨	指间关节屈	反同	指屈肌群	远固定	向心工作

作骨

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
胸廓相对于肩带	肩带上回旋	慢反	斜方肌、前锯肌	远固定	离心工作
胸廓相对于肩带	肩带前伸	慢反	斜方肌、菱形肌	远固定	离心工作
肩带相对于上臂	肩关节屈	慢反	三角肌、肱三头肌	远固定	离心工作
上臂相对于前臂	肘关节伸	慢反	肱二头肌、肱肌	远固定	离心工作
前臂相对于掌、腕部	腕关节屈	慢反	前臂伸肌群	远固定	离心工作
各节指部相对于掌骨	指间关节屈	反同	指屈肌群	远固定	向心工作

：根据上述引体向上动作及肌肉工作原理进行讨论分析，参与完成引体向上动作的主要肌群是肱二头肌、肱肌、斜方肌等。

毫无疑问，当上述肌群的力量不足以承担一个人的体重时，就无法完成引体向上。

所以，在引体向上训练时，必须以发展上述肌群的力量为出发点。

运动解剖学 · 19年 · 沈体 · 简答

引体向上向下阶段的分析

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1.开始姿势：两手正握杠、屈肘伸肩上拉躯干至下颌过杠，呈引体向上上拉杠至终末位置。 2.划分动作阶段：引体向上

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
胸廓相对于肩带	肩带上回旋	慢反	菱形肌、胸小肌、肩胛提肌	远固定	离心工作
胸廓相对于肩带	肩带前伸	慢反	斜方肌、菱形肌	远固定	离心工作
肩带相对于上臂	肩关节屈	慢反	三角肌、肱三头肌	远固定	离心工作
上臂相对于前臂	肘关节伸	慢反	肱二头肌、肱肌	远固定	离心工作
前臂相对于掌、腕部	腕关节屈	慢反	前臂伸肌群	远固定	离心工作
各节指部相对于掌骨	指间关节屈	反同	指屈肌群	远固定	向心工作

对于掌骨

运动解剖学 · 25年 · 哈体 · 简答

论述篮球单手肩上投篮动作解剖学分析

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（1）动作简介 “单手肩上投篮”是篮球运动中最基本的一种动作，是投篮的基础，它具有出手点高、不易被防守、便于结合其他动作等优点，并能在不同距离和位置上应用。该动作属于非周期性、非对称性运动。

（2）技术要领右手指自然分开，掌心空出，指根以下部位触球，伸腕、屈肘持球于肩上方耳部附近，肩关节微内收，前臂与地面垂直，左手扶球的左侧，右脚稍前，左脚稍后，重心放在两脚之间，两膝微屈，目视投篮目标。

投篮时，两脚前脚掌用力蹬地，伸展腰腹，抬肘，手臂上伸，在即将伸直时，手腕用力前屈，手指拨球，球最后经中指和食指指端被投出。

球出手后，腿腰臂自然伸直。

（3）动作阶段划分与解剖学分析

关节名称	关节运动	原动肌	工作条件	工作性质
肩胛骨	上回旋	前锯肌、斜方肌	近固定	向心工作
肩关节	屈	胸大肌、三角肌前束、肱二头肌长头	近固定	向心工作
肘关节	伸	肱三头肌、肱肌	近固定	向心工作
腕关节	屈	前臂屈肌群	近固定	向心工作

关节名称	关节运动	原动肌	工作条件	工作性质
髋关节	伸	臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌	远固定	向心工作
膝关节	伸	股四头肌	远固定	向心工作
踝关节	屈	小腿三头肌及深层屈肌	远固定	向心工作

与建议 “单手肩上投篮”动作虽然主要为上肢运动,但下肢蹬地动作的力量通过躯干传递到上肢，有助于增加投篮远度和高度，故在运动训练中应注意下肢肌与躯干肌在力量传递过程中的协调配合方面的训练。

运动解剖学 · 17年 · 沈体 · 论述；20年 · 哈体 · 简答

立定跳远下蹲动作阶段的关节运动与原动肌分析

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1.开始姿势：身体直立，双脚张开与肩同宽，脚尖向前，双手置于体侧。 2.划分动作阶段：快速下蹲阶段和减速下蹲到最低点阶段 3.列表分析

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
骨盆相对于大腿	髋关节屈	快同	髂腰肌、股直肌	远固定	向心工作
大腿相对于小腿	膝关节屈	快同	股二头肌、小腿三头肌	远固定	向心工作
小腿相对于足踝部	踝关节背伸	快同	胫骨前肌	远固定	向心工作
跖骨相对于近节趾骨	跖趾关节屈	反同	跖屈肌群	远固定	向心工作

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
骨盆相对于大腿	髋关节屈	慢反	臀大肌、股二头肌	远固定	离心工作
大腿相对于小腿	膝关节屈	慢反	股四头肌	远固定	离心工作
小腿相对于足踝部	踝关节背伸	慢反	小腿三头肌	远固定	离心工作
跖骨相对于近节趾骨	跖趾关节屈	反同	跖屈肌群	远固定	向心工作

近节趾骨

运动解剖学 · 21年 · 天体 · 论述

立定跳远蹬地阶段的分析

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（1）开始姿势：身体直立，双脚张开与肩同宽，脚尖向前，双手置于体侧。

（2）划分动作阶段：快速下蹲阶段和减速下蹲到最低点阶段

（3）列表分析

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
骨盆相对于大腿	髋关节屈	快同	髂腰肌、股直肌	远固定	向心工作
大腿相对于小腿	膝关节屈	快同	股二头肌、小腿三头肌	远固定	向心工作
小腿相对于足踝部	踝关节背伸	快同	胫骨前肌	远固定	向心工作
跖骨相对于近节趾骨	跖趾关节屈	反同	跖屈肌群	远固定	向心工作

屈

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
骨盆相对于大腿	髋关节屈	慢反	臀大肌、股二头肌	远固定	离心工作
大腿相对于小腿	膝关节屈	慢反	股四头肌	远固定	离心工作
小腿相对于足踝部	踝关节背伸	慢反	小腿三头肌	远固定	离心工作
跖骨相对于近节趾骨	跖趾关节屈	反同	跖屈肌群	远固定	向心工作

于近节趾骨屈

运动解剖学 · 22年 · 北体康理 · 简答；22年 · 沈体 · 简答

简述立定跳远落地缓冲阶段的体育动作解剖学分析

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环节受力分析法	关节运动	运动肌群	原动肌组成	工作条件	工作性质与作用
相同慢原动肌配布于关节运动方向的异侧	髋关节屈	髋关节伸肌群	臀大肌、臀中/小肌后部、股后肌群等	远固定闭合链	离心工作，延缓环节运动速度，减小支撑反作用力
相同慢原动肌配布于关节运动方向的异侧	膝关节屈	膝关节伸肌群	股四头肌	远固定闭合链	离心工作，延缓环节运动速度，减小支撑反作用力
相同慢原动肌配布于关节运动方向的异侧	踝关节伸	踝关节屈肌群	小腿三头肌、胫骨后肌、腓骨长短肌等	远固定闭合链	离心工作，延缓环节运动速度，减小支撑反作用力

膝关节屈膝关节伸肌股四头肌力群踝关节伸踝关节屈肌小腿三头肌、群胫骨后肌、腓骨长短肌等

运动解剖学 · 22年 · 上体 · 简答；25年 · 首体 · 论述；25年 · 天体 · 论述

立定跳远的体育动作解剖学分析

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（1）开始姿势：身体下蹲，屈髋，手臂尽量后摆。

（2）划分动作阶段：1）向上跳起阶段；

2）落地缓冲阶段

（3）列表分析：

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
骨盆相对于大腿	髋关节伸	反同	臀大肌、股后肌群	远固定	向心工作
大腿相对于小腿	膝关节伸	反同	股四头肌	远固定	向心工作
小腿相对于足部	踝关节跖屈	反同	小腿三头肌、胫骨后肌	远固定	向心工作
跖骨部相对于近节趾骨	跖趾关节屈	反同	趾长屈肌、拇长屈肌	远固定	向心工作

长屈肌近节趾骨相趾关节屈反同趾长屈肌、拇远固定向心工作对于远节趾长屈肌骨

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
骨盆相对于大腿	髋关节屈	慢反	臀大肌、股后肌群	远固定	离心工作
大腿相对于小腿	膝关节伸	慢反	股四头肌	远固定	离心工作
小腿相对于足部	踝关节跖屈	慢反	小腿三头肌、胫骨后肌	远固定	离心工作
跖骨部相对于近节趾骨	跖趾关节伸	慢反	趾长屈肌、拇长屈肌	远固定	离心工作

长屈肌近节趾骨相趾关节伸慢反趾长屈肌、拇远固定离心工作对于远节趾长屈肌骨

（4）小结与建议：通过“立定跳远”的下肢动作分析，可以发展上述肌力。立定跳远动作需在极短的时间内完成起跳动作。练习时应注意上肢与下肢动作的配合，上肢摆动方向、速度和幅度对下肢运动具有很大的影响，快速有力的协调摆臂可增加起跳效果。

运动解剖学 · 19年 · 哈体 · 简答

正踢腿后踢腿侧踢腿的原动肌有哪些

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（1）正踢腿：髂腰肌，股四头肌，耻骨肌，阔筋膜张肌；

（2）后踢腿：臀大肌，腘绳肌，大收肌；

（3）侧踢腿：臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌，梨状肌，臀大肌上部。

运动解剖学 · 20年 · 上体 · 简答；20年 · 沈体 · 简答

引体向上体育动作技术分析

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1）开始姿势：两手正握悬挂于单杠上，躯干下肢呈自然悬垂。 2）划分动作阶段：向上拉起阶段和向下还原阶段 3）列表分析：

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
胸廓相对于肩带	肩带下回旋	反同	斜方肌、前锯肌	远固定	向心工作
胸廓相对于肩带	肩带后缩	反同	斜方肌、菱形肌	远固定	向心工作
肩带相对于上臂	肩关节伸	反同	三角肌、肱三头肌	远固定	向心工作
上臂相对于前臂	肘关节屈	反同	肱二头肌、肱肌	远固定	向心工作
前臂相对于掌、腕部	腕关节伸	反同	前臂伸肌群	远固定	向心工作
各节指部相对于掌骨	指间关节屈	反同	指屈肌群	远固定	向心工作

掌骨

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
胸廓相对于肩带	肩带上回旋	慢反	斜方肌、前锯肌	远固定	离心工作
胸廓相对于肩带	肩带前伸	慢反	斜方肌、菱形肌	远固定	离心工作
肩带相对于上臂	肩关节屈	慢反	三角肌、肱三头肌	远固定	离心工作
上臂相对于前臂	肘关节伸	慢反	肱二头肌、肱肌	远固定	离心工作
前臂相对于掌、腕部	腕关节屈	慢反	前臂伸肌群	远固定	离心工作
各节指部相对于掌骨	指间关节屈	反同	指屈肌群	远固定	向心工作

：根据上述引体向上动作及肌肉工作原理进行讨论分析，参与完成引体向上动作的主要肌群是肱二头肌、肱肌、斜方肌等。

毫无疑问，当上述肌群的力量不足以承担一个人的体重时，就无法完成引体向上。

所以，在引体向上训练时，必须以发展上述肌群的力量为出发点。

运动解剖学 · 20年 · 吉体 · 材料分析；23年 · 武体 · 论述

正脚背踢足球的解剖学分析

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1）开始姿势：重心在左腿单腿站立，右腿伸髋、屈膝、趾屈踝关节。 2）划分动作阶段：向前踢球阶段 3）

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
大腿相对于骨盆	髋关节屈	快同	髂腰肌、股直肌	近固定	向心工作
小腿相对于大腿	膝关节伸	快同	股四头肌	近固定	向心工作
足相对于小腿	踝关节背伸	反同	胫前肌	近固定	向心工作
跖骨头相对于近节趾骨	跖趾关节背伸	反同	背伸肌群	近固定	向心工作

于近节趾骨 4）小结：根据上述正脚背踢球动作及肌肉工作原理进行讨论分析，参与完成引体向上动作的主要肌群是股四头肌和胫前肌等。所以，正脚背踢球训练时，必须以发展上述肌群的力量为出发点。

运动解剖学 · 22年 · 哈体 · 论述

平板卧推的体育动作解剖学分析

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俯卧撑的相反动作 1.开始姿势：两个手五指并拢握持哑铃或其他物品，指尖向前，手臂伸直，呈直体平躺姿势。 2.划分动作阶段：

（1）向下阶段；

（2）向上撑起阶段 3.列表分析：

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
胸廓相对于肩带	肩带后缩	慢反	前锯肌、胸小肌	近固定	离心工作
胸廓相对于肩带	肩带下降	慢反	斜方肌上束、菱形肌	近固定	离心工作
肩带相对于上臂	肩关节伸	慢反	三角肌前部、胸大肌	近固定	离心工作
肩带相对于上臂	肩关节内收	慢反	胸大肌、背阔肌	近固定	静力工作
上臂相对于前臂	肘关节屈	慢反	肱三头肌、肘肌	近固定	离心工作
前臂相对于掌、腕部	腕关节屈	反同	前臂屈肌群	近固定	向心工作

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
胸廓相对于肩带	肩带前伸	反同	前锯肌、胸小肌	近固定	向心工作
胸廓相对于肩带	肩带上提	反同	斜方肌上束、菱形肌	近固定	向心工作
肩带相对于上臂	肩关节屈	反同	三角肌前部、胸大肌	近固定	向心工作
肩带相对于上臂	肩关节内收	反同	胸大肌、背阔肌	近固定	静力工作
上臂相对于前臂	肘关节伸	反同	肱三头肌、肘肌	近固定	向心工作
前臂相对于掌、腕部	腕关节伸	慢反	前臂屈肌群	近固定	离心工作

运动解剖学 · 24年 · 沈体 · 论述

负重蹲起下肢关节主要动作，对不同阶段进行分析

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1.动作描述与阶段划分：将杠铃置于颈后，双手抓握杠铃，身体挺直，两眼平视前方，两脚同肩宽。

屈膝慢慢蹲下至大腿平行地面或稍低于膝，保持后，股四头肌等收缩用力，蹬腿伸膝至还原。

动作节奏：下蹲 2-3 秒，静止 1-2 秒，蹲起 2 秒。

动作可分为下蹲阶段和起身两个阶段。

环节受力分析法	关节运动	原动肌组成	工作条件	工作性质与作用
相同慢原动肌位于关节运动方向的对侧	髋关节屈	臀大肌、股后肌群等	近固定	离心工作
相同慢原动肌位于关节运动方向的对侧	膝关节屈	股四头肌	近固定	离心工作
相同慢原动肌位于关节运动方向的对侧	踝关节伸	胫骨后肌、小腿三头肌等	近固定	离心工作

环节受力分析关节运动运动肌群原动肌组成肌肉工作条肌肉工作性法件质髋关节伸髋关节伸肌臀大肌、股后近固定向心工作群等肌群等相反膝关节伸膝关节伸肌股四头肌近固定向心工作原动肌位于关群等节运动方向的踝关节屈踝关节屈肌胫骨后肌、小近固定向心工作同侧群等腿三头肌等小结与建议：负重深蹲是一项常见的下肢训练动作，能锻炼股四头肌（股直肌、股中肌、股外侧肌、股内侧肌）、臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌，并对竖脊肌、梨状肌、大收肌、臀中肌、臀小肌及小腿肌等也有很强的作用。

另外，负重蹲起还可以对心肺功能、神经调节及激素分泌等一系列生理生化反应都有积极的影响，但运动过程需注意安全，以免造成运动损伤。

运动解剖学 · 24年 · 西体 · 论述

单杠悬垂举腿所涉及的动作所参与的肌肉或肌群的作用

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悬垂状态，骨盆稍后倾开始。主要包括向上抬腿与有控制下放两个阶段。

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
骨盆	髋关节后倾	腹直肌	上固定	向心收缩
大腿	膝关节伸	股四头肌	近固定	向心收缩
小腿	踝关节屈	小腿三头肌、胫骨后肌等	近固定	向心收缩
足	跖趾关节伸直位	趾短屈肌、拇短屈肌	近固定	向心收缩

短屈肌

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
骨盆	髋关节前倾	臀大肌、股后肌群	近固定	向心收缩
大腿	膝关节伸	股四头肌	近固定	离心收缩
小腿	踝关节屈	小腿三头肌、胫骨后肌等	近固定	向心收缩
足	跖趾关节伸直位	趾短屈肌、拇短屈肌	近固定	向心收缩

运动解剖学 · 24年 · 吉体 · 论述

对途中跑后蹬阶段进行体育动作分析

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（1）描述动作要求及确定动作周期该动作要求为：头部位置正直，躯干稍前屈，双臂自然、有力地前后摆动；

下肢支撑腿快速蹬离地面同大小腿折叠前摆至最高点，然后大腿积极向后下方运动，足部完成“趴地动作”，看地后支撑腿迅速显膝缓冲，使身体重心快速前移，以进行下一周期的动作。

该动作为周期性动作，因此当其一侧足着地，经过支撑、摆动与腾空至另一足着地，为一个跑步动作周期。

（2）划分动作阶段由于跑动时头和躯干姿势保持相对稳定，因此此处仅分析一侧下肢和其对侧上肢的运动状况。

依据环节运动的变化趋势及动作的发展方向，可将一侧下肢的周期运动分为四个阶段后蹬、折叠前摆、下压和着地缓冲，分别对四个阶段进行分析。

同时，一侧上肢的周期运动可以被分为两个阶段：前摆和后摆，分别对两个阶段进行分析。

（3）

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
骨盆相对于大腿	髋关节伸	反同	臀大肌、股后肌群	远固定	向心工作
大腿相对于小腿	膝关节伸	反同	股四头肌	远固定	向心工作
小腿相对于足部	踝关节跖屈	反同	小腿三头肌、胫骨后肌	远固定	向心工作
跖骨部相对于近节趾骨	跖趾关节屈	反同	趾长屈肌、拇长屈肌、足底屈肌群	远固定	向心工作

由上分析可知，跑的后蹬阶段的原动肌主要是臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌、股四头肌、小腿三头肌和胫骨后肌、长屈肌、趾长屈肌等。

而整个摆腿动作的原动肌主要是髂腰肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌、胫骨前肌、长伸肌和趾长伸肌。

在我国以往的训练实践中，偏重于后蹬力量的肌群训练，这当然是重要的，但是对引起快速前摆的肌群 ——髂腰肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌、胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌的训练,对引起 “趴地”动作的肌群——胫骨后肌、趾长屈肌和拇长屈肌的训练，也不容忽视，尤其是半腱肌、半膜肌和股二头肌的力量和柔韧的训练，在提高跑的成绩中具有不可忽视的作用，更应予以一定重视。

以髋为轴的加速-制动能力非常重要：研究表明，跑速的提高取决于步频和步长的提高而步频和步长的提高首先取决于骨盆回旋肌肉及髋关节肌肉的力量和用力的协调性，这就是以髋为轴的摆动腿的加速-制动能力。

这就提示我们，提高骨盆回旋肌肉及髋关节肌肉的力量，以及相应肌群的运动协调性，是发展跑速最重要的途径之一。

小腿前侧肌群（胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌）力量越好，着地瞬间，脚后跟与地面夹角越大，跑的弹性就越好，因而训练必须加大该肌群力量的训练。

运动解剖学 · 19年 · 南方医 · 论述

为什么下蹲后立即起跳要比下蹲后过一会儿起跳要跳的更高？

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下蹲后立即起跳相比下蹲后隔断时间起跳区别在于牵张反射和肌肉的弹性势能没有得到很好的发挥。

牵张反射是肌肉在被牵张时而引起的肌肉发生快速的收缩的现象，肌肉收缩发生在被牵拉后的瞬间。

牵张反射和弹性势能所引起的肌肉快速收缩和产生巨大的张力都是瞬间产生的，所以需要立即起跳才能发挥更大的张力。

而隔段时间再起跳，此时已经没有牵张反射，而肌肉的弹性已经因为被牵拉的时间太长而丧失了势能。

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动作分析的内容与目的

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运动技术动作是分析人体各部分运动环节之间的机械运动规律，即骨、关节和肌肉三者之间相互作用的运动规律。

目的在于：把握技术动作的基本运动形式，了解完成动作的具体运动环节、关节和肌肉，掌握主要关节的运动形式和肌肉的工作规律，掌握技术动作的关键点和专项特征，为鉴别合理的技术动作提供解剖学方面的依据，并可有针对性地提出一些提高运动技能的辅助练习手段。

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动作分析的步骤

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动作分析的过程一般包括确定动作研究范围、划分动作阶段、不同阶段各运动环节间机械运动规律的分析以及综合评价4个步骤。

（一）划分技术动作的范围对于技术动作范围的划分，需要找到动作变化的临界点。

根据完成技术动作过程的时间序列，来确定动作的开始与结束瞬间，从而技术动作的范围即可确定下来。

例如，若分析跳远的起跳动作，起跳脚着地瞬间是起跳动作的开始，起跳脚离地瞬间便是起跳动作的结束。

（二）划分动作阶段当动作范围确定后，应划分动作的不同阶段，为分析研究提供方便，动作阶段划分的依据：

（1）关节运动的变化趋势；

（2）动作的发展方向；

（3）动作的任务与性质；

（4）作用力的方向。

（三）各阶段不同运动环节的机械运动规律分析此步骤是对技术动作进行分析的核心部分。

具体包括： 1.明确各运动环节在相应关节处的运动：即分别判断出某一运动环节应在哪一关节处产生运动，并且分析出该关节运动的方向。

2.明确环节运动方向与外力作用方向间的关系：即确定环节运动方向与外力作用方向是一致的，还是相反的，为确定原动肌创造条件。

3.根据外力和肌力之间的相互关系：应用环节受力分析的方法确定原动肌。

4.分析各环节原动肌的工作条件：即确定原动肌工作时的固定条件。

5.分析各环节原动肌的工作性质。

（四）综合评价对技术动作进行解剖学分析目的在于对动作的综合评价。

评价的内容包括动作的合理性、影响动作质量的因素、动作的练习效果、改变练习难度的途径、教学和训练方法等。

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运动环节

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确定原动肌的方法

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（1）反同：环节运动方向与外力方向相反，说明肌力大于外力，骨杠杆顺着肌肉拉力方向转动。

结论是原动肌在环节运动方向的同侧。

如“持铃屈臂”环节运动方向向上，肘关节屈曲，外力为重力方向向下，环节运动方向与外力方向相反。

因此原动肌是位于肘关节运动方向同侧的屈肌群。

此种情况为“反同”：群为原动肌。

“反”表示环节运动方向对侧的肌群为原动肌。适当举例，如引体向上的下降阶段。

（3）快同：环节运动方向与外力方向相同，环节运动速度快（主观即可感受，无须量化），如用锤打铁，外力与肌力共同作用，肌力补充外力，骨杠杆顺着肌肉拉力方向运动，结论是原动肌在环节运动方向同侧。此种情况为“快同”：

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肌拉力线和关节运动轴的关系

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肌拉力线是指连接肌肉起、止点中心且与肌肉的长轴一致的连线，代表该肌的合力作用线。

只跨过单轴关节的肌肉作用比较简单，跨过双轴或三轴关节的肌肉作用比较复杂，它们对关节的作用就要用肌拉力线与关节运动轴的关系来确定，例如臀大肌近固定时的肌拉力线由前外下向后内上，对矢状轴来说，肌拉力线在它的下方由外向内，使大腿内收；

对额状轴来说，肌拉力线由前向后，使大腿伸；

对垂直轴来说，在轴的外侧由前向后，使大腿旋外。

另外，对双轴或三轴关节来说，由于环节所处的位置不同，影响了肌拉力线与关节运动轴的关系，肌肉的作用会改变。

例如，在直立位置时，大多数内收肌群是大腿的屈肌，因为耻骨肌、长收肌、短收肌和股薄肌的止点都在起点的后方，但是，当大腿前屈超过70°时，这些肌肉的止点位置移到了起点的前方，它们再收缩时，作用就不是使大腿屈而是使大腿伸了，这种情况在肩关节等部位也存在。

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举例说明肌肉工作的协作关系

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任何一个简单动作的完成，都是各种肌肉整合效应的结果。各种肌肉功能之间相互制约，又协同配合，并有主次之分。包括原动肌、对抗肌、中和肌和固定肌。

（1）原动肌是在完成一个动作中起主要作用的肌肉或肌群，即：产生张力、

（2）对抗肌是位于原动肌关节运动轴对侧的肌肉或肌群，当原动肌在收细或发力时，对抗肌相应放松或拉长，在功能上恰恰相反。

（3）中和肌是位于动点骨上，中和与排除原动肌动点骨产生不必要动作的肌肉或肌群，保持着原动肌收缩方面和运动轨迹的准确性。

（4）固定肌是位于定点骨上，固定定点骨处于某一位置不动的肌肉或肌群。

上述肌肉或肌群的协作关系均围绕原动肌为核心，协助原动肌完成最简单的动作。

除了原动肌外，在某种意义上对抗肌、中和肌、固定肌均为原动肌的协同肌。

下面以“前臀弯举”动作为例。

“前臂弯举"动作在肘关节处的肱肌和肱二头肌是原动肌，肱挠肌是副动肌。

前两块肌肉由于直接跨过肘关节前方，产生的旋转力矩和旋转效应最大。

而肱挠肌也跨过肘关节前方，但偏离了绕主轴（冠状轴）的中心远了些。

从而对时关节发挥的力量没有肱肌和肱二头肌来得直接，作用效果稍差。

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什么是双关节肌和多关节肌的“主动不足”与“被动不足”

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根据肌肉跨过关节的数目可将肌肉分为单关节肌、双关节肌和多关节肌。

跨过一个关节，会引起一个关节运动的肌肉或肌群叫单关节肌：能引起两个关节运动的肌肉或肌群叫双关节肌。

跨过两个以上关节，能引起两个以上关节运动的肌肉或肌群叫多关节肌。

当双、多关节肌作为原动肌收缩发力时，已在一个关节处发挥了作用，在另一个关节处就不能充分发挥作用，这种现象称为双、多关节肌的“主动不足”，即原动肌的“主动不足”。

当双、多关节肌作为拮抗肌被伸展拉长时，已在一个关节处被伸展拉长，在另一个关节处就不能充分地伸展拉长，这种现象称为双、多关节肌的“被动不足”，即拮抗肌的“主动不足”。

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说明多关节肌的工作特点及功能意义

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多关节肌功能性主动不足：多关节肌在一个环节运动时缩短，在另一个环节运动时再继续缩短就有困难；

多关节肌功能性被动不足：多关节肌在一个环节运动时已被拉长，在另一个环节运动时就不能再被充分拉长。

在运动实践中，采用合理的技术动作或者是调整身体各部分位置，避免多关节肌功能性的“主动不足”和“被动不足”，使多关节肌的力量或伸展性集中作用于一个环节上，以取得良好的运动效果。

此外也可利用多关节肌的这两个性质进行训练，对主动不足的肌肉进行力量训练，被动不足的肌肉注意伸展训练。

（2）多关节肌的相反作用：多关节肌收缩时使一个环节做屈的运动，或！

，时使相邻环节做仲的运动。

这种作用多表现于下肢的多关节肌。

如股后肌群收缩时，小腿在膝关节处屈，大腿在髋关节处伸。

因为下肢相邻环节的屈伸方向相反，这种工作特点符合人类下肢直立行走的特点。

（3）多关节肌的相同作用：多关节肌收缩时两个相邻环节做同一种运动。多表现于上肢的多关节肌，如肱二头肌收缩，使前臂在肘关节处屈，上臂在肩关节处屈。因为上肢相邻环节的屈伸方向相同，这种工作特点符合人类上肢抓握、提拉的动作要求。

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简述单关节肌和多关节肌在完成动作时的相互配合

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（1）单关节肌与双、多关节肌之间相互弥补不足单关节肌在力量的使用对一个关节作用效果较为集中，而双、多关节肌被分配和作用于两个以上关节，力量相对分散，以弥补单关节肌对运动幅度的不足。因此，在力量的使用上是单关节肌帮助双关节肌；

在运动幅度上是双、多关节肌帮助单关节肌，从而取长补短，如上肢做“前臂弯举”动作时，前臂屈肌群在屈肘的同时，还可以屈腕、屈指，以弥补肱肌只能屈肘的不足。

（2）双、多关节肌的分段效应双、多关节肌发力于某个关节时，另一个关节有时处于被牵张拉长状态，有利于动作的完成，如悬吊式“爬绳、爬杆、引体向上”等向上阶段的动作中，肱二头肌力量相对集中于屈肘，而肩关节处的肱二头肌长头不是屈肩而是伸肩，在伸肩的过程中肱二头肌长头被相应地牵张拉长，产生了极大的张力，这种肌肉上一段缩短、一段拉长，正是双、多关节肌特有的分段效应。

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仰卧起坐坐起阶段的解剖学分析

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1.开始姿势：仰卧位，双手交叉置于枕后抱头，下肢伸直并拢。

2.划分动作阶段：仰卧起坐坐起阶段 3.列表分析运动环节 |运动环节名|运动环节运原动肌肌肉工肌肉工作性运动趋势称与关节运动方向与外作条件质力矩作用方向头部相对胸廓颈段届反同胸锁乳突肌、颈阔肌下固定向心工作胸廓相对骨盆腰段届反同腹直肌、腹内外斜肌无固定向心工作大腿相对骨盆髋关节屈反同骼腰肌、股四头肌近固定静力性工作 4.小结：通过“仰卧起坐”的动作分析，可以发展上述肌力。

仰卧起坐动作的完成最重要的是核心肌群，因此，可以通过着重训练核心肌群力量来提高仰卧起坐的质量。

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引体向上向下阶段的分析

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1.开始姿势：两手正握杠、屈肘伸肩上拉躯干至下颌过杠，呈引体向上上拉杠至终末位置。 2.划分动作阶段：引体向上

运动环节趋势	运动环节名称与关节运动	运动方向与外力矩作用方向	原动肌	肌肉工作条件	肌肉工作性质
胸廓相对于肩带	肩带上回旋	慢反	菱形肌、胸小肌、肩胛提肌	远固定	离心工作
胸廓相对于肩带	肩带前伸	慢反	斜方肌、菱形肌	远固定	离心工作
肩带相对于上臂	肩关节屈	慢反	三角肌、肱三头肌	远固定	离心工作
上臂相对于前臂	肘关节伸	慢反	肱二头肌、肱肌	远固定	离心工作
前臂相对于掌、腕部	腕关节屈	慢反	前臂伸肌群	远固定	离心工作
各节指部相对于掌骨	指间关节屈	反同	指屈肌群	远固定	向心工作

对于掌骨 4.小结：根据上述引体向上动作及肌肉工作原理进行讨论分析，参与完成引体向上动作的主要肌群是肱二头肌、肱肌、斜方肌等。

毫无疑问，当上述肌群的力量不足以承担一个人的体重时，就无法完成引体向上。

所以，在引体向上训练时，必须以发展上述肌群的力量为出发点。

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立定跳远下蹲动作阶段的关节运动与原动肌分析

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1.开始姿势：身体直立，双脚张开与肩同宽，脚尖向前，双手置于体侧。

2.划分动作阶段：快速下蹲阶段和减速下蹲到最低点阶段 3.列表分析快速下蹲阶段运动环节运动环节名运动环节运原动肌肌肉工作条肌肉工作性运动趋势称与关节运动方向与外件质动力矩作用方向骨盆相对于髋关节屈快同骼腰肌，股直远固定向心工作大腿肌大腿相对于膝关节屈快同股二头肌，小远固定向心工作小腿腿三头肌小腿相对于踝关节背伸快同胫骨前肌远固定向心工作足踝部跖骨相对于跖趾关节届反同跖屈肌群远固定向心工作近节趾骨减速下踏到最低点阶段运动环节运动环节名运动环节运原动肌肌肉工作条肌肉工作性运动趋势称与关节运动方向与外件质动力矩作用方向骨盆相对于髋关节屈慢反臀大肌，股二远固定离心工作大腿头肌大腿相对于膝关节屈慢反股四头肌远固定离心工作小腿小腿相对于关节背伸慢反小腿三头肌远固定离心工作足踝部跖骨相对于跖趾关节屈反同跖屈肌群远固定向心工作近节趾骨 4.小结：小结的描述只需要根据相应的动作发展主要肌肉肌力即可。

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俯卧撑动作的解剖学分析

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（2）关节运动及其原动肌分析推起阶段环节受力分析关节运动肌肉工作条件肌肉工作性质运动肌群原动肌组成法与作用肩胛骨前伸肩胛骨前伸肌群等胸小肌、前锯肌等远固定相反肩关节届肩关节屈肌群等胸大肌、三角肌前部远固定向心工作等通过上肢的伸原动肌位于关肘关节伸肘关节伸肌群等肱三头肌、肘肌等远固定展，将身体向节运动方向的上方快速推起同侧腕关节伸腕关节伸肌群等烧侧/尺侧腕伸肌等远固定下俯阶段环节受力分析肌肉工作性质关节运动运动肌群原动肌组成肌肉工作条件法与作用肩胛骨后缩肩胛骨前伸肌群等相同慢胸小肌、前锯肌等远固定离心工作肩关节伸肩关节屈肌群等胸大肌、三角肌前部等远固定延缓上肢各关节运动速度，原动肌位于关肘关节屈肘关节伸肌群等肱三头肌、肘肌等远固定起缓冲保护作节运动方向的用对侧腕关节屈腕关节伸肌群等梳侧/尺侧腕伸肌等远固定

（3）小结与建议：俯卧撑动作为肌肉力量的辅助练习，应侧重于练习效果评价。

俯卧撑动作主要可发展前锯肌、胸大肌、肱三头肌、上肢运动肌群的力量，在整个动作过程中身体均须保持伸直状态，可训练腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌等肌的静力性力量，训练者可根据其上肢力量的强弱，调整手与脚位置的高低，调整练习的难易程度。

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正足背踢足球动作的解剖学分析

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1.动作阶段划分与动作描述：正足背踢足球动作从原地或跑动中单腿支撑开始，两臂协调配合以维持身体平衡，球落于身体重心稍前方，击球腿前、后摆动，可分为后摆与前摆两个动作阶段。

2.关节运动及其原动肌分析后摆阶段环节受力分析原动肌组成肌肉工作条肌肉工作性关节运动运动肌群法件质与作用相反髋关节伸髋关节伸肌群等等臀大肌、股后肌群等近固定向心工作使髋关节后膝关节屈膝关节屈肌群等股后肌群、雕肠肌等近固定屈肌群、膝关原动肌位于关节前伸肌群拉长，增大前运动方向的同課关节伸課关节伸肌群等胫骨前肌等近固定摆踢球力量侧前摆阶段环节受力分析肌肉工作条肌肉工作性关节运动运动肌群原动肌组成法件质与作用相反髋关节屈髋关节屈肌群羊骼腰肌、股直肌等近固定等向心工作膝关节伸膝关节伸肌群等股四头肌近固定前摆击球时，原动肌位于关原动肌收缩，节下肢完成鞭运动方向的同踝关节屈踝关节屈肌群等胫骨后肌、小腿三头近固定打式击球动侧肌等作 3.小结与建议正足背踢足球动作中，击球前的后摆充分，可使前摆击球的原动肌初长度增大，击球的力量增加。

加强骼腰肌、股四头肌等屈髋、伸膝肌群的爆发力训练，可增大踢球的力量。

股直肌、股后肌群作为多关节肌能更有效地使前摆时屈髋伸膝，后摆时伸髋屈膝更为连贯，从而利于形成快而有力的鞭打式踢球动作。

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胸前推举动作的解剖学分析？

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（1）动作阶段划分与动作描述人体直立，两眼平视前方，两脚平分与肩同宽，双手持杠铃于胸前，用力将杠铃举过头顶，时关节达到伸直状态，再缓慢放下，重复上述动作。划分动作阶段：向上举起阶段，向下阶段。

（2）关节运动及其原动肌分析向上举起阶段运动肌群肌肉工作条肌肉工作性环节受力分析法关节运动原动肌组成件质肩胛骨上回旋肩胛骨回旋肌群等斜方肌、前锯肌等近固定向心工作肩胛骨后缩肩关节后缩肌群等斜方肌、菱形肌等近固定向心工作相反肩关节屈肩关节屈肌群等胸大肌、三角肌前部等近固定向心工作肩关节外展肩关节外展肌群等三角肌、冈上肌等近固定向心工作原动肌位于运动肘关节伸肘关节伸群肱三头肌、肘肌等近固定向心工作方向的同侧腕关节伸前臂伸肌群格侧/尺侧腕伸肌等近固定向心工作向下阶段肌肉工作条肌肉工作性环节受力分析法关节运动运动肌群原动肌组成件质相同慢肩胛骨下回旋肩胛骨上回旋肌群斜方肌、前锯肌等近固定离心工作等肩胛骨前伸肩关节后缩肌群等斜方肌、菱形肌等近固定离心工作肩关节伸肩关节届肌群等胸大肌、三角肌前部等近固定离心工作原动肌位于关节肩关节内收肩关节外展肌群等三角肌、冈上肌等近固定离心工作运动方向的对侧肘关节屈肘关节伸群肱三头肌、肘肌等近固定离心工作腕关节屈前臂伸肌群格侧/尺侧腕伸肌等近固定离心工作

上界：胸廓上口；

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肺循环又称小循环。

从体循环回心脏的静脉血，从右心房注入右心室。

当心室收缩时，血液由右心室射出，经肺动脉入肺，再经肺动脉分支进入肺泡周围的毛细血管网，通过毛细血管壁和极薄的肺泡壁，血液与肺泡内的空气进行气体交换，排出二氧化碳，吸进氧气，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉出肺后注入左心房，此循环途径称肺循环。

运动解剖学 · 22年 · 武体 · 名解；23年 · 西体 · 名解

体循环

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任何下丘脑核团损伤都会引起动机行为的异常，如：摄食、饮水、性行为、打斗、体温调节和活动水平。

运动解剖学 · 20年 · 武体 · 名解；24年 · 河中医 · 名解

神经节

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神经节是神经细胞集合而成的结节状构造。

运动解剖学 · 23年 · 武体 · 名解

大脑皮质

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大脑半球表面的灰质层，称大脑皮质。

运动解剖学 · 23年 · 天体 · 名解

中枢神经系统

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中枢神经系统由脑和脊髓的组成，(脑和脊髓是各种反射弧的中枢部分)是人体神经系统的最主体部分。

中间带位于前后角之间，含有大量的中间神经元，与前、后角及高级中枢形成广泛的联系，内含有交感神经元胞体和副交感神经元胞体。

运动解剖学 · 21年 · 山体 · 名解

神经传导通路

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神经系统内传导某一特定信息的通路。它能传导某种特定信息，如视、听或随意运动的冲动等。可把神经通路分为上行性和下行性两种。

运动解剖学 · 16年 · 武体 · 名解

Glission 系统

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肝内的管道系统，依其走形可分为肝静脉系统和Glisson系统。肝门静脉，肝动脉和肝管三者在肝内的分支走行和分布基本一致，外有纤维囊（Glisson囊）包绕，称为Glisson系统。

运动解剖学 · 20年 · 首体 · 大题；20年 · 天体 · 名解；22年 · 武体 · 名解；22年 · 西体 · 名解；24年 · 湖中医 · 名解；25年 · 武体 · 名解

反射和反射弧

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神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激做出适宜的反应，称为反射，反射的结构基础是反射弧。

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内脏是指主要位于胸腔、腹腔和盆腔内，并有管道直接或间接与外界相通的器官，它包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统和生殖系统。

消化系统由消化管和消化腺两部分组成。

前者包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。

后者包括唾液腺、肝、胰以及各消化管壁内的小腺体。

消化系统的功能是完成食物的消化、营养物质的吸收和排除残渣。

呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。

前者包括鼻、咽、喉、气管和支气管。

呼吸系统的主要功能是完成人体与外界的气体交换。

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。

泌尿系统的主要功能是排出体内的代谢产物。

生殖系统分为男性生殖系统和女性生殖系统。

男性内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管及尿道；

它的附属腺体主要有前列腺及精囊腺；

外生殖器是阴茎和阴囊。女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道；

外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭等。生殖系统的主要功能是产生生殖细胞、繁殖后代和分泌性激素。

运动解剖学 · 20年 · 西体 · 简答；20年 · 山体 · 简答；22年 · 西体 · 简答；25年 · 天体 · 简答

消化系统的组成和功能

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（1）消化系统组成：由消化道和消化腺两大部分组成。

1）消化道：包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛门）等部。

临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。

2）消化腺有小消化腺和大消化腺两种。

小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝脏和胰脏。

（2）功能：摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物。

运动解剖学 · 24年 · 河中医 · 论述

论述咽的位置、形态、分布，各部分通过什么结构与何处相通

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咽是消化管上端膨大的部分。为前后略扁的漏斗形肌性管道，上起自颅底，下至第 6 颈椎体下缘，全长约 12 厘米，位于上 6 个颈椎的前方，鼻腔、口腔和喉腔之后，两侧是颈部大血管和神经。咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分：

（1）鼻咽位于鼻腔后方，向前借鼻后孔与鼻腔相通，侧壁在下鼻甲的后方有咽鼓管咽口，该口后上方有咽鼓管圆枕，圆枕后与咽后壁之间有咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位；

（2）口咽位于口腔后方，向前借咽峡与口腔相通，侧壁上有扁桃体窝，容纳腭扁桃体；

（3）喉咽位于喉的后方，向前经喉口通喉腔，在喉口两侧与咽侧壁之间各有一梨状隐窝，是异物易滞留的部位。

运动解剖学 · 21年 · 天体 · 简答

胃的形态

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胃的形态包括牛角型、钩型、瀑布型、无力型。

运动解剖学 · 17年 · 北体 · 简答

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（1）肝外胆道系统组成肝外胆道系统是指将肝细胞分泌的胆汁输送到十二指肠的肝外管道，包括胆囊、胆囊管、肝左管、肝右管、肝总管与胆总管。

1）胆囊：是呈长梨形的囊袋状器官，分底、体、颈、管4部，容量为40-60毫升，位于肝的胆囊窝内，借结缔组织与肝相连，为贮存和浓缩胆汁的器官。

2）肝管与肝总管小叶内胆小管汇集成毛细胆管，再逐级汇集，最后形成左、右肝管，出肝门后汇合为肝总管。

肝总管长2-4厘米，位于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。

3）胆总管：由肝总管与胆囊管汇合而成，长4-8厘米，管径3-6毫米。

胆总管沿十二指肠后方下行，最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此处与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。

在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕。

肝胰壶腹括约肌平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左管、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。

进食后，尤其进食高脂肪食物后，在神经体液的调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内的胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠腔内。

（2）肝、小肠、胰的位置及功能联系小肠：上端起自幽门，下端连接盲肠，盘曲在腹脏内，是消化和吸收营养的重要场所。

肝：位于右季肋区和腹上区，具有分泌胆汁，参与物质代谢，解毒，防御，造血，调节内分泌功能。

胰：位于胃的后方，第1或第2腰椎高度，分泌物促进三大营养物质的分解和调节体内糖的代谢。

运动解剖学 · 17年 · 天体 · 简答；18年 · 成体 · 论述

肺、肾、肝结构功能的异同点

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（1）同：脏器表面均覆盖有被膜；

有相似的解剖结构，如肺门、肝门、肾门，肝小叶、肺小叶、肾小体；

均有结缔组织、血管、神经、淋巴管通过；

功能上均参与物质代谢。

（2）异： 1）肺分为实质和间质两部分，实质即肺内的支气管和各级分支及其末端的大量肺泡，间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。

左、右主支气管在肺门入肺后反复分支呈树状，称为支气管树。

左、右主支气管（一级支气管）分为肺叶支气管（二级支气管，右肺3支，左肺2支）进入肺叶。

支气管分支在直径1毫米以下的称为细支气管。

每一细支气管连同以下各级分支及其所连的肺泡组成一个肺小叶。

肺小叶是肺的结构和功能单位。

每个肺含有50、 80个肺小叶。

2）肾有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管、肾淋巴管和神经等通过，并有疏松结缔组织和脂肪组织填充；

肾窦周围则是肾实质部分，分为表层的肾皮质和深层的肾髓质，肾皮质主要位于肾被膜下，呈红褐色，内有许多肉眼可见的小红点状颗粒为肾小体。部分突入肾髓质，构成肾柱；

肾髓质是位于皮质深部的15-20个分散的肾锥体，肾锥体为圆锥形，切面呈条纹状，其底朝外与皮质相连，尖向肾窦称为肾乳头上，有10-25个开口称乳头孔。

肾产生的尿液由此流入漏斗形的肾小盏，每个肾小盏围绕1-3个肾乳头。

相互临近的2-3个肾小盏合成一个肾大盏，2、3个肾大盏汇合成漏斗状的肾盂，肾盂在肾门处变窄移行为输尿管。

肾单位由肾小体和肾小管组成，肾单位是肾的结构和功能单位。

3）肝肝实质，将肝分隔成许多肝小叶，肝小叶是肝的基本结构单位，肝小叶的中央有一条沿其长轴走行的中央静脉，肝细胞以中央静脉为中心，单行排列成板状，称为肝板。

肝板不规则，大致呈放射状。

肝板之间是肝血窦，窦内有枯否氏细胞，具有吞噬异物的机能。

小叶周边的一层环形肝板称界板。

在切片中，肝板呈索状，称肝索。

肝细胞相邻面的质膜局部凹陷，形成微细的小管，称胆小管，收纳肝细胞分泌的胆汁。

人的肝有贮存血液、调节循环血量的作用，此外还有内分泌的功能。

运动解剖学 · 24年 · 上体医技 · 简答

简述肝、肺、肾的血液循环特点

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（1）肝的血液循环特点肝是人体内最大的内脏器官之一，它的主要功能是解毒、合成和储存营养物质、代谢药物等。

肝的血液循环特点主要表现在以下几个方面： 1）门静脉血流量大：门静脉是肝脏的主要供血管道，它所携带的血液是从消化系统中吸收的营养物质、药物等，经过门静脉进入肝脏进行代谢、吸收、分泌等。

门静脉携带的血液量约占全身血容量的四分之一左右。

2）肝内毛细血管丰富：肝脏内有大量的毛细血管，这些毛细血管呈网状分布，形成了肝窦。

门静脉血液通过肝窦进入肝细胞，完成代谢和分泌功能。

3）肝脏有双重血液供应：肝脏不仅有门静脉供血，还有肝动脉供血。

肝动脉所携带的血液富含氧，主要为肝脏提供氧气和营养物质。

肝门静脉和肝动脉之间形成了丰富的毛细血管网，这种双重血液供应方式使肝脏能够更加高效地完成代谢和分泌功能。

（2）肺的血液循环特点肺是人体的呼吸器官，它的主要功能是进行气体交换，将氧气吸入体内，同时排出二氧化碳。

肺有两套血管，一套是肺动脉和肺静脉组成的肺循环血管。

肺动脉是功能性血管，内有静脉血。

肺动脉进入肺门后，随主支气管反复分支，最后形成毛细血管网，包绕于肺泡壁上，与肺泡内空气进行气体交换以后，静脉血变成动脉血，毛细血管网又汇集成肺静脉，伴随主支气管经肺门出肺，返回心脏。

另一套是由体循环发出的支气管动脉，是肺的营养血管，在肺内分支，供血至气管壁、肺和结缔组织。

然后再汇集成支气管静脉，经奇静脉，注入上腔静脉肺的血液循环。

特点主要表现在以下几个方面： 1）肺动脉血液含氧量低：肺动脉是肺部的供血管道，它所携带的血液含有大量的二氧化碳和少量的氧气。

肺动脉血液进入肺毛细血管后，通过与肺泡中的氧气进行气体交换，将身体产生的二氧化碳排出体外，同时将氧气吸入体内。

2）肺静脉血液含氧量高：肺静脉是肺部的回流管道，它所携带的血液含有大量的氧气和少量的二氧化碳。

肺静脉血液进入左心房后，通过左心室将富含氧气的血液输送到全身各个部位。

（3）肾的血液循环特点肾是人体内重要的排泄器官，它的主要功能是调节体内水分、电解质和酸碱平衡，同时排出代谢产物。肾的血液循环特点主要表现在以下几个方面： 1）肾动脉既是肾的营养性血管，又是肾的功能性血管；

2）肾动脉直接来自腹主动脉，血流量大，血压高，流速快；

3）入球微动脉粗，出球微动脉细，故肾小球内压力较高，有利于血液滤过；

4）肾血流通路中出现两次毛细血管网，即肾小球毛细血管网和球后毛细血管。

运动解剖学 · 24年 · 西体 · 简答；25年 · 山体 · 简答

简述肾的结构

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位置：贴于腹后壁，位于脊柱两侧，两肾上端靠近，下端朝外下，略呈“八”字形，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。

左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部结构：肾的大体结构：通过肾门将肾作额状切面，可见由肾门进入肾内扩大的腔，称为肾窦，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管、肾淋巴管和神经等通过，并有疏松结缔组织和脂肪组织填充；

肾窦周围则是肾实质部分，分为表层的肾皮质和深层的肾髓质。

肾皮质主要位于肾被膜下，呈红褐色，内有许多肉眼可见的小红点状颗粒为肾小体。

部分突入肾髓质，构成肾柱。

肾髓质是位于皮质深部的 15-20 个分散的肾锥体。

肾锥体为圆锥形，切面呈条纹状，其底朝外与皮质相连，尖向肾窦称为肾乳头。

肾产生的尿液由此流入漏斗形的肾小盏，相互临近的 2-3 个肾小盏合成一个肾盏，2-3 个肾大盏汇合成漏斗状的肾盂。

肾盂在肾门处变窄移行为输尿管。

肾表面由外而内有肾筋膜、脂肪囊及纤维囊包裹。

它们能将肾固定于正常的位置。

功能：1）排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定；

2）肾还有内分泌功能。

运动解剖学 · 24年 · 河中医 · 简答

比较空肠与回肠的解剖学特点

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（1）长度：空肠比回肠短。在人体中，空肠大约有 3-4 米长，而回肠则约为 4-6 米长。

（2）位置：空肠位于腹腔中心，主要在脐部以下，占据上腹部和中腹部。回肠位于腹腔的下部和盆腔，腹部下方和髂骨盆腔的中心位置。

（3）解剖结构：空肠：空肠包括十二指肠、空肠和回肠三部分。

十二指肠起始于幽门，与胃相连，接受胆汁和胰液的排泄。

空肠和回肠主要负责吸收营养物质。

回肠：回肠是空肠的延续，是小肠的最后一部分。

它与空肠相比，较长，但内腔的直径较小。

回肠壁较厚，有许多蠕动和皱襞，这有助于增加吸收表面积。

（4）黏膜结构：空肠：空肠黏膜表面有许多绒毛，增加了吸收表面积。绒毛之间有许多肠腺，用于分泌消化液和吸收养分。回肠：回肠的黏膜表面也有绒毛，但相对空肠而言，绒毛较短，且肠腺密度更高。

（5）血液供应：空肠：空肠的血液供应主要来自上肠系动脉。回肠：回肠的血液供应也是来自上肠系动脉，但在其末端也有来自盲肠动脉的分支。

运动解剖学 · 19年 · 山体 · 简答；21年 · 西体 · 简答

呼吸系统组成，作用

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肾单位的结构及功能

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（1）肾单位的结构：肾单位是肾结构和功能的基本单位，分肾小体和肾小管两部分。

1）肾小体位于肾皮质内，呈球形，由肾小球和肾小囊组成。

称肾小囊腔。

2）肾小管是一条长而弯的上皮性管道，可分为近端小管、细段和远端小管三部分。

面积，重吸收功能最强。

（2）肾单位的功能：机体尿液的生成依赖于肾小体、肾小管和集合管的协同作用。

肾小球恰似一个过滤器，流经肾小球的血液成分除血细胞和大分子蛋白质外，均被滤入肾小囊内，形成原尿。

成人一昼夜双肾可产生原尿 180 L（125ml/min）。

原尿经肾小管与集合管的选择性重吸收，大约 99%的水分以及钠、钾、葡萄糖等对机体有用的物质将重新被回吸收至血中，只有 1%的水分和多余的无机盐成为终尿被排出体外。

同时，肾小管与集合管还通过分泌、排泄等作用，将体内产生的代谢废物由血液排至终尿内再排出体外。

正常人每昼夜排出尿液（终尿）1-2L。

运动解剖学 · 24年 · 河中医 · 简答

男性较小的肾盂结石随尿液排出体外，可能在哪些部位滞留?

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输尿管：这是最常见的滞留部位之一。

输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，如果结石尺寸较小，可以通过输尿管逐渐向膀胱移动。

然而，由于输尿管的狭窄和弯曲，结石有可能在这里卡住，导致尿液流动受阻和疼痛。

输尿管与膀胱的交界处：结石在输尿管与膀胱相连接的地方也可能滞留。

这个地方称为输尿管口，结石在这里滞留可能导致类似输尿管阻塞的症状，如剧烈的腰部或腹部疼痛、尿频、尿急等。

膀胱：如果结石成功通过输尿管，它们可能会在膀胱内停留一段时间，或者被尿液排出体外。

在膀胱内滞留的结石通常不会引起明显的症状，但有时它们可能导致尿频、尿急、膀胱充盈感等不适。

尿道：较小的结石有可能通过尿道排出体外，但有时它们也可能在尿道内滞留。

在尿道内滞留的结石可能导致尿液排出困难、尿道疼痛等症状。

运动解剖学 · 23年 · 蚌埠 · 简答

肾结石患者排尿时，小的结石会流经哪些器官和狭窄

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小的结石可能从肾脏入口进入输尿管，输尿管是一条直径较窄、长度约为25-30厘米的管道，结石在输尿管中通过时可能会受到狭窄的影响。

输尿管与膀胱相连，这里是结石通常会停留的地方之一。

当结石通过输尿管进入膀胱时，可能会引起排尿痛和频繁排尿等症状。

膀胱内有一个称为尿道的管道，它是排尿的出口，通过它可以将尿液排出体外。

在男性中，尿道穿过前列腺和阴茎，可能会受到这些部位的压迫和狭窄的影响。

在女性中，尿道较短，没有穿过其他器官，但也可能会受到结石卡住的影响，导致排尿困难或疼痛等症状。

运动解剖学 · 25年 · 哈体 · 简答

简述人体的代谢产物泌尿系统排出体外途径

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（1）代谢产物的产生蛋白质代谢产物：氨基酸代谢后产生的氨（NH₃）被转化为尿素，通过尿液排出。核酸代谢产物：核酸分解产生的尿酸，经过血液进入肾脏，最终通过尿液排出。碳水化合物和脂肪代谢产物：如二氧化碳和水，通过呼吸和汗液排出；

脂肪代谢产生的酮体也可通过尿液排出。

（2）肾脏的过滤代谢废物和多余的水分进入血液后，通过肾脏过滤。肾脏中的肾小管和肾小球负责从血液中过滤出废物和多余物质，形成初级尿液。初级尿液包括水、氨基酸、葡萄糖、离子等，但它们会被重新吸收以保留体内需要的物质。

（3）肾小管的重吸收和分泌作用：在肾小管中，水分和有用物质（如葡萄糖、电解质等）会被重新吸收回血液。经过肾小管分泌的废物（如氨、尿酸等）进一步浓缩成最终的尿液。

（4）尿液的形成和排泄：通过肾脏的处理，形成的最终尿液被输送至肾盂，然后通过输尿管进入膀胱。膀胱储存尿液，直到通过尿道排出体外。这个过程通过神经控制，通常在人类有意识的情况下进行排尿。

运动解剖学 · 22年 · 上体 · 简答

进食后胆汁在人体的排泄途径

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产生：由肝脏的肝细胞产生。

贮存及排放：产生后由肝细胞间的胆小管引流到左右肝管-肝总管-胆囊管后在胆囊内贮存，之后胆汁被浓缩，当人体进食脂肪等脂类物质后，胆汁从胆囊管出来与肝总管汇合形成胆总管。

胆总管再与胰管汇合形成胰壶腹，它开口于十二指肠乳头。

胆汁就进入了十二指肠，再进入小肠内。

运动解剖学 · 19年 · 北体 · 简答

尿液在肾脏中过滤的细微结构的特点，口服黄类素，经过哪些途径排出体外

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在显微镜下观察，肾实质主要由许多泌尿小管构成，其间有少量的结缔组织、血管、淋巴管和神经等构成间质。

泌尿小管起始部膨大，与血管球共同构成肾小体，末端连于集合小管 1.肾单位是肾的结构和功能单位。

每个肾约有2百万个。

它可分为肾小体和肾小管两部（l）肾小体是肾单位的起始部，位于肾的皮质以及肾锥体之间，呈球形，平均直径为2 百微米，由毛细血管球和肾小囊组成。

（2）肾小管是与肾小囊壁层相连的细长上皮性管道，长30-50毫米。

根据肾小管各段结构的特征可分为近端小管、细段和远端小管3部分。

肾小管与尿液的形成与浓缩有关，具有重吸收、分泌和排泄功能。

2.集合小管可分为集合管和乳头管两段，有进一步重吸收水和离子交换的功能，从而控制尿液的浓度。

口服黄类素，排出体外经过的途径：药物经口腔→咽→食管→胃→十二指肠→空肠与回肠→空肠静脉与回肠静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺→ 肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾→输尿管→膀胱→尿道排出体外

运动解剖学 · 20年 · 山体 · 简答

尿液从肾乳头排出后经过哪些结构？

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肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→体外。

运动解剖学 · 16年 · 北体 · 简答

肾的大体结构及小腿三头肌水溶性代谢产物经尿液排出体外的途径

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肾的大体结构：通过肾门将肾作额状切面，可见由肾门进入肾内扩大的腔，称为肾窦，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管、肾淋巴管和神经等通过，并有疏松结缔组织和脂肪组织填充；

肾窦周围则是肾实质部分，分为表层的肾皮质和深层的肾髓质。

肾皮质主要位于肾被膜下，呈红褐色，内有许多肉眼可见的小红点状颗粒为肾小体。

部分突入肾髓质，构成肾柱。

肾髓质是位于皮质深部的15-20个分散的肾锥体。

肾锥体为圆锥形，切面呈条纹状，其底朝外与皮质相连，尖向肾窦称为肾乳头，上有10-25个开口称乳头孔。

肾产生的尿液由此流入漏斗形的肾小盏，每个肾小盏围绕1-3个肾乳头。

相互临近的2-3个肾小盏合成一个肾盏，2-3个肾大盏汇合成漏斗状的肾盂。

肾盂在肾门处变窄移行为输尿管。

肾表面由外而内有肾筋膜、脂肪囊及纤维囊包裹。

它们能将肾固定于正常的位置。

水溶性代谢产物经尿液排出体外的途径： 1）水溶性代谢产物由小腿三头肌到右心房的途径：小腿三头肌毛细血管→下肢静脉→ 下腔静脉→右心房 2）右心房血液经肺循环到左心室的途径：右心房→右心室→肺动脉及各级分支→肺泡壁毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室 3）左心室血液经体循环动脉到肾脏的途径：左心室→主动脉→肾动脉→肾小球毛细血管→肾滤过屏障→原尿 4）代谢产物经泌尿系统排出体外的途径：尿液→输尿管→膀胱→尿道

运动解剖学 · 23年 · 山体 · 论述

试述体内多余水分排出体外的途径

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1）经肾脏排出，人体每天约产生1500毫升尿液。 2）经汗液排出约为500毫升，受体温影响比较明显。 3）经呼吸排出约为350毫升。

运动解剖学 · 24年 · 山体 · 论述

肝脏代谢产物随尿液排除体外的过程

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肝脏生成尿素：肝脏通过尿素循环（也称为鸟氨酸循环）处理体内的氨和其他含氮代谢废物，将其转化为尿素。

尿素进入血液：生成的尿素分子溶解在血液中，通过肝脏内的肝窦（毛细血管）进入肝静脉。

血液循环：尿素随后经过肝静脉汇入下腔静脉，进入体循环系统。

→血液流经心脏右侧，首先到达右心房，再经右心室搏动进入肺动脉。

→在肺部，血液通过肺毛细血管进行气体交换（氧气进入血液，二氧化碳排出），但在此过程中尿素不参与气体交换，只是随着血液流动。

→ 经过肺循环后，血液进入肺静脉，流向心脏左侧的左心房，然后左心室再次搏动，将血液通过主动脉泵向全身各处。

肾脏排泄：当血液流经肾脏时，通过肾动脉进入肾脏内部的微血管网络，尤其是肾小球。

→在肾小球中，血液由于高滤过压通过滤过膜，形成原尿，尿素作为小分子物质随水分一起通过肾小球滤过。

→原尿继续流经肾小管，在肾小管中经过重吸收和分泌过程，调整尿液中尿素和其他溶质的浓度。

→尿素未被重新吸收的部分则留在终尿中。

尿液汇集与排泄：终尿在肾单位中汇集，经过集合管系统进一步浓缩或稀释，最后进入肾盂。

→肾盂的尿液通过输尿管运输到膀胱暂时储存。

→当膀胱充满时，通过尿道排出体外，从而完成了肝脏代谢产物尿素随尿液排出体外的过程。

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内脏

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（1）概念：内脏是消化、呼吸、泌尿和生殖4个系统器官的总称。

（2）特点：①各系统均借助孔道直接或间接与外界相通；

②内脏器官主要位于胸腔、腹腔和盆腔内。

（3）内脏的主要功能：①进行物质代谢，繁殖后代：②产生激素，调节人体多种功能活动。

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胸部的标志线

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前正中线：沿身体前面正中所作的垂直线。

胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线。

锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线。

胸骨旁线：在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线。

腋前线：沿腋前向下所作的垂直线。

腋后线：沿腋后向下所作的垂直线。

腋中线：沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线。

肩胛线：通过肩胛骨下角的垂直线。

后正中线：沿身体后面正中线所作的垂直线。

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腹部分区

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腹部分区（四分法）：以前正中线和脐平线将腹部划分为左上腹部、左下腹部、右上腹部、右下腹部四个区。

腹部分区（九分法）：上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为两侧骼前上棘连线。

两条垂直线为通过左右骼前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线。

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何谓内脏？试述内脏各系统的组成及主要功能

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内脏是指主要位于胸腔、腹腔和盆腔内，并有管道直接或间接与外界相通的器官，它包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统和生殖系统。

消化系统由消化管和消化腺两部分组成。

前者包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。

后者包括唾液腺、肝、胰以及各消化管壁内的小腺体。

消化系统的功能是完成食物的消化、营养物质的吸收和排除残渣。

呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。

前者包括鼻、咽、喉、气管和支气管。

呼吸系统的主要功能是完成人体与外界的气体交换。

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。

泌尿系统的主要功能是排出体内的代谢产物。

输精管、射精管及尿道：它的附属腺体主要有前列腺及精囊腺；

外生殖器是阴茎和阴囊。女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道；

外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭等。生殖系统的主要功能是产生生殖细胞、繁殖后代和分泌性激素。

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消化系统组成：

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由消化道和消化腺两大部分组成。

消化道：包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛门）等部。

临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。

消化腺有小消化腺和大消化腺两种。

小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝脏和胰脏。

功能：摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物。

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口腔

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组成：前界：上、下唇；

后界：咽峡；

两侧：颊；

顶：聘；

底部：口腔底。口腔前庭：位于唇和颊与上、下齿裂之间的弧形间隙。分部：固有口腔：齿裂以内与咽峡之间的腔隙。分部的临床意义：牙齿咬合时，口腔的两部分可经第三磨牙后方的间隙相互交通。临床上常经此间隙插入导管。

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腮腺管乳头

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腮腺管自腮腺浅部前缘发出后，最终开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对的颊黏膜上，开口处的黏膜略隆起，称为腮腺乳头，活体上用舌尖抵触可自我感觉。

临床意义：腮腺有炎症时，腮腺管口常表现红肿，挤压时常可见炎性分泌物溢出，腮腺管开口通常也是腮腺造影和腮腺冲洗的入口。

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咽峡

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概念：为口腔与咽之间的狭窄部，也是口腔与咽的分界（口腔与口咽部交通的门户）。围成：聘垂、聘帆游离缘、两侧聘舌弓、舌根。

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牙周组织

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组成：由牙周膜、牙槽骨、牙龈构成。功能：对牙起保护、固定和支持作用。

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唾液腺

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概念：是开口于口腔的各腺体的总称。组成：有大小两种。大的有3对：腮腺、下颌下腺和舌下腺，各有导管开口于口腔；

小的分布于唇、舌、颊、聘、磨牙后等部位的黏膜固有层和黏膜下层内。功能：具有分泌唾液、帮助消化和湿润口腔黏膜的功能。

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咽的位置和形态

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位置：位于颈椎的前方，上自颅底附于媒骨体附近，下至第6颈椎下缘水平与食管相接，全长约12cm。

形态：前后路扁、漏斗状的肌性管道，前壁不完整，自上而下借鼻后孔与鼻腔、借咽峡与口腔、借喉口与喉腔分别相通。

咽腔不甚规则，以软下缘和会厌上缘为界，可分为鼻咽、口咽和喉咽三部。

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鼻咽

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后壁：上方的黏膜内有丰富的淋巴组织。

侧壁：有隆起的黏膜围成的咽鼓管咽口，正对下鼻甲的后方约1cm处，此口经咽鼓管通向中耳鼓室，以维持鼓膜内、外压力的平衡。

咽口的周围所含的淋巴组织含的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。

围绕咽口前、上和后方与后壁之间的纵形凹窝，称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位，该窝底正对破裂孔的下方。

故癌细胞可经此孔转移至颅内。

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咽淋巴环

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构成：由咽扁桃体（咽后上方）、咽鼓管扁桃体及扁桃体（咽两侧）和舌扁桃体（咽下方）构成。意义：对消化道和呼吸道有重要防御功能。

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食管

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为前后略扁的肌性管状器官，上端于C6下缘续咽。贴脊柱前面下降，下端在T11左侧连胃的贵门。全长约25cm。为消化管最狭窄的部分。分3段：颈部：C6下缘→颈静脉切迹；

胸部：颈静脉切迹→膈食管裂孔；

腹部：食管裂孔→胃的责门。

3处狭窄：狭窄位置平面距中切牙距离第1狭窄起始部 C6下缘 15cm 第2狭窄与左主支气管交叉处胸骨角平面 25cm 第3狭窄穿膈的食管裂孔处 T10 40cm 临床意义：三处狭窄是食管异物易滞留处，也是食管癌的好发部位。

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胃分4部

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①责门部：是位于责门周围的部分；

②胃底部：是责门平面向左上方凸出的部分（又称胃穹）： ③胃体：胃的中间部（上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯以开始转为近横向行走处为界）；

④幽门部：为胃体下界与幽门之间的部分，此部又可分为左侧份较扩大的幽门窦和右侧份呈管状的幽门管。临床意义：近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的好发部位。幽门管左侧稍膨大的部分，称为幽门窦。 E9

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小肠

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小肠是消化管中最长的一段，在成人长5-7米。上端起于胃幽门，下端连续盲肠，分十二指肠、空肠、回肠3部分。小肠是进行消化和吸收的重要器官，并具有某些内分泌功能。

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十二指肠球

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为十二指肠上部靠近幽门的部分。腔大、壁薄；

粘膜光滑无环状皱。其前壁是溃疡好发部位。

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十二指肠降部的结构

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十二指肠大乳头：位于十二指肠纵下端的圆形隆起，为肝胰壶腹的开口。

十二指肠小乳头：位于大乳头左上方约1cm处，为副胰管的开口。

牙主要由牙质构成，在牙冠部牙表面覆有白色、光亮坚硬的釉质（又名珐琅质），在牙根部及牙颈表面则覆有薄层的粘合质（又名牙质）。

牙质的中间有一腔叫牙腔，牙髓充满于牙腔，故又称牙髓腔。

牙有切割、撕裂和咀响仓物的功能。

舌是被有黏膜的肌性器官，舌黏膜内含有丰富的神经、血管、腺体及淋巴组织。

在舌体的黏膜上，有许多小的突起叫舌乳头，按其形状，舌乳头可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳和叶状乳头四种。

丝状乳头只有一般感觉的机能：菌状乳头、轮廓乳头的上皮内有许多味蕾，能感受酸、甜、苦、咸等味道的刺激：叶状乳头在人类不发达。

舌肌主要由舌内和舌外的横纹肌构成，因此，舌的运动十分灵活，它不仅在咀嚼时起搅拌食物的作用，而且还能辅助发音。

液腺又名口腔腺，分大小两种。

大唾液腺是口腔的主要腺体，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。

它们可分泌唾液，排入口腔。

唾液能湿润口腔粘膜，润滑食物便于吞咽：唾液中含有唾液淀粉酶，能将淀粉转化成麦芽糖：此外还有清洗口腔等功能。

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唾液腺（概念、组成、位置、功能）

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（1）小唾液腺位于口腔各部黏膜内，如唇腺、颊腺、腺、舌腺等。

（2）大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺3对。腮腺最大，位于耳的前下方，咬肌后缘的表面，其导管开口于平对上颌第2磨牙的黏膜上；

下颌下腺位于下颌骨体下缘内侧，其导管开口于舌下阜；

舌下腺最小，位于口腔底粘膜深层，其导管有大、小两种，大管与下颌下腺共同开口于舌下阜，小管开口于舌下。

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简述肝和胰的功能

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肝的功能有：

（1）分泌胆汁。由肝细胞分泌，经各级胆管最后送到十二指肠，它有激活脂肪酶的作用，有助于消化脂肪；

（2）代谢作用。从消化管吸收的各种营养物质均经门静脉输入肝内，在肝细胞内进行处理加工，合成多种重要物质。如肝细胞可将过多的葡萄糖转化为肝糖原，将血液中的氨基酸变为蛋白质加以贮存，当身体需要时，将这些物质释放到血液中去，以供利用；

（3）解毒作用。肝细胞可将氨基酸在代谢过程中产生的毒性较大的氨转变为毒性较小的尿素，经肾排出体外；

（4）防御作用。肝血窦内的枯否氏细胞有吞噬异物的能力，可清除细菌、有害物及衰老的血细胞等；

（5）造血作用。

肝在胚胎时期是造血器官，出生以后造血作用虽停止，但仍有潜在能力。

胰是由外分泌部和内分泌部组成。

外分泌部可分泌胰液，胰液内含有胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶等物质，有消化脂肪、蛋白质和淀粉的作用：内分泌部称胰岛，其功能分泌胰岛素，调节体内糖代谢。

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从解剖学角度来分析淀粉、蛋白质、脂肪的化学性消化部位

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淀粉、蛋白质、脂肪三大物质的化学性消化必须有相应的消化酶存在才能分解消化。

口腔中有唾液腺分泌的唾液，内含淀粉酶，它使一小部分淀粉变成麦芽糖。

胃黏膜中的胃腺能分泌胃液，主要包括粘液、盐酸和胃蛋白酶。

其中盐酸具有激活胃蛋白酶原的作用，使无活性的酶原变为有活性的酶，胃蛋白酶有分解、消化、蛋白质的作用。

胰腺分泌的胰液通过胰管经十二指肠乳头运送到十二指肠，二指肠，它有激活脂肪酶的作用。

由于小肠内具有各种消化酶，所以在小肠内能消化淀粉、蛋白质和脂肪。

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呼吸系统

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肺：气体交换；

其他功能：发音、嗅觉等。

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易出血区（Little区）

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位置：位于鼻中隔的前下部的血管丰富且表浅的地方。临床意义：是鼻（nu）的好发部位。

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（1）喉前庭：喉口-前庭裂之间。

（2）喉中间腔：前庭裂-声门裂之间。

（3）声门下腔：声门裂与环状软骨下缘间。临床意义：婴幼儿黏膜下组织疏松，炎症时易水肿至喉梗塞，造成呼吸困难。

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左、右主支气管的比较及临床意义：

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左主支气管右主支气管长短粗细细长 (瘦高) 粗短（矮胖）走向走向较水平走向较陡直临床意义：因气管隆偏左，右肺通气量大于左肺，故气管异物多坠入右主支气管。

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肺门、肺根

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肺门：肺内侧面中部凹陷称肺门，有支气管、肺动静脉、支气管动静脉、淋巴管及神经等出入。肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕称肺根。

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肺段

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每个肺段支气管及其所属的肺组织在功能和结构上均为一个独立的单位，称为支气管肺段，简称肺段。左、右肺各有10个肺段。

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胸膜

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胸膜是一层薄而呈半透明的浆膜，由脏胸膜与壁胸膜组成。

（1）壁胸膜：贴于胸壁内面、膈上面及纵隔两侧，包括肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。

（2）脏胸膜：贴于肺表面并伸入肺裂内，又称肺胸膜。

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胸膜腔

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位置：是脏、壁胸膜在肺根处相互转折移行，在双肺表面所形成的密闭的潜在腔隙，左右各一，互不相通。功能：腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦：腔内为负压，有利于吸气时肺的扩张。

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肋膈窝

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位置：由肋胸膜与膈胸膜转折形成的呈半环形的间隙，其为胸膜腔最低处。临床意义：胸膜腔积液首先聚集于此，也是胸膜粘连常见部位。

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肺与胸膜下界的体表投影

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锁骨中线腋中线肩脚线后正中线肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突 6. 7 1.

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纵隔

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定义：是两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称，呈矢状位。境界：前界：胸骨；

后界：脊柱胸段；

两侧界：纵隔胸膜；

上界：胸廓上口：下界：膈。分区（四分法）：以胸骨角平面与T4下缘连线平面分为上、下纵隔。下纵隔再以心包为界分为前、中、后纵隔。

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气血屏障：

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））细血管基膜与毛细血管内皮细胞。气血屏障结构相当薄，有利于气体交换。

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会厌

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会厌软骨的前、后面均由黏膜被覆，称为会厌，是喉口的活瓣，吞咽时随喉上提并向前移，封闭喉口，防止食团误入喉腔，并引导食团入咽。例题

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空气经何途径入肺，为什么说快而浅的呼吸不利于气体交换，为什么说用鼻

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腔吸气好？

空气入肺必须经过呼吸道，呼吸道只是传送气体的通道，它包括鼻、咽、喉、气管和支气管。

肺是气体交换的器官，其实质由导气部和呼吸部构成。

肺的导气部是支气管从肺门进入肺后，反复分支，呈树枝状，称支气管树，分支由粗变细，当直径为1mm时称为细支气管，至此为止，只输送气体而无气体交换作用。

肺的呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，其周围又有丰富的毛细血管，所以在此部能进行气体交换，故名肺的呼吸部。

快而浅的呼吸使气体来回在呼吸道和肺的导气部内，而到不了呼吸部，因而不利于气体交换。

鼻是呼吸道的起始部，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

其中鼻腔黏膜内有丰富的血管、黏液腺、鼻毛，它有湿润、加温和净化空气等作用，所以用鼻呼吸好。

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试述肺的位置、构造和功能

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位置：肺位于胸腔内，纵隔两侧，膈肌之上，左肺两叶，右肺三叶。

构造：肺的主要结构是由肺内各级支气管和无数肺泡组成的肺实质。

肺表面的浆膜伸入肺内将肺实质分隔成许多肺小叶。

肺小叶是肺的结构单位，每个肺约有50-80个肺小叶。

支气管由肺门进入各肺叶又分支，由大气管分成较小的支气管，再继续分成小支气管。

细支气管越分越细，最后连接肺泡。

每一细支气管及其分支与肺泡等合起来，叫肺小叶。

相邻两肺泡之间只有少量结缔组织，称肺泡隔。

隔内有丰富毛细血管、弹性纤维等，故具有良好的扩张性和弹性，使吸气之后扩张的肺泡能够回缩。

肺的机能是使空气中的氧与血管中的二氧化碳通过肺泡和毛细血管的壁而互相交换。

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简述左、右主支气管区别，异物多坠入哪一侧？

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左、右主支气管是由气管分出的一级支气管。

左主支气管细而长，平均长4～ 5cm，与气管中线的延长线形成35°-36°的角，走行较倾斜，经左肺门入左肺。

右主支气管是起于气管末端的气管权至近肺门的一段呼吸管道。

右主支气管粗而短，平均长2-3cm，与气管中线的延长线形成22°-25°的角，走行较陡直，经右肺门入右肺。

左主支气管与右主支气管相比，前者细长，走向倾斜；

后者较粗短，走向较前者略直，故临床上气管内异物多坠入右主支气管。

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泌尿系统

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组成：肾、输尿管、膀胱和尿道。主要功能：

（1）排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。

（2）肾还有内分泌功能。

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肾的形态、位置、毗邻

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（1）肾为成对的实质性器官，呈红褐色，形似蚕豆，长约10cm，宽约6cm，厚4cm。

（2）上、下两端：上端宽而薄，下端窄而厚。前、后两面：前面隆突，后面较平、贴于腹后壁。内、外侧两缘：外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷（肾门）。

（3）位置及毗邻：贴于腹后壁，位于脊柱两侧，两肾上端靠近，下端朝外下，略呈“八”字形，左肾平第11胸椎体下缘至第2-3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1-2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。

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肾的冠状切面冠，肾实质可分位于表层的肾皮质和深层的肾髓质。

（1）肾皮质：位于肾实质浅层，血管丰富，由肾小体与肾小管组成，其伸入肾锥体间的部分称肾柱。（肾锥体：呈放射状条纹，条纹由肾直小管和血管平行排列形成。）

（2）肾髓质：位于皮质深面，血管较少，呈淡红色，由肾锥体（15-20个）组成。其内有肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾盂。

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膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。一般正常成年人的膀胱容量为350ml～500ml。

（1）位置：小骨盆前部，耻骨联合后方。空虚时，膀胱尖在耻骨联合上缘平面以下。

（2）形态：充盈时呈卵圆形，空虚时呈三棱锥体形，分尖、底、体、颈四部分。

（3）膀胱三角：位置：是膀胱底内面呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑。临床意义：胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。例题

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尿液在肾脏中过滤的细微结构的特点

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（1）肾单位是肾的结构和功能单位。

它可分为肾小体和肾小管两部。

1）肾小体是肾单位的起始部，位于肾的皮质以及肾锥体之间，呈球形，由肾小球和肾小囊组成。

肾小球被认为是人体血液的滤过器，人体体内的血液流经滤过膜滤过后，形成原尿，原尿进入肾小球囊。

2）肾小管是与肾小囊壁层相连的细长上皮性管道，根据肾小管各段结构的特征可分为近端小管、细段和远端小管3部分。

肾小管与尿液的形成与浓缩有关，具有重吸收、分泌和排泄功能。

（2）集合管的起始通过连接小管与肾小管的远曲小管连接，有进一步重吸收水和离子交换的功能。

正常人每天形成的原尿约有150L，而实际每天排出的终尿量只有1.5L左右，并且在成分上也有变化。

这些变化是由于肾小管和集合管具有重吸收、分泌和排泄作用所造成的。

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口服黄类素，排出体外经过的途径：

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答题关键：药物→消化系统→循环系统→泌尿系统脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺

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试述肝、肺、肾的血液循环各有什么特点

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肝由门静脉和肝动脉供给血液，门静脉是肝的功能性血管，其供血量占肝血量3/4，它将从胃肠道吸收的丰富营养物质输送入肝，经小叶间静脉，注入肝血窦。

肝动脉是体循环动脉的分支，是肝的营养性血管，其供应量占肝运输量的 1/4，它将丰富的氧和营养物质输送入肝，经小叶间动脉，也注入肝血窦。

血液在此与肝细胞进行物质和气体交换后，汇至中央静脉，经小叶下静脉，流向肝静脉，注入下腔静脉。

肺有两套血管。

一套是肺动脉和肺静脉组成的肺循环血管。

肺动脉是功能性管，内有静脉血。

肺动脉进入肺门后，随主支气管反复分支，最后形成毛细血管网，包绕于肺泡壁上，与肺泡内空气进行气体交换以后，静脉变成动脉血，毛细血管网又汇集成肺静脉，伴随主支气管经肺门出肺，返回心脏。

另一套是由体循环发出的支气管动脉，是肺的营养血管，在肺内分支，供血至气管壁、肺和结缔组织。

然后再汇集成支气管静脉，经奇静脉，注入上腔静脉。

肾的血管非常丰富，粗大的肾动脉直接由主动脉腹部发出，经肾门入肾窦，分支进入肾锥体之间称为叶间动脉。

叶间动脉的分支沿着肾锥体底部与肾表面平行行走，叫做弓形动脉。

由此向皮质发出许多条与肾表面垂直的小叶间动脉。

小叶间动脉的侧支称为入球小动脉，它进入肾小体形成血管球，再集合成出球小动脉，离开肾小体后再次形成毛细血管网，分布于肾小管周围，供应肾小管的营养和进行重吸收。

此毛细血管网逐渐汇集成各级静脉同各动脉反向行走，最后汇入肾静脉经肾门出肾，流入下腔静脉。

肾血液循环的特点是两次形成毛细血管，以适应终尿的形成。

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输卵管分部及意义

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每个输卵管分为间质、峡、壶腹和漏斗四部分。间质部分包含在子宫的肌肉内，管腔开始大致是向上、向外偏斜，该部长0.8～2cm，管腔直径为0.5～1.0mm;

峡部为输卵管后部，狭而直，肌肉发达，它通子宫的口，称输卵管子宫口，即靠近子宫的狭窄部分，管腔直径为2～3mm。然后逐渐扩大至较宽的外侧部分，即壶腹部；

壶腹部直径5～8mm，为连结漏斗的输卵管前部，壁薄而弯曲；

漏斗，为前端的漏斗形膨大，裂痕状的漏斗缘称为伞，在漏斗深部有输卵管腹腔口。除间质部外，输卵管的其余部分均被腹膜所覆盖，此部分腹膜与阔韧带的上缘相连；

除输卵管系膜的附着处外，它完全由腹膜所围绕、伞形端开口于腹腔内，其凸出部分（即卵巢伞），比其它部分都长得多；

它形成一个浅的槽，向卵巢靠近或到达卵巢。

输卵管的肌肉组织一般分为两层，即环形的内层和纵行的外层。

在管的远侧，上述两层变得不太清楚，而且在伞形端即被肌肉纤维交织的网所取代。

输卵管的肌肉组织，经常有节奏地收缩，收缩率随月经周期而变动。

最大的收缩率和强度发生于卵转送时，而在妊娠时最弱、最慢；

输卵管腔内覆以黏膜，其上皮系由单层柱状细胞所组成。由于管腔没有黏膜下层，故黏膜层直接与肌层相接触；

粘膜排成纵向的折，在伞状端则变为更复杂。因此，管腔各段的外表不同。输卵管子宫部分的横切面显示4个简单的折，形成与马尔他十字（十）相似的图案；

管峡的折较为复杂；

在壶腹，其腔几乎完全被树状显示输卵管管腔各段的不同大小，纵行折和输卵管与输卵管系膜、子宫角以及卵巢的关系黏膜所占据。输卵管纤毛所产生的流动方向指向子宫，其蠕动是输送卵的一个重要因素。总结为填空题：输卵管由外向内可分四部：

（1）输卵管漏斗部，末端形成指状突起称输卵管伞：

（2）输卵管壶腹部，一般为受精部位；

（3）输卵管峡部为临床常用结扎术部位；

（4）子宫部为穿子宫壁的一段。

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正常未孕子宫的位置（毗邻）如何？固定子宫的韧带有哪些？其作用如何？

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子宫位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后有直肠，下端突入阴道，两侧连有输卵管，子宫底位于小骨盆上口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面稍上方，正常子宫呈前倾前屈位。维持子宫正常位置的韧带有：子宫圆韧带，主要维持子宫前倾；

子宫主韧带，中防止子宫下垂；

子宫阔韧带，可限制子宫向两侧移位；

骶子宫韧带，可牵拉子宫向后上，与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。

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试述精液产生和排出途径

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精子由睾丸产生，依次经睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道排出体外。

男性精子除了通过阴茎射精排出体外，其他途径就是自生自灭，精满自流说的就是这种情况。

精子储存饱满后会有多余的精液被精囊吸收，因为大部分都是水分精囊始终保持满载而已。

一个精子的发育成熟经历了复杂的历程大约需要三个月左右的时间，主要过程是在睾丸曲细精管内进行的精子，随后沿曲细精管进入附睾，在附睾头停留大约二到三周才能发育为最终具有运动和受精能力的成熟精子。

所以从一个精原细胞发育为成熟精子需要约九十天的时间。

在男性睾丸的曲细精管上皮有两类细胞，一类叫精细胞可发育成精子，一类叫支持细胞有支持和营养精细胞的作用。

精子是男性成熟的生殖细胞，它们的发育是由不成熟的精原细胞开始的，精原细胞经多次分裂并且体积增大成为精母细胞，后者再分裂成为精子细胞。

运动解剖学/脉管系统只看标记题

运动解剖学 · 25年 · 天体 · 简答

简述脉管系统的器官结构和功能

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脉管系统（也叫循环系统）是人体中负责运输血液、营养物质、气体和废物的系统。它包括心脏、血管以及血液。脉管系统的器官结构和功能可以简述如下：

（1）心脏结构：心脏是一个由四个腔室组成的器官，分为左心房、右心房、左心室和右心室。

心脏的功能是通过收缩和舒张，推动血液流动。

右心房和右心室：将血液从全身带到肺部，用于氧合。

左心房和左心室：将氧合后的血液从肺部送到全身各个组织和器官。

功能：心脏通过规律的跳动，推动血液循环。

它不仅维持血液的流动，还确保血液的正确分配，满足不同器官和组织的需求。

（2）血管血管是血液运输的通道，主要分为三种类型：动脉：结构：动脉血管壁较厚，含有丰富的平滑肌和弹性纤维，能够承受来自心脏的高压血液。

功能：动脉负责将心脏泵送出的血液从心脏输送到全身各部分。

大动脉（如主动脉）将血液输送到远离心脏的部位，而小动脉（如小动脉和动脉末梢）则分支到各个器官和组织。

静脉：结构：静脉血管壁相对较薄，含有较少的平滑肌和弹性纤维，但内壁有瓣膜，以防止血液倒流。

功能：静脉负责将血液从全身各部位回流到心脏。

静脉血流较慢，压力较低。

尤其是大静脉（如上下腔静脉）将血液带回右心房。

毛细血管：结构：毛细血管是最细小的血管，仅由一层内皮细胞构成。

功能：毛细血管是血液和细胞之间物质交换的场所。

通过毛细血管，氧气、营养物质等被送到细胞，而二氧化碳和废物被带走，进行代谢和废物排除。

（3）血液结构：血液是由血浆、红细胞、白细胞和血小板组成的液体。

血浆：血浆主要由水、盐、蛋白质等组成，负责运输各种物质，如营养物质、废物、激素等。

红细胞：红细胞含有血红蛋白，负责运输氧气。

白细胞：白细胞参与免疫反应，抵抗感染。

血小板：血小板参与凝血过程，防止出血。

功能：血液的主要功能包括氧气和二氧化碳的运输、营养物质和废物的交换、免疫防御、体温调节等。

（4）脉管系统的功能循环血液：脉管系统通过心脏和血管将血液循环到全身各部位，满足身体细胞和组织的需求。

气体交换：在肺部，血液通过毛细血管交换氧气和二氧化碳，为身体提供所需的氧气，同时清除代谢废物。

营养物质和废物运输：血液运送从消化系统吸收的营养物质，同时将细胞产生的废物带回肾脏等器官进行处理。

免疫防御：白细胞通过血液流动，帮助对抗感染和入侵的病原体。

温度调节：血液的流动有助于调节体温，确保身体处于适宜的温度范围。

运动解剖学 · 18年 · 北体 · 简答

胸导管

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胸导管是全身最大的淋巴导管，在平第1腰椎前面由左、右腰干和肠干汇合而成。此汇合处膨大，称乳糜池。胸导管向上穿膈肌入胸腔，继续上行至颈根部，其末端注入左静脉角。胸导管在注入静脉之前，接纳左侧的颈干、锁骨下干和支气管纵隔干。

运动解剖学 · 16年 · 武体 · 简答

胸导管起始行程，接受的淋巴干和引流范围

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胸导管：通常起于第一腰椎前方的乳糜池。

向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔。

在食管后方沿脊柱的右前方上行。

至颈根部呈弓状弯向左侧注入左静脉角。

胸导管通过6条淋巴干和某些散在的淋巴管收集两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴。

占全身淋巴的3/4。

运动解剖学 · 20年 · 吉体 · 简答；21年 · 西体 · 简答；23年 · 天体 · 简答

心脏的形态结构

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呈前后略扁的倒置圆锥体，体积稍大于本人拳头，分一尖一底两面三缘四沟。心尖：朝向左前下方，由左心室构成，是体表搏动点；

心底：朝向右后上方，由左、右心房构成，与出入心的大血管相连；

胸肋面 (前面)：朝前上，大部分由右心室、右心房构成，小部分由左心室、左心耳构成；

膈面 (下面)：朝后下，邻膈，大部分（2/3）由左心室构成，小部分（1/3）由右心室构成；

三缘：左缘：圆钝，由左心室及左心耳构成；

右缘：垂直而圆钝，由右心房构成；

下缘：较锐接近水平，由右心室和心尖构成。四沟：1）前、后室间沟：分别位于心室胸肋面和膈面，从冠状沟走向心尖右侧，是心表面左、右心室的分界标志；

2）冠状沟(房室沟)：位于心房与心室之间，呈冠状位，是心表面心房与心室的分界标志；

3）后房间沟：位于心底，是上、下腔静脉与右肺上、下肺静脉交界处的浅沟，与房间隔后缘一致，是心表面左、右心房的分界标志。

运动解剖学 · 24年 · 山体 · 简答；25年 · 哈体 · 简答

简述体育运动对心脏的影响

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（一）适当的体育运动对心脏的影响

（1）运动性心脏肥大运动性心脏肥大是运动员心脏的主要形态改变特征，可发生在左、右心室或（和）心房，但以左心室肥厚为主。

其肥厚程度与运动强度和运动持续时间有关，但通常为中等程度肥大，心脏重量一般不超过 500g。

而运动心脏为对称性适度增大，心肌毛细血管增生与心肌纤维增长相适应，心脏能量代谢改善，心力储备能力强。

当运动训练停止后，运动心脏肥厚及结构功能的改变可以消退，因此可以逆转。

近年来的研究表明，运动性心肌增大对不同性质的运动训练具有专一性反应，即特异性。

一般而言，耐力项目（动力性）运动员，如游泳、长跑等，心脏为离心性肥厚，以心室腔扩大为主，伴有心室壁增厚；

力量项目（静力性）运动员，如举重、投掷、摔跤等，心脏为向心性肥厚，以心室壁增厚为主，心室腔不变甚至减小。

（2）窦性心动徐缓运动员，尤其是耐力项目运动员，经过长期训练以后，安静心率减慢。

安静心率低于 60 次/分，并呈窦性节律，称为窦性心动徐缓。

安静时运动员心率可在 40-50 次/分，优秀耐力运动员的可为30次/分。

运动员安静心率减慢，心脏耗氧量低而工作效率高，因此是功能节省化的表现。

一般认为，安静状态下，运动员与普通人的心输出量差异不大，运动员心肌收缩能力较强，心脏射血较充分，每搏输出量较大，心率较普通人低。

（3）心血管调节功能改善运动员心血管功能改善主要表现在心力储备增强，即心输出量可以动员的范围增加。

在安静状态下，运动员和正常人心输出量相同，均为 5-7L/min。

但最大运动时运动员的心输出量最高可达35-45L/min，是安静时的8-9倍，而常人最高只能达到15-20L/min，是安静时的 5-6 倍。

显然运动员的心力储备强。

心力储备增强包括：心率储备、收缩期储备、舒张期储备均增强。

进行定量负荷时，心血管功能动员快、反应小、恢复快，而在进行最大负荷运动时，心血管功能动员快、潜力大、恢复快。

（二）不适宜的运动对心脏的影响心肌细胞死亡；

心脏某些功能和结构的损伤,运动性心肌损伤, 如运动性心率失常、心肌组织缺氧损伤等；

心肌线粒体损伤；

心脏的毛细血管发生病理性损害。

运动解剖学 · 25年 · 天体 · 论述

体育运动对心血管系统的影响

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（1）急性运动对心血管的影响 1）心输出量增加主要由于以下机制： 2）血液重新分配：运动肌与心脏血流量增加，不运动肌与内脏的血流量减少。原因：①交感神经兴奋、儿茶酚胺浓度增高使皮肤和内脏血管收缩；

②运动肌交感舒血管神经兴奋，不运动肌交感缩血管神经兴奋；

③运动肌局部代谢产物增加；

④运动时肌肉的产热量增加。

3）动脉血压的变化运动时的动脉血压水平取决于心输出量和外周阻力两者之间的关系。

如果心输出量的增加和外周阻力的降低两者的比例恰当，则动脉血压变化不大。

否则，动脉血压就会升高或降低。

在有较多肌肉参与运动的情况下，如步行时，肌肉血管舒张对外周阻力的影响大于其他不活动器官血管收缩的代偿作用，故总的外周阻力仍有降低，表现为动脉舒张压的降低；

另一方面，由于心输出量显著增加，故收缩压升高，而平均动脉压则可能比安静时稍低。

（2）长期运动对心血管系统的影响： 1）运动性心脏肥大运动性心脏肥大是运动员心脏的主要形态改变特征，可发生在左、右心室或（和）心房，但以左心室肥厚为主。

其肥厚程度与运动强度和运动持续时间有关，但通常为中等程度肥大，心脏重量一般不超过 500g。

而运动心脏为对称性适度增大，心肌毛细血管增生与心肌纤维增长相适应，心脏能量代谢改善，心力储备能力强。

当运动训练停止后，运动心脏肥厚及结构功能的改变可以消退，因此可以逆转。

2）窦性心动徐缓运动员，尤其是耐力项目运动员，经过长期训练以后，安静心率减慢。

安静心率低于 60 次/分，并呈窦性节律，称为窦性心动徐缓。

安静时运动员心率可在 40-50 次/分，优秀耐力运动员的达 30 次分。

运动员安静心率减慢，心脏耗氧量低而工作效率高，因此是功能节省化的表现。

一般认为，安静状态下，运动员与普通人的心输出量差异不大，运动员心肌收缩能力较强，心脏射血较充分，每搏输出量较大，心率较普通人低。

3）心血管调节功能改善运动员心血管能改善主要表现在心力储备强，即心输出量可以动员的范围增加。

在安静状态下，运动员和正常人心输出量相同，均为5-7L/min。

但最大运动时运动员的心输出量最高可达35-45L/min，是安静时的8-9倍，而常人最高只能达到15-20L/min，是安静时的 5-6倍。

显示运动员的心力储备强。

心力储备增强：心率储备、收缩期储备、舒张期储备均增强。

进行定量负荷时，心血管功能动员快、反应小、恢复快，而在进行最大负荷运动时，心血管功能动员快、潜力大、恢复快。

运动解剖学 · 16年 · 北体 · 简答

心壁结构及营养心脏的血管

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心壁的构造：心壁由心内膜、心肌层和心外膜3层构成。

（1）心内膜：是衬于各腔内表面的一层薄膜，心内膜的内皮与血管内皮相续。心的各房室口和动脉口周缘的瓣膜即由心内膜褶叠而成。

（2）心肌层：主要由心肌组织构成，呈螺旋状排列，是心壁的主要组成部分。

心房肌较薄弱，心室肌肥厚，左室肌尤为发达。

心房肌与心室肌互不相连续，它们之间借房室口和动脉口周围的结缔组织构成的纤维环分开。

此纤维环即形成心的结缔组织支架，为心瓣膜、心房肌和心室肌的附着处。

因此，心房肌的兴奋不能直接传到心室肌，故心房肌和心室肌可交替收缩和舒张。

（3）心外膜：被覆在心肌和大血管的表面，为浆膜性心包的脏层。

心的血管：心的动脉营养心壁的动脉起于主动脉升部的左、右主动脉窦，分别称为左冠状动脉和右冠状动脉。

左冠状动脉主要营养左心房和左心室。

右冠状动脉主要营养右心房和右心室。

如果心壁的主要供血血管闭塞，就可能引起心肌梗塞，严重时会造成生命危险。

心的静脉除部分小静脉直接开口于心各腔外，大部分静脉都汇入冠状窦而流入右心房。

运动解剖学 · 25年 · 西体 · 简答

简述心脏的血管

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心脏的血管主要分为冠状动脉和心脏静脉两类，它们负责为心脏本身提供血液供应和回流。

（1）冠状动脉作用：冠状动脉负责向心脏肌肉（心肌）供氧和营养物质，以维持心脏的正常功能。

位置：冠状动脉起始于主动脉根部（即主动脉的起始部），环绕心脏的表面。

分支：冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉：左冠状动脉：通常分为左前降支和左回旋支，主要供应左心房、左心室以及心脏的一部分隔膜。

右冠状动脉：主要供应右心房、右心室以及部分心脏隔膜。

重要性：冠状动脉的血流对心脏的供氧至关重要。

若冠状动脉发生堵塞（如动脉粥样硬化），可能导致心肌缺血，引发心绞痛或心肌梗死（心脏病发作）。

（2）心脏静脉作用：心脏静脉负责将心脏肌肉的代谢废物（如二氧化碳）和缺氧血液排回到大循环中，最终通过上、下腔静脉回流到右心房。

主要静脉：大心脏静脉：主要收集左心室和左心房的血液，最终汇入冠状窦。

小心脏静脉：收集右心房和右心室的血液，汇入冠状窦。

中心脏静脉：收集心脏后壁的血液，也汇入冠状窦。

冠状窦：是心脏静脉血液汇集的主要通道，它最终将心脏的静脉血液引流到右心房。

运动解剖学 · 21年 · 天体 · 论述

心的出入口和瓣膜

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右心房：入口为上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口；

出口为右房室口。右心室：入口为右房室口，瓣膜称右房室瓣（三尖瓣）；

出口为肺动脉口，瓣膜称肺动脉瓣。左心房：入口为左、右肺静脉口（各有两个）；

出口为左房室口。左心室：入口为左房室口，瓣膜称左房室瓣（二尖瓣）；

出口为主动脉口，瓣膜称主动脉瓣。

运动解剖学 · 24年 · 河中医 · 简答

心脏有哪些结构保证血液单向流动?

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心脏有多个结构确保血液单向流动，这些结构包括心脏的瓣膜和心房、心室之间的特殊结构。

以下是其中一些关键的结构：二尖瓣：位于左心房与左心室之间，由两个瓣叶组成，防止左心室收缩时血液流回左心房。

三尖瓣：位于右心房与右心室之间，也由三个瓣叶组成，防止右心室收缩时血液流回右心房。

主动脉瓣：位于左心室与主动脉之间，由三个半月状瓣叶组成，防止左心室舒张时血液流回左心室。

肺动脉瓣：位于右心室与肺动脉之间，由三个半月状瓣叶组成，防止右心室舒张时血液流回右心室。

这些瓣膜结构在心脏的收缩和舒张过程中起着关键作用，确保了血液在心脏内的单向流动，从而保证了心脏的有效泵血功能。

当这些瓣膜出现功能障碍时，如关闭不全或开放不全，就会导致心脏瓣膜疾病，影响心脏的正常功能。

运动解剖学 · 25年 · 首体 · 简答

试述血液在心脏中的流动与瓣膜的关系

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血液在心脏中的流动与心脏的瓣膜密切相关。

心脏瓣膜的作用是确保血液在心脏各个腔室内和从心脏到全身的流动过程中只朝一个方向流动，防止血液回流。

心脏有四个主要瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们分别位于不同的心腔之间以及心脏与大血管的连接处。

（1）血液流动的基本过程血液流动的顺序大致是从身体的各个部位通过静脉进入右心房，通过右心房进入右心室，接着被右心室泵入肺部进行氧合。然后，血液返回心脏的左侧，通过左心房进入左心室，最后由左心室通过主动脉泵送到全身。

（2）心脏瓣膜的功能每个瓣膜的功能是确保血液只在正确的方向流动。

当心脏收缩或舒张时，瓣膜会开闭，防止血液回流。

1）右心房到右心室：三尖瓣三尖瓣位于右心房与右心室之间。

它的作用是确保血液从右心房流入右心室，而不发生回流。

当右心室收缩时，三尖瓣关闭，防止血液回流到右心房。

2）右心室到肺动脉：肺动脉瓣肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间。

它的作用是确保血液从右心室流向肺动脉进入肺部，而不回流到右心室。

当右心室收缩时，肺动脉瓣打开，允许血液流出；

当右心室舒张时，肺动脉瓣关闭，防止血液回流。

3）左心房到左心室：二尖瓣二尖瓣（又叫二尖瓣，或者叫左房室瓣）位于左心房与左心室之间。

它的作用是确保血液从左心房流入左心室，而不会回流到左心房。

当左心室收缩时，二尖瓣关闭，防止血液回流到左心房。

4）左心室到主动脉：主动脉瓣主动脉瓣位于左心室与主动脉之间。

它的作用是确保血液从左心室流向主动脉进入全身，防止血液回流到左心室。

当左心室收缩时，主动脉瓣打开，允许血液流出；

当左心室舒张时，主动脉瓣关闭，防止血液回流。

（3）血液流动与瓣膜的互动在心脏舒张期（心脏放松时），心房会收缩，血液流向心室。

此时，房室瓣（如三尖瓣和二尖瓣）开放，血液流入心室。

瓣膜的开放与闭合受到压力差的调控。

在心脏收缩期（心脏收缩时），心室收缩，血液被泵入肺动脉和主动脉。

为了防止血液回流，房室瓣会关闭，而肺动脉瓣和主动脉瓣会打开，允许血液流向肺和全身。

运动解剖学 · 18年 · 天体 · 简答；22年 · 山体 · 简答；24年 · 天体 · 简答；24年 · 首体 · 简答

心传导系的组成和功能

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心传导系统（Cardiac Conduction System）是一组位于心脏内的特殊细胞和组织，负责产生和传导电信号以控制心脏的收缩和节律。它确保心脏能够以协调的方式收缩，从而有效地泵血。

（1）组成：由特殊分化的心肌细胞构成，具有自律性和传导性。当窦房结的起搏细胞兴奋时，将冲动经结间束传至心房肌和房室结，此时心房肌兴奋并开始收缩；

随后房室结兴奋，并将冲动沿房室束及左、右束支传至心室；

当左、右心室的Purkinje纤维网接到兴奋，并将兴奋传至心室肌时，心房肌舒张，心室肌开始收缩；

在心室肌与心房肌共同舒张之后开始启动下一个心房、心室收缩与舒张周期。功能：产生和传到兴奋，控制心的节律性活动。

运动解剖学 · 23年 · 西体 · 简答

简述心传导系统

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心传导系位于心壁内是主要由特殊心肌细胞组成的。

正常心脏兴奋由窦房结产生后，一方面经优势传导通路使左右心房兴奋和收缩，另一方面经优势传导通路传播到房室交界区，再经房室束及左、右束支、蒲肯野纤维使左右心室兴奋和收缩。

顺序为窦房结——心房肌——房室交界——房室束和左右束支——蒲肯野纤维——心室肌。

运动解剖学 · 23年 · 武体 · 简答

心纤维支架的构成和生理作用

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在心房肌和心室肌间，有致密结缔组织环绕房室口和动脉口周围构成的支架，称心纤维支架，是心肌和心瓣膜的附着处，包括左、右纤维三角、二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉瓣环和主动脉瓣环等。

作为心肌纤维束和心瓣膜的附着点，心纤维支架对于心肌和心瓣膜具有固定和支持作用。

运动解剖学 · 23年 · 河中医 · 简答

心内各瓣膜形态特点及作用

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心脏有 4 个瓣膜，其生理功能是维持一定量的血液单向流动。

三尖瓣复合体是三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌的总称。

意义：其在结构和功能上是一个整体，保证血液的单向流动。

当右心室收缩时，三尖瓣环缩小与血液推动三尖瓣关闭。

同时，由于乳头肌收缩、腱索牵拉，使瓣膜不致于翻入心房。

其中任何结构功能失常，都会导致血流动力学的改变。

二尖瓣复合体是二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌的总称。

意义：其在结构和功能上是一个整体，保证血液的单向流动。

当左心室收缩时，二尖瓣环缩小与血液推动二尖瓣关闭。

同时，由于乳头肌收缩、腱索牵拉，使瓣膜不致于翻入左心房。

其中任何结构功能失常，均可导致血流动力学的改变。

运动解剖学 · 17年 · 北体 · 简答

影响静脉回流的因素

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单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。

故凡能影响外周静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。

1）平均充盈压：血管系统内血液充盈程度越高，静脉回心血量也就越多。

当血流量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量也就增多。

反之，血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少。

2）收缩力量：心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从大静脉抽吸血液。

心脏收缩射血越充分，舒张时心室内压就越低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大，静脉回心血量也就较高。

3）温度改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。

在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多，如果人在高温环境中长时间站立不动，更易引起头晕和休克。

4）肌的挤压作用：当下肢进行肌肉运动，回心血量会明显大于安静状态。

方面，肌肉收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快；

另一方面，因静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。

这样，骨骼肌和静脉瓣膜一起，对静脉回流起着“泵”的作用。

5）运动：呼吸运动也能影响静脉回流。

由于胸膜腔内压为负压，胸腔内大静脉的跨壁压较大，故经常处于充盈扩张状态。

在吸气时胸腔加大，胸膜腔负压值进一步增高，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，压力也进一步降低，因此有利于外周静脉内的血液回流至右心房。

由于回心血量增加，心输出量也相应增加。

呼气时，则相反。

运动解剖学 · 20年 · 北体 · 简答；20年 · 武体 · 填空

肝门静脉系的概念？肝门静脉系的位置和结构？以及它的属支？

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（1）概念：是由肝门静脉及其属支组成，收纳腹腔内除肝以外的不成对脏器盆部消化道（包括食管腹段、直肠齿状线以上的肛管）的静脉血。起端与末端皆为毛细血管，无静脉瓣。

（2）位置和结构：肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方合成，向右上入肝十二指肠韧带，至肝门处分为左、右2支入肝。在肝内反复分支，最后注入肝血窦。

（3）属支：多与同名动脉伴行。①胃左静脉 ②胃右静脉 ③肠系膜上静脉④肠系膜下静脉 ⑤脾静脉 ⑥胆囊静脉 ⑦附脐静脉

运动解剖学 · 20年 · 天体 · 论述

试述锁骨下动脉和髂总动脉的分支

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锁骨下动脉分支：主要分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干、颈横动脉等，分支分布于头颈、胸腹壁等区域。髂总动脉分支：髂内动脉、髂外动脉。

运动解剖学 · 25年 · 上体 · 简答

动脉分布特点

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（1）分支方式动脉的分支方式有很多种，最常见的几种方式包括：单一分支：一些动脉直接分支为多个较大的血管。

例如，肝动脉分支形成肝的各个小分支。

分级分支：某些动脉通过逐渐分支形成树状的血管网络。

这种方式见于大多数大血管的分布，如主动脉的分支。

成对分支：一些大动脉发出成对的分支，分别供给两侧的组织。

例如颈总动脉分支成左、右颈动脉。

（2）供血区域动脉的供血区域受到器官的生理需求和解剖结构的影响。

每条动脉通常供血到特定的区域和组织。

局部供血：如四肢的动脉、脑动脉、肾动脉等，它们分别供血到手臂、腿部、大脑和肾脏等区域。

多个器官的交叉供血：如颈总动脉会分支形成颈内动脉和颈外动脉，分别供血到脑部和面部。

（3）走向动脉的走向通常依据血液流动的需要和身体的结构而定。

动脉的走向大体可以分为：纵向走向：一些主要动脉（如主动脉、股动脉）沿着身体的纵轴走向，直接供血到重要器官。

横向走向：一些动脉（如腹腔动脉）通过横向走行将血液输送到腹部及其器官。

弯曲走向：某些动脉在经过一些器官时，会呈弯曲或转弯的走向，例如肾动脉、脾动脉等。

（4）解剖学特征动脉的分布特点也受到解剖学结构的影响，不同的动脉有不同的分布方式。

深层与浅层动脉：一些动脉走行较深，靠近骨骼或其他重要器官，而有些则分布在体表，靠近皮肤。

近端与远端动脉：动脉在分支时，一般会有近端和远端之分。

近端通常指动脉的根部或主干，而远端则是末端的分支，随着血液流动，远端的动脉血流速度和压力通常较低。

运动解剖学 · 17年 · 天体 · 论述；18年 · 成体 · 论述；20年 · 吉体 · 简答；20年 · 西体 · 简答题；21年 · 山体 · 简答；22年 · 天体 · 论述；24年 · 西体 · 简答

体循环与肺循环途径与特点

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体循环（大循环）

（1）路线：血液自左心室输出-主动脉-各级分支动脉-全身各级毛细血管-组织细胞-各级静脉-上、下腔静脉-流回右心房。

（2）特点：行程长、流经范围广。

（3）功能：以含氧丰富的动脉血滋养全身各部并将代谢产物运送回心。肺循环（小循环）

（1）路线：体循环返回心脏的血液从右心房-右心室-肺动脉，经其分支到达肺毛细血管，在此进行气体交换，静脉血变成动脉血，经肺静脉回流入左心房，再入左心室。

（2）特点：路程短，只通过肺。

（3）功能：主要是使静脉血转变成含氧丰富的动脉血。

运动解剖学 · 22年 · 武体 · 简答

简要阐述适宜强度的长期体育运动对人体心血管形态结构的适应性改变

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经常坚持体育锻炼对心血管的形态结构及功能都会产生良好的影响：

（1）心脏增大，心肌纤维增粗，其内收缩蛋白和肌红蛋白等增多，心肌中毛细血管管径变大，数量增多，供血量增大。

（2）心腔的容量和每搏输出量增加：由于心肌纤维变粗，心壁增厚，收缩力增强，故每搏输出量明显增加，提高了心脏的储备力量。

（3）可使动脉管壁的中膜增高，弹性纤维增多，使血管运血功能加强。

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组成：

（1）心：中空性的肌性器官，心血管系统的动力装置；

（2）血管：运送血液的管道。

动脉：运送血液离心的管道，离心过程中反复分支，越分越细，最后移行为毛细血管，管壁厚，有较强的弹性和收缩性。

静脉：运送血液回心的管道，起于毛细血管，在回心过程中，不断接受属支汇入，越合越粗，最后以中、大静脉注入右心房，管壁较薄、管腔大，缺乏弹性和收缩性，容血量较大。

毛细血管：极细微的血管，连接动、静脉末梢的管道。

功能：进行物质运输等。

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血液循环

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血液在心泵的作用下循一定方向在心脏和血管系统中周而复始地流动。包括体循环和肺循环，互相联接，构成完整的循环系统。心室——动脉的各级分支——毛细血管——静脉——心房。

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体循环（大循环）

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（1）路线：血液自左心室输出-主动脉-各级分支动脉-全身各级毛细血管- 组织细胞-各级静脉-上、下腔静脉-流回右心房。

（2）特点：行程长、流经范围广。

（3）功能：以含氧丰富的动脉血滋养全身各部并将代谢产物运送回心。

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肺循环（小循环）

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（2）特点：路程短，只通过肺。

（3）功能：主要是使静脉血转变成含氧丰富的动脉血。

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微循环

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概念：微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。功能：负责运送补充全身脏器细胞需要的氧气和养分，实现血液与组织细胞的物质交换：消除体内所有的废物并将其排出，完成新陈代谢。

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心脏位置、毗邻

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胸腔中纵隔内，外面裹有心包。心约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧，前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；

后方平对第5-8胸椎；

两侧与胸膜腔和肺相邻；

上方连接出入心的大血管；

下方邻膈。心的长轴自右肩斜向左肋下区，与身体正中线45°。心底部被出入心的大血管根部和心包返折缘所固定，心室部分则较活动。

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外形

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（1）呈前后咯扁的倒置圆锥体，体积稍大于本人拳头。

（2）分一尖一底两面三缘四沟。

心尖：朝向左前下方，由左心室构成，是体表搏动点。

心底：朝向右后上方，由左、右心房构成，与出入心的大血管相连。

（3）心外膜：被覆在心肌和大血管的表面，即浆膜心包的脏层。

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心的间隔

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（1）房间隔：位于左、右心房之间，由两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织。薄弱处一一卵圆窝。临床意义：是房间隔缺损的好发部位。

（2）室间隔：由肌部及膜部构成。 ①肌部：占主要部分，较厚，由心内膜和心肌构成。 ②膜部：2层心内膜构成，分为房室部（后上部，用来分隔左室右房）及室间部（前下部，用来分隔左右心室），为室间隔缺损好发部。

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心传导系统兴奋的产生与传导

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正常心脏兴奋由窦房结产生后，一方面经优势传导通路使左右心房兴奋和收缩，另一方面经优势传导通路传播到房室交界区，再经房室束及左、右束支、蒲背野纤维使左右心室兴奋和收缩。

顺序：窦房结—心房肌——房室交界一—房室束和左右束支——蒲肯野纤维一一心室肌。

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冠状动脉

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冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。

左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之同，沿冠状沟向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支和旋支。

前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与右冠状动脉的后室间支相吻合。

旋支沿冠状沟左行，绕过心钝缘时发出粗大的左缘支分布于左室外侧缘。

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心包（位置、组成、功能）

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（1）心包是一个纤维浆囊，包绕心脏及大血管根部。

（2）分为外层的纤维性心包和内层的浆膜心包，后者又分脏、壁两层。

（3）壁层紧贴于纤维性心包的内面，脏层包于心肌层的表面，亦称心外膜。

（4）脏、壁两层之间为心包腔，含少量浆液，可减少心活动时的摩擦。

（5）浆膜心包两层的反折处的间隙，称为心包窦，包括心包横窦、斜窦，对心包具有保护作用，可防止心过度扩大。

（6）由于纤维性心包伸密性很小，当心包整腔由于炎症等而导致大量积液时，可影响血液的回流和心的功能。

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心包横窦

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位置：位于升主动脉与肺动脉干后方，上腔静脉、左心房前壁前方。意义：心直视手术时，可经该窦夹持升主动脉与肺动脉干，以暂时阻断血流。

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心脏的体表投影-4点连线法

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（1）左上点：左侧第2肋软骨下缘距胸骨左缘1.2厘米。

（2）右上点：右侧第3肋软骨上缘距胸骨右缘1厘米。

（3）左下点：左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2厘米（心尖）。

（4）右下点：右侧第6胸肋关节处。

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主动脉

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起始：左心室。走行：行向右上，于右侧第二胸肋关节后方弓形向左后下，继而沿脊柱左前方下行。沿脊柱左侧并逐渐转至前方下降；

在T12高度穿膈主动脉裂孔入腹腔；

至L4下缘分为左、右髂总动脉。分段：升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉。

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主动脉弓

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起始：右侧第二胸肋关节后方。走行：弓形弯向左后，跨左肺根上方至第四胸椎下缘左侧续胸主动脉。特点：主动脉弓上有压力感受器和化学感受器。分支及分布：凸侧：发出3条分支从右至左为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉；

凹侧：气管支、支气管支、食管支。

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两种感受器

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（1）压力感受器（颈动脉窦）位置：是主动脉弓外膜下丰富的游离神经末梢。功能：可感受血压的变化。

（2）化学感受器（颈动脉小球）位置、形态：位于主动脉弓下方、靠近动脉处的2～3个粟粒状小体。功能：可感受血液中二氧化碳分压、氧分压及氢离子浓度的变化。

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动脉：为离心的血管，在离心行程中反复分支，越分越细，最后移行为毛细血管，管壁厚，有较强的弹性和收缩性。

静脉：为回心的血管，起于毛细血管，在回心行程中，不断接受属支汇入，越合越粗，最后以中、大静脉注入右心房，管壁较薄、管腔大，缺乏弹性和收缩性。

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影响静脉回流的因素

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单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。

（1）体循环平均充盈压：血管系统内血液充盈程度越高，静脉回心血量也就越多。当血流量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量也就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少。

（2）心脏收缩力量：心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从大静脉抽吸血液。心脏收缩射血越充分，舒张时心室内压就越低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大，静脉回心血量也就较高。

（3）温度、体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多，回心血量减少。

（4）骨骼肌的挤压作用：当下肢进行肌肉运动，回心血量会明显大于安静状态。肌肉收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快；

同时，因静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。这样，骨骼肌和静脉瓣膜一起，对静脉回流起着“泵”的作用。

（5）呼吸运动：由于胸膜腔内压为负压，胸腔内大静脉的跨壁压较大，故经常处于充盈扩张状态。在吸气时胸腔加大，胸膜腔负压值进一步增高，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，压力也进一步降低。

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硬脑膜窦、板障静脉

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硬脑膜窦：①形成：由硬脑膜2层在某些部位分开形成：②结构特点：内面衬贴内皮细胞。窦壁无平滑肌，窦内无瓣膜。板障静脉：①位置：颅骨板障内；

（4）前臂正中静脉：起自手掌静脉丛，沿前臂前面上行，注入肘正中静脉。前臂正中静脉收集手侧和前臂前部浅层结构的静脉血。

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下腔静脉系

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某阑尾炎患者，经右手背静脉网滴注抗生素，药物经过哪些途径到达患处？

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答题关键：手背静脉网→静脉系统回心→肺循环→动脉系统离心→病灶处的毛细血管手背静脉网（头静脉、贵要静脉）一腋静脉一锁骨下静脉一上腔静脉一右心房一右心室一肺动脉一肺静脉一左心房一左心室一升主动脉一主动脉弓一胸主动脉一腹主动脉一肠系膜上动脉一回结肠动脉一阑尾动脉一阑尾处的毛细血管一阑尾

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股四头肌的营养物质和氧气的运输途径？股四头肌的代谢物（水溶性物质、

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C02）传出途径？

（1）答题关键：氧气→呼吸系统→循环系统主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→股动脉→股四头肌周围毛细血管→ 股四头肌细胞→股四头肌细胞线粒体参与有氧呼吸

（2）答题关键：营养物质→消化系统→循环系统营养物质经过消化道在小肠吸收后进入血液或淋巴。进入血液后参与血液循环，具体途径为：肠系膜毛细血管→肠系膜上静脉→肝门静脉→小叶间静脉→ 肌组织

（3）答题关键：CO2/水溶性代谢产物→循环系统→呼吸系统/泌尿系统 CO：股四头肌毛细血管→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺的毛细血管网→肺泡→气道（肺内各级支气管、左右支气管、喉、咽、鼻）→外界水溶性代谢产物：股四头肌毛细血管→下肢静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉及各级分支→肺泡壁毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→肾动脉→肾小球毛细血管→肾滤过膜→尿液→输尿管→膀胱→尿道

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试述脉管系统的组成、结构特征和功能

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组成：根据其中所含的液体不同，脉管系统可分为心血管系统和淋巴系统。结构特征：是一系列连续封闭式的管道系统。功能：

（1）主要是将消化吸收的营养物质和肺吸收的氧气运送到全身各器官、组织和细胞，供其新陈代谢之用，并将它们的代谢产物如二氧化碳和尿素等分别运送到肺、肾或皮肤等器官，排出体外，保证人体新陈代谢的正常进行；

（2）内分泌器官产生的激素也借脉管系统送至相应的器官组织，以调节其生理功能；

（3）淋巴系统的淋巴结和其他器官的淋巴组织还能产生淋巴细胞和抗体，参与机体的免疫应答；

（4）脉管系统能维持机体内环境的相对稳定。

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试述心血管系统的组成与功能

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心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。

心脏是血液循环的动力器官。

动脉是将心脏输出的血液运送到全身各器官和组织所经过的血管。

静脉是将血液从全身各器官和组织运回到心脏所经过的血管。

毛细血管是连于微动、静脉之间的微细血管，是血液与组织细胞之间进行物质交换的场所。

血液从心脏输出，经各级动脉到毛细血管，再经静脉回到心脏，这一过程称为血液循环，血液在其中周而复始地循环不止。

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试述血液循环的概念、途径及功能

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概念：血液从心脏输出，经各级动脉到达毛细血管，再经静脉回到心脏，这一过程称为血液循环，血液在其中周而复始地循环不止。途径和功能：根据血液在体内的循环途径和功能，可分为体循环和肺循环两部分，两种循环同时进行，并互相延续。

（1）体循环：又称大循环。

（2）肺循环：又称小循环。

从体循环回心的静脉血，从右心房经右房室口注入右心室。

静脉血液从右心室射出，经肺动脉及其各级分支进入肺泡壁周围的毛细血管网，在此进行气体交换，排出二氧化碳，吸进氧气，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉流回左心房，此循环途径称肺循环。

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试述心脏各腔的形态、结构特征及功能

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（1）右心房：位于冠状沟的右上方，其壁薄腔大。有三个入口和一个出口：入口为上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口，出口为右房室口。右心房内主要结构为：下腔静脉瓣与冠状窦瓣、右心耳、梳状肌及卵圆窝。

（2）右心室：位于右心房的左前下方，为心腔最靠前的部分。

其内腔近似锥体形，其尖向下，室壁较厚。

右心室有一个入口和一个出口：入口为右房室口，出口为肺动脉口。

右心室内主要结构为：肉柱、乳头肌、三尖瓣和肺动脉瓣。

三尖瓣的瓣膜尖向下突入右心室，借腱索连于心室的乳头肌上。

当心室收缩时，由于血液推压，瓣膜互相合拢而封闭房室口，同时由于乳头肌的收缩，腱索牵拉，使瓣膜不致翻入心房，从而防止血液从心室向心房逆流。

肺动脉瓣位于右心室的左前上方。

在此口的周缘有三个袋状的半月形瓣膜，称肺动脉瓣，当心室舒张时，由于肺动脉内的血液挤压，使此瓣膜关闭，从而防止动脉内的血液逆流回右心室。

（3）左心房：位于右心房的左后方，是心腔中最靠后的部分。左心房有四个入口（左右两侧各一对肺静脉口）和一个出口（左房室口），另有左心耳和梳状肌等结构。

（4）左心室：位于右心室的左后下方。

其壁最厚，约为右心室的2、3倍。

左心室有一个入口和一个出口：入口为左房室口，出口为主动脉口。

左心室内主要结构为：二尖瓣和主动脉瓣等。

左房室口的周缘附有两个近似三角形的瓣膜，称为二尖瓣。

主动脉口位于左房室口的右前方，口的周缘有三个袋状半月形的瓣膜，称主动脉瓣。

二尖瓣和主动脉瓣均具有防止血液逆流的作用。

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心壁结构及营养心脏的血管

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心壁的构造：心壁由心内膜、心肌层和心外膜3层构成。

①心内膜是衬于各腔内表面的一层薄膜，心内膜的内皮与血管内皮相续。

心的各房室口和动脉口周缘的瓣膜即由心内膜褶叠而成。

②心肌层主要由心肌组织构成，呈螺旋状排列，是心壁的主要组成部分。

心房肌较薄弱，心室肌肥厚，左室肌尤为发达。

心房肌与心室肌互不相连续，它们之间借房室口和动脉口周围的结缔组织构成的纤维环分开。

此纤维环即形成心的结缔组织支架，为心瓣膜、心房肌和心室肌的附着处。

因此，心房肌的兴奋不能直接传到心室肌，故心房肌和心室肌可交替收缩和舒张。

③心外膜被覆在心肌和大血管的表面，为浆膜性心包的脏层。

心的血管：心的动脉营养心壁的动脉起于主动脉升部的左、右主动脉窦，分别称为左状动脉和右冠状动脉。

左冠状动脉主要营养左心房和左心室。

右冠状动脉主要养右心房和右心室。

如果心壁的主要供血血管闭塞，就可能引起心肌梗死，严重时会造成生命危险。

心的静脉除部分小静脉直接开口于心各腔外，大部分静脉都汇入冠状窦而流入右心房。

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影响静脉回流的因素

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（2）收缩力量：心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从大静脉抽吸血液。心脏收缩射血越充分，舒张时心室内压就越低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大，静脉回心血量也就较高。

（3）温度改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多，如果人在高温环境中长时间站立不动，更易引起头晕和休克。

（4）肌的挤压作用：当下肢进行肌肉运动，回心血量会明显大于安静状态。一方面，肌肉收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快；

另一方面，因静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。这样，骨骼肌和静脉瓣膜一起，对静脉回流起着“泵”的作用。

（5）运动：呼吸运动也能影响静脉回流。

由于胸膜腔内压为负压，胸腔内大静脉的跨壁压较大，故经常处于充盈扩张状态。

由于回心血量增加，心输出量也相应增加；

呼气时，则相反。

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试述体育锻炼对心血管系统的形态、结构和功能产生的影响

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经常坚持体育锻炼对心血管的形态结构及功能都会产生良好的影响，主要表现为：

（1）心脏增大，外形丰满，心肌纤维增粗，其内收缩蛋白和肌红蛋白等增多，心肌中毛细血管管径变大，数量增多，供血量增大；

（2）心腔的容量和每搏输出量增加。由于心肌纤维变粗，心壁增厚，收缩力增强，故每搏输出量明显增加，提高了心脏的储备力量；

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淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官。

血液经动脉运行到毛细血管时，部分血液从毛细血管中进入组织间隙形成组织液。

组织液与组织细胞进行物质交换后，大部分被毛细血管吸收入血液，少部分进入毛细淋巴管成为淋巴液（即淋巴）。

淋巴沿淋巴管向心流动，最后归入静脉。

淋巴管是静脉系统的辅助管道，协助体液回流。

此外，各种淋巴器官还具有造血（产生淋巴细胞和浆细胞）、滤过淋巴、产生抗体等功能，是身体重要的防御器官。

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试述淋巴干和淋巴导管的组成及各自收集淋巴的范围

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（1）淋巴干：全身各部淋巴管经过相应的淋巴结后，汇合成较大的淋巴干。全身共有9条淋巴干，它们分别是：左右颈干：收集头颈部的淋巴；

左右锁骨下干：收集上肢和部分胸壁的淋巴；

左右支气管纵隔干：收集胸部的淋巴：左右腰干：收集下肢、盆部和部分腹腔器官的淋巴；

肠干：收集消化管的淋巴。

（2）淋巴导管：由淋巴干汇合而成。

人体中共有两条即右淋巴导管和胸导管。

1）右淋巴导管：由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，收集头颈部、上肢和部分胸壁和胸部的淋巴。

2）胸导管：由左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干、左右腰干和肠干汇合而成，收集下肢、盆部和部分腹腔器官及消化管的淋巴。

运动解剖学/神经系统只看标记题

运动解剖学 · 23年 · 武体 · 论述

神经系统的研究和观察方法

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神经系统（nervous system）是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统，主要由神经组织组成，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统又包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。

（1）传统的显微镜技术和组织学技术：早期人们将新鲜标本压后进行观察后来应用固定剂包埋剂和切片机将标本制成薄的切片进行观察。各种组织染色法能将不同的神经组织结构和细胞成分区别开来。

（2）神经通路追踪技术：主要是利用轴突运输的已知分子进行逆行和顺行追踪如辣根过氧化物酶轴突逆行追踪法、荧光色素逆行标志法、细胞毒植物凝集素追踪法等。

（3）现代显微镜技术和电镜技术：包括相差显微镜、偏报光显微镜、单色光显微镜荧光显微镜等。

（4）组织化学和免疫组织化学技术及原位杂交：组织化学和免疫组织化学技术使得神经组织和神经细胞的化学组分的定位显示得以实现。原位杂交组织化学技术广泛应用于 mRNA 在组织切片上的细胞定位。

（5）细胞生物学技术：组织细胞培养技术广泛应用于神经细胞和胶质细胞的来源和发育精的形成和脱髓鞘的机制、神经干细胞的研究等。细胞培养和分子生物学及遗传学等相结合的技术如细胞基因转染技术 RNA 干扰技术流式细胞仪检测技术等。

（6）电生理学技术：包括细胞外记录、细胞内记录脑内深部电刺激电压钳电流钳脑电图等。

（7）生物化学和分子生物学技术：生物化学技术包括层析法离心制备突触小体放射免疫法检测神经递质、放射配体法检测受体；

分子生物学技术包括基因的分子克隆、DNARNA 和蛋白质的检测技术 PCR 技术免疫共沉淀技术等。

（8）神经影像学（脑成像）技术：包括 X 射线照相术同位素脑扫描脑超声波脑血管造影、计算机断层扫描（CT）磁共振（MRI）正电子发射断层扫描（PET）等。特别是 PET 和功能性 MRI（MRI）的应用使活体研究脑功能成为现实。

（9）物理学方面的技术：生物光子学技术行为实验研究技术和脑模拟（计算机模拟）技术等都为揭示神经系统的结构和功能发挥着重要的作用。

运动解剖学 · 25年 · 天体 · 简答

简述神经系统的区别

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（1）中枢神经系统组成部分：大脑：控制思维、意识、情感、记忆、运动等高级功能。

脊髓：连接大脑与身体的其他部分，负责传递神经信号，并参与一些反射动作。

功能：中枢神经系统是信息处理中心，负责整合来自身体各部位的感知信息，并做出决策或发出指令，协调身体的各种活动。

它还控制意识、情感、思维、记忆等高级认知功能。

位置：中枢神经系统位于头部和脊柱内，属于保护性区域。

（2）外周神经系统组成部分：躯体神经系统：主要包括传导感觉信息的感觉神经和控制骨骼肌运动的运动神经。

自主神经系统：分为交感神经系统和副交感神经系统，主要控制无意识的生理功能，如心跳、呼吸、消化等。

功能：外周神经系统负责将中枢神经系统的指令传递到身体的各个器官和肌肉，并将感知信息从外界传递到中枢神经系统。

它也涉及到身体对外界刺激的反应，如疼痛、温度变化等感知。

位置：外周神经系统位于中枢神经系统之外，包括从脊髓和大脑延伸到全身的所有神经。

（3）区别总结：功能定位：中枢神经系统：主要负责信息处理、决策和指挥身体活动。

外周神经系统：负责信息传输和反射控制，连接身体各部位与中枢神经系统。

解剖位置：中枢神经系统位于脑和脊髓内。

外周神经系统位于中枢神经系统之外，分布广泛。

连接两侧的灰质横带的部分叫“灰质联合”，其中央有一纵管叫“中央管”。

脊髓灰质内含有形状，大小和功能各不相同的神经元，在灰质内的各型神经元呈局部定位分布。

自后角向前角依次分成 10 个板层（I-X）可精确定位神经细胞层次和准确判断后根感觉纤维和大脑、脑干终止的层次部位。

灰质纵贯脊髓的全长。

因此，前、后角连续成柱状，故又叫前柱和后柱。

此外，在脊髓第一胸节至第三腰节之间尚有侧柱，内含细胞群，发出的纤维分布于平滑肌、心肌及腺体。

前角宽大，内含”前角细胞“，脊神经前根即由前角细胞的轴突而成。

如前角细胞受到损害，其所支配的肌肉就瘫痪，表现为肌张力消失，肌肉萎缩。

功能：灰质是中枢神经系统中大量神经元聚集的部位。

在典型的灰质，例如大脑皮质中，神经元之间存在大量化学突触或电突触作为通信途径，形成极其复杂的神经回路，实现多种多样的感觉，运动或中间信息处理。

所以，灰质是中枢神经系统对信息进行深入处理的部位。

灰质包含大部分大脑神经元的细胞体。

所涉及的大脑灰质包括区域的肌肉控制，和视听等感官知觉，记忆，情绪，言论、决策、和自我控制。

相比之下，白质由神经元的轴突组成，所以本身不具有处理信息的功能，仅仅在不同灰质之间或者灰质与外周器官之间传递信息。

运动解剖学 · 22年 · 天体 · 简答

一侧大脑半球被哪三个沟分成哪些叶

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大脑位于颅腔内，被大脑纵裂分为左右两个大脑半球，并且由胼胝体纤维连接两侧大脑半球。每侧大脑半球被外侧沟、顶枕沟和中央沟分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶和脑岛五个部分。大脑的每个叶上分布有相应的沟和回。

（1）额叶主要的沟和回是中央前沟和中央前回等。

（2）顶叶主要的沟和回是中央后沟和中央后回等。

（3）颞叶主要的沟和回是颞横回等。

（4）枕叶主要的沟和回是距状沟和楔叶、舌回等。此外，在大脑半球的内侧面上还有中央旁小叶、扣带回、海马回和海马回钩等。

运动解剖学 · 19年 · 武体 · 简答

小脑的功能分区

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（1）古小脑：为绒球小结叶，与前庭系统联系，又称前庭小脑。功能：维持身体姿势和保持运动状态平衡。

（2）旧小脑：由原裂前的前叶组成，接受来自脊髓小脑通路的传入冲动，又称脊髓小脑。功能：与古小脑共同作用维持骨骼肌张力、主动肌与拮抗肌群共济协调、正常步态和姿势。

（3）新小脑：又称后叶，是小脑最大和种系发生上最新的部分，与大脑皮质进化和灵长类直立姿势密切相关；

大脑皮质启动精细运动，新小脑起协调作用。

运动解剖学 · 18年 · 天体 · 论述

脑的组成和机能

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脑位于颅腔内，形态和功能均较脊髓复杂。

脑可分为端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓6个部分。

延髓向下经枕骨大孔连接脊髓。

通常把中脑，脑桥和延髓合称为脑干。

随着脑各部发育，在脑各部的内部形成了一个连续的脑室系统，内含脑脊液。

延髓：有“生命中枢”之称；

脑桥上的脑桥核是传递大脑皮质向小脑发送信息的最重要的中继站；

中脑主要有协调躯体运动、维持正常姿势参与视觉和听觉的反射活动，以及调节眼球运动和瞳孔大小等机能；

小脑主要有3种机能：协调躯体运动、调节肌紧张、维持平衡；

间脑：背侧丘脑是一个重要的皮质下感觉中枢；

后丘脑是听觉和视觉的皮质下中枢；

下丘脑是神经内分泌的中心，它将神经调节和体液调节融为一体，是自主神经的皮质下中枢，对体温、摄食、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。

端脑：大脑皮质的各区各有其不同的功能，机体的运动、感觉、语言等各种功能在大脑皮质上均有相应的最高中枢部位。

运动解剖学 · 20年 · 哈体 · 简答

脑神经的分类和作用

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脑神经纤维成分较为复杂，其在人体中也同样起到不可替代的作用。根据脑神经所含的主要纤维成分及功能，可分为三类：感觉性脑神经、运动性脑神经以及混合性脑神经。（一）感觉性脑神经

（1）嗅神经：分布于鼻腔顶部的嗅黏膜，主管嗅觉。

（2）视神经：分布于眼球的视网膜，主管视觉。

（3）位听神经：分布于内耳球囊斑和椭圆囊斑、壶腹嵴螺旋器上，为特殊感觉性脑神经，包括前庭神经和蜗神经两部分，主管位置觉和听觉。（二）运动性脑神经

（1）动眼神经、滑车神经、展神经：分布于眼球外面的肌肉，支配眼球的运动，其中动眼神经还支配瞳孔括约肌。

（2）副神经：支配胸锁乳突肌、斜方肌和喉肌运动。

（3）舌下神经：支配舌肌运动。（三）混合性脑神经

（1）三叉神经：支配咀嚼肌运动和头面部（鼻腔、牙、眼、皮肤等）的一般感觉。

（2）面神经：支配表情肌运动，下颌下腺和舌下腺的分泌以及舌前2/3的味觉。

（3）舌咽神经：支配咽肌运动、腮腺的分泌、咽部感觉、颈动脉窦和颈动脉体的感觉及舌后1/3的味觉。

（4）迷走神经：是脑神经中行程最长、分布最广的神经，是自主神经系副交感部的主要组成部分。它的运动性纤维分布到胸腹腔内脏的平滑肌、腺体、心肌和咽喉的横纹肌上，支配其运动和分泌；

感觉性神经纤维分布于胸腹腔脏器、咽喉（会厌）粘膜、硬脑膜、耳廓及外耳道皮肤。

运动解剖学 · 18年 · 武体 · 论述；25年 · 湖中医 · 简答

脑脊液的产生，循环途径，作用？

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（1）脑脊液产生主要是由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。

（2）脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流入第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经第四脑室正中孔和两个外侧孔流向蛛网膜下腔，然后再沿着此间隙流向大脑背面的蛛网膜下隙，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是矢状面），回流入血液中。

（3）作用：如果脑脊液在血液循环途径中发生阻塞，可导致脑积水颅压增高，组织受压移位，甚至出现脑疝，危及生命。

此外脑脊液中的无机盐离子，葡萄糖，微量蛋白和少量淋巴细胞对中枢神经系统起着缓冲保护运输代谢产物和调节颅内压等作用。

这道题考察的是对系统解剖的整体理解以及把握，再回答脑脊液的循环路径和产生的时可以通过它的解剖位置进行回答，在回答作用时，需要根据脑脊液的成分以及它在血液运输过程中的特点回答。

相比17年的头静脉注射，都是整体把握回答关键点，最后自己阐述。

阅卷的时候都是看关键点有没有回答，而且给分也是比较宽松的，所以要尽量多回答一些。

运动解剖学 · 19年 · 北体 · 简答

语言中枢的分类、位置、以及损伤后的症状

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（1）运动性语言中枢位于额下回后部，此区受损，病者虽能发音，却不能说出具有意义的语言，称运动性失语症。

（2）听觉性语言中枢位于颞上回后部，能调整自己的语言和听取、理解别人的语言。此区受损，虽能听到别人讲话，但不理解讲话内容与自己讲话的意思，故不能准确回答问题和正常说话，称感觉性失语症。

（3）视觉性语言中枢又称阅读中枢，位于角回，此区受损，视觉正常，但不理解文字符号的意义，称为失读症。

（4）书写中枢位于额中回的后部，此区受损，手的运动功能仍然保存，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写征。

运动解剖学 · 20年 · 天体 · 简答

端脑第一躯体感觉区分位置及投影特点

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（1）位置：中央前回、中央旁小叶前部（包括4，6区）。

（2）特点 1）投形区呈倒置人形，但面部是正的；

2）交叉管理；

3）身体各部投影区的大小取决于该部功能的重要性和复杂程度，而与各部形体大小无关。

运动解剖学 · 18年 · 山体 · 简答；20年 · 哈体 · 简答；25年 · 哈体 · 简答；25年 · 蚌埠 · 简答

大脑皮质的运动、感觉、听觉以及语言中枢位于何处

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（1）运动中枢或第I躯体运动区：位于中央前回和中央旁小叶前部。

（2）感觉中枢或第I躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部，管理对侧半身痛、温、触、压成及位置觉和运动觉等躯体感觉。

（3）视觉中枢：位于枕叶内侧面距状沟上、下方的皮质（楔叶和舌回）。每侧半球的视觉中枢都与两眼视野的对侧一半联系，损伤一侧视觉中枢可引起双眼偏盲。

（4）听觉中枢：位于大脑外侧沟下壁的颞横回。每侧听觉中枢均可接受来自双耳的听觉冲动。因此，一侧听觉中枢受损不致引起全聋。

（5）内脏运动中枢：一般认为在边缘叶，它是内脏运动神经功能调节（即自主神经）的重要皮质中枢，在此叶的皮质区可找到呼吸、血压、瞳孔、胃肠和膀胱等各种内脏活动的代表区。

（6）语言中枢：人类大脑皮质与动物的本质区别是进行思维和意识等高级活动，并进行语言表达。

因此，在人类大脑皮质上具有相应的语言中枢，如说话、阅读和书写等中枢。

症，即丧失了说话能力，但仍能发音。

讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称感觉性失语症。

的运动没有障碍，但不能以书写方式表达意思，称为失写症。

（7）视觉性语言中枢：位于角回，靠近视区。此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称为失读症。

运动解剖学 · 20年 · 北体 · 简答；20年 · 武体 · 简答

简述脊神经中的纤维束分类？功能？起始和终止的神经元？

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名称	位置	起始	终止	行走方向	主要功能
薄束	后索	脊神经节细胞	薄束核	上行	传导身体同侧的本体感觉和精细触觉
楔束	后索	脊神经节细胞	楔束核	上行	触觉
脊髓小脑后束	外侧索	胸核	小脑皮质	上行	传导反射性本体感觉
脊髓小脑前束	外侧索	V-VII层的外侧部	小脑皮质	上行	传导反射性本体感觉
脊髓丘脑侧束	外侧索	I、IV、V、VII、VIII层的神经元	腹后核	上行	传导身体对侧的痛、温觉
脊髓丘脑前束	前索	I、IV、V、VII、VIII层的神经元	腹后核	上行	传导身体对侧的粗触觉

名称	位置	起始	终止	行走方向	主要功能
皮质脊髓侧束	外侧索	大脑皮质运动中枢	前角运动细胞	下行	控制骨骼肌的随意运动
皮质脊髓前束	前索	大脑皮质运动中枢	前角运动细胞	下行	控制骨骼肌的随意运动
红核脊髓束	外侧索	中脑红核	前角运动细胞	下行	调节肌紧张（屈肌）
前庭脊髓束	前索	前庭神经外侧核	第VII、VIII层	下行	调节肌紧张（伸肌）
顶盖脊髓束	前索	中脑上丘	前角运动细胞	下行	参与视、听觉的防御反射
内侧纵束	前索	前庭神经核	前角运动细胞	下行	执行转眼、转头的协调运动和眼肌的前庭反射
网状脊髓束	前索、外侧索	脑干	前角运动细胞	下行	调节肌张力和协调肌肉运动

运动解剖学 · 25年 · 首体 · 简答

简述脊神经前支的分布情况

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脊神经前支是脊神经的一个重要组成部分，它负责支配身体的多个部位，包含传递运动指令和感觉信息。以下是脊神经前支的分布情况简述：

（1）脊神经前支的基本结构脊神经是由前根和后根组成的，前根含有运动神经纤维，后根则包含感觉神经纤维。当前根和后根汇合形成脊神经后，它会分为两支：前支：主要负责运动和感觉功能，分布在躯干和四肢。后支：分布在背部肌肉和皮肤。

（2）脊神经前支的分布区域躯干的侧面和腹面：前支分布到躯干的侧面、腹面，支配相关的皮肤和深部的肌肉（如腹肌、胸肌等）。

这些神经主要分布在肋间、腹部、背部等部位。

上肢：颈神经前支通过臂丛分布到上肢，由C5至T1脊神经的前支组成，支配上肢的运动和感觉。

下肢：腰神经和骶神经前支通过腰骶丛支配下肢，由L1至S4脊神经的前支组成，支配下肢的运动和感觉。

（3）功能运动功能：支配躯干和四肢的骨骼肌，参与肢体的运动控制。感觉功能：提供皮肤和软组织的感觉输入，帮助感知触觉、痛觉、温觉等。自主神经功能：部分前支携带交感神经纤维，参与自主神经系统的调控。

运动解剖学 · 23年 · 首体 · 简答

简述人体神经丛及其主要分支分布

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（1）颈丛组成：颈丛由第 1-4 颈神经前支交织构成。其分支包括：行向表浅的皮支、分布至深层肌肉的肌支、膈神经（其中的运动纤维支配隔肌）以及颈丛与其他神经之间的交通支。

（2）臂丛组成：臂丛由第 5 一 8 颈神经前支和第 1 胸神经前支大部分纤维组成。

名称	脊髓节段	分布	损伤症状
胸长神经	C5-C7	前锯肌和乳房	神经受损后前锯肌瘫痪形成“翼状肩”
胸背神经	C6-C8	背阔肌
胸前神经	C5-T1	胸大肌、胸小肌
腋神经	C5-C6	肌支：三角肌、小圆肌；皮支：肩部、上臂外侧区上部	神经受损后，三角肌萎缩，肩部失去圆隆的外形
肌皮神经	C5-C7	肌支：喙肱肌、肱二头肌、肱肌；皮支：前臂外侧皮肤
正中神经	C6-T1	肌支：部分前臂与手部的肌肉和关节；皮支：掌心、桡侧 3 1/2 指掌面以及中节与远节指背面	肌支受损，可发生在前臂，可出现正中神经支配的肌无力；若发生在腕部，可造成鱼际肌肉萎缩，手掌平坦
尺神经	C8-T1	肌支：尺侧腕屈肌和指深屈肌；手掌内侧半的肌肉；皮支：小鱼际、小指和环指的尺侧半掌面皮肤；手背尺侧半及尺侧 2 1/2 手指背面	肌支受损，可出现“爪形”，若尺神经与正中神经合并损伤，可出现“猿掌”
桡神经	C5-T1	肌支：肱三头肌、肘肌、肱桡肌和前臂伸肌，肘关节和桡尺远侧关节等；皮支：上臂后和下外侧部、前臂后面、手背桡侧半及桡侧 2 1/2 手指近节背面	肌支受损，可出现“垂腕”

组成：是由第 12 胸神经前支一部分、第 1-3 腰神经前支及第 4 腰神经前支的一部分组成。分支：腰丛除直接发出肌支支配髂腰肌和腰方肌外，还可发出分布于腹股沟区、大腿前部和内侧部等部位的重要分支。

名称	脊髓节段	分布	损伤症状
股外侧皮神经	L2-L3	皮支：大腿前外侧皮肤
股神经	L2-L4	肌支：髂肌、股四头肌、耻骨肌和缝匠肌；皮支：大腿与膝关节前面的皮肤，隐神经分布于髌下、小腿内侧和足内侧缘皮肤	神经受损后屈髋无力，坐位时不能伸膝，行走困难，膝跳反射消失
闭孔神经	L2-L4	肌支：闭孔外肌、大腿内收肌群；皮支：大腿内侧皮肤

组成：骶丛由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经与尾神经前支组成，是全身最大的脊神经丛。

名称	脊髓节段	分布	损伤症状
臀上神经	L4，L5，S1	臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌
臀下神经	L5，S1，S2	臀大肌
股后皮神经	S1-S3	臀区、股后区和腘窝处的皮肤
坐骨神经	L4，L5，S1-S3	全身最粗大、最长的神经，其神经干可发出分支，支配股二头肌、半腱肌和半膜肌以及髋关节；其神经干向下发出胫神经和腓总神经两大终支。前者再发出足底内侧神经和足底外侧神经；后者再发出腓浅神经和腓深神经
胫神经	L4，L5，S1-S3	其神经干发出分支支配小腿后群肌肉和足底肌，膝关节和踝关节；足底内侧神经：足底内侧肌群，足底内侧半及内侧 3 又 1/2 趾跖面皮肤；足底外侧神经：足底中间群和外侧肌群，足底外侧半及外侧 1 又 1/2 趾跖面皮肤	神经受损后，足不能跖屈不能以足尖站立；使足呈背屈、外翻位，可出现“钩状足”畸形
腓总神经	L4，L5，S1，S2	腓浅神经：腓骨长肌、腓骨短肌，小腿外侧、足背及第 2-5 趾背的皮肤；腓深神经：小腿前群肌肉、足背肌，第 1、2 趾相对缘的皮肤	神经受损后，足不能背屈、趾不能伸，足下垂且内翻呈“马蹄”内翻足畸形。行走时呈“跨阈步态”

1、2 趾相对缘的皮肤

运动解剖学 · 21年 · 北体 · 论述

臂丛神经的组成、走行

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组成：臂丛分为根、干、股、束、支五部分，终末形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。走行：

（1）腋神经：发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圆肌；

皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。

（2）肌皮神经：自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

（3）桡神经：发自臂丛后束的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤。其长支可达腕部。

（4）正中神经：由来自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，继在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中下行。

经腕至手掌，发出正中神经掌支（返支），进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2～3条指掌侧固有神经至1～ 4指相对缘。

（5）尺神经：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨内上髁后方尺神经沟，进入前臂。

尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌。

运动解剖学 · 24年 · 河中医 · 简答

简述腰丛神经的组成及分布范围

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腰丛神经的主要组成部分包括以下几个：

（1）腰节神经根（L1至L4）：这些神经根来自脊髓的腰部（L1至L4）段。它们汇聚形成腰丛神经，通过神经网分布到腰部和骨盆区域的肌肉、皮肤和其他组织。

（2）腰丛神经干：腰丛神经根汇合后形成的主要神经干，经过腰横突间孔，向下延伸进入盆腔。

（3）腰丛的主要分支：腰丛神经干在盆腔内分为多个主要分支，主要包括： 1）股神经：负责大腿前侧的感觉和运动。

2）坐骨神经：是最大的腰丛分支，负责大腿后侧、小腿和足部的感觉和运动。

3）腓总神经：分为深腓神经和浅腓神经，主要负责小腿和足部的感觉和运动。

4）腹股沟皮神经和腹股沟肌皮神经：主要供应腹股沟区域的皮肤和一些肌肉。

运动解剖学 · 16年 · 北体 · 简答

脊神经的分支，坐骨神经支配的主要肌肉及损伤后的症状

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脊神经的分支：脊神经是指与脊髓相连的周围神经，共31对。

每对脊神经连于一个脊髓节段。

脊神经自上而下分别为：8对颈神经，12对胸神经，5对腰神经，5对骶神经和1对尾神经。

坐骨神经支配的主要肌肉：坐骨神经体中最粗大的神经，从梨状肌下缘出骨盆，经坐骨结节和股骨大转子之间到大腿后面，其肌支支配股后肌群、全部小腿肌和足肌的运动。

皮支支配股部、小腿、足的皮肤感觉。

坐骨神经于股后行至腘窝上角分为胫神经和腓总神经两个终支。

坐骨神经痛时，坐骨结节与股骨大转子连线的中点为坐骨神经的压痛点。

（1）胫神经为坐骨神经本干的延续，肌支支配小腿后群肌和足底肌的运动。皮支支配小腿后面和足底皮肤的感觉。

（2）腓总神经自腘窝上方分出后，绕腓骨颈下方穿腓骨长肌到腓骨颈前面，分为腓浅神经和腓深神经。

前者的肌支支配小腿外侧群肌运动，皮支支配小腿外侧及足背皮肤的感觉。

后者支配小腿前群肌的运动。

坐骨神经损伤后的症状：坐骨神经损伤部位高时，出现半腱肌、半膜肌、股二头肌及胫神经和腓总神经支配的肌肉瘫痪，小腿不能屈曲，足及足趾运动完全消失，呈“跨阈步态”。

跟腱反射消失，小腿外侧感觉障碍或出现疼痛，足底感觉丧失常导致损伤和溃疡。

运动解剖学 · 23年 · 山体 · 简答

脊髓白索有哪些以及他的位置和功能

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1）上行纤维束以下脊髓神经节细胞的中枢突组成；

外侧称楔束,由中胸部节段以上的脊髓神经节细胞的中枢突组成。

经延髓、背侧丘脑中继后,最后传至对侧大脑皮层,引起本体感觉(肌腱、关节的位置和运动觉及震动觉)和精细或辨别性触觉(辨别两点距离和物体纹理粗细等)。

导非意识性本体感觉到小脑的纤维束。

脊髓丘脑束：位于脊髓外侧索前部、脊髓小脑束内侧,可分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束,二者分别是传导痛觉、温觉信息及粗略触觉、压觉信息至大脑的传导束。

2）下行纤维束其他一些皮质区域,下行到延髓形成锥体,纤维大部分交叉到对侧,形成锥体交叉,在脊髓小脑后束内侧下行,叫皮质脊髓侧束；

未交叉的小部分纤维沿同侧前索正中裂两侧下行,叫皮质脊髓前束。

皮质脊髓束的主要机能是控制骨骼肌的随意运动。

肌运动神经元。

经元,并在调节身体平衡中起重要作用。

此外,在前索和外侧索前方还有顶盖脊髓束,内侧纵束和网状脊髓束等,它们分别与头颈和眼外肌的反射活动,躯干和肢体肌肉的运动有关。

运动解剖学 · 22年 · 武体 · 简答

简述面神经损伤的症状

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面神经由支配面部表情肌的运动纤维和中间神经两部分组成，其损伤的临床表现与病变发生部位有关，例如面神经核上瘫和核下瘫。

面神经核上瘫：就是中枢性面神经瘫，是由于上运动神经元损伤导致的症状，表现为眼裂以下的病灶对侧出现面部瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角歪斜，常见于脑血管疾病；

面神经核下瘫：就是周围性面神经瘫，为下运动神经元损伤导致，临床表现为病灶侧眼裂上和眼裂下出现面肌瘫痪，即表现为患侧额纹消失、变浅，不能皱眉，眼内会变大，眼睑闭合无力。

运动解剖学 · 25年 · 武体 · 简答

上行神经元损伤和下行神经元损伤有什么不同？

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特征	上行神经元损伤	下行神经元损伤
功能影响	主要影响感觉功能，如触觉、温度觉、痛觉等。	主要影响运动功能，表现为肌肉无力、麻痹等。
临床表现	感觉丧失、麻木、刺痛、过度敏感等。	肌肉无力、运动障碍、肌肉萎缩、反射异常等。
损伤位置	脊髓后索、内侧丘系、丘脑、大脑皮层感觉区	大脑皮层运动区、内囊、脑干、脊髓侧索
病理反射	通常无显著病理反射。	可能出现病理反射，如巴宾斯基反射等。
反射功能	深反射减弱或消失	深反射亢进，浅反射减弱或消失

运动解剖学 · 19年 · 武体 · 简答

交感神经和副交感神经的区别

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结构和功能	交感神经	副交感神经
中枢部位不同	位于脊髓胸腰段	位于脑干和脊髓的骶段
神经节位置不同	位于脊柱两旁和椎体前方，节段前纤维短，后纤维长	位于器官附近或器官壁，节前纤维长，节后纤维短
分布位置不同	分布广泛，几乎全身各个部位	汗腺，立毛肌，肾上腺髓内和大血管中无副交感神经分布
对同一器官的功能不同	机体为了应对环境急剧变化，运动员心跳加快，血压升高，血糖上升，呼吸加快加强，瞳孔开大，消化腺活动受限制，以适应机体代谢活动的需要	维持机体安静状态的活动需要，使心跳减缓，血压下降，瞳孔减小，消化系统活动增强，等以保存能量

活动的需要

运动解剖学 · 24年 · 首体 · 简答

自主神经的定义、作用与分类

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自主神经系统通常指中枢及其支配内脏器官的传出神经，而不包括传入神经，主要包括交感神经系统和副交感神经系统。

（1）自主神经系统的功能自主神经系统的主要功能是调节心肌、平滑肌和腺体的活动，维持内环境的稳态。交感和副交感神经系统主要的递质是乙酰胆碱和去甲肾上腺素，这些神经递质均通过与相应的受体结合发挥效应。

（2）自主神经系统分为两个主要部分：交感神经系统和副交感神经系统。

交感神经系统：交感神经系统通常与应激、紧张状态以及“战斗或逃跑”反应相关联。

它在应对紧急情况时起作用，使身体进入兴奋状态。

交感神经系统的活动会导致以下生理变化：副交感神经系统：副交感神经系统通常与放松、休息状态以及“休息和消化”反应相关联。

它在身体需要休息和恢复时起作用。

副交感神经系统的活动会导致以下生理变化：这两个系统通过相互作用来维持身体的内部平衡，即自主神经系统平衡。

当身体处于正常的平衡状态时，交感神经系统和副交感神经系统的活动保持相对平衡。

然而，在不同的情况下，其中一个系统可能会更加活跃，以适应特定的需求和环境。

运动解剖学 · 19年 · 哈体 · 简答；20年 · 山体 · 简答；22年 · 首体 · 论述；24年 · 上体医技 · 简答

躯体运动神经与自主神经的区别

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结构与功能	内脏运动神经	躯体运动神经
支配器官	平滑肌、心肌、腺体；在一定程度上不受意志控制	骨骼肌；受意志控制
神经元数目	从低级中枢至效应器有两个神经元，一个是节前神经元，另一个是节后神经元	从低级中枢到效应器只有一个神经元
神经元的位置	节前神经元位于脑干及脊髓的某些节段，节后神经元位于周围的自主神经节	运动神经元位于脑干至脊髓的全长
神经纤维	节前纤维（有薄髓）和节后纤维（无髓）为细的纤维；传导速度慢	为较粗的有髓纤维；传导速度快
节后纤维分布形式	节后纤维常攀附在血管或脏器表面形成神经丛，由丛再分支至效应器	以神经干形式分布至效应器
神经纤维成分	有交感和副交感两种纤维成分，多数内脏器官同时受这两种神经支配	只有一种纤维成分

官同时受这两种神经支配

运动解剖学 · 25年 · 山体 · 简答

内脏感觉神经的结构特点

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内脏感觉神经的结构特点主要体现在它们的分布、传递信息的方式以及与内脏器官的联系。内脏感觉神经与躯体感觉神经不同，主要负责将来自内脏器官的感觉信息传递到中枢神经系统。以下是内脏感觉神经的结构特点：

（1）传入神经纤维的分类内脏感觉神经的传入纤维通常属于自主神经系统（尤其是交感神经和副交感神经），这些纤维主要是C纤维和Aδ纤维，它们分别负责不同类型的内脏感觉信息的传递。

C纤维：这些是无髓鞘的纤维，传递慢速的、钝痛、内脏不适等感觉。

它们主要负责将内脏的持续性、慢性疼痛和不适传递到中枢神经系统。

Aδ纤维：这些是髓鞘较薄的纤维，传递快速的、急性疼痛和温度感觉。

（2）感觉神经元的分布内脏感觉神经的感受器主要分布在内脏器官的平滑肌、血管、胃肠道等部位。

这些感受器对于内脏器官的张力、温度、化学成分的变化、痛觉等有敏感反应。

化学感受器：感知内脏中某些物质的浓度变化，例如血液中的氧气、二氧化碳、酸度等。

机械感受器：感知内脏器官的拉伸、压迫和张力，常见于胃肠道。

温度感受器：感知内脏器官的温度变化，主要在大血管和某些腺体周围。

（3）传递信息的路径内脏感觉神经的信息传递路径与躯体感觉神经的路径有所不同。

内脏感觉信息通常先经过脊髓的背角神经元，进入大脑的相应区域，主要位于大脑皮层的内脏感觉区。

内脏感觉信息可能通过脊髓-丘脑通路传递，在脊髓和丘脑之间进行中继，最终达到大脑皮层处理。

对于部分内脏感觉信息（例如心脏、肺的感觉），它们通过迷走神经直接向脑干传递，部分可能通过中枢的自主神经调节反射活动。

（4）神经纤维的传递速度内脏感觉神经的传导速度通常较慢，尤其是与疼痛相关的信息，这使得内脏疼痛常表现为钝痛、隐隐作痛等特征。此外，内脏疼痛常常没有明确的定位，通常呈现为放射性痛（即疼痛区域较大或向邻近区域放射）。

运动解剖学 · 16年 · 西体 · 简答

视觉传导通路

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由3级神经元组成。

第1级神经元胞体是视网膜的双极细胞。

第2级神经元为节细胞，其轴突合成视神经，经视交叉、视束，最后终止于外侧膝状体。

在视交叉处，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半纤维不交叉。

第3级神经元胞体位于外侧膝状体内，发出的轴突组成视辐射，经内囊后膝，投射到大脑皮质距状沟两侧的视区，产生视觉。

运动解剖学 · 22年 · 哈体 · 简答

眼睛是如何看清事物的

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视觉传导通路由3级神经元组成。

第1级神经元是视网膜的双极细胞，其周围突分布于视觉感受器，即视网膜内的视锥细胞和视杆细胞，中枢突与节细胞相突触。

第2级神经元是视网膜的节细胞。

其轴突组成视神经、视交叉、视束，最后终于外侧膝状体。

在视交叉处，只是来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，而颞侧半纤维不交叉。

故左侧的视束中，含有来自两眼视网膜左侧半的纤维，右侧视束内含有来自两视网膜右侧半的纤维。

第3级神经元，胞体在外侧膝状体内。

其轴突组成视辐射，经内囊后肢，投射到端脑枕叶的距状沟上、下两侧的视区皮质，产生视觉。

视束中尚有少数纤维经上丘臂终止于上丘。

上丘发出的纤维组成顶盖脊髓束，下行至脊髓，完成视觉反射。

运动解剖学 · 20年 · 山体 · 简答

外界光线传到视网膜时需要经过哪些结构

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光线→角膜→前房水→瞳孔→后房水→晶状体（折射光线）→玻璃体（支撑、固定眼球） →视网膜（形成物像）。

运动解剖学 · 21年 · 首体 · 论述

什么是运动传导通路

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运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。包括锥体系运动传导通路和锥体外系运动传导通路：

（1）锥体系运动传导通路： 1）皮质脊髓束起始：中央前回上、中部和中央旁小叶前部。行经：内囊后肢的前部-中脑大脑脚底中 3/5 的外侧部-脑桥。终止：皮质脊髓侧束止于前角运动神经元，主要支配四肢肌；

皮质脊髓前束终止于脊髓前角运动神经元，主要支配躯干肌。

2）皮质核束起始：中央前回下部的巨型锥体细胞和其它类型锥体细胞的轴突组成。

下行行经：内囊膝部-中脑大脑脚底-脑桥-延髓。

终止：此束传至中脑后陆续发岀纤维，大部分终止于双侧脑神经运动核（如动眼神经核、滑车神经核、展神经核和三叉神经核等），这些神经核发出的纤维依次支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸锁乳突肌、斜方肌和咽喉肌等；

小部分交叉至对侧，终止于面神经运动核的部分细胞群和舌下神经核，二者发出的纤维分别支配对侧面下部的面肌和舌肌，管理其随意运动。损伤表现：对侧下部面肌和舌肌瘫痪。

（2）锥体外系运动传导通路：概念：锥体外系是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的所有传导通路。

结构：锥体外系是一个十分复杂的结构，包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、丘脑、网状结构前庭神经核和小脑等。

传导通路：锥体外系的传导通路包括下行通路和环路两部分： 1）下行通路主要有：皮质-网状-脊髓束，皮质-红核-脊髓束和皮质-顶盖-脊髓束等。

这些下行通路最终止于脊髓前角α和y运动神经元。

2）主要环路为：纹状体-苍白球系和皮质脑桥-小脑系等。

功能：锥体外系的主要机能是调节肌张力，协调肌肉运动，维持和调整体态姿势与习惯性动作等。

运动解剖学 · 20年 · 西体 · 论述；23年 · 西体 · 论述；24年 · 武体 · 论述

发令枪声到起跑枪声及神经冲动的传导通路

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（1）声波的传导：声波—外耳—鼓膜—听骨链—前庭窗—前庭阶外淋巴—前庭膜—蜗管内淋巴—螺旋器盖膜—螺旋器毛细胞将机械能转换为神经冲动。

（2）声音的产生：毛细胞的神经冲动—蜗神经—双侧耳蜗神经核—外侧丘系—下丘臂 —内侧膝状体—听辐射—大脑半球听觉中枢产生听觉。听觉中枢将信号整合后经连合纤维和联络纤维将信号传递至脑中央前回的运动中枢产生兴奋。

（3）运动传导通路：中央前回中上部及中央旁小叶前部的椎体细胞→锥体束→皮质脊髓束→内囊后肢→锥体交叉→皮质脊髓侧束、前束→脊髓前角运动神经元→脊神经→躯干和四肢的骨骼肌→脚蹬离地面起跑。

运动解剖学 · 22年 · 山体 · 论述

双杠直角支撑的神经传导通路

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此生理过程涉及：意识性本体感觉（深感觉)（ps：感受双杠直角支撑）传导路和运动传导路。

意识性本体感觉（需要将通路写出来）→感觉中枢将信号整合后经连合纤维和联络纤维将信号传递至脑中央前回的运动中枢产生兴奋→皮质脊髓束的传导通路（需要将通路写出来)，最后就是脊神经分布到躯干和四肢的骨骼肌，支配其随意运动，支配两臂双杠直角支撑。

运动解剖学 · 20年 · 北体 · 简答

锥刺股是古人用来刺激学习的，其中是通过了怎样的传导通路，怎样保持了大脑皮质的清醒

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（1）锥刺股→痛觉→浅感觉浅感觉传导通路：第1级神经元为脊神经节细胞，其周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器；

中枢突经后根进入脊髓。其中，传导痛温觉的纤维（细纤维）在后根的外侧部入脊髓经背外侧束再终止于第2级神经元；

传导粗触觉压觉的纤维（粗纤维）经后根内侧部进入脊髓后索，再终止于第2级神经元。

第2级神经元胞体发出纤维上升1～2个节段经白质前连合到对侧的外侧索和前索内上行，组成脊髓丘脑侧束（传导痛温觉）脊髓丘脑前束（传导粗触觉、压觉）。

脊髓丘脑束上行，终止于背侧丘脑的腹后外侧核。

第3级神经元的胞体在背侧丘脑的腹后外侧核，它们发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回中、上部和中央旁小叶后部皮质。

（2）维持大脑皮质清醒的机制：维持清醒主要是通过脑干网状结构，其位于间脑与脑干上部中轴，它通过躯体感觉等感受器接受外界刺激并产生神经冲动，将冲动传至丘脑网状核，并发出侧支到脑干网状结构联络区，再激活效应区的脑干上部ARAS（上行性网状激活系统），后者的兴奋冲动上传至丘脑非特异性核团，再由此弥散地投射至整个大脑皮质，对大脑皮质诱发电位产生易化作用，使皮质神经元保持兴奋状态，维持意识清醒（生理学内容）。

运动解剖学 · 22年 · 西体 · 论述

论述篮球运动员在抢篮板时，从看到篮球飞行方向到跳起抓球的视觉和神经冲动的传导途径

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视觉传导途径：看到篮球→角膜→前房水→瞳孔→后房水→晶状体（折射光线）→玻璃体（支撑、固定眼球）→视网膜（形成物像即篮球飞行方向）。

视觉传导通路：由3级神经元组成。

第1级神经元胞体是视网膜的双极细胞。

第2级神经元为节细胞，其轴突合成视神经，经视交叉、视束，最后终止于外侧膝状体。

在视交叉处，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半纤维不交叉。

第3级神经元胞体位于外侧膝状体内，发出的轴突组成视辐射，经内囊后膝，投射到大脑皮质距状沟两侧的视区，产生视觉。

运动传导通路：上运动神经元中央前回上、中部和中央旁小叶前半部等处皮质的锥体细胞轴突集中而成，下行经内囊后肢的前部等下降至延髓锥体。

在锥体下端，大部分纤维交叉至对侧，形成锥体交叉。

交叉后的纤维继续于对侧脊髓侧索内下行，称皮质脊髓侧束，此束沿途发出侧支，逐节终止于前角细胞，主要支配四肢肌。

小部分未交叉的纤维在同侧脊髓前索内下行，称皮质脊髓前束，该束终止于颈髓和上胸髓，并经白质前连合逐节交叉至对侧，终止于前角运动神经元，支配躯干和上肢近端肌的运动。

皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓前角运动神经元，主要支配躯干肌。

运动解剖学 · 16年 · 武体 · 简答

面部危险三角定义，简述以什么途径感染到海绵窦

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面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。

通俗的说是从鼻根到两口角，这个区域是公认的危险区域当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并且逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。

运动解剖学 · 23年 · 蚌埠 · 简答

脑脊液的生成及循环

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脑脊液为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。

侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙，然后脑脊液再沿此隙流向大脑背面的蛛网膜下隙，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。

左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→经室间孔→第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起→经中脑水管→第四脑室；

再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液→经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→ 颈内静脉。

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神经系统的区分

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神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统又包括脑（大脑、小脑、间脑、脑干）和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。按分布的对象不同神经系统可分为：躯体神经系统和自主神经系统（内脏神经系统）。

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脊神经前支形成的4个丛，即颈丛、臂丛、腰丛和丛

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颈丛：颈丛由第1-4颈神经前支交织构成。

其分支包括：行向表浅的皮支、分布至深层肌肉的肌支、膈神经以及颈丛与其他神经之间的交通支。

皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处自深层浅出。

它们向上分布于耳后和枕部的皮肤，向前分布于颈部皮肤，向外下方分布于颈下部和肩部皮肤。

肌支：主要支配颈部深层肌肉、舌骨下肌群和肩胛提肌等。

膈神经（C3-C5）：是颈丛中最重要的分支，其中的运动纤维支配膈肌；

感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜。

臀丛：臀丛由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成。

其分支比较复杂，主要分布于颈深、背浅、肩、胸、上臂至手等部的肌肉、骨、关节和皮肤。

臂丛除上述分支外，还可发出肩胛背神经（支配菱形肌和肩胛提肌）、肩肿上神经（冈上肌、冈下肌和肩关节）、肩脾下神经（支配肩胛下肌和大圆肌）、胸内侧神经（支配胸大肌）、胸外侧神经（支配胸小肌）、臂内侧皮神经以及前臂内侧皮神经等。

胸神经前支：胸神经前支共12对，其中第1胸神经前支的大部分加入了臂丛，其余部分以及第2-11胸神经的前支均行于各自相应的肋间隙中，称为肋间神经；

第12胸神经前支的小部分参加腰丛，其余部分行于第12肋的下方，称为肋下神经。

肋间神经和肋下神经的肌支支配肋间肌和腹腔壁各个肌肉，皮支分布于胸、腹壁的皮肤，同时也分布于胸膜和腹膜的壁层。

腰丛：腰丛是由第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成腰丛除直接发出肌支支配骼腰肌和腰方肌外，还可发出分布于腹股沟区、大腿前部和内侧部等部位的重要分支。

丛：丛由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经与尾神经前支组成，是全身最大的脊神经丛。

骶丛分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿及足的肌肉和皮肤。

骶丛直接发出短支分布于梨状肌、闭孔内肌和股方肌等。

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试述脊神经的构成与纤维成分

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每对脊神经借前根和后根分别与脊髓前外侧沟和后外侧沟相连。

前根属于运动性的神经纤维，由脊髓前角细胞发出的躯体性运动纤维和侧角细胞发出的自主神经纤维组成。

后根主要由属于感觉性的神经纤维（躯体感觉和内脏感觉）组成，后根在靠近椎间孔处有一椭圆形膨大称脊神经节，其内主要由假单极神经元的胞体集成，属于感览神经节，其中枢突构成脊神经后根，周围突随脊神经分布至感受器。

前根与后根在椎间孔处合成一条脊神经。

因此，每条脊神经均含有感觉神经纤维和运动神经纤维，均为混合神经。

其具体包含有躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维和内脏运动纤维等4种纤维成分。

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上肢的神经支配及损伤表现

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名称脊节段分布损伤症状胸长神经 C5-C7 前锯肌和乳房神经受损后前锯肌瘫痪形成“翼状肩” 脚背神经 C6-C8 背阔肌胸前神经 C5-T1 胸大肌、胸小肌神经受损后，三角肌菱缩，肩部失去圆隆的外腋神经 C5-C6 肌支：三角肌、小圆肌：皮支：肩部、上臂外侧区上部形肌皮神经 C5-C7 肌支：喙肱肌、肱二头肌、肱肌皮支：前臂外侧皮肤肌支受损，若发生在前，可出现正中神经支 C6-T1 肌支：部分前臂与手部的肌肉和关节正中神经配的肌无力：若发生在皮支：掌心、桃侧31/2指掌面以及中节与远节指背面腕部，可造成鱼际肌肉萎编，手掌平坦肌支：尺侧腕屈肌和指深届肌、手掌内侧半的肌肉肌支受损可出现爪形：尺神经 C5-T1 皮支：小鱼际、小指和环指的尺侧半掌面皮肤、手背尺若尺神经与正中神经合侧半及尺侧21/2手指背面并损伤，可出现“崇掌” 肌支：肱三头肌，肘肌，肱肌和前臂伸肌，肘关节和桃神经 C5-T1 桃尺远侧关节等肌支受损，可出现“垂皮支：上臂后和下外侧部、前臂后面、手背烧侧半及腕” 侧21/2手指近节背面

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膈神经

但一些与联合运动有关的肌肉则受两侧运动中枢共同支配，如面上部肌、眼球外肌、咽喉肌和呼吸肌等。

第三，身体各部在皮质上投影区的大小是与该部在功能上的重要程度和复杂性有关，如手的代表区比足大得多。

这一区域是躯体骨骼肌运动的最高中枢。

（2）感觉中枢或第I躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部，管理对侧半身痛、温、触、压成及位置觉和运动觉等躯体感觉。身体各部在此区的投射特点为：第一，上下颠倒，但头部是正的；

第二，左右交叉；

第三，身体各部在此区投射范围的大小取决于该部位感觉敏感程度，如手指和唇的感受器最密，在感觉区的投射范围则最大。

（4）听觉中枢：位于大脑外侧沟下壁的颞横回。每侧听觉中枢均可接受来自双耳的听觉冲动。因此，一侧听觉中枢受损不致引起全聋。

（6）内脏运动中枢；

一股认为在边终叶，它是内脏运动神经功能调节（即白工种经）的重亚皮质中枢，在此叶的皮质区可找到呼吸、血压、孔、胃肠和防院等各种内脏活动的代表区，活动，并进行语言表达。

因此，在人类大脑皮质上具有相应的语言中枢，如说话、阅读和书写等中枢， ①运动性语言中枢（说话中枢）：位于额下回的后部。

此中枢受损，产生运动性失语症，即丧失了说话能力，但仍能发音。

②听觉性语言中枢：位于题上回后部。

此中枢受损，患者虽听觉正常，但听（斤觉中：不懂别人讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称感觉性失语症。

颤横回 ③书写中枢：位于额中回后部，靠近中央前回的上肢代表区。

此中枢受损，虽然于部的运动没有障码，但不能以书写方式表达意思，称为失写症。

视觉性语言中枢：位于角回，靠近视区。

此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称为失读症。

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根据胚胎发生与功能等诸方面的特点，脑神经中可划分的纤维成分？

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（1）一般驱体感觉纤维：分布于皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻大部分黏膜。

（2）特殊躯体感觉纤维：分布于外胚层衍化来的特殊感觉器官，即视器和前庭蜗器。

（3）一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹的脏器。

（4）特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾和噢器。虽然这些感受器是由外胚层衍化而来，但与进食等内脏机能相关，因此将与它们联系的纤维称为特殊内脏感觉纤维。

（5）一般躯体运动纤维：分布于中胚层衍化来的眼球外肌、舌肌等横纹肌。

（6）一般内脏运动纤维：分布于平滑肌、心肌和腺体。

（7）特殊内脏运动纤维：分布于咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。这些肌虽然都是横纹肌，但却是由消化管前端密切相关的鳃弓衍化而来，故将分布于这些横纹肌的神经纤维称为特殊内脏运动纤维。

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脑神经

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脑神经是与脑相连的周围神经，共12对。自颅侧向尾侧排列的顺序分别是（其序号通常用罗马字符表示）：I嗅神经；

II视神经；

III动眼神经；

IV滑车神经；

V三叉神经；

VI展神经；

VI面神经；

VIII位听神经；

IX舌咽神经；

X迷走神经；

XI副神经：XII舌下神经。其中第1 对脑神经位于端脑额叶下方；

第1I对脑神经连于间脑的视交叉；

其余的10对脑神经与脑干相连。根据脑神经所含的纤维成分及功能可分为：感觉性脑神经，仅含感觉纤维的感觉性神经，如I、II、VIII对脑神经与头部的特殊感觉器官相联系；

运动性脑神经，仅含运动纤维的运动性神经，如III、IV、XI、XII对脑神经；

混合性脑神经，其既含感觉纤维，又含运动纤维，如V、VII、IX、X对脑神经。

动眼神经（III）为运动性脑神经，含有一般躯体运动和一般内脏运动两种纤维，支配上脸提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌共5块眼外肌。

滑车神经（IV) 性质：一般躯体运动性。

滑车神经核→滑车神经→下丘下方→绕大脑脚前行→海绵突、眶上裂→上斜肌。

损伤：瞳孔不能转向外下方，并可出现复视。

三叉神经(V) 三叉神经节的中枢突组成感觉根，其周围突形成3大分支，第1支眼神经、第2支上颌神经、第3支下颌神经。

（1）眼神经：性质：一般躯体感觉性。行程：穿海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶。分布范围：眼裂以上的额、顶部及鼻背皮肤、眶内的器官、结构等。分支：额神经等。

(2）上颌神经：性质：一般躯体感觉性。行程：穿海绵窦外侧壁；

经圆孔出颅；

经眶下裂入眶。分布范围：上颌牙及牙龈、口、鼻腔黏膜及眼裂与口裂之间的皮肤。分支：眶下神经等。

（3）下颌神经：性质：混合性（一般躯体感觉+特殊内脏运动）。

行程：经卵圆孔出颅，于翼外肌深面分为前、后两干。

分布范围：口裂以下的面部皮肤及耳题部皮肤、下颌牙与牙龈、咀嚼肌、舌前2/3的黏膜（一般感觉）。

分支：舌神经（舌前2/3的黏膜）、咀嚼肌神经（咀嚼肌）。

面神经（VII)

（1）性质：混合性，含有4种纤维成分：特殊内脏运动纤维：面神经核一表情肌；

一般内脏运动纤维（副交感）：上泌涎核→泪腺、下颌下腺、舌下腺；

特殊内脏感觉纤维：膝神经节→管理舌前2/3的味觉；

一般躯体感觉纤维：耳部皮肤感觉和面部本体感觉→管理耳部皮肤感觉。

（2）行程：经延髓脑桥沟外侧分出脑，经内耳门、内耳道到达内耳道底，穿内耳道底入面神经管，最后经茎乳孔出颅，向前进入腮腺，分支交织成腮腺内丛。

（3）分支：面神经管内分支、颅外分支。面神经管内的分支：

（1）鼓索： ①走行：为面神经出鼓室之前发出的分支，返回鼓室，向前穿岩鼓裂出鼓室，向前下加入舌神经。

②纤维成分及分布：味觉纤维：随舌神经分布于舌前2/3的味蕾，司味觉。

副交感纤维：至下颌下神经节换元，发节后纤维，控制下颌下腺和舌下腺的分泌。

（2）岩大神经（岩浅大神经）一副交感纤维、翼聘神经节、泪腺等。

（3）骨肌神经→骨肌。

面神经颅外的分支：腮腺内丛：面神经主干前行进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛，由丛发分支至腮腺前缘呈辐射状分布于面部各表情肌，具体分支如下：颚支、支、颊支、下颌缘支、颈支。

舌咽神经（IX）性质：混合性，含有5种纤维成分：纤维成分起始分布特殊内脏运动纤维疑核茎突咽肌一般内脏运动纤维下泌涎核腮腺一般内脏感觉纤维胞体位于颈静脉孔处的下周围突：咽、咽鼓管、鼓室粘膜、神经节，分周围突、中枢突舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球中枢突：传导一般内脏感觉特殊内脏感觉纤维胞体位于颈静脉孔处的下周围突：舌后1/3味蕾神经节，分周围突、中枢突中枢突：止于孤束核上部，传导味觉一般躯体感觉纤维胞体位于颈静脉孔处的上周围突：耳后皮肤神经节，分周围突、中枢突中枢突：三叉神经脊束核迷走神经(X)

（1）性质：混合性，含有4种神经纤维：特殊内脏运动纤维：支配咽喉肌；

一般内脏运动纤维（副交感）：颈、胸、腹部脏器的平滑肌、心肌、腺体；

一般内脏感觉纤维：颈、胸、腹部脏器；

一般躯体感觉纤维：耳廓、外耳道皮肤、硬脑膜。

（2）行程：橄榄后沟中部，经颈静脉孔出颅，在此处有膨大的迷走神经上、下神经节，在颈动脉鞘内下降，经胸廓上口入胸腔，胸腔内，左右行程不同。

一迷走神经前干。

右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行→右肺根后方一食管后面→食管后丛→迷走神经后干。

分支：

（1）颈部的分支：喉上神经、颈心支、耳支、咽支、脑膜支。

喉上神经：起于迷走神经出颅处，在颈内动脉内侧行向下内方，在舌骨大角水平分成内、外支。

外支含特殊内脏运动纤维，支配环甲肌：内支为感觉支，伴喉上动脉穿甲状舌骨膜入喉腔，分布于咽、会厌、舌根及声门裂以上的喉黏膜。

（2）胸部的分支：喉返神经、支气管支。

喉返神经：左、右喉返神经的起始和行程有所不同。

右喉返神经：在迷走神经干经右锁骨下动脉前方处发出，向下后方勾绕此动脉上行，返回颈部。

左喉返神经：起始点稍低，在左迷走神经干跨过主动脉弓前方时发出，勾绕主动脉弓下后方上行，返回颈部。

在颈部，左、右喉返神经均走行于气管与食管之间的沟内，至甲状腺侧叶深面、环甲关节后方进入喉内，终支称喉下神经，分数支分布于喉。

其中特殊内脏运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌；

一般内脏感觉纤维分布于声门裂以下的喉黏膜。喉返神经在行程中还发出心支、气管支和食管支，分别参加心丛、肺丛和食管丛。

（3）腹部的分支 ①胃前支：起自迷走神经前干，分布于胃前壁，终支称“鸦爪”支，分布于幽门部前壁。

②肝支：起自迷走神经前干，参与组成“肝丛”，分布于肝、胆囊等。

③胃后支：起自后干，分布于胃后壁，终支也称“鸦爪”支，分布于幽门部后壁。

④腹腔支：与交感神经一起分布于腹腔干、肠系膜上动脉和肾动脉根部形成神经丛并随这些动脉及其分支分布于胰、脾、肾以及结肠左曲以上的消化管。

脑神经小结 V滑车神经 III动限神经三叉神经 Ⅱ视神经 1取冲经名称特殊内脏运动一般驱体感觉一股内脏运动（副一般驱体运动特殊驱体感觉特殊内脏感觉般驱体运动交感）纤维成分动核三叉神经运滑乍神经核动眼神经副动职神经核核（E- 核）起核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核、三叉神经脊求核、外侧膝状体噢球终核舌骨肌、歧膜和聘帆张肌咀嚼肌、脱、牙及牙龈、眼球、硬脑头而部皮肤，上、下、内直肌，孔括约肌，二腹肌前腹、下颌上脸提肌职球视网膜鼻腔粘膜膜等上斜肌口腔、分布陡状肌下斜肌、鼻腔粘咀嚼肌瘫痪头而部感觉障眼不能外下斜对光及调节反限外斜视、险下乘视觉障碍噢觉障码射消失损伤衣现碍下 V前庭蜗神经 VI面神经 VI展神经名称特驱体感觉特殊驱体感觉特殊内脏感觉特殊内脏运动 -般内脏运动 ·般驱体感觉般驱体运动成分上泌涎核而神经核展神经核起核前庭神经核群三叉神经脊束核孤束核上部蜗神经核终核平衡器的半规管壶腹价、球泪腺、舌骨肌、面部表情肌、囊斑和椭闪斑鼻腔和聘的腺体占前2/3味笛下颌下腺、下蜗螺旋器二腹肌后腹、耳部皮肤外直肌颈阔肌、分布舌下腺及铅骨茎突眩景、眼球震舌前2/3味觉鼻唇沟变浅角否向健侧、不能闭合、口额纹消失、眼听力障卧分泌障碍限内斜视损伤症状障碍 X占明神经 X迷走神经名称（例交感）特殊内脏运动 --般躯体感觉一-般内脏感觉特殊内脏运动 --般内脏运动一-般躯体感觉特殊内脏感觉一股内脏运动（副交感）一般内脏感觉成分迷走神经背下泌涎核疑核疑核起核核三叉神经脊束核三叉神经脊束核孤束核上部狐束核孤束核终核硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤颈、胸、腹腔脏器、咽喉粘颈、胸、月明、鼓室、咽鼓管、软聘、腮腺舌后1/3的粘膜、颈动脉茎突咽肌窦、颈动脉小球舌后1/3味肌、腺体腹内脏平滑肌、心咽喉肌耳后皮肤膜分布咳、吞咽障码音嘶哑、呛发声困难、卢脏活动障碍心动过速、内否后1/3味觉碍、咽反射消分泌障碍 1/3感觉障咽后与舌后损伤长现丧失失否下神经副神经 X 名称 IX 一般驱体运动特殊内脏运动成分（脊髓部）副神经核舌下神经核起核终核胸锁乳突肌、斜方肌舌内肌和部分舌外肌咽喉肌分布缩、伸舌时舌尖舌肌瘫痪、提肩无力瘫痪，肩下垂、侧胸锁乳突肌偏向患侧损伤表现类

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脑神经与脊神经的区别

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（1）与中枢相连的方式：脊神经均匀地连于脊的每个节段：而脑神经则分别连于端脑、间脑和脑干，其中有10对脑神经连于脑干

（2）神经纤维成分：脊神经包括了驱体和内脏的4种一般纤维成分：而随着进化，脑神经在此基础上又增加了3种特殊纤维成分，共计7种，并与其相连的脑神经核的性质一致。

（3）神经纤维的性质：每一对脊神经包含的纤维成分相同，皆为混合神经：而脑神经虽总体上包括7种纤维成分，但就每一对脑神经而言，其所包含的纤维成分多少却有不同，有些脑神经仅含运动纤维或感觉纤维，有些则既含运动纤维亦含感觉纤维。

（4）分布的区域：脊神经是将脊髓与躯干、四肢及胸腹部器官的感受器和效应器联系起来：而脑神经则是将脑与头颈及胸腹部器官感受器和效应器（一般内脏运动神经主要为副交感神经）联系起来。

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内脏运动神经与躯体运动神经的比较

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结构与功能内脏运动神经驱体运动神经平滑肌、心肌、腺体：在一定程度上不受意支配器官骨骼肌：受意志控制志控制神经元数目从低级中枢至效应器有两个神经元，一个是从低级中枢到效应器只有一个神经元节前神经元，另一个是节后神经元神经元的位置节前神经元位于脑干及脊髓的某些节段，节运动神经元位于脑干至脊髓的全长后神经元位于周围的自主神经节神经纤维节前纤维（有薄髓）和节后纤维（无髓）为为较粗的有髓纤维：传导速度快细的纤维；

传导速度慢节后纤维分布形节后纤维常攀附在血管或脏器表面形成神以神经干形式分布至效应器经丛，由丛再分支至效应器只有一种纤维成分官同时受这两种神经支配 14眼肌的神经支配型肌名称作川支配种经思球内肌融状肌改变品状体的后状动眼神经的交品状体的用状面节功能受额站纤维收细时能使疏儿缩孔收大小孔下大肌收输时能使随孔扩交盛神经瑞扎绵小大眼球外肌上斜肌肌球转向上外滑乍神经凯球不能外下视外肌即球外展展神经眼球不能转向外同下制肌、内直肌、上眼肆分比为转向上动眼神经眼外斜视、上下酯直肌、下直肌、上内、内朗、上内、提肌下内，提上险

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交感与副交感

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比较内容交感神经副交感神经低级中枢部位脊髓胸腰部灰质的中间外侧核脑干和脊髓骶部的副交感神经核周围部神经节椎旁节和椎前节器官旁节和器官内节节前、节后纤维节前纤维短，节后纤维长节前纤维长，节后纤维短节前与节后神经元一个节前神经元的轴突可与许多一个节前神经元的轴突与较少的的比例节后神经元组成突触节后神经元组成突触分布范围分布范围较广，分布于全身血管及分布于全身血管及胸、腹、盆腔胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、脏器的平滑肌、心肌、腺体（肾腺体及立毛肌和瞳孔开大肌上腺髓质除外）及瞳孔括约肌对心脏的作用心率加快，收缩力增强，冠状动脉心率减慢，收缩力减弱，冠状动舒张脉轻度收缩对支气管的作用支气管平滑肌舒张（变不平滑支气管平滑肌收缩对消化系统的作用胃肠平滑肌端动减弱，分泌减少，胃肠平滑肌烯动增强，分泌增加，括约肌收缩括约肌舒张对泌尿系统的作用膀胱壁的平滑肌舒张、括约肌收缩膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌收（贮尿）缩（排尿）对瞳孔的作用瞳孔散大瞳孔缩小例跑步紧张、情绪激动、呼吸加快睡觉、深呼吸

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脊髓的位置、形态及功能

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位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端（成人）平第L1 下缘、新生儿平对L3下缘。脊髓与31对脊神经相连。外形：

（1）两个膨大 ①颈膨大：位于C4-T1节段，相当于发出臂丛（分布于上肢）的部位。 ②腰膨大：位于L2-S3节段，相当于发出腰丛（分布于下肢）的部位。

（2）8条沟：前正中裂*1、后正中沟*1、前外侧沟*2、后外侧沟*2、后中间沟*2（颈髓和胸髓上段）。

（3）马尾：与脊髓相连的脊神经前、后根汇合形成脊神经，经相应的椎间孔离开椎管。因脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前、后根要在椎管的硬膜囊内下行一段距离，才能到达各自相应的椎间孔，这些在脊髓末端平面以下下行的脊神经根称马尾。

（4）脊髓的31个节段脊髓节段：脊髓在外形上没有明显的节段性，但每一对脊神经及其前、后根的根丝附着的一段脊髓即构成一个脊髓节段，因为有31对脊神经，故脊髓可分为31个节段。

31个节段：颈髓（C）8个节段、胸髓（T）12个节段、腰髓（L) 5个节段、骶髓（S）5个节段、1个尾髓（Co）节段。

功能：

（1）传导功能来自四肢、躯干的躯体感觉和大部分内脏感觉，都通过脊髓的上行纤维束向上传到大脑皮质进行分析与综合；

大脑皮质和皮质下中枢的神经冲动，也大部分都通过下行纤维束传到脊髓，然后由脊髓发出的前根到达效应器，实现对全身骨骼肌和大部分内脏活动的调节控制。

（2）反射功能脊髓灰质内有许多躯体和内脏反射的低级中枢，借脊神经前、后根和固有束，可实现以脊髓为中心的初级的躯体或内脏非条件反射（包括节间和节内反射）。

1）躯体反射：如骨骼肌被牵拉时，肌肉内的感受器受到刺激，产生兴奋，并通过脊髓能反射地引起该肌收缩，称牵张反射。

2）内脏反射：如脊髓中间带侧角（或侧方）存在着内脏反射的低级中枢如血管运动中枢、瞳孔散大中枢、发汗反射中枢、排尿和排便中枢、勃起反射中枢等，这些中枢受到刺激可反射性地引起血管扩张、血压变化、瞳孔开大、发汗、排尿、排便等活动。

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小脑的分叶和功能

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（1）分叶：绒球小结叶：位于小脑下面前方，由小脑半球的绒球和小脑蚓前端的小结构成，二者之间以绒球脚相连。

种系发生上此叶出现最早，因此称原小脑。

由于其主要和前庭神经及前庭神经核发生联系，所以又称前庭小脑。

2）前叶：位于小脑上面，为原裂以前的皮质结构。

出现较晚，因此统称为旧小脑。

由于此叶主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，故又称脊髓小脑。

3）后叶：位于原裂以后的大部分小脑皮质结构（不包括蚓垂和蚓锥体）。

出现最晚，与大脑皮质的高度发生有关，称新小脑。

此叶主要和大脑皮质的广泛区域发生联系，故又称大脑小脑。

分叶发生纤维联系相关核团功能绒球小结叶原小脑前庭顶核维持身体平衡、协调眼球运动前叶旧小脑脊髓球状核、栓状核控制肌张力、协调肌肉运动后叶新小脑端脑齿状核调控骨骼肌的随意、精细运动

（2）小脑主要有3种功能：1）协调驱体运动：2）调节肌紧张：3）维持平衡。小脑的损伤不会引起随意运动的丧失（肌肉摊换），但会出现姿势、平衡步态和运动控制失调，以及肌张力下降，肌肉松弛等现象，也会出现发音降碍。

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主要由中央前回下部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊膝至大脑脚底中3/5的内侧部，由此向下陆续分出纤维，大部分终止于双侧脑神经运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核支配面上部肌的细胞群、疑核和副神经脊髓核）。

这些核发出的纤维依次支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸锁乳突肌、斜方肌和咽喉肌。

小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面神经核支配面下部肌的神经元细胞群和舌下神经核，二者发出的纤维分别支配对侧面下部的面肌和舌肌。

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本体感觉传导通路

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本体感觉又称深部感觉，是指来自肌、腱、关节等深部的位置觉、运动觉和震动觉。在本体感觉传导通路中除传导深部感觉外，还传导皮肤的精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）。

（1）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路此传导通路是将本体感觉和精细触觉传至大脑皮质，产生意识性感觉，由3 级神经元组成。

第1级神经元，胞体在脊神经节内。

其周围突随脊神经的感觉纤维分布到肌、、关节和韧带的本体感受器和皮肤的触觉感受器；

中枢突由脊神经后根入脊髓后索上升，形成薄束（来自第5胸节以下的脊神经中枢突，行于后索的内侧部）和楔束（来自第4胸节以上的脊神经中枢突，行于后索的外侧部），终于延髓的薄束核和楔束核。

第2级神经元，胞体在延髓的薄束核和楔束核。

它们的轴突形成弓状纤维，并于延髓中央管腹侧交叉至对侧，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维称内侧丘系。

纤维上升，经脑干，终于丘脑腹后外侧核。

第3级神经元，胞体在丘脑腹后外侧核。

其轴突组成丘脑皮质束，经内囊后肢（即枕部），投射到大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射到中央前回。

（2）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路此传导通路是将本体感觉传至小脑、由2级神经元组成的上行反射通路，不产生意识性感觉。

第1级神经元，胞体在脊神经节内。

其周围突分布于肌、腱、关节和韧带的本体感受器：中枢突经脊神经后根入脊髓，止于脊髓后角。

第2级神经元，胞体在脊髓后角，其轴突形成脊髓小脑后束和脊髓小脑前束，向上经小脑下脚和小脑上脚进入小脑皮质。

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痛温觉、粗触觉和压觉传导通路

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又称浅感觉传导通路，由3级神经元组成。

（1）躯干和四肢的皮肤感觉（痛温觉、粗触觉和压觉）传导通路第1级神经元，胞体在脊神经节内。

其周围突分布于躯干、四肢皮肤内的感受器：中枢突组成脊神经后根入脊髓后角，主要终于后角固有核。

第2级神经元，胞体主要在脊髓后角固有核其轴突经脊髓白质前连合交叉至对侧，组成脊髓丘脑束，在脊髓内上升，经脑干，终于丘脑腹后外侧核，第3级神经元，胞体在丘脑腹后外侧核。

其轴突经内囊后肢，投射到中央后回中、上部和中央旁小叶后部。

（2）头面部痛温觉和触压觉传导通路第1级神经元，胞体在三叉神经节和舌咽神经上神经节等神经节内。

其周围突经相应的脑神经分布于头面部皮肤及口鼻黏膜的相关感受器：中枢突经三叉神经根和舌明、迷走及面神经入脑干，传导痛温觉的纤维止于三叉神经脊束核，传导触觉的纤维止于三叉种经脑桥核。

第2级神经元，胞体在三叉神经脊束核和脑桥核内。

其发出的纤维交叉到对侧，组成三叉丘系，止于丘脑腹后内侧核。

第3级神经元，胞体在丘脑腹后内侧核，其轴突经内囊后肢，投射到中央后回下部。

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视觉传导通路

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第1级神经元是视网膜的双极细胞。

其周围突分布于视觉感受器，即视网膜内的视锥细胞和视杆细胞，中枢突与节细胞相突触。

第2级神经元是视网膜的节细胞。

其轴突组成视神经、视交叉、视束，最后终于外侧膝状体。

在视交叉处，只是来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，而题侧半纤维不交叉：所以左侧的视束中，含有来自左眼视网膜额侧半和右眼视网膜鼻侧半的纤维：而右侧视束内含有来自左眼视网膜鼻侧半和右眼视网膜额侧半的纤维。

第3级神经元，胞体在外侧膝状体内。

而锥体外系对锥体系也有一定的依赖性，锥体系是运动的发起者，只有锥体系发起了具体动作，然后锥体外系才能对这些动作进行调节。因此，大脑皮质对躯体运动的控制和调节是通过锥体系和锥体外系共同实现的。

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脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

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硬脊膜

（1）构成：为厚而坚韧的致密结缔组织。

（2）附着：①上端附于枕骨大孔周缘并与硬脑膜续连；

②下端在S2以下包裹终丝，末端附于尾骨：③两侧在椎间孔处续脊神经外膜。

硬膜外隙：是硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。

内有脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛等。

临床上硬膜外麻醉即将药物注入此隙以阻断脊神经的传导。

脊髓蛛网膜为硬脊膜与软脊膜之间的一层半透明薄膜，向上与脑蛛网膜相延续。

蛛网膜下隙：是蛛网膜与软脊膜之间的间隙，2层膜之间有许多结缔组织小梁，间隙内充满脑脊液。

终池：是脊髓蛛网膜下隙下部的膨大部分，自脊髓下端至S2平面，内含马尾，临床上常于此处行腰椎穿刺（抽取脑脊液或注入药物）。

硬脑膜

（1）特点：由两层合成，与颅盖骨连接疏松，在颅底部与颅骨结合紧密。

（2）脑膜形成的隔：硬脑膜内层折叠形成的主要结构。

①大脑镰：伸入两侧大脑半球之间。

②小脑幕：伸入大、小脑之间，其前内侧缘游离形成幕切迹。

③小脑镰：伸入两侧小脑半球之间。

④鞍隔：位于鞍上方，封闭垂体窝，其正中有一小孔有漏斗通过。

海绵窦位置：位于蝶鞍两侧，为两层硬脑膜间的不规则腔隙。

腔隙内有许多结缔组织小梁，形似海绵，两侧海绵窦借横支相连。

通过结构：窦腔内侧壁有颈内动脉和展神经通过，在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经（III）、滑车神经（IV）、三叉神经的眼神经分支（V1）和上颌神经分支（V2）通过。

临床意义：海绵窦向前借眼静脉与面静脉交通，向下经卵圆孔的小静脉与翼静脉丛相IV通，故面部感染可经上述交通蔓延至海绵窦，引起海绵窦炎和血栓形成，继而累及经过海绵窦的神经，出现相应的症状和体征。

脑的蛛网膜

（1）位于蛛网膜与软脑膜之间，内充满脑脊液，薄而透明，无血管神经。蛛网膜下池：蛛网膜下隙扩大处。小脑延髓池：小脑与延髓之间。脚间池：中脑的两大脑脚之间。交叉池：视交叉前方。桥池：桥脑腹侧。上池：胖体压部与小脑上面之间。

（2）蛛网膜粒由蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的“菜花状”突起，为脑脊液回流入脑膜窦的结构。脑的软脑膜海而富有血管，履盖于脑的表面并深入沟罗内，

（1）脉络组织：在脑室一定邵位、软脑膜及其血管与室管融上皮共闻构成脉络组织。

（2）脉络丛：脉络组织中的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑脚和室管膜上皮突入脑室形成脉络丛，产生脑脊液。（衬在脑室系统及脊髓中央管的上的细胞称室管膜上皮细胞）大脑动脉环（Willis环）

（1）构成：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始端、两例颈内动脉末，后交通动脉和两侧大脑后动脉共同构成。

（2）位置：脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头体。

（3）意义：此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通、在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。

当此环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。

脑脊液循环侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液大脑背面的蛛网膜下隙，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。

左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→经室间孔一第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起一经中脑水管一第四脑室；

再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液→经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒一上矢状窦一窦汇 →左右横窦→左右乙状窦一颈内静脉。例题：感觉通路+连合纤维、联络纤维+运动通路

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运动员听到枪声瞪地起跑：

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此生理过程涉及：声音传导路和运动传导路。

声波的传导通路（需要将通路写出来）一听觉中枢将信号整合后经连合纤维和联络纤维将信号传递至脑中央前回的运动中枢产生兴奋一皮质脊髓束的传导通路（需要将通路写出来），最后就是脊神经分布到躯干和四肢的骨骼肌，支配其随意运动，支配脚蹬离起跑器。

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调节两臂侧平举的神经传导通路

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此生理过程涉及：意识性本体感觉（深感觉）（ps：感受两臂的位置使其平齐）传导通路和运动传导通路。通路（需要将通路写出来），最后就是脊神经分布到躯干和四肢的骨骼肌，支配其随意运动，支配两臂得平举。

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分布于上肢的神经有哪些？它们属于个神经丛？

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分布于上肢的神经有哪些？它们属于个神经丛？此题回答较多，记住关键词语即可，注意填空，判断，简答，简述等都有可能考到！

（1）胸长神经（C5、7）于锁骨上方发于臂丛，沿前锯肌表面下降并支融此肌。此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”，上肢上举困难。

（2）胸背神经（C6、8）起自后束，沿肩胛骨外侧缘下行，分布于背阔肌。

（3）肌皮神经（C5、7）自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱职之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

（4）正中神经（C5、7）由来自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到时窝，继在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中下行。

经腕至手掌，发出正中神经掌支（返支），进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2～3条指掌侧固有神经至1～4指相对缘。

正中神经在臂部无分支。

在肘部和前臂发肌支：支配除肱肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。

在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。

发皮支：支配手掌侧2/3的皮肤，挠侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。

正中神经损伤可致：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。

拇指不能做对掌动作；

②感觉障碍：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显；

③肌肉菱缩：鱼际肌萎缩，手掌变平坦称为“猿手”。

（5）尺神经（C7、T1）发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经骨内上后方尺神经沟，进入前臂。

在沟中尺神经位置表浅，紧贴骨面，骨折时易受损伤。

尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至挠腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨烧侧分浅、深支入手掌。

尺神经在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。

深支支配小鱼际肌，拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。

浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。

手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤（第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤）。

尺神经损伤后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲；

②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失；

③肌肉菱缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。

（6）桃神经（C5、8）发自臂丛后束的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上課前方分为浅支与深支。

①浅支：在肱肌深面，伴挠动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背侧半的皮肤以及挠侧二个半指背面的皮肤。

②深支：较租、主要为肌支。

穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。

梳神经肌支：支配肱三头肌、榜肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。

桃神经皮支：分布于上臂、前臂背侧和手背侧半及侧二个半手指皮肤。

肱骨干骨折易伤及挠神经，表现为：①运动障碍：不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱：②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背侧半感觉迟饨， “虎口”区皮肤感觉丧失；

③抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重力作用，出现“垂腕征”。

（7）腋神经发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圆肌：皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3 外侧面皮肤。肱骨外科颈骨折时，可损伤腋神经，表现为：①运动障碍：肩关节外展幅度减小；

②三角肌区皮肤感觉障碍：③三角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。总结为填空题：分布于上肢的神经有肌皮神经、正中神经、尺神经、腋神经、神经，它们都是臂从的分支。

天体运康白皮书 · 专业重点

肱骨外科颈骨折、肱骨中段骨折、肱骨内上課骨折分别易伤及何神经？产

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生什么症状？改题目可以考填空题哦 1）肱骨外科颈骨折易伤腋神经，产生三角肌瘫痪，臂不能外展。 2）肱骨中段骨折易伤挠神经，产生前臂肌瘫演呈垂腕征。 3）肱骨内上骨折易伤尺神经产生屈腕力减弱，爪形手。

（1）腋神经发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圆肌：皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3 外侧面皮肤。肱骨外科颈骨折时，可损伤腋神经，表现为：①运动障碍：肩关节外展幅度减小；

②三角肌区皮肤感觉障碍；

③三角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

（2）梳神经（C5、8）发自臂丛后束的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的挠神经沟向下外行，到肱骨外上課前方分为浅支与深支。

①浅支：在肱肌深面，伴梳动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背挠侧半的皮肤以及侧二个半指背面的皮肤。

②深支：较粗、主要为肌支。

穿旋后肌至前臀背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。

挠神经肌支：支配肱三头肌、肱挠肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。

挠神经皮支：分布于上臂、前臂背侧和手背挠侧半及梳侧二个半手指皮肤。

肱骨干骨折易伤及挠神经，表现为：①运动障碍：不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱；

②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背侧半感觉迟钝， “虎口”区皮肤感觉丧失；

③抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重力作用，出现“垂腕征”。

（3）尺神经（C7、T1）发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨内上后方尺神经沟，进入前臂。

在沟中尺神经位置表浅，紧贴骨面，骨折时易受损伤。

尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至挠腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨烧侧分浅、深支入手掌。

尺神经在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。

深支支配小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌；

浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。

手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤（第3、4 指相邻侧只分布于近节背面的皮肤）。

尺神经损伤后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲；

②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失；

③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第4、5指的指间关节屈曲，表现为 “爪形手”。

运动解剖学/感觉器官只看标记题

运动解剖学 · 20年 · 哈体 · 简答；23年 · 武体 · 名解；23年 · 湖中医 · 名解

感受器的分类

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（一）按感受器在身体上分布的部位和接受刺激的来源可区分为：外感受器、内感受器和本体感受器三大类。

（包括嗅黏膜、味蕾）等处的感受器。

的和肠系膜根部的各类感受器。

体运动和平衡时产生的刺激。

（二）按所接受刺激的特点可将感受器分为：位于心血管壁内、肺泡及支气管壁内，各空腔内脏壁内的牵张（或牵拉）感受器。

的黏膜内（见温度觉）。

波振荡的内耳螺旋器外，还有增强声压的中耳和集音的外耳。

了感光的眼点。

它的光感受器的首要组成部分是感光细胞，绝大部分动物的光感受器还具备多层结构的视网膜（见视觉器官）。

空气中和水中所含的化学刺激物，如Na+、H+以及一些挥发性油类。

内耳平衡器官（见前庭器官）。

等处的游离神经末梢，还有分布于胸膜、腹膜及骨膜等部的神经末梢，多无特殊结构（见痛觉）。

液中渗透压的变化非常敏感，当血浆渗透压降低时，它所分泌的抗利尿激素减少，反之则分泌增加，从而调节尿中排出的水分，维持体液的正常渗透压。

运动解剖学 · 22年 · 天体 · 简答

按照感受器的位置接受什么刺激分类并举例说明

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感受器是指感受机体内、外环境的相应刺激并将其转换为神经冲动的结构。

（1）外感受器：又称一般感受器，分布在皮肤、粘膜处。它接受来自外界环境的直接刺激，如触、压、痛、温等物理和化学刺激。

（2）内感受器：分布在内脏和心血管等处。它接受来自体内的压力、渗透压、温度、离子及化合物浓度等物理或化学的刺激，如颈动脉窦、颈动脉小球。

（3）本体感受器：分布在肌腹、肌腱、关节等处。它接受机体运动和平衡中产生的刺激，如肌梭、腱梭。

（4）特殊感受器：仅是分布在头部的能产生嗅觉、味觉、视觉、听觉和平衡觉的感受器，如位觉感受器椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴和听觉感受器螺旋器。

运动解剖学 · 20年 · 哈体 · 简答；25年 · 成体 · 简答；25年 · 山体 · 名解

本体感受器的传播途径

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本体感觉又称深部感觉，是指来自肌、腱、关节等深部的位置觉、运动觉和震动觉。

在本体感觉传导通路中除传导深部感觉外，还传导皮肤的精细触觉，此传导通路是将本体感觉和精细触觉传至大脑皮质，产生意识性感觉，它由三级神经元组成。

第一级神经元：胞体在脊神经节内。

它的周围突随脊神经的感觉纤维分布到肌、腱、关节和韧带的本体感受器和皮肤的触觉感受器；

中枢突经脊神经后根入脊髓后索上升，形成薄束和楔束，终于延髓的薄束核和楔束核。

第二级神经元：胞体在延髓的薄束核和楔束核。

它的轴突形成弓状纤维，在延髓中央管腹侧交叉至对侧，交叉后的纤维称内侧丘系。

纤维上升，经脑干，终于丘脑外侧核。

第三级神经元：胞体在丘脑外侧核。

它的轴突组成丘脑皮质束，经囊后脚（即枕部），投射到大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射到中央前回。

运动解剖学 · 20年 · 哈体 · 简答；24年 · 广体 · 论述

什么是意识性本体感觉，传导通路

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意识性本体感觉传导通路主要由3级神经元组成。第１级神经元，胞体在脊神经节内。其周围突随脊神经的感觉纤维分布到肌、腱、关节和韧带的本体感受器和皮肤的触觉感受器；

第2级神经元，胞体在延髓的薄束核和楔束核。

它们的轴突形成弓状纤维，并于延髓中央管腹侧交叉至对侧，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维称内侧丘系。

纤维上升，经脑干，终于丘脑腹后外侧核。

第3级神经元，胞体在丘脑腹后外侧核。

其轴突组成丘脑皮质束，经内囊后肢（即枕部），投射到大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射到中央前回。

运动解剖学 · 19年 · 西体 · 简答；24年 · 天体 · 论述

声波的传递途径

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声音传入内耳的感受器有两条途径，一是空气传导、二是骨传导。正常情况下以空气传导为主。

（1）空气传导：声波经外耳道振动鼓膜，然后经听骨链的机械振动传递至镫骨底，作用于前庭窗，激起前庭阶外淋巴的波动，通过蜗孔，鼓阶的外淋巴也随之波动，波动到达蜗窗后，由于第二鼓膜的振动，缓冲了淋巴波动。

外淋巴的波动继而引起蜗管中内淋巴的波动和螺旋膜的振动，使螺旋器的毛细胞受到刺激而兴奋，引起蜗神经末梢的冲动，冲动经听觉传导通路传入大脑皮质的听觉中枢，产生听觉。

（2）骨传导：声波的冲击和鼓膜的振动可经颅骨和骨迷路传入，使内耳内的内淋巴流动，也可使基底膜上的螺旋器产生神经冲动。

运动解剖学 · 21年 · 天体 · 简答；24年 · 哈体 · 简答

简述内耳的结构

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内耳是由套叠的两组管道组成，因其走向弯曲，结构复杂，故称迷路。

迷路可分为骨迷路和膜迷路两部分。

骨迷路从前至后分为：耳蜗、前庭和骨半规管，他们相互连通，内壁上衬以骨膜。

膜迷路悬于骨迷路内，也相应分为：膜蜗管、膜前庭和膜半规管，三者相互通连。

膜迷路内充满的液体称内淋巴，膜迷路和骨迷路之间的腔隙充满外淋巴。

内、外淋巴互不相通，有营养内耳和传递声波的作用。

1）骨迷路：耳蜗形如蜗牛壳，人的耳蜗围绕蜗轴盘旋两周半。

骨蜗管被嵌套在内的膜蜗管分为上下两部分，上方为前庭阶，下方为鼓室阶。

两者在蜗顶处经蜗孔相通。

前庭位于中部，为一膨大的腔，连接半规管和耳蜗。

前庭和鼓室之间的卵圆窗由蹬骨底部所封闭。

骨半规管有三个，相互垂直。

每个骨半规管与前庭相连处各形成一个一个膨大的壶。

2）膜迷路：膜蜗管盘绕蜗轴两周半，切面呈三角形。

上壁为前庭膜，外壁粘膜较厚内含毛细血管，故称血管纹。

上皮下方为増厚的骨膜，称螺旋韧带。

下壁由骨螺旋板和基底膜共同构成。

基底膜上皮增厚形成螺旋器，为听旋板起始处的骨膜增厚，突入膜蜗管形成螺旋缘，螺旋缘冋蜗管中伸岀一胶质性盖膜，覆盖于螺旋器上方。

膜前庭由椭圆囊和球囊组成。

椭圆囊外侧壁和球囊前壁的粘膜局部增厚，形成椭圆囊斑和球囊斑，均为位觉感受器，合称位觉斑。

膜半规管壶腹部的—侧粘膜增厚，形成嵴状隆起称壸腹嵴，也是位觉感受器。

运动解剖学 · 23年 · 山体 · 论述

骨迷路的分类和作用

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骨迷路：骨迷路是由骨密质围成的腔与管,从前内侧向后外侧沿颞骨岩部的长轴排列,依次为耳蜗前庭和骨半规管,它们互相通连。的椭圆囊和球囊。前庭前部较窄,有一个孔与耳蜗相通；

后上部较宽,有5个小孔与3个半规管相通。

前庭的侧壁即鼓室的内壁,其上有前庭窗和蜗窗,前庭窗处与镫骨底相连接。

前庭的内壁是内耳道底,有前庭蜗神经穿过。

在内侧壁上有一自前上向后下的前庭嵴,其后上方有椭圆囊隐窝,前下方有球囊隐窝,分别容纳膜迷路的椭圆囊和球囊。

骨半规管位居骨迷路的后部,为3个C字形的骨性小管,分别位于三个相互垂直的面内,彼此几乎成直角排列,分别称为前骨半规管,后骨半规管和外骨半规管。

内侧正对内耳道底,称蜗底。

耳蜗由蜗轴和蜗螺旋管构成。

蜗轴：位于耳蜗中央,是蜗顶至蜗底之间的骨质,呈圆锥形。

经蜗轴作一个垂直剖面,可见蜗轴向耳蜗内伸出螺旋状的骨片,称骨螺旋板, 骨螺旋板基部有蜗轴螺旋管。

蜗轴内含有蜗神经节,神经和血管。

蜗螺旋管：是由骨密质围成的骨管,围绕蜗轴盘曲约两圈半。

管腔的底部较大,通向前庭；

通向蜗顶的管腔逐渐细小,以盲端终止于蜗顶。骨螺旋板由蜗轴突向蜗螺旋管内,骨螺旋板没有到达蜗螺旋管的外侧壁,末端游离,其空缺处由膜迷路的蜗管填补封闭。蜗螺旋管的腔可分为3部分：螺旋板上方的管腔称为前庭阶,与前庭相通；

中间是膜性的蜗管；

螺旋板下方的管腔称为鼓阶,在耳蜗底部终于蜗窗上的第二鼓膜；

前庭阶和鼓阶内充满外淋巴,前庭阶与鼓阶在蜗顶处借蜗孔彼此相通。

运动解剖学 · 21年 · 哈体 · 简答；23年 · 山体 · 简答；23年 · 蚌埠 · 名解；24年 · 天体 · 论述

简述内耳有哪些感受器

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（1）椭圆囊斑和球囊斑，位于椭圆囊和球囊内（或位于前庭内），为位置觉感受器，能感受头部静位置觉和直线变速运动的刺激。

（2）壶腹嵴，位于膜半规管内，为位置觉感受器，能感受头部旋转变速运动的刺激。

（3）螺旋器（或称Corti器），位于蜗管鼓壁（螺旋膜）内，为听觉感受器。

运动解剖学 · 16年 · 北体 · 简答

壶腹嵴及化学性感受器的概念、位置和功能

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壶腹嵴：在 3 个膜壶腹的壁上各有部分粘膜成嵴状突起。

位置：内耳膜迷路中前庭迷路中的膜半规管内。

功能：壶腹嵴是位觉感受器，能感受头部旋转变速运动的刺激。

化学性感受器：是感受机体内、外环境化学刺激的感受器的总称。

位置：化学感受器多分布在鼻腔和口腔粘膜、舌部、眼结合膜、生殖器官粘膜、内脏壁、血管周围以及神经系统某些部位。

功能：是位于体内感受体内环境中化学性变化。

运动解剖学 · 18年 · 北体 · 简答；22年 · 山体 · 论述

膜迷路和骨迷路

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膜迷路是上皮和结缔组织构成的膜管性结构，位于骨迷路内。膜迷路包括蜗迷路和前庭迷路两部分。蜗迷路即蜗管；

前庭迷路包括椭圆囊、球囊和膜半规管。膜迷路各部之间互相交通.腔内充满内淋巴。骨迷路由3部分组成。沿着颞骨岩部的纵轴由前内向后外依次为耳蜗、前庭和骨半规管。

运动解剖学 · 20年 · 北体 · 简答

鼓膜维持内外压的结构，以及声波传导

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（1）结构咽鼓管：位置及开口：连通鼻咽部与鼓室的通道，长约3.5～4.0cm，是鼻咽部与鼓室之间的管道；

以咽鼓管咽口开口于鼻咽侧壁，咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁。咽鼓管使鼓室的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的压力平衡。

（2）声波传导：耳郭将收集声波经外耳道传至鼓膜，引起鼓膜振动，继而引起中耳内三个听小骨构成的听小骨链随之运动，将声波转换成机械振动并加以放大，经镫骨底板传至前庭窗，引起前庭阶的外淋巴波动。

在正常情况下，外淋巴的波动先由前庭阶传向蜗孔，再经蜗孔传向鼓阶。

最后波动抵达第二鼓膜，使第二鼓膜外凸而波动消失。

外淋巴的波动可通过前庭膜引起内淋巴波动，也可以直接使基底膜振动，刺激螺旋器并产生神经冲动，经蜗神经传入中枢，产生听觉。

运动解剖学 · 19年 · 哈体 · 简答；24年 · 哈体 · 简答

眼的构造

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人眼的外形接近球形，称为眼球。其中眼球包括眼球壁和折光装置两部分，眼球壁还包括纤维膜、血管膜和视网膜三部分；

折光装置包括角膜、房水、晶状体和玻璃体四部分。

（1）眼球壁 1）眼球纤维膜：最外层，起支持和保护作用。

角膜边缘，正常会迅速闭合眼睛。

房水经此归入静脉。

2）中膜（眼球血管膜）：富含血管和色素细胞，呈棕黑色。

营养、遮光。

由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

隙称为眼房。

虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房，前、后眼房借瞳孔相互交通。

在眼前房周边，虹膜与角膜交界处的环形区域，称虹膜角膜角。

平坦，为睫状环，前部有许多向内突出呈放射状排列的皱襞，称为睫状突。

由睫状突发出的睫状小带与晶状体相连。

睫状体有调节晶状体的曲度和产生房水的作用。

是供应眼球内组织的营养和吸收眼内分散光线以免扰乱视觉。

3）内膜（视网膜）：在血管膜内面，可分为两层。

（1）折光系统 1）房水：是充满在眼前、后房内的一种透明清澈的液体，除具有屈光作用之外，还具有营养角膜和晶状体以及维持眼内压的作用。

房水循环障碍时，可引起眼内压增高，临床上称为青光眼。

2）晶状体：位于虹膜后方和玻璃体前方，是富有弹性的双凸镜状透明体晶状体。

若因疾病或创伤而浑浊，临床上称为白内障。

3）玻璃体：是无色透明的胶状物质，充填在晶状体和视网膜之间。

除具有屈光作用之外，还具有支撑视网膜的作用，若支撑作用减弱，可导致视网膜剥离。

4）角膜：同上。

运动解剖学 · 23年 · 天体 · 论述

视器的组成和光波的传导

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视器包括眼球和眼球附属结构两部分。其中眼球包括眼球壁和折光装置两部分，眼球壁还包括纤维膜、血管膜和视网膜三部分；

折光装置包括角膜、房水、晶状体和玻璃体四部分。眼球附属结构包括眼睑、结膜、泪器和眼球外肌等。光线进入瞳孔、房水、晶状体、玻璃体、视网膜，然后感光细胞产生兴奋，通过视神经传到大脑的神经中枢，产生视觉。

运动解剖学 · 20年 · 天体 · 简答；24年 · 山体 · 简答

简述眼球壁的结构

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由外向内：

（1）眼球纤维膜：最外层，支持和保护作用。1）角膜：前1/6，无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢。角膜反射；

2）巩膜：后5/6，乳白色，不透明。巩膜静脉窦：是巩膜与角膜交界处深面的环形管道，房水经此归入静脉。

（2）中膜（眼球血管膜）：富含血管和色素细胞，呈棕黑色。由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。 1）虹膜：中膜最前部，为冠状位圆盘形薄膜，中央有瞳孔；

2）睫状体：是血管膜中部最肥厚的部分，位于巩膜与角膜移行部的内面；

3）脉络膜：是富有血管的薄膜，占血管膜的后2/3，后方有视神经穿过。

（3）内膜（视网膜）：在血管膜内面，可分为两层。1）外层为色素上皮层，内层为神经层，有感光细胞（视锥细胞、视杆细胞）；

2）视网膜自前向后可分为3部分：视网膜虹膜部、视网膜睫状体部、视网膜脉络膜部；

3）视部的后部最厚，愈向前愈薄，在视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经乳头；

4）黄斑：位于视神经盘的颞侧稍偏下方约3.5mm处，是由密集的视锥细胞构成的黄色小区，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，是感光最敏锐处。

运动解剖学 · 24年 · 河中医 · 简答

简述泪液的分泌和流通路径

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分泌：泪液主要由泪腺分泌，泪腺位于眼眶的外上角。

泪腺分为主泪腺和副泪腺，主泪腺负责大部分泪液的生产。

泪液分泌受到自主神经系统的控制，情绪和环境因素（如风、灰尘等）可以刺激泪液的分泌。

流通路径：泪液从眼球表面流到眼内侧，最终通过两个小孔（上泪点和下泪点）进入泪小管。

泪小管是两条小通道，分别连接上下眼睑和泪囊。

泪液通过泪小管汇集到泪囊，泪囊是一个小囊状结构，位于鼻侧的眼角下方。

从泪囊开始，泪液再经由泪鼻管（一条较窄的管道）流向鼻腔。

运动解剖学 · 24年 · 河中医 · 论述

论述支配眼运动的肌肉的名称，作用及其神经支配

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眼球的运动主要由六对外展肌（外展肌）、内展肌（内收肌）、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌来完成。

每对肌肉都有其特定的作用，同时也受到特定的神经支配。

外展肌（外直肌）：使眼球向外转动，这对于看向远处的物体是必要的。

神经支配：第六对脑神经（外展神经）。

内展肌（内收肌）：使眼球向内转动，这对于聚焦看向近处的物体是必要的。

神经支配：第三对脑神经（滑车神经）。

上直肌（上直肌）：使眼球向上转动。

神经支配：第三对脑神经（滑车神经）。

下直肌（下直肌）：使眼球向下转动。

神经支配：第三对脑神经（滑车神经）。

上斜肌（上斜肌）：使眼球向上内侧转动。

神经支配：第四对脑神经（主动神经）。

下斜肌（下斜肌）：使眼球向下内侧转动。

神经支配：第四对脑神经（主动神经）。

运动解剖学 · 22年 · 山体 · 简答；23年 · 蚌埠 · 简答

房水产生作用及循环途径

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作用：维持眼内组织（如晶状体、玻璃体和角膜等)的代谢和调节眼压的高低。

循环途径：睫状体产生→进入后房→越过瞳孔到达前房→再从前房的小梁网进入巩膜静脉窦→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血循环，另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。

运动解剖学 · 23年 · 蚌埠 · 简答

瞳孔对光反射的反射弧

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瞳孔对光反射是指瞳孔在强光照射时缩小而在光线变弱时散大的反射。

这是眼的一种适应功能，而与视近物无关，其意义在于调节人眼光量，使视网膜不至于因光过强而受损，也不会因光过弱而影响视觉。

瞳孔对光反射的中枢位于中脑，临床上常通过检査该反射是否完好来判断麻醉的深度和病情的危重程度。

瞳孔对光反射的途径是：传入路的光反射纤维开始与视神经纤维伴行，至视交叉时也分为交叉和不交叉纤维进入，在接近外侧膝状体时，光反射纤维离开视束，经四叠体上丘臂到中脑顶盖前区，终止于顶盖前核，在核内交换神经元，发出纤维，到同侧和对侧的缩瞳核。

传出路为两侧的缩瞳核发出的神经纤维，随动眼神经入眼眶，止于睫状神经节，后者发出纤维入眼球止于瞳孔括约肌，引起瞳孔缩小。

所以瞳孔对光反射反射弧的效应器是瞳孔括约肌。

天体运康白皮书 · 专业重点

眼球壁的3层

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（1）眼球纤维膜：最外层，起支持和保护作用。

1）角膜：前1/6，无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢。

角膜反射是用棉签轻触角膜边缘，正常会迅速闭合眼睛。

2）巩膜：后5/6，乳白色，不透明。

巩膜静脉窦是巩膜与角膜交界处深面的环形管道，房水经此归入静脉。

（2）中膜（眼球血管膜）：富含血管和色素细胞，呈棕黑色。

营养、遮光。

由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

1）虹膜：中膜最前部分，为冠状位圆盘形薄膜，中央有瞳孔。

角膜与晶状体之间的间隙称为眼房。

虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房，前、后眼房借瞳孔相互交通。

在眼前房周边，虹膜与角膜交界处的环形区域，称虹膜角膜角。

2）睫状体：是血管膜中部最肥厚的部分，位于巩膜与角膜移行部的内面。

其后部较为平坦，为睫状环，前部有许多向内突出呈放射状排列的皱，称为睫状突。

由睫状突发出的睫状小带与晶状体相连。

睫状体有调节晶状体的曲度和产生房水的作用。

3）脉络膜：是富有血管的薄膜，占血管膜的后2/3。

后方有视神经穿过。

脉络膜的作用是供应眼球内组织的营养和吸收眼内分散光线以免扰乱视觉。

（3）内膜（视网膜）：在血管膜内面，可分为两层。

1）外层为色素上皮层，内层为神经层，有感光细胞（视锥细胞、视杆细胞）。

2）视网膜自前向后可分为3部分：视网膜虹膜部、视网膜睫状体部、视网膜脉络膜部），视网膜视部是视器接收光波刺激并将其转变为神经冲动的部分。

3）视部的后部最厚，愈向前愈薄，在视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经乳头。

在正常情况下，视神经乳头并不突起，又称视神经盘，视神经盘的边缘隆起，中央有视神经、视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。

4）黄斑：位于视神经盘的题侧稍偏下方约3.5mm处，是由密集的视锥细胞构成的黄色小区，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，是感光最敏锐处。

天体运康白皮书 · 专业重点

眼的屈光装置

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包括房水、晶状体和玻璃体、角膜。均无色透明、无血管，有屈光作用。

天体运康白皮书 · 专业重点

房水循环

耳蜗：位于前庭的前方，形如蜗牛壳。

尖朝前外称蜗顶，底朝后内称蜗底。

膜迷路是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴。

由椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管3部分组成。

它们之间相连通，其内充满着内淋巴。

（1）椭圆囊和球囊：位于骨迷路的前庭部。椭圆囊位于后上方，上有椭圆囊斑：球囊位于下方，上有球囊斑，为位觉感受器。

（2）膜半规管其形态与骨半规管相似，位于同名骨半规管内，靠近骨半规管的外侧壁。在各骨壶腹内的各膜半规管亦有相应呈球形膨大的膜壶腹，膜壶腹壁上的隆起叫壶腹，为位觉感受器。

天体运康白皮书 · 专业重点

位觉感受器

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名称位置感受的运动椭圆囊斑椭圆囊上端的底部和前壁上的感觉上皮头部静止的位置及直线变球囊斑球囊内的前上壁速运动壶腹膜壶腹壁上的隆起头部旋转变速运动声音的空气传导耳廓将收集声波经外耳道传至鼓膜，引起鼓膜振动，继而引起中耳内三个听小骨构成的听小骨链随之运动，听小骨将声波转换成机械振动并加以放大，经骨底传至前庭窗，引起前庭阶的外淋巴波动。

外淋巴波动经前庭膜传至内淋巴，内淋巴的波动刺激基底膜上的螺旋器产生神经冲动，再经蜗神经传入中枢，产生听觉。

前庭阶外淋巴的波动也引起鼓阶外淋巴的冲动，传至蜗窗时，第二骨膜外凸而缓冲冲动。

天体运康白皮书 · 专业重点

声音的骨传导

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是指声波经颅骨传入内耳的过程。声波的冲击和鼓膜的振动可经颅骨和骨迷路传入，使耳蜗内的淋巴波动，刺激基底膜上的螺旋器产生神经兴奋。例题

天体运康白皮书 · 专业重点

视器由哪几部分组成，各包括哪些主要内容

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视器包括眼球和眼球附属结构两部分。其中眼球包括眼球壁和折光装置两部分，眼球壁还包括纤维膜、血管膜和视网膜三部分；

折光装置包括角膜、房水、晶状体和玻璃体四部分。眼球附属结构包括眼险、结膜、泪器和眼球外肌等。

天体运康白皮书 · 专业重点

眼球折光装置包括哪几部分内容，各有哪些结构特点和功能

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康复功能评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科。

它是康复治疗专业主要的专业基础课之一，其任务是通过多种形式的教学，特别是操作性指导，使学生掌握识别、测量、分析和判断功能障碍和潜能的方法和技能，寻求能够满足各方需求的康复目标，制订适宜的康复计划，为康复临床学的学习奠定基础。

康复评定学 · 24年 · 蚌埠 · 名解

康复评定

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是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位范围、严重程度和预后。包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。

康复评定学 · 21年 · 沈体 · 名解；25年 · 沈体 · 名解

信度

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又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结果的近似程度，包括组内信度和组间信度。

康复评定学 · 24年 · 西体 · 名解

残障

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由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色（按照年龄、性别、社会和文化的因素）并使之处于不利的地位。

例如，一位膝下截肢的患者佩戴假肢后有能力驾驶一辆卡车，但交通管理部门可能会不发驾照给他，使他无法实现驾驶的目标。

因此，被认为是一种环境和社会水平上的障碍。

康复评定学 · 25年 · 成体 · 名解

参与局限

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指个体在投入到生活情景中时可能遇到的困难或障碍。

这些困难可能涉及多个方面，包括人际交往、家庭生活、社区参与、社会和公民生活等。

参与局限通常与个体的身体功能障碍、社会环境因素以及态度障碍等因素相互作用而产生。

参与局限的出现可能会影响个体在社会中的角色和功能，导致他们在某些生活领域无法像其他无残疾的个体那样充分参与。

康复评定学 · 25年 · 蚌埠 · 名解

康复协作组

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康复协作组是指由多学科专业人员组成的团队工作模式，以患者为中心，通过协作评估、制定个体化康复计划并实施治疗，旨在最大程度恢复患者的功能障碍，提高其生活质量和社会参与能力。

康复评定学 · 25年 · 成都医学院 · 名解

Active

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活动是指个体或群体为了达到某种目标而进行的各类有目的的行为或任务。活动可以是身体上的、智力上的，也可以是社会性或文化性的，通常包括一系列的动作、行为、互动等。

康复评定学 · 17年 · 武体 · 填空

康复评定分为

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临床评定和功能评定

康复评定学 · 20年 · 武体 · 简答；23年 · 湖中医 · 简答；24年 · 首体 · 简答

康复评定的目的

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（1）从病人的角度看，康复评定可以加深病人对自身疾病和活动能力的了解，增强信心，提高对治疗的积极性等。

（2）从康复医生和治疗师的角度看，康复评定可以弥补病史和一般临床检查的不足，制定出更为全面合适的康复计划等。

（3）从社会的角度看，康复评定可以发现在社会康复方面存在的问题，为社会对残疾人提供帮助提供依据等。

（4）掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。

（5）设定康复目标：为此需寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家庭的具体因素。例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功能障碍；

心理状态、社会影响也可能为其原因。

（6）制订治疗和训练方案：如选择适当训练手段以促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进行补救以增进功能和能力的具体方法。

（7）判断不同治疗方法的效果：患者的情况千差万别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一的标准去衡量。

（8）帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其家属心理准备，可使制定的治疗计划更合理。如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不大，因其多将死亡；

而高于80者多将自愈，不必特殊治疗。

（9）分析卫生资源的使用效率。

康复评定学 · 25年 · 天体 · 简答

简述“无评定，不康复”的说法中康复评定的目的和作用

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“无评定，不康复”强调了康复评定在康复治疗中的重要性，康复评定的目的和作用主要包括以下几个方面：目的：确定功能障碍情况：通过对患者身体功能、活动能力、参与能力等多方面进行评定，明确患者存在哪些功能障碍，如肢体运动障碍、语言沟通障碍、认知障碍等，以及这些障碍的具体表现和严重程度，为后续制定针对性的康复治疗计划提供依据。

寻找功能障碍原因：不仅要了解患者有何种功能障碍，更要深入分析导致这些功能障碍的原因，如神经系统损伤、肌肉骨骼疾病、心肺功能问题等，以便从根本上制定治疗策略，解决问题。

预测康复潜力：根据患者的病情、身体状况、年龄等因素，结合康复评定结果，对患者的康复潜力进行预测，判断患者经过康复治疗后可能达到的功能恢复程度，为患者和家属提供康复预期，增强他们对康复治疗的信心和配合度。

制定康复目标和计划：基于评定所获取的信息，为患者制定个性化的康复目标，包括短期目标和长期目标，并据此制定详细的康复治疗计划，确定具体的治疗方法、治疗强度、治疗时间等。

作用：指导治疗方案制定：康复评定能够全面了解患者的功能状态和需求，帮助康复治疗团队选择最适合患者的治疗方法和技术，如对于存在肢体运动障碍的患者，根据评定结果可选择物理治疗、作业治疗或康复工程等不同的治疗手段，提高治疗的针对性和有效性。

评估治疗效果：在康复治疗过程中，定期进行康复评定可以及时了解患者对治疗的反应和功能恢复情况，判断治疗方法是否有效，是否需要调整治疗方案，如发现患者在经过一段时间的治疗后，某项功能指标没有改善或出现新的问题，就需要及时分析原因，调整治疗策略。

促进团队协作：康复评定涉及多个专业领域，如物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复医师等，通过共同参与评定，各专业人员可以从不同角度了解患者的情况，为患者提供全面、综合的康复治疗，促进团队成员之间的沟通与协作。

提供预后判断依据：康复评定结果可以为患者的预后提供重要参考，帮助医生和患者家属了解患者康复的可能性和康复所需的时间，以便做出合理的医疗决策和生活安排，如对于一些严重脑损伤患者，通过康复评定可以大致判断其是否能够恢复生活自理能力，是否需要长期照顾等。

科研和教学价值：康复评定所收集的数据和资料是康复医学科研的重要基础，有助于研究疾病的康复机制、探索新的康复治疗方法和技术，同时，典型的康复评定案例也为康复医学教学提供了生动的素材，有助于培养康复专业人才。

康复评定学 · 22年 · 山体 · 简答

物理疗法评定肌肉的目的

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（1）肌肉评定通常是肌力大小以及肌张力大小肌力评定目的：①确定有无肌力减弱及肌力减弱的部位与程度；

②辅助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断；

③预防肌力失衡引起的损伤或畸形；

④为康复方案的制订提供指导依据；

客观评价康复治疗、训练的效果。

（2）肌张力评定目的 ①依据评定结果确定病变部位、病变性质，预测康复疗效；

②根据肌张力的表现特点制定治疗计划；

③及时治疗，避免并发症的发生。

康复评定学 · 18年 · 山体 · 简答

康复医学的临床决策与步骤

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（1）康复医学的临床决策：功能评定——确定目标——抓住当前重点——分阶段实施（循序渐进）——从医院到社区（持之以恒）。康复临床决策的基本工具：ICF。

（2）具体实施步骤： 1）认识患者功能障碍发生和发展的内在规律（通过康复功能评定了解患者现存的功能障碍，进而通过对功能评定和结果的分析，总结出特定患者功能障碍的内在规律）；

2）制定治疗方案；

3）确定近期目标和远期目标；

4）在治疗过程中遵循“循序渐进、持之以恒”的康复治疗基本原则。

康复评定学 · 24年 · 天体 · 简答

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（1）基本信息

（2）主诉患者就诊时最主要的症状或不适，通常是患者提出的，简明扼要地描述患者来诊的原因。

（3）现病史详细描述患者当前症状的起始、发展过程、持续时间、伴随症状、加重或缓解因素等，帮助医生了解病情的全貌。

（4）既往史患者过去的疾病记录，包括既往是否患有慢性病、重大疾病（如糖尿病、高血压等）、外科手术史、住院史等。

（5）家族史记录患者家族成员（如父母、兄弟姐妹等）是否患有遗传性疾病或常见疾病，如心脏病、癌症、糖尿病等。

（6）个人史记录患者的生活习惯、饮食习惯、吸烟、饮酒、药物使用、职业暴露等社会因素对健康的影响。

（7）过敏史记录患者对药物、食物、环境物质等是否有过敏反应。

（8）体格检查详细记录患者的身体检查结果，包括生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）、各系统的检查发现（如心肺、神经、肌肉骨骼等）。

（9）辅助检查记录和总结所有与诊断相关的检查结果，如血液检查、尿液检查、影像学检查（如X 光、CT、MRI）等。

（10）诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，医生得出的初步或最终诊断。

（11）治疗计划包括针对患者病情的治疗方案，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

康复评定学 · 18年 · 天体 · 简答；23年 · 西体 · 名解

运动康复评定的过程

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可以参照SOAP评定方法：即主观资料（subjectivedata，简称S）：主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他的临床症状；

客观资料（objectivedata，简称0）：体格检查发现的客观体征和功能表现；

功能评定（assessment，简称A）：对上述资料进行整理和分析；

制定康复治疗计划（plan，简称P）：拟订处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。

康复评定学 · 17年 · 武体 · 简答；21年 · 沈体 · 简答

康复评定与临床检查的区别

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内容	临床检查	康复评定
目的	查找病因，明确诊断	明确功能障碍部位、程度
对象	急慢性、重症危症	有功能障碍的病伤残者
检查手段	实验室生化检查、影像学检查、组织学和形态学检查、电生理检查、分子生物学	人体形态学测评、人体发育评估、运动功能评估、心肺功能评估、感觉功能评估、神经肌肉电生理评估、言语功能评估、日常活动能力评定、职业能力和社会功能评估、精神、心理评估
病情不同	急、复杂	慢、平稳
处理原则	药物手术	功能训练

①临床检查是康复评定的基础 ②临床检查多偏重于疾病的本身联系 ③临床检查是正确康复评定的前提 ④康复评定目的是恢复功能减轻障碍

（1）对象不同：临床检查的对象包括一切急性、慢性疾病以及重症、危症患者，康复评定则局限于有功能障碍的病、伤、残患者。

（2）病情不同：临床检查的对象病情复杂、多变，康复评定的对象多数生命体征平稳，病情相对稳定，波动小。

（3）目的不同：临床检查要寻找病因（定性、定位），了解病理过程（性质、部位、范围、程度），治疗疾病本身；

而康复评定则侧重了解有无功能障碍及其程度，残存的功能状况，挖掘潜力、改善功能、提高日常生活活动能力，最终提高生存质量。

（4）检查手段不同：临床检查以实验室或仪器为主，局限在个体内，即按照器官-组织 -细胞-分子的顺序，花费多；

康复评定则以测量（如关节活动度、肌力）、询问（如ADL、心理）和实地测试（环境评定）为主，由个体外延，即按照个人-家庭-社会的顺序进行，花费少。

（5）处理原则不同：临床检查后的治疗主要是药物和手术，而康复评定后的治疗主要为功能训练、代偿、环境改造或功能适应。

康复评定学 · 19年 · 天体 · 简答

康复评定的基本原则

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（1）选择正确的评定方法（根据评定目的选择评定方法；

选择信度、效度高的评定方法；

根据障碍选择评定方法；

全面与针对性结合，适当选择评定内容；

根据客观条件选择评定方法）

（2）确定恰当的评定时机

（3）营造良好的评定环境

（4）实施专业的检查评定

（5）加强医患的密切合作

康复评定学 · 21年 · 首体 · 简答

康复评定的方法、评定遵循的原则

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方法：

（1）观察法观察法是观察者凭借感觉器官或其他辅助工具，对患者进行有目的、有计划的考察的一种方法。

观察法具有观察对象的自然性、观察的客观性和直接性等特点。

其最大优点是由于观察过程一般不被患者知晓，因而保持了被观查者表现的自然性而不附加人为的影响，方法简便易行。

其缺点是只能了解表现的事实，不能直接解释其发生的原因。

观察法属于定性分析法，因而具有一定的主观性。

（2）调查法调查法是以提出问题的形式收集被检查者的有关资料的一种方法。调查的方式可分为问卷法和谈话法。问卷法以书面形式收集资料，是康复评定常用的方法。

（3）量表法量表法是运用标准化的量表对患者的功能进行测定的方法。

1）等级量表法（ordinalscale）是将功能按某种标准排成顺序，故又称顺序表。

常采用数字或字母将功能情况进行定性分级。

例如标准化的徒手肌力检查。

2）总结量表法（summaryoradditivescale）又称累加性量表，其内容由一系列技能或功能活动组成，根据被检查者的表现，对每一项技能或功能活动进行评分（小分）。

例如， Barthe指数总分100分，65-100分提示患者基础性日常生活活动基本不需要帮助。

其优点是能数量化地反映被检查者的功能障碍水平和特点。

其缺点是由于两个分数相同的患者其功能障碍可以不同，不同患者之间的功能活动的潜在差异可能被掩盖。

量表法的有效性在很大程度上取决于评定量表的可靠性。

（4）仪器测量法仪器测量法指借助于各种仪器设备对被检查者的某一生物或功能性变量（如关节活动范围、运动时最大耗氧量等）进行实际、客观的直接测量而获得绝对的量化记录的方法。

其最突出的优点在于能够将某种功能状况精确地量化，通过控制检查条件，不仅能获得客观数据，而且能探究障碍发生的原因。

（5）视觉模拟尺法视觉模拟尺法（visualanalogscale）是通过使用一条标有刻度的直线（长度为10cm，15cm 或20cm）来定量评定某种障碍或症状的一种方法。

直线的两端点标明为某种症状的两个极端表现。

以疼痛为例，左端点为“无痛”，右端点为“非常痛”，中间区域为从无痛到非常痛的过渡情况。

原则：

（1）选择信度、效度高的评定工具；

（2）根据实际情况选择具体评定方法；

（3）根据评定目的在同类工具中进行选择；

（4）评定与训练方法的一致性；

（5）根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容；

（6）选择与国际接轨的通用方法；

（7）考虑时间因素。

康复评定学 · 24年 · 湖中医 · 简答

定性评定的概念，然后举例说明康复评定中常用的定性评定的方法

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定性评定是一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析，主要是解决评定对象“有没有”或者“是不是”的问题，适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。

它通过观察和调查访谈等手段获取信息，反映事物的质的规律性的描述性资料，而不是量的资料。

定性评定要对搜集到的资料运用归纳和演绎、分析和综合、抽象和概括等方法进行处理，即先列出获取的信息，将其与事实比较，归纳得出一些启示，总结概括出概念和原理。

因此，定性评定不仅可以从不同的事例中寻找出共性的特点，而且可以发现不同事物的特殊性。

定性评定的结果容易受评定者和被评定者主观因素的影响，有一定的不确定性。

交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性评定方法。

通过调查和观察，将获得的信息与正常人群的表现特征进行比较，大致判断被评定对象是否存在功能障碍、功能障碍的性质等，即通过对资料归纳分析，达到认识事物本质、揭示内在规律的目的。

在临床康复工作中，定性评定常作为一种筛査手段对患者进行初査，找出问题，如对偏瘫患者上、下肢痉挛模式的评定，通过调查表对残疾人康复需求的调查等。

其优点是不需要昂贵的仪器设备，对评定的地点也没有严格的要求，可以在短时间内实现等。

定性评定为进一步进行定量评定限定了范围，提高了评定的针对性。

其缺点是定性评定有一定的主观性，对结果的准确性有影响。

康复评定学 · 25年 · 武体 · 论述

定量评定，半定量评定，定性评定的定义及适用范围

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（1）定量评定：定量评定是指通过具体的数值来衡量和评估某一现象、变量或对象的特征或程度。

它通常涉及对数据的测量和计算，结果用数字表达，且具有精确的度量标准。

适用范围：精确数据分析：适用于需要精确和客观测量的场合，比如医学中的血压、体温、化验指标，或是工程中的力学参数、温度、速度等。

科学实验：如化学反应中的浓度测定、物理实验中的时间与距离等。

统计学分析：如市场调查中的销售量、人口统计数据的评估等。

（2）半定量评定：半定量评定是指通过某些标准或范围对现象进行评估，结果并不是严格的数值，而是介于定性和定量之间，通常采用等级、分数或类别来表示。

适用范围：医学检查：例如，临床上通过分数或等级评估病人症状的严重程度（如心脏病的分级、肿瘤的分期）。

教育评估：如学生成绩的等级（优秀、良好、中等、不及格）或能力的描述（优秀、良好、一般）。

环境监测：例如，空气质量指数的分级（良、优、差）等。

（3）定性评定：定性评定是对现象的性质、特征或状态进行描述和判断，但不涉及具体数值。

它侧重于描述事物的质的特点，而非量的特征，通常通过语言、分类或标签来表述。

适用范围：社会科学研究：如对文化现象、社会行为的观察与分析，可能通过访谈、问卷或观察等方式进行评定。

心理学评估：例如，通过访谈和观察评估一个人的心理状态、性格特征、情感状态等。

艺术评价：如对艺术作品的美学评价、电影的感受性评价等。

质量控制：如产品外观的检验（颜色、形状、表面光洁度等），不涉及具体的数值量化。

定量评定侧重于精确的数值和数据，适用于可以用标准测量工具进行的评估；

半定量评定则通过分级或评分来反映对象的特征，适用于需要一定精度，但不要求完全精确的情境；

定性评定则更多侧重于描述对象的特征和质量，适用于需要主观判断或复杂性较高的评估场合。

康复评定学 · 21年 · 天体 · 简答

康复评定测量的规范性要求

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（1）选择信度高，效度好，被公认的量表使用根据专业书籍、专业论文和专家教授的推荐，结合本单位情况选择适合的量表。

（2）参考原始文献，设计指导手册参考原始文献是选用量表最为重要的步骤之一，应首先找出原始量表并分析其各评定项目的目的，参照原始的指导手册和结合国内常用方法决定取舍。

（3）内部讨论达成一致意见，并进行内部培训确定好量表和指导手册后，就评定的每一个细节和针对工作中常遇到的问题统一方法，最好能邀请相关专家进行讨论。

（4）尝试进行科研分析因涉及地域和文化上的差异，对于一些尤其是翻译过来的量表，必须做进一步的科研分析。

康复评定学 · 20年 · 北体 · 简答

分期康复评定的内容

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患者来院时，一般由康复医师召集物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢和矫形器制作师、康复护师、社会工作者等举行评定会议，根据各有关方面的评定结果，加以综合分析并作出全面的综合性评定(即初期评定)，列出问题表，并据此制定相应的康复计划，再由各相关专业人员分头执行。

在康复计划实施过程中，还应根据治疗和训练的进展情况，定期(一般每2周1次)进行再评定(即中期评定)，检讨康复计划的执行情况和康复治疗效果，并对康复计划作必要的修订和补充。

治疗过程结束时，还要进行总结性评定(即末期评定)，与初期评定进行比较以判定治疗效果，提出出院总结，作为随后家庭和社会随访计划的依据。

康复始于评定，止于评定。

康复评定学 · 25年 · 首体 · 简答

遵循循症医学，做出康复临床诊疗决策

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循证医学是一种整合最佳研究证据、临床经验以及患者独特需求的临床决策方法。

在康复医学领域，遵循循证医学的原则帮助医生制定科学、合理的康复治疗方案，以促进患者的功能恢复，提高生活质量。

下面是如何在康复临床诊疗中应用循证医学来做出康复决策的一些步骤：

（1）明确患者的临床问题

（2）寻找最佳证据根据明确的临床问题，接下来是寻找相关的研究证据。

循证医学强调通过查阅最新的、可靠的研究成果（如系统评价、随机对照试验、临床指南等）来支持决策。

可以通过以下途径来找到相关证据：临床指南：如国际康复医学学会（ISPRM）和各国的康复医学协会发布的指南。

医学数据库：如PubMed、Cochrane数据库等，查找相关的系统评价、随机对照试验和临床研究。

治疗方案的系统回顾：查阅患者的病情和治疗历史，结合不同治疗方法的效果进行对比。

（3）评估证据的质量不是所有的研究证据质量都一样，因此在应用循证医学时，必须评估研究证据的质量。

常用的证据评估方法包括：研究设计的类型：优先考虑高质量的随机对照试验（RCTs）和系统评价。

样本量和随访期：大样本和长期随访研究提供更可靠的证据。

结果的临床意义：不仅要看统计学显著性，还要考虑研究结果是否具有临床实用性。

（4）整合临床经验循证医学并不要求研究证据单独决策，而是强调医生的临床经验。

在具体的临床决策中，医生的经验和判断能力对选择最合适的治疗方案至关重要。

康复医生需要根据患者的具体情况（如年龄、病史、个人需求等）来调整治疗方法。

例如，对于有慢性病史的患者，可能需要采取更温和的治疗方式，而对于年轻患者，则可能选择积极的运动康复。

（5）考虑患者的偏好与需求患者的偏好和需求在康复治疗中也扮演着重要角色。

循证医学强调患者的参与，治疗方案需要与患者的期望和生活方式相契合。

在制定治疗计划时，要尊重患者的意愿，了解他们对治疗的态度、目标以及可能的顾虑。

这样不仅能提高治疗的依从性，也有助于提高患者的康复效果。

（6）制定康复治疗方案在结合最佳证据、医生经验以及患者的需求后，制定个性化的康复治疗方案。

康复治疗可以包括以下内容：物理治疗：例如通过运动疗法、关节活动度恢复、疼痛管理等方式，促进患者功能恢复。

作业治疗：帮助患者重新获得生活自理能力，改善日常活动的独立性。

语言治疗：对于语言和吞咽功能受损的患者，提供专业的语言治疗。

心理支持：对于心理压力较大的患者，提供必要的心理疏导与支持，帮助其调整心态，配合治疗。

（7）评估和调整治疗效果康复治疗并非一成不变，随着治疗的进行，医生需要定期评估治疗效果，并根据患者的反应进行调整。

评估时可以结合以下方面：功能评估：例如使用标准化量表（如FIM量表、Barthel指数等）来评估患者的功能恢复进展。

患者反馈：听取患者对康复治疗的反馈，评估其痛感、活动能力和生活质量的变化。

医学检查：如影像学检查、实验室检查等，评估康复治疗对生理状态的影响。

（8）多学科团队合作康复治疗往往需要多个专业领域的协作。

循证医学倡导多学科团队合作，在制定治疗方案时要考虑不同专业医生（如物理治疗师、作业治疗师、心理医生、言语治疗师等）的意见和专业建议。

团队成员之间的协作可以帮助患者获得更加全面的康复支持。

（9）持续跟踪和长期管理康复是一个长期过程，需要持续跟踪和管理。定期的随访可以帮助评估康复效果，及时发现任何潜在的并发症或治疗效果不佳的情况。对于慢性疾病或重症患者，还需要制定长期管理计划，帮助患者维持良好的生活质量。

康复评定学 · 25年 · 首体 · 简答

临床诊断和障碍学诊断的不同？

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（1）诊断的目的临床诊断：主要是为了确定病人的健康状况、疾病类型和病因。

通过临床诊断，医生可以了解病人的整体健康状况，并为患者制定合适的治疗方案。

它通常关注的是个体的身体健康，例如诊断感染、肿瘤、心血管疾病等。

障碍学诊断：主要用于评估和确定患者在心理、行为或认知上的障碍，特别是在神经系统、精神健康和发展方面。

它通常是通过行为观察、心理测试、问卷等评估工具，来判断是否存在功能障碍或心理障碍。

障碍学诊断侧重于心理健康、认知功能和行为问题，例如抑郁症、焦虑症、自闭症谱系障碍等。

（2）诊断方法临床诊断：通常依赖于体格检查、实验室检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）和病史采集。

医生根据临床症状、体征、检测结果等进行诊断。

例如，医生通过体温、血压、实验室检查、影像学检查等手段来确诊疾病。

障碍学诊断：依赖于行为评估、心理测试、访谈、量表等方法。

它通过评估个体的心理状态、行为模式、认知功能等来进行诊断。

比如，通过使用标准化的心理量表或诊断手册（如 DSM-5）来识别心理障碍或行为问题。

（3）应用领域临床诊断：应用于各种身体疾病的诊断，包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科等领域，侧重于身体疾病的诊断和治疗。

障碍学诊断：多用于精神健康和心理障碍的诊断，广泛应用于心理学、精神病学、神经学等领域。

它更侧重于评估个体的心理、认知和行为功能是否正常。

（4）诊断标准临床诊断：往往基于医学标准和指南，如《国际疾病分类》（ICD）等医学标准，这些标准通常定义了疾病的症状、检查结果和治疗方法。

障碍学诊断：通常基于精神健康诊断手册，如《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）或《国际疾病分类》（ICD），这些手册提供了心理、情感或行为障碍的诊断标准。

（5）疾病的性质临床诊断：诊断的是身体疾病，这些疾病通常有明确的生理病因或病理基础，如细菌感染、癌症、心脏病等。

障碍学诊断：诊断的是心理、认知或行为障碍，这些障碍的病因往往更为复杂，可能与生物学、心理学和社会因素相互作用相关。

例如，抑郁症、焦虑症、注意力缺陷多动症（ADHD）等。

（6）治疗目标临床诊断：治疗目标通常是治愈或缓解身体疾病，例如通过药物、手术或其他医学手段来恢复身体健康。障碍学诊断：治疗目标通常是缓解心理或行为症状，改善患者的心理状态或行为功能，治疗方法包括心理治疗、认知行为疗法、药物治疗等。

康复评定学 · 24年 · 沈体 · 简答

康复评定量表的质量要求

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康复评定要求有规范化的评定量表，有些评定量表是国际上公认的，而有些则是本地区、本单位根据需要自行制定的。后者在临床正式使用之前，需要对该量表的信度、效度、敏感度和统一性进行研究。只有通过了这些研究，才能加以临床使用，或推广应用。

（1）信度又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结果的近似程度，它包括组内信度和组间信度。包括组内信度和组间信度。

（2）效度又称有效性，它是评定量表的第二个基本特征，它是指量表所测试的结果与它希望测量对象结果的接近程度。

可靠性低很难被用于评价，有些量表仅评价其可靠性（信度），而未评价其有效性（效度），这就导致了对研究结果的准确性和重要性产生疑问。

因此，对每一个量表进行效度的研究同样重要。

临床上评定量表效度的指标有多种，不同的指标得出的结果反映了量表效度的不同方面。

包括内容效度，标准效度，结构效度。

（3）敏感度敏感度又称反应度，是指在内、外环境变化时，若受试对象也有所变化，则测量结果对此变化做出反应的敏感程度。

在临床上，如果一个评定量表的信度和效度较好，却检测不出患者出现的细微的、有临床意义的变化，还不能算是一个有效的评定量表。

因此，我们可以这样理解，一个量表的信度和效度反映的是在不变状况下测量手段的准确性和精确性，那么敏感度则反映的是在变化状况下的该测量手段的应变性。

在实际应用中，如果受试对象经过康复治疗有所进步，评定结果能及时地反映出来，这说明该量表具有较好的应用价值。

通常可从以下两方面来评价量表的敏感性。

包括统计学分析和效应尺度。

（4）统一性每个康复医疗单位根据本单位的情况可制定一定的评定量表，但为了便于本单位的经验与其他单位比较，需要采用统一的评定量表。

评定量表必须有明确的标准，术语有明确的定义，并有可操作性。

同时须对评定人员进行培训，统一标准和评定方法，以便获得评定结果的一致性。

（5）其他因素：量表的简便性和量表的可分析性。

康复评定学 · 19年 · 成体 · 简答

SOAP

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①主观资料（subjectivedata，简称S）：主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他的临床症状；

②客观资料（objectivedata，简称0）：体格检查发现的客观体征和功能表现；

③功能评定（assessment，简称A）：对上述资料进行整理和分析；

④制定康复治疗计划（plan，简称P）：拟订处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。

康复评定学 · 19年 · 西体 · 简答

残疾的分类

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ICIDH对残疾的定义是“由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动。”它是以功能为导向的概念，根据活动的完成情况反映残损的后果，被认为是一种在个体水平上的障碍，可以分为：1.行为残疾；

2.交流残疾；

3.生活自理残疾；

4.运动残疾；

5.身体姿势和活动残疾；

6.技能活动残疾；

7.环境适应残疾；

8.特殊技能残疾；

9.其他活动残疾。在每一类残疾中还可以再分类。 2011年1月14日中国国家标准化管理委员会公布了残疾人残疾分类和分级，从2011 年5月1日开始实施。它将残疾分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。

康复评定学 · 17年 · 西体 · 简答；17年 · 上体运康 · 简答；20年 · 上体运康 · 简答；21年 · 吉体 · 简答；24年 · 成体 · 名解

ICF模式图

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ICF是《国际功能、残疾和健康分类》的简称，是以活动和参与为主线来进行功能、残疾和健康分类的。

其所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化和出现的异常。

ICF强调环境与个人因素以及各部分之间的双向作用，在该标准中，“残疾”被定义为： “损伤、活动受限和参与限制的一个概括性术语”；

“损伤”定义为：“身体功能或结构问题，有显著差异或丧失。身体功能是身体各系统的生理功能（包括心理）。身体结构是身体的解剖部位如器官、肢体及其组成”；

“活动受限”定义为：“个体在进行活动时可能遇到的困难，活动指个体执行一项任务或行动”；

“参与限制”定义为：“个体投入到生活情景中可能经历到的问题。

参与是个体投入到生活情景中。

”ICF针对功能、残疾与健康分类，提供了一种新的理论和应用模式，即整合生物—心理—社会—环境因素，形成现代综合模式。

主要包括三个方面的内容：功能结构、活动和参与。

其各成分间的交互作用见下图：

康复评定学 · 20年 · 福中医 · 简答

ICF模式对环境的分类

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“背景性因素”，包括“环境因素”和“个人因素”两方面。在ICF 中，环境因素作为唯一进行分类描述的背景性因素，它构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和态度环境。

康复评定学 · 21年 · 北体 · 简答

简述ICF?并使用ICF描述功能与残疾的关系

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在ICF分类中，“功能”（function）一词是躯体功能和结构，活动、参与的概括性术语，它表示个体与其所处的背景性因素（环境和个体因素）之间相互作用的积极方面。

“残疾” （disability）一词是损伤、活动受限以及参与受限的一个概括性术语，它表示个体与其所处的背景性因素（环境和个体因素）之间相互作用的消极方面。

图1-1用图示说明功能与残疾的相互作用、转化和演进的模式。

示意图说明了个体的功能或残疾被认为是健康状况（疾病、损伤、创伤、障碍等）与背景性因素之间动态的相互作用和复杂联系的结果，而这种相互作用和复杂联系是双向的。

该分类不再将残疾视为个体的障碍，而被认为由社会环境所影响而建立的一种复合概念。

新的分类概念的建立，为临床康复医学工作模式，为实施残疾人全面康复提供了坚实的理论框架与指南。

补充知识：因为不同国家、行业、人群对疾病和健康的区分各不相同，为了方便合作，世界卫生组织（WHO）颁布了关于功能、残疾和健康的国际分类（InternationalClassificationofFunctioning， DisabilityandHealth），简称ICF。

提高患者的功能是康复的核心，ICF告诉我们功能有三类影响因素：1、损伤或疾病造成的身体结构障碍；

2、个人因素；

3、环境因素。 ICF为从生物、心理和社会角度认识损伤所造成的影响提供了一种理论模式。生理方面，主要就是指身体结构或功能障碍；

心理方面是指患者可能因为损伤存在心理障碍，例如偏瘫患者因害怕被嘲笑而不敢迈步。

生理和心理障碍属于个人因素，社会角度即环境因素，包括医疗因素（医疗资源是否充足）、建筑因素（例如住宅若没有电梯会限制下肢有功能障碍的患者出行）、辅助器具（例如轮椅、拐杖能够帮助患者代偿部分功能障碍）、政策等等。

功能与残疾的相互作用、转化和演进的模式。

（1）个人因素：可能是患者的身体结构或功能受损，也可能是患者的心理障碍导致功能障碍，从而使日常活动受限，进而影响其参与社交、上学、上班等活动。

（2）环境因素：如下肢瘫患者的住房没有电梯，就会限制每日的出行，或者日常用品摆放的桌面太高不易获得等等，从而使日常活动受限，进而影响其参与社交、上学、上班等。

康复评定学 · 25年 · 北体 · 论述

论述ICF模式中肌骨系统临床问题的康复路径

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ICF（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth）模式是世界卫生组织（WHO）提出的一种评估和分类功能、残疾和健康的方法。

它不仅关注疾病本身，还关注患者的功能、活动和参与，以及环境和个人因素对健康的影响。

在ICF模式下，肌骨系统临床问题的康复路径可以分为以下几个阶段：

康复评定学 · 21年 · 山体 · 论述

试述疾病诊断和功能障碍诊断的异同

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疾病诊断功能障碍诊断目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估方影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定法基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定

康复评定学 · 22年 · 长中医 · 论述

论述康复评定的作用

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（1）掌握功能障碍的情况 1）了解功能障碍的性质；

2）了解功能障碍的范围；

3）了解功能障碍的程度。

（2）制订康复计划不同性质的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法，为此需要寻找和分析导致功能障碍的原因、阻碍患者重返家庭和重返社会的具体因素。

（3）评价治疗效果 1）评定治疗效果；

2）寻找更有效的治疗方法。

（4）帮助判断预后：评定可以动态地观察残疾的进程，对其结局有一定的预见性。

（5）分析卫生资源的使用效率：如何在最短的时间内以最低的费用去获得最佳的康复效果，一直是社会和患者共同追寻的目标。

康复评定学 · 18年 · 西体 · 论述

ICF和ICIDH的区别，以及ICF的七个类目

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ICIDH和ICF的不同点：

（1）分类术语的改变：ICIDH中身体、个体、社会水平上分类使用的是残损、残疾、残障；

ICF中三水平的分类则变成了身体功能与结构、活动、参与，且每一水平的评估有积极与消极两方面。

消极的一面被称为残损、活动受限、参与局限。

功能表示积极的方面。

在 ICF中残疾的含义同时涵盖了损伤、活动受限，参与局限三个水平的消极方面，同时也确定了表示健康状态的术语，有助于改进卫生工作人员、其他领域人员和残疾人之间的交流。

（2）分类中增加了附加因素：考虑到环境因素和个体因素对身体的影响，ICF增加并强调了新内容，即情景性因素，表明健康状态和功能残疾状态是与环境因素和个人因素相互影响并形成一个整体。

因此，它不是对人进行分类，而是按照健康和与健康相关的领域来说明每个人所处的环境，即描述常常是在环境或个人因素的背景下做出的；

而ICIDH未考虑背景因素。

（3）扩大了分类的含义：ICIDH主要侧重疾病后果的分类，而ICF还包括了“健康成分” 的残疾分类。

健康成分确定由什么构成健康，而疾病结果集中于疾病的影响或由此可能产生的其他健康状态。

因此，ICIDH仅仅与残疾人有关，而ICF与所有人有关的，即与所有人的健康和整个医学界有关。

（4）残疾分类的相互转化：ICF分类中强调了所有成分之间的双向互动，而lCIDH中则以单向影响为主。这一双向互动的模式为通过干预来预防疾病的发生和减轻残疾的影响提供了有力理论基础。

（5）ICF的应用范围明显地扩大：不仅可以作为一种统计工具用于健康或康复数据的收集和记录，也可以作为研究工具测量结果、生活质量或境因素；

更重要的是可以作为临床工具用于需求、特定疾病治疗方法、职业和康复结果评定，甚至还可以作为制定社会政策的工具用于社会保障计划、赔偿系统和政策的制定与实施，也可以作为教育工具用于课程设计和提高社会意识及采取社会行动。

因此，它具有广泛的可利用性。

ICF的七个通用类目：能量和驱力系统、情感功能、痛感、执行日常事务、步行、到处移动、有报酬的工作。

康复评定学 · 22年 · 首体 · 论述

运用ICF框架说明肩关节撞击综合征的评定和测量步骤

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肩峰撞击综合征是由于肩峰下关节解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。评定流程：

（1）身体结构：利用影像学资料来进行评定身体结构方面的障碍，例如CT、MRI、肌骨超声等。

（2）功能水平： 1）疼痛评定：VAS模拟评分，用一条直线不作任何划分仅在直线两端分别注明不痛和剧痛，让被评定者根据自己的实际感觉在直线上标出疼痛的程度。

2）关节活动度评定：利用关节角度测量尺测量肩关节各方向的活动范围，包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋。

3）肌力评定：利用手法肌力评定方法评定肩关节周围肌肉的肌力，例如冈上肌、冈下肌、大圆肌、肩胛下肌、小圆肌等肌肉。

4）感觉功能评定：包括浅感觉、深感觉、复合感觉的评定。

5）日常生活活动能力评定：利用Barthel指数、FIM等评定患者的日常生活活动能力。

6）生活质量的评定：利用MOSSF-36、WHOQOL-lOO等量表评定患者的生活质量。

7）特殊检查：包括疼痛弧、Neer撞击试验、Hawkins试验、空杯试验等。

①疼痛弧实验：肩关节外展上举时，正常者无疼痛。

若外展60°-120°的弧度内出现疼痛，超过120°则疼痛消失；

上臂从上举位沿着原路下放时，又在120°-60°之间出现疼痛则为阳性。

②Neer撞击试验：检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持肩关节内旋位，使患肢拇指间向下，然后使患肩前屈过顶，导致大结节与肩峰相撞击。

③Hawkins试验：患者取坐位，前屈肱骨头至90°并屈肘90°，然后强制内旋肩关节。

④空杯试验：肩关节外展90°，水平面内收30°（肩胛骨平面），内旋使大拇指向下；

然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力，并嘱患者抗阻力外展肩关节。

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康复评定的内容和作用

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内容：康复评定的内容包括主观资料、客观资料、功能评定和制定康复治疗计划四个部分，目前普遍采用的是SOAP法，包括：①主观资料（subjcctive data，简称S）：主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他的临床症状：②客观资料（objectivedata，简称0）：体格检查发现的客观体征和功能表现：③ 功能评定（assessment，简称A）：对上述资料进行整理和分析：@制定康复治疗计划（plan，简称P）：拟订处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。

作用：

（1）掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质：了解功能障碍的范围：了解功能障碍的程度。

（2）制定康复治疗计划。

（3）评价治疗效果：评定治疗效果；

寻找更有效的治疗方法。

（4）帮助判断预后。

（5）分析卫生资源的使用效率。

（6）为残疾等级划分提供依据。

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康复评定的注意事项

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（1）既要全面，又要有针对性。

（2）选择适当的评定方法。

（3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。

（4）评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。

（5）评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。

（6）评定一般要做三次，然后求出平均值。

（7）健侧与患侧要进行对照。

（8）评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。

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简述ICF的概念和组成

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ICF是《国际功能、残疾和健康分类》的简称，是以活动和参与为主线来进行功能、残疾和健康分类的。

其所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化和出现的异常。

ICF强调环境与个人因素以及各部分之间的双向作用，在该标准中，“残疾”被定义为：“损伤、活动受限和参与限制的一个概括性术语”；

“损伤”定义为：“身体功能或结构问题，有显着差异或丧失。

身体功能是身体各系统的生理功能（包括心理）。

身体结构是身体的解剖部位如器官、肢体及其组成”：“活动受限”定义为：“个体在进行活动时可能遇到的困难，活动指个体执行一项任个人因素环境因素参与是个体投入到生活情景中。

”ICF针对功能、残疾与健康分类，提供了一种新的理论和应用模式，即整合生物-心理-社会-环境因素，形成现代综合模式。

主要包括三个方面的内容：功能结构、活动和参与。

其各成分间的交互作用见下图：健康状态障碍或疾病活动功能和结构参与环境因素个人因素（图1:ICF成份间的交互作用）

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简要说明SOAP

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S：Subjective主观资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等。

0：Objective客观资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等。

A：Assessment评估，即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价。

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不同性质的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法，为此需要寻找和分析导致功能障碍的原因、阻碍患者重返家庭和重返社会的具体因素。

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评价治疗效果

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（2）寻找更有效的治疗方法。

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帮助判断预后：评定可以动态地观察残疾的进程，对其结局有一定的预见

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性。给患者及家属心理准蛋，使治疗计划便加哈理。

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分析卫生资源的使用效率：如何在最短的时间内、消耗最低的费用、获得

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最佳的康复效果一直是社会和患者共同追寻的目标。

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体格评定包括身高、体重、胸围、肢体长度、围度等。

体型评定多采用定性的评定方法对人体体型进行分型。

多采用谢尔顿体型分类法。

身体组成成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。

身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定，包括体脂和皮脂测量。

康复评定学 · 16年 · 北体 · 简答

身体姿势评定，从后面观察的内容

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检查方法与内容：从足部开始观察，有无足内翻、扁平足、足大趾外翻。

胫骨有无弯曲，腓骨头、髌骨是否同高，是否有膝反张、膝内外翻。

手放在双侧骼峤上观察骨盆是否对称。

如果脊柱侧弯，观察肋弓、旋转的角度和侧方隆起。

肩锁和胸锁关节是否等高。

头颈部有无向前或倾斜等。

康复评定学 · 17年 · 上体医技 · 简答；17年 · 北体 · 论述；21年 · 北体 · 论述；24年 · 山体 · 论述

站立位姿势的评定

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正常姿势 1）前面观双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘同一水平面上。 2）后面观头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；

与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。 3）侧面观从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；

向后曲凸的胸曲；

向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。

颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。

异常姿势前面观： ①头下颌骨不对称 ②锁骨和其他关节不对称 ③髋外旋、内旋。

髋内旋时髌骨转向腿内侧，髋外旋时髌骨转向腿外侧 ④膝内翻和外翻。

即0型腿和X型腿 ⑤胫骨内外旋 ⑥拇外翻 ⑦爪形趾侧面观： ①头前倾 ②胸脊柱后突出 ③平背 ④鞍背 ⑤胸部畸形：如扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸，不对称胸 ⑥骨盆前倾、后倾 ⑦膝关节过伸、屈曲畸形后面观： ①头部倾斜 ②肩下垂 ③肩内外旋 ④脊柱侧凸 ⑤骨盆侧倾 ⑥骨盆旋转 ⑦扁平足和高弓足

康复评定学 · 20年 · 上体运康 · 简答

头前伸的原因

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头前伸是最常见的头颈部异常姿势之一。

从侧面进行观察，耳垂位于肩峰前方，下颌向前探出，即为头前伸姿势。

头前伸的姿势可由颈部肌肉不平衡导致。

一般认为，颈深屈肌群和颈伸肌的不平衡可引起头前伸症状，表现在胸锁乳突肌、斜角肌、斜方肌上束以及肩胛提肌紧张，伴随颈深屈肌群（头长肌和颈长肌）较弱。

康复评定学 · 24年 · 广体 · 简答

平背

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平背是指人体躯干和骨盆之间的关系不协调，导致躯干向后倾斜，骨盆向前倾斜，从而使得背部呈现平坦的状态。

这种姿势可能会导致腰部和背部的肌肉紧张，增加脊柱的压力，引起腰痛和其他健康问题。

平背通常需要通过正确的体态训练和锻炼来改善，以恢复躯干和骨盆之间的平衡关系，减轻脊柱的压力，从而改善姿势和减少不适感。

康复评定学 · 22年 · 西体 · 简答

胫骨内旋的表现及原因

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（1）原因：1）胫骨先天发育不良；

2）胫骨骨折后复位不良；

3）长期不良的坐姿或体位导致胫骨畸形；

4）股内侧肌过紧导致胫骨被牵拉后内旋。

（2）表现：1）足尖向内呈现内八字足；

2）胫骨内旋会导致下肢力线发生改变，继而影响踝关节、膝关节、髋关节的力线紊乱和肌肉失衡，进而造成异常的肌肉激活模式；

3）影响下肢正常的步态，并加大骨关节疾病的患病风险；

4）造成下肢平衡能力的减弱，跌倒风险的增加。

康复评定学 · 23年 · 吉体 · 简答

踝部骨折与脱位的康复评定内容

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（1）肢体长度及周径测量

（2）肌力评定

（3）关节活动度评定

（4）步态分析

（5）下肢功能评定

（6）疼痛评定

（7）平衡功能评定

（8）日常生活活动能力评定

（9）髋关节功能评定

（10）膝关节功能评定

（11）骨折愈合情况

康复评定学 · 22年 · 广体 · 简答

上肢长度测量

在原发侧凸段中找出上顶椎和下尾椎（侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体），在上顶椎的椎体上缘画一横线）在下尾椎的椎体下缘画另一横线，以此两横线作为标准各做一垂直线。

这两条垂直线的交叉角就为cobb角。

Cobb角的测量方法： X线影像：Cobb角的测量通常是在脊柱的X线片上进行，尤其是站立位X光片。

这能帮助评估脊柱的整体弯曲情况。

识别弯曲的终末椎体：确定脊柱侧弯的两端椎体。

这些椎体通常是曲线的起始点和终止点。

选择的椎体必须是与弯曲相关且不受其他变形影响的椎体。

对于侧弯，选择上弯（上端椎体）和下弯（下端椎体）之间的两个椎体。

绘制椎体的角度：在两端椎体的上缘或下缘画直线（上缘或下缘根据弯曲的方向和椎体的形态有所不同）。

画出这两条线与水平线之间的交角。

这个交角就是Cobb角。

Cobb角的临床意义：判断脊柱侧弯的严重程度。

Cobb角的大小直接反映了脊柱侧弯的程度。

一般来说，Cobb角小于10度的脊柱弯曲被认为是正常的生理曲线。

根据Cobb角的不同，脊柱侧弯的分级大致如下：轻度侧弯：Cobb角在10度到25度之间。

中度侧弯：Cobb角在25度到45度之间。

重度侧弯：Cobb角大于45度。

极重度侧弯：Cobb角大于70度。

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正常直立姿势和异常姿势的评定

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“前面两个水平面，侧面一条垂直线，后面垂直水平正常姿势：线”

（1）前面观：双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘同一水平面上。

（2）后面观：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上，与脊柱相邻的两肩和两侧骼，对称地处于垂直脊柱的水平线上。

（3）侧面观：从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；

向后曲凸的胸曲；

向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。异常姿势：前面观： ①头下颌骨不对称；

②锁骨和其他关节不对称；

@髓外旋、内旋。镜内旋时骨转向腿内侧，髋外旋时骨转向腿外侧： ④膝内翻和外翻。即0型腿和X型腿；

外翻：凡跟不能靠抗起/5Om，X ③胫骨内外旋；

内翻：两膝不能靠拢超/Scm，C型胺 ③拇（足字旁）外翻：爪形趾。侧面观： ①头前倾： ②胸脊柱后突出；

③平背；

④鞍背；

③胸部畸形：如扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸，不对称胸；

骨盆前倾、后倾：膝关节过伸、屈曲畸形。后面观： ①头部倾斜；

②肩下垂；

③肩内外旋；

④脊柱侧凸；

③骨盆侧倾： ③骨盆旋转；

③扁平足和高弓足。

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身体质量指数（bodymassindex，BMI）和儿童和青少年的体重指标

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（1）BMI的计算公式 BMI=体重（kg）/身高的平方（m²）

（2）我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标消瘦：BMI<21；

（正常：BMI21~24:) 肥胖：BMI>26。

（3）儿童和青少年的体重指标 2~12岁：标准体重（kg）=年龄*2+8；

13~16岁：标准体重（kg）=（身高cm一100）×0.9；

体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖，超过30%～50%为中度肥胖，超过 50%为重度肥胖。

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异常姿势的影响

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（1）肌肉韧带失平衡：肌肉长时间被牵拉变得薄弱。肌肉长时间处于收缩状态，使收缩的随意性和灵活性降低。韧带长期牵拉变得薄弱和松弛，从而支持和保护关节的功能降低。关节一侧的肌肉韧带支持减弱，导致关节稳定性降低。

（2）关节负重增加和压力分布异常：关节长期的异常负重压力可以引起关节软骨的异常，导致关节过早退行性变。

（3）继发性功能障碍：直立姿势时驱体负重部位的异常可以连锁地引起其他相关部位的改变。

（4）诱发疼痛：过度的压力和牵拉会引起疼痛反应，导致关节周围组织的慢性无菌性炎症。

天体运康白皮书 · 专业重点

躯干与四肢周径的测量方法

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躯干周径：

（1）胸围：测量体位取坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。成人用皮尺测量三个部位的周径，即腋窝高、乳头高、剑突高。测量小儿胸围时取平乳晕下缘与肩胛下角水平的胸部周径。

（2）腹围：测量时取站立位，双脚分开25-30cm，上肢在体侧自然下垂，体重均匀分配。

测量位置在第12肋骨下缘和骼前上棘连线的中点即最细的部位。

将测量尺紧贴软组织，但不能压迫。

男性正常的腰围大于85cm提示肥胖，而女性的腰围大于80cm即为肥胖。

（3）臀围：取站立位，双侧上肢在体侧自然下垂。

测量大转子与骼前上棘连线中间臀部最粗的部分。

四肢周径：四肢周径用皮尺测量。

皮尺应与四肢长轴垂直呈直角，不可倾斜。

测量周径时，皮尺围绕肢体的松紧度以皮尺在皮肤上可稍移动为宜。

测量单位为 cm，通常每隔5cm测量一次。

康复评定学/心肺功能评定只看标记题

康复评定学 · 23年 · 武体 · 名解；24年 · 广体 · 名解

cardiopulmonaryexercisetest（心肺功能运动实验）

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通过观察受试者运动时的各种反应(呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等)，来判断心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。

康复评定学 · 20年 · 西体 · 名解

氧脉搏

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氧摄取量/心率。代表体内氧运输效率，在一定意义上反映了每搏心输出量的大小。

康复评定学 · 23年 · 天体 · 名解

吹笛式呼吸

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教病人练习在嘴唇半闭（缩唇）时呼气，类似于吹口哨的嘴型。该方法包括小量吸气，长时缩唇呼气。

康复评定学 · 16年 · 天体 · 论述；21年 · 武体 · 名解

心电运动试验

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（1）极量运动试验：极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大做功能力、最大心率和最大摄氧量。

（2）亚（次）极量运动试验：按年龄预计最大心率（220-年龄）的85％或达到（195-年龄）时结束试验。

（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。

（4）低水平运动试验：运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。

康复评定学 · 20年 · 福中医 · 名解；21年 · 天体 · 名解；22年 · 沈体 · 名解

无氧阈

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是运动员机能评定的一种常见次极量负荷试验，测定机体在心率170次/分时的做功能力，反映运动员的有氧耐力水平，是评定运动员身体工作能力的一个重要生理指标。

测试方法为令受试者完成两次或两次以上不同负荷的运动，第一次负荷心率至120次/分，第二次负荷心率尽可能接近170次/分。

通过比较两次负荷的功率以及负荷后的两次心率，推算出心率为170次/分时机体所做的功。

康复评定学 · 21年 · 天体 · 名解；21年 · 西体 · 名解；22年 · 广体 · 名解

代谢当量

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指单位时间内单位体重的耗氧量，以ml/（kg·min）表示，1MET=3.5ml/（kg·min ），一般认为适宜有氧耐力训练的运动强度是2-7MET。

康复评定学 · 22年 · 广体 · 名解；24年 · 蚌埠 · 名解

最大摄氧量

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最大摄氧量（VO max）又称最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能力，是指运动强度达到最大时，机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况和最大有氧运动能力的最好生理指标。

康复评定学 · 20年 · 沈体 · 名解；21年 · 成体 · 名解

活动平板试验

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又称跑台试验，让受试者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的运动平板上，随着平板坡度和速度的增加进行走-跑的运动，心脏负荷逐渐增加，心率增快，最后达到预期运动目标。

平板运动试验的运动强度以METs值表示，METs值的大小取决于运动平板速度和坡度的组合。

康复评定学 · 23年 · 湖中医 · 名解

递增负荷试验

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一种运动耐量试验。即在试验过程中逐渐增加负荷强度，同时测定受试者的一些生理指标，直至受试者达到一定的运动强度时为止。

康复评定学 · 22年 · 武体 · 名解

极量运动实验

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属于运动试验的类型之一，可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）做为终止试验的标准。适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大做功能力、最大心率和最大摄氧量。

康复评定学 · 22年 · 沈体 · 名解

踏车试验

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踏车试验是让受试者如同骑自行车一样在自行车功率计上进行踏车运动，采用机械的或电动的方式逐渐增加踏车的阻力，以逐步增加受试者的运动负荷，直至达到预期的运动目标。

如受试者不能取坐位，可用卧位踏车功率计进行。

负荷强度以功率表示，单位为瓦特(W)或千克·米/分。

康复评定学 · 22年 · 西体 · 名解

呼吸储备

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用最大通气量与最大运动通气量差（MVV-VEmax）的绝对值或差值占最大通气量的百分比表示。正常值为93%，越低，通气功能越差；

降至70%至60%，通气功能严重损害。阻塞性肺疾患患者的BR减小。

康复评定学 · 19年 · 山体 · 简答

心肺功能

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（1）心脏及其血管组成了循环系统，心脏实际上是由两个分开的血泵构成： 1）体循环的路线：血液自左心室输出-主动脉-各级分支动脉-全身各级毛细血管-组织细胞-各级静脉-上、下腔静脉-流回右心房。

2）肺循环的路线：体循环返回心脏的血液从右心房-右心室-肺动脉，经其分支到达肺毛细血管，在此进行气体交换，静脉血变成动脉血，经肺静脉回流入左心房，再入左心室。

（2）呼吸的生理功能是进行气体交换，从外环境中摄取氧，并排出二氧化碳。

肺循环和肺泡之间的气体交换称为外呼吸，其包括肺与外环境之间进行气体交换的通气功能和肺泡内的气体与肺毛细血管之间进行气体交换的换气功能。

体循环和组织细胞之间的气体交换称为内呼吸。

细胞代谢所需的氧和所产生的二氧化碳靠心脏的驱动、经血管由血液携带在体循环毛细血管和肺循环毛细血管之间运输。

康复评定学 · 19年 · 上体运康 · 简答；24年 · 广体 · 简答

心功能运动试验停止的指征

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1）出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、下肢痉挛、严重跛行、步态不稳、头晕、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征；

2）运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压 1.33kPa 以上（>10mmHg）；

运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33-33.33kPa （>220-250mmHg）；

运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7-16.0kPa （>110-120mmHg）；

或舒张压上升，超过安静时2.00-2.67kPa（>15-20mmHg）；

3）运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；

4）心电图显示ST段下降或上升多1mm；

出现严重心律失常；

5）患者要求停止运动。

康复评定学 · 25年 · 广体 · 简答

心电运动实验终止的绝对指征

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（1）绝对指征 ① 实验中运动负荷增加，但收缩压较基础血压水平下降超过10mmHg，并伴随其他心肌缺血的征象；

② 中、重度心绞痛；

③ 增多的神经系统症状（例如共济失调、眩晕、近似晕厥状态）；

④ 低灌注表现（发绀或苍白）；

⑤ 由于技术上的困难无法监测心电图或收缩压；

⑥ 受试者要求终止；

⑦ 持续性室性心动过速；

⑧ 在无诊断意义Q波的导联上出现ST段抬高（≥1.0mm）（非V1或avR）。

（2）相对指征 ① 实验中运动负荷增加，收缩压比原基础血压下降≥10mmHg，不伴有其他心肌缺血的征象；

②ST段或QRS波改变，例如ST段过度压低（水平型或下垂型ST段压低＞2mm）或显著的电轴偏移；

③ 除持续性室性心动过速之外的心律失常，包括多源性室性期前收缩，室性早搏三联律，室上性心动过速，心脏阻滞或心动过缓；

④ 劳累、气促、哮喘、下肢痉挛、跛行；

⑤ 束支传导阻滞或心室内传导阻滞与室速无法鉴别；

⑥ 胸痛增加；

⑦ 高血压反应SBP＞250mmHg和（或）DBP＞115mmHg。

康复评定学 · 18年 · 沈体 · 简答

心电运动试验的预后判断标准

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（1）心率：正常人运动负荷每增加1MET，心率应该增加8-12次/分。心率的异常运动反应有过快和过慢两类。

（2）血压：正常运动时的收缩压应该随运动负荷的增加而逐步升高，舒张压一般没有明显变化，甚至可以明显下降，说明血管舒张功能良好。

异常反应：运动中收缩期血压不升或升高不超过130mmHg，或血压下降甚至低于安静水平，提示心脏收缩功能储备力很小。

（3）每搏量和心输出量：运动时每搏量逐步增加，心输出量也逐渐增大，最高可达安静时的两倍左右。但到40%-50%最大吸氧量时，每搏量不再增加，此后心输出量增加主要依靠心率加快。

（4）ST段：正常ST段应该始终保持在基线。

运动中ST段出现明显偏移为异常反应，包括ST段下移和上移。

ST段下移包括上斜型、水平型、下垂型和盆型，提示心肌缺血。

其中以水平型与下垂型诊断价值较大。

如果ST段在运动中和运动后2分钟均无偏移，而在 2分钟之后才出现下移，称之为孤立性ST段改变，病理意义不大。

（5）心脏传导障碍：①预激综合征：如果运动中消失，预后较好（约占50%）；

②束支传导阻滞：运动可诱发频率依赖性左、右束支传导阻滞以及双支传导阻滞，如在心率低于 125次/分时发生多与冠心病有关，而在心率高于125次/分发生的则病理意义不大。

安静时右束支传导阻滞可掩盖ST段下移。

而左束支传导阻滞本身可以造成运动时ST段下移，往往难以与缺血性改变鉴别。

心室内传导阻滞可见于运动前，运动中可加重亦可能消失。

（6）运动性心律失常：运动性心律失常的原因与交感神经兴奋性增高和心肌需氧量增加有关。

利尿剂和洋地黄制剂可促使运动中发生心律失常，近期饮酒和服咖啡因可加重运动诱发的心律失常，冠心病患者心肌缺血也可诱发心律失常。

室性期前收缩是运动中最常见的心律失常，其次是室上性心律失常和并行心律。

有猝死家族史的室性期前收缩应该加以重视，也应重视持续性室性心动过速的患者。

运动中和运动后一过性窦性心律失常和良性游走心律也较常见。

（7）症状：正常人在亚极量运动试验中应无症状。极量运动试验时可有疲劳、下肢无力气急并可伴有轻度眩晕、恶心和皮肤湿冷。这些症状如发生在亚极量运动时应作为异常。胸痛、发绀、极度呼吸困难发生在任何时期均属于异常。

（8）Borg主观劳累程度分级（15级）评估疲劳程度。

康复评定学 · 17年 · 沈体 · 论述；22年 · 吉体 · 论述；24年 · 首体 · 简答

常用的心肺功能评定方法

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（1）心功能评定 1）心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）

功能分级	临床情况
I	患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸，呼吸困难或心绞痛
II	患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
III	患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
IV	患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重

治疗分级	临床情况
A	患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
B	患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛用力
C	患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予终止
D	患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E	患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子

2）心电运动试验（按终止试验的运动强度分）极量运动试验：极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大做功能力、最大心率和最大摄氧量。

亚（次）极量运动试验：按年龄预计最大心率（220-年龄）的85％或达到（195-年龄）时结束试验。

症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。

低水平运动试验：运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。

（2）肺功能评定 1）潮气量（TC）：为1次平静呼吸，进出肺内的气量。

2）深吸气量（IC）：为平静呼气末尽力吸气所吸入的最大气量，即潮气容积加补吸气容积。

3）补呼气量（ERV）：为平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。

4）肺活量（VC）：肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。

有两种测定方法：①一期肺活量：为深吸气末尽力呼出的全部气量；

②分期肺活量：对于慢性阻塞性肺病患者，即将相隔若干次平静呼吸所分别测得的深吸气量加补呼气量即是。

5）功能残气量（FRC）及残气量（RV）：功能残气量及残气量分别是平静呼气后和最大深呼气后残留于肺内的气量。

增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间质纤维化等病。

6）肺总量（TLC）：指尽最大努力吸气后肺内所含气体量，即肺活量加残气量。

（3）呼吸功能 0级：患者有不同程度的肺气肿，但对日常生活无影响，无气短；

1级：较大量出现气短；

2级：平地步行不气短，较快步行等气短；

3级：慢步行走不及百步即气短；

4级：讲话、穿衣等轻微活动即气短；

5级：安静时出现气短，无法平卧。

（4）主观评估内容：呼吸困难、喘息、胸痛、咳嗽咳痰、咯血。

（5）客观评估内容：意识、生命体征、体重及身高、胸部视诊、胸部触诊、胸部叩诊、胸部听诊、运动耐量和功能水平。

康复评定学 · 19年 · 西体 · 简答

心功能分级和治疗分级

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功能分级	临床情况	持续-间歇活动的最大能量消耗（千卡/分）	最大代谢当量（METs）
I	患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛	4.0-6.0	6.5
II	患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛	3.0-4.0	4.5
III	患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛	2.0-3.0	3.0
IV	患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全，或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重	1.0-2.0	1.5

治疗分级	临床情况
A	患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
B	患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限制，但应避免重度或竞赛性用力
C	患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止
D	患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E	患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子

康复评定学 · 20年 · 西体 · 简答

简述WeberKT心功能分级

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（1）A级：无或轻度心功能损害，最大耗氧量>20ml（/ kg·min），无氧阈>14ml（/ kg·min），心脏指数峰值>8ml/（min·m2）。

（2）B级：轻度至中度心功能损害，最大耗氧量16～20ml/（kg·min），无氧阈11～ 14ml/（kg·min），心脏指数峰值6～8ml/（min·m2）。

（3）C级：中度及重度心功能损害，最大耗氧量10～15ml/（kg·min），无氧阈8～10ml/ （kg·min），心脏指数峰值4～5ml/（min·m2）。

（4）D级：重度心功能损害，最大耗氧量<10ml/（kg·min），无氧阈<8ml/（kg·min），心脏指数峰值<4ml/（min·m2）。

康复评定学 · 17年 · 广体 · 名解；23年 · 广体 · 简答

靶心率

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是指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率。靶心率范围在 60%-80%的最大人体做功之间。

康复评定学 · 20年 · 福中医 · 简答

简述靶心率的计算

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靶心率=(220-年龄)×(70%-85%)

康复评定学 · 22年 · 沈体 · 论述；23年 · 西体 · 名解

试述心肺运动试验的主要代表性指标及其意义

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（1）摄氧量指每分钟摄取氧气值，是反映机体能量消耗和运动强度的指标，也反映机体摄取和利用氧的能力。

摄氧量为20-30ml/kg·min者可从事重体力劳动，15ml/kg·min者可从事中等体力劳动，而5-7ml/kg·min者仅能从事轻体力劳动。

（2）最大摄氧量与峰值摄氧量最大摄氧量又称最大有氧能力，是指运动强度达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况和最大有氧运动能力的最好生理指标。

正常人最大摄氧量取决于心输出量和动静脉氧分压差，即VO2=心输出量x（动脉氧分压-静脉氧分压)，受心肺功能、血管功能、血液携氧能力和肌细胞有氧代谢能力的影响，如果氧的摄入、弥散、运输和利用能力的下降则最大摄氧量降低，反之则提高。

运动训练(尤其是耐力训练）可通过中心效应（心肺功能改善）和外周效应（骨骼肌代谢能力改善）提高最大摄氧量。

按每公斤体重计算的最大摄氧量（相对最大摄氧量）有明显的性别和年龄差异、女性约为男性的 70%-80%，男性在13-16岁最高，女性在12岁左右最高。

最大摄氧量可通过极量运动试验直接测定，运动达到极量时呼吸气分析仪所测定的摄氧量即为最大摄氧量。

分级运动中两级负荷的摄氧量差值<150ml/min或<2ml/(kg·min)可提示达到最大摄氧量。

极量运动试验的定义即受试者精疲力竭，也可使用呼吸商大于11（成人）或10（儿童）提示受试者尽全力。

由于心血管疾病患者及肺疾病患者在做CPET时，临床早期出现的无法忍受的症状限制了运动，所以当测定到峰值运动水平的VO2时，就很难获得清晰的平台期，其结果VO2peak 经常被作为VO2max的估计值。

（3）代谢当量又称梅脱值，代谢当量是一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。

健康成年人坐位安静状态下耗氧量为3.5ml/kg·min，将此定为1MET，根据其他活动时的耗氧量/kg·min 可推算出其相应的METs值。

尽管不同个体在从事相同的活动时其实际的耗氧量可能不同，但不同的人在从事相同的活动时其MET值基本相等。

故METs值可用于表示运动强度、制订个体化运动处方、指导日常生活和职业活动、判定最大运动能力和心功能水平等。

（4）无氧阈指人体在逐级递增负荷运动中，有氧代谢已不能满足运动肌肉的代谢供能的临界点，即尚未发生乳酸酸中毒时的最高VO2值。

此时，碳排出量急剧增加。

无氧阈是测定有氧代谢能力的重要指标，AT和VO2max有关，是反映心肺功能、最大有氧运动能力、运动耐力的良好指标。

（5）乳酸无氧阈(LAT) 其测定就是通过测定递增负荷运动中血乳酸的变化，即在运动中每间隔一定时间取一次受试者的静脉血，将血乳酸浓度变化与运动强度或做功能力变化的关系绘制成乳酸动力学曲线。

血乳酸值从平稳值转为明显增加值的拐点，即机体供能方式由有氧供能为主转为无氧供能为主的临界点，即为乳酸无氧阈。

个体乳酸无氧阈的变化范围很大，一般人的乳酸阈平均值约为4mmol/L。

乳酸法准确性较高、应用最为广泛，但因其是有创的，应用受到一定的限制。

（6）通气无氧阈(VAT) 其测定是通过测试气体代谢指标的变化来反映供能代谢的变化。

在递增负荷运动过程中，随着运动负荷的增加，无氧供能比例也增加，乳酸的积累也不断增加，而乳酸的增加需要靠血液中的碱储备来缓冲，因此产生的二氧化碳大量增加，这会刺激呼吸中枢使肺通气量增多，使气体代谢指标发生变化。

在运动强度未达到无氧阈时肺通气量的增加与机体的需求成比例，而到无氧阈以后，通气量不成比例增加，远远超过机体正常代谢需要，其主要作用为清除体内多余的二氧化碳和乳酸。

通气无氧阈的测定需要使用气体分析仪，通常测定的气体代谢指标有肺通气量(VE)、摄氧量(VO2)、二氧化碳的排出量(VCO2)呼吸商(R)等。

用通气无氧阈测试无氧阈判定标准为：逐级递增负荷运动时，二氧化碳通气当量(VE/VCO2)出现非线性增加的拐点，或运动负荷达到一定功率后，氧通气当量(VE/VO2)出现陡峭升高点，同时 VE/VCO2未见明显降低。

一般人通气无氧阈平均值约为40L/min，用通气无氧阈测定无氧阈，最大优点是无创，有较高的重复性，且测定结果与运动时间的长短无关。

（7）心率（HR)及心率储备心率储备是指运动后心率的可增加程度，心率储备=最大预测心率-运动时测得的心率，最大预测心率=220-年龄(岁)。

正常情况下，HRR≤15次/分，在临床症状较轻的心肌缺血、心血管疾病及肺循环障碍患者中HRR仍可表现正常，而在有外周动脉疾病和心脏传输功能不全的患者，HRR常增大。

（8）氧脉搏氧摄取量和心率之比值称为氧脉搏，其代表体内氧运输效率，即每次心搏所能输送的氧量，在一定意义上反映了每搏心输出量的大小，氧脉搏减小表明心脏储备功能下降，心输出量的增加主要靠心率代偿。

（9）呼吸储备(BR) 用最大通气量与最大运动通气量差（MVV-VEmax）的绝对值或差值占最大通气量的百分比表示。正常值为93%, 越低，通气功能越差；

降至70%至60%, 通气功能严重损害。阻塞性肺疾患患者的 BR减小。

（10）呼吸商(RQ或R) 为每分钟二氧化碳排出量(VCO2)与每分钟耗氧量(VO2)之比，其反映体内能量产生的来源（有氧供能或无氧供能）和酸碱平衡状况，有氧供能为主转为无氧供能为主时及代谢性酸中毒时RQ明显增高。

康复评定学 · 20年 · 天体 · 论述；25年 · 沈体 · 简答

递增平板实验是慢性疾病有效的心肺功能评定，具体的实验方法有哪些，作用是什么

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活动平板试验：跑台试验，是最接近理想的生理运动方式。具体的实验方法有以下三种方案。 Bruce方案：变速变斜率来增加负荷，易于达到预定心率；

最高级别负荷量最大，一般人均不会超过其最大级别。

Balke方案：恒速变斜率方案，运动速度保持不变，仅依靠增加坡度来增加运动负荷。

因为运动负荷递增较均匀、缓慢，受试者比较容易适应，本方案适用于心肌梗死后的早期、心力衰竭或体力活动能力较差的患者检查。

Naughton方案：运动起始负荷低，总做功量小，需较长时间才能达到预定心率，能较准确确定缺血阈值。

心电运动实验的目的为： ①为制定运动处方提供依据；

②冠心病的早期诊断；

③判定冠状动脉病变的严重程度及预后；

④发现潜在的心律失常和鉴别良性和器质性心律失常；

⑤确定患者进行运动的危险性；

⑥评定运动锻炼及康复治疗的效果。

康复评定学 · 22年 · 长中医 · 论述

论述运动试验结果及其意义

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心电运动试验是通过观察受试者运动时的各种反应，来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力的心功能评定方法，其结果及意义如下：

（1）心电图ST段改变：可用于诊断冠心病、心肌疾病、心肌缺血等疾病；

运动诱发 ST段抬高若出现于既往有心肌梗死的区域，是左室室壁运动异常的标志，提示心肌无活动或室壁瘤存在。

（2）最大ST段/HR斜率：ST段压低时的心率调节可以提高运动实验的敏感性，ST/HR 斜率预测冠心病的敏感性为88%，特异性为86%。

（3）运动中发作典型心绞痛：运动中发作典型心绞痛也是运动试验阳性的标准之一。

（4）运动试验中血压未能相应升高：如运动负荷逐渐加大的过程中收缩压不升高，或较运动前或前一级运动时持续降低，或低于静息水平，提示冠状动脉多支病变。

（5）运动诱发心律失常：如运动试验可出现频发、多源、连发性期前收缩或阵发性室速伴缺血型ST段改变者，则提示有多支冠脉病变。

（6）心脏变时功能不全：变时性是心脏重要的功能之一，不仅与受检者可能存在的多种疾病有关，也和受检者的运动耐量、心功能密切相关。变时性不良不仅是冠心病独立的相关因素，也是其重要的预后判定指标。

（7）心率收缩压乘积是反映心肌耗氧量和运动强度的重要指标：心绞痛发病原因就是因为心肌耗氧量超过了冠状动脉的供血、供氧量，故可以用心肌耗氧量的大小来评价心脏功能。

（8）自觉用力程度分级：RPE与心率和耗氧量具有高度相关性。各级乘以10常与达到该点的心率大体上一致（应用影响心率药物的除外）。一般运动锻炼强度的RPE分级在 12-15，老年人也应该达到11-13。

康复评定学 · 23年 · 吉体 · 简答

简述心电图运动试验的适应症及禁忌症

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（1）适应症：①对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断；

②评估冠心病病人的心脏负荷能力；

③评价冠心病的药物或介入手术治疗效果；

④进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验；

⑤神经功能疾患；

⑥肌肉骨骼损伤疾患等。

（2）禁忌症：①急性心肌梗死或心肌梗死合并心室壁瘤；

②不稳定型心绞痛；

③心力衰竭；

④中、重度瓣膜病或先天性心脏病；

⑤急性或严重慢性疾病；

⑥严重高血压病人；

⑦ 急性心包炎或心肌炎；

⑧肺栓塞；

⑨严重主动脉瓣狭窄；

⑩严重残疾不能运动者。

康复评定学 · 20年 · 天体 · 论述

心肺功能综合评定的方法有哪些，作用是什么

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（1）心脏负荷试验：如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、其中最常用的为心电运动实验是通过观察受试者运动时的各种反应。

呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等，来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能实际负荷能力和机体对运动的实际耐受能力的心功能评定方法。

（2）6分钟步行试验等作用： 1）为制定运动处方提供依据；

2）冠心病的早期诊断；

3）判定冠状动脉病变的严重程度及预后；

4）发现潜在的心律失常和鉴别良性和器质性心律失常；

5）确定患者进行运动的危险性；

6）评定运动锻炼及康复治疗的效果。

康复评定学 · 19年 · 沈体 · 简答；22年 · 广体 · 论述

心电运动试验目的

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心电运动试验可以为疾病诊断、指导治疗和日常生活活动、判定预后及疗效提供客观依据。

①制定运动处方提供依据：心功能和体力活动能力与运动试验时的可耐受的运动负荷呈正相关，故通过了解受试者可耐受的运动负荷，可判断其心功能，指导日常生活活动和工作强度，并制定运动处方，以确保康复训练的有效性和安全性。

②冠心病的早期诊断：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。

③判定冠状动脉病变的严重程度及预后：运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。

④发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常：如运动诱发或加剧的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；

如运动时心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常，日常生活活动和运动不必限制。

⑤确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、心绞痛、严重心律失常、心力衰竭等症状，均提示患者进行运动的危险性大。

⑥评定运动锻炼和康复治疗的效果：重复进行运动试验，可根据其对运动耐受程度的变化，评定运动锻炼和康复治疗的效果。

康复评定学 · 17年 · 西体 · 简答；20年 · 山体 · 论述

NYHA心功能

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I级：体力活动不受限，一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促、和心绞痛。

II级：轻度体力活动受限，一般的体力活动即引起心悸、气促等症状。

III级：体力活动明显受限，休息时尚正常，低于日常活动量也可引起心悸、气促。

IV级：体力活动完全丧失，休息时仍有心悸、气促。

康复评定学 · 21年 · 广体 · 论述；22年 · 吉体 · 简答

心电运动的目的，禁忌症和操作注意事项

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目的： ①为制定运动处方提供依据：心功能和体力活动能力与运动试验时的可耐受的运动负荷呈正相关，故通过了解受试者可耐受的运动负荷，可判断其心功能，指导日常生活活动和工作强度，并制定运动处方，以确保康复训练的有效性和安全性。

②冠心病的早期诊断：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。

④发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常：如运动诱发或加剧的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；

如运动时心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常，日常生活活动和运动不必限制。

⑤确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、心绞痛、严重心律失常、心力衰竭等症状，均提示患者进行运动的危险性大。

⑥评定运动锻炼和康复治疗的效果：重复进行运动试验，可根据其对运动耐受程度的变化，评定运动锻炼和康复治疗的效果。

⑦其他：根据运动试验的反应，选择手术适应症，判断窦房结功能等。

禁忌症： 1）绝对禁忌证 ①急性心肌梗死（2天内）；

②高危的不稳定型心绞痛；

③未控制的、伴有症状或血流动力学障碍的心律失常；

④有症状的严重主动脉狭窄；

⑤未控制的有症状的心力衰竭；

⑥急性肺动脉栓塞和肺梗死；

⑦急性心肌炎或心包炎。 2）相对禁忌证 ①左冠状动脉主干狭窄；

②中度狭窄的瓣膜性心脏病；

③电解质紊乱；

④严重的高血压（SBP＞200mmhg和（或）DBP大于110mmhg）；

⑤快速性或缓慢性心律失常；

⑥肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻；

⑦高度房室传导阻滞；

⑧精神或身体异常不能运动。

注意事项： ①进行评定前应向患者说明整个过程，让患者了解评定的目的。

②运动试验前应禁食和禁烟3小时，12小时内需避免剧烈体力活动等。

尽可能地在试验前停用可能影响试验结果的药物。

③运动过程中强度应逐渐加大，循序渐进。

④在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、心电图及受试者的各种症状和体征。

出现终止试验的指征，应及时终止试验，并密切观察和处置。

康复评定学 · 22年 · 山体 · 论述

心肺运动试验的临床应用意义

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（1）预测健康人在特殊环境下的风险心肺运动试验是观察人体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。

（2）预测发生高血压的风险观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。

（3）辅助诊断冠心病心肺运动试验作为一个无创检查，从心电和心功能二个方面来判断运动状态下的心肌是否缺血。

（4）量化评估心功能不全心肺运动试验是早期发现心功能不全的“金标准”。

（5）评估心脏及非心脏手术风险心肺运动试验可用于评估非心脏手术风险及心脏手术或移植的手术时机。

（6）指导制定运动处方运动康复是很多慢性疾病在稳定期的重要治疗内容之一，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，它可提高运动耐量，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。

（7）个性化运动方法设计不同的人、不同的疾病、不同的患者运动风险也不同，心肺运动试验可帮助确定个体化的运动方法设计，以达到最佳运动强度和最低的运动风险。

（8）运动员体能测试心肺运动试验是观察人体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的心肺功能储备和风险信号。

康复评定学 · 22年 · 西体 · 名解

CEPT

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即心肺运动测验，是一种无创检查，受试者只需做踏车或者平板运动（根据患者情况选择），一般需要20分钟左右，即能定量测定心肺储备。

它不仅可以指导科学运动，减少不良事件的风险，还可以预测人在特殊环境下的心肺适应能力。

如可测试是否会有高原反应，是否可以跑马拉松等。

康复评定学 · 23年 · 天体 · 简答

体位引流的手法

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体位引流即合理利用重力作用，将积聚在肺内各部位的分泌物进行排出的过程。

体位引流方案为一周3-5次，时间为早饭前或晚饭前，每次持续15-20分钟，并鼓励患者在引流时适当咳嗽。

引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手（手心屈曲呈凹状）轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽。

体位引流的详细体位及排痰肺段见下表：引流肺段引流体位双肺尖床上坐直双肺上叶背部床上坐直，身体前倾，怀抱2个枕头双肺上叶前部仰卧位，膝下窝垫2个枕头右肺上叶背部左侧卧位，膝盖微曲，胸前放置一枕头呈半趴位左肺上叶背部右侧卧位，膝盖微曲，胸前放置一枕头右肺中段面向左侧卧位，膝盖微曲，后背放一枕头半躺左肺中段面向右侧卧位，膝盖微曲，后背放一枕头半颗双肺下叶前部仰卧位，膝盖下置2枕头，抬高床脚20° 双肺背部俯卧位，腹下置一枕头双肺下叶背部俯卧位，抬高床脚20° 右肺下叶背部左侧卧位，胸前置一枕头呈半趴位，膝盖微曲，抬高床脚20° 左肺下叶背部右侧卧位，胸前置一枕头呈半趴位，膝盖微曲，抬高床脚20°

康复评定学 · 25年 · 山体 · 简答

心梗康评流程

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（1）入院评估病史采集：了解患者的基本情况、既往病史、家族史，特别是与心脏相关的病史。

临床症状评估：询问患者的症状变化，如胸痛、呼吸困难、乏力等，评估症状的缓解和加重情况。

心电图检查：对心梗患者进行心电图检查，确认心梗的类型。

心脏功能评估：通过心脏超声、胸部X光等检查了解心脏的功能、心脏大小、室壁运动情况等。

实验室检查：如血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌标志物等。

（2）康复阶段评估生命体征监测：如血压、心率、体温、呼吸频率等，评估是否稳定。

疼痛评估：通过疼痛量表评估患者的胸痛或其他疼痛情况，并给予适当的止痛治疗。

运动耐量评估：通过简单的运动测试（如床上活动耐受情况）评估运动耐力，避免过度劳累。

精神状态评估：评估患者是否出现焦虑、抑郁等精神状态变化。

并发症评估：注意是否有心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并发症的发生。

运动能力评估：通过渐进式运动负荷试验或简单的步态测试（如6分钟步行测试）评估患者的运动耐受性和心肺功能。

血液指标监测：继续监测心肌酶、血糖、血脂、肝肾功能等，调整相关药物或治疗方案。

生活质量评估：通过问卷调查（如MLHFQ，心力衰竭生活质量问卷）评估患者的生活质量，重点关注日常活动能力、疼痛、呼吸困难等方面的影响。

心理状态评估：通过简易的心理评估量表（如抑郁、焦虑量表）评估患者的心理状态，必要时给予心理干预。

药物依从性评估：评估患者对心脏病相关药物（如抗血小板药、降压药、他汀类药物等）的依从性，确保治疗方案的持续性。

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心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）

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NYHA功能分级患有心脏疾病，其体力活动不受限制。

一般体力活动不引起疲劳、心悸，呼吸困难或心绞痛 IⅡ 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。

一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 Ⅲ 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 IV 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重治疗分级 A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制 B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛用力 C 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予终止 D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制 E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子

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心电运动试验的种类（按终止试验的运动强度分）

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（2）亚（次）极量运动试验：按年龄预计最大心率（220-年龄）的85%或达到（195-年龄）时结束试验。

（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。

（4）低水平运动试验：运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。

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心功能运动试验停止的指征？

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（1）出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、下肢痉挛、严重跛行、步态不稳、头晕、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发细、出冷汗等症状和体征：

（2）运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa 以上（>10mmHg）；

运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33-33.33kPa （>220-250mmlg）；

运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7-16.0kPa （>110-120mmlHg）；

或舒张压上升，超过安静时2.00-2.67kPa（>15-20mmlg）；

（3）运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；

（4）心电图显示ST段下降或上升多1mm：出现严重心律失常；

（5）患者要求停止运动。

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心电运动试验目的

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心电运动试验可以为疾病诊断、指导治疗和日常生活活动、判定预后及疗效提供客观依据。

方法，有较高的灵敏性和特异性。

④发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常：如运动诱发或加剧的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；

如运动时心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常，日常生活活动和运动不必限制。

③确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、心绞痛、严重心律失常、心力衰竭等症状，均提示患者进行运动的危险性大。

③评定运动锻炼和康复治疗的效果：重复进行运动试验，可根据其对运动耐受程度的变化，评定运动锻炼和康复治疗的效果。

③其他：根据运动试验的反应，选择手术适应症，判断夹房结功能等。

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运动试验的绝对禁忌症和相对禁忌症

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（1）绝对禁忌证 ①急性心肌梗死（2天内）： ②高危的不稳定型心绞痛： ③未控制的、伴有症状或血流动力学障碍的心律失常；

④有症状的严重主动脉狭窄： ③未控制的有症状的心力衰竭：急性肺动脉栓塞和肺梗死；

急性心肌炎或心包炎。

（2）相对禁忌证 ①左冠状动脉主干狭窄；

②中度狭窄的瓣膜性心脏病： ③电解质紊乱： ④严重的高血压（SBP>200mmhg和（或）DBP大于110mmhg）；

③快速性或缓慢性心律失常；

③肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻；

高度房室传导阻滞： ③精神或身体异常不能运动。

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肺功能相关参数

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（1）潮气量（TC）：为1次平静呼吸，进出肺内的气量。

（2）深吸气量（IC）：为平静呼气末尽力吸气所吸入的最大气量，即潮气容积加补吸气容积。

（3）补呼气量（ERV）：为平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。

（4）肺活量（VC）：肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。有两种测定方法：①一期肺活量：为深吸气末尽力呼出的全部气量；

②分期肺活量：对于慢性阻塞性肺病患者，即将相隔若干次平静呼吸所分别测得的深吸气量加补呼气量即是。

（5）功能残气量（FRC）及残气量（RV）：功能残气量及残气量分别是平静呼气后和最大深呼气后残留于肺内的气量。增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间质纤维化等病。

（6）肺总量（TLC）：指尽最大努力吸气后肺内所含气体量，即肺活量加残气量。

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呼吸功能障碍程度评定

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常采用6级分法： 0级：患者有不同程度的肺气肿，但对日常生活无影响，无气短；

1级：较大量出现气短；

2级：平地步行不气短，较快步行等气短；

3级：慢步行走不及百步即气短；

4级：讲话、穿衣等轻微活动即气短；

5级：安静时出现气短，无法平卧。

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心电运动实验终止指征

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（1）绝对指征 ①实验中运动负荷增加，但收缩压较基础血压水平下降超过10mmHg，并伴随其他心肌缺血的征象；

②中、重度心绞痛；

③增多的神经系统症状（例如共济失调、眩晕、近似晕厥状态）；

④低灌注表现（发钳或苍白）；

③由于技术上的困难无法监测心电图或收缩压;

③受试者要求终止；

持续性室性心动过速；

⑧在无诊断意义Q波的导联上出现ST段抬高（≥1.0mm）（非V1或avR)。

（2）相对指征 ①实验中运动负荷增加，收缩压比原基础血压下降≥10mmHg，不伴有其他心肌缺血的征象；

②ST段或QRS波改变，例如ST段过度压低（水平型或下垂型ST段压低> 2mm）或显着的电轴偏移；

③除持续性室性心动过速之外的心律失常，包括多源性室性期前收缩，室性早搏三联律，室上性心动过速，心脏阻滞或心动过缓；

④劳累、气促、哮喘、下肢痉挛、跛行；

③束支传导阻滞或心室内传导阻滞与室速无法鉴别；

③胸痛增加;

③高血压反应SBP>250mmHg和（或）DBP>115mmHg。

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反射的分类

（1）按生理功能分类 1）防御反射：屈肌反射、角膜反射等；

2）摄食反射：分泌反射、吸吮反射等；

3）姿势反射：调节骨骼肌紧张度，保持和纠正身体姿势的各种反射。

（2）按感受器分类 1）外感受性反射：是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而引起的反射，又叫浅反射： 2）内感受性反射：是位于身体深层的感受器受到体内环境的刺激引起的反射，又叫深反射。

（3）按反射弧的通路分类 1）单突触反射：由两个神经元，经一次联系所形成的反射： 2）多突触反射：由多个神经元，经两个以上的突触联系完成的反射；

（4）按反射弧在中枢的部位可分为脊髓反射、脑干反射及皮质反射等。

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发育性反射评定的注意事项

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发育性反射评定的注意事项

（1）采取正确的体位，检查时注意特异性感觉刺激的部位、强度和时间；

（2）仔细观察患者对刺激的反应；

（3）在进行脑干水平反射的检查时，除了肉眼观察外，还需触诊以发现和体会肌张力变化：

（4）注意反射和反应出现和消失的时间：

（5）应当同功能性活动的评定相结合，并注意反射对运动功能的影响。

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代谢当量

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代谢当量是一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。健康人坐位安静状态下每千克体重从事1分钟活动消耗3.5ml的氧气，定义为1MET。

天体运康白皮书 · 专业重点

最大摄氧量

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最大摄氧量最大摄氧量（vOmax）又称最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能力，是指运动强度达到最大时，机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况和最大有氧运动能力的最好生理指标。

天体运康白皮书 · 专业重点

心电运动实验

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心电运动实验通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。

天体运康白皮书 · 专业重点

活动平板试验

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活动平板试验又称跑台试验，让受试者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的运动平板上，随着平板坡度和速度的增加进行走-跑的运动，心脏负荷逐渐增加，心率增快，最后达到预期运动目标。

平板运动试验的运动强度以MET值表示，METs值的大小取决于运动平板速度和坡度的组合。

康复评定学/神经系统反射评定只看标记题

康复评定学 · 22年 · 山体 · 名解

霍夫曼征

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霍夫曼征（Hoffmann征）系手指屈肌反射，此反射系正常的牵张反射，但一般人难以引出，因此常作为病理反射进行检查。

反射中枢位于脊髓 C7～T1。

检查方法：腕关节轻度过伸位，检查者用示指和中指夹住患者中指的第2指骨，用检查者的拇指向掌侧弹拨中指的指甲。

当检查者用手指从掌面弹拨病人的中指指尖引起各指屈曲反应时，称特勒姆内征（Tromner征）。

临床意义：由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为Hofmann 征阳性。

如一侧出现阳性反应，则为上肢锥体束征，亦较多见于颈髓病变。

康复评定学 · 23年 · 湖中医 · 名解

反射

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是机体接受体内、外环境刺激而产生的应答性反应，是神经系统活动的基本方式。

康复评定学 · 23年 · 天体 · 名解

发育性反射

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是指某些反射与人体的运动发育过程密切相关,只有在某一个水平的反射出现后才能完成与之相应的运动动作,故又将这类反射称之为发育性反射。

康复评定学 · 24年 · 沈体 · 名解

立直反射

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立直反射是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，是平衡反应功能发育的基础。

康复评定学 · 24年 · 山体 · 名解

屈肌收缩反射和伸肌伸展反射

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（1）屈肌收缩反射检测体位：患者仰卧，头置正中，下肢伸展。

诱发刺激：刺激一侧足底。

阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。

阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。

临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

（2）伸肌伸展反射检测体位：患者仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。

诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。

阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。

阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。

临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

康复评定学 · 24年 · 山体 · 名解

仰卧位紧张性迷路反射

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检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：维持仰卧位。阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高，4个月阳性正常。

康复评定学 · 23年 · 山体 · 名解

脊髓反射和脑干反射

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脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓，阴性反应是正常的。

脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置关系有关。

在出生后前4-6个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过6个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。

康复评定学 · 17年 · 武体 · 填空

深反射检查包括哪些？

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肱二头肌反射；

肱三头肌反射；

桡骨膜反射；

膝反射；

踝反射

康复评定学 · 24年 · 吉体 · 简答

简述腹壁反射的反射弧并说明其检查方法及临床意义

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反射弧：第7-12肋间神经→上：T7-8，中；

T9-10，下：T11-12→第7-12肋间神经。

检查方法：患者仰卧位，双膝关节屈曲，呈膝立位以使腹肌松弛。

然后用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、从外向内、按上、中、下三个部分轻划腹壁皮肤。

临床意义：正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩，脐向刺激侧移动。

上部反射消失见于 T7脊髓节段病损，中部反射消失见于T10脊髓节段病损，下部反射消失见于T-12脊髓节段病损。

双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。

一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损或脊髓反射中枢障碍。

老年人、肥胖患者、经产妇，可见两侧腹壁反射的减弱或消失。

康复评定学 · 16年 · 西体 · 简答；18年 · 西体 · 填空；20年 · 福中医 · 简答

脑干水平和大脑水平的反射有哪些？

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脑干水平的反射有不对称性紧张性颈反射、第一种对称性紧张性颈反射、第二种紧张性颈反射、仰卧位紧张性迷路反射、俯卧位紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反应、阴性支持反应。

大脑水平的反射有：仰卧位平衡反应、俯卧位平衡反应、膝手四点位平衡反应、坐位平衡反应、双膝立位平衡反应、第一种跨步及跳跃反应、第二种跨步及跳跃反应、第三种跨步及跳跃反应、足背屈平衡反应、跷跷板平衡反应、猿位平衡反应。

康复评定学 · 19年 · 北体 · 简答

Oppenheim的意义

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检查者用跟趾沿胫骨前面自上而下用力下压，如踇趾背屈，即为阳性，可能提示锥体束受损。

康复评定学 · 24年 · 武体 · 简答

巴宾斯基征检查方法

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检查方法：用竹签由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾根部，再转向足大趾。临床意义：正常时可以引起足大趾及其他四趾跖屈。如足大趾缓缓背屈，其余四趾呈扇形展开，则为巴宾斯基征阳性，见于锥体束损害。

康复评定学 · 20年 · 北体 · 简答

下肢病理反射有哪些

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病理反射是在正常情况下不出现，中枢神经有损害时，但在灵长类及1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射，以后随着动物的进化或者锥体束的发育成熟，这些反射被锥体束抑制，当锥体束受损，抑制作用解除，这类反射即又出现。

（1）霍夫曼(Hoffmann)征：检查者以示、中指夹住病人半伸的示、中指，同时使病人其他手指半屈曲，腕关节稍背屈，前臂旋前，手放松，迅速弹中指手指的指甲，如迅速引起各指掌屈运动，即为阳性。

（2）巴宾斯基(Babinski)征：用较尖锐的刺激物从足底沿趾外缘划去，直至趾附近，如踇趾背屈，其他四趾扇形分开，即为阳性。如毫无反应，则称趾反射中性。

（3）欧本海姆(Oppenheim)征：检查者用跟趾沿胫骨前面自上而下用力下压，如踇趾背屈，即为阳性。

（4）戈登(Gordon)征：检查者手指捏压腓肠肌，趾背屈曲为阳性。

（5）查多克 Chaddock)征：自外踝下方沿足外缘由后向前压过，趾背屈即为阳性。

康复评定学 · 17年 · 上体运康 · 简答

简述神经反射发育的过程，保护性伸展反应属于什么水平的发育，检查方法及意义？

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（1）反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所做的规律性应答。它是以反射弧作为形态学基础，是神经系统活动的基本形式。

（2）神经反射发育过程：在正常的发育过程中，原始的脊髓和脑干反射逐渐被抑制，而较高水平的调整和平衡反应则变得越来越成熟，并终生保留。 1）脊髓水平：出生后2个月内出现；

2）脑干水平：出生后4-6个月出现；

3）中脑水平：出生后6个月内出现，10-12个月时达到最大效应，并保留终身；

4）大脑皮质水平：出生后6个月内出现，并保留终身。

（3）保护性伸展反应属于中枢神经系统中脑水平的反射

（4）如何检查 1）检测体位：患者俯卧位，两上肢向头的方向伸展。

2）诱发刺激：抓起踝或骨盆将患者悬吊在空中，然后突然将头向地板方向运动。

3）阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射，如对称或不对称紧张性颈反射。

4）阳性反应：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保护头。

（5）意义：阳性反应大约在6个月出现并持续终生，6个月后阴性反应可能提示反射发育迟缓。

康复评定学 · 20年 · 沈体 · 简答

简述脊髓水平屈肌收缩反应的检查方法和临床意义

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①检测体位：患者仰卧，头置正中，下肢伸展；

②诱发刺激：刺激一侧足底；

③阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩；

④阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲，不要与挠痒相混淆；

⑤临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

康复评定学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述俯卧位紧张性迷路反射的评定要点

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①检测体位：患者取俯卧，头置正中；

②诱发刺激：维持俯卧位；

③阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直；

④阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢；

⑤临床意义：出生后4个月阳性反应是正常的， 4个月后仍存在可能提示反射发育迟缓。

康复评定学 · 25年 · 哈体 · 简答

简述桡骨膜反射的检查方法和临床意义

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桡骨膜反射是一种临床神经反射，通过敲打桡骨前侧来检查上肢的神经功能。它反映了上肢神经的功能状态，特别是C5和C6脊髓段及其相关的神经通路。

（1）检查方法患者体位：患者坐位或站位，保持上肢放松，肘部微屈，前臂自然垂放。

检查部位：医生使用敲击锤轻轻敲击患者肘部桡骨前侧的肌腱部位，通常位于桡骨远端部位，大约在腕部上方2-3厘米的地方。

反应观察：正常情况下，敲击肌腱时会看到前臂轻微的屈曲或肘部微微弯曲，表现为桡骨膜反射的阳性反应。

（2）临床意义正常反应：如果桡骨膜反射正常，则意味着C5-C6脊髓段和桡神经（尤其是C6根）的功能良好。

反射亢进（阳性反应）：反射过度或显著增加可能表明上运动神经元损伤，常见于脊髓病变或大脑皮层病变，如脊髓压迫、脑卒中等情况。

反射减弱或消失（阴性反应）：反射减弱或消失通常提示下运动神经元损伤，可能与桡神经损伤或脊髓C5-C6段的病变相关。

例如，周围神经病变、神经根压迫（如椎间盘突出）等情况。

康复评定学 · 25年 · 吉体 · 简答

简述反射检查注意事项的内容

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反射检查是临床神经学检查的重要组成部分，主要用于评估神经系统的功能。反射检查通过刺激特定的部位，观察其反射反应，从而判断中枢神经系统或周围神经是否存在病变。以下是反射检查时的一些注意事项：

（1）检查前的准备患者放松：在进行反射检查前，确保患者放松，避免紧张或肌肉收缩，这可能会影响反射的表现。

温暖环境：反射检查最好在温暖的环境中进行，避免因环境过冷导致肌肉收缩或不协调反应。

使用适当的工具：使用适合的锤子或刺激工具，通常是橡皮锤或神经反射锤。

（2）正确的检查体位患者体位：患者通常应处于舒适的坐位、卧位或侧卧位，检查时要确保目标肌肉群能够放松且易于接触。检查顺序：一般从上肢开始，然后检查下肢，避免检查过程中因不适造成患者紧张或不合作。

（3）反射部位的选择选择适当的反射部位：常见的反射检查部位包括膝反射、跟腱反射、肘反射等。要确保选取合适的部位进行检查，以便准确评估。

（4）反射刺激的力度适度的刺激：刺激力度应适中，不要过度用力，以免造成不必要的伤害或引发假性反射反应。注意避免过度刺激：过度刺激可能导致肌肉过度收缩，影响反射的观察。

（5）观察反射反应反应的质量：观察反射反应的强弱、对称性、迟滞性等，记录是否存在异常，如反射亢进或减弱。

比对双侧反射：进行双侧反射检查时，要比较左右两侧的反射是否对称，有无异常差异。

注意隐性反射：有时，某些反射可能不易观察出来，需要更细致的检查，或者在不同体位下检查。

（6）注意患者的病史考虑患者的健康状况：一些患者可能有肌肉疾病、神经系统疾病或其他疾病（如糖尿病），这些都可能影响反射反应。进行反射检查时要结合患者的病史进行分析。

（7）避免检查时的伪影避免其他干扰：在反射检查过程中，应确保没有其他外界干扰（如外界震动、噪音等），以免影响反射的准确评估。

（8）确保安全避免过度力度：过度用力可能导致伤害，尤其是在进行一些强刺激反射时，应控制力度和手法，避免引发疼痛或损伤。

（9）记录反射结果记录完整：反射检查结果应详细记录，包括反射的类型、反应的强度和对称性等，供后续评估和诊断使用。

康复评定学 · 22年 · 沈体 · 论述

调正反射是什么?如何利用其促进关节稳定与翻身活动

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（1）定义：调正反应是当一种稳态（姿势）被打破时，身体重新排列获得新的稳态（姿势）的能力。

（2）①发自颈部，作用于躯干：由于头部与躯干之间的位置变化而使躯干转动。

患者取卧位、治疗师将患者头部转向一侧，由于颈部受刺激诱发出胸、腰、下肢转动，促进翻身活动。

②发自迷路，作用于头部：当躯干位置倾斜时，保持头部直立，面部垂直，眼睛水平位的动作。

患者坐位时，治疗师利用躯干向左、右倾斜时的头部反应，促进患者头部直立。

③发自躯干，作用于颈部：当上半身或下半身扭动时，另一半随之转动成一直线。

患者仰卧位，治疗师利用上半身或下半身的扭动，促进翻身活动。

④发自眼睛，作用于头部：当躯干位置倾斜时，由于来自眼部的刺激，而将头部保持正确位置。

患者坐位时，治疗师利用躯干向左、右的倾斜，促进头部稳定。

康复评定学 · 21年 · 北体 · 论述

臂丛神经的组成走行及神经张力检查

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组成：臂丛分为根、干、股、束、支五部分，终末形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。走行：

（1）腋神经：发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圆肌；

皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。

（3）桡神经：发自臂丛后束的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。

①浅支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤。

②深支：较粗、主要为肌支。

穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。

（4）正中神经：由来自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，继在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中下行。

经腕至手掌，发出正中神经掌支（返支），进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2～3条指掌侧固有神经至1～ 4指相对缘。

（5）尺神经：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨内上髁后方尺神经沟，进入前臂。

尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌。

神经张力检查：

（1）桡神经张力测试：患者仰卧，检查者一手将受测者肩膀压低，另一只手将受测者手带到外展10°（此时肘关节保持在屈曲90°）接着将前臂尽可能旋前，手腕屈曲并朝尺侧偏，手部关节也完全屈曲。

肩膀尽可能做内旋动作，最后再将肘关节完全伸直，将整个上肢予以牵拉。

如上肢出现症状（远端出现辐射性的疼痛或感觉异常）则为阳性，表示该侧的臂丛神经或颈椎受到压迫或发生功能障碍。

此测试主要的目的是牵拉桡神经。

（2）正中神经张力测试：患者仰卧，检查者一手将受测者肩膀压低，另一只手将受测者的手带到外展10°，接着将肩关节外旋、前臂尽可能旋后，手腕完全伸直，手部关节全部伸直，最后再将手肘完全打直。

过程中检查者要逐步将上肢的每个关节予以伸直牵拉。

若上肢又出现症状，远端出现辐射性的疼痛或感觉异常则为阳性，表示臂丛神经或颈椎受到压迫。

（3）尺神经张力测试：检查者一手将受测者肩膀压低，并外展成90°，将前臂尽可能的旋后，手腕完全伸直并向桡侧偏移，手部关节完全伸直。肩膀尽可能做外旋动作，最后将肘关节完全屈曲。若上肢远端出现症状则检查结果为阳性。

（4）臂丛牵拉试验：患者取坐位（站位亦可），头稍低并转向健侧。

检查者立于患侧，一手抵于颞侧顶部，并将其推向健侧，另一只手握住患者手腕将其牵向相反方向。

如患者肢体出现麻木或放射痛时，则为阳性，提示臂丛损伤、颈神经根损伤或前斜角肌症候群。

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非对称紧张性颈反射、联合反应、保护性伸展反射

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（1）不对称性紧张性颈反射检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。

诱发刺激：将头转向一侧。

阴性反应：两侧肢体无反应。

阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高：对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。

临床意文：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是病理的，出生6个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。

（2）联合反应检测体位：病人仰卧。

诱发刺激：让病人用力抓一物体（偏瘫病人用健侧手）。

阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张力增高）阳性反应：对侧肢体出现同样的动作和（或）身体其他部位肌张力增高。

临床意义：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能提示反射发育迟缓。

（3）保护性伸展反应检测体位：病人俯卧位，两上肢向头的方向伸展。

诱发刺激：抓起踝或骨盆将病人悬吊在空中，然后突然将头向地板方向运动。

阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射。

阳性反应：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保护头。

临床意义：阳性反应大约在6个月出现并持续终生，6个月阳性反应可能提示反射发育迟缓。

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论述脑瘫评定的内容及方法

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脑瘫即小儿脑性瘫痪，是指是出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常。

评定内容：脑瘫的评定内容主要包括生长的评定、二般体格检查、自发运动行为的观察、视听觉检查。

另外还包括以肌紧张、姿势、反射、上肢功能、言语发育为中心的神经性检查评定等。

（1）生长的评定：脑性瘫痪儿童生长的评定可以通过问诊收集患儿的许多问题 1）问诊内容：如主诉、家族史、既往史、功能史等；

2）通过病史收集到患儿的问题：如发育、食欲、养育情况等。

（2）一般检查：脑性瘫痪儿童的一般检查如同健康发育儿童一样在围绕义长、体雪、头围、头盖、眼、耳、腔、颈部、胸部、腹部、四肢和脊柱、皮肤等方面进行检查。

（3）神经系统发育的评定：此项为小儿脑性瘫痪评定的重点项目。

主要包括肌张力、姿势、反射反应、上肢功能、言语发育等内容。

评定方法：小几脑瘫的评定方法根据评定内容可分为： 1）肌张力的评定：运用改良Athworth量表、肢体下落试验等： 2）自发运动或行为的观察：通过观察自发运动的种类戟部位、随意控制的程度、活动和肌张力的左右差别等内容评定患儿自发运动或行为的方法；

3）姿势发育的评定方法：姿势发育表、中国粗大运动能力调查表、儿童应用能力发育表；

4）上肢及手的精细运动发育的评定方法：主要是参照儿童正常发育规律进行评定肢及手的精细运动发育的方法： 5）言语发育评定方法：如皮博迪图片词汇检查、韦氏学龄儿童前智力检查量表、CRRC版语言发育迟缓检查法。

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常用的浅反射检查及其异常的临床意义

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常用的浅反射检查及其异常的临床意义常用浅反射检查有腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射浅反射的反射弧除了脊髓节段的反射弧外，还有冲动循脊髓上升至大脑皮质的中央后回、中央前回，下降的通路经由椎体束至脊髓前角细胞。

因此，脊髓反射弧的中断或椎体束病变均可引起浅反射减弱或消失，即上运动神经元损伤和下运动神经元损伤均可出现浅反射减弱或消失。

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深反射检查的临床意义

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深反射检查的临床意义深反射是刺激肌避、骨膜和关节内的本体感受器所引起的反射。常用检查有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桃骨骨膜反射、膝腱反射和跟腱反射。临床意义：

（1）减弱或消失：表示反射弧的抑制或中断。深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。多为器质性病变如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等所致；

脑或脊髓的急性损伤可发生超限抑制，低级反射中枢受到影响而使深反射减弱或消失：骨、关节病和肌营养不良症也可使深反射减弱或消失。深反射易受精神紧张的影响。

（2）深反射亢进：反射中枢以上部位的损害（皮质运动区损害、椎体束病变）引起深反射亢进。

因此深反射亢进是上运动神经元损害的重要体征。

多见于脑出血、脑梗死、脑肿瘤等，这是由于脊髓反射弧因失去高级神经元的抑制而呈释放现象。

深反射亢进的患者可出现阵李等体征，以往被视为病理反射，现认为是反射增强的结果。

上运动神经元损害可因中枢的抑制释放而反射增强，亦可因超限抑制而致反射消失。

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上肢、下肢的病理反射检查方法、临床意义

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上肢、下肢的病理反射检查方法、临床意义

（1）上肢的反射 1）霍夫曼征（Hoffmann征）系手指屈肌反射，此反射系正常的奎张反射，但一般人难以引出，因此常作为病理反射进行检查。

反射中枢位于脊髓C7～检查方法：腕关节轻度过伸位，检查者用示指和中指夹住患者中指的第2 指骨，用检查者的拇指向掌侧弹拨中指的指甲。

当检查者用手指从掌面弹拨病人的中指指尖引起各指屈曲反应时，称达勒姆内征（Tromner征）。

临床意义：由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为 Hofmann征阳性。

如一侧出现阳性反应，则为上肢锥体束征，亦较多见于颈髓病变。

（2）下肢的反射 1）巴宾斯基征（Babinski征）检查方法：用竹签由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾根部，再转向足大趾。

临床意义：正常时可以引起足大趾及其他四趾跖屈。

如足大趾缓缓背屈，其余四趾呈扇形展开，则为巴宾斯基征阳性，见于锥体束损害。

2）奥本海姆征（Oppenheim征）检查方法：检查者用拇指及示指沿病人的胫骨前侧用力由上向下加压推动。

3）戈登征（Gordon征）检查方法：患者仰卧位，下肢伸展，医者用手握挤排肠肌。

临床意义：阳性表现同巴宾斯基征。

4）查多克征（Chaddock征）检查方法：体位同上，医者用竹签划足背外侧。

临床意义：阳性表现同巴宾斯基征。

5）Gonda征检查方法：将手置于足外侧两趾背面，然后向跖面按压数秒后突然松开。

临床意义：阳性表现同巴宾斯基征。

脊髓水严脑干水平

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所有神经反射发育评定。

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中胸水平脊髓水平：协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。大脑皮质水乎

（1）屈肌收缩反射检测体位：患者仰卧，头置正中，下肢伸展。

诱发刺激：刺激一侧足底。

阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。

阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。

临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

（2）伸肌伸展反射检测体位：患者仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。

诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。

阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。

阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。

临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

（3）第一种交叉伸展反射检测体位：患者仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。

诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。

阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。

阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。

临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

X型。

（4）第二种交叉伸展反射检测体位：患者仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。

诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。

阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。

阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈（呈典型的剪刀位）。

临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

脑干水平：静止的姿势反射，影响全身的肌张力变化。

（1）不对称性紧张性颈反射/ 检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：将头转向一侧。阴性反应：两侧肢体无反应。阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；

对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。临床意义：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。

（2）第一种对称性紧张性颈反射」检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。诱发刺激：将头向腹侧屈曲。阴性反应：四肢肌张力无变化。阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；

下肢伸展或伸肌张力增高4-6月阳正常。

（3）第二种对称性紧张性颈反射检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。诱发刺激：将头向背侧屈曲。阴性反应：上下肢肌张力无变化。阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；

下肢屈曲或屈肌张力增高，4-6月阳正常。

（4）仰卧位紧张性迷路反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：维持仰卧位。阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高，4个月阳正常。

（5）俯卧位紧张性迷路反射检测体位：患者取俯卧，头置正中。诱发刺激：维持俯卧位。阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直。阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢，4个月阳正常。

（6）联合反应检测体位：患者仰卧。

诱发刺激：让患者用力抓一物体（偏瘫患者用健侧手）。

阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张力增高。

阳性反应：对侧肢体出现同样的动作和（或）身体其他部位肌张力增高。

临床意义：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能提示反射发育迟缓。

（7）阳性支持反应检测体位：抱患者使之维持站立。诱发刺激：使患者用足底跳跃几次。阴性反应：肌张力无变化（下肢维持屈曲）。阳性反应：下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生，4-8个月正常

（8）阴性支持反应检测体位：帮助患者成站立位。

诱发刺激：使之成自我负重位。

阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许成跖行足（即踝关节 90°）和下肢曲阳性反应（伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在）。

临床意义：正常反应是伸肌张力充分缓解，并允许屈曲：异常反应是超过8 个月阳性支持反应仍存在。

4个月后负重下肢的过度屈曲也是异常的。

中脑水平

（1）调正反应 1）颈调正反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。

诱发刺激：被动地或主动地将头转向一侧。

阴性反应：身体不旋转。

阳性反应：整个身体向着与头一样的方向旋转。

临床意义：出生后6个月阳性反应是正常的，超过个月仍存在阳性反应可能提示反射发育迟缓。

超过1个月的儿童阴性反应是反射发育迟缓指征。

颈调正消失（6个月）身体调正出现，到18个月消失。

2）身体调正反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。

诱发刺激：主动地或被动地将头转向一侧。

阴性反应：身体作为一个整体而不是分段旋转。

阳性反应：在骨盆和肩之间的球杆部分旋转，如先是头转，然后是肩，最后是骨盆。

临床意义：大约出生后6个月直到18个月出现阳性反应，6个月后仍是阴性反应可能提示反射发育。

3）第一种头部迷路调正反射检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。

诱发刺激：维持俯卧位。

阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。

阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。

临床意义：出生后大约1-2个月直到终生阳性反应都是正常的，2个月后仍阴性反应可能提示反射发育迟缓。

4）第二种头部迷路调正反射检测体位：将患者遮上眼睛，置仰卧位。

诱发刺激：维持仰卧位。

阴性反应：头不能自动抬起到正常位置。

阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。

临床意义：出生后6个月开始直至终生阳性反应都是正常的，6个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。

5）第三/四种头部迷路调正反射检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。

诱发刺激：使患者向右/左侧倾斜。

阴性反应：头不能自动调正至正常位置。

阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。

临床意义：出生后大约6-8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。

6）第一/二种视觉调正反射检测体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧/仰卧位。

诱发刺激：维持俯卧/仰卧位。

阴性反应：头不能自动抬至正常位置。

阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。

临床意义：阳性反应在头部迷路调正反射出现后不久出现，直至终生（如果迷路调正反射不存在，那么视觉调正反射在各个位置上都将是无效的），在此时间之后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。

7）第三/四种视觉调正反射检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。

诱发刺激：斜向右侧。

阴性反应：头不能自动抬至正常位置。

阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。

临床意义：出生后大约6-8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。

8）两栖动物反应检测体位：患者俯卧，头置正中，两下肢伸直、两上肢向头上伸直。

诱发刺激：将骨盆一侧抬起。

阴性反应：上肢、、膝不出现屈曲。

阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屁曲。

临床意义：出生后6个月直至终生阳性反应都是正常的，6个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。

（2）自动运动反应 1）拥抱反射检测体位：患者取半仰卧位。

诱发刺激：突然将头伸向后下方。

阴性反应：无或轻微的惊反应。

阳性反应：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和外展。

临床意义：直到出生后4个月内出现阳性反应是正常的，4个月后仍有阳性反应可能提示反射发育迟缓。

2）抬躯反射检测体位：用手托住患者胸部，俯卧位置于空中。

诱发刺激：主动地或被动地抬头。

阴性反应：脊柱和下肢维持屈曲位。

阳性反应：脊柱和下肢伸直。

临床意义：出生后6个月到2岁或2岁半阳性反应是正常的，超过2岁半仍阳性可能提示反射发育迟缓。

3）保护性伸展反应检测体位：患者俯卧位，两上肢向头的方向伸展。

诱发刺激：抓起踝或骨盆将患者悬吊在空中，然后突然将头向地板方向运动。

阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射，如对称或不对称紧张性颈反射。

阳性反应：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保护头。

临床意义：阳性反应大约在6个月出现并持续终生。

大脑皮质水平

（1）仰卧位平衡反应检测体位：患者仰卧在斜板上，上下肢伸直。

诱发刺激：将斜板斜向一侧。

阴性反应：头和胸不能自我调正，无平衡或保护反应。

阳性反应：头和胸调正，抬起的一侧上下肢外展和伸直，斜板较低侧身体出现保护性反应。

临床意义：出生后6个月直至终生出现阳性反应，6个月后仍出现阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象。

（2）膝手四点位平衡反应检测体位：患者膝手四点位支撑。

诱发刺激：将身体向一侧倾斜。

阴性反应：头、胸不能自我调正，没有平衡或保护反应。

保护性反应。

脊髓水平胳干水怦中脑水乎大皮质水平. 临床意义：出生后8个月直至终生出现阳性反应出生后15个月终生出现阳性反应。

（3）坐位平衡反应检测体位：患者坐在椅上。

诱发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。

阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应。

阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直，较低的一侧肢体出现保护性反应。

临床意义：出生后大约10-12个月出现阳性反应，并维持终生。

（4）第一种跨步及跳跃反应检测体位：患者呈站立位，检测者握住患者双侧上臂。

诱发刺激：使患者向右或左侧移动。

阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。

阳性反应：头、胸调正，向侧方跨步以维持平衡。

临床意义：出生后大约15-18个月出现阳性反应，并维持终生。

（5）足背屈平衡反应检测体位：患者呈站立位，检查者两手握患者腋下。诱发刺激：使患者向后倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，足无背屈。阳性反应：头、胸调正，足背屈。临床意义：出生后15-18个月出现阳性反应是正常的，并维持终生。

（6）晓跷板平衡反应检测体位：（患者必须能维持站立平衡）患者站立位，检查者双手分别握住患者同侧的手足，并屈膝、髋。

诱发刺激：轻而慢地向前外侧拉手臂。

阴性反应：头、胸不能自我调正，不能维持站立平衡。

阳性反应：头、胸调正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以维持平衡。

临床意义：出生后15个月出现阴性反应是正常的，并维持终生。

（7）猿位平衡反应检测体位：患者呈蹲坐位。

诱发刺激：将患者向一侧倾斜。

阴性反应：头、胸不能自我调正，维持原位，缺乏平衡或保护性反应。

阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直（平衡反应），较低的一侧出现保护性反应。

临床意义：出生后15-18个月出现阳性反应是正常的，并维持终生。

其他常用的神经反射：包括浅反射（皮肤反射、黏膜反射），深反射（腱反射、骨膜反射），病理反射。

天体运康白皮书 · 专业重点

保护性伸展反应

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保护性伸展反应阳性反应大约在6个月出现并持续终生，6个月后阴性反应可能提示反射发育迟缓。

天体运康白皮书 · 专业重点

深反射

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行走速度和稳定性都受到影响。

康复评定学 · 23年 · 天体 · 名解；25年 · 河中医 · 简答

臀大肌步态

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臀大肌是主要的伸髋及脊柱稳定肌，在足着地时控制重力中心向前。

行走时由于臀大肌肌力不足，躯干通过用力后仰，使重力线落在髋关节后方，形成被动伸髋，以维持躯干的惯性向前，形成典型的“挺胸凸肚”的步行姿态。

躯干后仰：患者在支撑相（患侧腿站立时）会向后倾斜躯干，使重心移向髋关节后方，以代偿臀大肌无力导致的髋关节后伸不足。

这种姿势利用重力被动维持髋关节伸展，减少对臀大肌的依赖。

步长缩短：由于患侧髋关节后伸受限，健侧腿的步幅减小，导致步态不对称。

骨盆前倾：部分患者可能合并臀中肌无力，导致骨盆向健侧倾斜，但臀大肌步态主要表现为躯干后仰而非单纯的骨盆倾斜。

支撑相时间缩短：患侧腿站立时间减少，以尽快转移至健侧腿，避免因臀大肌无力导致的不稳定。

（1）神经肌肉损伤下运动神经元损伤（如L5-S1 神经根受压、坐骨神经损伤）。臀大肌失神经支配（如脊髓损伤、小儿麻痹后遗症）。肌病（如肌营养不良、肌肉萎缩）。

（2）术后或创伤髋关节置换术后（臀大肌功能未完全恢复）。髋关节后脱位或骨折（影响臀大肌功能）。

（3）疼痛抑制髋关节或下腰痛导致患者主动避免臀大肌收缩，形成代偿步态。

（4）中枢神经系统疾病脑卒中（偏瘫）导致髋关节控制异常，但通常伴随其他异常步态（如划圈步态）。

康复评定学 · 25年 · 湖中医 · 名解

6分钟步行测试

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是一项常用于评估个体耐力和心肺功能的简单体力测试。它通常用于老年人、慢性病患者（如心脏病、肺病患者）以及康复训练中的评估。测试的主要目的是评估个体在六分钟内能够步行的距离，这反映了其耐力和心肺健康水平。

康复评定学 · 20年 · 武体 · 填空

剪刀步态常见于（）病人，通常由张力过高引起

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脑瘫

康复评定学 · 17年 · 武体 · 填空

步行周期分为

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支撑相和摆动相

康复评定学 · 22年 · 首体 · 简答

跨阈步态

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跨阈步态又称为胫前肌步态：腓深神经受损后，足不能背屈、趾不能伸，足下垂且内翻呈“马蹄”内翻足畸形，行走时呈“跨阈步态”，其特征性的临床表现是：

（1）足背屈内翻受限；

（2）胫骨前肌轻度或中度无力，足前部拍击地面（疲劳或快速行走时）；

（4）踝关节背屈肌麻痹，踝关节于整个迈步相过程呈跖屈，即表现为足下垂；

（5）首次着地方式异常，即足跟着地消失代之以足尖着地或全足同时着地；

（6）过度屈髋关节屈膝关节进行代偿，其动作犹如跨越门槛，故称为跨域步态，患者可表现为足趾拖地行走，同时下肢外展、外旋；

（7）整个行走过程身体左右摆动，骨盆侧位移动幅度较大；

（8）因为足下垂拖地，跌倒的危险增加。

康复评定学 · 23年 · 首体 · 简答

请简述腓肠肌无力的步态特点

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胫神经损伤时，屈膝关节、足跖屈受限。行走时，由于腓肠肌无力，支撑相足跟着地后，身体稍向患侧倾斜，患侧髋关节下垂，蹬地无力。整个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面内的移位。行走速度和稳定性都受到影响。

康复评定学 · 19年 · 上体运康 · 简答

试述步行周期和步行分期

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步行周期：指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起至该足跟再次着地时所用的时间，分为支撑相和摆动相。支撑相（5个分期）、摆动相（3个分期）

（1）支撑相：60% 1）足跟着地步行周期和站立相的起始点，指足跟或者足底的其他部位第一次与地面接触的瞬间。

（足跟着地） 2）全足底着地指足跟着地后至足底与地面全面接触瞬间，即一侧足跟着地后至对侧下肢足趾离地。

（足放平） 3）支撑相中期指从对侧下肢离地至躯干位于该侧腿正上方时。

（单腿支撑） 4）足跟离地指从支撑腿足跟离地时到对侧下肢足跟着地。

（足跟离地） 5）足趾离地指从对侧下肢足跟着地到支撑腿足趾离地之前的一段时间。

（足趾离地）

（2）摆动相：40% 1）摆动初期从支撑腿离地至该腿膝关节达到最大屈曲。（加速期） 2）摆动中期从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直。 3）摆动末期指与地面垂直的小腿向前摆动至该侧足跟再次着地之前。（减速期）

康复评定学 · 16年 · 上体运康 · 简答；21年 · 成体 · 简答；22年 · 广体 · 简答；25年 · 北体 · 简答；25年 · 武体 · 简答

步态分析基本参数和定义

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（1）步态分析：利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法，包括定性分析和定量分析。

（2）步态分析中常用的基本参数包括：步长、步频、步速（三大要素）、步幅、步宽、足角、步行周期、步行时相。

（3）定义： 1）步长：行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离，一般步长约为 50-80cm。

2）步幅：行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离，通常是步长的两倍。

3）步宽：在行走中左、右两足间的距离，正常人约为（8士3.5）cm。

4）足角：在行走中人体前进的方向与足的长轴所形成的夹角，正常人约为6.75°。

5）步频：行走中每分钟迈出的步数称为步频，通常步频大约是95-125steps/min。

6）步速：行走时单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离，通常行走的速度约为65-95m/min。

7）步行周期：在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程被称为一个步行周期，一般成人的步行周期约为1-1.32s左右。

8）步行时相：行走中每个步行周期都包含着一系列典型姿位的转移。

人们通常把这种典型姿位变化划分出一系列时段，称之为步行时相。

一个步行周期可分为支撑相和摆动相。

康复评定学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述自然步态的基本要素

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（1）合理的步长、步宽、步幅；

（2）上身姿势稳定；

（3）最佳能量消耗。

康复评定学 · 18年 · 北体 · 简答

各项步行周期分析的相关因素

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各项步行周期分析的相关因素 1）首先明确步行周期的评定方法，每个步行时期的正确划分，正常步态的基本构成；

2）患者整体形态是否异常，患者步行时的重心改变是否正常，步行耗能是否正常，患者是否易疲劳；

3）观察每个步行时期的时间是否分配合理；

4）剖析步态的动力学变化，判断每个时期的骨盆、髋、膝、踝角度变化是否合理，躯干和上肢的动作是否异常；

5）观察患者对姿势的控制，患者步态中肌肉活动是否正常，分析步态异常的原因。

康复评定学 · 24年 · 山体 · 简答；25年 · 湖中医 · 简答

步行的能量消耗

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（1）影响步行能量消耗的决定因素人体正常的步行是消耗能量最小的节律性、平滑的移动。

这种高效的转移是通过最大限度地控制身体重心的改变来实现的。

正常人的身体重心位于解剖位的第二骶椎前面。

随着步行进程的发展，重心沿着一条正弦曲线做规律性的上下、左右移动，重心上下移动所消耗的能量要大于克服水平移动所心需要的能量，移动幅度越大，消耗的能量就越多。

人体在行走过程中，通过水平面上的骨盆旋转、冠状面上的骨盆倾斜和移动以及髋、膝、踝等关节的屈伸和旋转变化，从而达到控制身体重心的变化。

在双支撑相，骨盆在水平面的旋转，可以减少负重下肢迈步时所需要的重心的上抬；

在单支撑相，非负重侧的骨盆下降，使得支撑相中期身体重心的最高位置有所降低；

在摆动相，通过身体重心向承重腿转移和股骨与胫骨自然的内翻，使两足在前进中靠拢，结果减少骨盆的侧向移位。

另外，髋、膝、踝等关节的屈伸和旋转运动使重心垂直移动进一步减少，如在单支撑相，踝关节从足跟着地时的背屈到全足负重时有控制的跖屈以及膝关节的少量屈曲可以有效地减少重心上升的幅度；

在双支撑相，通过加大踝关节屈的角度和伸展髋关节，能有效地使重心最低点上升。如果没有身体各个部分的有机协调和配合，人体行走过程中重心转移的幅度将会大大增加，甚至于达到正常值的两倍，能量的消耗也就大大增加。

（2）步行的能量消耗实际上，步行过程中的能量消耗除与身体重心的转移幅度有关外，还与心肺功能、患者的心情和温度、气候等因素有关。

通常步行中能量的消耗用每分钟消耗的千焦耳表示，最直接的计算方法是测量步行过程中的耗氧量。

由于步行的同时进行气体分析较麻烦，加上在次极量运动水平上氧耗与心率有线性关系，而测心率远较进行气体分析简单、方便，因此 Burdett 等建议用生理能耗指数(PCI)为指标来估计能耗。

生理能耗指数等于步行时心率减去静息时心率然后除以步行速度(m/mi)。

PCI越大，表明步行能耗越大。

步行效率的高低常用每千克体重每行走1m 所耗的焦耳数，即J/(m·kg)来表示。

据测定，正常舒适地行走时，此值在3.347J/(m·kg）左右，如数值高于此值，则表明步行效率明显降低。

测 PCI的具体方法：先让患者取坐位休息 10 分钟，测出基础心率，然后让患者沿每圈长 25m 的8字形路线走 10 圈，测定完成每圈所需的时间 (min)和每圈之末时的心率(beat，b)，走完后仍坐下休息，测心率直至返回基础心率，如不能返回则测在 10 分钟时的心率，并以后两者中的最低者为静息时的心率；

将每圈距离除以走完每圈所需时间即得出每圈的速度，求出 10 圈的平均速度即为步行速度；

求出 10 圈末心率的平均值即为步行时心率，这样就可计算出 PCI 了。正常成人PCI平均为0.35b/m，范围为0.2-0.55b/m；

青少年为0.35(0.15-0.65b/m)。

康复评定学 · 20年 · 首体 · 简答

股四头肌在运动周期中的作用及肌力不足时的影响

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（1）股四头肌为全身最大的肌，其中股直肌起于髂前上棘，股内侧肌、股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇，骨中间肌起自股骨体的前面；

四个头向下形成一腱，包绕髌骨的前面和两侧，往下续为髌韧带，止于胫骨粗隆。为膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。

（2）股四头肌收缩活动始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大值。

此时作为膝关节伸肌，产生离心性收缩以控制膝关节屈曲度，从而使支撑相中期免于出现因膝关节过度屈曲而跪倒的情况。

在步行周期中，股四头肌的第二个较小的收缩活动见于足跟离地后，足趾离地后达峰值，此时它具有双重作用：其一，作为髋关节屈肌，提拉起下肢进入摆动相；

其二，作为膝关节伸肌，通过离心性收缩来限制和控制小腿在摆动相初、中期向后的摆动，从而使下肢向前摆动成为可能。

股四头肌收缩活动始于摆动相末期，足跟着地时达最大值。

再次收缩在足跟离地后，足趾离地后达峰值。

股四头肌肌力不足时，膝关节稳定性下降，膝将倾向于“屈服”，支撑相膝后伸，躯干前倾，重力线落在膝前。

如果伸膝过度，有发生膝后关节囊韧带和韧带损伤的危险。

整个行走过程中重心在垂直位移动的幅度较大。

康复评定学 · 22年 · 吉体 · 简答

脑卒中偏瘫步态的典型特征

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股四头肌痉挛导致膝关节屈曲困难，小腿三头肌痉挛导致足下垂，胫后肌痉挛导致足内翻，多数患者摆动时骨盆代偿性抬高，髋关节外展外旋，患侧下肢向外侧划弧迈步，呈画圈步态。

康复评定学 · 20年 · 武体 · 简答

异常步态的原因

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任何神经、肌肉及骨关节疾病均有可能导致步行功能障碍。中枢神经受损可致偏瘫、脑瘫、截瘫等异常步态。周围神经受损可致臀大肌、臀中肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌步态等异常步态。骨关节疾患可致疼痛步态、短腿步态等异常步态。

康复评定学 · 25年 · 沈体 · 简答

拮抗肌协调障碍的异常步态

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步态不稳定：由于拮抗肌无法有效地协调动作，患者可能会出现不稳定的步态。

例如，在站立或行走时，肌肉的张力无法正确平衡，导致跌倒或难以维持稳定的姿势。

足部拖地步态：当患者无法正确地控制拮抗肌时，步态可能变得僵硬或拖拉。

这通常会导致患者的脚步无法完全抬起，脚部拖地或踏步不清，尤其是在行走时。

这种步态常见于下肢肌肉无力或协调失调的患者。

步幅减小：步幅通常会变得不自然或缩短，这是由于拮抗肌协调障碍使得患者难以跨越足够的步距，导致走路速度缓慢。

脚踝和膝关节的过度屈曲或伸展：由于拮抗肌无法协调工作，患者的膝关节或脚踝可能出现异常屈曲或伸展。

例如，在走路时，膝盖可能会过度弯曲，导致步态变得不自然。

拇趾外翻或内翻：如果拮抗肌在足部无法正常协同作用，脚趾的姿势可能会受到影响，导致拇趾外翻（脚趾偏向外侧）或内翻（脚趾偏向内侧），进一步影响走路的稳定性和流畅性。

肌肉痉挛或僵硬：拮抗肌协调障碍也可能导致肌肉过度紧张或痉挛，特别是在走路时。

这会导致步态变得僵硬，动作无法灵活。

步态不对称：由于某一侧肌肉（特别是拮抗肌）无力或功能障碍，患者可能会表现出步态的不对称性。

一个腿部动作可能较小或较慢，而另一侧动作则较为正常，造成步伐不一致。

康复评定学 · 21年 · 西体 · 简答

6分钟步行测试过程和意义

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测试过程：测试前告知受试者测试目的，讲解测试过程并演示，让受试者知悉如何使用 Borg量表以及发生不良反应时可减慢速度或停下来，测试中需要尽可能远的走。

人员充足的情况下，一位治疗师记录测试前、测试中每分钟末、测试后恢复期的血压、心率、血氧饱和度等数据，并记录往返次数，另一位治疗师跟随患者行走并汇报数据，每分钟末标准化指引患者。

避免使用其他鼓励性的语言或肢体语言。

如果遇到患者不适，可让患者休息但不停止计时，并在评估表格中记录休息原因、时间与重新行走的时间。

意义：6分钟步行总距离是主要结果指标，在临床应用与科学研究应用日益广泛，常用于评价医学干预效果（例如心肺疾病治疗、肺移植、心脏移植手术等），评价功能能力、预测疾病风险，病死率及预后，更多的作为治疗或干预前后的效果对比。

六分钟内，若步行距离＜150米，表明心衰程度严重；

150-425米之间为中度心衰；

426-550 米之间为轻度心衰。可用于评定患者心脏储备功能，评价药物治疗及康复治疗的疗效。

康复评定学 · 16年 · 北体 · 论述

试述步行支撑末期至迈步前期下肢关节及肌肉活动

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步行支撑末期躯干由中立位变为前倾位，髋关节的地面反应力在其后方，被动性的产生伸髋，约10度；

膝关节的地面反应力稍微后移，被动的产生屈膝当足跟离地时，踝前方的地面反应力产生的踝背屈力矩诱发踝跖屈，此时踝跖肌肉的活动已从离心性收缩转为向心性收缩。下肢关节活动度分别为：骨盆旋后4°-5°；

髋10°过伸变为0°；

髂腰肌、臀中肌、股直肌（髋部）向心性收缩维持姿势稳定；

膝5°屈曲变为35°屈曲；

股四头肌向心收缩控制屈膝范围；

踝10°背屈变为20°跖屈；

小腿三头肌、腓骨长肌、拇长屈肌向心性收缩。

康复评定学 · 18年 · 北体 · 论述

下肢髋膝踝关节在迈步期时常见的异常与原因

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（1）迈步期踝关节异常表现： 1）背屈不充分（并趾伸展）以至于足前部和足趾不能完成足廓清动作，可能原因为：背屈肌和趾伸肌瘫痪或力弱、跖屈肌痉挛、膝或髋关节屈曲不充分。 2）内翻，可能原因为内翻肌痉挛、背屈肌和外翻肌瘫痪或力弱、伸肌模式。

（2）迈步期膝关节异常表现 1）膝屈曲大于65°，可能原因为迈步前期膝关节屈曲消失、屈肌退缩反射、辨距不良。 2）屈曲受限，可能原因为膝关节疼痛、膝关节活动度消失、伸肌痉挛。

（3）迈步期髋关节异常表现 1）下肢外侧环行运动，可能原因为代偿髋屈肌力弱、代偿因"腿长"而不能完成足廓清动作。

2）髋关节抬高，可能原因为代偿膝关节屈曲不足或踝关节背屈不足、代偿迈步相下肢伸肌痉挛。

3）过度屈曲，可能原因为足下垂时试图缩短下肢。

康复评定学 · 21年 · 首体 · 论述

正常步态构成，臀上神经损伤步态特征

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正常步态构成：按RLA分期方法，一个正常步态包括八个分期：

（1）首次着地：步行周期和站立相的起始点，指足跟或足底的其他部位第一次与地面接触的瞬间。正常人行走时的首次着地方式为足跟着地；

此时，骨盆旋前5°，髋关节屈曲 30°，膝和踝关节均保持中立位。

（2）负荷反应期：指足跟着地后至足底与地面全面接触瞬间的一段时间，即一侧足跟着地后至对侧下肢足趾离地时（O-15%步行周期），为双支撑期，是重心由足跟转移至足底的过程。

Winter将其称为承重期，指正常行走时，足跟着地至膝关节屈曲角度达到站立相期间的最大值（约发生在10%-15%步行周期）。

膝关节于站立相达到其最大屈曲角度标志着支撑腿有效地承受了体重。

此时人体重心位置处于行走时的最低点。

（3）站立中期：指从对侧下肢离地至躯干位于该侧（支撑）腿正上方时（15%-40%步行周期），为单腿支撑期，此时重心位于支撑面正上方。

（4）站立末期：为单腿支撑期，指从支撑腿足跟离地时到对侧下肢足跟着地（40%-50% 步行周期）。

（5）迈步前期：指从对侧下肢足跟着地到支撑腿足趾离地之前的一段时间（50%-60% 步行周期），为第二个双支撑期。

Winter将站立相末期从足跟离地稍后至足趾离地的时期称为蹬离期。

此时，小腿三头肌向心性收缩使踝关节跖屈，即产生了一个强有力的前脚掌蹬地动作，使足跟被推离开地面，从而将身体的重量移至前脚掌，该动作所产生的惯性将身体推向前、上方。

（6）迈步初期：从支撑腿离地至该腿膝关节达到最大屈曲时（60%-70%步行周期）。此阶段主要目的是使足底离开地面（称为足廓清），以确保下肢向前摆动时足趾不为地面所绊。

（7）迈步中期：从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直时（70%-85%步行周期）。保持足与地面间的距离仍是该期的主要目的。

（8）迈步末期：指与地面垂直的小腿向前摆动至该侧足跟再次着地之前（85%-100% 步行周期）。

该期小腿向前摆动的速度减慢并调整足的位置，为进入下一个步行周期做准备。

臀上神经损伤步态：臀中肌步态臀上神经损伤步态特征： 1）髋关节外展、内旋（前部肌束）和外旋（后部肌束）均受限 2）一侧臀中肌麻痹时，表现为Trendelenburg症，即髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患侧腿于站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。

3）两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称为鸭步。

4）整个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面内的移位。

5）行走速度和稳定性都受到影响。

康复评定学 · 22年 · 山体 · 论述

步态分析评定的标准和实施

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（1）标准 ①站立相髋关节伸展，躯干和骨盆水平侧移，膝关节在足跟在开始着地时屈曲，随之伸直，然后在足趾离地前屈曲。

②迈步相在足趾离地时骨盆在水平位向下侧移，髋关节屈曲，迈步腿侧骨盆旋前，膝关节屈曲伴髋关节开始伸展，在足跟着地前伸膝及踝背屈。

（2）实施 ①目测患者的行走过程，通过与正常步态的对比并结合病理步态的特点从而做出步态分析的定性结论；

②嘱患者以自然和习惯的姿势、速度来回行走数次，医者从前面、后面、侧面反复观察；

③全身姿势是否对称；

④各时相中双上、下肢各关节位置和活动幅度是否正常和适度；

⑤骨盆的运动、重心的转移和上、下肢的摆动是否自然和对称；

⑥行走的节律是否均匀，速度是否合适；

⑦快速和慢速行走，上下或上下楼梯台阶和绕过障碍行走，并在行走中要求患者进行拐弯、转身和立定，以及坐下、站起，缓慢踏步，单腿站立或闭眼站立；

⑧需要用拐杖、助行器、矫形器的患者，观察持拐、持杖的步态，并尽可能观察徒步行走的步态，以显示辅助器可能掩盖的症状。

康复评定学 · 20年 · 北体 · 论述

患者女43岁？右利手，五年前有腰椎膨出病史，臀中肌步态(+),骨盆掉落实验(-)股神经牵拉试验（＋）疼痛偶尔放射至臀部。什么是步态周期RLA分期，结合病例分析该患者步态异常的原因。

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步行周期是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指一条腿向前迈步，该足跟着地时起，至该足跟再次着地时止所用的时间，称为一个步行周期。

临床上最常见的步行周期分期的方法是 RLA 八分法，是将步行周期分为支撑前期、支撑初期、支撑中期、支撑末期、摆动前期、摆动初期、摆动中期、摆动末期。

由于病人有腰椎碰触病史，臀中肌步态表明其臀中肌无力，可为臀上神经损伤，股神经牵拉试验阳性说明腰椎间盘突出造成股神经刺激症状。

骨盆掉落试验阴性表明无骨盆和髋关节病变。

综上，其患者步态异常的原因可能为腰椎间盘突出压迫神经所致。

康复评定学 · 20年 · 西体 · 论述；22年 · 西体 · 论述

试述正常步态的运动学变化

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正常的步行并不需要思考，然而步行的控制十分复杂：

（1）中枢神经系统控制；

（2）身体平衡和协调控制；

（3）肌肉骨骼系统的协调工作。

正常步态具有稳定性、周期性、方向性、协调性、以及个体差异性。

步态是经过学习而获得的，具有个体差异特性。

正常步态必须完成三个过程：支持体重、单腿支持、摆动腿迈步。

自然步态的要点：①合理的步长、步宽、歩幅；

②上身姿势稳定；

③最佳能量消耗。

康复评定学 · 22年 · 西体 · 论述；23年 · 武体 · 填空

骨关节疾患所致的异常步态？

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1）疼痛步态常用于描述下肢疼痛的患者步态。

在此模式中，患者通过改变步态减少疼痛下肢的负重，未受累的下肢快速向前摆动以缩短患肢的支撑相。

根据患者的行走时的形态又可以分为： ①直腰步态：脊柱疾患（脊柱结核、肿瘤等）者行走时，为避免脊柱振动，压迫神经，引起疼痛，常挺直腰板，小步慢走，步幅均等。

②侧弯步态：腰椎间盘突出，压迫神经，导致一侧腿痛的患者，行走时，为减轻疼痛，躯干向健侧倾斜，脊柱侧弯，足跟着地后，患腿支撑相缩短。

③踮脚步态：各种原因引起一侧下肢负重疼痛者，行走时，患侧支撑相缩短，健侧摆动相提前并加快，以减少患肢负重，防止疼痛，呈跳脚步态。

④足尖步态：髋关节疼痛者，行走时，支撑相，以足尖着地为主，躯干向患侧倾斜，减少髋关节负重。

膝关节疼痛者，行走时，支撑相足尖着地，膝不敢伸直，健侧摆动加快。

2）关节挛缩或强直步态 ①髋关节：髋关节屈曲挛缩者，行走时，骨盆前倾，腰椎过伸，足尖点地，步幅短小；

髋关节伸直挛缩者，行走时骨盆上提，过度屈膝，躯干旋转，完成摆动。整个行走过程重心左右、上下移位均明显增加。 ②膝关节：膝关节屈曲挛缩20°以上者，可出现斜肩步态；

膝关节伸直挛缩者，行走时摆动相躯干向健侧倾斜，患侧骨盆上提，髋外展，以提起患腿，完成摆动。整个行走过程重心左右、上下移位均明显增加。 ③踝关节：踝跖屈曲挛缩15°以上者，行走时，支撑相足跟不能着地；

摆动相过度屈髋、屈膝、足尖点地，呈跨栏步态。

踝背屈曲挛缩15°以上者，行走时足尖不能着地，患侧支撑相缩短，健侧摆动加快，亦呈跳脚步态。

整个行走过程重心左右、上下移位均明显增加。

3）短腿步态患肢缩短达2.5cm以上者，该腿着地时同侧骨盆下降，导致同侧肩倾斜下沉，对侧摆动腿、髋膝过度屈曲与踝背屈加大，出现斜肩步。

如缩短超过4cm，则步态特点可改变为患肢用足尖着地以代偿。

整个行走过程重心上下、左右移位均加大，能量消耗增加。

4）假肢步态截肢穿戴假肢后的步态取决于多种因素，如残端长度、截肢平面、假肢安装调整的合适程度、行走训练是否恰当、假肢结构和性能的好坏等，其中截肢平面是影响患者步态的关键。

5）平足又称扁平足，可见内侧纵弓变低，距骨向前、内和下方移位，跟骨向下和旋前，舟骨粗隆凹陷，腓骨长、短肌和伸趾肌短缩，胫后肌和趾长屈肌拉长。

平足又分僵硬性平足和可屈性平足两类。

6）老年步态老年人的生理功能如视觉、位置觉、心肺功能、运动功能、平衡功能和步行能力随年龄增长逐渐退化。

正常老年人的步行能力与认知功能、感觉功能、运动功能、平衡功能和肌肉力量密切相关。

康复评定学 · 24年 · 广体 · 分析

分析正常的步行条件及各步行周期的主要作用肌肉

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（1）正常的步行条件 1）肌力肌力是完成关节运动的基础，包括核心稳定肌和整体原动肌。

为了保证步行周期的支撑相稳定，单侧下肢必须有足够的肌力与负重能力，保证能够支撑体重3/4，或者双下肢的伸肌（主要是指股四头肌、臀大肌等）应达3级以上，这样才能保证另一下肢能够从容完成向前摆动的动作。

2）平衡能力不同的步行环境对平衡有不同的要求，如果只是在室内的步行，平衡能力只需2级；

一旦进行室外步行，则平衡能力必须达到3级。

3）协调能力及肌张力均衡关节运动的主动肌、固定肌以及协同肌和拮抗肌之间，能协调配合，特别是主动肌与拮抗肌之间的肌张力和肌力的协调匹配，保证了下肢各关节在步行时有足够的活动度，能正常运动，从而形成正常的自然步态。

4）感觉功能及空间认知功能感觉是运动的基础，任何运动都是在感觉反馈的基础上进行的，特别是本体感觉直接影响步行的完成。

步行中上下肢各关节所处的位置，落步时的步幅及深浅高低等均直接影响步行完成的质量。

5）运动控制功能运动控制是指人体调节或者管理动作的能力，包括肢体精确完成特定动作。

（2）步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉作用，在一个步行周期中，肌肉活动具有保持平衡、吸收震荡、加速、减速和推动肢体运动的功能。

参与的肌肉主要有竖脊肌、臀大肌、髂腰肌、股四头肌、缝匠肌、腘绳肌、胫前肌、小腿三头肌。

1）竖脊肌：背部深层肌，维持身体直立。

支撑相的初期和末期是活动高峰。

2）臀大肌：收缩活动始于摆动相末期，使向前摆动的大腿减速。

支撑中期收缩活动达高峰，稳定骨盆，控制躯体前倾。

3）髂腰肌：从支撑相中期开始至足趾离地前，离心收缩，屈曲趋势。

第二次收缩始于摆动相初期，屈髋运动，以保证下肢向前摆动。

4）股四头肌（全身最大）：收缩活动始于摆动相末期，足跟着地时达最大值。

再次收缩在足跟离地后，足趾离地后达峰值。

5）缝匠肌（全身最长）：屈髋屈膝，并使已屈的膝关节旋内。

支撑相末期和摆动相初期，屈髋屈膝；

摆动相末期和支撑相初期，膝关节旋内。 6）腘绳肌：主要收缩活动始于摆动相末期，足跟着地时达活动高峰。离心收缩控制速度；

协助伸髋，稳定骨盆。 7）胫前肌：支撑前期，防止足前部拍击地面；

摆动初期，保证足廓清。（廓清：步行摆动相下肢适当离开地面，以保证肢体向前进，包括摆动相早期、中期髋关节屈曲。） 8）小腿三头肌：摆动前期，蹬离作用踝关节负重且固定时，腓肠肌收缩可以牵拉股骨下端和胫骨上端向后，使膝关节被动伸直。

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什么是步行能耗指数？如何测定？意义是什么？

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（1）生理能耗指数（PCI）：等于步行时心率减去静息时心率，然后除以步行速度（m/min），是反应步行时能量消耗的指标。

（2）测PCI的具体方法 1）先让患者取坐位休息10分钟，测出基础心率；

2）让患者沿每圈长25m的8字形路线走10圈，测定完成每圈所需的时间和每圈之末时的心率；

3）走完后坐下休息，测心率直至返回基础心率，如不能返回则测在10分钟时的心率，并以后两者中的最低者为静息时的心率；

4）将每圈距离除以走完每圈所需时间即得出每圈的速度，求出10圈的平均速度即为步行速度；

求出10圈末心率的平均值即为步行时心率，计算出PCI了。正常成人PCI平均为0.35b/m，范围为0.2-0.55b/m；

青少年为

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15-0.65b/m。

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意义： 1）由于步行时的能量消耗测定比较困难，而能量消耗与心率有线性关系，测量心率简单方便，所以生理能耗指数能很好地反映步行时的能量消耗。

2）PCI越大，表明步行能耗越大。

步行效率的高低常用每千克体重每行走 1m所耗的焦尔数，即J/（m*kg）来表示。

3）据测定，正常舒适地行走时此值在3.347J/（mkg）左右，如数值高于此值，则表明步行效率明显降低。

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常见异常步态的原因及表现

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（1）疼痛：无论何种原因导致行走疼痛，跨步长缩短、步速下降、站立相时间缩短都是疼痛步态的共同特征。髋关节疼痛的患者在行走时，为减轻负重期的疼痛，患侧站立相时间缩短；

膝关节疼痛时，患者在整个行走周期中以轻度屈曲膝关节为特征；

踝足创伤、炎症、退行性关节炎等可引起疼痛。患者为了避免疼痛，正常的足跟-足尖运动模式消失。

（2）肌无力 1）臀大肌无力：臀大肌肌力减弱者，患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立即收缩将髋关节向后拽。

为了使身体的重力线落在髋关节轴的后方而将髋关节锁定于伸展位，躯干在整个站立相始终保持后倾，同时肩关节后撤，从而形成挺胸凸腹的臀大肌步态。

2）臀中肌无力：行走时步态异常，表现为Trendelenburg征，即下肢离地侧（处于摆动相）骨盆下降，躯干向支撑腿（处于站立相）侧侧弯，故臀中肌步态又称Trendelenberg步态。

两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称鸭步。

3）髋关节屈肌无力：一侧髋屈肌无力的患者行走时可表现为跛行，蹬离期至迈步相中期，患者躯干向后、向健侧倾斜，其结果导致髋关节锁定，躯干进一步伸展，利用躯干和髋关节所产生的惯性将下肢带入屈曲状态，步长明显缩短。

4）股四头肌麻痹：股神经损伤时股四头肌麻痹，主要表现为对足跟着地期的影响。

为保证膝关节不出现过度屈曲的情况，患侧足跟着地时，臀大肌和小腿三头肌代偿性收缩，使髋关节伸展并将受累膝关节锁定在过伸展位。

同时伴有髋关节伸肌无力时，有些患者常常在足跟首次着地期和站立相时俯身用手按压大腿以助膝关节伸展。

5）胫前肌无力：胫前肌轻度无力时，患者在疲劳或快速行走时可出现足前部拍击地面的情况。

胫前肌中度无力时，足跟着地时踝关节跖屈控制减弱，足跟着地到足放平动作迅速出现，胫前肌的离心性控制减少使足前部在足跟着地时就可能出现拍击地面的情况。

踝关节背屈肌麻痹时，踝关节于整个迈步相过程中呈跖屈，即表现为足下垂。

6）腓肠肌无力：排肠肌肌力减弱或麻痹时将使蹬离动作的爆发力减弱，身体前移力量减小、运动减慢，阻碍了下肢向前迈进，进而导致步幅缩短，步行速度下降。

（3）畸形：当关节正常活动范围不能保持时，需要肌肉额外做功以维持正常的身体对线或重心位置。

膝关节屈曲挛缩30°时，患者将无法进行功能性移动。

如果一患者踝关节跖屈挛缩15°，行走时或者用足尖行走，或者足底触地而采取代偿姿势，踝关节跖屈挛缩也可以引起迈步相拖步，患者常采取踞起对侧足尖的策略来帮助患侧完成足廓清动作。

（4）感觉障碍：当肢体的空间位置觉或构成关节的骨与骨之间的关系的感觉丧失时，运动控制就需要通过依赖视觉输入或外部装置来实现。

但是，这些代偿机制并不能完全替代本体感觉的存在。

位置觉丧失的常见表现为足趾拖拽、站立相时内外踝不稳定或在迈步相时髋关节过度屈曲。

（5）中枢神经系统损伤 1）偏瘫步态：这是由于中枢神经系统损伤引起肌张力和运动控制的变化从而导致的步态异常。

脑卒中、脑外伤后偏瘫患者的肢体运动常常表现为屈曲或伸展协同运动或联带运动的整体刻板模式。

因此，患者不能将各种运动随意结合，如不能在髋关节屈曲时伸展膝关节。

2）剪刀步态：痉挛型脑瘫患儿（双瘫）行走时，骨盆前倾，由于髋关节内收肌群痉挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞。

绳肌活动过度而使膝关节即使在站立相时也保持屈曲：胫骨后肌、踝关节跖屈肌、内翻肌痉挛时，身体重心前移，以足前部着地行走并呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。

3）帕金森步态：步态表现为步行启动困难、双支撑期时间延长、行走时躯干前倾、髋膝关节轻度屈曲、关节活动范围减小，踝关节于迈步相时无跖屈，双下肢交替迈步动作消失呈足擦地而行，步长、跨步长缩短表现为步伐细小。

4）共济失调步态：患者行走时步态不稳，动作夸张不协调。

步态多变化，因而重复性差。

典型特征为行走时两上肢外展以保持身体平衡，两足间距加宽，高抬腿，足落地沉重；

不能走直线，而呈曲线或呈“Z”形前进；

因重心不易控制，故步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酊步态或醉汉步态。

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周围神经受损所致的异常步态

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臀大肌步态：臀下神经损伤时，导致臀大肌无力，髋关节伸和外旋受限。

行走时，由于臀大肌无力，表现为挺胸、凸腹，躯干后仰，过度伸髋，膝细直或微屈，重力线落在髋后。

整个行走过程重心在水平面前后方向的移位要大于在垂直面内的移位。

行走速度和稳定性都受到影响。

臀中肌步态：臀上神经损伤或髋关节骨性关节炎时，髋关节外展、内旋（前部肌束）和外旋（后部肌束）均受限，又称为Trendelenburg步态。

行走时，由于臀中肌无力，使骨盆控制能力下降，支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相身体向两侧摇摆。

整个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面内的移位。

行走速度和稳定性都受到影响。

股四头肌步态：股神经损伤时，屈髋关节、伸膝关节受限。

行走时，由于股四头肌无力，不能维持膝关节的稳定性，膝将倾向于“屈服”，支撑相膝后伸，躯干前倾，重力线落在膝前。

如果伸膝过度，有发生膝后关节囊和韧带损伤的危险。

整个行走过程重心在垂直位移动的幅度较大。

胫前肌步态：深神经损伤时，足背屈、内翻受限，其特征性的临床表现是早期足跟着地之后不久“拍地”，它是由于在正常足跟着地之后，踝背屈肌不能进行有效的离心性收缩控制踝跖屈的速率。

行走时，由于胫前肌无力使足下垂，摆动相足不能背屈，以过度屈髋、屈膝，提起患肢，完成摆动。

整个行走过程身体左右摆动、骨盆侧位移动幅度增大。

因为足下垂拖地，跌倒的危险增加。

腓肠肌步态：胫神经损伤时，屈膝关节、足跖屈受限。

行走时，由于腓肠肌无力，支撑相足跟着地后，身体稍向患侧倾斜，患侧髋关节下垂，蹬地无力。

整个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面内的移位。

行走速度和稳定性都受到影响。

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偏瘫步态包含哪些类型

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偏瘫步态是指患者在行走时，由于骨盆后缩、膝关节屈曲不充分，患侧产生提髋，下肢外旋展“划圈”，同时伴有足内翻、跖屈，使患侧下肢不能正常负重，这种状况持续下去，使下肢伸肌痉挛进一步加重，患者走路时费时、费力且不易保持平衡。

偏瘫步态根据其不同的特征又可进一步分为如下类型：

（1）提髋型：在摆动前期或早期，由于患侧股四头肌不恰当的运动，使更侧下肢呈现伸肌痉挛模式占优势，再加上屈髋肌无力、绳肌收缩和不充分的跖屈肌活动，使得摆动相不能屈膝、踝背屈，患者通过躯干向健侧倾斜、提来代偿性地提起下肢，完成下肢的摆动。

这样会提高步行能量的消耗，使思者有跌倒的危险。

（2）膝过伸型：由于股四头肌无力或痉挛，踝跖屈肌无力或痉挛、踝背屈肌无力和跟腱挛缩，或者行走时股四头肌与股二头肌收缩不协调，使患者的关节在支撑相出现过度伸展、髋后突。

上述过程增加了重心向患侧移位和下降的幅度，使能耗加大。

膝过伸易使膝后关节囊和韧带受到损伤，出现疼痛、韧带松弛或骨畸形，加之髋关节稳定性差，使其安全性受到影响。

（3）瘤拐型：由于股四头肌痉挛，或腘绳肌痉挛，加上踝关节跖屈肌的持续收缩，出现行走时摆动相不能选择性地屈、伸膝关节，摆动患肢，如摆动相开始时，患肢髋关节即屈曲，同时由于屈肌共同运动模式未打破，膝关节屈曲，足呈内翻状，在摆动相结束时，膝关节需伸展，此时又诱发了伸肌共同运动模式，患足跖屈，踝关节不能背屈，因而足跟不能着地，患肢在支撑相时不能负重，步态不稳或呈痛拐状，使行走的正常节律发生改变，稳定性和安全性均下降。

偏瘫步态

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偏瘫步态常见于脑功能障碍的病人，表现为一侧膝关节活动范围下降，足下垂内。步行时出现骨盆上提，关节外展和外旋，使患肢步行时划一个半圆弧（划步态）。

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腓肠肌步态

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腓肠肌步态胫神经损伤时，屈膝关节、足跖屈受限。行走时由于肠肌无力，支撑相足跟着地后，身体稍向患侧倾斜，患侧关节下垂，蹬地无力。整个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面的移位。行走速度和稳定性都受到影响。

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Trendelenburg 步态

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Trendelenburg 步态臀上神经损伤或髋关节骨性关节炎时，关节外展、内旋（前部肌束）和外旋（后部肌束）均受限，又称为Trendelenburg步态。

行走时，由于臀中肌无力，使骨盆控制能力下降，支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相身体向两侧摇摆。

整个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面内的移位。

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双支撑相

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双支撑相双支撑相是指在步行过程中有一个时期两侧足均与地面接触，一侧足处于支撑末期，另一侧足处于支撑前期，双足同时都处于支撑期。

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脑瘫步态

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脑瘫步态脑瘫的发生是脑实质性损伤导致的，脑损伤后会使患儿出现一系列中枢神经障碍，如步态异常、运动障碍、姿势异常等，给患者在日常生活中造成极为严重的影响。常见类型：马蹄内翻足，蹲位步态，剪刀步态，舞蹈步态等。

康复评定学/肌张力评定只看标记题

康复评定学 · 24年 · 广体 · 名解

随意运动

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随意运动是大脑皮层控制的意识性运动，是受意识调节、具有一定目的和方向的运动。

（3）肌肉僵硬检查：头的下落实验，患者取仰卧位，去掉枕头，检查者手支撑头部，另一手放置在下方；

支撑头部的手突然撤走，头部落下。正常者落下速度快，检查者下方的手有冲击的感觉。僵硬时落下缓慢，手的冲击感轻，重度僵硬时头不能落下。

（4）肌肉伸展性检查：伸展性是指让肌肉缓慢伸展时，能达到的最大伸展度。检查时将一侧与另一侧比较，如果一侧肢体伸展与另一侧相同部位伸展相比出现过伸展，提示肌张力下降。

康复评定学 · 17年 · 沈体 · 简答；17年 · 天体 · 简答；17年 · 西体 · 简答；18年 · 成体 · 简答；19年 · 南方医 · 简答；19年 · 北体 · 简答；20年 · 成体 · 简答；22年 · 长中医 · 简答；24年 · 成体 · 简答

Ashworth肌张力的分级

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级别	评定标准
0级	无肌张力的增加
1级	肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放
1+级	肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力
2级	肌张力较明显的增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内肌张力均较明显的增加，但仍可较容易活动
3级	肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难
4级	僵直：受累部分被动屈曲时呈现僵直状态，不能活动

康复评定学 · 17年 · 北体 · 简答；20年 · 山体 · 论述；24年 · 广体 · 简答；24年 · 湖中医 · 名解；24年 · 湖中医 · 简答；25年 · 哈体 · 简答；25年 · 首体 · 简答

正常肌张力的分类及特征

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正常肌张力有赖于完整的外周神经系统机制和中枢神经系统机制以及肌肉收缩能力、弹性、延展性等因素。

分类：正常肌张力：分为静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力。

异常肌张力：分为肌张力减低（迟缓）、肌张力增高（痉挛和僵硬）、肌张力障碍。

特征： 1）近端关节周围主动肌和拮抗肌可以进行有效的同时收缩使关节固定。

2）具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。

3）将肢体被动地置于空间某一位置，突然松手时，肢体有保持该姿势不变的能力。

4）能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡。

5）具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。

6）需要时，具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力。

被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。

康复评定学 · 19年 · 山体 · 简答；23年 · 沈体 · 名解

肌张力低下原因和特征

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肌张力低下表现为肌张力降低或缺乏、被动运动时的阻力降低或消失、牵张反射减弱、肢体处于关节频繁地过度伸展而易于移位等现象。肌张力低下时，运动的整体功能受损，且伴有肢体肌力减弱、麻痹或瘫痪。

（1）原因：小脑或锥体束的上运动神经元损害，可为暂时性状态，如脊髓损伤的脊髓休克阶段或颅脑外伤、脑卒中早期，其发生由中枢神经系统损伤的部位所决定；

外周神经系统的下运动神经元损害，此时除了低张力表现外，还可伴有肌力弱、瘫痪、低反射性和肌肉萎缩等表现；

原发性肌病如重症肌无力。

（2）特征：由于对感觉刺激和神经系统传出指令的低应答性所导致的肌张力降低，临床上肌肉可表现为柔软、弛缓和松弛，加之邻近关节周围肌肉共同收缩能力的减弱，导致被动关节活动范围扩大，腱反射消失或缺乏。

康复评定学 · 22年 · 沈体 · 简答

弛缓性肌张力的评定要点

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轻度：肌张力降低；

肌力下降；

将肢体置于可下垂的位置上并放开时，肢体只能保持短暂的抗重力，旋即落下；

仍存在一些功能活动。中到重度：肌张力显著降低或消失；

肌力0级或1级；

把肢体放在抗重力肢位肢体迅速落下不能维持规定肢位，不能完成功能性动作。

康复评定学 · 20年 · 山体 · 简答

肌张力高的表现及原因

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（1）肌张力增高可表现为痉挛和僵硬。

1）痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性所致的，以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。

痉挛的特殊表现：巴宾斯基反射、折刀样反射、阵挛、去大脑强直和去皮层强直。

2）僵硬：各方向运动阻力均增加，主动肌和拮抗肌阻力同时增加。

（2）肌张力过高的原因为上运动神经元损伤、锥体外系的损害等原因。

还有其他原因可以引起肌张力的增高，比如： 1）体位：不良的姿势和肢体放置位置可使肌张力增高，例如在痉挛期的脑中风患者，仰卧位时患侧下肢伸肌肌张力可增加。

2）精神因素：紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态都可以使肌张力增高。

3）并发症：有尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、关节挛缩等并发症时，肌张力可增高。

4）神经状态：中枢抑制系统和中枢易化系统的失衡，可使肌张力发生变化。

5）局部压力改变：局部肢体受压可使肌张力增高，如：穿紧而挤的衣物和鞋子。

6）疾病：如骨折、脱位、异位骨化等外伤或疾病可使肌张力增高。

7）药物：如烟碱能明显增加脊髓损伤患者的痉挛程度；

8）外界环境：当气温发生剧烈变化时，肌张力可增高。

康复评定学 · 23年 · 山体 · 简答

痉挛和肌张力过高的区别

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（1）概念不同： 1）痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱异常为特征运动障碍。 2）肌张力过高是指各种原因导致增的临床表现。

（2）表现不同： 1）肌张力过高的可表现为痉挛、僵硬。 2）痉挛的表现是肌张力过高的表现之一。

（3）原因不同：肌张力过高的原因为上运动神经元损伤、锥体外系的损害等原因，而痉挛的则是上运动神经元损伤所致，肌痉挛是指由于锥体束下行性控制丧失，脊髓牵张反射亢进，肌肉张力增高。

常见于脊髓损伤、脱髓鞘疾病、脑卒中、脑外伤去皮层强直和大脑强直、脑瘫等。

康复评定学 · 23年 · 湖中医 · 简答

肌张力异常分类及形成原因

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肌张力指人体在静息状态下的一种不随意、持续的、微小的收缩。

正常的肌张力依赖完整的外周和中枢神经系统调节机制、肌肉本身的特性。

正常的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的，是保证肢体运动控制能力、空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。

而异常肌张力分为肌张力减低（迟缓）、肌张力增高（痉挛和僵硬）、肌张力障碍。

肌张力迟缓是指肌张力降低或缺乏、被动运动时的阻力降低或消失、牵张反射减弱、肢体处于关节频繁地过度伸展而易于移位等现象。

肌张力迟缓的原因有小脑或锥体束的上运动神经元损害、外周神经系统的下运动神经元损害、原发性肌病等。

肌张力障碍是指一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。

肌张力障碍的原因有中枢神经系统病变、神经退行性疾患、如张力性肌肉畸形或痉挛性斜颈等其他原因。

肌张力增高指肌紧张度的增高。

表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增大，关节运动范围缩小。

原因为上运动神经元损伤、锥体外系的损害等原因。

康复评定学 · 17年 · 成体 · 简答；17年 · 沈体 · 简答

影响肌张力的因素

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①体位：不良的姿势和肢体放置位置可使肌张力增高。

②紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态都可以使肌张力增高。

③合并有尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、关节挛缩等并发症时，肌张力可增高。

④神经状态：中枢抑制系统和中枢易化系统的失衡，可使肌张力发生变化。

⑤局部肢体受压可使肌张力增高。

⑥骨折、脱位、异位骨化等外伤或疾病，肌张力可增高。

⑦某些药物可影响肌张力，如：烟碱能明显增加脊髓损伤患者的痉挛程度；

巴氯芬则可以抑制脊髓损伤患者痉挛发生和降低频率、强度。 ⑧外界气温发生剧烈变化时，肌张力可增高。 ⑨患者对运动的主观控制作用，肌张力可发生变化。

康复评定学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述钟摆试验评定方法

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钟摆试验：是一种在肢体自抬高位沿重力方向下落运动中，观察肢体摆动然后停止的过程，通过分析痉挛妨碍自由摆动的状态来进行评定的方法。方法：患者坐位或仰卧位，膝关节于检查床缘屈曲，小腿在床外下垂（尽可能使检查床只支持大腿的远端）；

然后将患者膝关节抬高至充分伸展位，当小腿自膝关节充分伸展位自由落下时，通过电子量角器（或肌电图）记录小腿钟摆样的摆动情况。

正常人的摆动角度运动呈典型的正弦曲线模式，而存在痉挛的肢体则摆动运动受限，并很快地回到起始位。

评定指标：包括放松指数（RI）等。

放松指数=A /1.6xA （其中A 是多次关节摆动中 1 0 1 第一次摆动的振幅，A 是开始时角度与静止时角度之差）。

一般情况下，A ≥1.6A ，故RI 0 0 1 应≥1.0。

康复评定学 · 20年 · 北体 · 论述

正常肌张力的特点和异常肌张力的分类

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（1）关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动

（2）具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力

（3）将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力；

（4）能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡

（5）具有随意使肢体由同定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力；

（6）需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力；

（7）被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。

异常肌张力：肌张力弛缓、肌张力增高（痉挛、僵硬）肌张力障碍肌张力低下表现为降低或缺乏、被动运动时的阻力降低或消失、牵张反射减弱、肢体处于关节频繁地过度伸展而易于移位等现象，又称为肌张力弛缓。

肌张力弛缓时，运动功能受损，且伴有肢体肌力减弱、麻痹或瘫痪。

痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性所致的，以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。

僵硬：各方向运动阻力均增加，主动肌和拮抗肌阻力同时增加。

肌张力障碍是一种以损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。

天体运康白皮书 · 专业重点

改良Ashworth量表（重点）

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肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时出现突然卡住或有轻微的阻力 1+ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在后1/2ROM中有轻微的“卡住” 感觉，有轻微的阻力肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难肌张力重度增加，患侧肢体僵直，不能活动

天体运康白皮书 · 专业重点

痉挛与肌张力过高的区别

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（1）概念不同： 1）痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。 2）肌张力过高是指各种原因导致肌张力增高的临床表现。

（2）表现不同： 1）肌张力过高的可表现为痉挛、僵硬。 2）痉挛的表现是肌张力过高的表现之一。

（3）原因不同：肌张力过高的原因为上运动神经元损伤、锥体外系的损害等原因，而疫挛的则是上运动神经元损伤所致，肌痉挛是由于锥体束下行性控制丧失，脊髓牵张反射亢进，肌肉张力增高。

常见于脊髓损伤、脱髓鞘疾病、脑卒中、脑外伤去皮层强直和大脑强直、脑瘫等。

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正常肌张力的特征

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正常肌张力有赖于完整的外周神经系统机制和中枢神经系统机制以及肌肉收缩能力、弹性、延展性等因素。具体有以下特征：

（1）关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动，具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力；

（2）将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力：

（3）能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡；

（5）需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力；

（6）被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。

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正常肌张力产生的原因

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（1）正常人体骨骼肌受重力的作用，发生牵拉，刺激其梭内肌的螺旋感受器反射性的引起梭外肌轻度收缩，形成一定的肌张力；

（2）运动神经元在高位中枢的影响下，有少量的冲动传到梭内肌，梭内肌收缩，刺激螺旋感受器，把冲动传到脊髓，通过a神经元及传出纤维使梭外肌收缩，产生一定肌张力。

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论述肌张力迟缓与肌张力障碍的区别

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肌张力迟缓是指肌张力降低或缺乏、被动运动时的阻力降低或消失、牵张反射减弱、肢体处于关节频繁地过度伸展而易于移位等现象；

肌张力障碍是指一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。其区别有：

（1）原因不同： 1）肌张力迟缓的原因有小脑或锥体束的上运动神经元损害、外周神经系统的下运动神经元损害、原发性肌病等。 2）肌张力障碍的原因有中枢神经系统病变、神经退行性疾患、如张力性肌肉畸形或痉挛性斜颈等其他原因。

（2）特征不同： 1）肌张力迟缓是由于对感觉刺激和神经系统传出指令的低应答性所导致的肌张力降低，临床上肌肉可表现为柔软、弛缓和松弛，加之邻近关节周围肌肉计同收缩能力的减弱，导致被动关节活动范围扩大、腱反射消失或缺乏。

2）肌张力障碍特征是肌肉收缩可快或慢，且表现为重复、扭曲；

肌张力以不可预料的形式由低到高变动，其中张力障碍性姿态为持续扭曲畸形，可持续数分钟或更久。

（3）检查方法不同 1）肌张力迟缓可以通过上肢下落试验检测。 2）肌张力障碍可以通过肌肉收缩特点检测。

天体运康白皮书 · 专业重点

痉挛的临床意义。

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（1）益处 ①借助伸肌痉挛可以帮助患者站立行走；

②可相对保持肌肉容积： ③预防骨质疏松；

④降低麻痹肢体的水肿；

③充当静脉肌肉泵，降低静脉血栓的发生；

促进肌肉自主收缩。

(2）处 ①伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期；

②导致缓慢的自主运动；

③有发生挛缩的危险；

④自发性痉挛导致睡眠障碍： ③持续性屈肌痉挛可导致疼痛；

增加骨折和异位骨化的危险；

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钟摆试验钟摆试验是一种在肢体自抬高位沿重力方向下落运动中，观察肢体摆动然后停止的过程，通过分析痉挛妨碍自由摆动的状态来进行评定的方法。

康复评定学/肌力评定只看标记题

康复评定学 · 18年 · 山体 · 名解

肌力

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肌力是指肌肉收缩产生最大的力量，又称绝对肌力。

康复评定学 · 18年 · 沈体 · 名解；20年 · 天体 · 名解；25年 · 沈体 · 名解

肌耐力

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肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或做多次一定强度的等张（速）收缩的能力称为肌肉耐力。耐力可分持续耐力和重复耐力，其大小可以用开始收缩直到出现疲劳时已完成的收缩总次数或所经历的时间来衡量。

康复评定学 · 24年 · 山体 · 名解

绝对肌肉耐力测试和相对肌肉耐力测试

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肌肉耐力测试分两种：绝对耐力测试和相对耐力测试。如前所述，耐力可分持续耐力和重复耐力。在绝对耐力测试中，让受试者在某个固定的负荷下，进行重复性运动，记录能够完成的最大重复次数；

或是让受试者在某个固定的负荷下维持某种姿势，记录能够维持的最长时间。前者为动态性测试，后者为静态性测试。绝对耐力测试中，受试者均是在某种负荷下进行测试的。相对受试者自身来说，较强壮的人，用力较少；

而较瘦弱的人，付出的努力则较大。

这就使得较强壮的人在绝对耐力测试中的表现更好，因此，绝对耐力测试结果受体形影响，存在一定的缺陷。

相对耐力测试也是一种相似的测试方法，但可降低体型和肌肉体积等因素的影响。

用于测试的负荷是基于受试者最大力量的百分比而定的，如采用50%的最大力量作为负荷。

相对耐力测试要求受试者在某个百分比的负荷下，重复尽可能多次的运动，或维持尽可能长的时间。

这种测试方法可降低体型和肌肉大小等干扰因素，有利于不同人群间的肌耐力比较。

康复评定学 · 17年 · 武体 · 名解；22年 · 武体 · 名解

1RM、10RM

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受试者仅能完成一次/十次全关节范围的运动时，所承受的最大负荷量。

康复评定学 · 20年 · 武体 · 名解

MMT

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MMT为手法肌力测定的简称。使用该方法检查时要求受试者在特定的体位下，分别在减重力、抗重力和抗阻力的条件下完成标准动作。测试者同时通过触摸肌腹、观察肌肉的运动情况和关节的活动范围以及克服阻力的能力，来确定肌力的大小。

康复评定学 · 17年 · 沈体 · 名解

等长收缩

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肌肉收缩时，肌肉起止点间的距离不变，即肌纤维长度基本不变也不发生关节运动，但肌张力明显增高。其作用主要是维持特定体位和姿势。

康复评定学 · 25年 · 武体 · 名解

肌肉运动点

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是指控制特定肌肉或肌群运动的神经纤维进入该肌肉的位置。通常，肌肉运动点是神经支配的部位，刺激这个点可以引发肌肉的收缩。每个肌肉都有一个或多个运动点，这些点通常位于肌肉的最有效部分，也就是神经纤维最密集的地方。

康复评定学 · 16年 · 西体 · 简答；17年 · 上体医技 · 简答；17年 · 沈体 · 简答；23年 · 沈体 · 简答；24年 · 天体 · 简答；25年 · 武体 · 简答

简述MMT肌力分级

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肌力等级	评定标准
0级	未触及肌肉收缩
1级	可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动
2级	解除重力影响能完成全关节活动范围的运动
3级	能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力
4级	能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围
5级	能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围

例：参照上表，屈膝肌徒手肌力检查方法如下： 5、4级俯卧位，做屈膝动作，阻力加于小腿下端 3级俯卧位，可抗重力做屈膝动作 2、1级同侧卧位、可屈膝或触及肌肉收缩

康复评定学 · 20年 · 上体医技 · 简答

MMT临床适用范围

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手法肌力检查主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元伤病引起的肌肉力量变化的检测，检测结果可以帮助判断神经、肌肉病变或损伤情况，评价肌肉残存功能状态。

如果是上运动神经元伤病，应使用专门的评定方法评估其运动功能，伤病引起的肌力变化由于联合反应、共同运动、异常姿势反射、肌肉痉挛等因素影响很难精确评测，故不宜使用MMT来评定肌肉力量。

但是，如果受试者是处于弛缓性瘫痪阶段或神经功能恢复到出现自主随意收缩（分离运动）时，可以采用MMT判断肌肉功能状态。

存在疼痛、关节水肿，特殊药物等不适用MMT。

如受试者存在不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受伤限、急性扭伤、骨关节肿瘤等情况时，不宜进行肌力检查。

如果受试者在肌力减退的同时伴有关节活动受限，在记录肌力测试结果时应标注出关节活动范围。

康复评定学 · 19年 · 山体 · 简答

13级的肌力分级

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测试结果	Lovett分级	MRC分级	Kendall分级
能抗重力及正常阻力运动至测试姿势或维持此姿势	正常，Normal，N	5	100
能抗重力及强阻力运动至测试姿势或维持此姿势，但较正常肌力稍弱	正常-，Normal，N-	5-	95
能抗重力及中等以上阻力运动至测试姿势或维持此姿势	良+，Good，G+	4+	90
能抗重力及中等阻力运动至测试姿势或维持此姿势	良，Good，G	4	80
能抗重力及小阻力运动至测试姿势或维持此姿势	良-，Good，G-	4-	70
能抗肢体重力并能完成全范围运动，但仅能抗极小阻力	好+，Fair，F+	3+	60
能抗肢体重力完成全范围运动，但不能抗阻力	好，Fair，F	3	50
能抗肢体重力运动，但不能完成全范围运动	好-，Fair，F-	3-	40
在消除重力姿势下能完成大部分范围运动	差+，Poor，P+	2+	30
在消除重力姿势下能完成全范围运动	差，Poor，P	2	20
在消除重力姿势下仅能完成部分范围运动	差-，Poor，P-	2-	10
无关节活动，可扪及肌收缩	微，Trace，T	1	5
无可扪及的肌收缩	零，Zero，Z	0	0

康复评定学 · 23年 · 吉体 · 简答

肩部骨折与脱位肌力评定

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（1）徒手肌力检查：不借助任何器材，检查时要求受检者在特定的体位下，分别在减重力、抗重力和抗阻力的条件下完成标准动作。测试者通过触摸肌腹、观察克服阳力的能力以及关节活动程度来判定肌肉的收缩力量。

肌力等级	评定标准
0级	未触及肌肉收缩
1级	可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动
2级	解除重力影响能完成全关节活动范围的运动
3级	能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力
4级	能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围
5级	能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围

（2）器械检查：为准确定量评定肌力，在肌力超过3 级以上时，可用器械进行评定，如握力计、拉力计、捏力计等，将测量结果记录登记（应与健侧对比测量）。

康复评定学 · 22年 · 吉体 · 简答

手指肌肌力评定方法

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关节	运动	操作方法及评定法
掌指关节	屈	固定腕关节，屈掌指关节同时伸指间关节，扪及蚓状肌和骨间肌收缩为1级；稍有屈曲动作为2级；不能抵抗施加于近节指腹的阻力为3级；能则为4、5级
掌指关节	伸	固定腕关节，伸掌指关节同时维持指尖关节屈曲，扪及掌背肌腱活动为1级；稍有伸指动作为2级；不能抵抗施加于近节指背的阻力为3级；能则为4、5级
掌指关节	内收	做内收动作，在手指基底部扪及肌腱活动为1级；稍有内收动作为2级；不能抵抗施加于第2、4、5指内侧的阻力为3级；能则为4、5级
掌指关节	外展	做外展动作，在手指基底部扪及肌腱活动为1级；稍有外展动作为2级；不能抵抗施加于第2、4、5指外侧的阻力为3级；能则为4、5级
近端指间关节	屈	固定关节近端，扪及肌腱活动为1级；有一定屈指活动为2级；不能抵抗施加于关节远端的阻力为3级；能则为4、5级
远端指间关节	屈
拇指腕掌关节	内收	固定腕关节，拇指伸直位做内收动作，扪及肌肉收缩为1级；有内收动作为2级；不能抵抗施加于拇指尺侧的阻力为3级；能则为4、5级
拇指腕掌关节	外展	固定腕关节，拇指伸直位做外展动作，扪及肌肉收缩为1级；有外展动作为2级；不能抵抗施加于拇指桡侧的阻力为3级；能则为4、5级

康复评定学 · 18年 · 沈体 · 简答

腕关节屈肌肌力测试分级

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1级坐位，前臂中立位，固定前臂，可扪到肌肉收缩 2级坐位，前臂中立位，能做全范围的屈腕动作 3级坐位，无外加阻力时能做全范围的屈腕动作 4级坐位，前臂旋后，手放松，固定前臂做屈腕动作，阻力加于手掌侧，能部分抗阻力 5级坐位，前臂旋后，手放松，固定前臂做屈腕动作，阻力加于手掌侧，能全范围内抗阻活动。

康复评定学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述膝关节伸肌徒手肌力评定的方法

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（1）5、4级：仰卧，小腿下垂于桌外，做伸膝动作，阻力加于小腿下端；

（2）3级：体位同上，可抗重力做伸膝动作；

（3）2、1级：同侧位卧，能伸膝或触及肌肉收缩。

康复评定学 · 25年 · 哈体 · 论述

论述膝关节伸展和收缩的原动肌以及肌力评定方法

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膝关节伸展的原动肌：股四头肌。

膝关节屈曲的原动肌：腘绳肌。

股四头肌评定方法： 1级：仰卧位，受试者试图伸膝时，可扪及髌韧带紧张。

2级：同侧侧卧位，可主动伸膝。

3、4、5级：仰卧位，小腿悬于床外，3级可抗重力伸膝，4、5级阻力加于小腿下端前侧，能抵抗一定阻力进行全关节活动者为4级，能抵抗最大阻力进行全关节运动者为5级。

腘绳肌评定方法： 1级：俯卧位，受试者试图屈膝时，在其腘窝处可扪及肌肉收缩。

2级：同侧侧卧位，可主动屈膝。

3、4、5级：俯卧位，3级可抗重力屈膝，4、5级阻力加于小腿下端后侧，能抵抗一定阻力进行全关节活动者为4级，能抵抗最大阻力进行全关节运动者为5级。

康复评定学 · 20年 · 首体 · 简答

躯干旋转涉及的肌肉及肌力测量方法

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躯干旋转肌肉主要是腹内斜肌、腹外斜肌；

肌力测量方法：测量时要求受试者在特定的体位下，分别在减重力、抗重力和抗阻力的条件下完成标准动作。

测试者同时通过触摸肌腹、观察肌肉的运动情况和关节的活动范围以及克服阻力的能力，来确定肌力的大小。

体位：仰卧，屈髋屈膝，坐起向一侧转体。

5级：仰卧位，下肢屈曲固定，抱头能坐起并向一侧转体。

4级：仰卧位，双手前平举坐起及转体。

3级：仰卧位，能旋转上体使肩离床。

2级：坐位，能大幅转体。

1级：体位同上，能触及腹外斜肌收缩。

康复评定学 · 22年 · 武体 · 简答

躯干肌肉的手法测试中，腹直肌5级肌力评定的内容分别是什么

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（1）检查方法：被检查者仰卧位（体位），评定者固定被检查者双下肢，被检查者在腹直肌活动范围内做仰卧起坐动作，评定者对此施加阻力，并触摸该肌肉的收缩，进行徒手肌力评定。

（2）评定内容 5级：仰卧位，髋及膝屈曲，双手抱头后能坐起；

4级：体位同上，双手前平举能坐起；

3级：体位同上，能抬起头及肩胛部；

2级：体位同上，能抬起头部；

1级：体位同上，能触及上腹部肌肉活动。

康复评定学 · 24年 · 沈体 · 简答

简述髋关节内收徒手肌力测试方法及评定

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5、4级：同侧卧位，托起对侧下肢，做髋内收动作，阻力加于股骨下端。 3级：体位同上，可抗重力做内收动作。 2、1级：仰卧位，可在滑板上作髋内收或触及肌肉收缩。

康复评定学 · 21年 · 首体 · 简答

肩胛骨外展、上旋肌肉、肌力测试、影响因素

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肌肉：前锯肌肌力测试：5、4级坐位，上臂前平举，肘关节屈曲，上臂做向前移动动作，阻力将肘部后推；

3级体位同上，上臂可做全范围向前移动作；

2、1级体位同上，托住上臂可见肩胛骨活动或触及肌肉收缩。肌力影响因素：

（1）生理因素 1）肌肉的生理横断面：横断面积越大，肌力越大。

2）肌肉的初长度：即收缩前的长度。

一定范围内，初长度越长，肌力越大。

当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时，肌力最大。

3）肌肉的募集：同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力越大。

4）肌纤维走向与肌腱长轴的关系：一般肌纤维走向与肌腱长轴相一致，但也有不一致的。

如在一些较大的肌肉中，部分肌纤维与肌腱形成一定的角度而呈羽状连接。

这种羽状连接的肌纤维越多，成角也较大，肌肉较粗，产生的肌力也较大，如腓肠肌或其他快肌，具有较强的收缩力。

而比目鱼肌等慢肌，肌纤维与肌腱的连接很少成角，故具有较高的持续等长收缩能力。

5）肌收缩类型：离心收缩〉等长收缩〉向心收缩。

6）中枢神经系统调节功能的协调性：中枢神经系统调节功能的协调性可以通过三种方式对肌力产生影响。

①使参加工作的运动单位尽可能多的做到同步收缩；

②调节更多的原动肌参与收缩工作；

③调节拮抗肌适当的放松。 7）肌纤维的类型：白肌纤维所占的比例高，则肌肉收缩力大。 8）年龄与性别：肌力约在20岁时达到峰值，之后随着年龄的增长而逐渐衰退，肌容积、肌肉的横截面积因肌纤维变细而减小，55岁以后衰退速度加快。 9）心理因素

（2）病理因素： 1）肌肉瘫痪如重症肌无力，软瘫；

2）软组织疼痛；

3）肌肉或软组织挛缩，粘连。

康复评定学 · 22年 · 长中医 · 简答

对肩周炎进行肌力评定时包括哪些内容

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（1）肩周肌群的肌力评定：包括肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）、三角肌、胸大肌等。

（2）上肢肌群的肌力评定：包括肱二头肌、肱三头肌、前臂肌群等。

（3）肌耐力的评定

（4）握力、捏力评定（可补充）

康复评定学 · 18年 · 山体 · 简答

肌力评定的适应症与禁忌症

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（1）适应症： 1）下运动神经元损伤；

2）原发性肌病；

3）骨关节疾病；

（2）禁忌症： 1）局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤；

2）局部严重的疼痛；

3）严重的心脏病或高血压。

康复评定学 · 23年 · 西体 · 简答

肌肉收缩类型，影响因素，前臂旋前的测量方法

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（1）肌肉收缩类型： 1）向心收缩：肌肉收缩时起止点之间相互靠近，肌肉长度缩短，进行向心收缩的训练叫向心收缩练习。 2）等张收缩：肌肉收缩张力不变，长度变化。 3）等长收缩：肌肉收缩长度不变，张力增大。

（2）影响因素 1）肌肉的生理横断面：肌肉的生理横断面越大，其产生的肌力也越大。

生理横断面的大小与肌纤维的粗细有关。

2）肌肉的初长度：即肌肉收缩前的长度。

肌肉是弹性物质，在其生理限度内，当肌肉在收缩前被牵拉至适宜的长度时，收缩时的肌力较大；

当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时，肌小节长度为 2.0-2.2μm时，肌纤维蛋白与肌凝蛋白的重叠程度最大，发生横桥的数目最多，产生的肌力最大。

所以关节在不同的角度时，肌纤维的初长度不同，肌肉所产生的肌力也不同。

3）不同类型肌纤维的比例：人体肌肉纤维分为两大类型：Ⅰ型肌纤维和Ⅱ型肌纤维。

Ⅰ 型肌纤维又称为慢肌纤维或慢收缩氧化型纤维肌，收缩较慢、产生的张力较低，但持续时间长、不易疲劳，是低强度运动及休息时维持姿势的主要动力；

Ⅱ型肌纤维又称为快肌纤维，主要是Ⅱb型纤维（又称快收缩酵解型纤维），收缩快、产生张力高、易疲劳，是高强度运动的主要动力。

一般情况下，人体四肢肌肉的快、慢肌纤维类型百分比构成大致相等，但受肌力训练的影响，快肌和慢肌的纤维横断面积和收缩力量可以发生相应的改变。

4）神经支配能力的改善：神经系统的功能可以影响肌肉力量。

中枢神经系统的功能状态可以改变参与工作的运动单位数量，还可以改变支配骨骼肌的运动神经元冲动发放频率。

肌肉收缩时同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也越大，称为肌肉的募集。

肌肉募集受中枢神经系统的支配，当运动神经发出的冲动强度越大，动员的运动单位就越多；

当运动神经冲动的频率越高，激活的运动单位也越多。

5）肌纤维走向与肌腱长轴的关系：一般肌纤维走向与肌腱长轴相一致，但也有不一致的，如在一些较大的肌肉中，部分肌纤维与肌腱形成一定的角度而呈羽状连接。

这种羽状连接纤维越多，成角也较大，肌肉较粗，能产生较大的力。

6）肌肉收缩方式及收缩速度：肌肉的收缩方式不同，产生的力也不同，如向心性收缩和离心性收缩所产生的肌力不同。

通常离心性收缩所产生的肌力要大于向心性收缩肌力；

收缩速度越慢，肌肉的募集量越多，产生的肌力越大。

7）生物力学因素及技术因素：表现为人的协调性、关节活动范围、肌群间的平衡和运动技术等，必然影响运动表现。

骨杠杆的机械效率对肌肉收缩的力量有直接影响，骨杠杆的效率主要随肌的拉力角、阻力臂、运动臂的相对长度变化而变化。

生物力学不是肌力大小的直接因素，但是会影响力量的表现和动作的发挥。

8）年龄和性别：成年男性肌力比女性大，女性肌力一般为男性的2/3，但不同肌群力量的两性比例不同，其原因是雄性激素对肌肉的促进作用，以及男女从事的体力活动不同。

老年人肌力下降的主要表现为肌肉萎缩，运动神经元功能下降和肌肉供血功能低下。

9）心理因素：肌力易受心理的影响。

在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，训练者所发的肌力比自主最大收缩力大20%-30%。

（3）前臂旋前的测量方法 5、4级：坐位，肘关节屈曲90°，做前臂旋后、旋前动作握住腕部施加相反方向阻力；

3级：体位同上，无外加阻力时前臂可做全范围旋后、旋前动作；

2、1级：体位同上，可做部分范围的旋转动作或触及肌肉收缩。

康复评定学 · 20年 · 天体 · 简答；25年 · 山体 · 简答；25年 · 成都医学院 · 简答

肌力的影响因素

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（1）生理因素 1）肌肉的生理横断面：横断面积越大，肌力越大。

2）肌肉的初长度：即收缩前的长度。

一定范围内，初长度越长，肌力越大。

当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时，肌力最大。

3）肌肉的募集：同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力越大。

4）肌纤维走向与肌腱长轴的关系：一般肌纤维走向与肌腱长轴相一致，但也有不一致的。

如在一些较大的肌肉中，部分肌纤维与肌腱形成一定的角度而呈羽状连接。

这种羽状连接的肌纤维越多，成角也较大，肌肉较粗，产生的肌力也较大，如腓肠肌或其他快肌，具有较强的收缩力。

而比目鱼肌等慢肌，肌纤维与肌腱的连接很少成角，故具有较高的持续等长收缩能力。

5）肌收缩类型：离心收缩〉等长收缩〉向心收缩。

6）中枢神经系统调节功能的协调性：中枢神经系统调节功能的协调性可以通过三种方式对肌力产生影响。

①使参加工作的运动单位尽可能多的做到同步收缩；

②调节更多的原动肌参与收缩工作；

（2）病理因素： 1）肌肉瘫痪如重症肌无力，软瘫；

2）软组织疼痛；

3）肌肉或软组织挛缩，粘连。

康复评定学 · 20年 · 沈体 · 简答

等速肌力测试

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指肌肉收缩时，产生的肌张力变化，而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。

康复评定学 · 20年 · 成体 · 简答

等速测试的指标及意义至少5个

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（1）峰力矩：所测试肌肉收缩产生的最大力矩，在力矩曲线上为最高点，代表肌肉收缩产生的最大肌力，单位为N.m。

（2）峰力矩体重比：为了消除体重的影响，可以用单位体重的峰值力矩来代表肌肉收缩的相对肌力。

（3）峰力矩角度：指峰力矩对应的关节角度，代表肌肉收缩力量最大时的最佳关节角度。

（4）总功：指肌肉在完成全范围关节运动所做的功，单位为J，等于力矩与距离的乘积。

（5）平均功率：指单位时间内所测试肌群所做的功，反应肌肉做功的效率，单位为W。

（6）力矩加速能：指力矩产生开始1/8S内的做功，单位为J，用于代表力矩产生的速率，反应神经肌肉激活的灵敏性及爆发力。

（7）耐力比：在肌肉耐力测试中，一般做20~30次重复运动后，以后5次肌肉做功比前5次肌肉做功的比值作为耐力比，用百分比表示，是反映肌肉耐力的指标。

（8）主动肌和拮抗肌的峰值力矩比：是指在等速肌力测试中，主动肌和拮抗肌的峰值力矩比值，反映主动肌和拮抗肌肌力平衡情况。不同关节的主动肌和拮抗肌峰值力矩比存在差别。肌力明显不平衡可能会引起关节稳定性下降，导致运动损伤的发生。

（9）平均关节活动范围：等速肌力测试报告中的平均关节活动范围反映了被测的大节的活动情况，目的在于观察关节活动障碍，帮助判断两侧肌群做功不平衡的原因。

康复评定学 · 18年 · 上体运康 · 简答

等速肌力测试的结果分析及其意义

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（1）峰力矩：肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处的力矩值称为峰力矩，代表了肌肉收缩产生的最大肌力。

意义： 1）PT值具有较高的准确性和可重复性，被视为等速肌力测试的黄金指标和参照值。

2）PT差异是由于在肌肉收缩过程中肌纤维的募集率不同所致。

肌肉慢速向心收缩时， I 型肌纤维和II型肌纤维都能被募集，产生最大程度的收缩，故PT值较高。

随着运动速度增加，被募集的肌纤维减少，肌肉力矩输出下降，故PT相对较低。

3）对于肌肉离心收缩产生的力矩-速度曲线特征的机制目前还不完全清楚，可能与离心收缩时神经-肌肉系统产生的保护性机制以及肌肉内非收缩的弹性纤维参与有关。

（2）峰力矩体重比：单位体重的峰力矩值称为峰力矩体重比。意义：代表肌肉收缩的相对肌力，可用于不同体重的个体或人群之间的肌力比较。

（3）峰力矩角度：力矩曲线中，峰力矩所对应的角度称为峰力矩角度。意义：代表肌肉收缩的最佳用力角度。

（4）指定角度的峰力矩值：测试后，等速仪器可自动计算出关节活动中任意角度所对应的力矩值。意义：比较两侧指定角度的力矩值。

（5）总做功和单次最大做功：做功为力矩乘以距离，即力矩曲线下的总面积。总做功表示肌肉数次收缩做功量之和；

单次最大做功表示肌肉重复收缩中最大一次做功量。意义：正常状态下肌肉收缩做功量与峰力矩值具有较好的一致性，即峰力矩值越大，做功量也越大。但肌肉做功量还与关节活动范围有关。

（6）平均功率：单位时间内肌肉的做功量称为平均功率。意义：反映了肌肉做功的效率。等速肌力测试中，AP值与测试速度有关，即在一定范围内测试速度越快，AP值越大。说明测试中测试速度越快，肌肉做功的效率越高。

康复评定学 · 17年 · 上体运康 · 简答；23年 · 成体 · 简答

试述等张，等长，等速肌力测试的比较

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等张收缩（又称动力性收缩）：肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变，而肌纤维的长度发生改变，从而产生关节活动的肌肉收缩方式。

等长收缩（又称静力性收缩）：指肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的做功表现为肌张力增高。

等速收缩指肌肉收缩时，产生的肌张力变化，而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。

等长、等张和等速肌力测试的比较区别如下：

项目	等长测试	等张测试	等速测试
速度	固定不动（0°/s）	变化，不易控制	可任意选定，选定后速度恒定
阻力	可变，顺应性阻力	受杠杆作用影响	可变，为顺应性阻力与运动速度有关
运动幅度	无	全幅或半幅	全幅或半幅
测试意义	反映设定角度时的力矩值	反映关节运动中最弱一点的力矩值	可反映关节运动中任一点力矩值

康复评定学 · 25年 · 湖中医 · 简答；25年 · 天体 · 简答

等速肌力测试和徒手肌力检查的优缺点

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等速肌力测试和徒手肌力检查是两种常用的肌力评估方法。它们各自有其优缺点，适用于不同的临床或运动评估场景。下面是这两种方法的优缺点对比：

（1）等速肌力测试定义：等速肌力测试使用专门的设备（如等速肌力测试仪）来测量肌肉在恒定速度下的最大力量。

设备可控制关节的运动速度，使其保持恒定，从而准确评估肌肉的力量。

优点：高精度：等速肌力测试提供详细的数字化数据，能够精准测量肌肉在不同角度和速度下的力量。

客观性强：由于由机器控制，测试过程非常标准化，不容易受到主观因素的影响（例如，测试者的疲劳或判断失误）。

适用范围广：适用于评估各种肌群，特别是在运动员和康复患者的肌力评估中广泛应用。

测试速度和角度可调：可以根据需要调整关节的运动速度和角度，提供更详细的肌力数据。

适合评估肌力变化：可以检测到肌肉疲劳、不同角度的肌力表现差异，有助于评估康复进度和训练效果。

缺点：设备昂贵：需要专业设备，价格较高，通常只能在医院、运动医学中心或研究机构中进行。

不具备日常使用的便捷性：操作复杂且需要训练，适合特定的测试场合，通常不适用于日常临床检查。

可能无法模拟日常运动的情境：等速测试环境通常与真实运动情况不同，肌肉表现可能受到一定限制。

测试时间较长：测试过程可能需要一定时间，尤其是在涉及多个关节和多个角度时。

（2）徒手肌力检查定义：徒手肌力检查是一种通过物理检查手法，评估患者在特定关节位置下抗拒外力的能力。

通常由临床医生或治疗师通过手动施加外力来评估肌肉的力量。

优点：操作简便：无需专门设备，操作简便，适用于各种临床环境（如诊所、医院等）。

便于快速筛查：可以在较短的时间内完成，适合日常临床筛查和初步评估。

适应性强：可以用于广泛的人群，尤其是在不具备高端设备的条件下依然能进行评估。

可以测试功能性动作：医生可以通过徒手测试来评估肌肉在日常功能性动作中的表现（例如行走、爬楼梯等）。

缺点：主观性较强：测试结果受评估者手法、力量施加的方式、患者的配合等因素的影响，存在一定的主观性。

准确度较低：虽然可以评估肌肉力量，但与等速肌力测试相比，准确性较低，难以精确量化肌肉的力量。

肌肉疲劳影响：对于一些患者（如疲劳较重的患者），测试结果可能会受到影响，难以准确反映真实的肌力。

有限的功能评估范围：虽然可以评估肌肉的静态力量，但对于动态运动中的肌力评估较为困难。

康复评定学 · 20年 · 福中医 · 简答；21年 · 吉体 · 简答

闭链运动，开链运动并分别写出一个上肢，下肢例子

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闭链运动指肢体远端固定而近端关节活动的运动，下肢如步行时的支撑相。上肢如俯卧撑活动。开链运动指肢体近端固定而远端关节活动的运动，下肢如蛙泳时的下肢。上肢如打羽毛球的挥拍。

康复评定学 · 20年 · 成体 · 简答

核心力量与传统力量的区别

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核心力量：核心力量是指附着于脊柱、骨盆、髋关节等骨骼上并在运动或静止状态中起到保持身体基本姿势、维持姿势稳定与平衡的核心肌肉之间协调配合、共同作用而产生的合力。传统力量：肌肉收缩时所产生的力量。

（1）力量产生部位：传统力量并未对肌肉的部位有任何要求，核心力量有强调一定是附着于脊柱、骨盆、髋关节等骨骼上的一些肌肉收缩产生的力量，并且这个力量不仅仅是单独肌肉收缩产生的，是核心肌群共同收缩协调配合产生的合力。

（2）力量的作用：传统力量根据肌肉的位置完成相对应关节的活动，如肱二头肌收缩完成肘关节屈曲，但对于其他除肌肉连接的部位并未有影响作用，如肱二头肌的活动几乎无法影响手指的活动。

核心力量：核心肌肉可以发挥连接四肢，进行力量的传导。

核心力量可以影响四肢的活动，核心稳定时，四肢才可以有效的活动。

（3）力量训练：单纯的传统力量训练在人体平衡稳定的情况下进行，当重心不稳定时，核心肌肉会强烈收缩维持躯干的稳定。

核心力量训练可以通过动力性的躯干活动来完成，此过程中人体重心不断变化，也可以通过静力性姿势的维持来完成，此过程中，重心时刻需要保持稳定。

（4）运动表现：传统力量强调了单个关节或肢体的活动，忽略了躯干在活动中的作用。

因此人体平衡控制能力较差，也没有办法通过核心肌群进行四肢力量的联系、整合，增强运动表现。

核心力量在传统力量的基础上，重点强调核心肌群的重要性，核心的稳定是人体活动的基础，在人体姿势维持以及平衡控制中都有很好的作用。

在运动中由于姿势不断地变化，人体重心不断调整，需要核心力量来维持人体平衡，因此核心力量的运动表现比传统力量更好。

康复评定学 · 20年 · 山体 · 论述；21年 · 北体 · 论述；25年 · 湖中医 · 简答

Loverte肌力分级法

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徒手肌力测试：检查时要求受试者在特定的体位下，分别在减重力、抗重力和抗阻力的条件下完成标准动作。测试者同时通过触摸肌腹、观察肌肉的运动情况和关节的活动范围以及克服阻力的能力，来确定肌力大小的方法。

肌力等级	评定标准
0级	未触及肌肉收缩
1级	可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动
2级	解除重力影响能完成全关节活动范围的运动
3级	能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力
4级	能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围
5级	能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围

康复评定学 · 21年 · 北体 · 论述

肩外展徒手肌力检查方法

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5、4级：坐位，肘关节屈曲，上臂做外展动作，阻力加于上臂远端向下压；

3级：体位同上，上臂能抗重力外展；

2、1级：仰卧位，悬起上肢能主动外展或触及肌肉收缩。

康复评定学 · 22年 · 首体 · 论述

运用等速肌力测试仪测试肩关节多关节不稳的肌力特点和优势，说明测试肌力的原则

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（1）等速肌力测试系统评定肌肉功能具有以下突出的特点和优势： 1）运动速度恒定：无论受试者用多大的力量，肢体的运动始终在设定的速度下进行。

受试者的主观用力只能使肌肉张力增高。

2）顺应性阻力：在等速运动过程中，等速运动仪器提供一种与肌肉实际收缩力相匹配的顺应性阻力。

阻力大小随肌肉收缩力的大小而变化。

3）全程肌力最大化：顺应性阻力使肢体在整个关节活动范围内的每一瞬间或角度均承受相应的最大阻力，从而使肌肉在每一关节角度上均产生最大的张力和力矩输出。

4）精确定量测定肌力：等速运动测力系统不但可以精确测定全关节活动范围内肌肉每一瞬间的最大力量，而且还能够同时测定主动肌和拮抗肌在每一瞬间的最大力量。

5）等速运动依肌力强弱、肌肉长度变化、力臂长短、疼痛、不适、疲惫等状况，提供适合其肌肉本身的最大阻力，且不会超过其负荷的极限，因此等速运动具有相当高的安全性。

6）选择不同的运动速度，可获得肌肉功能的多种信息，如肌力、耐力等。

7）范围广泛，四肢大关节周围肌以及腰背肌的肌力均可测试。

8）评价结果具有较好的信度、效度。

（2）测试原则 1）由经过技术培训的人员操作，专人管理有利于仪器使用和养护。

2）测试前需向被检查者说明测试目的、测试过程以及测试时的正确体位。

3）固定要牢固，按技术规范实施技术操作，以减少系统误差。

4）测试中，被检查者应避免用力过猛，随仪器设定速度运动。

5）测试中，测试者应给与被检查者明确、有力、响亮的口令及鼓励。

6）测试顺序：按照先健侧后患侧，先轻侧后重侧的顺序，另外还应做双侧对比，测试速度由慢到快。

7）由于各种仪器设计规格不统一，测试数据无可比性即不能相互比较。

康复评定学 · 23年 · 广体 · 简答

在运动单位募集角度，散步和健身跑步动用的下肢肌肉类型有何区别

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健身跑步用到的肌肉主要是位于浅层的整体原动肌有：股四头肌，腘绳肌，臀部肌肉，髂腰肌，胫骨前肌，腓肠肌，比目鱼肌等。

散步主要是以稳定肌整体协调来的，一个以慢肌纤维为主，一个以快肌纤维为主，健身跑步主要在高阻力下激活，散步低阻力下激活，优先动员。

（可以从这个角度去回答）

康复评定学 · 23年 · 广体 · 简答

在扎马步的练习中股四头肌酸痛的原理

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肌肉是收缩单元，它控制着由骨骼构成的杠杆系统。

肌肉靠产生张力工作，即在附着于骨骼上的肌肉起止点之间产生拉力，通过不同程度的力去拉骨骼两端的肌肉起止点。

离心收缩是指肌肉产生张力的同时长度变长。

哑铃弯举中下放哑铃时或者坐回椅子时，与向心收缩同样的肌肉变长产生张力从而控制身体离心下降，达到肘关节变直或者膝关节和髋关节在控制下重新弯曲的效果。

健美运动员称之为动作的“反向”环节。

离心收缩是肌肉酸痛的根源。

向心收缩不会产生肌肉酸痛，而且只有控制得不好的等长肌肉收缩（一些肌肉其实被拉长了）才会产生肌肉酸痛。

这是由于一些细胞层面上的肌细胞的收缩成分发生了一些变化。

锻炼时以离心肌肉收缩为主会造成肌肉酸痛任何运动的离心发力阶段都会造成肌肉酸痛，而且肌肉在习惯离心发力之前，酸痛是不可避免的。

所有种类的深蹲中，股四头肌都会离心发力，因此会引起酸痛。

康复评定学 · 20年 · 武体 · 论述

EMG的意义及临床应用

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神经肌电图简称肌电图（electromyography，EMG）：肌电图是将针电极插入肌肉记录电位变化的一种电生理检查。

它是对肌细胞在各种功能状态下的生物电活动进行检测分析，评估脊髓前角细胞、轴索、神经肌肉接头、肌纤维的功能，同时还可以结合躯体的运动神经、感觉神经诱发电位的检查分析，了解运动和感觉神经纤维通路及病变部位，对神经肌肉作出定性、定位的诊断和功能评定。

临床应用：

（1）可辅助诊断脊髓空洞症、肌肉病变、神经-肌肉接头病变、各种原因引起的周围神经疾病等。

（2）可辅助诊断颅内肿瘤压迫病变等。

（3）可用于创伤性、压迫性神经损伤与神经失用以及所造成的肌肉萎缩，神经术后的吻合情况，肘管综合征、腕管综合征等。

（4）可应用于颈髓型颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，各种原因引起的坐骨神经痛等。

（5）可用于观察受损神经、肌肉的恢复情况。

（6）可用于糖尿病神经病变、代谢疾病等的辅助诊断。

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肌力的影响因素

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（1）生理因素 1）肌肉的生理横断面：横断面积越大，肌力越大。

2）肌肉的初长度：即收缩前的长度。

一定范围内，初长度越长，肌力越大。

当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时，肌力最大。

3）肌肉的募集：同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力越大。

4）肌纤维走向与肌腱长轴的关系：一般肌纤维走向与肌腱长轴相一致）但也有不一致的。

如在一些较大的肌肉中，部分肌纤维与肌形成一定的角度而呈羽状连接。

这种羽状连接的肌纤维越多，成角也较大，肌肉较租，产生的肌力也较大，如腓肠肌或其他快肌，具有较强的收缩力。

而比目鱼肌等慢肌，肌纤维与肌腱的连接很少成角，故具有较高的持续等长收缩能力。

5）肌收缩类型：离心收缩）等长收缩）向心收缩。

6）中枢神经系统调节功能的协调性：中枢神经系统调节功能的协调性可以通过三种方式对肌力产生影响。

①使参加工作的运动单位尽可能多的做到同步收缩；

②调节更多的原动肌参与收缩工作：③调节拮抗肌适当的放松。

7）肌纤维的类型：白肌纤维所占的比例高，则肌肉收缩力大。

8）年龄与性别：肌力约在20岁时达到峰值，之后随着年龄的增长而逐渐衰退，肌容积、肌肉的横截面积因肌纤维变细而减小，55岁以后衰退速度加快。

9）心理因素

（2）病理因素： 1）肌肉瘫痪如重症肌无力，软瘫；

2）软组织疼痛；

3）肌肉或软组织挛缩，粘连。

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肌肉收缩形式（重点）

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（1）等长收缩 1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点间的距离不变，即肌纤维长度基本不变也不发生关节运动，但肌张力明显增高。 2）作用：维持特定体位和姿势。

（2）等张收缩 1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。

2）分类： a）向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起点与止点之间距离缩短，称为向心性收缩。

b）离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起点与止点之间距离逐渐加大，主要作用是动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。

（3）等速收缩：肌肉运动过程中肌纤维收缩导致肌肉张力增加但运动速度（角速度）恒定的运动方式。

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肌力分级（MRC）

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能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同 5- 能抗5级相同的阻力，活动范围<100%，>50% 4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力，未期对抗5级的阳力能对抗轻度阻力全范围活动 4- 能对抗与4级相同阻力，活动范围<100%，>50% 能抗重力全范围活动 3- 能抗重力，活动范围<100%，>50% 2+ 能抗重力，活动范围<50% 除重力全范围活动 2- 去除重力，活动范围<100%，>50% 1+ 去除重力活动范围<50% 可航及肌肉收缩但不能引起关节运动不能触及肌肉收缩

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MMT分级评级标准RobertLovett

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MMT分级评级标准RobertLovett 0级未触及肌肉收缩 1级可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 2级解除重力影响能完成全关节活动范围的运动 3级能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4级能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围 5级能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围

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试述等张，等长，等速肌力测试的比较

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试述等张，等长，等速肌力测试的比较

（1）等张收缩（又称动力性收缩）：肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变，而肌纤维的长度发生改变，从而产生关节活动的肌肉收缩方式。

（2）等长收缩（又称静力性收缩）：指肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的做功表现为肌张力增高。

（3）等速收缩：指肌肉收缩时，产生的肌张力变化，而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。等长、等张和等速肌力测试的比较区别如下：

项目	等长测试	等张测试	等速测试
速度	固定不动（0°/s）	变化，不易控制	可任意选定，选定后速度恒定
阻力	可变，顺应性阻力	受杠杆作用影响	可变，为顺应性阻力与运动速度有关
运动幅度	无	全幅或半幅	全幅或半幅
测试意义	反映设定角度时的力矩值	反映关节运动中最弱一点的力矩值	可反映关节运动中任一点力矩值

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等速肌力测试的结果分析及其意义

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等速肌力测试的结果分析及其意义

（1）峰力矩（PT）：肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处的力矩值称为峰力矩，代表了肌肉收缩产生的最大肌力。

意义： ①PT值具有较高的准确性和可重复性，被视为等速肌力测试的黄金指标和参照值。

②PT差异是由于在肌肉收缩过程中肌纤维的募集率不同所致。

肌肉慢速向心收缩时，1型肌纤维和II型肌纤维都能被募集，产生最大程度的收溜，故PT 值较高。

随着运动速度增加，被募集的肌纤维减少，肌肉力矩输出下降，故T 相对较低。

③对于肌肉离心收缩产生的力矩-速度曲线特征的机制目前还不完全清范，维参与有关。

P下

（2）峰力矩体重比：单位体重的蜂力矩值称为力矩体重比。意义：代表肌肉收缩的相对肌力，可用于不同体重的个体或人群之间的肌力比较。

（3）峰力矩角度：力矩曲线中，峰力矩所对应的角度称为峰力矩角度。意义：代表肌肉收缩的最佳用力角度。 PT值

（4）指定角度的峰力矩值：测试后，等速仪器可自动计算出关节活动中任意角度所对应的力矩值。意义：比较两侧指定角度的力矩值。

（5）总做功和单次最大做功：做功为力矩乘以距离，即力矩曲线下的总面积。总做功表示肌肉数次收缩做功量之和；

单次最大做功表示肌肉重复收缩中最大一次做功量。意义：正常状态下肌肉收缩做功量与峰力矩值具有较好的一致性，即峰力矩

（6）平均功率：单位时间内肌肉的做功量称为平均功率。77 意义：反映了肌肉做功的效率。等速肌力测试中，AP值与测试速度有关，即在一定范围内测试速度越快，AP值越大。说明测试中测试速度越快，肌肉做功的效率越高。

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肌力评定的目的、适应症和禁忌症

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（1）目的：1）确定肌力减弱部位与程度；

2）软组织损伤的鉴别诊断；

3）协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。例如，脊髓损伤、外周神经损伤等；

4）预防肌力失衡引起的损伤和畸形；

5）评价肌力增强训练的效果。

(2）适应证 1）下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症、横贯性脊髓炎。 2）原发性肌病：肌萎缩、重症肌无力。 3）骨关节疾病：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤。

（3）禁忌症：1）局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤：2）局部严重的疼痛；

3）严重的心脏病或高血压。

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肌力检查的注意事项

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1）如单侧肢体病变，先检查健侧肢体同名肌的肌力，以便患侧与其比较。

2）当主动肌肌力减弱时，协同肌可能取代被检的主动肌而引起运动。

3）不同的人甚至不同的肌肉，其疲劳特点存在差异。

因此，重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时，前后检查以间隔2分钟为宜。

4）正常肌力受年龄、性别、身体形态以及职业的影响而存在个体差异。

因此，在进行3级以上肌力检查时，给予阻力的大小（轻、中、最大）要根据被检查者个体情况来决定。

在对不同部位的肌肉施加阻力时，应分析肌肉解剖与生理特点以决定阻力的大小。

5）检查不同肌肉时需采取相应的检查体位。

但是，为了方便患者，治疗师应根据体位来安排检查的顺序。

6）检查者的位置，以尽量靠近被检查者，便于固定、实施手法，但又不妨碍运动为宜。

7）检查中施加阻力时，应对解剖部位、用力方向、施加阻力的时间、阻力的大小等进行合理的设计，绝对禁止因手法粗暴造成被检肢体软组织损伤。

8）避免在运动、饱餐及疲劳时进行肌力检查。

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等速肌力测试的禁忌证

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（1）相对禁忌证：受试者存在急性肌肉关节损伤、风湿性关节炎急性发作、引曲阀1渗出性滑膜炎、明显疼痛等情况时，应推迟测试时间，待病情好转后再测试。

（2）绝对禁忌证：受试者存在关节不稳、骨折愈合不良、被测关节周围有严重骨质疏松、急性关节或软组织肿胀、严重疼痛、活动范围极度受限、急性扭伤、骨或关节的肿瘤、手术后即刻等情况时，禁止进行等速肌力测试。

测试前还应全面了解受试者全身情况，评估受试者能否耐受测试的运动强度和负荷。

除受试者一般情况外，还应询问和检查受试者是否存在重要内脏器官功能障碍，如心、脑、肝、肾、肺等严重功能障碍、严重心律失常和心肌缺血、血压控制不良等，必要时应对受试者做相应检查后再确定是否进行肌力测试。

如存在上述内科问题，应先进行积极内科治疗，待病情好转，再评估是否进行等速肌力测试。

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肌肉耐力测试

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而较瘦弱的人，付出的努力则较大。

这就使得较强壮的人在绝对耐力测试中的表现更好，因此，绝对耐力测试结果受体型影响，存在一定的缺陷。

相对耐力测试也是一种相似的测试方法，但可降低体型和肌肉体积等因素的影响。

用于测试的负荷是基于受试者最大力量的百分比而定的，如采用50%的最大力量作为负荷。

相对耐力测试要求受试者在某个百分比的负荷下，重复尽可能多次的运动，或维持尽可能长的时间。

这种测试方法可降低体型和肌肉大小等干扰因素，有利于不同人群间的肌耐力比较。

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膝关节伸展-届曲的活动度测量，伸膝的主动肌肌力评定

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（1）屈伸活动度测量：体位：俯卧（髋、膝关节伸展）。量角器摆放：轴心位于膝关节的腓骨小头，固定臂与股骨长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。测量：让患者屈仲膝关节，观察量角器的角度变化。

（2）伸膝肌肉的肌力测量：

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4级：仰卧，小腿在桌外下垂，做伸膝动作，阻力加于小腿下端；

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3级：体位同上，可抗重力做伸膝动作；

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肩关节水平内收的活动度，以及肩胸关节内收肌力评定

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（2）确定恢复功能或减少不适所需的角度；

（3）记录功能的恢复情况；

（4）从客观上判断疗效；

（5）制定适当的康复目标；

（6）选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受限的方法；

（7）确定是否需要夹板和其他辅助器具。

康复评定学 · 18年 · 山体 · 简答；23年 · 吉体 · 论述；24年 · 沈体 · 简答；25年 · 哈体 · 简答

影响关节活动度的生理病理性因素

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反之相反。 3）关节周围韧带的数量与强弱：关节韧带越多，越厚，关节越稳定，但运动幅度将相应减小；

反之亦然。 6）年龄：儿童青少年软组织弹性好，关节运动幅度也大；

老年人软组织弹性小，运动幅度相应减小。 7）性别：女性软组织弹性好，关节运动幅度也大；

（2）病理因素： 1）关节及周围软组织的疼痛：由于疼痛导致了主动和被动活动均减少。

如骨折、关节炎症、手术后。

2）肌肉痉挛：中枢神经系统病变引起的痉挛，常为主动活动减少，被动活动基本正常，或被动活动大于主动活动。

3）软组织挛缩：关节周围的肌肉、韧带、关节囊等软组织挛缩时，主动和被动活动均减少。

如烧伤、肌腱移植术后、长期制动等。

4）肌肉无力：不论是中枢神经系统病变引起的瘫痪，还是周围神经损伤，或肌肉、肌腱断裂，通常都是主动活动减少，被动活动正常，而且被动活动大于主动活动。

5）关节内异常：关节内渗出或有游离体时，主动活动和被动活动均减少。

6）关节僵硬：主动和被动活动均丧失。

如关节骨性强直、关节融合术后。

康复评定学 · 17年 · 武体 · 简答；21年 · 南方医 · 简答；23年 · 湖中医 · 简答

简述关节活动内异常的原因

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这道题没有标准答案，从神经，骨骼，肌肉方面限制因素回答关节内异常关节外异常关节内骨折或者软骨损伤关节周围软组织损伤及粘连关节内游离体疤痕挛缩关节积血或积液关节外骨折类风湿关节炎、骨关节炎周围神经损伤引起ROM下降先天性畸形中枢神经损伤引起早期本身疾病或损伤 ROM过度，痉挛期ROM减小

康复评定学 · 17年 · 北体 · 简答

关节活动度测量产生误差的因素

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（1）正常的ROM因人而异。年龄、性别、身体状况、肥胖和遗传等因素均可影响正常的ROM，故在测量时应参考健侧的关节活动度。

（2）测试人员的不同以及ROM测量时起始位置的差异、量角器类型及放置方法的差异导致结果的误差，故同一病人因由专人测量，每次测量应取相同位置，两侧对比。

（3）相邻关节的互相影响或互相补偿。

（4）疼痛、瘢痕、衣服过紧等因素。

康复评定学 · 23年 · 沈体 · 简答；25年 · 成都医学院 · 简答

简述软组织挛缩的类型

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（1）肌静力性挛缩：是指由于肌肉、肌腾绪短，表现为关节活动范围受限，但是组织病理学上却没有明确的改变。有时肌肉、肌腱发生一过性轻度挛缩，也被称为肌紧张；

此类挛缩经过早期正确的主被动牵伸，可在短时间内产生疗效。

（2）瘢痕粘连：正常组织损伤后如果出现瘢痕组织，由于粘连将导致周围软组织的活动范围降低，从而限制了关节的活动和功能。

（3）纤维性粘连：是指由于软组织的慢性炎症和纤维性改变而造成的软组织挛缩，它可以明显限制关节活动，其存在时间愈长，正常组织被粘连组织、瘢痕组织所取代的就愈多，关节功能的改善就变得越发困难。

（4）不可逆性挛缩：各种病因导致正常软组织被大量的非伸展性组织(如骨、纤维组织等)所替代，使软组织丧失延长能力，称为不可逆性挛缩。

（5）假性肌静力性挛缩：相对于肌静力性挛缩而言，假性肌静力性挛缩是由于中枢神经系统损伤所致，如小儿脑瘫、偏瘫和颅脑损伤等疾病，临床表现为肌张力增高使肌肉处于一种不正常的持续收缩状态，进而引起关节活动障碍。

康复评定学 · 25年 · 吉体 · 简答

简述关节挛缩临床特点和康复评定方法

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关节挛缩是指由于关节周围软组织（如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等）的收缩、粘连或变性导致关节活动范围受限的病理状态。它通常会导致关节的活动困难，影响日常生活功能。关节挛缩可因多种原因发生，如外伤、手术后、长期卧床、神经疾病、关节炎等。

（1）临床特点 1）活动范围受限：关节挛缩的最常见症状是关节活动范围的减少，特别是在某一方向上，表现为关节的屈伸或旋转活动受限。

2）疼痛：由于软组织的牵拉和粘连，关节可能伴随疼痛，特别是在关节活动时。

3）关节僵硬：挛缩部位的关节表现为僵硬，患者可能感觉关节无法灵活运动，活动困难。

4）功能障碍：受影响的关节可能使患者日常生活的某些活动受到限制，比如走路、穿衣、拿东西等。

5）肌肉萎缩：由于长期不活动或使用不当，挛缩部位的肌肉可能逐渐萎缩，进一步加重功能受限。

（2）康复评定方法 1）关节活动范围测量：使用关节量角器或电子关节仪测量关节的屈伸、外展、内收等活动范围，明确关节受限的方向和程度。

评定关节活动度是否符合正常范围，量化挛缩程度。

2）视觉模拟评分：用于评估患者的疼痛程度。

患者通过视觉模拟评分法（如0-10分）反馈疼痛的主观感受，帮助评估治疗的效果。

3）肌力评定：通过手动肌力测试（例如肌力分级法）评估关节周围肌肉的力量和功能状态，了解肌肉是否因长期不动或萎缩而减弱。

4）功能评估量表：使用标准的功能评估量表，如自我功能评定量表（SF-36），评估患者的日常生活功能受限情况。

5）姿势分析和步态分析：通过观察和分析患者的姿势和步态，评估关节挛缩对整体运动模式的影响。

6）影像学检查：如X光、MRI等影像学检查可以辅助判断关节及周围结构的损伤情况，明确是否存在关节面变形、软骨损伤等病理改变。

康复评定学 · 25年 · 沈体 · 简答

下肢痉挛钟摆实验评定方法指标特点

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下肢痉挛钟摆实验评定方法：此实验主要通过观察和测量下肢的运动状态，来评估痉挛的程度。

常见的评定方法包括以下步骤：患者准备：让患者处于仰卧位或坐位。

放松下肢，避免任何过度紧张的动作。

实验操作：抬起下肢：实验者轻轻抬起患者的下肢，使其悬空，通常抬至大约90度或根据患者的舒适程度来决定。

观察下肢反应：观察并记录下肢肌肉的反应，尤其是大腿、膝关节和小腿的肌肉。

注意观察是否有非自愿的收缩、抽搐或痉挛出现。

钟摆动作：轻轻地来回摆动下肢，模拟钟摆的运动，评估下肢是否能够平稳移动。

如果肌肉痉挛明显，肢体会呈现不规则的摆动或无法正常摆动。

观察痉挛程度：记录下肢肌肉痉挛发生的频率、持续时间、强度等表现。

评定标准：通过观察和触摸，评定下肢肌肉的紧张度、痉挛的频率和是否有异常的肌肉反射。

对比不同阶段（如休息与运动时）的肌肉反应，了解痉挛的影响程度。

下肢痉挛钟摆实验的评定指标：肌肉紧张度：轻度：偶尔有轻微的肌肉紧张或反射性动作，不影响日常活动；

中度：肌肉收缩频繁，可能影响关节的正常活动，偶尔出现不自主动作；

重度：肌肉持续性强烈收缩，严重限制关节活动，患者可能无法控制肢体的运动。

痉挛频率：评估肌肉痉挛发生的频率，如是否频繁出现突然的、不自主的抽搐。

痉挛持续时间：记录每次痉挛的持续时间，了解其对患者活动的影响。

关节运动范围：通过钟摆法评估肌肉痉挛对关节活动度的限制，检测是否存在关节的屈曲或伸展限制。

肌肉反射反应：评估患者下肢的反射反应，如肌腱反射（例如髌腱反射）是否过度活跃，或是否有其他异常的反射表现。

患者自评：让患者描述其感受到的痉挛情况，包括痉挛的部位、强度、频率等。

这有助于综合评估患者的病情和痉挛对生活质量的影响。

康复评定学 · 19年 · 山体 · 简答；19年 · 北体 · 简答；20年 · 山体 · 简答；22年 · 吉体 · 简答；22年 · 首体 · 简答；22年 · 长中医 · 简答；23年 · 沈体 · 简答

关节活动度测量注意事项，适应症和禁忌症

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（1）注意事项 1）确定ROM测量的起始位置。

通常以解剖位作为零起始点。

测量旋转度时，选取正常旋转范围的中点作为零起始点。

2）同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置，两侧对比。

3）关节的主动ROM与被动ROM不一致时，提示有关节外的肌肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应以关节被动活动的范围为准，或同时记录主动及被动时的ROM。

4）若对主、被动R0M进行比较，则二者的起始部位、量角器的类型、量角器的放置方法等均应相同。

5）关节测量之后，治疗师应对数据进行分析。

确定引起ROM受限可能的原因，根据 ROM受限的程度、病因和预后制定R0M受限的治疗方法（被动或主动牵张、抗阻运动、拮抗肌群肌力训练、主动运动、夹板以及肢体的正确摆放、温热物理治疗、推拿）以及寻找代偿其丧失的ROM的方法（梳子、牙刷、带有长柄的鞋模以及辅助穿袜设备等辅助性器具）。

6）注意排除相邻关节的互相影响或互相补偿。

如腕关节运动受限时，可由腰部各关节补偿膝关节屈曲挛缩时、可继发腕关节屈曲挛缩。

另外，也应注意排除疼痛、瘢痕、衣服过紧等其他因素的影响。

（2）适应症：肌骨疾病，神经系统疾病，关节活动受限等。

（3）禁忌症 1）关节运动会造成进一步伤害，或者在刚受伤后；

2）怀疑半脱位，脱位或骨折；

3）怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需经专科医师确定可以进行评估。

康复评定学 · 23年 · 吉体 · 简答

关节活动度测量工具，一般原则及注意事项

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（1）测量工具：量角器、带刻度的尺子、电子测角器等。

（2）一般原则：安全性原则，患者知情原则，专业性原则等。

（3）注意事项 1）确定ROM测量的起始位置。

通常以解剖位作为零起始点。

测量旋转度时，选取正常旋转范围的中点作为零起始点。

2）同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置，两侧对比。

4）若对主、被动R0M进行比较，则二者的起始部位、量角器的类型、量角器的放置方法等均应相同。

5）关节测量之后，治疗师应对数据进行分析。

6）注意排除相邻关节的互相影响或互相补偿。

如髋关节运动受限时，可由腰部各关节补偿膝关节屈曲挛缩时、可继发髋关节屈曲挛缩。

另外，也应注意排除疼痛、瘢痕、衣服过紧等其他因素的影响。

康复评定学 · 23年 · 山体 · 简答

试述在进行关节活动度评定时，体位，量角器摆放，运动测量时应遵循的规律

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（1）测量过程如下： 1）患者处于舒适的位置（卧位或坐位或站位），关节处于解剖位。

2）让患者了解接下去的测量过程、测量的原因以取得患者的配合。

3）露出将要测量的关节。

4）确定测量关节的骨性标志。

5）稳定测量关节的近端关节。

6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。

7）使关节处于起始位。

8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行，活动臂与构成关节的远端骨平行。

9）测量AROM，主动运动过程中如出现ROM受限，检查者继续被动运动该关节，如果被动运动时较容易达到该关节正常运动范围终点，提示AROM受限，注意分析原因。

如果患者能够完成全关节活动范围的运动且无疼痛不适等症状，一般来说无需测量PROM。

10）测量 PROM，在运动末时体会运动终末感的性质，如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点，提示PROM受限，判断受限原因。

11）记录关节起始位的角度后移走量角器。

不要尝试在关节运动过程中固定量角器。

12）移走量角器让患者的肢体处于休息位。

13）记录ROM。

（2）在测量时： 1）检查者应掌握正常人ROM的平均值、关节的运动方向以及测量时肢体的摆放位置。

2）关节的测量方式并不适合于所有的患者。

当患者因关节活动受限或残疾而不能摆放在正确测量的体位时，可以用视觉来观察患者的主动ROM和被动ROM。

3）正常的ROM因人而异。

年龄、性别、身体状况、肥胖和遗传等因素均可影响正常的ROM。

4）检查者应注意检查和回顾患者的既往史，确定患者是否有其他引起关节受限的疾病。

在测量时，如患者出现关节抵抗，检查者切忌使用暴力。

康复评定学 · 20年 · 首体 · 简答；25年 · 沈体 · 名解

前臂旋前的关节活动度测量及注意事项

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前臂旋前关节活动度的测量选择体位是坐位或站位（肱骨紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂处于中立位并与身体的冠状面垂直）。量角器的摆放：轴心：为腕关节背侧横纹与尺骨远端的交点即尺骨茎突；

固定臂：与地面垂直；

移动臂：与腕关节背侧横纹平行。注意事项：

（1）为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测量结果的误差，测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定。

（2）根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。

检查者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂和移动臂要严格按规定方法使用。

测量时角度尺轴心的位置可忽略不计。

尺与身体的接触要适度，不得影响关节的运动。

原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。

（3）为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。

（4）被动运动关节时手法要柔和，速度缓慢均匀，尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。

（5）读取量角器刻度盘上的刻度时，刻度应与视线同高。对活动受限的关节，AROM 与PROM均应测量并在记录中注明，以便分析受限的原因。

（6）测量的同时注意观察和记录关节是否存在变形、浮肿、疼痛、挛缩，有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时患者的反应等。关节疼痛时，要注意疼痛的部位和范围并作记录。

（7）对测定时观察到的内容要记录，如关节变形、疼痛、痉挛、挛缩已经患者的反应。

（8）ROM的测量结果应健、患侧对比，先测量健侧后测量患侧。

（9）有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别谨慎：①关节或关节周围炎症或感染；

②关节半脱位；

③关节血肿，尤其是肘、髋或膝关节血肿；

④怀疑存在骨性关节僵硬；

⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤。

（10）注意药物对ROM测量结果的影响。被检查者服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应；

患者服用肌松弛剂期间，关节运动度可能过大。

（11）当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避免PROM测量。

康复评定学 · 25年 · 湖中医 · 简答；25年 · 湖中医 · 简答

桡腕关节活动度评定过程

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例如：腕关节屈体位：坐位量角器摆放：固定臂：与桡骨平行；

移动臂：与示指掌骨平行；

轴心：腕关节桡侧的桡骨茎突。运动测量：手掌在矢状面沿冠状轴运动向前臂屈侧靠近。

康复评定学 · 23年 · 沈体 · 简答

简述肩关节外旋活动度的测量方法

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肩关节外旋(0°-90°) 体位：坐位，肩关节屈曲90°内旋。

量角器摆放：固定臂：与肱骨长轴平行并与躯干垂直（呈水平位）。

移动臂：肱骨长轴。

轴心：肩峰顶部。

运动测量：前臂在矢状面沿冠状轴向头部方向运动。

可能岀现并应避免代偿的运动：躯干屈曲，肘关节伸展，肩胛骨下撤、内收。

康复评定学 · 16年 · 北体 · 简答

肩关节内旋活动度测试方法

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内旋（0°-70°）：体位：坐位（肱骨外展90°，肘关节屈曲90°，前臂中立位并与身体的冠状面垂直。量角器摆放：固定臂：通过肘关节，与冠状面垂直的线。移动臂：尺骨。轴心：尺骨鹰嘴。运动测量：前臂在矢状面上向下肢的方向运动。

康复评定学 · 22年 · 山体 · 简答

髋关节外展活动度的测量方法

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（1）体位：受试者仰卧位。

（2）量角器摆放：轴心位于髂前上棘，固定臂位于两髂前上棘连线上，移动臂与股骨长轴平行。

（3）参考范围：外展0-45°。

（4）运动方式：大腿做远离身体正中线的活动。

康复评定学 · 24年 · 湖中医 · 简答

对髋关节伸展和屈曲角度的测量方法

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（1）髋关节屈曲（0°~120°）体位：仰卧位（髋关节、膝关节伸展）。量角器摆放：轴心位于股骨大转子侧面，固定臂指向骨盆侧面，移动臂与股骨长轴平行。在测量过程中膝关节屈曲。

（2）髋关节伸展（0°~15°-30°）体位：俯卧位（髋膝中立位)/侧卧位/仰卧位。量角器摆放：轴心位于股骨大转子侧面，固定臂指向骨盆侧面，移动臂与股骨长轴平行。在测量过程中膝关节屈曲。

康复评定学 · 25年 · 哈体 · 简答

简述髋关节内、外旋R0M测量方法

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（1）髋关节内旋体位：坐位或仰卧位内旋0-45°。外旋0-45°。量角器摆放：轴心：胫骨平台中点；

固定臂：与地面垂直。当髋关节内旋时固定臂仍保留于原来的位置与地面垂直；

移动臂：与胫骨长轴平行。当髋关节内旋时移动臂则跟随胫骨移动。运动测试：水平面运动。固定大腿，屈膝90°，小腿移动至最大活动范围，测量并记录数值可能出现并应避免代偿的运动：髋关节内收。

（2）髋关节外旋体位：坐位或仰卧位。量角器摆放：与髋内旋放置方法相同。运动测试：水平面运动。可能出现并应避免代偿的运动：髋关节外展。

康复评定学 · 21年 · 首体 · 简答

踝内翻关节活动度测量，结果记录内容和方法

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方法：体位：坐位或仰卧位（膝关节屈曲，踝关节于中立位）。

量角器摆放：固定臂：与胫骨长轴平行。

移动臂：与足跟的跖面平行。

轴心：临近跟骨的外侧面。

运动测定：冠状面运动。

注意：测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90°，故测量后需再减去90°以获得正确ROM。

结果记录：结果记录包括以下内容并采用如下记录方法： 1）记录测量日期、肢体关节（名称、左右）、主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM）。

2）记录结果以度（°）为单位。

3）记录关节运动范围。

关节运动范围是指一种运动开始时的角度和运动结束时的角度，如0°-90°。

结束时的角度即是运动受限的位置。

记录测量开始位至终止位之间的范围时，如果被检査者不能从解剖0°位（中立位）开始运动，应准确记录实际开始位角度。

结合特定关节的正常运动范围，判断其运动受限的情况。

以膝关节屈曲运动范围各种测量结果为例， 0°-150°提示无关节活动受限；

20°-150°提示膝关节伸展受限；

0°-120°提示膝关节屈曲受限；

20°-120°提示膝关节屈曲与伸展均受限。

4）当被测量者的某关节出现非正常过伸展情况时，可采用“-”，即负号表示。

如膝关节 “-20°”，表示膝关节20°过伸展。

5）在正常情况下可做双向运动的关节由于病变而只能进行单向运动时，受限方向的运动范围记录为“无”。

例如，腕关节掌屈15°-80°（15°屈曲挛缩）者，腕关节不能达到解剖0° 位或不能伸展，因此，腕关节伸展一栏应记录为“无”。

6）测定时应对浮脚疼痛、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤、其他等情况在评定表中予以记载。

康复评定学 · 23年 · 首体 · 简答

请简述影响伸膝活动度的生理因素，并简述伸膝活动度测量的记录方法

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膝关节为全身最大、结构最复杂的关节。

膝关节的基本结构：膝关节为滑车椭圆关节，由两个关节组成。

①股髌关节：髌骨的后关节面与股骨的髌面构成。

②股胫关节：股骨下端的内外侧髁与胫骨上端的内外侧髁上关节面构成。

膝关节关节囊松弛但坚韧，且关节腔隙较大。

（1）生理因素： 1）相对关节的关节面积差：两关节面积差是先天决定的因素。

组成关节的两个关节之间的面积差越大，关节的运动范围就越大。

膝关节关节面紧密，限制了膝关节的活动度。

2）关节囊厚薄与松紧度：关节囊薄而松弛，关节活动度较大，但稳定性较差；

反之相反。膝关节周围关节囊厚，稳定性高。 3）关节周围韧带的数量与强弱：关节韧带越多，越厚，关节越稳定，但运动幅度将相应减小；

反之亦然。 6）年龄：儿童青少年软组织弹性好，关节运动幅度也大；

老年人软组织弹性小，运动幅度相应减小。 7）性别：女性软组织弹性好，关节运动幅度也大；

男性肌肉发达，软组织弹性较差，运动幅度相应较小。 8）体育运动：经常参加体育运动，如柔韧性练习可增大运动幅度。

（2）记录方法：同上

康复评定学 · 20年 · 北体 · 论述

健身爱好者，肩关节外展AROM是0-166°?RROM是0-178°。没有其他不适？简述肩关节外展活动度的测量方法，影响活动度的生理因素是什么，并结合分析比病例的受限原因？

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（1）测量方法：体位：坐位或俯卧位(肱骨处于外旋位)，肩关节屈曲、伸展均为0°位。量角器摆放：固定臂：与躯干(脊柱)平行。移动臂：与肱骨平行。轴心：肩峰的后部。

（2）影响关节活动度的生理因素： 1）关节面的面积大小差别 2）关节囊的厚薄及松紧度 3）关节韧带的多少与强弱 4）关节周围软组织或肌肉的伸展性和弹性情况 5）年龄、性别、职业

（3）受限原因：肩关节外展AROM是0-166°，PROM 是0-178°，其主被动关节活动度均小于正常值。且为健身爱好者，无不适，可说明其主要为生理因素影响其关节活动度，应考虑为肌肉延展性和弹性的情况，可能肌肉紧张。

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影响关节活动度的因素

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（1）关节内及其周围因素的影响 1）关节的解剖与生理特性：如关节面的面积大小的差别、关节囊的厚薄及松紧度、关节韧带的多少与强弱、关节周围肌肉或软组织的伸展性和弹性状况等。

2）关节及周围软组织的疼痛：疼痛会导致主动和被动活动度均减少，如骨折、关节炎症、手术后。

3）肌肉痉挛：中枢神经系统病变引起的痉挛，早期常为主动活动度减少，被动活动度基本正常，或被动大于主动活动度。

后期可因挛缩等被动活动度也减少。

4）软组织挛缩：关节周围的肌肉、韧带关节囊等软组织挛缩时，主动和被动活动度均减少。

如烧伤、肌腱移植术后、长期制动等。

5）肌肉无力：不论是中枢神经系统病变引起的瘫痪，还是周围神经损伤，或肌肉、肌断裂，早期通常都是主动活动度减少、被动活动度正常，而且被动大于主动。

6）关节内异常：关节内渗出或有游离体时，主动和被动活动度均减少。

7）关节僵硬：主动和被动活动度均丧失，如关节骨性强直、关节融合术后。

（2）其他因素的影响年龄、性别、职业对关节的活动范围也有影响，如儿童和少年比成人关节活动范围大，女性比男性的关节活动范围大，运动员比一般人的活动范围大。即使是在病变的情况下，运动员关节的直腿抬高试验也可能比一般人抬得高。

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简述关节的分类

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从不同的角度，关节的分类就有几种不同的方法，如按关节运动轴的数目、关节面的形态、构成关节的骨数以及关节运动方式等进行分类

（1）依据关节运动轴的数目关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节3 种。

1）单轴关节：此类关节只能绕一个运动轴在一个平面内运动，包括滑车关节和车轴关节。

2）双轴关节：此类关节能绕两个相互垂直的轴在两个相互垂直的平面上运动，包括椭圆关节和鞍状关节。

3）多轴关节：此类关节能绕三个相互垂直的轴在三个相互垂直的平面上运动，包括球窝关节和平面关节。

（2）按构成关节的骨数目，关节又分为单关节和复关节。 1）单关节：由两块骨组成，有一个关节头和一个关节窝，如肩关节、关节。 2）复关节：由两块以上的骨共同包裹在一个关节囊内，其中每一块骨都能独立活动。如肘关节、膝关节。

（3）按关节的运动方式关节可分为单动关节和联合关节。

1）单动关节：指能单独进行活动的关节，如肩关节。

如桡尺近侧关节和桃尺远侧关节协作才能完成前臂旋前和旋后的运动。

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测量关节活动度的注意事项

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（1）确定ROM测量的起始位置。通常以解剖位作为零起始点。测量旋转度时，选取正常旋转范围的中点作为零起始点

（2）同一病人应由专人测量每次测量应取相同位置，两侧对比。 ROM

（3）关节的主动ROM与被动ROM不一致时，提示有关节外的肌内确，肌健率缩或粘连等问题存在，应以关节被动活动的范围为准，或同时记录主动及被动时的ROM

（4）一若对主、被动ROM进行比较，则二者的起始部位、量角器的类型、量角器的放置方法等均应相同。

（5）关节测量之后，治疗师应对数据进行分析。

确定引起RO4受限可能的原因，根据ROM受限的程度、病因和预后制定ROM受限的治疗方法（被动或主动牵张、抗阻运动、拮抗肌群肌为训练、主动运动、夹板以及肢体的正确捏放、温热物理治疗、推拿）以及寻找代偿其丧失的ROM的方法（梳子、牙刷、带有长柄的鞋模以及辅助穿袜设备等辅助性器具）。

（6）注意排除相邻关节的互相影响或互相补偿。如髋关节运动受限时，可由腰部各关节补偿膝关节屈曲挛缩时、可继发髋关节屈曲挛缩。另外，也应注意排除疼痛、癫痕、衣服过紧等其他因素的影响。

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关节活动度测量的禁忌症

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1）关节运动会造成进一步伤害，或者在刚受伤后；

2）怀疑半脱位，脱位或骨折；

3）怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需经专科医师确定可以进行评估

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关节活动度的测量步骤

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（1）患者处于舒适的位置（卧位或坐站）。

（2）让患者了解接下去的测量过程、测量的原因以取得患者的配合。

（3）露出将要测量的关节。

（4）确定测量关节的骨性标志。

（5）稳定测量关节的近端关节。

（6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。

（7）使关节处于起始位。

（8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行，活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计的运动方向。

（9）测量AROM，主动运动过程中如出现ROM受限，检查者继续被动运动该关节，如果被动运动时较容易达到该关节正常运动范围终点，提示AROM受限，注意分析原因。

如果病人能够完成全关节活动范围的运动且无疼痛不适等症状，一般来说无需测量PROM。

（10）测量PROM，在运动末时体会运动终末感的性质，如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点，提示PROM受限，判断受限原因。

（11）记录关节起始位的角度后移走量角器。不要尝试在关节运动过程中固定量角器。

（12）移走量角器让病人的肢体处于休息位。

（13）记录ROM。

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关节活动度的定义及评定目的

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（1）定义：关节活动度（ROM）是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。

(2）评定目的： 1）确定功能受限或引起不适的程度。

2）确定恢复功能或减少不适所需的角度。

3）记录功能的恢复情况。

4）从客观上判断疗效。

5）制定适当的康复目标。

6）选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受限的方法。

7）确定是否需要夹板和其他辅助器具。

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关节活动度受限的结果分析

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结果的信度分析：影响量角器测量的可靠性的因素包括：①量角器摆放位置的准确性；

②被检查者相关的因素，如对疼痛的恐惧、疲劳、紧张或压力情绪；

③其他因素，如测量时间、室内温度、所用量角器的类型、治疗师的经验和操作精确性等。关节活动受限的原因：

（1）AROM<PROM：由于AROM通过人体自身的主动运动而产生，因此，检查某一关节AROM实际上是对被检查者肌力的考察。

AROM<PROM时提示关节活动受限是带动该关节运动的主动肌肌力减弱的结果。

除了肌力大小对AROM的影响外， AROM的大小也与被检查者的活动意愿、协调性以及意识水平有关。

(2）PROM<正常ROM：PROM<正常ROM范围时提示关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变所致。

运动受限的原因可以是关节疾病（如类风湿性关节炎）或关节损伤（如骨折）引起的水肿、疼痛、痉挛、皮肤紧张或癜痕形成（如烧伤），也可以因制动引起肌肉和肌腱短缩；

肌力下降或脂肪组织过多等。因此，在确定存在ROM受限后，还应该进一步检查和分析关节活动受限是由于疾病本身的影响，还是继发于关节制动、废用所致。

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ROM测量结果的记录内容

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记录ROM测量的结果应包括以下几个项目：关节的名称与左右；

关节强硬、强直或挛缩的位置；

AROM和PROM；

测量时的体位；

测量过程中运动的方向以及有无误差。

检查者在记录ROM的起始位和运动所能达到的最大角度的终末位的度数时，一般从0°开始逐渐增加至180°，如果起始位不是0°，说明存在有某种受限的因素。

例如：①肘关节正常ROM记录为0°-140°，伸展受限：15°-140°，屈曲受限：0°-110°；

②异常肘关节过伸，在记录之前应标出过伸的度数并标上负号。如正常：0°-140°，异常过伸：-20°-140°。

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髋关节外旋活动度测量方法

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体位：坐位或仰卧位（髋、膝屈曲于90°）。

量角器据放，与内脆的放置方法相四。

注，未测盘下鼓应隧使下肢露在台下或屈肆使即置于白上体包，同时，躯干促持于直立位。

另外，翻角度应减去90°。

运动制试：水平面运动。

可能出现并应冠免代偿的运动：关节外展。

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踝关节跖屈的活动度测量方法

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体位：仰卧位或坐位（坐位时欧关节屈尚90°，既关节处于中立位）。量角器提放：轴心位于欧中点下约2.5cn，团定胃与睡骨长轴平行：移动臂与第5跖骨平行。运动：脚尖向下运动，并记录结果。

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颈前屈的活动度测量方法

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（1）体位：坐或直立位。

（2）关节角度尺摆放：固定臂：与地面垂直。移动臂：外耳道与鼻尖的连线。轴心：两臂连线终点。

（3）运动测量：要求患者屈颈使下颌贴近胸部，检查者测量运动起始位与终末位之间的角度或从下颌至胸骨角的距离。可能出现并应避免的代偿运动：胸腰椎屈曲。

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脊柱侧屈的活动度测量方法

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（1）体位：直立位。

（2）关节角度尺摆放：固定臂：骼连线中点的垂直线。移动臂：第七颈椎棘突与第五腰椎棘突连线。轴心：第五腰椎棘突。

（3）运动测量：测量躯干侧屈有几种方法供选择。用卷尺来测量躯干相对垂直位时所倾斜的程度。其他方法还包括：①评定第七颈椎棘突相对骨盆的位置；

②测量侧屈时指尖与膝关节的距离：③使用长臂量角器，将其轴心置于第一椎，固定臂与地面垂直，移动臂对准第七颈椎棘突。可能出现并应避免的代偿运动：骨盆倾斜。

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肩关节屈的活动度测量方法

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（1）体位：坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）。

（2）量角器摆放：固定臂：与躯干（腋中线）平行。移动臂：与肱骨平行。轴心：肱骨侧面的肩峰。

（3）运动测量：沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动，值得注意的是在型者屈肩的同时，轴心逐渐移向肩的后部，因此当测量终末位的角度时，轴心应置于三角肌群所形成的皱褶末端。

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肌张力的定义，分类和影响因素

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肌张力的定义，分类和影响因素

（1）定义：指人体在静息状态下的一种不随意、持续的、微小的收缩。

正常的肌张力依赖完整的外周和中枢神经系统调节机制、肌肉本身的特性。

正常的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的，是保证肢体运动控制能力、空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。

（2）分类：正常肌张力：分为静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力。异常肌张力：分为肌张力减低（迟缓）、肌张力增高（痉挛和僵硬）、肌张力障碍。

（3）影响肌张力的因素有： 1）体位：不良的姿势和肢体放置位置可使肌张力增高。

2）紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态都可以使肌张力增高。

3）合并有尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、关节挛缩等并发症时，肌张力可增高。

4）神经状态：中枢抑制系统和中枢易化系统的失衡，可使肌张力发生变化。

5）局部肢体受压可使肌张力增高。

6）骨折、脱位、异位骨化等外伤或疾病，肌张力可增高。

7）某些药物可影响肌张力，如：胆碱能明显增加脊髓损伤患者的痉挛程度；

巴氯芬则有抑制脊髓损伤患者痉挛发生和降低频率、强度的作用。 8）外界气温发生剧烈变化时，肌张力可增高。 9）患者对运动的主观控制作用，肌张力可发生变化。

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ROM

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ROM 即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。

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主动关节活动度AROM

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主动关节活动度AROM 即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。

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被动关节活动度（PROM)

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被动关节活动度（PROM) 指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。

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肩肱节律

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1）运动觉：嘱患者闭目。

检查者轻轻握住患者手指或足趾的两侧，上下移动5°左右，让患者辨别移动的方向，如感觉不明确可加大运动幅度或测试较大关节，以了解其减退的程度。

2）位置觉：嘱患者闭目。

将其肢体放一定的位置，然后让患者说出所放的位置或嘱患者用其正常肢体放在与病侧肢体相同的位置上，正常人能正确说出或做出正确位置。

测定共济运动的指鼻试验、跟膝胫试验、站立、行走步态等，如在闭眼后进行，亦为测定位置觉的方法。

3）震动觉：嘱患者闭眼。

检查者将每秒震动256次的音叉放置患者身体的骨骼突出部位，如手指、尺骨茎突、鹰嘴、桡骨小头、内外踝、髂嵴、棘突、锁骨等，询问患者有无振动感和持续时间。

也可利用音叉的开和关，来测试患者感觉到震动与否。

检查时应注意身体上、下、左、右对比。

振动觉可随年老而进行性丧失，在较年老者可完全丧失。

振动觉和运动觉、位置觉的障碍可不一致。

康复评定学 · 24年 · 沈体 · 简答；25年 · 沈体 · 名解

简述复合感觉检查的评定方法

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复合感觉包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉、实体辨别觉。这些感觉是大脑综合分析、判断的结果，故也称皮质感觉。

（1）皮肤定位觉检查时嘱患者闭目，一般常用棉签、手指等轻触患者皮肤后，由患者用手指指出刺激的部位。正常误差手部<3.5mm，躯干部<lcm。

（2）两点辨别觉区别一点还是两点刺激的感觉称为两点辨别觉。嘱患者闭眼，检查时用两脚规、叩诊锤的两尖端或针尖同时轻触皮肤，距离由大到小，测定能区别两点的最小距离。

（3）实体觉用手抚摸物体后确定该物体名称的能力称为实体觉。检查时嘱患者闭目，将一熟悉的对象（如笔、钥匙、火柴盒、硬币等）放于患者手中，嘱其抚摸以后，说出该物的属性与名称。先试患侧，再试健侧。

（4）图形觉图形觉是指辨认写于皮肤上的字或图形的能力。检查时患者闭目，用手指或其他东西（如笔杆）在患者皮肤上划一几何图形（三角形、圆圈或正方形）或数字（1-9），由患者说出所写的图形或数字。

康复评定学 · 20年 · 北体 · 简答

躯体感觉的分类及内容

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躯体感觉是由脊髓神经及某些颅神经的皮肤、肌肉分支所传导的浅层感觉和深层感觉，根据感受器对于刺激的反应或感受器所在的部位不同，躯体感觉又分为浅感觉、深感觉和复合感觉。

浅感觉：浅感觉包括皮肤及黏膜的感觉、痛觉、温度觉和压觉。

此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生。

浅感觉的感受器大多表浅，位于皮肤内。

深感觉是深部组织的感觉，包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。

此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了肌、腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器肌梭、腱梭等产生的感觉。

复合感觉包括皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形感觉、实体辨别觉。

这些感觉是大脑综合分析、判断的结果，故也称皮质感觉。

可详阐具体内容。

康复评定学 · 22年 · 沈体 · 简答

感觉检查的注意事项

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（1）检查感觉功能时，患者必须意识清醒。如患者意识欠缺又必须检查时，则只粗略地观察患者对刺激引起的反应，以估计患者感觉功能的状态，如呻吟、面部出现痛苦表情或回缩受刺激的肢体。

（2）检查前要向患者说明目的和检查方法以充分取得患者合作。

（3）检查时注意两侧对称部位进行比较。先检查正常的一侧使患者知道什么是“正常”，然后请患者闭上眼，或用东西遮上，再检查患侧。

（4）先检查浅感觉然后检查深感觉和皮质感觉，一旦浅感觉受到影响，那么深感觉和皮质感觉也会受到影响。

（5）根据感觉神经和它们所支配和分布的皮区去检查。

（6）先检查整个部位，如果一旦找到感觉障碍的部位就要细找出那个部位的范围。

（7）如有感觉障碍，应注意感觉障碍的类型。

康复评定学 · 18年 · 沈体 · 简答；23年 · 沈体 · 简答

女孩车祸致双下肢感觉异常，对她进行感觉的评定

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浅感觉检查

（1）触觉（lighttouch）刺激：令患者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤。检查四肢时，刺激的走向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。反应：患者回答有无一种轻痒的感觉。

（2）痛觉（pain）刺激：令患者闭目。分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺患者的皮肤。反应：要求患者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏）及部位。

（3）温度觉（temperature）刺激：用盛有热水（40℃-45℃）及冷水（5℃-10℃）的试管，在闭目的情况下冷热交替接触患者的皮肤。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜。反应：患者回答“冷”、“热”。

（4）压觉（pressure）刺激：检查者用拇指或指尖用力压在皮肤表面。压力大小应足以使皮肤下陷以刺激深感受器。反应：要求患者回答是否感到压力。深感觉（本体感觉）

（1）关节觉：包括关节对被动运动的运动觉和位置觉，一般两者结合起来检查。

①位置觉（positionsense）刺激：令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止在某种位置上。

反应：患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体模仿出相同的位置。

②运动觉（movementsense，kinesthesia）该检查评定运动知觉。

刺激：令患者闭目，检查者在一个较小的范围里被动活动患者的肢体，让患者说出肢体运动的方向。

如检查者用示指和拇指轻持病人的手指或足趾两侧做轻微的被动伸或屈的动作（约5°左右）。

反应：患者回答肢体活动的方向（“向上”或“向下”），或用对侧肢体进行模仿。

（2）震动觉（vibration）刺激：用每秒震动128-256次（Hz）的音叉柄端置于患者的骨隆起处。

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指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息，缺乏正确的分析和识别能力，如对物品、人、声音、形状或气味的识别能力的丧失。

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感觉的分类（主要是躯体感觉）

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感觉（sensation）是指人脑对直接作用于感受器官的客观事物的个别属性的反应。

感觉分为躯体感觉和内脏感觉两大类。

根据感受器对于刺激的反应或感受器所在的部位不同，躯体感觉又分为浅感觉、深感觉和复合感觉。

感觉分类 1）浅感觉（superficialsensation）：包括皮肤及黏膜的触觉、痛觉、温度觉和压觉。

此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生。

2）深感觉（deep sensation）：深感觉是深部组织的感觉，包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。

此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的感觉。

3）复合感觉（finesensorymodalities）：复合感觉是大脑综合分析判断的结果，也称为皮质感觉。

包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉、实体辨别觉。

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疼痛的分类

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（1）1CF国际功能、残疾和健康分类 1）全身性疼痛；

2）身体单一部位疼痛；

3）身体多部位疼痛： 4）生皮节段辐射状疼痛： 5）节段或区域上辐射状疼痛；

6）其他特指或未特指的疼痛；

7）其他特指感觉功能和疼痛；

8）感觉功能和疼痛未特指的身体单一部位疼痛等。

（2）按临床症状分类临床症状分类包括中枢性、外周性、心因性疼痛。

（3）按疼痛的持续时间分类按疼痛的持续时间分类，包括急性疼痛、慢性疼痛、亚急性疼痛、再发性疼痛。 1）急性疼痛：疼痛时间通常在一个月以内；

2）慢性疼痛：疼痛时间通常在6个月以内；

3）亚急性疼痛：疼痛时间介于急性疼痛和慢性疼痛之间，约3个月；

4）再发性疼痛：疼痛在数月或数年中不连续的有限的急性发作。

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视觉模拟评分（VAS）和）数字评分法（NRS）的区别

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（1）VAS：即视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale/Score，简称VAS），该法比较灵敏，有可比性。在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；

另一端为10，表示剧痛；

中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在线上画点，关键点是不让患者知道具体是几厘米。

（2）NRS：即数字评分法（numericalratingscale），NRS是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表其疼痛程度。

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感觉检查和评定的注意事项

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（1）患者必须意识清醒。如患者意识欠佳又必须检查时，则只粗略地观察患者对刺激引起的反应，以估计患者感觉功能的状态，如呻吟、面部出现痛苦表情或回缩受刺激的肢体。

（2）检查前要向患者说明目的和检查方法以充分取得患者合作。

（3）检查时注意两侧对称部位进行比较。先检查正常的一侧，使患者知道什么是“正常”。然后请患者闭上眼，或用东西遮上，再检查患侧。

（4）先检查浅感觉，然后检查深感觉和皮质感觉，一旦浅感觉受到影响，那么深感觉和皮质感觉也会受到影响。

（5）根据感觉神经和它们所支配和分布的皮区去检查。

（6）先检查整个部位，如果一旦找到感觉障碍的部位，就要仔细找出那个部位的范围。

（7）如有感觉障碍，应注意感觉障碍的类型。

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何为疼痛？其机制是什么？

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（1）疼痛：疼痛是由伤害性刺激引起的一种复杂的主观感觉，常伴有自主神经反应、驱体防御运动、心理情感和行为反应。

它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应，如躯体运动性反应和（或）内脏自主反应，常伴随有强烈的情绪色彩。

（2）机制：一般认为各种伤害因素作用于人体，受刺激组织释放组胺、钾离子、5-羟色胺、缓激肽等相关生物活性物质，这些物质作用于相应部位的痛觉感受器产生痛觉冲动，经脊髓丘脑束传至丘脑及脊髓网状系统，再传至脑干网状结构、丘脑下部及大脑边缘系统，进而投射到大脑，前者产生痛感觉，后者引起痛反应。

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浅感觉和深感觉的检查方法

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浅感觉检查

(2）痛觉（pain) 刺激：令患者闭目。分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺患者的皮肤。反应：要求患者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏）及部位。

(3）温度觉（temperature）刺激：用盛有热水（40℃-45℃）及冷水（5℃-10"℃）的试管，在闭目的情况下冷热交替接触患者的皮肤。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以 2-3秒为宜。反应：患者回答“冷”、“热”。

(4）压觉（pressure）刺激：检查者用拇指或指尖用力压在皮肤表面。压力大小应足以使皮肤下陷以刺激深感受器。反应：要求患者回答是否感到压力。深感觉（本体感觉）

（1）关节觉：包括关节对被动运动的运动觉和位置觉，一般两者结合起来检查。

①位置觉（position sense）刺激：令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止在某种位置上。

反应：患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体模仿出相同的位置。

②运动觉（movement sense，kinesthesia）该检查评定运动知觉。

刺激：令患者闭目，检查者在一个较小的范围里被动活动患者的肢体，让惠者说出肢体运动的方向。

如检查者用示指和拇指轻持病人的手指或足趾两侧做轻微的被动伸或屈的动作（约5°左右）。

反应：患者回答肢体活动的方向（“向上”或“向下”），或用对侧肢体进行模仿。

（2）震动觉（vibration）刺激：用每秒震动128-256次（Hz）的音叉柄端置于患者的骨隆起处。

检查时常选择的骨隆起部位有胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺骨茎突、腕关节、棘突、骼前上棘、股骨粗隆、腓骨小头及内、外踝等。

反应：询问患者有无震动感，并注意震动感持续的时间，两侧对比。

正常人有共鸣性震动感。

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深感觉

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深感觉深感觉是深部组织的感觉，包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了肌、腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器肌梭、腱梭等而产生的感觉。

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分离性感觉障碍

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分离性感觉障碍同一个部位仅某种感觉缺失而其他感觉保存称为分离性感觉障碍。

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皮节，肌节

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皮节，肌节皮节指每个脊髓节段神经的感觉神经（根）轴突所支配的相应皮肤区域；

仅闭目时不稳提示两下肢有深感觉障碍或前庭疾患，闭目睁目均不稳提示小脑闯部病变。

康复评定学 · 16年 · 北体 · 名解

协调性运动

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人体平衡的维持需要三个环节的参与：感觉输入、中枢整合和运动控制。

（1）感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉前庭觉的传人而被感知。适当的感觉输入，特别是躯体前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用。

（2）中枢整合：三种感觉信息在包括脊髓、前庭核内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。

当体位或姿势变化时，为了判断人体质心的准确位置和支撑面情况，中枢神经系统将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信息是相互冲突的，从中选择出提供准确定位信息的感觉输入，放弃错误的感觉输入。

（3）运动控制：中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡。

当平衡发生变化时，人体通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变，包括踝调节机制髋调节机制及跨步调节机制。

①踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳定性。

②髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积），受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。

为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。

③跨步调节机制：当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增加，质心超出其稳定极限，髋调节机制不能应答平衡的变化时，人体启动跨步调节机制，自动地向用力方向快速跨出或跳跃-步，来重新建立身体质心支撑点，使身体重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。

康复评定学 · 23年 · 首体 · 简答

请简述骨骼肌维持平衡功能的协同运动模式

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多个肌群在一起工作所产生的合作性动作被称为协同动作（synergy）。

协同动作中肌肉运动以固定的空间和时间关系模式进行。

姿势协同动作通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到保护站立平衡的目的。

姿势协同动作通过三种对策来对付外力或支持面的变化以维护站立平衡，包括踝关节动作模式、髋关节协同动作模式及跨步动作模式。

1）踝关节协同动作（踝关节对策）：指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，类似钟摆运动。

当一个人站在一块地毯上，当脚下的地毯向前拽使站立者平衡受到干扰而向后倾斜时，胫前肌、股四头肌及腹肌按顺序依次收缩以阻止身体进一步向后倾斜。

为对抗或纠正向后拽的力，腓肠肌、腘绳肌以及脊柱旁肌群按顺序收缩以阻止身体进一步向前倾斜。

其兴奋收缩的顺序由远端至近端。

2）髋关节动作模式（髋关节动作模式）：是通过髋关节屈伸来调整身体重心和保持平衡。

一个非体操运动员站在平衡木上，狭窄的平衡木不能为其提供有效的支持面积，即双脚底不能与平衡木完全接触。

因此，站立者的稳定性显著下降，重心移位，身体摆动幅度增大。

为了减少身体的摆动使重心重新回到双脚范围内，不同组合的肌群开始兴奋收缩，兴奋顺序自近端至远端。

为对抗身体向前的摆动，腹肌和股四头肌依次收缩；

对抗向后的摆动，脊柱旁肌群和腘绳肌依次收缩。

3）跨步动作模式（跨步对策）：是通过向作用力方向快速跨步来重新建立重心的支撑点，即为身体重新确定站立支持面。

对于正常人而言，平衡干扰较小且站立支持面适宜时，踝关节协同动作模式是保持站立平衡的主要对策；

当站立者身体重心受到了很大干扰且这种干扰已超出踝关节协同动作模式控制的范围，或支持面过小而无法诱发踝关节协同动作时，通常会采用髋关节协同动作模式来进行对抗。

如果重心偏移过远，即身体倾斜达到稳定极限时常常釆用跨步对策，需要站立者向前进一步或向后退一步以建立新的平衡。

康复评定学 · 25年 · 湖中医 · 简答

平衡反应的四种类型

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（1）倾斜反应（TiltingReactions）定义：当支撑面（如地面或平台）发生倾斜时，身体自动调整姿势以维持平衡。

触发条件：支撑面的角度或位置发生变化。

反应特点：身体重心向倾斜的反方向移动。

下肢和躯干肌肉协同收缩，防止摔倒。

示例：站在倾斜的平台上时，身体会自动调整姿势以保持直立。

（2）姿势固定反应（PosturalFixationReactions）定义：当身体受到外力干扰时，通过固定某些关节或身体部位来维持平衡。

触发条件：外力作用于身体（如被推或拉）。

反应特点：关节周围的肌肉收缩，固定身体部位。

重心保持在支撑面内。

示例：站立时被人轻轻推一下，身体会通过固定膝关节和踝关节来保持平衡

（3）保护性伸展反应（ProtectiveExtensionReactions）定义：当身体失去平衡时，四肢自动伸展以支撑身体，防止摔倒。

触发条件：身体重心超出支撑面范围。

反应特点：上肢或下肢迅速向外伸展，以扩大支撑面。

通常发生在摔倒过程中。

示例：向前摔倒时，双手会不由自主地向前伸展以保护头部和躯干。

（4）平衡调整反应（EquilibriumReactions）定义：当身体重心发生轻微偏移时，通过自动调整姿势来恢复平衡。

触发条件：身体重心发生轻微变化（如站立时身体晃动）。

反应特点：身体各部位（如头部、躯干、四肢）协同调整。

反应速度快，幅度小。

示例：站立时身体轻微晃动，脚踝和髋关节会自动调整以保持平衡。

康复评定学 · 25年 · 沈体 · 简答

平衡反应形式规律

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平衡反应：是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间+运动时间。平衡反应的形成规律：通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应。 7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应；

9～12个月形成蹲起反应 12 ～21个月形成站立反应平衡反应表现形式：

（1）第一种方式坐位或站立位，当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外力作用的方向弯曲，同时肢体向外伸展。

（2）第二种方式坐位或站立位，当身体的支撑点发生倾斜或质心移位时，出现躯干向倾斜上方弯曲，同侧肢体向外伸展，对侧肢体保护性伸展

（3）第三种方式体位同上，从前向后推受试者，先后出现足趾背屈、屈髋、躯干屈曲、上肢向前平抬，最后头、肩向前倾斜。

（4）第四种方式体位同上，从后向前推受试者，先后出现足趾屈曲、足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢向后摆，最后肩后伸、头后仰。

康复评定学 · 20年 · 首体 · 简答

平衡的分级和结果的分析方法

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根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级 I级：能正确地完成活动。 Ⅱ级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡。 Ⅲ级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡。 Ⅳ级：不能完成活动。

康复评定学 · 17年 · 沈体 · 简答；18年 · 沈体 · 简答；22年 · 武体 · 简答；23年 · 山体 · 名解

Breg评定标准

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每项评分为0、1、2、3、4五个功能等级予以计分。4分表示能够正常完成所检查的动作，0分表示不能完成或需要中等或大量的帮助才能完成。总分最低0分，最高56分。0-20 分表示平衡能力差只能坐轮椅；

21-40分表示平衡能力可能辅助步行；

41-56分平衡能力好能独立步行；

＜40分预示有跌倒风险。

康复评定学 · 24年 · 广体 · 简答；24年 · 武体 · 填空

简述Fugl-Meyer平衡量表

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Fugl-Meyer平衡量表是用于评估偏瘫患者的平衡功能的评定量表。

该量表对偏瘫患者进行七个项目的检查，每个检查项目都分为0-2分三个等级进行记分，最高得分为14分，最低得分为0分。

Fugl-Meyer平衡量表主要用于评估偏瘫患者的平衡功能和康复效果。

评定内容	0分	1分	2分
支持坐位	不能保持平衡	能保持平衡，但时间短，不超过5分钟	能保持平衡，超过5分钟
健侧展翅反应	被推动时，无肩外展及伸肘	健肢有不完全反应	健肢有正常反应
患侧展翅反应	被推动时，患肢无外展及伸肘	患肢有不完全反应	患肢有正常反应
支持站立	不能站立	完全在他人帮助下站立	1人帮助站立1分钟
无支持站立	不能站立	站立少于1分钟或身体摇摆	站立平衡多于1分钟
健肢站立	维持平衡少于1-2秒	维持平衡4-9秒	维持平衡多于9秒
患肢站立	维持平衡少于1-2秒	维持平衡4-9秒	维持平衡多于9秒

康复评定学 · 21年 · 成体 · 简答

影响平衡功能的主要原因

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视觉；

前庭功能；

本体感觉效率；

触觉的输入和敏感度；

中枢神经系统的功能；

视觉及空间感知能力；

主动肌与拮抗肌的协调性；

肌力与耐力；

关节的灵活度和软组织的柔韧性。

康复评定学 · 18年 · 北体 · 简答；22年 · 南医大 · 简答

平衡功能的评定方法

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平衡评定分主观评定和客观评定两个方面。主观评定以观察法和量表测试法为主，客观评定需借助设备如平衡测试仪等进行评定。

（1）观察法：虽然过于粗略和主观，缺乏量化，但由于其应用简便，可以对具有平衡障碍的患者进行粗略的筛选，具有一定的敏感性和判断价值，至今在临床上仍广为应用。常用方法如下：1）在静止状态下受试者能否保持平衡；

2）在运动状态下受试者能否保持平衡；

3）侧方走，倒退走，环行走等。

（2）量表法：属于主观评定后的记录方法。

优点是不需要专门的设备，结果量化，评分简单，应用方便。

信度和效度较好的量表有Fugl-Meyer平衡反应测试、Lindmark平衡反应测试、Berg平衡量表测试、MAS平衡测试和Semans平衡障碍分级等。

（3）平衡仪测试法：平衡测试仪是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，可以评定平衡功能障碍或病变的部位和程度，评价康复治疗的效果，同时，平衡测试仪本身也可以用作平衡训练。

康复评定学 · 22年 · 首体 · 简答

平衡运动对策的测量和原则

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（1）平衡运动对策有3种，包括踝关节动作模式、髋关节协同动作模式及跨步动作模式。

1）踝关节协同动作（踝关节对策）：指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，类似钟摆运动。

为对抗或纠正向后拽的力，腓肠肌、腘绳肌以及脊柱旁肌群按顺序收缩以阻止身体进一步向前倾斜。

其兴奋收缩的顺序由远端至近端。

2）髋关节动作模式（髋关节对策）：是通过髋关节屈伸来调整身体重心和保持平衡。

一个非体操运动员站在平衡木上，狭窄的平衡木不能为其提供有效的支持面积，即双脚底不能与平衡木完全接触。

因此，站立者的稳定性显著下降，重心移位，身体摆动幅度增大。

为了减少身体的摆动使重心重新回到双脚范围内，不同组合的肌群开始兴奋收缩，兴奋顺序自近端至远端。

为对抗身体向前的摆动，腹肌和股四头肌依次收缩；

对抗向后的摆动，脊柱旁肌群和腘绳肌依次收缩。

3）跨步动作模式（跨步对策）：是通过向作用力方向快速跨步来重新建立重心的支撑点，即为身体重新确定站立支持面。

对于正常人而言，平衡干扰较小且站立支持面适宜时，踝关节协同动作模式是保持站立平衡的主要对策；

当站立者身体重心受到了很大干扰且这种干扰已超出踝关节协同动作模式控制的范围，或支持面过小而无法诱发踝关节协同动作时，通常会采用髋关节协同动作模式来进行对抗；

如果重心偏移过远，即身体倾斜达到稳定极限时常常采用跨步对策，需要站立者向前进一步或向后退一步以建立新的平衡。注意事项：选择合适的方法；

掌握恰当的时间；

争取患者和家属的配合；

防止意外情况的发生。

康复评定学 · 20年 · 南方医 · 简答；23年 · 西体 · 简答；25年 · 沈体 · 简答

共济失调分类

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1）小脑共济失调；

患者由于对运动速度、力量和距离的控制障碍而产生辨距不良和意向震颤，上肢较重动作越接近目标震颤越明显，并有快复及轮替运动异常，字越写越大，大写征，在下肢则表现为行走时的酩酊步态。

2）基底节共济失调：震颤、肌张力过高或低下、随意运动减少或不自主运动增多。

分为震颤、舞蹈病、手足徐动症、抽搐、肌张力障碍症。

3）脊髓后索共济失调：受试者不能辨别肢体的位置和运动方向，行走时动作粗大，迈步不知远近，落地不知深浅，踩棉花感并需要视觉补偿，常目视地面行走，在黑暗处则难以行走。

检查时会发现震动觉、关节位置觉缺失，闭目难立征阳性。

康复评定学 · 24年 · 山体 · 简答

身体协调障碍的因素

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人体在进行随意运动时必须保持稳定的姿势，而协调运动的产生需要功能完整的深感觉以及前庭系统、小脑和锥体外系的参与，协调障碍是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动。协调功能障碍又称共济失调。

（1）协调障碍产生的因素：协调运动障碍是由于中枢神经系统不同部位（小脑、基底节、脊髓后索）的病变所致。

其中小脑对协调运动起着重要的作用，每当大脑皮层发出随意运动的命令时，小脑便产生了制动作用。

当大脑和小脑发生病变时，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，前庭迷路系统、本体感觉与视觉的异常也可造成协调运动障碍；

协调性运动障碍还包括不随意运动以及由于肌肉的痉挛、肌肉肌腿挛缩造成的运动异常。

（2）协调障碍的分类： 1）小脑共济失调：患者由于对运动速度、力量和距离的控制障碍而产生辨距不良、意向震颤；

上肢较重，动作越接近目标震颤明显，并有快速轮替运动异常；

字写大（大写征）；

在下肢则表现为行走时的酩酊步态。

2）基底节共济失调：震颤、肌张力过高或低下，随意运动减少不自主增多。

分为震颤、舞蹈病、手足徐动症、抽搐、肌张力障碍症。

3）脊髓后索共济失调：受试者不能辨别肢体的位置和运动方向，行走时作粗大迈步，不知远近落地深浅，踩棉花感，并需要视觉补偿，常目视地面行走，在黑暗处则难以行走。

检查时会发现震动觉、关节位置缺失，闭目难立征阳性。

康复评定学 · 25年 · 哈体 · 简答

非平衡协调性检查的常用方法有哪些？

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（1）指鼻试验：这是评估协调性的常见方法之一。患者用手指接触自己鼻尖，然后用另一只手指触碰患者鼻尖的位置，检查患者手部的准确性、协调性以及是否存在不稳或震颤现象。

（2）跟脚试验：患者仰卧或坐位，一条腿伸直，另一条腿的脚跟放在伸直腿的大腿上，沿着小腿内侧滑动。医生观察患者是否能顺利地将脚跟沿着小腿滑动。此项测试检查下肢的协调性和肌肉控制能力。

（3）步态观察：观察患者在行走时的步态是否平衡、流畅，有无不正常的步态模式（如蹒跚步态、拖步等）。此方法有助于评估运动协调性和神经系统的整体功能。

（4）Romberg试验：患者站立，双脚并拢，双臂自然垂放，要求闭眼并保持静止。观察患者是否能在没有视觉支持的情况下维持平衡。若患者出现明显晃动或倒退，提示可能存在平衡或协调性问题。

（5）动态指示协调试验：让患者做一些动态动作（如伸手抓物、上下移动肢体等），观察患者在完成这些动作时的协调性，是否存在任何不自然或不协调的动作。

（6）手足协调性测试：让患者尽可能快速地用手指或脚轻拍地面或桌面。检查患者的反应速度、精细运动控制能力以及是否有震颤或不协调的表现。

（7）快速交替运动试验：要求患者快速交替做如“转掌”或“敲打”这类动作。通过这种方式评估患者手部的协调性和快速运动的能力。

康复评定学 · 23年 · 首体 · 论述

请论述稳定极限的概念、影响因素，并详述慢性踝关节不稳定患者平衡功能训练的方法

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稳定极限是指在不失衡的条件下，重心在支撑点上方摆动时所容许的最大角度，其大小取决于支撑面的大小和性质，大、硬、平整时稳定极限大，小、软、不平时稳定极限则小。

前后方向的最大摆动角度约为12.5°，左右方向约为16°。

当重心偏离，超出稳定极限时，平衡被打破。

稳定极限大小取决于支撑面的大小和性质，大、硬、平整时稳定极限大，小、软、不平时稳定极限则小。

训练方法： 1）站立位平衡训练 2）增加复杂性的训练 3）利用仪器提供视反馈的训练

康复评定学 · 20年 · 福中医 · 简答；22年 · 沈体 · 简答；22年 · 西体 · 简答；23年 · 吉体 · 简答；24年 · 广体 · 论述

人体的平衡调节机制及运动控制机制是什么？

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包括：感觉输入、中枢整合和运动控制。

（1）感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知。适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用。

（2）中枢整合：三种感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。当体位或姿势变化时，中枢神经系统将三种感觉信息进行整合，迅速判断感觉所提供的信息正确、错误，从中选择出提供准确定位信息的感觉输入，放弃错误的感觉输入。

有三种调节机制：踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制。

1）踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳定性。

2）髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积），受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。

为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。

3）跨步调节机制：当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增加，质心超出其稳定极限。

髋调节机制不能应答平衡的变化时，人体启动跨步调节机制，自动地向用力方向快速跨出或跳跃一步，来重新建立身体质心支撑点，使身体重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。

康复评定学 · 21年 · 首体 · 论述

踝调节机制，平衡评定适应症，分析结果

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踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆动以调整质心，保持身体的稳定性。

例如：当一个人站在一块地毯上，当脚下的地毯向前拽使站立者平衡受到干扰而向后倾斜时，胫前肌、股四头肌及腹肌按顺序依次收缩以阻止身体进一步向后倾斜。

为对抗或纠正向后拽的力，腓肠肌、腘绳肌以及脊柱旁肌群按顺序收缩以阻止身体进一步向前倾斜。

其兴奋收缩的顺序由远端至近端。

适应症： 1）中枢神经系统损害：脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤，椎一基底动脉供血不足引起的眩晕等。

2）前庭功能损害。

3）肌肉骨骼系统疾病或损伤：下肢骨折及骨关节疾患、骨质疏松症、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈椎与腰椎损伤以及各种运动性损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等。

4）其他人群：如老年人、运动员、飞行员及宇航员等。

康复评定学 · 24年 · 天体 · 论述

从平衡控制机制的角度叙述脑卒中偏瘫患者与踝扭伤患者平衡功能障碍的原因及训练原则与方法

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保持平衡是完成多种运动技能的前提条件。

人的平衡能力除了与身体结构的完整性和对称性有关外，还与前庭器官、本体感受器、视觉器官、大脑平衡调节、小脑共济协调以及肢体肌群力量、肌张力之间的相互平衡等密切相关。

控制机制如下： 1）感觉输入 ①视觉系统：由视网膜收集经视通路传入视中枢，提供周围环境、身体运动和方向信息。

这也是视觉障碍者或老年人平衡能力降低的原因之一。

②躯体感觉：平衡的躯体感觉包括皮肤感觉（触、压觉）和本体感觉。

③前庭系统：包括三个半规管。

2）中枢整合：三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。

3）运动控制：当平衡发生变化时，人体通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变，包括踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制。

②髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积），受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。

为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。

③跨步调节机制：当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增加，质心超出其稳定极限，髋调节机制不能应答平衡的变化时，人体启动跨步调节机制，自动地向用力方向快速跨出或跳跃一步，来重新建立身体质心支撑点，使身体重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。

（1）对于脑卒中偏瘫患者，平衡功能障碍的主要原因包括： 1）感觉失调：脑卒中可能影响患者的视觉、前庭、本体感觉等感觉系统，进而影响平衡的感知和调节。

2）中枢性因素：脑卒中可能导致大脑皮层、小脑、脑干等神经系统结构的损伤，进而影响中枢整合能力。

3）肌肉失衡无法进行运动控制：肌肉瘫痪和肌肉紧张不均等问题，导致了患者在站立和行走时的肌肉力量的控制变得不稳定。

（2）而对于踝关节扭伤患者，平衡功能障碍的主要原因则可能是： 1）踝关节功能障碍：踝关节扭伤可能导致韧带、肌肉、神经受损，进而影响踝部的关节稳定性，从而导致站立和行走时的平衡障碍，运动控制障碍。

2）本体感受器功能障碍影响感觉输入：踝关节扭伤可能引起本体感受器功能的受损，影响了患者对下肢位置和运动状态的感知和调节。

（3）训练原则 1）循序渐进 ①支撑面积由大变小。

②从静态平衡到动态平衡。

③身体重心逐步由低到高。

④从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡。

⑤在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训练。

⑥从训练时睁眼过渡到闭眼。

⑦破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。

2）个体化：因人而异，制定个体化训练方案。

每个患者的病因不同，平衡功能障碍的类型以及严重程度均不同，因此要坚持个体化原则。

3）综合性：平衡功能一般不是独立存在的，患者可能同时有其他功能障碍，如肌力下降、肌张力异常或言语、认知等，需要同时进行治疗，综合康复。

4）安全性：训练平衡功能的原则是在监护下，且训练中要常从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者，要密切监控以防出现意外，一定要让患者有安全感。

康复评定学 · 21年 · 沈体 · 论述

请回答平衡评定的分级以及评定目的

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分级： Ⅰ级：能正确地完成活动。 Ⅱ级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡。 Ⅲ级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡。 Ⅳ级：不能完成活动。目的：

（1）确定评定对象是否有平衡障碍。

（2）了解平衡障碍的程度、类型，分析引起平衡障碍的原因。

（3）预测患者发生跌倒的危险性。

（4）确定是否需要进行康复训练。

（5）依据评定结果，协助康复计划的制定与实施，对平衡障碍治疗效果进行评估。

（6）帮助研制平衡障碍评定与训练的新设备。

康复评定学 · 16年 · 北体 · 简答；19年 · 北体 · 简答；23年 · 山体 · 名解；24年 · 沈体 · 论述

平衡的分类及评定目的

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平衡：是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。

平衡主要分为： 1）静态平衡：静态平衡又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。

2）自动态平衡：自我动态平衡又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。

3）他动态平衡：他人动态平衡又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。

例如在行驶的汽车中行走。

评定目的： 1）明确有无平衡障碍。

2）了解平衡障碍的程度、类型。

3）协助了解引起平衡障碍的原因。

4）协助康复计划的制订与实施。

5）评估治疗效果。

6）研制平衡障碍评定与训练的新设备。

康复评定学 · 22年 · 首体 · 简答

预备性姿势调整

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预期性姿势调整是指中枢神经系统提前预测到可能产生的身体移动而提前发出指令，为前馈控制即在实际干扰发生之前对维持姿势的躯干和下肢肌群进行激活或抑制。

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平衡评定的内容平衡能力的评定是运动功能评定的重要组成部分。人体平衡功能可以在坐位、跪位、双腿站立位、单腿站立位下进行测定。

（1）静止状态：在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化作出必要的姿势调整反应。

（2）运动状态：能精确地完成运动，并能完成不同速度的运动（包括加速度和减速度），运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。如在不同体位下伸手取物。

（3）动态支撑面：当支撑面发生移动时能保持平衡。

（4）姿势反射：当身体处在不同体位时，由于受到外力（推力或拉力）作用而发生移动，人体建立新平衡的反应时间和运动时间。

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平衡评定指标

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平衡评定指标

（1）稳定性：指维持身体姿势在最小的摆动范围，摆动范围越小，稳定性越好。

（2）对称性：指身体的质量平均分布，在站立位，身体质量平均分布在两下肢，坐位下平均分布在两臀。

（3）动态稳定性：指维持身体在运动中的稳定性。

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论述人体平衡维持机制

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论述人体平衡维持机制包括：感觉输入、中枢整合和运动控制。

有三种调节机制：踝调节机制、髋调节机制、跨步1 调节机制。

1）踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆运动)，以调整质心，保持身体的稳定性。

2）髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积)，受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。

为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。

3）跨步调节机制：当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增加，质心超出其稳定极限。

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协调功能分级

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根据协调活动的完成情况，可将协调功能分为5级： I级：正常完成；

II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异；

Ⅲ级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定；

IV级：重度残损，仅能启动动作，不能完成；

V级：不能完成活动。

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协调评定的内容协调功能评定时，应依次检测以下内容： ①在完成指定的动作中有无异常；

②完成动作的时间是否正常；

③睁、闭眼时动作有无差别；

④动作完成过程中有无辨距不良、震颤、僵硬；

③加快速度是否影响运动质量；

动作完成是否精确、直接、容易反向做；

③进行活动时有无身体无关的运动： ⑧不看自己运动是否影响运动的质量；

③受试者共济失调是一侧性或双侧性，什么部位（头、躯干、上肢、下肢）最明显；

①受试者是否很快感到疲劳。

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协调功能评定

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（一）观察法协调功能正常的依据：正常协调运动的人群应该具有以下特征：运动方式的多样性；

具有良好的平衡反应能力；

当固定身体的某一部位时，具有能使身体的其他部位完成平滑、顺畅运动的能力；

观察被测试对象在各种体位和姿势下的启动和停止动作是否准确、运动是否平滑、顺畅，有无震颤。

观察受试者的日常生活活动并通过与健康人比较，判断受试者是否存在协调功能障碍。

（二）协调试验协调试验分平衡性与非平衡性协调试验两类。

平衡性协调试验：平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿势、平衡以及静和动的成分。

非平衡性协调试验：非平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静止和运动的成分。

评定方法有指鼻试验、指一他人指试验、指指试验、指鼻和指-他人指试验、对指试验、抓握试验、前臀旋转试验、反跳试验、轻叩手、轻叩足、指示准确、交替地跟-、跟-趾试验、指一他人指试验、跟-腔试验、画圆或横“8”字试验、肢体保持试验共16种。

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步态RLA八分法

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步态RLA八分法支撑前期足跟或足底的其他部位第一次与地面接触的瞬间支撑初期足跟着地过渡到全足着地。

人体重心位置位于行走时最低点，支撑腿有效承重支撑中期指从对侧下肢离地至躯干位于该侧支撑腿上方时支撑末期指从支撑腿足跟离地时到对侧下肢足跟着地摆动前期离期摆动初期该腿膝关节达到最大屈曲，此期目的是使足底离开地面摆动中期从膝关节最大届曲摆动到小腿与地面垂直摆动末期到该侧足跟再次着地为止

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不同时期下肢关节角度变化（不需要着重背）

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不同时期下肢关节角度变化（不需要着重背）步行周期骨盆髋关节膝关节踝关节支撑前期旋前4°-5° 屈30° 0° 0° 支撑初期旋前4°-5° 屈30° 0°-15°屈曲 0°-15°跖屈支撑中期中立位屈30°-0° 15°-5°屈曲 15°跖屈-10°背屈支撑末期旋后4°-5° 0°-10°过伸 5°屈曲 10°背屈-0° 摆动前期旋后4°-5° 10°过伸-0° 5°-35°屈曲 0°-20°跖屈摆动初期旋后4°-5° 0°-20°屈曲 35°-60°屈曲 20°-10°跖屈摆动中期中立位 20°-30°屈曲 60°-30°屈曲 10°跖屈-0° 摆动末期旋前4°-5° 30°屈曲 30屈曲-0° 0°

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什么是步态分析？步态分析中常用的基本参数包括什么？如何定义各参数？

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什么是步态分析？步态分析中常用的基本参数包括什么？如何定义各参数？

（1）步态分析：利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法，包括定性分析和定量分析。

（2）步态分析中常用的基本参数包括：步长、步频、步速（三大要素）、步幅、步宽、足角、步行周期、步行时相。

(3）定义： 1）步长：行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离，一般步长约为50-80cm。

2）步幅：行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离，通常是步长的两倍。

3）步宽：在行走中左、右两足间的距离，正常人约为（8士3.5）cml。

4）足角：在行走中人体前进的方向与足的长轴所形成的夹角，正常人约为 6.75°。

5）步频：行走中每分钟迈出的步数称为步频，通常步频大约是95-125 steps/min。

6）步速：行走时单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离，通常行走的速度约为65-95m/min。

7）步行周期：在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程被称为一个步行周期，一般成人的步行周期约为1-1.328s左右。

8）步行时相：行走中每个步行周期都包含着一系列典型资位的转移。

人们通常把这种典型姿位变化划分出一系列时段，称之为步行时相。

一个步行周期可分为支撑相和摆动相。

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参与步行的主要肌肉有哪些？

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参与步行的主要肌肉有哪些？

步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉作用，在一个步行周期中，肌肉活动具有保持平衡、吸收震荡、加速、减速和推动肢体运动的功能。

参与的肌肉主要有竖脊肌、臀大肌、骼腰肌、股四头肌、缝匠肌、胆绳肌、胫前肌、小腿三头肌。

1）竖脊肌：背部深层肌，维持身体直立。

支撑相的初期和末期是活动高峰。

2）臀大肌：收缩活动始于摆动相末期，使向前摆动的大腿减速。

支撑中期收缩活动达高峰，稳定骨盆，控制躯体前倾。

3）骼腰肌：从支撑相中期开始至足趾离地前，离心收缩，屈曲趋势。

第二次收缩始于摆动相初期，屈运动，以保证下肢向前摆动。

4）股四头肌（全身最大）：收缩活动始于摆动相末期，足跟着地时达最大值。

再次收缩在足跟离地后，足趾离地后达峰值。

5）缝匠肌（全身最长）：屈髋屈膝，并使已屈的膝关节旋内。

支撑相末期和摆动相初期，屈屈膝；

摆动相末期和支撑相初期，膝关节旋内。 6）绳肌：主要收缩活动始于摆动相末期，足跟着地时达活动高峰。离心收缩控制速度；

协助伸髋，稳定骨盆。

7）胫前肌：支撑前期，防止足前部拍击地面：摆动初期，保证足廓清。

（廓清：步行摆动相下肢适当离开地面，以保证肢体向前进，包括摆动相早期、中期髋关节屈曲。

） 8）小腿三头肌：摆动前期，蹬离作用踝关节负重且固定时，朋肠肌收缩可以牵拉股骨下端和胫骨上端向后，使膝关节被动伸直。

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论述步态分析的基本方法？

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论述步态分析的基本方法？步态分析是指利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法，包括定性分析和定量分析。是临床上最常见的评定步行功能的方法，其基本方法主要包括：

（1）定性分析：由康复医师或治疗师用肉眼观察患者的行走过程，然后根据所得印象或按照一定的观察项目逐项评定的结果对步态做出结论。 1）观察法：通过观察患者在行走时身体各个部分的变化如头是否抬起：颈是否居中；

患侧肩带是否下压、肩胛骨是否后缩或前伸；

躯干是否痉挛向患侧扭曲或向健侧倾斜以及观察能量消耗、安全性、生物力学损伤、外观等来判断受试者的步行功能的方法。

2）RLA八分法：临床上最常见的步行周期分期的方法是RLA八分法是将步行周期分为支撑前期、支撑初期、支撑中期、支撑末期、摆动前期、摆动初期、摆动中期、摆动末期八个时期来分析步行功能的方法。

3）四期分析法：将步行周期分为四个时期即两个双支撑相、一个单支撑相、一个摆动相来分析步行功能的方法。

4）其他定性分析：如将行走能力按一定标准分为功能性行走、治疗性行走；

Hoffer步行能力分级、Nelson步行功能分级。

（2）定量分析：通过定量测定来分析步行能力的方法。

1）评价步态参数：通过测量步长、步数、步宽等来分析步行能力的方法。

2）动态肌电图：通过贴在皮肤上的表面电极测量肌肉的活动。

表面肌电图使用可处理的胶粘电极记录来自表面电极或针电极的放大前的EMG信号，通过显示的信号可以鉴别和分析步态的相关因素。

协调

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是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面。

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共济失调

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人体保持一定的姿势从事随意运动，需在大脑皮质、基底节、小脑、前庭迷路系统、脊髓后索、视觉等共同作用下，依靠主动肌、拮抗肌、协同肌和固定肌的相互协调完成，其中任何部分损伤都会造成协调运动障碍，又称为共济失调。

根据中枢神经系统中不同的病变部位分为小脑性共济失调、基底节共济失调和脊髓共济失调。

康复评定学/日常生活活动能力评定只看标记题

康复评定学 · 20年 · 成体 · 名解；20年 · 沈体 · 名解；24年 · 沈体 · 名解；25年 · 成体 · 名解；25年 · 成都医学院 · 名解

ADL日常生活能力

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指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动。它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方面内容。分为基础性或躯体性日常生活活动、工具性日常生活活动。

康复评定学 · 23年 · 沈体 · 名解

Frechay活动指数

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是专门为脑卒中病人设计的一种生活质量评定量表。

康复评定学 · 25年 · 湖中医 · 名解

瞬时记忆

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是指个体在短时间内能够保持并回忆的信息。它通常被视为工作记忆的一部分，尤其是在接收到信息后立即对其进行处理的过程中。

康复评定学 · 20年 · 首体 · 简答

日常生活活动能力的测量及分析时考虑的影响因素

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（1）日常生活活动能力：人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动，包括基础性或躯体性日常生活活动、工具性日常生活活动。

进行ADL评定前应了解患者的一般病情和肌力、肌张力、关节活动范围、平衡能力、感觉、知觉及认知状况等整体情况。

进行ADL评定时评定的是患者现有的实际能力，而不是潜在能力或可能到达的程度，故评定时应注重观察患者的实际活动，而不是仅依赖其口述或主观推断。

对动作不理解时可以由检查者进行示范。

（2）分析评定结果时应考虑有关因素：如患者的生活习惯、文化素质、工作性质、所处的社会和家庭环境，所承担的社会角色以及患者残疾前的功能状况、评定时的心理状态和合作程度等，这些都可能对评定结果产生影响。

评定中注意加强对患者的保护，避免发生意外。

重复评定时应尽量在同一环境下进行。

结果记录按照时间顺序记录每次评定的时间和详细结果。

康复评定学 · 24年 · 吉体 · 简答

认知障碍列举五种并指出其对日常生活活动能力的影响

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（1）单侧忽略又称单侧不注意、单侧空间忽略、单侧空间失认，是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍之一。患者视野正常，但不能对正常视野内的物品组合刺激作出反应，如患者不能“看到”或不能再现脑损伤对侧的空间环境；

走路只看到一侧的建筑，忽略对侧的建筑物、或忽略脑损伤对侧的肢体，或身体倾斜于健侧等。

（2）失认症是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息，缺乏正确的分析和识别能力，如对物品、人、声音、形状或气味的识别能力的丧失。

患者在特殊感觉正常的情况下，不能认识熟悉的事物，但可以利用其他感觉途径识别的一类症状，如患者不能通过照片辨认亲人或朋友，但可以通过脚步声识别，多由于枕叶或顶叶特定区域损伤导致。

（3）空间知觉是指物体的空间特性，是物体的形状、大小、远近、方位在大脑中的反映，包括形状知觉、大小知觉、深度知觉和方位知觉，而深度知觉又包括绝对距离知觉和相对距离知觉。

空间知觉可以通过后天获得，是视觉、触觉、运动觉等多种感觉系统协同作用的结果，其中视觉最为重要。

大脑具有视空间分辨能力，可以组织并解释所看到的信息，并赋予其一定意义的信息加工能力，包括图形背景分辨、形状恒常性、空间关系、视觉性闭合、视觉记忆和视觉形象化等。

大脑损伤后，观察两者之间，或自己与两个或两个以上物体之间的空间位置关系上存在障碍，称视空间关系障碍。

（4）注意是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制无关刺激的能力，是一切意识活动的基础，具有指向性和集中性两个特点。

当个体集中于某种事物时，必须排除外界刺激的干扰，当患者不能处理进行活动所必需的各种信息时，为存在注意障碍。

存在注意障碍的患者，不能集中于某种康复训练，不能高质量完成治疗师的指令，在作业康复训练中表现尤为突出。

（5）记忆是对所输入信息进行编码、存储及提取的过程。

根据其提取内容的时间长短分为瞬时记忆、短时记忆、长时记忆。

没有记忆，我们将无法学习新的知识和掌握新的技能，也不会对过去所经历的事情进行总结和概括。

但记忆会随着信息输人量的减少和年龄的增长而逐渐减退，当某些原因导致与记忆有关的中枢神经系统损伤后，将出现永久性的记忆障碍。

康复评定学 · 25年 · 蚌埠 · 简答

简述日常生活活动的概念和评定目的，以及巴塞尔指数和FIM的区别

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日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动。

它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方面内容。

分为基础性或躯体性日常生活活动、工具性日常生活活动。

日常生活活动能力评定目的 ①确定个体在ADL方面的独立程度；

②根据评定结果，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目标，制定适当的治疗方案；

③在适当间隔时间内进行再评定，以评价治疗效果，调整治疗方案；

④判断患者的功能预后；

⑤通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心；

⑥进行投资效益的分析。

Barthel指数十项内容，包括床椅转移、行走和进食等。

四级评分，总分为100，得分越高，独立性越强。

若总分达到100分，表示患者不需要照顾，日常生活可以自理，但并不意味患者可以独立生活。

结果：>60轻度残疾，生活可自理；

40-60中度残疾，生活需要帮助；

20-40重度残疾，需要很大帮助；

<20完全残疾，完全依赖。功能独立性量表（FIM）功能独立性量表是评定日常生活活动的量表之一，包括自理能力、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知六个项目的18个活动，其每项的评分标准如下：

（1）分值 1）7分：完全独立，构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成。 2）6分：有条件的独立，具备下列一项或几项：活动中需要辅助设备；

比正常长的时间；

或有安全方面的考虑。

3）5分：监护和准备，患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，和帮助者之间没有身体接触或帮助者仅需要准备必用品，带上矫形器。

4）4分：少量身体接触的帮助，患者所需的帮助只限于轻接触，自己能付出75%或以上的努力。

5）3分：患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力。

6）2分：患者需要较大的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25%。

7）1分：完全依赖，患者付出的努力小于25%。

（2）总分 1）126分：完全独立；

2）108-125分：基本独立；

3）90-107分：有条件的独立或极轻度依赖；

4）72-89分：轻度依赖；

5）54-71分：中度依赖；

6）36-53分：重度依赖；

7）19-35分：极重度依赖；

8）18分：完全依赖。 FIM评定的是患者实际残疾的程度，而不是器官和系统障碍的程度。不是评定患者按生理功能、环境条件能做什么，而是评定患者现在实际能做什么且得分高低以患者是否独立和是否需要他人帮助或使用辅助设备的程度决定。

康复评定学 · 17年 · 西体 · 简答；23年 · 吉体 · 论述

ADL评定

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ADL通常分为躯体的或基本的ADL（PhysicalorBasicADL，PADLorBADL）和复杂性或工具性ADL（lnstrumentalADL，IADL）。

躯体的或基本的ADL是指患者在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动。

其评定结果反映了个体较粗大的运动功能，适用于较重的残疾，一般在医疗机构内使用。

复杂性或工具性ADL通常是指人们在社区中独立生活所需的高级技能，比如交流和家务劳动等，常需要使用各种工具，所以称之为工具性ADL。

评定结果反映了较精细的运动功能，适用于较轻的残疾，常用于调查，也会应用于社区人群。

生活活动能力评定的内容大致包括运动、自理、交流、家务活动和娱乐活动五个方面。

康复评定学 · 23年 · 沈体 · 论述

试述改良PULSES评定量表的适用范围和评定内容

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1）评定的内容包括： ①躯体情况(P) ②上肢功能及日常生活自理情况(U) ③下肢功能及行动(L) ④感官与语言交流功能(S) ⑤排泄功能(E) ⑥整体情况(S) 2）改良PULSES评定量表：每一项分为四个功能等级： 1级为无功能障碍，计1分；

2级为轻度功能障碍，计2分；

3级为中度功能障碍，计3分；

4级为重度功能障碍，计4分。总分少于6分者为功能良好；

＞12分表示独立自理生活严重受限；

>16分表示有严重残疾；

24分者功能最差。

康复评定学 · 17年 · 天体 · 论述；18年 · 成体 · 论述

FIM量表的评分标准

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独立活动中不需他人帮助。

（1）完全独立（7分）：构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成。

（2）有条件的独立（6分）：具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；

活动需要比正常长的时间或有安全方面的考虑。依赖为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动。

（3）有条件的依赖：患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： 1）监护和准备（5分）：患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品或帮助带上矫形器。

2）少量身体接触的帮助（4分）：患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75% 或以上努力。

3）中度身体接触的帮助（3分）：患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力。

（4）完全依赖：患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。

1）大量身体接触的帮助（2分）：患者付出的努力小于50%，但大于25%。

2）完全依赖（1分）：患者付出的努力小于25%。

FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。

126 分=完全独立；

108-125分=基本独立；

90-107分=有条件的独立或极轻度依赖；

72-89分=轻度依赖；

54-71分=中度依赖；

36-53分=重度依赖；

19-35分=极重度依赖18分=完全依赖。

康复评定学 · 25年 · 哈体 · 论述

患者，男，一个月前无明显诱因出现左侧肢体不灵活，诊断脑梗死，日常活动如下：进食需要部分帮助，能够独立洗脸，洗手，刷牙，不能剃须，穿脱衣物完全依赖家人，大小便可以控制，如厕在穿脱衣裤上需要帮助，能够独立进行床椅转移，在家人少量帮助下可以行走45m不能上下楼梯，Barthel指数进行评定

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进食：需要部分帮助：5分能够活独立洗脸，洗手，刷牙，不能剃须：3分穿脱衣物完全依赖家人：0分大小便可以控制：20分如厕在穿脱衣裤上需要帮助：5分能够独立进行床椅转移：15分在家人少量帮助下可以行走45m不能上下楼梯：10分总分：58分 Barthel 指数评定量表总分为100分，根据是否需要帮助及帮助程度，分为0分、5分、 10分、15分4个功能等级。

得分越高，独立性越强，依赖性越小，60分以上者提示 ADL 可以基本自理，60-40分者提示 ADL需要帮助，40-20分者提示需要很大帮助，20分以下者提示生活完全依赖他人。

康复评定学 · 24年 · 山体 · 简答

按动作发育顺序，精细动作发育哪几个方面评定（又或“根据人体发育学规律，简述精细运动的评定内容”）

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精细运动的评定内容在人体发育学中主要用于评估个体手部及手指的小肌肉控制、协调性和灵巧性的发展水平，尤其对于脑瘫儿童或其他具有精细运动功能障碍的群体来说，精细运动评估尤为重要。

（1）手功能发育评定： 1）检查个体从新生儿期开始的手部抓握发展，如无意识抓握到有意识的指尖捏、指腹捏、三指捏、侧捏等不同阶段的精细抓握方式。 2）测试能否通过单手或双手协调完成拾取、握住、转动、移动、放置和释放物体的能力。

（2）精细动作技能： 1）指腹捏、指尖捏等精细动作的完成情况，例如能够准确捏住小物品如豆子、铅笔等。 2）传递物体功能评定，即双手之间是否能平稳地传递物体，反映手眼协调能力和双侧肢体协调性。

（3）双手协调性评定： 1）双手粗大协调性，涉及两手同时或交替进行的大范围动作配合；

2）双手精细的协调性，考察两手同时执行精确细致的动作时的配合程度，比如对称性抓握和双手并用的操作活动。

（4）发育里程碑评估：根据正常儿童精细运动发育里程碑，对比个体实际达到的水平，包括手部伸展、屈曲、旋转以及复杂的手指排列组合动作等。

（5）标准化评估工具应用：用如PeabodyDevelopmentalMotorScales(PDMS)中的精细运动部分，对儿童进行系统化的、分年龄段的评估，以判断其相对于同龄儿童的发育水平。

（6）其他相关因素评定： 1）视觉功能发育对精细运动的影响，包括手眼协调能力的评估。 2）考察环境因素、神经系统发育状况等因素如何影响精细运动能力的发展。

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日常生活活动能力评定目的

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①确定个体在ADL方面的独立程度；

②根据评定结果，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目标，制定适当的治疗方案；

③在适当间隔时间内进行再评定，以评价治疗效果，调整治疗方案；

④判断患者的功能预后；

③通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心；

进行投资效益的分析。

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日常生活活动能力评定方法

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（1）直接观察法：检查者通过直接观察患者的实际操作能力进行评定。该方法的优点是能够比较客观地反映患者的实际功能情况，缺点是费时费力，有时患者不配合。

(2）间接评定法：通过询问的方式进行评定。询问的对象可以是患者本人，也可以是家人或照顾者。此方法简单、快捷，但信度较差。所以，在日常评定中，通常把两种方法结合起来应用。

（3）ADL能力测试：使用专门的评定量表（如Barthe]指数星发等）政作课题进行ADL能力测试，此方法可以将评估结果量化。

（4）问卷调查：使用特定的评估量表，如功能活动问卷（FAQ）或过自评量表进行评定，也可使用邮寄版本量表由患者自行打分。

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Barthel指数

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十项内容，四级评分，总分为100，得分越高，独立性越强。

若总分达到100 分，表示患者不需要照顾，日常生活可以自理，但并不意味患者可以独立生活。

结果：>60轻度残疾，生活可自理：40-60中度残疾，生活需要助：20-40重度残疾，需要很大帮助：（20完全残疾，完全依赖。

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功能独立性量表（FIM）的评分标准

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功能独立性量表是日常生活活动评定的量表之一，包括自理能力、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知六个项目的18个活动，其每项的评分标准如下：

（1）分值 1）7分：完全独立，构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成。

2）6分：有条件的独立，具备下列一项或几项：活动中需要辅助设备：比正常长的时间：或有安全方面的考虑。

3）5分：监护和准备，患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，和帮助者之间没有身体接触或帮助者仅需要准备必用品；

带上矫形器。

4）4分：少量身体接触的帮助，患者所需的帮助只限于轻接触，自己能付出75%或以上的努力。

5）3分：患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力。

6）2分：患者需要较大的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25%。

7）1分：完全依赖，患者付出的努力小于25%。

（2）总分 1）126分：完全独立；

2）108-125分：基本独立；

3）90-107分：有条件的独立或极轻度依赖；

4）72-89分：轻度依赖；

5）54-71分：中度依赖；

6）36-53分：重度依赖；

7）19-35分：极重度依赖；

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ADL评定注意事项

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（1）应记录患者确实能做什么（平时在做什么），而不是可能或应该做什么。

（2）如量表未明确规定，则使用辅助器、支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动，但应注明。

（3）评定时给一个总的动作指令，而不要告诉患者具体步骤。

（4）评定期间尽量不要让患者失败，但也不要提供太多帮助。

（5）观察患者完成活动的方法，或试图采用的方法，以便找出障碍原因。

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试述基础性日常生活活动和工具性日常生活活动的区别与联系

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日常生活活动（activitiesof dailyliving，ADL）是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动。

它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方面内容。

分为基础性或躯体性日常生活活动、工具性日常生活活动。

（1）基础性或躯体性日常生活活动 1）BADLorPADL：是指人们为了维持基本的生存、生活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括进食、更衣、个人卫生等自理活动和转移、行走、上下楼梯等身体活动。

2)BADL评定反映较粗大的运动功能，适用于较重的残疾，常用于住院患者。

3）BADL量表有Barthel指数、PULSES、Katz指数、FIM。

（2）工具性日常生活活动 1）IADL：是指人们为了维持独立的社会生活所需的较高级的活动，包括购物、炊事、洗衣、交通工具的使用、处理个人事务、休闲活动等，大多需要借助工具进行。

2）IADL是在BADL（PADL）的基础上发展起来的体现人的社会属性的一系列活动，它的实现是以BADL（PADL）为基础的。

IADL评定反映较精细的功能，适用于较轻的残疾，常用于社区残疾患者及老年人。

3）IADL量表有功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表（RDRS）、功能状态指数（FSI）。

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日常生活活动（ADL)

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生活质量（QOL），也称为生命质量、生存质量、生活质素等， WHO生活质量研究组提出生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生活状况的体验。

这是在众多生活质量的概念与诠释中的一个较为公认的一个定义。

具体内容包括以下几个方面： ①躯体功能的评定：包括睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲；

②精神心理功能的评定：包括抑郁、焦虑、孤独感、自尊、记忆力、推理能力和应变能力；

③社会功能评定：包括家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、经济状况、社会整合、社会角色等；

④疾病特征与治疗：包括疾病病症、治疗副作用等方面。

评定方法： 1）访谈法访谈法是指是通过访谈员和受访人面对面地交谈来了解受访人的心理、行为、健康状况、生活水平等，综合评价其生活质量的一种方法。

根据访谈进程的标准化程度，可将它分为结构型访谈和非结构型访谈。

前者的特点是按定向的标准程序进行，通常是采用问卷或调查表，对所问的条目和可能的反应都有一定的准备；

后者指没有定向标准化程序的自由提问和进行大的访谈形式。访谈法运用面广，能够简单而叙述地收集多方面的评定分析资料，因而常在日常工作中使用。访谈法的优点有：①灵活易实施，调查方式灵活；

②访谈双方面对面交谈便于了解量表个别条目无法反映的较深层内容；

③资料收集较可靠；

④适用人群面广，特别是文化程度较低的成人、儿童或有一定认知障碍的患者。访谈法的缺点包括：①成本较高，费用大、时间长；

②主观性太强，受访谈员的影响大；

③记录和结果的分析处理较难；

④缺乏隐秘性，受访者可能会回避一些敏感问题或不做真实的回答。

2）观察法观察法是研究者在一定时间内有目的、有计划地在特定条件下，通过感官或借助于一定的科学仪器，对特定个体的心理行为或活动、疾病症状及相关反应等进行观察，从而搜集资料判断其生活质量。

观察法常用于植物人状态、精神障碍、老年性痴呆或危重患者的评定。

3）主观报告法主观报告法是受试者根据自己的身体情况和对生活质量的理解，报告一个整体生活质量的状态水平。

可以用分数或等级数表示，是一种简单的整体评定方法。

优点是所得到的数据单一、易分析处理，但是结果的可靠性较差，所以通常都跟其他量表共同使用，作为一个补充。

4）症状定式检查法症状定式检查法是用于限于疾病症状和治疗的毒副作用时的生活质量评定。

该法把各种可能的症状或毒副作用列表出来，由评定者或患者注意选择，选项可以是“有”“无”两项，也可为程度等级选项。

比如常用的鹿特丹症状定式检查（RSCL）。

5）标准化的量表评价法标准化的量表评价法是生活质量评定中采用最广的方法，通过经考察验证具有较好信度、效度和反应度的标准化测定量表，对受试者的生活质量进行多个维度的综合评定。

根据评定主题的不同可分为自评法和他评法。

此方法的客观性较强、可比性好、程式易标准化和易于操作等优点，是临床使用，特别是科硏中常采用的方法。

比如医疗结局研究简表（MOSSF-36）。

康复评定学 · 24年 · 沈体 · 简答

简述生活质量评定中疾病专用量表

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（1）疾病影响调查表中风专用量表-30（SA-SIP30）：是Straten 等将 SIP 改良后形成的一脑卒中后专用生活质量测量量表。

此量表将其前身疾病影响调查表减少为 30 个条目，去除了与脑卒中相关性差及可信度差的条目。

内容主要包括：身体照顾与活动、社会交往、活动性、交流、情感行为、家居料理、行为动作的灵敏度和步行等8个方面。

量表作者将 SA-SIP30 同 SIP 进行了对照研究，发现 SA-SIP30 在结构效度、收敛效度、临床效度和外部效度较 SIP 稍差，不过因为 SIP 测量的主要重点是行为与身体能力，因此，SA-SIP30 是最适用于患者代言人的生活质量测量工具。

2000 年新的研究表明:SA-SIP30与 SIP 对比，在应用于健康状况测量时，二者差异不大，同时还发现 SA-SIP30在量表的选择上还稍优于 SIP。

（2）Frenchay活动指数(FAl)：是专门为脑中患者的生活质量及其功能预后的测量而设计的，最早应用于 1985 年。

此量表包括家务、户外活动和休闲与工作三个领域，15 个条目，总分45分：信度、效度及其敏感度好，适合代理人使用，可用于自答或访问。

完成此量表只需耗时 3-5分钟，应答率较高。

由于量表内容较少、覆盖面小，不适宜大型研究使用。

（3）关节炎影响测量量表2(AIMS2)：是评价关节炎生活质量的量表之一，Meenan 教授团队在AIMS 基础上开发的量表，量表共 57 个核心条目，归纳为5个维度：躯体（活动能力、步行和弯腰、手和指的功能、上臂功能、自我照顾内容、家务工作）；

症状（关节炎痛）；

角色（工作）；

社会角色（社会活动、家庭和朋友的支持）；

情感(紧张度、心情）。每个条目采用0-4，5 级表示不同程度。计分时会将每个条目标准化为 0-10 级，0表示非常健康，10 表示非常糟糕。完成该量表的评定大概需要 23 分钟左右。

康复评定学 · 20年 · 首体 · 简答

生活质量评定目的及注意事项

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（1）目的： 1）生活质量评定是康复评定的重要内容。 2）生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素。 3）有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效。

（2）注意事项： 1）建立有用的生活质量评价指标：选用量表时要留意它的可测量性、敏感度、广泛被接受、易于理解、平衡性等方面。

2）QOL量表的本土化和民族化：量表要具备国际通用性和可比性，又要照顾到各个国家、地区的本土文化和民族化元素。

必要时应对相关内容进行文化调适。

比如国内流行使用的WHOQOL中文版和SF-36等。

3）有针对性地使用QOL量表：针对不同的疾患，尽量选择该疾患的生活质量专表，以便测得患者特有的问题。

比如适用于脑卒中患者的SA-SI30；

用于慢性关节炎患者的关节炎影响测量量表。

4）注意不同数据采集过程中的技巧：比如访谈法访谈员的素质培训、量表评价法中量表的编印质量等细节，进一步提高生活质量评定的准确性。

5）注意建立QOL测评与功能分类建立联系 6）注意与国家生活质量研究的结果相对照

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生活质量评定的注意事项

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（1）建立有用的生活质量评价指标；

（2）QOL量表的本土化和民族化；

（3）有针对性地使用QOL量表；

（4）注意不同数据采集过程中的技巧。

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生活质量评定意义

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（1）生活质量评定是康复评定的重要内容。生活质量的评定涉及患者总体结局，全面反映疾病及其导致的躯体、心理和社会功能等方面在康复干预等作用下产生的影响，而且更着重于体现患者自身的主观感受。

（2）生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素。通过生活质量的评定，有助于了解分析影响患者康复的主要因素，明生活质与损伤或残疾程度之间的关系，从而有利于发现问题，提出针对不同疾病成因机制中全面且较客观的解释。

（3）有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效。

生活质量评定的各项指标也是判断相应康复治疗效果的重要参数，为后续治疗提供更好的依据。

根据生活质量评定的结果，可以制定更加有效的康复干预方案及治疗措施，能够显著提高患者的康复疗效，进而改善患者的生活质量。

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生活质量评定方法

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（1）访谈法：访谈法是指是通过访谈员和受访人面对面地交谈来了解受访人的心理、行为、健康状况、生活水平等，综合评价其生活质量的一种方法。优点有：①灵活易实施，调查方式灵活：②访谈双方面对面交谈便于了解量表个别条目无法反映的较深层内容；

③资料收集较可靠：①适用人群面广。缺点有：①成本较高，费用大、时间长；

②主观性太强，受访谈员的影响大： ③记录和结果的分析处理较难；

④缺乏隐秘性，受访者可能会回避一些敏感问题或不做真实的回答。

（2）观察法：观察法是研究者在一定时间内有目的、有计划地在特定条件下，通过感官或借助于一定的科学仪器，对特定个体的心理行为或活动、疾病症状及相关反应等进行观察，从而搜集资料判断其生活质量。

（3）主观报告法：是受试者根据自己的身体情况和对生活质量的理解，报结果的可靠性较差，所以通常都跟其他量表共同使用，作为一个补充。

量评定。

该法把各种可能的症状或毒副作用列表出来，由评定者或患者注意选择，选项可以是“有”、“无”两项，也可为程度等级选项。

此方法的客观性较强、可比性好、程式易标准化和抑郁操作等优点。

是临床使用，特别是科研中常采用的方法。

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QOL

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QOL 即生活质量，在康复医学领域，QOL是指个人的生存水平和体验，这种水平和体验反映了致残性疾患患者或残疾人，在不同程度的伤病情况和功能障碍的影响下，维持身体活动、精神活动和社会生活自理良好状态的能力和素质。

康复评定学/疼痛的评定只看标记题

康复评定学 · 20年 · 山体 · 名解

急性疼痛

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疼痛时间通常在一个月以内的疼痛。

康复评定学 · 21年 · 山体 · 名解

视觉模拟尺法

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是在纸上划一条10cm长的横线，线的一端为0，表示无痛；

另一端为10，表示剧痛。中间部分表示不同程度的疼痛，让患者根据自我感觉在线上画点，不让患者知道具体是几厘米。

康复评定学 · 18年 · 上体运康 · 简答；20年 · 上体医技 · 简答；22年 · 吉体 · 论述；22年 · 山体 · 简答

何为疼痛？其机制、分类怎样？

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（1）疼痛：疼痛是由伤害性刺激引起的一种复杂的主观感觉，常伴有自主神经反应、躯体防御运动、心理情感和行为反应。

（2）机制：一般认为各种伤害因素作用于人体，受刺激组织释放组胺、钾离子、5-羟色胺、缓激肽等相关生物活性物质，这些物质作用于相应部位的痛觉感受器产生痛觉冲动，经脊髓丘脑束传至丘脑及脊髓网状系统传至脑干网状结构、丘脑下部及大脑边缘系统，进而投射到大脑，前者产生痛感觉，后者引起痛反应。

（3）分类： ICF国际功能、残疾和健康分类 1）全身性疼痛：对预示身体某处结构受到潜在或者实际损害而感到扩散或遍及全身不舒服的感觉。

2）身体单一部位疼痛：对预示身体某处结构受到潜在或者实际损害而感到身体一处或多处不舒服的感觉。

3）身体多部位疼痛：对预示身体某处结构受到潜在或者实际损害而感到不舒服的感觉。

4）生皮节段辐射状疼痛：对预示位于身体由相同神经根支配的皮肤区域的某些结构受到潜在或实际损害而感到不舒服的感觉。

5）节段或区域上辐射状疼痛对预示位于身体不同部位非由相同神经根支配的皮肤区域的某些结构受到潜在或实际损害而感到不舒服的感觉。

6）其他特指或未特指的痛觉。

7）其他特指的感觉功能和疼痛。

8）感觉功能和疼痛未特指的身体单一部位疼痛等。

按临床症状分类 1）中枢性疼痛如丘脑综合征等。

2）外周性疼痛分为内脏痛和躯体痛 3）心因性疼痛包括癔病性疼痛、精神性疼痛等。

按疼痛的性质分类：包括刺痛、灼痛、酸痛、放射痛、牵涉痛。

按疼痛的持续时间分类 1）急性疼痛：疼痛时间通常在1个月以内。

2）慢性疼痛：疼痛时间通常在6个月以上。

3）亚急性疼痛：疼痛时间介于急性疼痛和慢性疼痛之间，约3个月。

4）再发性急性疼痛：疼痛在数月或数年中不连续的有限的急性发作。

康复评定学 · 17年 · 北体 · 简答；18年 · 沈体 · 简答；21年 · 武体 · 简答；24年 · 首体 · 简答

疼痛的评定

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（1）压力测通法

（2）45区体表面积评分法

（3）视觉模拟评分法

（4）口述分级评分法

（5）简化McGill疼痛问卷

（6）疼痛日记评分法

（7）Oswestry功能障碍指数

（8）疼痛行为记录评定例：

（1）压力测痛法、45区体表面积评分法、视觉模拟评分、口述分级评分法、简化McGill 疼痛问卷、疼痛日记评定法、Oswestry功能障碍指数、疼痛行为记录评定。

（2）视觉模拟评分是目前临床上最为常用的评定方法，适用于需要对疼痛的强度以及强度变化进行评定的被评定者，用于评价疼痛的缓解情况治疗前后的对比。

但对于感知直线和准确标定能力差或描述词理解力差的老年人不宜使用。

1）VAS：即视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale/Score，简称VAS），该法比较灵敏，有可比性。

在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；

另一端为10，表示剧痛；

中间部分表示不同程度的疼痛。

让患者根据自我感觉在线上画点，关键点是不让患者知道具体是几厘米。

2）NRS：即数字评分法（numericalratingscale），NRS是将疼痛的程度用0至10共 11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表其疼痛程度。

康复评定学 · 17年 · 北体 · 论述；20年 · 广体 · 论述；21年 · 广体 · 论述

肩关节疼痛评定

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（1）人体形态检查：如外观形态是否有强迫体位、肩周肌萎缩。

（2）疼痛评定：可采用视觉模拟评分法、简式McGill疼痛量表、口述分级评分法。

（3）肩关节活动范围的评定：包括PROM和AROM。

（4）肩部主要肌肉肌力评定：包括肩袖肌群、肩胛骨稳定肌群、三角肌、肱二头肌等。

（5）肩关节常用评估量表：肩关节评定简表、UCLA肩关节评分系统等。

（6）肩关节特殊检查手法：如Apley摸背试验（ApleyScratchtest）、肩峰撞击症、Neer's Test、Hawkins征、落臂试验（droparmtest）等等。（在量表部分和特殊检查部分可详阐，看分值决定内容多少）。

康复评定学 · 16年 · 北体 · 论述

试述膝痛的康复评定方法

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膝痛的康复评定可以包涵的内容很多，可以对膝关节及与膝关节有关的活动度ROM）膝内外翻畸形、步态、股四头肌力量、腘绳肌力量、腘绳肌/股四头肌力量比值（H/Q）、膝关节的本体感觉等进行评价。

1）疼痛的评定疼痛的评定可采用视觉模拟评分法进行评定，对治疗前后的评定结果进行比较。

点的水平距离即可推算出膝内外翻的角度。

2）肌力评定：膝关节周围肌群如股四头肌、腘绳肌等。

3）ROM评定：膝关节屈伸活动度 4）膝关节围度评定 5）膝关节本体感觉评定本体感觉是包含关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式，它主要包括三个方面的内容：关节位置的静态感知能力；

关节运动的感知能力（关节运动或加速度的感知）；

反射回路和肌张力调节回路的传出活动能力。

前两者反映本体感觉的传入活动能力，后者反映其传出活动的能力。

6）步态分析下肢骨关节损伤后，极易影响下肢步行功能，应对患者实行步态分析检查 7）日常生活活动能力评定 8）膝关节常用评定量表：膝关节骨性关节炎严重度指数、JOA膝性骨关节炎治疗效果判断标准 9）膝关节特殊体格检查：如浮髌试验、轴移试验、研磨试验、McMurray征、前抽屉实验等。

康复评定学 · 21年 · 北体 · 论述

疼痛形成的机制和理疗缓解疼痛的原理

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基础知识：感觉传导通路：一般感觉传导路径是将冲动自躯干、四肢感受器，经周围神经、脊髓、脑干、间脑传导至大脑皮质的神经通路，由三级神经元组成。

第一级神经元位于脊髓后根神经节内，其周围突经神经干分布至皮肤﹑黏膜﹑肌腱及关节组织的神经末梢感受器，中枢突组成后根进入脊髓；

第二级神经元位于脊髓后角灰质内，或位于延髓薄束核及楔束核内，其发出的纤维交叉至对侧后再上行传导；

第三级神经元位于丘脑内，发出的纤维终止于中央后回的大脑皮质。

疼痛是与实际或潜在组织损伤有关的不愉快感觉和情感体验，包括生理感觉与情感反应。

产生机制如下：在各种刺激作用下，机体产生致痛物质（乙酰胆碱、组织胺、氢离子、酸性产物等），进而让游离神经末梢（化学感受器）发生冲动，痛觉的神经冲动最终传递到大脑皮质第一感觉区，让我们感觉到疼痛。

举例说明：低频电疗法

（1）神经机制：闸门控制学说——传入神经的粗纤维（A）和细纤维（C）都可以将信息传递到T细胞（一级中枢传递细胞），粗纤维传递触觉、震颤觉、肌肉活动等非痛性信息，细纤维传递痛性信息。

粗纤维兴奋使脊髓后角胶质细胞（SG）起闸门关闭作用，阻止细纤维疼痛信息向中枢传递细胞（T）的传递，因而起镇痛作用。

低频电疗法可兴奋神经粗纤维，使闸门关闭，故产生镇痛作用。

（2）体液机制：低频电疗法能够刺激机体释放内源性吗啡样物质。

长期使用低频电疗法的镇痛作用机制：促进局部血液循环，减少水肿，加速致炎、致痛物质排出，增强营养、代谢、修复、免疫。

物理治疗：如按摩、冰敷、超声波等可兴奋神经粗纤维，进而使脊髓后角胶质细胞（SG）起“闸门”关闭作用，阻止细纤维疼痛信息向中枢传递细胞（T）的传递，因而起镇痛作用。

康复评定学 · 25年 · 首体 · 论述

对肌肉骨骼系统损伤的患者进行评定在现病史检查中，如何对疼痛状况进行问诊，举例（结合具体伤病）加以说明

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在对肌肉骨骼系统损伤的患者进行评定时，现病史检查中的疼痛问诊至关重要。

疼痛的评估有助于了解损伤的性质、严重程度以及对治疗方案的影响。

通过详细询问疼痛的特征，可以帮助医生准确诊断，制定有效的治疗计划。

下面是如何进行疼痛问诊的几个方面，并结合具体伤病进行说明。

（1）疼痛的性质问题：疼痛是锐痛、钝痛、隐痛还是刺痛？

有无放射性疼痛？

举例：假如患者有腰椎间盘突出，医生可能会询问：“您的疼痛是类似钝痛还是锐痛？

疼痛有没有向大腿或小腿放射？

” 解释：如果患者感到疼痛放射到下肢，可能提示椎间盘突出压迫神经根。

锐痛通常指示组织损伤或炎症，而钝痛可能与慢性病变或压迫相关。

（2）疼痛的部位问题：疼痛主要集中在哪个部位？

是否可以指出疼痛的精确位置？

举例：如果患者有肩袖损伤，医生可能会问：“请您指出疼痛的确切位置，是在肩部的前面、后面还是侧面？

” 解释：肩袖损伤通常表现为肩部的前侧或上侧疼痛，而不是广泛的肩部疼痛。

明确疼痛的部位有助于判断是否涉及特定的肌肉或肌腱。

（3）疼痛的强度问题：请用1到10的数字评分来描述疼痛的强度，1代表轻微不适，10代表无法忍受的剧烈疼痛。

举例：对于膝关节韧带损伤的患者，医生可能会问：“您的膝盖疼痛有多严重？

从1到 10分，您会给疼痛打几分？

” 解释：通过疼痛强度评分，可以评估疼痛的严重程度，并帮助医生判断病情的紧急性或是否需要立即采取治疗措施。

（4）疼痛的发生时间与持续性问题：疼痛是持续性的吗？

还是间歇性发作？

有没有特定的活动或姿势会加重疼痛？

举例：对于踝关节扭伤的患者，医生可能会问：“您感到疼痛是在扭伤后的立即出现的吗？

疼痛是持续的还是活动后加重？

” 解释：对于踝关节扭伤，患者通常会在受伤后的初期感到剧烈的疼痛，之后随着活动增加，疼痛可能会加重，尤其是扭转脚踝时。

（5）疼痛的缓解因素问题：有没有什么措施能减轻疼痛？

如休息、药物、冰敷、热敷等？

举例：如果患者有髋关节骨关节炎，医生可能会问：“当您感到髋部疼痛时，休息或者使用热敷能缓解疼痛吗？

” 解释：热敷可能有助于缓解髋部的慢性疼痛，而休息则可能对急性损伤或炎症引起的疼痛有一定帮助。

了解缓解因素有助于判断疼痛的性质和治疗方案。

（6）疼痛的加重因素问题：有哪些动作或姿势会使疼痛加剧？

举例：对于膝关节半月板损伤的患者，医生可能会问：“在爬楼梯、蹲下或转动膝盖时，您的膝盖疼痛会加剧吗？

” 解释：膝关节半月板损伤常见的加重因素包括膝盖的屈伸、旋转等动作。

通过此问题可以进一步明确损伤的部位和活动限制。

（7）疼痛的影响因素问题：疼痛是否会影响您的日常活动？

例如行走、站立或工作？

举例：对于股骨骨折的患者，医生可能会问：“您的腿部疼痛是否使您无法正常行走或者站立？

” 解释：股骨骨折通常会影响行走和站立，明确疼痛对功能的影响有助于医生了解损伤的严重程度。

（8）伴随症状问题：除了疼痛，您是否还感到麻木、刺痛、肿胀或有其他症状？举例：如果患者有腕管综合症，医生可能会问：“您有没有感到手指麻木、刺痛或无力？” 解释：腕管综合症通常伴有手指麻木和刺痛感，特别是在晚上睡觉时，症状可能加重。

康复评定学 · 24年 · 山体 · 简答

胸痛类型

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胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感，患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。

胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围内，有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。

致命性胸痛：心源性：急性冠脉综合征、主动脉夹层、心脏压塞、心脏挤压伤（冲击伤）、急性肺塞等非心源性：张力性气胸非致命性胸痛：心源性：稳定性心绞痛、急性心包炎、心肌炎、肥厚性梗阻型心肌病、应激性心肌病、主动脉瓣疾病、二尖瓣脱垂等非心源性：胸壁疾病：肋软骨炎、肋间神经、带状疹、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致骨痛（急性白血病、多发性骨髓瘤）等呼吸系统疾病：肺动脉高压，胸膜炎、自发性气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、胸膜肿瘤、肺癌等消化系统疾病：胃食管反流（包括反流性食管炎）、食管痉挛、食管裂孔疝、食管癌、急性胰腺炎、胆囊炎、消化性溃疡和穿孔等心理精神源性：抑郁症、焦虑症、惊恐障碍等其他：过度通气综合征，颈雄病等

康复评定学/常见神经疾病评定只看标记题

康复评定学 · 19年 · 天体 · 名解；20年 · 武体 · 名解；22年 · 沈体 · 名解；23年 · 武体 · 名解

联合反应

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是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受累侧肌肉进行抗阻运动或主动用力时，其兴奋可诱发受累侧而引起受累侧肌肉不自主的肌张力增高或出现运动反应。

康复评定学 · 23年 · 西体 · 名解

联合运动

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联合运动是伴随着随意运动的正常的无意识的姿势调整。联合运动发生于正常人，以增强身体其它部分的精确运动，或当一个运动需要很大的力量或注意力时出现联合运动。在偏瘫患者试图活动其患侧肢体时，联合运动可以在健侧肢体上观察到。

康复评定学 · 21年 · 西体 · 名解；22年 · 武体 · 名解；23年 · 天体 · 名解

共同运动

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是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动。

但其运动的模式是定型的，在同一时间点、以同样的努力试图进行某项活动时，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的、不能选择的。

共同运动是脊髓水平的原始粗大运动，是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经之间的交互抑制关系失衡的表现。

康复评定学 · 22年 · 西体 · 名解

神经失用

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神经传导功能障碍为暂时性的生理性阻断，神经纤维不出现明显的解剖和形态上的改变，远端神经纤维不出现退行性改变。神经传导功能于数日至数周内自行恢复。

康复评定学 · 23年 · 西体 · 名解

意念性失用

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动作意念的形成包括对物品功能、动作及动作顺序的理解，意念性失用患者表现为工具的选择和使用障碍，患者不能自动或根据指令完成有目的的动作，尤其是多步骤的动作，患者能正确完成复杂动作中的每一个分解动作，但不能按顺序完成，也不能正确地选择和使用工具。

康复评定学 · 25年 · 沈体 · 名解

周围性瘫痪

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周围性瘫痪是指由于外周神经系统的损伤或疾病导致的肌肉无力或丧失运动功能。这类瘫痪通常涉及到脊髓以外的神经，包括脑神经、脊神经及其分支。其主要表现为肌肉无力、运动障碍，且可能伴随感觉丧失、反射消失等症状。

康复评定学 · 17年 · 沈体 · 论述；20年 · 福中医 · 简答；21年 · 成体 · 简答；22年 · 南医大 · 简答；22年 · 沈体 · 简答

Brunnstrom分级

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分期	运动特点	上肢	手	下肢
I期	无随意运动	无任何运动	无任何运动	无任何运动
II期	出现痉挛，可引出联合反应、共同运动	仅出现共同运动模式	仅有极细微的屈曲	仅有极少的随意运动
III期	痉挛进一步加重，随意出现的共同运动	可随意发起共同运动	可有钩状抓握，但不能伸指	坐、站位下，有髋、膝、踝共同屈曲
IV期	痉挛开始减轻，共同模式被打破，开始出现分离运动	出现脱离共同运动的活动：肩度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头	能侧捏和松开拇指，手指有伴随意义的小范围伸展	坐位下，屈膝＜90度，足可向后滑动；足跟不离地的情况下踝可背屈
V期	痉挛进一步减轻，有分离精细运动	出现相对独立于共同运动的活动：肘伸直、肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头	可做球状和柱状抓握，手指可同时伸展，但不能单独伸展	健腿站，患腿保持髋0度位，可屈膝＞90度；伸膝下，踝可背屈
VI期	痉挛消失，运动功能接近正常水平	运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≤5s）	所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差	站位下，患髋外展可超过上抬该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻

康复评定学 · 20年 · 西体 · 简答

试述上田敏实验的下肢评定内容及标准

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康复评定学 · 16年 · 西体 · 简答；19年 · 上体运康 · 简答

脑卒中患者的典型痉挛模式

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头部旋转，向患侧屈曲使面朝健侧。肩胛骨后缩，肩带下降；

肩关节内收、内旋；

肘关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）：腕关节屈曲并向尺侧偏斜；

手指屈曲、内收，拇指屈曲内收，躯干向患侧侧屈并旋后。下肢患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸展，足跖屈、内翻；

足趾屈曲、内收（偶有跖趾伸展，表现出明显的Babinski征者）。上肢表现的是典型的屈肌模式，下肢表现的是典型的伸肌模式。

康复评定学 · 16年 · 西体 · 简答

格拉斯哥昏迷量表

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项目	患者反应	评分
睁眼反应	自动睁眼	4
睁眼反应	听到言语命令时患者睁眼	3
睁眼反应	刺痛时睁眼	2
睁眼反应	刺痛时不睁眼	1
运动反应	能执行简单口令	6
运动反应	刺痛时指出部位	5
运动反应	刺痛时肢体能正常回缩	4
运动反应	刺痛时患者身体出现异常屈曲（去皮质状态）（上肢屈曲，内收，内旋，下肢伸直，内收内旋，踝跖屈）	3
运动反应	捏痛时患者身体出现异常伸直（去大脑强直）（上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲，下肢伸直，内收内旋，踝跖屈）	2
运动反应	刺痛时患者毫无反应	1
言语反应	能正确回答问话	5
言语反应	言语错乱，定向障碍	4
言语反应	说话能被理解，但无意义	3
言语反应	能发声，但不能被理解	2
言语反应	不发声	1

康复评定学 · 22年 · 沈体 · 简答

简述联合反应反射评定要点

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评定要点： ①体位：患者仰卧；

②诱发刺激：让患者用力抓一物体（偏瘫患者用健侧手）；

③阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张力增高；

④阳性反应：对侧肢体出现同样的动作和（或）身体其他部位肌张力增高；

⑤临床意义：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能提示反射发育迟缓。

康复评定学 · 24年 · 南医大 · 简答

试述肱骨上、中、下段和腓骨颈容易损伤的神经、症状

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（1）肱骨上段腋神经发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圆肌；

皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。表现为：①运动障碍：肩关节外展幅度减小；

②三角肌区皮肤感觉障碍；

③三角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

（2）肱骨中段 1）桡神经（C5、8）发自臂丛后束的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。

①浅支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤。

②深支：较粗、主要为肌支。

穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。

桡神经肌支：支配肱三头肌、肱桡肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。

桡神经皮支：分布于上臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤。

表现为：①运动障碍：不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱；

②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失；

③抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重力作用，出现“垂腕征”。

（3）肱骨下段尺神经（C7、T1）发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨内上髁后方尺神经沟，进入前臂。

在沟中尺神经位置表浅，紧贴骨面，骨折时易受损伤。

尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌。

尺神经在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。

深支支配小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌；

浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。

手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤（第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤）。

尺神经损伤后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲；

②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失；

③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第 4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。

（4）腓骨颈：神经：腓总神经、深腓神经。症状：腓骨颈骨折或损伤可能导致腓总神经或深腓神经受压或损伤，表现为足部感觉异常、足部无力、足部肌肉萎缩、足趾运动受限等症状。

康复评定学 · 25年 · 成都医学院 · 论述

脊髓损伤（1）拟定一个损伤平面，说出ASIA分级和症状（2）S4-5没感觉和运动，判断ASIS等级 (3)脊髓损伤有什么临床综合症

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（1）A 完全性损伤在骶段S4-S5无任何感觉和（或）运动功能保留 B 不完全性损伤在神经平面以下包括骶段S4-S5存在感觉功能，但无运动功能 C 不完全性损伤在神经平面以下存在运动功能，且平面以下一半以上的关键肌肌力＜3级 D 不完全性损伤在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关键肌肌力≥3级 E 正常感觉和运动功能正常

（2）A

（3）例如： 1）急性脊髓损伤综合症：这是脊髓损伤初期的临床表现，通常发生在损伤后的几分钟到几小时内。

症状可能会随着时间的发展而变化，急性期可能会出现以下表现：失去感觉和运动功能：损伤部位以下的区域出现不同程度的感觉丧失（如麻木、刺痛等）和运动功能障碍（如瘫痪）；

自主神经功能紊乱：可能表现为低血压、心率不稳定、呼吸困难等。

2）四肢瘫痪（Tetraplegia或Quadriplegia）：脊髓损伤发生在颈部（C1-C8节段）时，损伤部位以上的四肢（上肢和下肢）会受到影响，导致四肢瘫痪。

常见表现包括：上肢和下肢完全或部分麻痹；

呼吸肌麻痹：由于损伤可能影响膈肌和肋间肌的控制，严重时可能需要机械通气。

3）截瘫（Paraplegia）：脊髓损伤发生在胸部、腰部或骶部（T1-L5节段）时，通常会导致下肢瘫痪，影响膀胱和肠道功能。

临床表现包括：下肢无力或麻痹，通常影响步态和日常活动；

膀胱和肠道功能障碍：可能会出现尿潴留、尿失禁或便秘等症状。 4）中枢性脊髓损伤综合症（CentralCordSyndrome）：这种损伤通常发生在颈椎部位，损伤累及脊髓的中枢部分。表现为：上肢的运动功能障碍明显，下肢功能相对较好；

感觉丧失：主要影响上肢和脖部区域；

大多数患者能够保持较好的下肢活动能力。

康复评定学 · 23年 · 山体 · 名解

阿斯伯格综合征

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阿斯伯格综合征（AS）属于孤独症谱系障碍（ASD）或广泛性发育障碍（PDD），具有与孤独症同样的社会交往障碍，局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。

在分类上与孤独症同属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍，但又不同于孤独症，与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。

康复评定学 · 25年 · 湖中医 · 名解

认知功能障碍

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是指个体在思维、记忆、判断、理解、学习、注意力等方面出现的功能性问题。这类障碍通常是由于大脑的神经结构或神经化学的异常，导致个体在正常的日常生活中难以进行思维处理或解决问题。

康复评定学 · 16年 · 武体 · 填空

腰穿检查

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常取腰椎3-4节段或4-5腰椎间隙进行（系统解剖学）。原因：成人在第 1腰椎以下已无脊髓，而是一个较宽大的脑脊液池，里面浮动着许多马尾神经。腰穿检查常取 3-4 或4-5 腰椎间隙进行，这样就不会损伤脊髓神经。

康复评定学 · 24年 · 西体 · 简答

简述注意障碍的特点及评定内容

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（1）注意的特征 1）注意的广度：即注意的范围，指在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量。正常成年人可以同时注意 8-9 个黑色圆点；

4-6 个毫无关系的字母：3-4 个几何图形。

通过训练可以提高人的注意范围，提高学习和工作效率，提高康复质量。

2）注意的强度：又称注意的紧张度，指心理活动对一定对象的高度集中程度，与人对注意对象的兴趣和爱好、良好的身体和精神状况有密切的关系。

3）注意的持久性：指对某一对象注意保持的时间长短，随着注意对象复杂程度的增加会提高。

但注意的对象过于复杂，易导致注意疲劳和注意分散，因此，康复训练需要趣味化。

4）注意的转移性：指根据新任务的要求，主动、及时地将注意从一个对象转移到另一个对象的能力。

对原来活动的注意紧张度越高，注意转移就越困难，转移速度就越慢；

对于新活动对象越有兴趣，转移就越容易，速度越快。 5）注意的分配性：指在进行两种或两种以上活动时，能同时注意不同的对象，但需要具备以下的条件一是一种活动程度足够熟练，不需要太多的注意就能进行；

二是同时进行的几种活动之间有一定的关联。

（2）评定注意障碍的评定主要从反应时间、注意广度、注意持久性、注意选择性、注意转移、注意分配六方面进行评定（拓展）。

天体运康白皮书 · 专业重点

周围神经损伤所致的几种异常步态

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臀大肌步态：臀下神经损伤时，导致臀大肌无力，髋关节伸和外旋受限。

行走时，由于臀大肌无力，表现为挺胸、凸腹，躯干后仰，过度伸髋，膝绷直或微屈，重力线落在后。

整个行走过程重心在水平面前后方向的移位要大于在垂直面内的移位。

行走速度和稳定性都受到影响。

臀中肌步态：臀上神经损伤或髋关节骨性关节炎时，髋关节外展、内旋（前部肌束）和外旋（后部肌束）均受限，又称为Trendelenburg步态。

行走时，由于臀中肌无力，使骨盆控制能力下降，支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相身体向两侧摇摆。

整个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面内的移位。

行走速度和稳定性都受到影响。

股四头肌步态：股神经损伤时，屈髋关节、伸膝关节受限。

行走时，由于股四头肌无力，不能维持膝关节的稳定性，膝将倾向于“屈服”，支撑相膝后伸，躯干前倾，重力线落在膝前。

如果伸膝过度，有发生膝后关节囊和切带损伤的危险。

整个行走过程重心在垂直位移动的幅度较大。

胫前肌步态：排深神经损伤时，足背屈、内翻受限，其特征性的临床表现是早期足跟着地之后不久“拍地”，它是由于在正常足跟着地之后，踝背屈肌不能进行有效的离心性收缩控制踝跖屈的速率。

行走时，由于胫前肌无力使足下垂，摆动相足不能背屈，以过度屈髋、屈膝，提起患肢，完成摆动。

整个行走过程身体左右摆动、骨盆侧位移动幅度增大。

因为足下垂拖地，跌倒的危险增加。

排肠肌步态：胫神经损伤时，屈膝关节、足跖屈受限。

行走时，由于排肠肌无力，支撑相足跟着地后，身体稍向患侧倾斜，患侧髋关节下垂，蹬地无力。

整个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面内的移位。

行走速度和稳定性都受到影响。

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脊髓损伤的运动平面和感觉平面的确定及评定原则

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节段运动平面感觉平面 C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节顶部 C5 肘屈肌群（肱二头肌、肱肌）肘前窝外侧 C6 腕伸肌群（挠侧伸腕长短肌）拇指近节背侧皮肤 C7 肘伸肌群（肱三头肌）中指近节背侧皮肤 C8 指屈肌群（中指屈肌）小指近节背侧皮肤 T1 指外展肌群（小指展肌）肘前窝内侧 T2 腋窝顶部 T3 第3肋间 T4 第4肋间（乳线） T5 第5肋间（在T4-T6的中点） T6 第6肋间（剑突水平） T7 第7肋间（在T6-T8的中点） T8 第8肋间（在T6-T10的中点） T9 第9肋间（在T8-T10的中点） T10 第10肋间（脐） T11 第11肋间（在T10-T12的中点） T12 股沟韧带中点 L1 T12-L2之间的1/2处 L2 髋屈肌群（骼腰肌）大腿前中部 L3 膝伸肌群（股四头肌）股骨内裸 L4 踝背伸肌群（胫前肌）内踝 L5 趾长伸肌群（拇（足字旁）长伸肌）足背第3跖趾关节处 S1 踝跖屈肌群（排肠肌和比目鱼肌）外踝 S2 国窝中点 S3 坐骨结节 S4-5 肛门周围神经平面：是指身体双侧有正常的运动和感觉功能的最低脊髓节段。

脊髓损伤平面主要以运动损伤平面为依据，但T2-L1节段难以确定运动平面，主要以感觉平面评定。

确定运动平面时，该平面关键肌肌力必须≥3级，该平面以上关键肌肌力必须正常。

身体两侧可能不一致，需要分别记录。

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ASIA脊髓损伤分级

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ASIA脊髓损伤分级 A 完全性损伤在骶段S4-S5无任何感觉和（或）运动功能保留 B 不完全性损伤在神经平面以下包括骶段S4-S5存在感觉功能，但无运动功能 C 不完全性损伤在神经平面以下存在运动功能，且平面以下一半以上的关键肌肌力<3级 D 不完全性损伤在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关键肌肌力≥3级 E 正常感觉和运动功能正常

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偏瘫患者典型的痉挛模式

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偏瘫患者典型的痉挛模式头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝健侧。上肢：肩胛骨后缩，肩带下降；

肩关节内收、内旋；

肘关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）；

腕关节屈曲并向尺侧偏斜；

手指屈曲、内收，拇指屈曲内收。

躯干：向患侧侧屈并旋后。

下肢：患侧骨盆旋后、上提、髋关节伸展、内收、内旋、膝关节伸展，足跖曲、内翻。

足趾：屈曲、内收（偶有趾伸展，表现出明显的Babinski征者）。

上肢表现的是典型的屈曲痉挛模式；

下肢表现的是典型的伸肌痉挛模式。

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联合反应的定义及类型

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联合反应：是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。分类：

（1）对侧性联合反应 1）上肢（对侧性）：健肢屈曲-患肢屈曲；

健肢伸展-患肢伸展。 2）下肢（对侧性）：健肢内收（内旋）-患肢内收（内旋）；

健肢外展（外旋）-患肢外展（外旋） 3）下肢（相反性屈曲与伸展）：健肢屈曲-患肢伸展；

健肢伸展-患肢屈曲

（2）同侧性联合反应上肢屈曲-下肢屈曲；

下肢伸展一上肢伸展。

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上、下肢屈肌共同运动的表现

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上、下肢屈肌共同运动的表现共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动。

但其运动的模式是定型的，在同一时间点、以同样的努力试图进行某项活动时，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的、不能选择的。

共同运动是脊髓水平的原始粗大运动，是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经之间的交互抑制关系失衡的表现。

偏瘫患者的共同运动主要分为屈肌共同运动和伸肌共同运动，两种共同运动的表现是不同的，屈肌共同运动的表现如下：

（1）上肢屈肌共同运动 1）肩胛骨：上提、后缩、下降；

2）肩关节：外展、外旋或内旋： 3）肘关节：屈曲、前臂旋后或旋前： 4）腕关节：屈曲；

5）拇指及指关节：拇指屈曲内收、指关节屈曲内收。

（2）下肢屈肌共同运动 1）骨盆：上提、后缩；

2）髋关节：外展、外旋；

3）膝关节：屈曲；

4）踝关节：背屈、外旋；

5）趾关节：伸展。

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Brunnstrom偏瘫六阶段分级法

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阶段上肢无任何运动出现痉挛、联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩 II1 痉挛加剧，可随意引起共同运动及其成分 IV 出现脱离协同运动的活动： 1.肩伸展0°，屈肘90°，前臂可旋前旋后 2.肘伸直，肩可前屈90° 3.手背可触及腰骶 V 分离运动增强： 1.肘伸，前臂旋前时肩可外展90° 2.肘伸，前臂中立位可上举过头 3.肘伸、肩前屈30-90°的情况下，前臂可旋前旋后 VI 运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≤5s）阶段手 I 无任何运动 II 仅有极细微的屈曲能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸 IV 能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展 V 用手掌抓握，可做球状和圆柱状抓握，但不熟练，能随意全指伸开，但范围大小不等，不可单独伸展 VI 能进行各种抓握，全范围的伸指，可单指活动但稍差阶段下肢无任何运动下肢的轻微随意运动 I1I 坐位/立位，髋膝可屈曲 IV 开始出现分离运动： 1.坐位，足踝着地，踝能背屈（≥5°） 2.坐位，足可向后滑动，使其背屈>0°（膝屈≥100°） V 分离运动增强： 1.立位，髋伸展位能屈膝（≥45°） 2.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝背屈 V1 协调运动稍差，但下述动作速度达健侧2/3以上： 1.立位，伸膝位髋外展（>20°） 2.坐位，髋交替的内外旋并伴踝

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脑瘫的分类

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（1）痉挛性偏瘫：最常见，为一侧肢体受累，多数上肢较下肢严重，远端较近端重，而面部常无受累。

患儿多在3月后才出现明显症状，表现为患侧肢体少动、持续性握拳握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前状姿势、画圈步态等。

部分患者受累肢体最初可能表现为肌张力低下，以后才转为痉挛状态。

此型常伴有智力低下和癫痫。

癫痫发作为部分性或继发全身性发作。

斜视很常见。

（2）痉挛性双瘫：以双下肢肌张力增高为突出表现。

此型多见于早产儿。

患儿常在1-3月内表现为双下肢肌张力低下。

继之为所谓肌张力不全期，患儿在立位并且足底触及检查床面时将诱发双下肢强直性伸直并交叉呈剪刀状。

最后进入痉挛期，髋与膝关节屈曲、下肢内旋、剪刀步态，严重者不能独立行走。

上肢受累较轻，常表现为行走时上肢姿势异常，但手的功能受累不明显。

此型合并癫痫较少，约占1/5。

约2/3患者智力正常或临界状态。

（3）痉挛性四肢瘫：多见于严重室息的患儿。四肢肌张力均增高，常呈角弓反张状。可伴有核上性球麻痹，表现为吞咽和构音障碍。约半数患儿伴有癫痫和智力低下。

（4）不随意运动型：约占10%，缺氧性脑损伤和新生儿核黄疽为主要病因。

婴儿早期多有肌张力低下，以后逐渐出现锥体外系症状，如或手足徐动等表现。

患儿可有流涎、吞咽困难、语言障碍等。

下肢深腱反射正常或增强。

可有持续性原始反射。

智力大多正常或临界状态。

约1/4患者伴有癫痫。

由核黄痘引起者多表现为手足徐动、感觉性耳聋、牙釉质发育不良等。

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又称“膝关节旋转提拉试验”，检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，小腿呈足心向上直立位，再向下挤压膝关节，并向外及向内旋转，同时将膝关节屈曲到最大限度，然后伸直下肢，如发生疼痛，则为阳性。

本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂，且可定位。

康复评定学 · 22年 · 长中医 · 简答

腰椎间盘突出症的常见症状有哪些

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（1）腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症的最早症状之一，主要是刺痛，常伴有麻木、酸肿胀的感觉。腰痛的程度有显著差异。症状轻的人可以继续工作，但不能从事繁重的体力劳动；

严重症状疼痛严重，不能翻身，卧床休息。

（2）神经功能异常：突出物压迫神经以后，出现腰痛和伴随着向下肢放射性的神经疼痛，同时伴随着神经受压后自身的缺血和缺氧，在被压迫神经支配的区域还常常有发麻、发凉等神经异常感觉，如果突出物压迫神经根时间较长，就可能由于神经根，长期缺血缺氧而出现神经麻痹、反射迟钝、甚至消失，以及该神经所控制的肌肉瘫痪。

（3）脊椎姿势改变与活动受限：突出物压迫到神经后神经，通过使腰肌紧张，调整腰椎姿态和限制某些运动功能，来躲避突出物的压迫，使压迫缓解，这是一种下意识的自我保护性反应。

由于腰肌紧张，使得腰椎生理曲度减弱甚至消失，在做前后弯腰和左右侧腰的动作时，受突出物压迫的一侧，就会出现下肢神经放射性疼痛。

这种保护性紧张使得腰椎的运动功能受到了限制，而且长期的腰肌紧张，也会使得劳损积累，导致慢性腰肌劳损。

（4）间歇性跛行：间歇性跛行是腰椎管狭窄的典型症状，许多腰椎间盘突出也经常伴有狭窄，髓核突出后在长距离行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫，而使得疼痛等神经症状反应更加明显。

不得不每走一段时间就需要改变姿势休息一下，这就是间歇性跛行。

康复评定学 · 22年 · 长中医 · 简答

如何鉴别指浅屈肌腱断裂和指深屈肌腱断裂

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指浅屈肌（FDS）止于中节指骨，功能为屈近端指间（PIP）关节；

指深屈肌（FDP）止于末节指骨，屈远端指间（DIP）关节。

（1）由于指深屈肌睫止于 2-5 指的末节指骨底，当固定患指中节时，不能屈远端指间关节应考虑是指深屈肌睫断裂；

（2）由于指浅屈肌睫止于 2-5 指的中节指骨，若固定其它指于伸直位，患指不能屈近端指间关节，应考虑指浅屈肌睫断裂；

（3）若用上述两种方法检查，指间关节均不能屈，但掌指关节仍能屈曲，则可能是指深、浅屈肌睫均断裂。

康复评定学 · 24年 · 首体 · 简答

简述脊柱侧弯儿童姿势评定的内容

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脊柱侧弯：脊柱侧弯会对身材外形、自信心等造成影响，脊柱侧弯会使脊柱变形，肩背部看起来不平衡，胸廓也会慢慢变得畸形，骨盆也会随之倾斜，下肢会变得一长一短，整个人的身形都会受到不良的影响，呈现异常形态严重时，甚至会影响肢体的活动度。

身体姿势：评估患儿的站立和坐姿姿势，包括头部、颈椎、胸椎和腰椎的位置和曲度。

检查是否有明显的侧弯、旋转或倾斜等异常情况。

脊柱曲度：使用X线或CT等影像学技术观察和测量脊柱的曲度情况，并根据曲度的大小和方向进行分类和评估。

常用的曲度测量方法包括柯布角度和侧弯角度。

肩部高度：评估肩部的高度差异，尤其是对比两侧肩部的高度，以检查是否存在不对称性。

盆骨位置：检查患儿的盆骨位置，评估是否存在盆骨歪斜的情况。

功能评估：除了姿势和曲度的评估外，还需要评估患儿的身体功能情况，包括肌力、灵活性、平衡能力和步态等方面。

综上所述，脊柱侧弯儿童姿势评定主要包括身体姿势、脊柱曲度、肩部高度、盆骨位置和功能评估等内容。

这些评估结果可以帮助医生确定患儿的病情和治疗方案，以促进患儿的健康发展。

康复评定学 · 25年 · 武体 · 简答

解释内侧半月板更容易损伤的原因

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（1）解剖结构和位置：内侧半月板相对于外侧半月板在膝关节中的位置更为固定。

内侧半月板与膝关节的韧带（如膝内侧副韧带）紧密相连，限制了其在关节内的活动范围，因此更容易受到外界压力和扭转力的影响。

由于内侧半月板的内侧和下方受到较强的负荷，而外侧半月板则有较大的活动空间和较少的接触点，内侧半月板的损伤几率因此较高。

（2）负重和承受压力：内侧半月板承担的负重较大，特别是在站立、行走、跑步等活动中，膝关节的内侧受到的压力更为显著。

内侧半月板在膝关节屈伸运动过程中，特别是负重和旋转动作时，承受的压力更集中。

这使得内侧半月板在不当或过度的运动中容易受损。

（3）运动方式和外力作用：在许多运动（如足球、篮球等）中，膝关节常常会经历急停、快速转向和快速转体等动作。

这些动作容易对膝关节施加不正常的扭力，尤其是内侧半月板因为其结构固定，容易受到不均匀的外力而发生撕裂。

当膝关节发生旋转或侧向负重时，内侧半月板的损伤风险增加，特别是在运动员快速变向或突然停顿时。

（4）年龄因素：随着年龄的增长，半月板的血液供应逐渐减少，弹性和耐受力减弱，使得半月板更容易发生退变或损伤。内侧半月板的血液供应相对较差，使其恢复能力较差，因此一旦受伤，损伤的恢复时间较长。

（5）膝关节的机械问题：一些膝关节本身存在的机械问题（如髌骨错位、韧带松弛等）可能会增加内侧半月板的受力，从而提高其受伤的风险。

康复评定学 · 24年 · 西体 · 简答

粘连性关节囊的致病原因及评定方法

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肩周炎狭义的概念指粘连性关节囊炎或冻结肩，广义的概念包括了肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等多种疾患。

因好发于40-50岁的人群，故俗称为“五十肩”，是指由于急性或慢性炎症使肩关节囊粘连、增生并挛缩，造成肩部活动受限及活动时疼痛的临床病症。

（一）病因：

（1）年龄：中老年人，机体衰退，肌肉韧带松弛，新陈代谢逐渐衰减，肩部肌肉、肌腱、韧带发生老化，关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头肌腱均可出现不同程度的退行性改变，从而导致肩关节疼痛。

（2）寒冷刺激：肩部受凉使肩关节周围血流缓慢，肌肉紧张痉挛，长期的肌肉痉挛致代谢产物蓄积，关节营养差而产生无菌性炎症，久之则出现炎性粘连、肩关节疼痛、活动受限等。

（3）慢性劳损：由于肩关节长年累月的积劳损伤或姿势不良等超过肩部肌肉、肌腱等软组织的耐受范围，产生肌肉、肌腱、韧带纤维微量多次断裂和出血，从而逐渐形成肩关节周围组织的无菌性炎症、粘连和挛缩。

（4）内分泌紊乱：肩周炎多发生于50岁左右患者，女性多见，且多数患者伴有内分泌紊乱症状，有些还有围绝经期综合征的表现。

（5）外伤：肩部的各种压伤、拉伤、扭伤、挫伤等外伤，使肩部肌肉、韧带等产生部分断裂，组织间出血，局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛，在修复过程产生瘢痕、使组织间机化将会导致肩关节囊和周围软组织粘连，从而导致肩关节运动功能障碍。

（6）肩部活动减少：局部血液循环不良，淋巴液回流受阻，炎性渗出淤积，日久纤维素沉着，导致关节囊挛缩和周围软组织粘连而继发肩周炎。

（7）其他：肱二头肌长头肌腱鞘炎、肩袖损伤、冈上肌腱炎，这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连而发生肩周炎。还有颈椎病、冠心病、姿势失调的患者也容易患肩周炎。（二）评定：

（1）运动功能 1）肌力：需在进行康复治疗前、治疗后1月、3月、6月分别对三角肌、斜方肌、肩胛提肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌等肩胛带肌进行评定，同时还需对肘、腕关节的肌群进行评定。

2）关节活动度：肩关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋的活动度测量。

（2）感觉功能 1）感觉：肩周炎患者主要表现为疼痛和关节活动受限，从而导致局部一定程度的浅、深感觉功能障碍，如痛觉、位置觉。

2）疼痛：肩周炎患者大多主诉有疼痛，主要为慢性疼痛和肩关节活动时疼痛。

若伴有肩袖损伤时肩前方疼痛，肩关节内外旋时疼痛加重；

冈上肌腱钙化急性发作时，肩部疼痛剧烈难忍，夜间难以入睡，疼痛可向颈部和上臂放射；

肱二头肌长头腱鞘炎疼痛主要位于肩前方相当于肱骨结节间沟处，向远侧肱二头肌肌腱或三角肌放射，当提物或使肱二头肌收缩并克服阻力时，疼痛明显加重。疼痛评定急性期主要应用“压力测痛法”“VAS评分”，慢性期应用“简化McGill疼痛问卷”。

（3）量表 1）UCLA肩关节评分系统 2）肩关节评定简表

（4）心理功能

（5）日常生活能力

（6）社会参与能力

康复评定学/其他只看标记题

康复评定学 · 25年 · 成都医学院 · 名解

oralphase

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口腔阶段是指在吞咽和消化过程中的早期阶段，通常涉及食物或液体在口腔内的处理和准备。这个阶段的主要特点是食物通过口腔的咀嚼、唾液的分泌和舌头的动作，开始形成食物团，并准备好被吞咽进入食道。

康复评定学 · 25年 · 成都医学院 · 名解

agonist

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激动剂是指一种能够与特定受体结合并激活该受体的物质，从而引发一系列生理反应或生物学效应。在药理学中，激动剂通常是指能够模拟或增强某些生理过程的物质。

康复评定学 · 23年 · 广体 · 简答

基础代谢低下者，在日常生活中有哪些身体表现

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基础代谢降低主要见于甲减，典型的患者表现为易疲劳、畏寒、乏力、体重增加、行动迟缓、少汗，以及记忆力、注意力和理解力减退，及嗜睡、食欲减退、腹胀、便秘、肌肉无力、关节疼痛等。

天体运康白皮书 · 专业重点

扁平足

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扁平足如足部先天性软组织发育不良，维持足弓的软组织劳损及足部骨折等因素导致足弓塌陷，便会形成扁平足。扁平足又称平足症，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。

运动训练学/绪论只看标记题

运动训练学 · 17年 · 沈体 · 名解；23年 · 沈体 · 名解

物理治疗学

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是研究如何通过功能训练、物理因子、手法治疗来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建机体功能的一种医学相关类学科。

运动训练学 · 25年 · 成都医学院 · 名解

物理治疗/physicaltherapy

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物理治疗是指利用物理因子，手法治疗，运动疗法来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建机体功能的康复治疗技术。

运动训练学 · 16年 · 武体 · 名解

物理治疗处方

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研究和运用物理因子预防及治疗病、伤、残的方法称为物理治疗。

据病情特点和具体情况，制定合适的物理治疗内容、物理治疗量及物理治疗方式，并提出实施的注意事项的处方，称为物理治疗处方。

一个完整的物理治疗处方应包括物理治疗处方项目、物理治疗处方以及物理治疗处方的注意事项三个方面的内容。

运动训练学 · 24年 · 蚌埠 · 名解

运动处方

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指针对个人的身体状况而制定的一种科学的、定量化的、周期性的锻炼方案。

运动训练学 · 18年 · 山体 · 名解；19年 · 成体 · 名解；20年 · 沈体 · 名解；22年 · 山体 · 名解

运动疗法

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以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法（主要利用物理学中的力学因素）称为运动疗法。以运动为手段，着眼于功能，达到改善关节活动度，增强肌力、耐力，改善平衡协调能力，整体提高运动功能的目的。

运动训练学 · 24年 · 南医大 · 简答

运动处方制定原则与内容

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对受试者健康状况、体力水平和运动能力等进行较全面的了解后，便可制定运动处方。

制定运动处方时要按照其中几个要素即运动目的、运动类型、负荷强度、运动时间及时间带、运动频度和注意事项等来制定运动处方的内容。

其中，负荷强度应设定出安全界限和有效界限，运动时间应设定出必要的运动时间。

下面以老年骨质疏松患者的运动处方为例：

（1）运动目的：改善心肺功能、增强肌力和平衡能力。

（2）运动形式：主要包括有氧运动和小强度的力量运动以及平衡训练。有氧运动包括太极拳、行走、慢跑、游泳、骑自行车等；

小强度力量训练包括静力训练、渐进性阻力训练、对四肢肌肉尤其是腰背部肌肉进行强化等运动；

平衡训练包括脚跟到脚尖走路、从坐姿到站立的练习等，按照平衡进阶模式逐步进阶。

（3）运动时间：运动时间为30-60min。从较短时间开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60min/d。

（4）运动强度：老年人进行相对中等强度、相对高强度的活动或两者结合来达到提高心肺健康水平。

（5）运动频率：每周至少3d，一周累积150-300min的中等强度运动或每周75-150min 的高强度有氧运动；

（6）运动过程中的注意事项： 1）老年人骨质疏松除了要进行运动锻炼外还需要配合药物及饮食补钙；

2）运动时注意安全；

3）运动地点选择有阳光照射，避免在过于寒冷、干燥、沙尘天气进行锻炼。

运动训练学 · 18年 · 山体 · 论述；22年 · 西体 · 简答

运动疗法技术类型

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（1）常规运动技术疗法：包括维持和改善关节活动范围的训练、关节松动技术、增强肌力和肌耐力的训练、恢复平衡能力训练、协调性功能训练、体位摆放、身体移动及站立步行的训练、心脏功能的训练、呼吸运动及排痰能力的训练等。

（2）神经生理学疗法：包括Bobath疗法、Brunnstrom疗法、PNF、Rood疗法等。

（3）运动再学习疗法

（4）其他：如医疗体操、水中运动、牵引疗法、按摩疗法。（根据分值可以对每种技术作简要概述）

运动训练学 · 18年 · 上体运康 · 简答；19年 · 沈体 · 简答

运动治疗的作用

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①维持和改善运动器官的功能运动治疗可以促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应，促进关节滑液的分泌，牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力，改善和提高平衡和协调能力，预防和延缓骨质疏松。

因此，对维持和改善运动器官的形态和功能具有重要的作用。

②增强心肺功能运动时由于肌肉需要做功，消耗了身体内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢，心肺功能水平高于休息水平几倍、几十倍，增加的程度与运动的强度成正比。

运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应增加以适应机体的需要。

③促进代偿功能的形成和发展对某些经过系统运动治疗，其功能仍难以完全恢复的患者，通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能。

例如，偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治疗后，患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可以达到最大限度的生活自理。

④提高神经系统的调节能力运动是一系列生理性条件反射的综合，适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性，改善神经系统反应性和灵活性，维持正常功能，发挥对全身各个脏器的调整和协调能力。

⑤增强内分泌系统的代谢能力主动运动可以促进糖代谢，减少胰岛素分泌，维持血糖水平；

增加骨组织对矿物质（如：钙、磷）的吸收。因此，适当运动已经成为糖尿病、骨质疏松症的基本治疗方法之一。 ⑥调节精神和心理适度的运动可以对精神和心理产生积极的影响。

运动训练学 · 20年 · 吉体 · 简答

运动疗法的禁忌症

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对需要选用运动疗法的患者要注意进行身体检査，有如下禁忌证存在时，不宜施行运动疗法技术操作：

（1）处于疾病的急性期或亚急性期，病情不稳定。

（2）有明确的急性炎症存在，如体温超过38°，白细胞计数明显升高等。

（3）全身情况不佳、脏器功能失代偿期

（4）脉搏加快，安静时脉搏大于100次/分。

（5）血压明显升高，临床症状明显，舒张压高于120mmHg(16kPa)，或出现低血压休克。

（6）有明显心力衰竭表现：呼吸困难、全身浮肿、胸水、腹水等。

（7）严重心律失常。

（8）安静时有心绞痛发作。

（9）休克、神志不清或有明显精神症状、不合作。

（10）运动治疗过程中有可能发生严重并发症，如动脉瘤破裂等。

（11）有大出血倾向。

（12）运动器官损伤未作妥善处理。

（13）身体衰弱，难以承受训练。

（14）患有静脉血栓，运动有可能使血栓脱落。

（15）癌症有明显转移倾向。

（16）剧烈疼痛，运动后加重。

运动训练学 · 20年 · 山体 · 简答

运动功能的分期及内容

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（1）阶段Ⅰ：弛缓阶段，患侧肌肉呈弛缓状态，肌张力消失。

（2）阶段Ⅱ：痉挛阶段，患肢开始出现运动，这种运动伴随着痉挛、联合反应和共同运动的特点，患者试图活动时出现不伴有关节活动的微弱肌肉收缩。

（3）阶段Ⅲ：共同运动阶段，痉挛程度加重，患者可以完成随意运动但始终伴随着共同运动的特点。

（4）阶段Ⅳ：部分分离运动阶段，痉挛程度开始减轻，运动模式开始脱离共同运动模式的控制，出现了部分分离运动的组合。

（5）阶段V：分离运动阶段，运动模式进一步脱离共同运动的模式，出现了难度较大的分离运动的组合。

（6）阶段Ⅵ：协调运动阶段，痉挛消失，各关节可以完成随意运动，运动的协调性与速度接近正常。

运动训练学 · 18年 · 沈体 · 简答

运动康复的范畴

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运动康复包含的内容丰富，大致如下：

（1）改善关节活动的技术：主动运动；

助力运动；

抗阻力运动；

被动运动。

（2）增强肌肉力量的技术：主动助力运动；

主动运动；

抗阻运动。

（3）牵伸软组织的技术：手动牵伸；

机械装置被动牵伸；

自我牵伸；

主动抑制。

（4）基于神经生理法则的治疗技术：Bobath技术；

Brunnstrom技术；

PNF技术。

（5）给予运动控制理论的治疗技术：运动再学习；

强制性使用运动治疗。

（6）增强心肺功能的技术：放松性运动；

耐力型运动。

运动训练学 · 16年 · 北体 · 简答

运动康复治疗原则

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因人而异；

循序渐进；

持之以恒；

主动参与；

全面锻炼；

应用时机六大点（具体要点简单阐述一下）

运动训练学 · 23年 · 成体 · 简答

简述康复治疗中的3m原则

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3M指的就是Movementtherapy（运动治疗）、Manualtherapy（操作治疗）、Modality （仪器治疗）。介绍3M：

（1）MovementTherapy 物理治疗第一个M为运动治疗，即以动作或姿势的改变强化身心功能：被动运动、主动运动、阻力运动、垫上运动、轮椅运动、步态训练、肌力、耐力、协调运动训练、放松运动训练、姿势矫正训练、本体感觉神经肌肉诱发技巧、动作学习、动作控制与发展治疗。

（2）ManualTherapy 物理治疗第二个M为操作治疗，即以双手施力于组织以增进身心机能：关节操作术、关节松动术、软组织伸展术等。

（3）ModalityTherapy 物理治疗第三个M为仪器治疗，即由物理治疗仪器改变组织生理功能：光疗、电疗、水疗等。

运动训练学 · 23年 · 山体 · 简答；24年 · 广体 · 论述

运动处方制订的流程

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首先收集个人病史及资料，对患者进行全面体格检查。

如果有心电图运动试验条件，最好在训练前先进行症状限制性心电图运动试验，以确定患者的最大运动强度、靶运动强度（50%-85%最大运动强度）及总运动量。

如果没有心电图运动试验条件，可以按照年龄预计的靶心率作为运动强度指标。

每周运动量阈值为0.7kcal-2kcal（1kcal=4.1840kJ，约相当于步行或慢跑10-32km）。

运动量<0.7kcal只能达到维持身体活动水平的目的，而不能提高运动能力，而运动量>2kcal则并不增加训练效果。

运动总量的要求无明显性别差异。

每36个月进行一次运动试验和医学评定，根据需要调整运动处方。

运动处方的要素包括：①运动强度；

②运动频率；

③运动持续时间；

④运动类型。例如有氧运动：

（1）运动形式：主要包括有氧运动。有氧运动包括行走、慢跑、游泳、骑自行车等。

（2）运动时间：运动时间通常为10-60min，最佳运动时间为30-60min。

（3）运动强度：运动强度的评估有两种方法，即最大氧耗量、峰值心率储备法以及Borg 劳累程度分级法。

建议患者从50%的最大氧耗量或峰值心率储备开始进行运动，逐渐达到 80%的最大摄氧量或峰值心率储备。

最大氧耗量通过心肺运动试验测得。

峰值心率储备通过计算靶心率可知：靶心率=（峰值心率-静息心率）×（50%-80%）+静息心率。

Borg指数运动强度为11-14分，并建议所有患者掌握Borg指数判断方法，尤其对于植入起搏器、心脏移植、糖尿病等患者不能用心率来判断运动强度时。

（4）运动频率：每周至少3d，最好每周5-7d。一周累积运动时间150-300min。

（5）运动过程中的注意事项：运动过程中，要进行监测。运动时或运动后出现以下情况，暂时停止运动： ①运动时感觉胸痛、呼吸困难、头晕；

②运动时心率波动范围超过30次/min；

③运动时血压升高＞200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），收缩压升高＞30mmHg或下降10mmHg以上；

④运动时心电图监测ST段下移≥0.1mv或上升≥0.2mv；

⑤运动时或运动后出现严重心律失常。

运动训练学 · 17年 · 北体 · 论述

常用的康复治疗方法

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康复治疗以康复训练为主要手段，更重要的是主动训练，辅以其他有效方法，如药物、手术、祖国传统医学方法等。

主要康复治疗方法有： 1）物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗。

运动治疗是物理治疗的主要部分，是康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法。

它是通过运动对身体的功能障碍和功能低下进行预防、改善和功能恢复的治疗方法。

常用的运动治疗包括关节活动范围的训练、肌力训练、本体感复训练、站立行走训练、平衡协调训练、手法治疗、牵引、中国传统运动疗法（太极拳、八段锦等）。

物理因子治疗，又称理疗，主要是应用除力学因素以外的电、光、声、磁、水、冷、热等各种物理因子治疗疾病，促进患者功能的康复。

2）作业治疗是针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出些针对性强，能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复其功能，从而提高患者的生活能力，使其能自理生活和进行学习。

3）辅助器具包括假肢、矫形器及各种辅具。

假肢是弥补人的肢体缺损和代偿肢体功能的人工肢体，适用子上ド肢截肢后的患者使用，以部分代偿已丧失肢体的功能，使截肢者恢复一定的生活自理和工作能力。

矫形器以往称之为支具或支架，现统称为矫形器。

用于四肢和其他部位，预防或矫正畸形，支持或协助功能运动，限制关节异常活动，缓解神经压迫。

治疗骨骼、关节、神经、肌肉疾病时，用以补偿功能活动，某些矫形器的适当使用甚至可取代手术。

4）康复护理 5）心理治疗 6）中国传统康复疗法 7）就业咨询及职前训练

运动训练学 · 22年 · 广体 · 论述

运动疗法的作用及其应用

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（1）作用 ①维持和改善运动器官的功能运动治疗可以促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应，促进关节滑液的分泌，牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力，改善和提高平衡和协调能力，预防和延缓骨质疏松。

②增强心肺功能运动时由于肌肉需要做功，消耗了身体内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢，增加的程度与运动的强度成正比。

运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应增加以适应机体的需要。

例如，偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治疗后，患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可以达到最大限度的生活自理。

⑤增强内分泌系统的代谢能力主动运动可以促进糖代谢，减少胰岛素分泌，维持血糖水平；

（2）应用：可应用于改善关节活动如关节活动技术、增强肌肉力量如肌力训练、牵伸软组织如牵伸技术、神经促通技术如Brunnstrom技术、基于运动控制理论的治疗如运动再学习技术、增强心肺功能如呼吸训练等。

运动训练学 · 21年 · 天体 · 论述

运动康复对心脑血管病理的防治作用

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（1）维持或增加心肌氧的供应，减少心肌工作氧耗量。

运动可预防或延缓冠脉粥样硬化的进展，并且能增加冠脉侧枝循环，增加冠脉直径，从而改善心肌的血液灌注和分布。

运动训练能降低安静心率和动脉血压，减少循环血液中儿茶酚胺水平，从而使心脏的做功减少，心脏的氧耗量下降。

（2）提高心肌的功能和电稳定性。运动可增加休息和运动时的每搏输出量、射血分数，提高心肌抗缺氧能力，从而增加心肌收缩力和心电稳定性。

（3）提高心肌的功能和电稳定性。运动可增加休息和运动时的每搏输出量、射血分数，提高心肌抗缺氧能力，从而增加心肌收缩力和心电稳定性。

（4）血管贮备力增强。运动训练可致肌肉内毛细血管数增加；

运动训练后血管舒张功能增强，血管内皮可产生内皮舒张因子（EDRF），参与心血管功能的调节；

另外，运动后血管对缩血管物质的反应性减弱、从而造成心脏负荷降低，心功能改善。

（5）运动通过增加高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比值、改善糖代谢、增加胰岛素敏感性、减少血小板聚集性、增加纤溶酶活性、减轻肥胖等变化，从而提高抗动脉粥样硬化能力。

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试述物理治疗学的范畴

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从物理治疗学的定义来看，物理治疗可以分为三大类：一类是以功能训练为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法；

一类是以各种物理因子如电、光、声磁、冷、热、水等为主要手段，过去称为理疗；

另一类是手法治疗。

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物理疗法及运动疗法的概念

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物理疗法（PT）：应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法叫作物理疗法。运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢或改善功能障碍的方法（主要利用物理学中的力学因素）称为运动疗法。

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简述运动疗法的技术类型

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（1）改善关节活动的技术

（2）增强肌肉力量的技术

（3）牵伸软组织的技术

（4）神经发育疗法

（5）基于运动控制理论的治疗技术

（6）增强心肺功能的技术此题按照下面各大章节标题的定义进行适当扩充，抓住得分点，根据自己的理解答案才是拿高分的关键所在。

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运动疗法的目的（可以自己归纳）

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整体上：

（1）提高心肺功能，促进全身各器官、系统的协同工作和功能恢复；

（2）改善运动功能障碍，促进神经肌肉的协调配合，促进运动功能的再适应和再学习；

（3）调节情绪，改善心境。局部：

（1）增加肌肉的肌力和耐力；

（2）增加肌肉、肌腱、关节囊等软组织的强度、柔韧性；

（3）改善异常肌电活动模式，改善肌张力；

（4）改善骨代谢防止骨质疏松。

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运动疗法的禁忌症

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（1）处于疾病的急性期或亚急性期，病情不稳定者。

（2）有明确的急性炎症存在，如体温超过38℃，白细胞计数明显升高等。

（3）全身情况不佳、脏器功能失代偿期，如： 1）脉搏加快，安静时脉搏大于100次/分。

2）血压明显升高，临床症状明显，舒张压离于120mmlHg（16kPa），或出现低血压休克者。

3）有明显心力衰竭表现：呼吸困难、全身浮肿、胸水、腹水等。

4）严重心律失常。

5）安静时有心绞痛发作。

（4）休克、神志不清或有明显精神症状、不合作者。

（5）运动治疗过程中有可能发生严重并发症，如动脉瘤破裂者。

（6）有大出血倾向者。

（7）运动器官损伤未作妥善处理者。

（8）身体衰弱，难以承受训练者。

（9）患有静脉血栓，运动有可能脱落者。癌症有明显转移倾向者。

（10）剧烈疼痛，运动后加重者。

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试述运动疗法的作用

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（1）维持和改善运动器官的功能；

（2）增强心肺功能；

（3）促进代偿功能的形成和发展；

（4）提高神经系统的调节能力；

（5）增强内分泌系统的代谢能力；

（6）调节精神和心理。

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物理治疗学

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物理治疗学是研究如何通过功能训练、手法治疗，并借助于电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门的医学相关类学科。

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运动疗法

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（2）主动辅助活动技术在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完成关节活动的训练方式。助力可源于治疗师、患者健侧肢体、器械、引力或水的浮力。可以增大关节活动范围，增强肌力，建立协调运动模式。

（3）主动活动技术患者主动用力收缩完成关节运动的运动训练。适用于肌力3级及以上，可以改善和扩大关节活动范围，增强肌力。

（4）持续性被动活动CPM 是利用一个简单的机械或电动活动装置，使肢体能进行持续性、无痛范围内的关节被动活动。

温和而持续的牵伸关节周围组织，以防止纤维挛缩和松解粘连，可以促进关节修复，改善局部血液循环。

适用于防止制动而引起关节挛缩的患者，促进关节软骨和韧带肌腱修复的患者。

（5）牵伸技术

（6）关节松动技术

（7）牵引技术

运动训练学 · 19年 · 沈体 · 简答

滑膜关节运动

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关节的运动方向包括屈和伸、内收和外展、旋转、翻转。

①屈和伸：关节在矢状面绕着额状轴运动。

如果关节的远端向近端接近，关节之间的夹角变小为屈曲。

反之，离开近端，夹角变大则为伸。

②内收和外展：关节在额状面内绕着矢状轴运动。

如果关节的远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展。

③旋转：关节在水平面内绕着垂直轴转动。

向内或向前转动称内旋或旋前，向外或向后转动称外旋或旋后，如肩关节和髋关节的内旋和外旋，前臂的旋前和旋后。

④翻转：指踝和足的联合运动。

足底向内侧转动，足的内侧缘抬起为内翻；

足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。

运动训练学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述关节活动技术的临床适应症

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（1）四肢骨折和脱位。

（2）脊柱骨折，关节手术，手部外伤，断肢再植，关节炎。

（3）肩关节周围炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，脊椎畸形。

（4）小儿麻痹症，脑血管意外，周围神经疾病。

或者以下答案 1.主动和主动-辅助关节活动度练习：肌力、清醒条件合适，有氧练习改善心血管和呼吸功能时。

2.被动关节活动度练习：肌力为零、昏迷、存在炎症反应、肌痉挛、主动关节活动导致疼痛、关节术后等。

3.特殊情况：长期制动，卧床患者。

组织粘连或肌肉痉挛等原因导致的活动受限、昏迷、不能自主活动关节等情况。

运动训练学 · 20年 · 沈体 · 简答

肩关节活动方向和范围以及测量的体位

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肩前屈：0-170°；

体位：坐位或仰卧位，肱骨中立位。

肩后伸：0-60°，体位：坐位或仰卧位，肱骨中立位。

外展：0-170°，体位：坐位或俯卧位（肱骨处于外旋位），肩关节屈曲，伸展均为0°。

水平外展：0-40°，体位：坐位，肩关节屈90°。

水平内收：0-130°，体位：坐位，肩外展90°。

内旋：0-70°，体位：坐位（肩关节外展°，肘关节屈曲90°，前臂中立位并与身体的冠状面垂直），仰卧位或俯卧位均可。

外旋：0-90°，坐位（肩关节外展°，肘关节屈曲90°，前臂中立位并与身体的冠状面垂直），仰卧位或俯卧位均可。

运动训练学 · 22年 · 山体 · 简答

躯干被动活动的训练方法

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患者侧卧位，上面下肢屈膝，下面的下肢伸直，治疗师一手固定患者的肩部，一手置于同侧骨盆，双手同时向相反方向用力旋转并停留数秒，以充分牵伸躯干。

运动训练学 · 18年 · 沈体 · 简答；22年 · 广体 · 简答；25年 · 广体 · 简答

长期制动为什么引起关节活动受限

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关节创伤的愈合过程中经常活动会产生疏松结缔组织，如果限制关节活动就会在关节囊、筋膜、肌肉、韧带等处出现疏松结缔组织的短缩，变成致密结缔组织，失去弹性和伸缩性，从而限制关节的活动。

关节僵硬：长时间固定关节可能导致关节周围的肌肉、韧带和关节囊变得僵硬，减少了关节的活动范围。

这个现象通常被称为“固定性关节僵硬”。

软组织收缩：关节的长期不动会导致软组织（如肌肉、腱、韧带等）发生收缩，限制了关节的自然活动范围。

关节滑膜功能下降：滑膜的分泌作用有助于关节的润滑。

长时间制动可能会影响滑膜的正常分泌，从而使关节活动更加困难。

肌肉萎缩：制动期间，关节的活动受到限制，导致肌肉长时间处于静止状态，这可能会导致肌肉力量的下降和萎缩，进一步限制了关节活动度。

关节病变：长期的制动还可能导致关节软骨退化，增加关节炎等病变的风险，进而影响关节的活动度。

运动训练学 · 23年 · 吉体 · 简答

详细论述关节挛缩的康复治疗方法

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关节挛缩指关节外软组织瘢痕形成，致使关节活动明显受限。

（1）被动关节活动度训练：指患者完全不用力，全靠外力来完成关节活动的运动训练方法。外力主要来自治疗师、患者健肢或各种康复训练器械。可以增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动；

同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持和扩大关节活动范围，为主动运动做过渡性准备。

（2）主动-辅助关节活动度训练：指在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完成关节活动的训练方式。助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。可以增大关节活动度，逐步增强肌力，建立协调动作模式。

（3）主动关节活动度训练：指通过患者主动用力收缩完成关节活动的运动训练。既不需要助力，也不需要克服外来阻力。可以改善和扩大关节活动度，改善和恢复肌肉功能和神经协调功能。

（4）持续性被动活动：是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的训练方法。

（5）肌肉牵伸技术

（6）关节松动技术

（7）牵引疗法（拓展阐述）

运动训练学 · 22年 · 成体 · 简答；25年 · 成体 · 简答

影响关节活动度的因素，以及关节活动范围的训练方法

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关节活动度是指一个关节从起始端至终末端的运动范围（即运动弧），也指关节运动时所通过的运动轨迹，主要沿三个相互垂直的运动轴进行，又称关节活动范围，可分为全范围、外侧范围、内侧范围和中间范围。

（1）影响因素 1）解剖因素： ①相对关节的两关节面积差：两面积大小相差愈大，则关节运动幅度越大；

反之，运动幅度就小。如肩关节的两关节面积差大，则肩关节活动度大。 ②关节囊的松紧和厚薄程度：关节囊薄而松弛，则关节运动幅度就大；

反之，关节运动幅度就小。 ③关节韧带的数量和强弱：关节韧带多而强，关节运动幅度减小；

反之，关节运动幅度就大。

④关节周围的骨结构：关节周围的骨性突起，常阻碍关节的运动，影响关节的运动幅度。

如桡骨茎突影响手的外展运动幅度。

⑤关节周围肌肉的伸展性和弹性：关节周围肌肉的伸展性和弹性愈好，关节的运动幅度就越大，反之则运动幅度越小。

⑥体育运动：体育项目不同，对关节柔韧性的影响也不一样。

如跨栏和跳高增大髋关节的运动幅度特别显著；

游泳和体操增加肩、手和足关节的运动幅度特别显著。 ⑦年龄：儿童、少年关节运动幅度也大；

老年关节运动幅度小。常参加体育锻炼的人，直至老年仍可保持较好的运动幅度。 ⑧性别：女子软组织弹性好，关节运动幅度通常较男性大；

男子肌肉发达，软组弹性较差，故关节运动幅度较小。 2）病理因素： ①关节周围软组织挛缩；

②神经性肌肉挛缩；

③粘连组织的形成；

④关节内异物；

⑤关节疾患；

⑥疼痛；

⑦关节长期制动。

（2）训练方法： 1）良姿位的摆放；

2）体位转换；

3）关节被动运动（分为徒手和CPM）；

4）关节松动术；

5）肌肉的等长收缩；

6）辅助支具的应用；

7）主动活动（徒手或借助器械）；

8）放松训练（心理暗示，收缩-放松，交替抑制，热疗，手法按摩）；

9）牵伸/拉训练（可视情况选择由器械、治疗师、和自我牵伸三种方式）；

10）持续性摆动/环转；

11）持续关节功能牵引。

运动训练学 · 23年 · 天体 · 简答

关节活动受限的原因及治疗方案

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（1）关节活动受限可能有以下原因：生理：拮抗肌的张力：如髋关节的外展运动受到内收肌群的限制，不能过度外展。

关节周围组织的弹性：关节囊薄而松弛，关节活动度较大，反之关节囊厚而紧张，关节活动度较小：关节韧带张力：关节韧带多而强则关节运动度较小，反之韧带少而弱，则关节活动度大。

骨组织的限制：如肘关节伸直受到尺骨鹰嘴的限制，限制肘过伸。

软组织接触：髋膝关节屈曲时和胸腹部相接触影响髋膝关节过度屈曲。

病理：关节周围软组织挛缩：关节周围软组织挛缩导致关节活动受限，影响关节主动被动活动范围。

神经性肌肉挛缩：反射性、痉挛性、失神经支配性粘连组织的形成：发生于关节内、关节周围软组织的粘连以及引起该关节活动的主要肌肉粘连关节内异物、关节疾患、关节长期制动。

（2）治疗方案：关节活动技术、关节松动技术、牵伸、牵引等。（展开介绍）

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试述肩肱节律

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肩关节外展时，伴有肩胛骨旋转的节律性变化，称肩肱节律。

肩胛骨、肱骨均参与整个运动。

在肩关节外展至30°或前屈60°以前，肩胛骨是不旋转的，称为静止期。

外展30°-90°，肩胛骨开始旋转，以2：1的比率外展，每外展 15°，10°在肩关节，5°在肩胛骨。

当外展至90°以上时，以1：2的比率外展，每15°的外展，5°发生在肩关节，10°在肩胛骨。

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简述影响关节稳定性和灵活性的因素

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（1）构成关节两个关节面的弧度之差；

（2）关节囊的厚薄与松紧度；

（3）关节韧带的强弱与多少；

（4）关节周围肌群的强弱与伸展性。

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影响关节活动的主要因素

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（一）生理因素

（1）拮抗肌的肌张力；

（2）软组织相接触；

（3）关节的韧带张力；

（4）关节周围组织的弹性情况；

（5）骨组织的限制。（二）病理因素

（1）关节及周围软组织的疼痛：

（2）肌肉痉挛：

（3）软组织率缩：

（4）肌力降低；

（5）关节本身病变。

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简述改善关节活动的技术与方法

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（1）被动关节活动度训练：指患者完全不用力，全靠外力来完成关节活动的运动训练方法。

外力主要来自治疗师、患者健肢或各种康复训练器械。

可以增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动：同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持和扩大关节活动范围，为主动运动做过渡性准备。

（4）持续性被动活动。

（5）肌肉牵伸技术。

（6）关节松动技术。

（7）牵引疗法。

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什么叫CPM，其作用特点和机制是什么？可以在析后即刻或仍花麻醉状态下进行

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CPM是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的训练方法。作用特点：与一般被动运动相比：作用时间长；

运动缓慢、稳定、可控，因而更为安全、舒适。与主动运动相比；

CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进；

关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用且不引起损害。推作用机制：

（1）温和而持续地牵伸关节周围组织，以防止纤维挛缩和松解粘连，从而保持关节活动度。

（2）造成关节面相对运动及关节内压的周期性改变，加速关节液流转及更新，同时对关节软骨进行温和的交替加压与减压，可促进软骨基质内液与关节液之间的交换，从而保持软骨营养，防止其退行性改变。

（3）在软骨修复过程中，通过CPM经常对关节面施以加压应力及摩擦应力，可促进修复组织中的未分化细胞向软骨细胞转化，使受损关节面最终由透明软骨覆盖，并使关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会。

（4）可减轻韧带萎缩，增加修复后6周-12周时的韧带强度。

（5）可增加本体感受器的向心冲动发放，根据闸门学说可阻断疼痛信号传递，从而减轻疼痛。

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肩关节屈曲的被动活动技术

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肩关节前屈：患者取仰卧位，治疗师立于患侧。·手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高过头。模板：患者体位：仰卧位：治疗师体位：立于患侧：固定：腕关节上方与肘关节上方；

动作完成：前屈（高举过头）。

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髋关节内旋、外旋被动活动技术

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患者体位：患者仰卧位，下肢伸展位：治疗师体位：立于患侧；

固定：治疗师一手固定患者膝关节上方，另一手固定踝关节上方：动作完成：完成下肢轴位的旋转，足尖向外侧为髋关节外旋，足尖向内侧为髋关节内旋：也可以令患者髋关节呈屈曲位，治疗师一手扶持患者小腿近端、另一手固定足跟，以髋关节为轴，向内、外侧摆动小腿，完成关节的外旋、内旋。

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关节活动技术的注意事项

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（1）熟悉关节的结构：活动方向，正常角度；

（2）早期活动；

（3）全范围活动；

（4）与肌肉牵伸结合；

（5）被动活动中注意：避免代偿、无痛范围、避免过量训练、动作缓慢、柔和、平稳、有节律、避免冲击性运动和暴力、注意进阶。

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关节活动技术的临床应用：适应症、禁总症

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（1）适应症：组织粘连或肌肉痉挛等导致的活动受限：昏迷：不能自主活动关节等情况；

长期制动；

卧床患者。

（2）禁忌症：关节不稳定；

关节急性炎症或肿胀；

运动造成该部位损伤或病情恶化（骨关节结核和肿瘤、关节内未完全愈合的骨折、疼痛、炎症加重）。

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膝关节终末旋转

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正常当伸膝关节时，胫骨在固定的股骨上外旋大约20°。这种旋转运动可在伸膝的最后20°看到，称膝关节的终末旋转。这是纯粹机械现象，发生于被动和主动的伸膝运动中，不能随意产生或阻止。

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半月板的矛盾运动

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在屈伸运动中，半月板与胫骨平台关系密切。

膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时，向后移动。

而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨一起活动，使半月板与胫骨平台间摩擦。

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关节活动技术

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关节活动技术利用各种方法维持和恢复因组织粘连或肌肉挛缩等多种因素导致的关节功能障碍的运动治疗技术称为关节活动技术。

天体运康白皮书 · 专业重点

主动助力运动

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主动助力运动是指在外力辅助下，患者主动收缩肌肉完成的运动或动作。助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。

天体运康白皮书 · 专业重点

持续性被动活动

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持续性被动活动是利用机械或电动活动装置，使肢体能进行持续性、无疼痛范围内的被动活动。

天体运康白皮书 · 专业重点

被动关节活动

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被动关节活动完全由外力使关节活动所通过的运动弧为被动关节活动。

运动训练学/体位转移技术只看标记题

运动训练学 · 25年 · 沈体 · 名解

体位转移

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体位转移是指改变患者体位的一种护理技术，通常用于帮助无法自如移动的患者进行不同体位之间的转换。体位转移技术分为：独立转移、辅助转移和被动转移三大类。

运动训练学 · 24年 · 沈体 · 名解

被动转移

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即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时完全由外力将患者整个抬起，从一个地方转移到另一个地方。

一般分为人工搬运和机械搬运，人工搬运至少需要两个人，机械搬运即借助各种器械（如升降机进行转移）。

无论人工还是机械搬运，都有帮助者介入，也需要被帮助者配合。

运动训练学 · 22年 · 沈体 · 简答

体位转移技术的分类

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根据患者是否需要帮助以及需要帮助的程度，体位转移技术分为：独立转移、辅助转移和被动转移三大类。

（1）独立转移：是指患者独自完成，不需他人帮助的转移方法。

（2）辅助转移：是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。

（3）被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时完全由外力将患者整个抬起，从一个地方转移到另一个地方。

一般分为人工搬运和机械搬运，人工搬运至少需要两个人，机械搬运即借助各种器械（如升降机进行转移）。

无论人工还是机械搬运，都有帮助者介入，也需要被帮助者配合。

运动训练学 · 20年 · 沈体 · 简答

偏瘫患者床上转移训练有哪些

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床上翻身从仰卧位到患侧/健侧卧位。床上卧位移动。由卧位到床边坐位独立从患侧/健侧坐起、治疗师辅助下坐起。由床边坐位到卧位独立从患侧/健侧躺下、治疗师辅助躺下。

运动训练学 · 21年 · 南方医 · 简答

偏瘫时患者的翻身过程

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患者体位：朝目标方向侧卧位，即患侧卧位或健侧卧位；

治疗师位置：站在患者背侧或头后侧床边；

适当阻力：力的方向向患者的背侧，施力的部位为侧卧位时上方肢体的肩前或骨盆前；

口令：往前使劲儿，对抗我用力，别让我把你搬倒了；

晋级：起始体位越接近仰卧位难度越大。

运动训练学 · 23年 · 天体 · 简答

偏瘫患者迟缓期卧位的体位摆放

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良肢位摆放即抗痉挛姿势摆放，偏瘫患者常出现上肢屈曲、肘屈曲、手指蜷缩、下肢过伸以及踝部下垂等异常姿势。良肢摆放可以按照以下方法：

（1）仰卧位：患者仰卧躺下，头下垫枕头，将上肢伸直，在两侧肩下和肘部放置软垫，防止关节脱位。可于膝盖、臀部下方垫放枕头，使下肢抬高，防止髋关节外旋；

（2）健侧卧位：建议患侧的肢体在上，在躯干前、后方各垫一块垫子，保持肢体的稳定性。下肢可选择长款枕头，将腿部抬高。上肢向前伸直，肩关节呈100°屈曲，避免关节放空；

（3）患侧卧位：将患者偏瘫侧肩胛骨向前摆放，使肩关节呈前屈样。同时将患者手心向上摆放，伸直肘关节。下肢正常摆放，膝关节可垫高，保持轻度屈曲。

运动训练学 · 25年 · 成体 · 简答

偏瘫患者从患侧独立翻身，并独立转移到轮椅上，请说明体位转移技术

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偏瘫患者从患侧独立翻身并转移到轮椅上的体位转移技术如下：翻身技术从仰卧位到患侧卧位： • 患者仰卧，双侧髋膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90度。

• 健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，同时向患侧用力转动躯干、摆膝、转头，利用摆动的惯性翻向患侧。

• 患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止受压。

从床到轮椅的转移技术准备阶段： • 将轮椅放在患者的健侧，与床成45度夹角，关闭轮椅手闸，移开近床侧脚踏板。

• 患者坐在床边，双足平放于地面上。

转移过程： • 患者健手支撑于轮椅远侧扶手。

• 向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体，直至背靠轮椅。

• 确信双腿后侧贴近轮椅后，正对轮椅坐下。

天体运康白皮书 · 专业重点

体位转移的基本原则

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（1）应熟知患者病情，以免造成继发性损伤和不必要的疼痛。

（2）转移前准备好必要的设施、器械，保证空间通畅。选择最安全、最容易的方法。

（3）相互转移的两个平面的物体应稳定。

（4）转移时注意安全，避免碰伤患者肢体或臀部。

（5）口令应简单、明确，确保患者能够正确理解、接收和执行。

天体运康白皮书 · 专业重点

诱导翻身技术的操作方法

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患者体位：朝目标方向侧卧位，即患侧卧位或健侧卧位；

治疗师位置：站在患者背侧或头后侧床边；

适当阻力：力的方向向患者的背侧，施力的部位为侧卧位时上方肢体的肩前或骨盆前；

口令：往前使劲儿，对抗我用力，别让我把你搬倒了；

晋级：起始体位越接近仰卧位难度越大。

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试述偏瘫患者从坐位到立位的转移过程

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患者体位：坐于床边。

双足分开与肩同宽，双足着地，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。

操作方法：患者Bobath握手，双臂前伸，躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重，双肩超出两膝时，双腿同时用力，臀部离开床面，慢慢站起，立位时双腿同等负重。

完成动作的过程中，患者不得低头，起立后防止膝关节过伸或是伴有踝关节跖屈内翻的髋关节向后方摆动。

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简述进行体位转移时的基本原则

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（1）应熟知患者病情，以免造成继发性损伤和不必要的疼痛。

（2）转移前准备好必要的设施、器械，保证空间通畅。选择最安全、最容易的方法。

（3）相互转移的两个平面的物体应稳定。

（4）转移时注意安全，避免碰伤患者肢体或臀部。

（5）口令应简单、明确，确保患者能够正确理解、接收和执行。

天体运康白皮书 · 专业重点

脊髓不同损伤水平的特点及体位转移能力的区别？

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（1）C4及C4以上的脊髓损伤：患者因呼吸肌、四肢肌、躯干肌的完全瘫痪，需依赖呼吸机维持生命，这种患者生活完全不能自理，只能依靠被动转移技术（人工或机械搬运方法）。

(2）C5完全性脊髓损伤：患者虽然膈肌有功能，可不用呼吸机而自主呼吸，但因肋间肌瘫痪，呼吸储备能力下降，身体耐力差，且躯干和下肢完全瘫痪无功能，虽然上肢三角肌、肱二头肌尚有功能，但缺乏伸肘功能及前臂、腕、手的所有功能、故此类患者生活基本不能自理，不能独立完成翻身、坐起、从床到轮 S各顶转移活动，但患者可在辅助下完成上述活动。

（3）C6完全性脊髓损伤：患者可屈肘、伸腕，但伸肘功能不良．不能屈腕、指和抓握，手功能丧失，躯干和下肢完全瘫痪，肋间肌受累，呼吸储备下降，身体耐力差，此类患者生活能部分自理，可训练其床上翻身活动，利用上肢屈肘钧住系于头上吊环可以坐起。

（4）C7-T2完全性脊髓损伤：患者上肢肘关节屈伸活动良好，但躯干控制无力，下肢完全瘫痪，呼吸储备不足。C7患者由于手的内在肌部分瘫痪，抓握释放和灵巧度受限，不能捏；

C8以下腕、手功能完好。此类患者生活基本能自理，在轮椅上能独立活动，能在床上活动和进行各种转移活动，如利用滑板完成轮椅与床之间的转移。

（5）T3以下完全性脊髓损伤：患者上肢功能完全正常，肋间肌无瘫痪，故呼吸正常，身体耐力增强，躯干部分瘫痪或正常，下肢完全瘫痪或部分瘫痪，此类患者生活能自理，能够较为容易的独立完成床上翻身、床椅转移等各项功能性活动。

天体运康白皮书 · 专业重点

瘫患者床上转移训练有哪些

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（1）床上翻身从仰卧位到患侧/健侧卧位。

（2）床上卧位移动。

（3）由卧位到床边坐位、独立从患侧/健侧坐起、治疗师辅助下坐起。

（4）由床边坐位到卧位、独立从患侧/健侧躺下、治疗师辅助躺下。

天体运康白皮书 · 专业重点

脑瘫儿童的抱法基本原则

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（1）保持良肢位；

（2）避免异常姿势反射：举例，将小儿抱起前，侧转头和身体，然后扶坐起：

（3）注意控制头部：保障头部稳定，并给予充分观察环境的机会。

天体运康白皮书 · 专业重点

体位转移

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体位转移指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。

天体运康白皮书 · 专业重点

被动转移

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被动转移即搬运，指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。一般分为人工搬运和机械搬运。

运动训练学/肌力训练技术只看标记题

运动训练学 · 24年 · 成体 · 名解

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一种爆发力训练方法，旨在通过快速、有力的动作来提高肌肉的力量和速度。

其核心原理是利用牵张伸缩循环即在肌肉离心收缩（即肌肉被拉长）阶段储存弹性势能，然后在向心收缩（即肌肉缩短）阶段快速释放这些能量，从而产生更大的力量。

包括跳跃、快速下蹲等动作，这些动作能够刺激肌肉和肌腱的弹性成分，提高神经肌肉的协调性和反应速度。

运动训练学 · 22年 · 武体 · 填空

肌力训练中，核心稳定训练的桥式运动常见的方式有（）（）（），可以激活核心区的稳定肌群，维持脊柱稳定性

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腹桥运动、背桥运动、侧桥运动

运动训练学 · 22年 · 南医大 · 简答

肌力离心及优缺点

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（1）优点 ①离心训练与向心训练获得的力量相比，离心训练获得的力量更不容易退化，并能有效改善力量练习中出现的力量增长停滞现象；

②离心力量训练相对于向心力量训练而言，更高效，肌肉离心刺激，可使成纤维细胞的活性增加，从而使胶原的合成增加，促进肌腱胶原的重新排列，因而使肌肉更强壮，更有弹性；

③离心收缩力量可以明显提高肌肉抗牵拉能力，大大降低肌肉损伤发生；

④速度较慢的离心力量训练，更有利于肌肉体积的增长；

⑤速度较快的离心性力量训练，更有利于提高肌肉爆发力。

（2）缺点 ①离心速度不好控制；

②离心运动容易造成损伤；

③离心训练容易造成患者疲劳。

运动训练学 · 18年 · 天体 · 简答；19年 · 武体 · 简答

肌力的训练原则

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（3）由大到小原则：所谓由大到小原则是指在负重抗阻训练中，先进行主要由大肌肉群参与的练习，然后进行小肌肉群的练习。

（4）适度疲劳原则：训练时应该使肌肉产生适度的疲劳而不产生过度疲劳的原则，也是控制超常负荷不至于过度的一个主观限制因素。

（5）专门性原则：进行力量练习的身体部位的专门性、练习动作的专门性。

运动训练学 · 17年 · 成体 · 简答

肌力训练潜在问题，预防原则

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（1）过度训练。肌力训练过程中，训练量过度，使肌肉出现过度疲劳。过度训练会导致训练者生理机能降低，并没有办法提高肌力，长期的过度训练会带来生理危害。预防原则：通过训练者主观感受运动疲劳情况及时调整训练量；

利用各种技术促进疲劳消退。

（2）肌肉拉伤。肌力训练过程中，由于负荷量过大，肌肉无法负担，出现肌肉拉伤。预防原则：训练前测出训练者1RM值，根据训练的目的调整负荷量；

训练开始前做好充足的热身预防损伤发生。

运动训练学 · 19年 · 天体 · 简答

肌力训练的分类

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助力训练：外力辅助，主动收缩肌肉。适用于1-3级肌力。主动训练：主动收缩肌肉，无需助力，不用外来助力。适用于3级以上肌力。抗阻训练：主动收缩肌肉，并抵抗一定的阻力。适用于4级以上的肌力。

运动训练学 · 18年 · 上体运康 · 简答；23年 · 山体 · 简答；24年 · 沈体 · 简答

根据肌力的大小选择训练方法

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1）传递神经冲动训练：适用于中枢和周围神经损伤导致的肌肉失神经支配的患者，肌力0-1级。

通过语言等方式鼓励患者努力配合，尽力引发瘫痪肌肉的主动收缩。

2）助力训练：适用于肌力1~3级的患者。

患者的肌力较弱，无法独立抗重产生自主运动，可在治疗师或康复器具的辅助下开展训练，逐步增强肌力。

3）悬吊训练：适用于肌大1~3级为患者。

利用挂钩、悬吊带、滑轮等简单装置，将肌力低下的肢体悬吊起来，以减轻肢体的重量，然后在治疗师的指导下在水平面上进行训练。

4）主动训练：适用于肌力达3级以上的患者。

训练中应取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力位，防止代偿运动。

5）抗阴训练：适用干肌力4-5级能克服重力和外来阴力完成活动的患者。

利用徒手、滑车、重锤、弹簣、重物、摩擦力、流体阻力等作为阻力。

6）等长训练：2-5级肌力的患者均可进行等长收缩运动训练。

“tens”方法、多角度等长训练。

7）等张训练：无需限制活动的患者，均可进行等张收缩运动训练。

Delorme渐进抗阻训练法、0xford渐退抗阻训练法。

8）短暂最大负荷练习：在最大负荷下，以等张收缩完成运动，并在完成时持续抗阻做等长收缩5一10秒，然后放松。

重复上述动作，并增加负荷0.5kg。

等长收缩不能维持5-10 秒者，则不加大负荷。

9）等速训练：肌力幢3级，可进行持经被动活动的助力运动，防止肌肉萎缩，兴奋神经肌肉：对干助于在3级以上的患者，可采用等速向心肌力训练或等速离心肌力训练。

10）振动力量训练：分为局部振动训练和全身振动训练。

运动训练学 · 20年 · 山体 · 简答

踝关节被动跖屈的训练方法

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踝关节跖屈：患者仰卧位，下肢伸展。治疗师固定踝关节上方的手移到足背，在下压足背的同时，另一手将足跟上提，完成踝关节被动跖屈。

运动训练学 · 18年 · 沈体 · 简答；20年 · 沈体 · 简答

怎么进行肌力训练

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根据肌力训练的原则安排恰当的肌力训练，具体原则如下：

（1）抗阻训练原则：训练中施加阻力是增强肌力的重要因素。肌力在3级以上时，应考虑采用抗阻训练的方法，只有这样才能达到增强肌力的目的。

（2）超量恢复原则：超量恢复是指肌肉或肌群经过适当的训练后，产生适度的疲劳。肌肉先经过疲劳恢复阶段，然后达到超量恢复阶段。在疲劳恢复阶段，训练过程中消耗的能源物质、收缩蛋白、酶蛋白恢复到运动前水平；

在超量恢复阶段，这些物质继续上升并超过运动前水平，然后又逐渐降到运动前水平。

所以，当下一次训练在前一次超量恢复阶段进行，就能以前一次超量恢复阶段的生理生化水平为起点，起到巩固和叠加超量恢复的作用，逐步实现肌肉形态的发展及功能的增强。

同时需要注意以下：

（1）肌肉训练时要引起一定肌群的适度疲劳：无明显疲劳不会出现超量恢复，则训练没有效果，过度疲劳导致肌肉损伤。

（2）肌肉训练要掌握适宜的训练频度：尽量使后一次训练在前一次训练后的超量恢复阶段内进行。训练间隔时间太短，肌肉疲劳尚未完全恢复，继续训练将加重疲劳，会引起肌肉劳损；

间隔时间太长，超量恢复已消退，无法巩固和叠加超量恢复，使肌力得不到增强。因此，合理的训练频度应为每天1次或隔天1次。

（3）注意肌力的大小：如果肌力0-1级，则可使用传递神经冲动训练；

肌力1-3级则使用助力训练；

肌力等于3级则可使用主动训练；

大于3级者主动训练基础上添加阻力。

（4）根据训练的目的选择适当的训练方法：如训练肌肉耐力，则进行小、中等强度的长时间力量训练；

训练肌肉爆发力，则进行大强度，短时间的力量训练。训练身体动作的稳定性，则进行肌肉的等长收缩或者离心收缩训练；

训练肌肉完成动作的能力，则选择肌肉的主动收缩训练。

运动训练学 · 25年 · 沈体 · 简答

肌力训练的注意事项

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（1）训练前 1）选择正确的运动量和训练节奏（FITT） 2）掌握正确的负荷

（2）训练中 1）无痛训练 2）对患者进行讲解和鼓励 3）注意心血管反应 4）避免代偿运动的出现

（3）训练后注意放松训练，防止肌肉拉伤

运动训练学 · 22年 · 天体 · 简答

肌力与肌耐力训练原则与训练方法

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（1）训练原则： ①超负荷原则：超负荷运动时肌肉对抗大于平时已经适应的负荷，称为超负荷。

超负荷可使肌肉得到极大刺激，并产生一定生理适应，使肌肉力量增加。

②渐增阻力原则：超负荷训练使肌力增加，使原来的超负荷变成了已经适应的负荷，而不是超负荷了。

只有逐渐增加负荷量，使负荷重新成为超负荷，训练效果才能不断地增进。

③由大到小原则：所谓由大到小原则是指在负重抗阻训练中，先进行主要由大肌肉群参与的练习，然后进行小肌肉群的练习。

④适度疲劳原则：训练时应该使肌肉产生适度的疲劳而不产生过度疲劳的原则，也是控制超常负荷不至于过度的一个主观限制因素。

⑤专门性原则：进行力量练习的身体部位的专门性、练习动作的专门性。

（2）训练方法： ①按照训练目的：分为增强肌力训练和增强肌肉耐力训练。如果训练强度不同，参与运动的肌纤维数量亦不同，肌肉训练的效果也不同。当收缩强度为最大强度的40%时，运动单位募集率较低，且主要募集I型肌纤维，肌肉耐力增强效果明显；

收缩强度逐步增大时，运动单位的募集率也随之增高，Ⅱ型纤维也开始参与运动，此时对增强肌力有效。当康复目标为提升肌力时，应加大负荷量至1RM的40%以上，以募集更多的肌纤维参与活动，同时进行短时、快速的收缩训练；

而以增强耐力为目的时，应采用负荷量不高于1RM的40%，延长训练时间，并反复收缩或持续收缩。

②按照肌力大小分类：可分为被动训练、助力训练、主动训练、抗阻力训练、渐进抗阻训练等运动方法。

0-1级肌力时，可采用以传递神经冲动为目的的被动训练；

1-3级肌力时，可采用助力训练；

3级以上肌力，可进行主动训练；

4-5级肌力时，可进行抗阻训练。

③按照肌肉收缩的方式：分为等长训练、等张训练和等速训练。

肌力康复训练时，应根据不同的康复目标和患者的自身情况，选择不同的肌肉收缩形式和辅助手段。

等长收缩常用于骨关节损伤、骨关节病的早期康复，如制动期、关节炎症疼痛期，用以维持或恢复肌力。

等张收缩适用范围广，可在全关节范围进行活动。

等速训练则是高效的肌力训练方法，需要借助专门设备来进行训练。

运动训练学 · 16年 · 北体 · 简答

足内在肌的训练方法

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（1）足踩高尔夫球作卷高尔夫球动作（根据理解进行相应的阐述）

（2）足底抓毛巾训练

（3）提踵训练

运动训练学 · 16年 · 北体 · 简答

股四头肌离心训练方法

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（1）靠墙瑜伽球静蹲，瑜伽球放在墙与背部之间，慢慢下，快上，可以进阶为单腿静蹲。

（2）跪姿后仰，维持身体躯干到膝关节一直线，后仰到可以支撑的最大幅度，维持30 秒，双侧股四离心收缩最强。

（3）箭步蹲，后侧的脚为离心收缩训练，控制速度与重心位置，维持在双脚正中间，进阶可以手拿哑铃加重量。

运动训练学 · 19年 · 北体 · 简答

斜方肌中下束的训练方法

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斜方肌中下束的功能是使肩胛骨后缩、下沉、下回旋；

斜方肌中下束一般属于弱势肌群，张力不够会导致含胸驼背等糟糕体态。

所以可通过以下方法加强斜方肌中下束： 1）弹力带肩胛骨后缩：选择一条弹力带或瑜伽带，自然站立，然后双手去抓住弹力带，手臂贴住身体肘关节成90度，然后进行肩胛骨后缩将弹力带往外拉紧。

2）反向耸肩；

起始姿势和撑双杠一样，双臂伸直撑住，保持身体稳定，上半身挺直，然后下沉身体，感觉肩膀快要碰到耳朵时，上提身体，此时肩胛骨做下压动作 3）坐姿宽握划船：坐在板凳上，宽握把柄把握，双手放松伸直握住把手，肩胛骨下沉，背部保持张力，脚放在前方，保持膝盖微微弯曲，腰背挺直，利用背肌收缩，拉起的时候做肩胛骨后收的动作，然后手肘顺势跟上。

建议做12-15次左右，做3-5组，组间休息2min （任何可使肩胛骨后缩、下沉、下回旋的动作均可训练到斜方肌中下束）

运动训练学 · 23年 · 广体 · 简答

试在膳食，日常行为，运动锻炼的角度提供一个提高上肢骨密度的方法

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（1）补充蛋白质、维生素、钙；

均衡饮食；

不和碳酸饮品；

不节食、多晒晒太阳等

（2）力量训练：抗阻训练，如站姿哑铃举、站姿杠铃举、杠铃颈后臂屈伸、拉力器屈臂下压、单臂弯举、正手引体向上等。（需拓展言之有理即可）

运动训练学 · 22年 · 长中医 · 简答

背桥的运动要点、参与肌肉、意义

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（1）运动要点：平躺仰卧，两膝屈曲，两膝向内合拢，放好两足，伸展腰部，吸一口气憋住，鼓起腹部到极限在呼气，放松平躺，重复多次。

（2）参与肌肉：三角肌、胸大肌、肋间肌、竖脊肌、腹直肌、腹外斜肌、臀大肌、股二头肌。

（3）意义：增强腰背肌的力量，预防腰部损伤的发生，恢复腰背肌肌力，改善呼吸功能等。

运动训练学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述核心稳定性训练中桥式运动的训练方法有哪些

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核心稳定性训练通过训练核心肌肉，并在运动过程中加强神经反馈，促进关节囊韧带增厚，从而加强主动稳定系统、被动稳定系统以及神经控制系统的功能的训练方法。

桥式运动是核心稳定性训练最基础的训练方法，姿势像桥，常见的方式有背桥、腹桥和侧桥运动，可以激活核心区的稳定肌群，维持脊柱稳定性。

（1）背桥动作要点：仰卧位，膝关节屈曲90°，双足平踏床面，收紧臀大肌，向上抬起臀部，收腹并将肚脐拉向脊柱。

上肢伸直、放松。

练习时，注意动作与呼吸的配合，抬起时呼气，下放时吸气。

如果患者不能主动完成，治疗师可以一手放在患者的患侧膝关节，在向下按压膝部的同时向足前方牵拉大腿；

另一只手叩击臀大肌，辅助臀部抬起。

（2）腹桥动作要点：双肘分开与肩同宽，屈肘90°，前臂支撑，脚尖撑地，收腹、全身挺直。坚持到无法维持时停止，然后放松俯卧地面，重复动作。在练习时，头、肩、髋要成一直线，臀部不上抬，背部不弓起。

（3）侧桥动作要点：以左侧桥为例。左侧卧于地板上，肩外展，前臂着地。右脚放在左脚上方，臀、腰部用力，维持身体上撑，身体与地面构成三角形。身体维持平直、中立，收腹，右肩不能摆动。尽可能长时间维持，注意与呼吸配合，不能憋气。

运动训练学 · 21年 · 武体 · 简答

核心稳定性训练，治疗腰腹肌的五种方法

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（1）仰卧位单腿上举

（2）平板支撑

（3）单腿站立T实验

（4）仰卧举腿90°放下

（5）臀桥

运动训练学 · 25年 · 武体 · 简答

简述核心稳定系统的组成

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核心稳定系统是指在运动中人体核心部位的稳定程度。身体核心部位在运动过程中主要有三大功能：产生力量、传递力量和控制力量。核心稳定系统主要由以下几个部分组成：

（1）被动稳定系统由椎体、椎间关节、关节囊、韧带及其固有张力和椎间盘构成，它们在运动中起着支撑脊柱和感应应力的作用，并将应力的变化及时反馈至中枢控制系统，为自然姿势提供了少部分稳定支撑。

（2）主动稳定系统核心肌群：这是核心稳定系统的关键组成部分。深层核心肌群：包括多裂肌、腹横肌、膈肌、盆底肌等。多裂肌位于脊柱深层，能够直接连接到椎体，通过微小但精准的收缩维持脊柱的稳定，对维持腰椎的中立位非常重要；

腹横肌是腹部深层的肌肉，呈环状包裹腹部，通过增加腹内压来增强脊柱的稳定性；

膈肌位于胸腔和腹腔之间，是重要的呼吸肌，同时与腹横肌共同收缩可拉紧胸腹筋膜，增加腹内压促使脊椎趋于稳定；

盆底肌位于骨盆底部，像一张吊床一样支撑着盆腔器官，与核心肌群协同作用，维持身体的稳定。

浅层核心肌群：包括腹直肌、腹内外斜肌、竖脊肌、腰方肌等。

这些肌肉相对较大、较长，主要作用是控制脊柱的运动方向，产生较大的动作力矩，对抗施加在躯干上的外来负荷，维持整个脊柱的姿势。

（3）神经控制系统主要是位于肌肉、肌腱和韧带中的张力传感器，把外来刺激传递至中枢并作出反应，通过主动稳定系统来实现脊柱稳定。三个子系统相辅相成，为脊柱完成准确、复杂的运动提供稳定支持，尤其是主动稳定系统起到了重要作用。

运动训练学 · 21年 · 武体 · 论述

肌力训练的适应症、禁忌症、安全措施和注意事项

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（一）适应症

（1）失用性肌肉萎缩由于长期制动导致的肌力下降，如对骨折后石膏外固定的肌肉进行的训练。

（2）神经性肌肉萎缩由于中枢或周围神经受损所致肌纤维募集异常，如对臂丛神经损伤肌力后的肌肉可进行神经传递冲动训练。

（3）肌源性疾病肌肉收缩功能异常，可进行强度适宜的肌力训练。

（4）关节源性肌肉萎缩由关节损伤、肿胀、炎症所致，如对膝关节源性肌肉萎缩进行训练。

（5）骨关节畸形局部肌力不均衡，如对脊柱侧弯患者进行调整肌力平衡训练。

（6）脊柱不稳由躯干肌肉力量不协调引起，如进行腰背肌、腹肌训练，预防腰背痛发生。

（7）主动肌和拮抗肌不平衡如对偏瘫患者进行上肢伸肌训练。

（8）内脏下垂、尿失禁由腹肌和盆底肌力减退引起，如对产妇进行盆底肌训练。（二）禁忌症

（1）全身有严重感染者、高热患者和重度虚弱患者。

（2）严重的心脏病、高血压患者，如快速性心律失常、心力衰竭等

（3）皮肌炎、关节不稳定、严重肌病患者，不宜进行高强度或抗阻训练。

（4）局部有活动性出血、外伤急性期患者，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血。

（5）骨折后行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时，不宜进行等张或等速肌力训练。（三）安全措施

（1）健身前注意做好热身活动；

（2）训练时避免过度屏气，避免出现心血管反应。（四）注意事项

（1）训练前 1）选择正确的运动量和训练节奏（FITT） 2）掌握正确的负荷

（2）训练中 1）无痛训练 2）对患者进行讲解和鼓励 3）注意心血管反应 4）避免代偿运动的出现

运动训练学 · 24年 · 首体 · 论述

基于ICF模式论述膝关节置换术患者康复评定的具体内容，并论述股四头肌力训练的方法

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1.康复评定、诊断

（1）一般评定：检查患者皮肤颜色是否发红，膝关节力线、关节活动度，膝部是否肿胀，皮温是否有增高，膝部是否有压痛和波动感、是否有Tinel征阳性、骨折处是否可闻及骨摩擦音，TKA术前及术后均要进行关节活动度、双下肢长度、双下肢肌肉围度的测量。

（2）特殊检查：影像学检查。

（3）康复评定（一）肌力评定采用徒手肌力检查法，术前与术后及恢复各阶段，均应记录下肢肌力恢复情况，尤其是股四头肌和腘绳肌肌力。

（二）肌肉围度评定主要了解患肢关节周围肌肉有无萎缩，术前与术后及恢复各阶段，均应记录下肢肌肉围度情况。

（三）膝关节活动范围正常膝关节活动范围0°-145°利用量角器测量膝关节主动活动时关节活动度，将术前及术后各康复时期数据进行对比，以确定膝关节活动度的恢复情况。

（四）感觉功能评定感觉检查包括浅感觉检查、深感觉检查和复合感觉检查（皮质感觉）检查。

无论是浅感觉、深感觉还是复合感觉，都应弄清以下几方面：1）受影响的感觉类型；

2）所涉及的感觉部位；

3）感觉受损的范围；

4）受影响的程度。

（五）疼痛评定膝关节置换后易引起患肢疼痛。

要注意疼痛的部位、持续时间等。

常用的评定方法有压力测痛法、视觉模拟评分（VAS）、口述分级评分法（VRS）、简化McGill 疼痛问卷（SF-MPQ）、疼痛行为记录评定等。

（六）膝关节功能评定可采用KSS膝关节评分系统以及HSS膝关节评分量表对患者状况做岀客观和量化的评价。

1）KSS膝关节评分；

2）HSS膝关节评分量。 2.股四头肌力训练

（1）第I阶段（术后第1天-1周）：被动或者鼓励主动做直腿抬高，每组10-15次，每日2-3组。股四头肌和腘绳肌的等长收缩运动，维持肌纤维之间的活动度及减轻肌肉痉挛和疼痛。

（2）第II阶段（术后第2周）：1）继续股四头肌、腘绳肌等长收缩训练，直腿抬高训练。患者坐于床边，将膝部屈曲，保持5秒钟，然后再将小腿伸直抬高，保持5秒钟，重复10-15次；

2）双上肢肌力训练：可以开始进行床上的哑铃练习，也可以进行床上左边向下的侧卧位双手支撑练习（以左手为主），或床上右边向下的侧卧位双手支撑练习（以右手为主）。上肢力量的练习可以更自如地扶拐行走；

3）腰背肌训练：对于老年人来说，术后长期卧床，对腰背部有较大负担，加强腰背肌锻炼，可以明显增加日常生活活动能力，也可以改善患者的精神状况和增强恢复健康的信心。

第Ⅲ阶段（术后第3-4周）渐进抗阻训练进行终末伸膝训练，15°、60°、90°的直腿抬高训练。

主动-辅助和主动的膝关节屈伸运动训练。

加强腘绳肌肌力训练。

股四头肌伸膝训练：患者坐在床边，主动伸膝，健侧足帮助患肢上抬尽量完全伸直膝部，保持5-10秒，或者更长时间，然后放松，再重复以上动作。

第V阶段（术后第7-12周）仰卧位、俯卧位、侧卧位下的直腿抬高练习，以增强髋关节周围肌群肌力，尤其是髋伸肌和外展肌肌力。

骑固定式自行车及水中运动（非冲撞性体能加强运动）。

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肌力训练的基本原则

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（一）超负荷原则超负荷并非指超过本人的负荷能力，而是指这种阻抗负荷应超过平时所遇到的负荷阻力。

这种较之平常为大的阻力，能刺激肌肉产生相应的生理学适应，从而导致肌力增加。

（二）渐增阻力原则负重抗阻力练习在重复多次后，由于肌肉力量的增加，原来的超负荷变成了小负荷。

这时，为了使力量继续增加，就需要增加抗阻负荷。

（三）合理顺序原则先大后小：先练大肌群、后练小肌群。

小肌群比大肌群更容易疲劳。

从而影响大肌群的训练效果。

相拮抗的肌肉应顺序性练习，利用交互抑制得到更好的练习效果。

（四）专门性原则部位专门性：生化适应机制，有利于肌糖原充填。

动作专门性：神经控制协调机制，有利于主动肌与被动肌的协调发展。

进行负重抗阻练习时，应包含直接用来完成动作的肌肉群，并尽可能地模拟其实际的动作结构及动作的节奏与速度。

因为，不同的专项练习对身体各肌群的要求是不同的。

（五）合理的训练间隔原则力量训练的时间间隔是多少才能保正已获得的力量不消退，并使力量得以有效地提高，是人们关心的问题。

应根据运动员的训练水平、运动习惯及体质第区别对待。

（六）适度疲劳原则

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肌肉收缩的基础概念

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向心收缩：肌肉收缩时起止点之间相互靠近，肌肉长度缩短，进行向心收缩的训练叫向心收缩练习。

等张收缩：肌肉收缩张力不变，长度变化。

等长收缩：肌肉收缩长度不变，张力增大。

等长训练：肌肉收缩时，肌纤维的长度保持不变，也不产生关节活动，但肌肉能产生较大张力的一种训练方法，又称静力性训练。

等张训练：肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度发生改变，并产生关节活动的一种训练方法。

等速训练：利用等速仪器，根据运动过程中患者肌力大小的变化，由机器提供相匹配的阻力，使整个关节按照预先设定的速度进行运动的一种训练方法。

肌力：肌肉收缩所能产生的最大力量，又称绝对肌力。

肌肉耐力：肌肉持续收缩或多次反复收缩的能力。

助力训练：在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成运动或动作的一种训练方法。

主动训练：指通过患者主动收缩肌肉来完成运动的一种训练方法。

运动时既不需要助力，亦不用克服外来阻力。

抗阻训练：患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成运动的一种训练方法。

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影响肌力的主要因素

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（1）肌肉的生理横断面；

（2）肌肉的初长度；

（3）不同类型肌纤维的比例；

（4）神经支配能力的改善；

（5）肌纤维走向与肌腱长轴的关系；

（6）肌肉收缩方式及收缩速度；

（7）生物力学因素；

（8）年龄和性别；

（9）心理因素。

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肌力训练的基本方法及选择

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按照训练目的：增强肌力、增强肌耐力；

肌力大小分类：传递神经冲动、助力、悬吊、主动、抗阻；

肌肉收缩方式：分为等长训练、等张训练和等速训练；

被动运动、传递神经冲动训练传递神经冲动训练、等长训练、助 1-2 力训练主动训练、等长训练、等张训练主动训练、抗阻训练、等长训练、 4-5 等张训练、等速训练

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肌肉训练基本方法

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（1）传递神经冲动训练适用范围：肌力0-1级的患者。训练方法：引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力去引发瘫痪肌肉的主动收缩。

（2）助力训练适用范围：肌力1-3级的患者。训练方法：可由治疗师、辅助仪器或患者的健侧进行助力训练。

（3）悬吊训练适用范围：主要适用于肌力1-3级的患者。训练方法：利用绳索、挂钩、滑轮等装置，将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。

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腰背部肌肉组成：背部：背阔肌、竖脊肌、多裂肌、横突间肌、棘间肌等。

腰部：腹直肌、腹内外斜肌、腹横肌等。

背阔肌、竖脊肌、腹直肌、腹内外斜肌是整体原动肌肉。

需要进行运动抗阻力量训练。

动作如：小燕飞、猫式、俯卧上身抬起、仰卧起坐、卷腹、侧身卷腹等动作。

每个动作做8-12次，重复三组。

多裂肌、横突间肌、腹横肌等属于局部稳定肌需要通过稳定性训练增强其功能。

动作如：平板支撑、八级腹桥。

稳定性训练需要保持一定的时间，根据不同的项目进行调整。

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躯干肌力训练方法

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躯干肌力训练方法

（1）增强躯干前屈肌群肌力 1）肌力1-3级训练方法：患者仰卧位，双上肢置于体侧，下肢被固定，治疗师一手托住息者头部，一手固定患者骨盆。患者努力做头、肩抬离床面动作。肌力1-2级时，治疗师助力做头、肩抬离床面动作；

肌力3级时，只帮助固定骨盆，不予助力。

器械训练：患者仰卧位，动作与训练方法相同，可以利用弹力带悬吊头部或上背部进行助力训练。

2）肌力4-5级训练方法：患者仰卧位，肩部放松，治疗师双手固定患者双侧大腿，患者努力做双手向前平举能坐起和双手抱头能坐起训练。

（2）增强躯干后伸肌群肌力 1）肌力1-3级训练方法：患者俯卧位，双上肢置于体侧，下肢被固定，治疗师一手按在惠者臀部，一手托住患者的上胸部。患者努力做头、胸抬离床面动作。肌力1-2 级时，治疗师给予助力帮助做头、胸抬离床面动作；

肌力3级时，只帮助压住臀部，不予助力。 2）肌力4-5级训练方法：患者俯卧位，双上肢置于体侧，下肢固定，胸部以上在床沿外。治疗师一手压在臀部，一手放在患者的上背部施加不同大小的阻力。

（3）增强躯干旋转肌群肌力 1）肌力1-3级训练方法：患者坐位，治疗师双手扶在患者的双肩，患者努力将上身向左右两侧旋转。肌力1-2级时，治疗师给予助力辅助左右旋转；

肌力3级时，只提供保护防止失平衡，不予左右旋转的助力。 2）肌力4-5级训练方法：患者仰卧位，双上肢置于体侧，下肢固定。治疗师双手固定患者的下肢，患者双手抱头，努力向一侧转体坐起。

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肩袖损伤时需要进行的力量训练

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肩袖损伤时需要进行的力量训练具体的肌力强化方法如下：

（1）增强肩外展肌群肌力 ①肌力1-3级训练方法：病人仰卧位，患侧上肢前臂中立位置于身旁。

治疗师一手托住肘关节，另一手托住前臂。

嘱病人尽力做肩全关节范围内的外展动作。

②肌力4-5级训练方法：病人仰卧位，上肢置于体侧，时履曲90°，前臀中立位。

治疗师位于患侧，一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力，另一手固定前远端。

阻力施加对象可以是治疗师，也可以是器械如杠铃。

（2）增强肩内旋肌群肌力 ①肌力1-3级训练方法：病人坐位，健侧上肢自然下垂。

治疗师位于患侧，一手托住肘部，另一手托住前臂，使病人训练侧上肢外展90°、前臂中立位。

崛病人尽力做全关节范围肩内收动作。

②肌力4-5级训练方法：病人仰卧位，上肢外展90°，前臂中立位。

治疗师位于患侧，一手固定肩胛骨，一手放在肱骨远端内侧提供阻力。

阻力施加对象可以是治疗师，也可以是器械如杠铃。

（3）增强肩外旋肌群肌力 ①肌力1-3级训练方法：病人仰卧，肩外展90°，屈肘90°，时部放在床沿，前臂被动旋前位垂直向上。

治疗师一手握住病人的肘关节，另一手提住前臂旋前向上。

瞩病人做全关节范围的肩内旋动作。

②肌力4-5级训练方法：病人仰卧位，肩外展90°，屈肘90°，肘部屈曲 90°并临近床沿。

治疗师一手握住肘关节内侧，另一手握住前臂尺侧远端，并在病人内旋时阻力。

阻力施加对象可以是治疗师，也可以是器械如杠铃。

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肌力训练的适应症、禁忌症

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（1）适应症 1）肌萎缩：失用性肌肉萎缩、神经性肌肉菱缩、肌源性疾病、关节源性肌肉萎缩： 2）肌力不平衡：骨关节畸形、主动肌和拮抗肌不平衡、脊柱不稳： 3）肌力下降：内脏下垂、尿失禁。

(2）禁忌症 1）严重性疾病：严重感染、高热、重度虚弱、严重心脏病、高血压；

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核心区（Core）：“核心区”是以隔肌为顶，盆底肌为底且包括髋关节在内的区域。

核心区力量（Corestrength）：是附着于核心区域的肌肉所具备的力量素质。

是附着于核心区域，起到稳定脊柱、骨盆等相关结构，保持身体姿态，提高身体的控制力和平衡能力；

传递并提高肌力的肌群的合力。

核心区稳定性（Corestability）：是由附着于核心区域的相关结构（骨骼、韧带、肌肉、筋膜等）所提供的一种稳定维持能力，是在运动中控制核心区肌肉的稳定状态，使力量和动作的产生、传递、控制和达到优化的一种能力。

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核心力量、稳定性训练的目的/意义

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①产生、传递、控制力量：核心力量是人体核心稳定性的主要力量来源，在运动中也可以主动发力，是人体运动的重要发力源。

核心区域可以把下肢的力量传递到上肢，进行力量的传递。

当核心稳定时，可以为四肢提供稳定的支持，控制四肢的力量发挥，更好的调节动作的稳定性和协调性。

②提升运动能力及运动表现：核心力量赋予足够的核心稳定性，当核心稳定后可以为四肢运动提供有力支持，完成力量的产生、传递和控制，从而提高运动能力及表现。

③改善神经肌肉控制效率，从而促进功能性动作的建立和恢复：通过反复的核心稳定性、力量训练可充分调动神经肌肉控制效率，提高反应速度，更高效的维持动作的平衡稳定。

④改善脊柱稳定系统，提升核心肌群的稳定性，防治慢性下背痛。

③防治运动损伤及劳损。

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核心稳定系统的基本组成及训练原理

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基本组成：核心稳定系统由被动稳定系统（椎体、椎间关节、关节、韧带及其固有张力和椎间盘）、主动稳定系统（核心肌群）、神经控制系统（中枢神经）三部分组成。

训练原理：在稳定性训练过程中，通过外界负荷的变化产生让被动稳定系统充分发挥支撑脊柱和感受应力的作用并将应力变化反馈至神经控制系统，并通过负荷训练增强局部稳定肌和整体原动肌的肌肉力量，一方面肌肉将应力变化反馈至神经控制系统；

另一方面，核心肌肉力量的增强保证了脊柱的机械稳定性及对抗外界负荷的能力。

中枢神经系统接收到来自于被动稳定系统以及主动稳定系统的反馈后，进行整合处理随后通过主动稳定系统的肌肉来维持脊柱的稳定。

顺带一提三个系统的关系：考场上考到的时候，先写出三个系统是如何配合的，具体参照上方原理，再说明三个系统相互依靠的，共同维持脊柱的稳定性。

任何一个系统的受损，可以由其他系统加以代偿。

当功能无法代偿的时候，往往会造成脊柱稳定性的破坏。

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核心稳定性的训练方法及临床使用？

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核心稳定性：是一种以稳定人体核心部位、控制重心运动、传递上下肢力量为主要目的的力量能力。

核心稳定性主要由被动稳定系统、主动稳定系统、神经控制系统所支撑。

其中主动稳定系统包括了局部稳定肌和整体原动肌。

局部稳定肌主要是深层肌肉，其特点是小、短、薄，它们直接连接到脊柱上，以个别或整体收缩的方式维持脊柱稳定，并使腰椎稳定在中立位。

整体原动肌主要是浅层肌肉，这些肌肉比较大、长，收缩时产生躯干动作，如前屈、后旋转等，主要作用是控制脊柱运动方向的。

核心稳定性训练通过训练核心肌肉，并在运动过程中加强神经反馈，促进关节囊韧带增厚，从而加强主动稳定系统、被动稳定系统以及神经控制系统的功能。

训练方法：

（2）巴氏球核心稳定性训练：包括俯卧伸展训练、俯卧臂支撑训练、俯卧位蹬球训练、巴氏球腹部卷曲训练、架桥球上腹部斜向弯曲训练。

（3）其他训练核心区稳定性训练、静态稳定性、动态稳定性、核心区力量训练、静态力量训练、动态力量训练。稳定的静态核心训练→稳定的动态核心训练→不稳定的静态核心训练→不稳定的动态核心训练。

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核心稳定性的临床使用？

是由附着于核心区域的相关结构（骨略、韧带、肌肉、筋膜等）所提供的一种稳定维持能力，是在运动中控制核心区肌肉的稳定状态，使力量和动作的产生、传递和控制达到最佳化的一种能力。

运动训练学/关节松动技术只看标记题

运动训练学 · 16年 · 武体 · 名解；19年 · 山体 · 名解；20年 · 成体 · 名解；24年 · 西体 · 名解

关节松动术

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关节松动术是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节因力学因素导致的功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。

运动训练学 · 21年 · 沈体 · 名解；21年 · 天体 · 名解；25年 · 武体 · 名解；25年 · 杭州医学院 · 名解

治疗平面

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治疗平面是关节松动术手法治疗中的一个假想平面，该平面平行于关节面，并垂直于关节的轴心。不同手法的施加力的方向与治疗平面的关系不同。分离或牵拉：力的方向平行于或是垂直于治疗平面；

滑动：力的方向平行于治疗平面；

滚动：力的方向沿着治疗平面变化。

运动训练学 · 18年 · 山体 · 名解

滚动

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滚动是一个关节面在另一个关节面上的滚动。

在运动过程中，关节面不一致，但一关节面新的点和相对面上新的点接触。

滚动导致骨发生成角运动，不论骨表面是凸面还是凹面，滚动永远与骨摆动的方向相同。

若单独发生滚动，骨摆动方向的关节面会产生压迫，另一方向的关节面将分离；

若单独以骨成角执行渐进被动牵拉会使部分关节表面受到压迫性压力，可能会导致关节损伤。正常功能的关节中滚动常和关节滑动和自旋组合运动。

运动训练学 · 20年 · 沈体 · 名解

回旋

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运动环节绕垂直轴在水平面内的运动称为回旋。

运动训练学 · 20年 · 山体 · 名解

滑移

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一个骨骼滑过另一个骨骼称为滑动。特点是对于单纯的滑移，两骨骼面必须非常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与相对骨骼面上的不同点接触。单纯的滑移不会发生在关节内。

运动训练学 · 19年 · 山体 · 名解

关节面旋转

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自旋是可动的关节面在固定的相邻面上绕旋转轴转动，基本上是两个面上的同一点持续接触，如陀螺在桌面上同一个地方完美直立地旋转，移动面上的同一点在骨骼自旋时会画出圆弧。不过，关节内自旋很少单独发生，多与滚动和滑动组合发生。

运动训练学 · 17年 · 天体 · 名解；18年 · 天体 · 名解；20年 · 福中医 · 名解；22年 · 天体 · 名解；24年 · 成体 · 简答；25年 · 武体 · 名解

关节附属运动

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在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动多叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。

一般不能主动完成，多需要其他人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离、髌骨的侧方移动等。

任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。

在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。

运动训练学 · 17年 · 武体 · 名解；18年 · 武体 · 名解；18年 · 天体 · 名解；19年 · 天体 · 名解；20年 · 天体 · 名解；21年 · 成体 · 名解；23年 · 湖中医 · 名解；24年 · 武体 · 名解

凹凸定律

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移动骨为凸面时，滑动方向与骨骼角运动方向相反；

移动骨为凹时，滑动方向与骨骼角运动方向相同。

运动训练学 · 24年 · 沈体 · 名解

肩肱节律

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正常肩上升同时伴一系列精确的协调运动，称肩肱节律。肩胛骨、肱骨均参与整个运动。除外展的早期具有个体差异外，在外展至30°后，以2：1的比率外展，即在30°-170°外展中，每15°的外展，10°发生在盂肱关节，5°在肩胸关节。

运动训练学 · 18年 · 武体 · 简答；24年 · 沈体 · 名解

生理运动与附属运动的关系

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（1）生理运动是指关节在生理范围内完成的活动，生理运动可以由患者主动完成也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中生理运动就是一种被动运动。

（2）附属运动是指关节在允许范围内完成的活动，附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成需要有其他人或健侧肢体的帮助才能完成。

两者关系密切，当关节因疼痛僵硬而限制了活动时，关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响，如果生理运动恢复后关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复正常，治疗通常改善关节的运动之前，改善关节的附属运动，而关节附属运动的改善可以促进关节生理运动的改善（物理治疗学）分别回答两者的定义，再详细回答两者的关系。

运动训练学 · 18年 · 广体 · 简答；20年 · 南方医 · 简答；22年 · 广体 · 简答；25年 · 成都医学院 · 论述

关节松动术的作用

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（1）缓解疼痛：1）关节松动的力学作用：当关节因肿胀疼痛而不能进行全范围活动时，关节松动可以通过活动关节促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养，从而缓解疼痛。同时可以防止因关节活动减少而引起的关节退变；

2）关节松动的神经学作用：表现在关节松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。

（2）改善关节活动范围：关节不活动可以引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节囊挛缩。关节松动术可以直接牵伸关节周围的软组织，因此可以保持或增加关节周围软组织的伸展性，改善关节活动范围。

（3）增加本体反馈：本体感受器位于关节周围的肌腱韧带关节囊，关节松动术直接活动了关节，牵伸了关节周围的肌腱、韧带、关节囊。因此，可以提高关节本体感受器的敏感度。

运动训练学 · 18年 · 山体 · 简答；18年 · 上体运康 · 简答；18年 · 武体 · 简答；25年 · 湖中医 · 简答

关节松动术的适应症与禁忌症

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（1）适应症：任何由于力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张；

可逆性关节活动降低；

进行性关节活动受限；

功能性关节制动。对进行性关节活动受限和功能性关节制动，关节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起的其他不良影响。

（2）禁忌症：关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。

运动训练学 · 19年 · 天体 · 简答

关节松动术的操作过程

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（1）操作过程： 1）病人体位：舒适、放松、无痛的体位。 2）治疗者的位置：治疗应靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。 3）治疗前评估：找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）。

（2）手法分级： Ⅰ级：治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。

Ⅱ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。

Ⅲ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。

Ⅳ级：治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

（3）手法选择：Ⅰ、Ⅱ级-疼痛；

Ⅲ-疼痛+关节僵硬；

Ⅳ-粘连、挛缩。手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。附属运动：Ⅰ-Ⅳ均可用。生理运动-ROM>正常60%才可应用，多用Ⅲ-Ⅳ级，极少用Ⅰ级。分级范围关节活动范围的大小变化。

运动训练学 · 23年 · 湖中医 · 简答；24年 · 沈体 · 简答；25年 · 成都医学院 · 论述

关节松动术四级手法及临床应用

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关节松动技术是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节因力学因素导致的功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。

Ⅰ级：治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。

Ⅱ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围、节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。

Ⅲ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围、节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。

Ⅳ级：治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

关节松动术的临床应用：

（1）适应症：任何力学因素导致的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张、可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限、功能性关节制动。

对进行性关节活动受限和功能性制动，关节松动术的主要作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起的其他不良影响。

（2）禁忌症 1）外伤或疾病引起的关节肿胀。

2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。

3）未愈合的骨折患者。

4）恶性肿瘤疾病的患者。

5）严重骨质疏松患者。

6）马尾神经受压迫的患者。

7）脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。

8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老年人。

9）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期患者：不要松动C1-2颈椎关节。

10）急性神经根性炎症或压迫。

11）婴儿、儿童患者。

运动训练学 · 22年 · 武体 · 简答

简要说明盂肱关节的关节松动术有哪些

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（1）分离牵引患者体位：仰卧位，上肢处于休息位，肩外展约50°，前臂中立位。

治疗师位置及操作手法：站在病人躯干及外展上肢之间，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前。

内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松，重复3~5次。

操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。

（2）长轴牵引患者体位：仰卧位，上肢稍外展。

治疗师位置及操作手法：站在病人躯干及外展上肢之间，外侧手握住肱骨远端，内侧手放在腋窝，拇指在腋前。

外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。

（3）上下滑动患者体位：仰卧位，上肢稍外展。治疗师位置及操作手法：此手法是上述

（1）和

（2）手法的结合。治疗师站在躯干一侧，双手分别握住肱骨近端的内外侧。内侧手稍向外做分离牵引，同时，外侧手将肱骨上下推动。

（4）外展向足侧滑动：增加肩外展活动范围。

患者体位：仰卧位，上肢外展90°，屈肘约70°，前臂旋前放在治疗师前臂内侧。

治疗师位置及操作手法：治疗师坐在患者外展肩的外侧，外侧手握住肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下。

外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨。

（5）前后向滑动：增加肩前屈和内旋活动范围。患者体位：仰卧位，上肢处于休息位。治疗师位置及操作手法：治疗师站在患侧肩关节的外侧，上方手的手掌放在肱骨头上，下方手放在肱骨远端内侧，稍稍将肱骨托起，上方手将肱骨的近端由前向后推动。

（6）后前向滑动：增加肩后伸和外旋活动范围。

（7）外展摆动：外展>90°时，进一步增加外展活动范围。

（8）侧方滑动：增加肩水平内收活动范围。

（9）水平内收摆动：增加肩水平内收活动范围。

（10）内旋摆动：增加加肩内旋活动范围。

（11）外旋摆动：增加肩外旋活动范围。（操作方法可灵活记忆，有时间尽量写得全面）

运动训练学 · 19年 · 南方医 · 简答；21年 · 成体 · 简答；22年 · 广体 · 简答；23年 · 沈体 · 简答

maitland分级

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Ⅰ级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。

Ⅱ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。

Ⅲ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

Ⅳ级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

运动训练学 · 16年 · 上体运康 · 简答

何为关节松动技术？简述其手法等级及治疗时手法等级的选择

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关节松动技术：是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节因力学因素导致的功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。

根据手法操作时活动（松动）关节所产生的范围的大小，将关节松动技术分为4级。

手法等级	操作方法
I级	治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。
II级	治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
III级	治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
IV级	治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

IV级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

手法等级选择：治疗时根据关节在附属运动或生理运动时是以疼痛为主还是以僵硬为主来选择手法的等级。

一般而言，I、II级手法适用于治疗因疼痛而引起的关节活动受限；

III级手法适用于治疗关节疼痛并伴有关节僵硬，IV级手法适用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。

手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减小时，分级范围相应减小，当治疗后关节活动范围改善时，分级范围也相应增大。

运动训练学 · 19年 · 上体医技 · 简答

国际上关节松动术有哪些分类，各分类有什么特点及分级

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1）Maitland关节松动术 Maitland根据关节的可动范围和操作时治疗者应用手法的幅度大小，将其分为5级振动技术。

I-Ⅳ级：同上关节松动术的手法分级 V级：在运动范围极限处以小幅度、快速的推进技术打断粘连组织，这是一种难度较高的技术。

2）Kaltenborn关节松动术 Kaltenborn体系是在关节松动术中，根据关节面的分离和滑动运动的力的强度分成I-Ⅲ 级，评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程度作为标准。

Kaltenborn松动术的分级标准 I级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关节面尚未被牵开的力度。

Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种使关节分离或滑动的力。

Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关节活动的紧张感。

治疗者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。

3）Mulligan动态关节松动术这种技术应用了关节内的持续滑动并配合关节的生理运动，可由受试者主动完成或由治疗师被动完成。

Mulligan手法中动态关节松动术的特点： ①无痛原则，在治疗过程中尽量不能引起或加重患者的疼痛。

如果出现疼痛，应立即停止治疗，如果技术和治疗平面均正确，患者仍感觉疼痛，则应换用其他手法治疗。

②与其他关节松动术不同，动态关节松动术强调关节内的持续滑动且配合关节的生理运动。

其原因在于在运动状况下治疗会使症状得以改善，并更好地维持疗效。

③关节松动术是一种针对性强的手法治疗，治疗师应及时询问和观察患者治疗后的反应，尤其是次日的情况，并以此为依据随时调整技术。

④可在一次治疗中选择多种治疗技术相结合，以取得最佳疗效。

运动训练学 · 23年 · 西体 · 论述；24年 · 天体 · 简答

麦肯基疗法的理论基础、诊断方法、治疗原则

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（1）理论基础： 1）疼痛性质 2）动态间盘模型 3）脊柱的解剖结构与生物力学

（2）诊断方法： 1）病史采集：一般资料：询问患者姓名、性别、年龄、职业、日常工作姿势、日常娱乐活动项目等，以了解患者日常活动对脊柱可能产生的不利影响，推测可能的诊断。

现病史：目前疼痛部位、症状的起始部位、疼痛持续的时间、疼痛如何开始、疼痛是持续还是间断、好转/加重、变化，有无明确原因（长时间负荷、易患因素、生活方式）。

既往史：既往X线、身体健康状况、近期手术史、药物、以外事故、二便情况。

2）体格检查：姿势：问诊时注意患者的坐位姿势不良的坐姿是颈腰疼痛的重要原因。

还应检查患者的站立姿势，并观察有无脊柱畸形存在。

运动范围：检查受累节段脊柱各个方向活动范围是否正常，在运动中是否偏移。

3）运动实验：是麦肯基评定系统中最关键的部分。

通过运动试验来确定患者的力学诊断。

在每个新的运动开始之前定要明确当时患者症状的程度和部位，以当时的症状为基准与运动后相比较，才能准确判定每个方向对症状的影响。

（3）治疗原则：根据不同疾病综合症有差异，主要包括姿势矫正，健康教育，卧姿指导，有效牵伸，预防复发等。

运动训练学 · 23年 · 西体 · 简答

痉挛的评估、常用的物理治疗方法

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痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱异常为特征运动障碍。

痉挛的表现是肌张力过高的表现之一。

Ashworth肌张力分级： 0 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时出现突然卡住有轻微的阻力 1＋肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在后 1／2ROM中有轻微的“卡住”感觉，有轻微的阻力 2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动 3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难 4 肌张力重度增加，患侧肢体僵直，不能活动痉挛的特殊表现包括：

（1）巴宾斯基反射：为痉挛性张力过强的特征性伴随表现，巴宾斯基反射阳性时足大趾背屈。

（2）折刀样反射：当被动牵伸痉挛肌时，初始产生的较高阻力随之被突然的抑制发动而中断，造成痉挛肢体的阻力突然下降，产生类似折刀样的现象。

（3）阵挛：在持续牵伸痉挛肌时可发生，特点为以固定频率发生的拮抗肌周期性痉挛亢进。常发生于踝部，也可发生于身体的其他部位。

（4）去大脑强直和去皮层强直：去大脑强直表现为持续的收缩，躯体和四肢处于完全伸展的姿势；

去皮层强直表现为持续的收缩，躯干和下肢处于伸展姿势，上肢处于屈曲姿势。两者均由于牵张反射弧的改变所致。常用的物理治疗方法：关节活动术，关节松动术，神经功能技术等。

运动训练学 · 25年 · 天体 · 简答

假设肩关节疼痛伴有屈曲受限，使用关节松动术进行治疗的治疗步骤

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治疗前评估：了解患者肩关节疼痛的时间、原因、程度、病史等，对患者进行体格检查，观察肩关节周围肌力、关节活动度等。

观察是否有压痛、肿胀、畸形等。

治疗体位选择仰卧位或坐位具体治疗手法及步骤分离牵引手法操作：治疗师站在患者患侧，双手分别握住肱骨近端和肩胛骨，双手同时用力，将肱骨沿身体长轴方向向外牵拉，使肩关节间隙增宽。

作用及目的：主要是缓解关节内的压力，增加关节的活动空间，减轻疼痛，为后续的松动手法做准备，一般持续牵引 15-30 秒，重复 3-5 次。

滑动手法前屈向足侧滑动：治疗师一手固定肩胛骨，另一手握住肱骨近端，将肱骨沿关节盂的方向向足侧滑动，推动的方向与肱骨长轴一致。

此手法可增加肩关节前屈的活动度，每次滑动的幅度以患者能耐受为度，重复 10-15 次。

前后向滑动：患者仰卧位，治疗师一手放在肱骨近端前侧，另一手放在肩胛骨后侧，双手协同用力，将肱骨向后推动。

该手法可增加肩关节前屈和外展的活动度，同样以患者耐受为度，重复进行 10-15 次。

旋转手法内旋松动：患者仰卧，屈肘 90°，前臂旋前，治疗师一手固定上臂，另一手握住前臂远端，将前臂向身体内侧旋转，以增加肩关节内旋活动度，每个方向旋转到有阻力的位置后保持 5-10 秒，然后放松，重复 5-10 次。

外旋松动：体位同内旋松动，治疗师将患者前臂向身体外侧旋转，增加肩关节外旋活动度，操作方法和重复次数与内旋松动类似。

治疗后康复指导自我锻炼：指导患者进行简单的肩关节主动活动锻炼，如小范围的前屈、后伸、外展、内旋、外旋等，每个动作可重复 10-15 次，每天 3-4 组，以增强肩部肌肉力量和关节灵活性。

日常生活注意事项：告知患者避免长时间保持同一姿势，如长时间伏案工作或低头看手机等，以免加重肩部负担。

睡眠时选择合适的枕头，保持肩部舒适的姿势，避免压迫患侧肩部。

在疼痛缓解后，可逐渐恢复一些日常活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。

整个治疗过程中，治疗师应根据患者的疼痛程度、关节活动度改善情况等，及时调整手法的力度、幅度和频率，一般每周进行 2-3 次关节松动术治疗，一个疗程通常为 10-15 次，具体疗程需根据患者的恢复情况而定。

运动训练学 · 25年 · 蚌埠 · 简答

颈椎的主动运动和附属运动有哪些，简述颈椎关节松动术的具体操作

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（1）主动运动指患者通过自主肌肉收缩完成的颈椎活动，包括：屈曲/伸展：低头和抬头。侧屈：耳部向同侧肩部靠近（左右方向）。旋转：头部向左、右转动（下颌转向肩峰方向）。复合运动：如环转运动（屈曲+侧屈+伸展+旋转的组合）。

（2）附属运动指关节面之间的被动微动，需由治疗师操作完成，包括：滑动：相邻椎体关节面的平行移动（如前后或侧向滑动）。

滚动：关节面间的成角运动（伴随滑动和旋转）。

分离：关节面的垂直牵拉（缓解压力）。

挤压：关节面的垂直加压（评估稳定性或诱发疼痛）。

（3）颈椎关节松动术的具体操作 1）治疗前评估禁忌症筛查：骨折、肿瘤、脊髓压迫、严重骨质疏松等。

疼痛与活动度检查：确定受限方向及疼痛反应（如VAS评分）。

2）常用松动技术后前向滑动体位：患者俯卧，头中立位，治疗师拇指置于目标椎体棘突。

操作：垂直向前（腹侧）施加压力，分级（I-IV级）振荡或持续滑动，用于改善伸展受限。

侧向滑动体位：患者仰卧，头稍屈曲，治疗师双手固定颈椎。

操作：向健侧推动目标椎体横突，改善侧屈或旋转功能。

分离牵引体位：患者仰卧，治疗师双手托住枕骨与下颌。

操作：沿颈椎纵轴缓慢牵拉，减轻关节压力（适用于神经根受压）。

旋转摆动体位：仰卧，头悬空，治疗师一手固定C2棘突，另一手旋转头部。

操作：小幅度节律性旋转，缓解小关节僵硬。

3）注意事项分级选择：I-II级用于止痛，III-IV级用于改善活动度。

力度控制：避免暴力操作，尤其上颈椎（C1-C2）需谨慎。

运动训练学 · 19年 · 南方医 · 论述

论述被动角度牵张和关节滑动牵张的区别以及临床应用

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被动角度牵张：在生理活动范围内进行，只能作用于生理范围内的活动障碍如：软组织挛缩，关节粘连。

不能改善关节的附属运动。

临床应用：患者关节因生理原因导致的关节活动度障碍关节滑动牵张属于关节的附属运动，改善附属运动、生理运动，Ⅲ、Ⅳ级手法直接牵拉了关节周围的软组织，松解关节内的粘连。

强度大于被动牵张。

临床应用：力学因素导致的关节疼痛活动受限，有附属活动障碍以及生理活动障碍问题的存在。

运动训练学 · 20年 · 吉体 · 案例分析

李某膝关节疼痛，伸0度屈40度，回答胫股关节的松动术

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长轴牵引，分离胫股关节，缓解疼痛前后向滑动：增加膝关节伸的活动范围，I，II级手法，减轻膝关节疼痛后前向滑动：增加膝关节屈曲活动范围，I，II级手法，减轻膝关节疼痛

运动训练学 · 25年 · 沈体 · 论述

肩袖损伤，关节松动术的操作

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肩袖损伤：肩袖是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。

肩袖的功能是上臂外展过程中使骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点，关节的肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。

对肩关节实施关节松动术操作，详细见课本，

（1）分离牵引患者体位：仰卧位，上肢处于休息位，肩外展约50°，前臂中立位。

治疗师位置及操作手法：站在病人躯干及外展上肢之间，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前。

内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松，重复3~5次。

操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。

（2）长轴牵引患者体位：仰卧位，上肢稍外展。

治疗师位置及操作手法：站在病人躯干及外展上肢之间，外侧手握住肱骨远端，内侧手放在腋窝，拇指在腋前。

外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。

（3）上下滑动患者体位：仰卧位，上肢稍外展。治疗师位置及操作手法：此手法是上述

（1）和

（2）手法的结合。治疗师站在躯干一侧，双手分别握住肱骨近端的内外侧。内侧手稍向外做分离牵引，同时，外侧手将肱骨上下推动。

（4）外展向足侧滑动：增加肩外展活动范围。

患者体位：仰卧位，上肢外展90°，屈肘约70°，前臂旋前放在治疗师前臂内侧。

治疗师位置及操作手法：治疗师坐在患者外展肩的外侧，外侧手握住肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下。

外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨。

（6）后前向滑动：增加肩后伸和外旋活动范围。

（7）外展摆动：外展>90°时，进一步增加外展活动范围。

（8）侧方滑动：增加肩水平内收活动范围。

（9）水平内收摆动：增加肩水平内收活动范围。

（10）内旋摆动：增加加肩内旋活动范围。

（11）外旋摆动：增加肩外旋活动范围。

天体运康白皮书 · 专业重点

什么叫关节松动术?

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天体运康白皮书 · 专业重点

滑动、转动、旋转、凹凸定律、长轴牵拉、分离的定义

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滑动：一个骨骼滑过另一骨骼称为滑动。两骨表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表面的凹凸程度就必须相似。转动：指一骨骼在另一骨骼上滚动。两骨的表面形状可不一致；

转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。

旋转：骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。

凹凸定律：移动骨为凸面时，滑动方向与骨骼角运动方向相反；

移动骨为凹面时，滑动方向与骨骼角运动方向相同。长轴牵拉：是使关节腔内骨与骨之间的间隙加大的力，可沿骨的长轴进行举拉，此手法可减轻或消除疼痛。分离：与关节面是直角方向进行牵引，加大关节面间。

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何为关节的生理运动和附属运动及其关系

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（1）生理运动：是指关节在生理范围内完成的活动。可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。

（2）附属运动：是指关节在允许范围内完成的活动。附属运动是维关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，而需要由其他人或健侧肢体的帮助才能完成。

（3）关系：两者关系密切。

当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响。

如果生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复。

治疗时通常先改善关节的附属运动，关节附属运动的改善可以促进关节生理运动的改善。

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国际上关节松动的分类及其特点分级

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（1）麦特兰德（Maitland）手法分级 I级：治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。

Ⅱ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围、节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。

Ⅲ级：治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围、节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。

IV级：治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

V级：在运动范围极限处以小幅度、快速的推进技术打断粘连组织，这是一种难度较高的技术。

（2）Kaltenborn关节松动术 Kaltenborn体系是在关节松动术中，根据关节面的分离和滑动运动的力的强度分成I-Ⅲ级，评定时以活动到ⅡI级关节间隙运动的程度作为标准。

Kaltenborn松动术的分级标准如下： I级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关节面尚未被牵开的力度。

Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种使关节分离或滑动的力。

Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关节活动的紧张感。

治疗者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。

（3）Mulligan动态关节松动术这种技术应用了关节内的持续滑动并配合关节的生理运动，可由受试者主动完成或由治疗师被动完成。

Mulligan手法中动态关节松动术的特点： ①无痛原则，在治疗过程中尽量不能引起或加重患者的疼痛。

如果出现疼痛，应立即停止治疗，如果技术和治疗平面均正确，患者仍感觉疼痛，则应换用其他手法治疗。

②与其他关节松动术不同，动态关节松动术强调关节内的持续滑动且配合关节的生理运动。

其原因在于在运动状况下治疗会使症状得以改善，并更好地维持疗效。

③关节松动术是一种针对性强的手法治疗，治疗师应及时询问和观察患者治疗后的反应，尤其是次日的情况，并以此为依据随时调整技术。

④可在一次治疗中选择多种治疗技术相结合，以取得最佳疗效。

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关节松动技术的手法分级及选择

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根据手法操作时活动（松动）关节所产生的范围的大小，将关节松动技术分为5级（国际最新5级）。

I级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。

II级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。

III级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

IV级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

V级：在运动范围极限处以小幅度、快速的推进技术打断粘连组织，这是一种难度较高的技术。

手法等级选择：治疗时根据关节在附属运动或生理运动时是以疼痛为主还是以僵硬为主来选择手法的等级。

一般而言，I、II级手法适用于治疗因疼痛而引起的关节活动受限；

III级手法适用于治疗关节疼痛并伴有关节僵硬；

IV、V级手法适用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减小时，分级范围相应减小，当治疗后关节活动范围改善时，分级范围也相应增大。

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关节松动技术的临床应用和治疗作用

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（1）适应症：任何由于力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张；

可逆性关节活动降低；

进行性关节活动受限；

（2）禁忌症：关节活动已经过度，外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症恶性疾病以及未愈合的骨折。

（3）治疗作用 1）缓解疼痛：力学作用：促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的盘：避免制动。神经作用：抑制致痛物质的释放，提高痛。 2）改善关节活动范围：避免制动、牵伸软组织。 3）增加本体反馈：活动关节、韧带、肌腱、关节囊。

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被动角度牵张和关节滑动牵张的区别

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（1）被动角度牵张：在生理活动范围内进行，只能作用于生理范围内的活动障碍如软组织挛缩，关节粘连；

不能改善关节的附属运动：

（2）关节滑动牵张：属于关节的附属运动，改善附属运动、生理运动，ⅢI、 JIV级手法直接牵拉了关节周围的软组织，松解关节内的粘连。强度大于被动牵张。

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关节松动术的适应症和禁忌症

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（1）适应症：任何力学因素导致的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张，可逆性关节活动降低，进行性关节活动受限，功能性关节制动。

对进行性关节活动受限和功能性制动，关节松动术的主要作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起的其他不良影响。

(2）禁忌症 1）外伤或疾病引起的关节肿胀。

2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。

3）未愈合的骨折患者。

4）恶性肿瘤疾病的患者。

5）严重骨质疏松患者。

6）马尾神经受压迫的患者。

7）脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。

8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老年人。

9）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期患者：不要松动C1-2颈椎关节。

10）急性神经根性炎症或压迫 11）婴儿、儿童患者。

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疼痛、屈曲活动受限时胫股关节的松动术

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（1）包括以下三种： 1）长轴牵引，分离胫股关节，缓解疼痛。 2）前后向滑动：增加膝关节伸的活动范围，I，II级手法，减轻膝关节疼痛。 3）后前向滑动：增加膝关节屈曲活动范围，I，II级手法，减轻膝关节疼痛。

（1）具体方法： 1）长轴牵引作用：一般松动，缓解疼痛。

患者体位：坐在治疗床上，患侧屈膝垂于床沿，腘窝下可垫一毛巾卷，身体稍后倾、双手在床上支撑。

治疗师位置及操作手法：侧向患者下蹲或坐在低治疗凳上，双手握住小腿远端。

双手固定，将小腿向足端牵拉。

2）前后向滑动作用：增加膝关节伸的活动范围。

患者体位：仰卧位，下肢伸直，患侧国窝下垫一毛巾卷。

治疗师体位及操作手法：治疗师面向患者站立，上方手放在大腿远端的前面，下方手放在小腿近端前面，虎口位于胫骨结节稍上方。

上方手固定、上身前倾、借助身体及上肢力量将胫骨向背侧推动。

患者坐位，患侧下肢屈膝，胆窝下垫一毛巾卷。

治疗师面向患者坐位，一手虎口或学放在小腿近端大约胫骨结节处，一手握住小腿远端，将胫骨近端向背侧推动。

3）后前向滑动作用：增加膝关节屈曲活动范围。

患者体位：仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，足平放床上，健侧下肢伸直。

治疗师位置及操作手法：坐在治疗床一侧，大腿压住患者足部，双手握住小腿近端，拇指放在骨下缘，四指放在腘窝后方。

双手固定，身体后倾，将胫骨向前拉动。

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关节松动技术

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关节松动技术治疗者在关节活动允许的范围内完成的手法操作技术，属于被动运动范畴，用于治疗关节因力学因素导致的功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬。具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。

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关节的生理运动

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关节的生理运动指关节在生理范围内完成的活动。如关节的思/伸、内妆/外展、转等。生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。

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关节的附属运动

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关节的附属运动指关节在允许范围内完成的活动。

附属运动是维持关节正常活动不可少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，而需要由其他人或健肢体的帮助才能完成。

例如，滑动、滚动、分离（包括垂直分离和水平分离）或年引等，均属于附属运动中常用的手法。

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滑动

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滑动一个骨骼滑过另一个骨骼称为滑动。特点是对于单纯的滑移、两骨格面必项非常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与相对骨骼面上的不同点接触。单纯的滑移不会发生在关节内。

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治疗平面

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治疗平面治疗平面是关节松动术手法治疗中的一个假想平面，该平面平行于关节面，并垂直于关节的轴心。不同手法的施加力的方向与治疗平面的关系不同。分离或牵拉：力的方向平行于或是垂直于治疗平面；

滑动：力的方向平行于治疗平面：滚动：力的方向沿着治疗平面变化。

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凹凸定律

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凹凸定律关节运动时，滑移的方向取决于运动平面是凹面还是凸面。若移动关节面是凸面，滑移方向与骨骼产生角运动的方向相反；

若移动的关节面为凹面，滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相同。这种力学关系称为凹凸定律，是关节松动技巧决定施力方向的依据。

运动训练学/肌肉牵伸技术只看标记题

运动训练学 · 16年 · 天体 · 名解；21年 · 天体 · 名解

反射性抑制

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利用与痉挛模式相反的体位或姿势来抑制痉挛。

运动训练学 · 17年 · 天体 · 名解

牵伸技术

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牵伸是指为恢复关节周围软组织的伸展性和降低肌张力，改善关节活动范围，运用外力拉长短缩或挛缩的软组织，做轻微超过软组织阻力和关节活动范围内的运动。

牵伸技术是临床治疗各种软组织挛缩或短缩导致关节功能障碍的常用技术和方法之一，操作简便、安全、有效。

运动训练学 · 24年 · 山体 · 名解

软组织贴扎技术

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又称为贴扎疗法或贴扎治疗，是一种常见的物理疗法和康复技术，用于治疗和管理各种肌肉、韧带、肌腱和关节的疼痛、损伤和疾病。这种技术使用特殊的弹性贴扎带（通常是医用胶带）贴在身体的受影响区域，以提供支持、稳定和缓解疼痛。

运动训练学 · 17年 · 上体运康 · 简答

何为牵伸？牵伸软组织的常用方法

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定义：牵伸是指为恢复关节周围软组织的伸展性和降低肌张力，改善关节活动范围，运用外力拉长短缩或挛缩的软组织，做轻微超过软组织阻力和关节活动范围内的运动。

牵伸技术是临床治疗各种软组挛缩或短缩导致关节功能障碍的常用技术和方法之一，操作简便、安全、有效。

牵伸软组织的常用方法：

（1）被动牵伸 1）手法牵伸：手法牵伸是治疗师徒手对紧张或挛缩的组织及活动受限的关节进行牵伸，通过控制牵伸参数（体位、方向、速度、强度和时间等），来消除组织紧张、增加挛缩组织的长度和改善关节活动范围。

由于其操作简单、方便、安全和有效，临床最为常用。

相较于关节的被动活动，两者的区别在于：手法牵伸旨在使受累关节活动范围增大：而关节的被动活动是指在关节本身活动并未受限、可利用的范围内进行运动，目的是维持关节现有的活动范围，但无明显增加关节活动范围的作用。

2）机械牵伸由于手法牵伸的强度和时间局限性，临床上常借助重量牵引、滑轮系统和夹板等机械装置来持续增加小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织，提高疗效牵伸时间至少 20分钟，甚至数小时：牵伸强度视患者而异。

3）自我牵伸是指患者为扩大关节活动范围，自己将身体部位移动至某一位置所进行的一种肌肉伸展性训练，利用自身重量、体位改变和肢体运动等为动力来源，牵伸强度和持续时间大体与手法牵伸相同。

正确指导患者处于固定而舒适的体位进行自我牵伸，合理调节牵伸参数尤为重要，它是临床巩固疗效的措施之一。

（2）主动抑制：为使牵伸的阻力最小化，在肌肉牵伸前，嘱患者有意识地主动放松该肌肉，使肌肉收缩受到自己人为的抑制，此法称主动抑制。

该技术只能放松肌肉组织中具有收缩性的结构对结缔组织没有作用。

临床上主要用于神经肌肉支配完整，而且患者能够自主控制的情况下；

对由于神经肌肉功能障碍所致痉挛和瘫痪的患者作用不大。 1）收缩-放松法：①置拟牵伸的肌肉于舒适的拉长位置；

②进行抗阻等长收缩约 10 秒使肌肉感觉疲劳：③主动放松该肌肉：④治疗师被动活动肢体，通过增加活动范围来牵伸肌肉：⑤休息几秒钟后，重复上述过程1-2次。

可适当举例子。

2）收缩-放松-收缩法：①-③步骤与“收缩-放松法”相同：④紧张肌肉的拮抗肌主动做向心性肌肉收缩，使受累肢体的关节活动范围增加。

3）拮抗肌收缩法：①将紧张的肌肉被动拉长至一个舒适的位置：②紧张肌肉的拮抗肌做等张收缩；

③对收缩的拮抗肌施加轻微阻力，但允许关节运动，此时由于交互抑制的作用，紧张的肌肉因而被放松。

运动训练学 · 22年 · 广体 · 简答

简述主动抑制牵伸技术

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为使牵伸的阻力最小化，在肌肉牵伸前，嘱患者有意识地主动放松该肌肉，使肌肉收缩受到人为抑制，此法称主动抑制。该技术只能放松肌肉组织中具有收缩性的结构，对结缔组织没有作用。

（1）收缩-放松法：a.置拟牵伸的肌肉于舒适的拉长位置；

b.进行等长抗阻收缩约10秒，使肌肉感觉疲劳；

c.主动放松该肌肉；

d.治疗师被动活动肢体，通过增加活动范围来牵伸肌肉；

e.休息几秒钟后，重复上述过程1-2次。

（2）收缩-放松-收缩法：a-c步骤与“收缩-放松法”相同；

d.紧张肌肉的拮抗肌主动做向心性肌肉收缩，使受累肢体的关节活动范围增加。

（3）拮抗肌收缩法：a.将紧张的肌肉被动拉长至一个舒适的位置；

b.紧张肌肉的拮抗肌做等张收缩；

c.对收缩的拮抗肌施加轻微阻力，但允许关节运动，此时由于交互抑制的作用，紧张的肌肉因而被放松。

运动训练学 · 17年 · 沈体 · 简答；18年 · 上体医技 · 简答；24年 · 山体 · 简答

简述肌肉牵伸的作用

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（1）改善关节活动范围：可以防止皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织挛缩，保持或者恢复关节的正常活动范围。

（2）防止组织发生不可逆性挛缩：观察发现，由于创伤而固定关节4天后，就可见软组织出现挛缩现象。

初期可采用主动抑制技术，通过反射机制使紧张的肌肉松弛，尽量避免被动牵伸，以免增加疼痛和肌肉紧张度。

待肌肉紧张明显好转后，采用被动牵伸技术进一步拉长挛缩的肌肉，恢复生理性肌力平衡，增加活动范围。

（3）调整肌张力，提高肌肉的兴奋性：对于中枢性疾患所致的肌张力增高和肌痉挛，导致关节活动受限，也可以通过缓慢持续的牵伸来降低肌张力，保持肌肉的静息长度，改善或者重新获得软组织的延展性。

对于肌张力低下的肌群，通过适当地静态牵伸延长肌肉，可以直接或间接反射性地提高肌肉的兴奋性，增强肌力。

（4）防止粘连、缓解疼痛：牵伸技术可使结缔组织在牵伸应力作用下逐渐延长，应力作用能促进胶原纤维的合成并能使胶原纤维沿其纵轴重新排列，防止粘连，缓解疼痛，防止肌力失衡。

运动训练学 · 18年 · 沈体 · 简答

怎么进行颈椎肌肉牵伸

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（1）徒手被动牵伸 ①颈椎前屈颈部伸肌群牵伸患者体位：取坐位。治疗师手的位置：站立位，上方手放于患者顶枕部，下方手放于上段胸椎部位。牵伸手法：下方手固定脊柱；

上方手放置于头部，轻柔地向下压颈部伸肌群，使颈部屈曲达到最大的活动范围。 ②颈椎后伸患者体位：取坐位。治疗师手的位置：站立位，上方手放于患者前额部，下方手放于上段胸椎部位。牵伸手法：下方手固定脊柱；

上方手在前额部向后推，牵拉屈颈肌群，使颈部后伸达到最大的活动范围。 ③颈椎侧屈患者体位：取坐位。治疗师手的位置：站立位，上方手放于牵拉侧的颞部，下方手放于同侧的肩部。牵伸手法：下方手固定牵拉侧肩部，防止肩关节代偿运动；

上方手轻缓地推动患者头部向对侧，以牵拉颈侧屈肌，使颈部侧屈运动达到最大的活动范围。

（2）自我牵伸 ①颈椎后伸肌群牵伸：坐在靠背椅子上，双上肢自然放松于躯干两侧，前屈颈椎牵伸颈部后伸肌群，增加颈椎前屈活动范围。

②颈椎前屈肌群牵伸：坐在靠背椅子上，双上肢自然放松于躯干两侧，后伸颈椎牵伸颈部前屈肌群，增加颈椎后伸活动范围。

③颈侧屈肌群牵伸：坐在靠背椅子上，双上肢自然放松于躯干两侧，颈部向一侧做侧屈运动，牵伸对侧颈屈肌群。

运动训练学 · 25年 · 湖中医 · 简答

髋膝关节屈曲如何手法牵伸

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（1）目标：拉伸髋关节后侧的肌肉（如臀大肌、腘绳肌）和关节囊，改善髋关节屈曲活动度。

步骤：患者体位：患者仰卧位，双下肢伸直。

治疗师站在患者需牵伸的一侧。

固定骨盆：治疗师用一只手固定患者的骨盆（防止骨盆后倾或旋转）。

牵伸动作：治疗师用另一只手托住患者大腿后侧，缓慢将患者的下肢向上抬起（屈曲髋关节）。

当感到阻力或患者感到轻微不适时，保持该位置15-30秒。

放松与重复：缓慢放下下肢，休息片刻。

重复3-5次，逐渐增加牵伸幅度。

（3）膝关节屈曲牵伸目标：拉伸膝关节前侧的肌肉（如股四头肌）和关节囊，改善膝关节屈曲活动度。

步骤：患者体位：患者俯卧位，双下肢伸直。

治疗师站在患者需牵伸的一侧。

固定大腿：治疗师用一只手固定患者的大腿后侧（防止髋关节抬起）。

牵伸动作：治疗师用另一只手握住患者踝关节，缓慢屈曲膝关节。

当感到阻力或患者感到轻微不适时，保持该位置15-30秒。

放松与重复：缓慢放下下肢，休息片刻。

重复3-5次，逐渐增加牵伸幅度。

运动训练学 · 20年 · 沈体 · 简答

腰部的自我牵伸方法

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腰椎后伸肌群牵伸：站立位，双手置于前方肋木上，做腰椎前屈运动至最大的活动范围，牵伸腰部后伸肌群。

腰椎前屈肌群牵伸：站立位，双手叉腰，做后伸腰椎运动至最大的活动范围（注意勿摔倒），牵伸腰部前屈肌群。

腰椎侧屈肌群牵伸：站立位，先双手叉腰，随后一侧上肢外展上举，向对侧做腰部侧屈运动至最大的活动范围，牵伸腰部侧屈肌群。

运动训练学 · 20年 · 沈体 · 简答

腰部肌肉锻炼方法和牵伸类型

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动力性运动：仰卧起坐，卷腹，侧身卷腹。

静力性运动：V字支撑，平板支撑。

牵伸方法：腰椎后伸肌群牵伸：站立位，双手置于前方肋木上，做腰椎前屈运动至最大的活动范围，伸腰部后伸肌群。

腰椎前屈肌群牵伸：站立位，双手叉腰，做后伸腰椎运动至最大的活动范围（注意勿摔倒），牵伸腰部前屈肌群。

腰椎侧屈肌群牵伸：站立位，先双手叉腰，随后一侧上肢外展上举，向对侧做腰部侧屈运动至最大的活动范围，牵伸腰部侧屈肌群。

运动训练学 · 22年 · 成体 · 简答

臀大肌和梨状肌的被动牵拉及自我牵拉技术，并说明注意事项

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牵伸技术是运用外力拉长挛缩或短缩的软组织，做关节活动范围内的轻微超过软组织阻力的运动，恢复关节周围软组织的伸展性、降低肌张力、改善关节活动范围的技术。

（1）臀大肌 1）被动牵拉：患者仰卧位，下肢稍屈髋屈膝。

治疗师站在患者被牵伸侧，远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨远端。

治疗师双手托起患侧下肢，同时屈髋屈膝至最大范围。

在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨，阻止骨盆向后方倾斜移动患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以达到牵拉臀大肌的目的。

2）自我牵拉：患者站立位，腰部保持稳定，向上抬牵伸侧（屈髋屈膝），以牵伸臀大肌。

（2）梨状肌 1）被动牵拉：患者健侧卧位于床边，在上面的牵伸侧下肢稍屈髋屈膝，在下面的非牵伸侧伸直。

治疗师站于患者背后，上方手置于髂嵴上固定骨盆，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。

治疗师上方手按压髂嵴固定骨盆，下方手缓慢向下方做牵伸动作。

2）自我牵拉：患者站立位，腰部保持稳定，向上抬牵伸侧（内收、内旋、前屈），以牵伸梨状肌。

（3）注意事项： 1）对拟牵伸的肌肉进行功能评估，明确牵伸和限制的肌肉和关节。

2）充分地固定好近端，牵伸动作宜缓慢可控制。

3）详细介绍病情，取得患者的理解和配合，使被牵伸部位放松。

4）治疗后密切观察患者的反应，一般肌肉酸痛不能持续超过24小时，否则需要调整牵伸参数。

5）为避免牵伸中挤压关节，可对关节先稍加分离牵引力，力度要求适中、缓慢、持久，这样既能使软组织产生张力，又不会引起或加重疼痛。

6）治疗中，要避免跳跃性牵伸，尤其在关节活动末端应避免弹动关节，因为这样可以刺激被牵伸肌肉的牵张反射，反射性引起收缩，影响牵伸效果。

7）避免过度牵伸已长时间制动或不活动的组织，特别是大强度、短时间的牵伸比小强度、长时间的牵伸更容易损伤软组织，造成关节不稳定。

而关节不稳定又会加剧疼痛，增加了骨骼肌再次损伤的风险。

8）应注意避免牵伸已出现水肿的组织和过度牵伸肌力较弱的肌肉。

运动训练学 · 18年 · 成体 · 简答；23年 · 沈体 · 简答

牵伸技术注意事项和适应症、禁忌症

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1）适应症：各种原因导致的软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，继发引起的关节活动范围降低和日常生活活动能力受限；

预防由于制动、内外固定和失用等造成的肌力减弱以及相应组织短缩的发生。体育锻炼前后的有效牵伸，利于预防肌肉骨骼系统受损。 2）禁忌症：关节内外组织有感染、结核和肿瘤等，特别是各种炎症急性期；

新发生的骨折和软组织损伤；

严重的骨质疏松，神经损伤或神经吻合术后1个月内；

关节活动或肌肉被拉长时出现剧烈疼痛；

骨性因素造成的关节活动受限；

挛缩或软组织短缩已经造成关节僵硬，形成了不可逆性挛缩。此外，对于肌肉麻痹或肌无力严重者，为了维持关节的稳定性和保持一定的肌力，应慎用肌肉牵伸技术。

运动训练学 · 25年 · 成体 · 简答

牵拉的分类？什么是PNF牵拉

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牵拉分类：牵拉可以根据不同的标准进行分类，以下是一些常见的分类方式：根据牵拉力量的来源： • 手法牵拉：通过治疗师或患者自身的手力进行牵拉。

• 器械牵拉：使用各种器械或设备进行牵拉，如重力牵拉、机械牵拉和动力牵拉。

根据牵拉模式： • 持续牵拉：牵拉力持续作用在目标部位。

• 间歇牵拉：牵拉力间断性地作用。

根据牵拉部位： • 脊柱牵拉：包括颈椎牵拉和腰椎牵拉。

• 四肢牵拉：针对四肢关节的牵拉。

根据牵拉强度： • 低强度牵拉：用于轻度的牵拉需求。

• 高强度牵拉：用于需要较大牵拉力的情况。

根据牵拉时间： • 短时间牵拉：牵拉时间较短。

• 长时间牵拉：牵拉时间较长。

PNF牵拉：通过刺激本体感受器来促进神经肌肉活动的牵拉技术。

其主要目的是通过肌肉的等长收缩和放松来增加关节活动范围和提高肌肉的柔韧性。

PNF牵拉的基本原理： • 本体感觉刺激：通过刺激肌肉和肌腱的本体感受器，促进神经肌肉的反应，从而增强肌肉的收缩能力和放松能力。

• 肌肉收缩与放松的交替：PNF牵拉通常包括主动肌的等长收缩和拮抗肌的放松，这种交替可以有效地增加关节的活动范围。

运动训练学 · 19年 · 沈体 · 论述

腰部牵伸方法

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（1）徒手被动牵伸：腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎侧屈。

1）腰椎后伸牵伸目的：牵伸腰部屈肌群，增加腰椎后伸活动范围。

患者体位：站立位，治疗过程中头部慢慢地靠向治疗师的肩膀。

治疗师手的位置：站立于患者身后，上方手放于胸骨前，下方手放于腰骶部。

牵伸手法：下方手固定腰骶部；

上方手在胸前轻轻向后推，牵拉腰部屈肌群，使腰推后伸达到大的活动范围。

注意动作应缓慢，保持身体动态平衡、避免摔倒。

2）腰椎前屈牵伸目的：牵伸腰背部伸肌群，增加腰椎前屈活动范围。

患者体位：站立位、两上肢自然放松垂于体侧。

治疗师手的位置：站立于患者一侧，上方手放于胸椎背部，下方手放于腰骶部。

牵伸手法：下方手固定腰骶部；

上方手在胸背部，轻轻向下压，牵拉腰背部伸肌群，使腰椎前达到最大的活动范围。

对于老年骨质疏松症患者治疗时，要选择低强度、动作缓慢地进行牵伸，避动作幅度过快过大导致椎体压缩性骨折的发生。

3）腰椎侧屈牵伸目的：牵伸腰部侧屈肌群，增加腰椎侧屈活动范围。

患者体位：站立位。

治疗师手的位置：站立位，上方手置于牵拉侧肩膀，下方手放在非牵拉侧髂部。

牵伸手法：下方手固定腰骶部；

上方手在肩部轻轻向对侧推，牵拉对侧屈腰肌群，使腰椎侧屈到最大的活动范围。

（2）自我牵伸：腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎侧屈。

1）腰椎后伸肌群牵伸站立位，双手置于前方肋木上，做腰椎前屈运动至最大的活动范围，伸腰部后伸肌群。

2）腰椎前屈肌群牵伸站立位，双手叉腰，做后伸腰椎运动至最大的活动范围（注意勿摔倒牵伸腰部前屈肌群。

3）腰椎侧屈肌群牵伸站立位，先双手叉腰，随后一侧上肢外展上举，向对侧做腰部侧屈运动至最大的活动范围，牵伸腰部侧屈肌群。

运动训练学 · 21年 · 南方医 · 论述

运动前为什么要动态牵伸，避免静态牵伸?

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动态拉伸方法是指依靠练习者进行较快有节奏地多次重复收缩，使位于环节运动相反一侧的对抗肌被短暂拉伸的练习方法。

动态拉伸动作具有节奏较快，幅度较大并多次重复的特点，对发展柔韧性见效较快，能够适应专项体育活动的要求，但因动作惯性的冲击力较大，且用力不易控制，往往造成软组织拉伤。

静态拉伸是指肌肉被拉伸时，在运动环节处受到缓慢且较长时间固定于某一种姿势的拉伸方法。

静态拉伸法动作缓慢，幅度小，不易超越关节伸展限度引起关节损伤，能量消耗也小，软组织也不因突然受力或用力过猛而被拉伤，不会激发牵张反射，而且会导致患者的肌肉兴奋性降低，因此不适应专项体育活动的要求

天体运康白皮书 · 专业重点

牵伸技术分类

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根据牵伸力量的来源：手法牵伸、器械牵伸和自我牵伸；

根据牵伸肌群：屈肌群牵伸和伸肌群牵伸；

根据牵伸强度：低强度牵伸和高强度牵伸；

根据牵伸力量来源和参与方式：被动牵伸、主动牵伸和神经肌肉抑制技术；

根据牵伸时间：长时间牵伸和短时间牵伸，持续牵伸和间歇牵伸；

根据牵伸部位：脊柱牵伸和四肢牵伸。

天体运康白皮书 · 专业重点

论述手法牵伸、机械牵伸、自我牵伸的优缺点？及选择

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（1）手法牵伸：优点：操作简单、方便、安全、有效，临床应用最为广泛；

缺点：牵伸强度较低，牵伸时间较短。

（2）机械牵伸：优点：强度可控，从小强度到大强度都可选择。牵伸时间可以维持较长，体根据患者情况而定；

缺点：无法感受牵伸过程中软组织的变化及时调整牵伸强度。

（3）自我牵伸：优点：患者主动参与，随时随地可进行：缺点：依赖于患者的积极性，学习能力：牵伸强度较低；

牵伸时间较短牵伸方法的选择

（1）关节周围组织挛缩的患者可采用机械牵伸，长时间作用以增加组织伸展性。

（2）接受康复治疗时，患者突然肌张力增高，采用手法牵伸，降低张力。

（3）在康复训练结束后，为巩固疗效，采用机械牵伸或自我牵伸。

天体运康白皮书 · 专业重点

简述牵伸技术的禁忌症和注意事项

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简述牵伸技术的禁忌症和注意事项

（1）禁忌症关节内外组织有感染、结核和肿瘤等，特别是各种炎症急性期；

新发生的骨折和软组织损伤；

严重的骨质疏松；

神经损伤或神经吻合术后1个月内；

关节活动或肌肉被拉长时出现剧烈疼痛；

骨性因素造成的关节活动受限：挛缩或软组织短缩造成关节僵硬，形成了不可逆性挛缩。此外，对于肌肉麻痹或肌无力严重者，为了维持关节的稳定性和保持一定的肌力，应慎用肌肉牵伸技术。

（2）注意事项对拟牵伸的肌肉进行功能评估，明确牵伸和限制的肌肉和关节，固定好近端，牵伸动作缓慢可控制。详细介绍病情，取得患者的理解和配合，使被牵伸部位放松；

治疗后一般肌肉酸痛不能持续超过24小时。

为避免牵伸中挤压关节，可对关节先稍加分离牵引力，这样既能使软组织产生张力，又不会引起或加重疼痛。

治疗中，要避免跳跃性牵伸，避免引起肌肉的牵张反射，引起反射性收缩，影响牵伸效果。

避免过度牵伸已长时间制动或不活动的组织，特别是大强度、短时间的牵伸容易损伤软组织，造成关节不稳定。

关节不稳定又会加剧疼痛，增加骨骼肌再次损伤的风险。

另外，应注意避免牵伸已出现水肿的组织和过度牵伸肌力较弱的肌肉。

天体运康白皮书 · 专业重点

牵伸的作用

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（1）增加关节的活动范围；

（2）防止组织发生不可逆性挛缩；

（3）调节肌张力；

（4）阻断恶性循环、缓解疼痛；

（5）提高肌肉的兴奋性；

（6）预防软组织损伤。

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牵伸的方法

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（1）被动牵伸：手法牵伸，机械牵伸，自我牵伸。

（2）主动抑制：为使牵伸的阻力最小化，在肌肉牵伸前，嘱患者有意识地主动放松该肌肉，使肌肉收缩受到自己人为的抑制，此法称主动抑制。包含以下三类： 1）收缩-放松;

2）收缩-放松-收缩法；

3）拮抗肌收缩法。

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腰部牵伸方法

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（1）徒手被动牵伸：腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎侧屈。

1）腰椎后伸牵伸目的：牵伸腰部屈肌群，增加腰椎后伸活动范围。

患者体位：站立位，治疗过程中头部慢慢地靠向治疗师的肩膀。

治疗师手的位置：站立于患者身后，上方手放于胸骨前，下方手放于腰骶部。

牵伸手法：下方手固定腰骶部；

上方手在胸前轻轻向后推，牵拉腰部屈肌群，使腰推后伸达到大的活动范围。

注意动作应缓慢，保持身体动态平衡、避免摔倒。

2）腰椎前屈牵伸目的：牵伸腰背部伸肌群，增加腰椎前屈活动范围。

患者体位：站立位、两上肢自然放松垂于体侧。

治疗师手的位置：站立于患者一侧，上方手放于胸椎背部，下方手放于腰骶部。

牵伸手法：下方手固定腰骶部；

上方手在胸背部，轻轻向下压，牵拉腰背部伸肌群，使腰椎前达到最大的活动范围。

对于老年骨质疏松症患者治疗时，要选择低强度、动作缓慢地进行牵伸，避动作幅度过快过大导致椎体压缩性骨折的发生。

3）腰椎侧屈牵伸目的：牵伸腰部侧屈肌群，增加腰椎侧屈活动范围。

患者体位：站立位。

治疗师手的位置：站立位，上方手置于牵拉侧肩膀，下方手放在非牵拉侧骼部。

牵伸手法：下方手固定腰骶部；

上方手在肩部轻轻向对侧推，牵拉对侧屈腰肌群，使腰椎侧屈到最大的活动范围。

（2）自我牵伸：腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎侧屈。

1）腰椎后伸肌群牵伸站立位，双手置于前方肋木上，做腰椎前屈运动至最大的活动范围，伸腰部后伸肌群。

2）腰椎前屈肌群牵伸站立位，双手叉腰，做后伸腰椎运动至最大的活动范围（注意勿摔倒牵伸腰部前屈肌群。

3）腰椎侧屈肌群牵伸站立位，先双手叉腰，随后一侧上肢外展上举，向对侧做腰部侧屈运动至最大的活动范围，牵伸腰部侧屈肌群。

天体运康白皮书 · 专业重点

颈部被动牵伸方法

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（1）颈椎前屈牵伸目的：牵伸颈部伸肌群，增加颈椎屈曲活动范围。

患者体位：取坐位。

治疗师手的位置：站立位，上方手放于患者顶枕部，下方手放于上段胸位。

牵伸手法：下方手固定脊柱，上方手放置于头部，轻柔地向前下压颈部伸肌群，使颈部屈曲达到最大的活动范围。

（2）颈椎后伸牵伸目的：牵伸屈颈肌群，增加颈椎后伸活动范围。患者体位：取坐位，两上肢自然置于体侧。治疗师手的位置：站立位，上方手放于患者前额部，下方手放于上段胸椎部位。牵伸手法：下方手固定脊柱；

上方手在前额部向后推，牵拉屈颈肌群，使颈部后伸达到最大的活动范围。

（3）颈椎侧屈牵伸目的：牵伸对侧颈侧屈肌群，增加颈侧屈活动度。

患者体位：取坐位，两上肢自然置于体侧。

治疗师手的位置：站立于患者身后，上方手放在牵拉侧的耳廓上，下方手放在同侧的肩部。

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纤维性粘连软组织的慢性炎症和与关节相连的肌肉及关节周围的韧带、关节囊等组织的纤维性病变而形成的挛缩称为纤维性粘连。

运动训练学/牵引只看标记题

运动训练学 · 17年 · 沈体 · 名解

牵引

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是指运用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节面发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

运动训练学 · 23年 · 沈体 · 名解

牵引角度

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指牵引作用力的方向，即牵引力（枕颌牵引套为牵引力作用起点）与沿身体纵轴之间的夹角。

运动训练学 · 22年 · 天体 · 名解

摆位牵引

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摆位牵引技术是指运用作用力与反作用力的力学原理，通过器械或电动装置作用于人体脊柱或四肢关节，使关节面发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

运动训练学 · 20年 · 武体 · 简答

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（1）方法：1）坐位颈椎牵引；

2）卧位颈椎牵引；

3）电动颈椎牵引；

4）颈椎徒手牵引；

5）简易家庭颈椎牵引疗法。

参数：体位：根据患者病情选择体位，一般而言，下列情况应首选卧位牵引：重度骨质疏松症、高龄老人、脊髓型颈椎病、寰枢关节半脱位以及其他不耐受坐位牵引者。

除此之外，均可选坐位。

牵引角度：中立位（垂直位）颈椎牵引：放松颈部肌肉，使颈椎生理曲度逐渐消失、变直，使扭曲的椎动脉舒展、伸直，血液通畅，改善脑组织血液供应，常用于椎动脉型和脊髓型颈椎病。

后伸位颈椎牵引：后伸位（5-10°）牵引可以防止寰椎向前滑动，加强寰枢关节的稳定性。

主要应用于寰枢关节半脱位和颈椎生理曲度变直或反弓状态的颈椎病。

牵引重量：根据患者情况调整，通常5kg左右。

牵引时间：20±5min 牵引疗程：1-2次/天，10-12次/疗程，2-3疗程。

（2）作用：1）增大椎间孔、椎间隙；

2）纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常生理曲度；

3）牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能；

4）恢复颈椎的正常排序。

运动训练学 · 24年 · 武体 · 简答

腰椎自我牵引法适用于什么样的患者？不适用于什么样的患者？

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（1）适应证适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱、腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎退行性疾患、腰椎滑脱、无并发症的腰椎压缩性骨折、早期强直性脊柱炎等；

脊柱前凸、侧屈、后凸畸形；

亦可用于腰扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎。

（2）禁忌证脊髓疾病、腰椎结核、肿瘤、有马尾神经综合征表现的腰椎管狭窄症、椎板骨折、重度骨质疏松、严重高血压、心脏病、出血倾向、全身显著衰弱，孕妇及经期妇女慎用。

运动训练学 · 16年 · 上体运康 · 简答；18年 · 沈体 · 简答；22年 · 沈体 · 简答

简述腰椎牵引的治疗作用

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1）增大椎体间隙：沿腰椎轴向施加牵引作用力，可使椎间隙加宽，降低椎间盘内压，尤其是仰卧位牵引，甚至产生负压，有利于轻度向外周膨隆的椎间盘回缩复位，对于比较严重的椎间盘突出，虽不能使其完全回纳，但可改变其与神经根的相对位置关系，减轻其对周围神经组织的压迫和刺激。

2）增加后纵韧带张力：轴向牵引力可使后纵韧带张力明显加大，产生向前的推力，特别是中央型突出物受到向腹侧的压力，促进突出椎间盘回纳复位。

3）扩大椎管容积：牵引可使与突出椎间盘相应水平的椎管横截面积增大，从而使椎管容积增加，减轻对椎管内神经根的压力。

4）增加侧隐窝的容积：牵引可伸展黄韧带，改善黄韧带的血液循环，增加椎间盘与黄韧带之间的间隙及侧隐窝的容积，神经通道变宽，使神经根避开突出物的挤压。

5）纠正腰椎小关节的紊乱：椎间盘突出后多继发小关节倾斜和不稳、滑膜嵌顿，使脊柱的稳定性受到影响。

沿脊柱轴向的牵引可使关节囊受到牵伸，关节突上下滑动，关节间隙加宽。

屈曲旋转牵引时，旋转侧小关节做切面旋转滑动，对侧小关节间隙加大，有利于矫正小关节功能紊乱（半脱位或关节滑膜嵌顿）。

6）预防、松解神经根粘连：腰椎间盘突出症急性期牵引可防止神经根与突出物长期挤压在一起形成粘连，慢性期可在一定程度上松解已形成的粘连，从而改善感觉与运动功能。

快速牵引松解粘连效果明显，特别向健侧旋转时。

慢速牵引对于术后神经根粘连产生的临床症状有较好的疗效。

7）解除肌肉痉挛：疼痛可使病变周围肌肉痉挛，关节活动受限。

牵引能缓解肌肉痉挛，使紧张的肌肉得到舒张和放松。

慢速牵引可持续对肌肉进行牵伸。

间歇牵引快速伸展腰部肌肉，出现反射性松弛。

矫正前屈、侧弯等继发性腰椎畸形，持续牵引作用更明显。

8）促进炎症消退：椎间盘突出时，病变椎间关节和周围韧带、肌肉以及神经根充血水肿，出现炎症。

牵引治疗可限制腰椎的活动，减少运动刺激，有利于神经根、肌肉筋膜、韧带等软组织炎症、水肿的消退和吸收。

运动训练学 · 25年 · 成都医学院 · 简答

牵引四肢的作用

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（1）缓解疼痛牵引通过提供温和的拉力，能够帮助缓解因骨折、关节脱位或肌肉拉伤等引起的疼痛。拉力的作用使得骨骼、关节得到适度的放松，从而减轻疼痛感。

（2）促进骨折愈合在骨折治疗中，牵引可以帮助维持骨折断端的对位和对接，减少错位的风险，并且通过持续的牵引力促进骨折端愈合。牵引有助于将骨折的两端对齐，减少骨折并发症。

（3）改善血液循环牵引的拉力可以帮助增加四肢的血流量，改善局部血液循环，促进组织的氧气和养分供应，从而加速康复过程，减少肿胀和淤血的发生。

（4）纠正关节畸形对于一些因疾病或外伤导致的关节畸形，牵引能够通过持久的拉力将关节拉正，从而帮助恢复关节的正常形态和功能。

（5）恢复关节的活动度一些关节和软组织的粘连或僵硬通过牵引可以恢复一定的活动范围。牵引通过拉伸关节和周围组织，促进其恢复到正常的活动范围。

（6）减轻肌肉紧张牵引也可以用于放松因过度使用、疲劳或紧张的肌肉。通过牵引力量的作用，帮助肌肉得到有效的拉伸和放松，减少肌肉痉挛和僵硬。

（7）防止关节变形和肌肉萎缩对于长期卧床的患者，牵引可以预防关节和肌肉的长期不活动所引起的变形和萎缩。适当的牵引力量能够刺激关节和肌肉的活动，促进恢复。

（8）辅助康复治疗在康复过程中，牵引作为辅助治疗手段，有助于增强恢复效果，尤其是在某些功能训练或运动恢复过程中，牵引能够辅助患者进行较为安全的活动，避免过度负荷或损伤。

运动训练学 · 21年 · 沈体 · 论述

试述颈椎作为机械牵引的参数设置

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（1）坐位牵引牵引参数： 1）牵引角度：前屈位：0-5°；

10-15°；

20-25°；

25-30°；

中立位：常用于椎动脉型和脊髓型颈椎病；

后伸位：一般不选择。 2）牵引重量：体重的8%-10%。 3）牵引时间：最佳的牵引时间是15-20min。

（2）仰卧位牵引牵引参数： 1）持续牵引：5%-10%，首次重量2-3kg开始，每次20-30min，1-2次/天。 2）连续牵引：2-3kg开始，逐渐增加至为4-5kg，牵引时间为6h/d以上，每2h需休息 10-15min。

（3）电动颈椎牵引牵引参数： 1）持续牵引重量和时间：体重的10%，时间15-20min。

2）间歇牵引重量和时间：10kg开始，每天1kg递增，最大<20kg。

牵引时间和间歇时间比例按3：1或4：1的原则设定，一般是牵引30s、间歇10s。

牵引治疗15-20min。

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颈椎牵引临床应用

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（1）适应症 1）各型颈椎病，轻度脊髓型但脊髓压迫症状不明显；

2）颈椎肌肉问题：痉挛、肩颈部疼痛、麻木；

3）关节问题：寰枢关节半脱位、小关节紊乱、骨折复位。

(2）禁忌症 1）颈椎结构完整性受损害时：颈椎本身疾病、血管疾病；

2）牵引治疗后症状易加重的疾病：急性肌肉损伤、急性炎症；

3）相对禁忌：严重高血压、心脏病、脊髓型颈椎病、严重压迫脊髓。

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腰椎牵引临床应用

（5）纠正腰椎小关节的紊乱：椎间盘突出后多继发小关节倾斜和不稳、滑膜嵌顿，使脊柱的稳定性受到影响。

沿脊柱轴向的牵引可使关节囊受到牵伸，关节突上下滑动，关节间隙加宽。

屈曲旋转牵引时，旋转侧小关节做切面旋转滑动，对侧小关节间隙加大，有利于矫正小关节功能紊乱（半脱位或关节滑膜嵌顿）。

（6）预防、松解神经根粘连：腰椎间盘突出症急性期牵引可防止神经根与突出物长期挤压在一起形成粘连，慢性期可在一定程度上松解已形成的粘连，从而改善感觉与运动功能。

快速牵引松解粘连效果明显，特别向健侧旋转时。

慢速牵引对于术后神经根粘连产生的临床症状有较好的疗效。

（7）解除肌肉痉挛：牵引能缓解肌肉痉挛，使紧张的肌肉得到舒张和放松。慢速牵引可持续对肌肉进行牵伸。间歇牵引快速伸展腰部肌肉，出现反射性松弛。

（8）促进炎症消退：椎间盘突出时，病变椎间关节和周围韧带、肌肉以及神经根充血水肿，出现炎症。牵引治疗可限制腰椎的活动，减少运动刺激，有利于神经根、肌肉筋膜、韧带等软组织炎症、水肿的消退和吸收。

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试述2种腰椎的牵引常见方法及参数

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骨盆重锤牵引

（1）牵引体位：患者仰卧硬板床，小腿处垫高，呈屈髋屈膝约90°。骨盆牵引带固定于腰部（骼上方），牵引带两端连接牵引绳分别通过安装在足端床头的滑轮装置悬挂重量。

（2）牵引重量：一般为每侧7-15kg。首次牵引从每侧7kg开始，渐增到合适的重量。

（3）牵引时间：每牵引1小时，休息20分钟。待患者适应后逐渐延长牵引持续时间。夜间停止牵引，以利睡眠。电动骨盆牵引

（1）牵引体位与角度 ①仰卧位牵引：胸肋带和骨盆带分别固定于季肋部和骨盆髂靖上方。

双下肢伸直、屈髋、屈膝90°。

②俯卧位牵引：胸肋带和骨盆带分别固定于季肋部和骨盆上方，腹部枕使腰椎前凸变平/中立位，在俯卧位牵引下可同时实施脊柱按压或踩跷等操作手法。

（2）牵引参数 ①牵引重量：牵引重量可从体重的40%左右开始，一般每3-5天可以增加 3-5kg，最大不能超过体重，当症状改善时，以此重量维持牵引。 ②牵引时间：一次20-30分钟，每天1-2次，10次为一个疗程。

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腰椎牵引注意事项

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（1）牵引前向患者作好解释工作，消除患者紧张情绪，嘱其牵引时不要屏气或用力对抗。

（2）牵引中严格按照操作进行，密切观察牵引过程中患者反应。

（3）牵引后瞩患者继续平卧休息数分钟，再缓慢起身。必要时可佩戴腰围以巩固疗效。

（4）牵引过程中或牵引后，如果患者症状、体征加重，应减轻牵引重量或停止牵引。

（5）肥胖和呼吸系统疾患慎重使用牵引。孕妇、严重高血压、心脏病患者禁止牵引。

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颈椎牵引注意事项

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（1）熟悉患者病情、牵引技术器械；

（2）患者体位舒适、放松；

（3）时刻关注患者反应；

（4）可配合其他疗法增进疗效；

（5）调整牵引带的位置，避免压迫颈动脉窦；

（6）牵引结束后，应逐渐地减轻重量，再取下牵引套。休息1-2min缓慢活动颈部，再离开治疗室；

（7）牵引不能耐受者应考虑其他物理治疗方法。

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牵引反应的处理

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腰椎牵引结束即刻有时发生疼痛加重的现象。

（1）原因：一过性小关节紊乱。预防：缓慢减力，屏气放开带子。处理：以治疗过程中50%的牵引力，重复缓慢再次牵引，短暂停顿后慢慢松开牵引带。

（2）原因：腰肌痉挛，首次牵引后，且牵引力较大导致。预防：首次牵引力宜小，消除患者紧张，或配合温热疗法。处理：牵引后进行电疗或温热疗法，放松痉挛肌群。

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牵引技术与牵张技术的差别

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作用部位作用范围作用允许范围：全生理范活动技术肢体维持、改善ROM 围关节周围允许范围：生理活动牵伸技术增加组织伸展性，降低软组织范围末端肌张力松动技术关节允许范围：生理+附属减轻：疼痛，僵硬，活动受限肌肉拉伸、减轻疼痛、牵引技术关节超过关节允许范围关节松动、改善对位对线

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颈椎病的预防

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（1）戒烟酒；

（2）良好姿势：避免长期低头姿势，要避免长时间低头或固定一个方向工作。工作后1h左右变化一下体位，改变不良的工作和生活习惯，如卧床阅读、看电视、无意识的甩头；

（3）避免颈部外伤：乘车系安全带，不要睡觉；

不要相互拧头玩要；

（4）避免风寒潮湿；

（5）选择合适的枕头：拳头的1.5倍。

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日常保护腰椎

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（1）保持正确的姿势。

（2）避免久坐，若需久坐时应以靠垫支撑下背，并使用高背座椅，且坐时姿势要端正。

（3）站立时应维持适当的腰椎前弯角度，久站应该经常换脚，或者利用踏脚凳调整重心。

（4）平躺时脊椎所受的压力最小。卧床休息时应选用木板床，使腰部自然伸直，可于膝下垫一个枕头。

（5）不要长时间维持同一姿势。

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牵引

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牵引是应用作用力和反作用力的原理，并将这一对方向相反的力量作用于脊柱或四肢关节，达到分离关节面、牵伸周围软组织和改变骨结构之间角度或力线等目的的一种康复治疗方法。

运动训练学/平衡与协调训练只看标记题

运动训练学 · 19年 · 山体 · 名解

动态稳定

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（一）安全性：训练平衡功能的原则是在监护下，先将患者被动地向各个方向移动到失衡或接近失衡的点上，然后让他自行返回中位或平衡的位置上。训练中要注意从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者，让他达到或接近失衡点；

要密切监控以防出现意外，但不能扶牢患者，否则患者因无需做出反应而失去效果；

一定要让患者有安全感，否则因害怕而诱发全身痉挛出现联合反应，加重病理模式。

（二）循序渐进 1）支撑面积由大到小：训练时支撑面积逐渐由大变小，即从最稳定的体位逐步过渡到最不稳定的体位。

开始时可以在支撑面积较大或使用辅助器具较多的体位进行训练，当患者的稳定性提高后，则减小支撑面积或减少辅助器具的使用。

例如，开始时进行坐位训练，再逐步过渡至站位，站位训练时两足之间距离逐渐变小至并足，然后单足站立再到足尖站立，逐渐增加平衡训练的难度。

2）稳定极限由大变小：支撑面越大、越硬、越平整，则稳定极限越大，越容易保持平衡。

因此开始训练时除了支撑面由大变小外，还应由硬而平整的支撑面逐步过渡到软而不平整的支撑面下进行。

3）从静态平衡到动态平衡：首先恢复患者保持静态平衡的能力，即能独自坐或独自站立。

静态平衡需要肌肉的等长收缩，因此，可以通过训练维持坐或站立的躯干肌肉保持一定的肌张力来达到静态平衡。

当患者具有良好的静态平衡能力之后，再训练动态平衡。

动态平衡需要肌肉的等张收缩。

在动态平衡的训练过程中，要先训练他动态平衡，即当患者能保持独自坐或独自站立时，治疗人员从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者，将患者被动地向各个方向推动，使其失去静态平衡的状态，以诱发其平衡反应，然后让患者回到平衡的位置上。

他动态训练中要掌握好力度，逐渐加大，以防出现意外。

当患者对他动态平衡有较好的反应后，最后训练自动态平衡，即让患者在坐位和站立位上完成各种主动或功能性活动，活动范围由小到大。

最后再次进行他动态平衡训练，此时给予患者的干扰较大，增加其对抗干扰的能力。

4）逐渐增加训练的复杂性：平衡反应的训练可在床、椅、地面等稳定的支撑面上，也可在摇板、摇椅、滚筒、人体操球等活动的支撑面上。

一般先在稳定的支撑面上，后在活动的支撑面上。

为增加难度，可在训练中增加上肢、下肢和躯干的扭动等。

5）从睁眼到闭眼：视觉对平衡功能有补偿作用，因而开始训练时可在睁眼状态下进行，当平衡功能改善后，可增加训练难度，在闭眼状态下进行。

（三）个体化原则：因人而异，制订个体化训练方案。

每个患者的病因不同，平衡功能障碍的类型以及严重程度均不相同，因此要坚持个体化原则。

（四）综合性：训练平衡功能障碍一般不是孤立存在的，患者可能同时有其他功能障碍，如肌力下降、肌张力异常或言语、认知功能障碍等，需同时进行治疗，综合康复。

运动训练学 · 17年 · 武体 · 论述

平衡功能维持的机制和平衡训练的原则

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平衡的机制和原则一直是历年来考察的重点，在回答平衡的机制的时候主要是通过感觉输入与运动输出和中枢控制，这三方面来回答，先回答关键点，最后用自己的话在后面进行阐述，所以一定要重视哦。

人体平衡的维持机制包括：感觉输入（视觉系统、躯体感觉、前庭系统）、中枢整合和运动控制。

（1）感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传人而被感知。

适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用。

正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目站立时身体倾斜、摇晃，甚至摔倒。

（2）中枢整合：三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。

有三种调节机制：踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制。

2）髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积），受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。

为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。

3）跨步调节机制：当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增加，质心超出其稳定极限。

训练原则： 1）安全性平衡功能训练的原则是在监护下，先将患者被动的向各个方向到失衡或接近失衡的点上，然后让患者自行返回中位或平衡的位置上。

训练中要注意从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者，要密切监控以防出现意外，但不能扶牢患者，否则失去效果，一定要让患者有安全感，否则因害怕而诱发全身痉挛出现联合反应，加重病理模式。

2）循序渐进 3）支撑面积由大到小 4）稳定极限由大到小 5）从静态平衡到动态平衡，静态平衡需要肌肉的登场收缩，动态平衡需要肌肉的等长收缩 6）逐渐增加训练的复杂性 7）从睁眼到闭眼 8）因人而异，循序渐进

运动训练学 · 20年 · 沈体 · 简答；21年 · 山体 · 简答

简述维持平衡功能的因素

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（1）支撑面积：是指人坐位时与接触物之间的面积或站立时两足之间的面积，此面积越大，越有利于平衡，反之，则不利于平衡。

（2）平衡的条件：经过人体重心所做的垂线，必须落在支撑面之上才有可能保持平衡，否则将不利于平衡。平衡状态的优劣，可用重心与支撑面中心的连线同经过支撑面中心所做的垂线所形成的夹角的大小来评定，此夹角越小，平衡越佳，反之则越差。

（3）稳定极限：稳定极限是指在不失衡的条件下，重心在支撑点上方摆动时所容许的最大角度，其大小取决于支撑面的大小和性质，大、硬、平整时稳定极限大，小、软、不平时稳定极限则小。

（4）摆动的频率：摆动的频率越低，平衡越好，摆动的频率越高，则越易失去平衡。

（5）与平衡有关的感觉的作用：视觉、本体感觉、前庭感觉与平衡有重要关系。

（6）与平衡有关的运动控制系统：主要有牵张反射、不随意运动和随意运动三个系统。

运动训练学 · 25年 · 山体 · 简答

影响平衡训练的因素

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（1）身体条件与结构因素肌肉力量：尤其是核心肌群和下肢的肌肉力量对于保持身体稳定非常重要。

肌肉力量不足会使得身体在训练过程中容易失去平衡。

关节灵活性：关节的灵活性（如踝关节、膝关节和髋关节的活动范围）直接影响身体的平衡控制能力。

灵活的关节能够更好地适应平衡训练中的不同动作。

姿势控制：良好的姿势控制和身体感知（如头、颈部和脊柱的对齐）是维持平衡的基础。

错误的姿势可能导致失衡。

神经系统功能：神经系统的协调性，包括神经-肌肉反应速度和感知能力，是影响平衡能力的重要因素。

神经系统的健康状况（如老年人或神经损伤患者）会影响平衡表现。

（2）环境因素地面条件：训练表面的稳定性和摩擦力会影响平衡训练的效果。

例如，在不平坦或滑动的地面上训练会增加平衡的挑战。

训练环境的噪音和视觉干扰：训练时的视觉或听觉干扰也会影响平衡能力的发挥。

多感官刺激（如闭眼训练）能够增强平衡感知。

光线条件：光线昏暗的环境可能会影响平衡训练，因为视力对平衡有重要作用。

（3）训练强度与方式训练强度：训练的强度过低或过高都会影响训练效果。

适当的训练强度可以帮助神经系统适应平衡控制，提高身体的稳定性。

平衡训练的种类：动态平衡训练（如单脚站立、走绳）和静态平衡训练（如平衡板训练、稳定球训练）有不同的挑战性。

根据个人的需求选择合适的训练方式是至关重要的。

练习的多样性：多种不同的平衡训练方式可以刺激不同的感知通道，帮助提升整体平衡能力。

变化训练形式（如加入步态、转体等动作）能增强训练效果。

（4）心理因素注意力集中程度：平衡训练需要高度的注意力和集中力。

如果训练过程中分心，容易导致失去平衡。

信心与焦虑：恐惧和焦虑会影响身体的放松和动作的执行，降低平衡训练的效果。

高信心的人往往能更好地完成训练。

心理状态：情绪波动、压力或疲劳感可能使得训练时的平衡控制下降。

（5）年龄与生理因素年龄：年龄较大的人往往因肌肉力量减少、关节灵活性下降、神经反应迟钝等原因，平衡能力较差。

随着年龄的增长，平衡训练可能需要更有针对性和温和的方式。

性别：一般来说，男性和女性在平衡训练中可能有不同的生理差异（例如，男性通常较强的下肢力量），这可能导致平衡训练的效果有所不同。

健康状况：健康状况对平衡训练有很大影响。

长期的慢性疾病（如糖尿病、关节炎、心血管问题）可能限制运动能力，影响平衡控制。

（6）神经-肌肉适应肌肉控制与反应速度：平衡训练需要良好的神经-肌肉控制，反应速度是成功维持平衡的关键。

随着训练的进行，肌肉对平衡挑战的反应速度会逐渐提高。

本体感觉：本体感觉是指身体对位置、运动和状态的感知能力。

增强本体感觉的训练可以有效提高平衡能力。

反射能力：快速的平衡反应有助于保持稳定，尤其是在突发的失衡情况下，良好的反射反应能帮助快速恢复平衡。

（7）训练的持续性与频率训练频率：定期且持续的平衡训练能够提高平衡能力。

长期的训练有助于改善神经-肌肉的协调性和身体的本体感知。

恢复时间：训练后的恢复同样重要，过度训练可能导致身体疲劳，进而影响平衡表现。

适当的休息能促进肌肉和神经的恢复。

运动训练学 · 20年 · 吉体 · 简答

平衡训练的适应症和禁忌症

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适应症：平衡功能障碍患者。禁忌症：中枢性瘫痪伴有重度痉挛者；

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偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。

能很好地保持端坐位平衡，才能进行站立位的平衡训练，为步行做好准备。

由于脑卒中的偏瘫患者多年老体弱，突然从卧位坐起，很容易发生体位性低血压，患者出现头晕恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速、脉搏变弱等，严重的甚至休克。

为预防突然体位变化造成的反应，可先进行坐起适应性训练，先将床头摇起30°，开始坐起训练，并维持15-30分钟观察患者的反应，2-3天未有明显异常反应者即可增加摇起的角度，一般每次增加15度，如此反复，逐渐将床摇至90°。

如患者在坐起时感觉头晕、心率加快、面色苍白等应立即将床摇平，以防止体位性低血压。

对一般情况良好的患者，可直接利用直立床，调整起立的角度，帮助患者达到站立状态。

当患者经过坐起适应性训练后，则可以进行下面的训练。

（1）静态平衡训练：患者取端坐位，开始时可辅助患者保持静态平衡，待患者能够独立保持静态平衡一定时间后，再进行动态平衡训练。

（2）他动态平衡训练：患者取端坐位，患者坐于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，推动的力度逐渐加大，患者能够恢复平衡和维持坐位。

然后患者可坐于治疗板上及训练球上，治疗师向各个方向推动患者。

这样提供的是一个活动的或活动而软的支撑面，更难保持平衡，从而增加了训练的难度。

（3）自动态平衡训练：患者取端坐位，治疗师可指示患者向各个方向活动，侧屈或旋转躯干，或活动上肢的同时保持端坐位平衡。

治疗师位于患者的对面，手拿物体放于患者的各个方向，让患者来触碰。

治疗师从不同的角度向患者抛球，并逐渐增加抛球的距离和力度。

运动训练学 · 16年 · 上体运康 · 简答；22年 · 长中医 · 简答

简述协调训练的目的及基本原则

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1）协调训练的目的协调训练的目的是改善动作的质量，即改善完成动作的方向和节奏、力量和速度，以达到准确的目标。

2）协调训练的基本原则由易到难，循序渐进：先进行简单动作的练习，掌握后，再完成复杂的动作，逐步增加训练的难度和复杂性。

重复性训练：每个动作都需重复练习，才能起到强化的效果，这种动作才能被大脑记忆，从而促进大脑的功能重组，进一步改善协调功能。

针对性训练：针对具体的协调障碍而进行针对性的训练，这样更具有目的性。

综合性训练：协调训练不是孤立进行的，即在进行针对性训练的同时，也需要进行相关的训练，如改善肌力、平衡的训练等。

运动训练学 · 24年 · 西体 · 简答；25年 · 山体 · 论述

简述影响协调训练的因素

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（1）与协调有关的感觉的作用：视觉、本体感觉与协调有重要关系。视觉对协调功能有补偿作用，本体感觉同样有益于协调的维持。

（2）动作的频率：协调动作的频率越低，越易保持协调，反之，协调动作的频率越高，则越易失去协调性。

（3）与协调有关的运动控制系统：中枢神经系统和肌肉骨骼系统的功能越接近正常，则协调功能越接近正常。

（4）其他因素：如精神、心理、认知和患者的主动性等。患者有抑郁或焦虑情绪会影响协调训练的效果，认知功能差则训练效果可能不明显，主动性差也会影响训练效果。

运动训练学 · 22年 · 成体 · 论述

平衡功能训练原则、解剖学及生理学基础

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平衡是人体所处的一种稳定状态，以及无论身体处在何种位置，做何种运动，或受到外力作用时，能自动调节并维持姿势的能力，即当人体重心偏离稳定的支持面时，能立即通过主动的或反射性的活动使身体重心垂线回到稳定的支持面内，这种能力就称为平衡能力。

（1）训练原则 1）循序渐进 ①支撑面积由大变小。

②从静态平衡到动态平衡。

③身体重心逐步由低到高。

④从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡。

⑤在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训练。

⑥从训练时睁眼过渡到闭眼。

⑦破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。

2）个体化：因人而异，制定个体化训练方案。

每个患者的病因不同，平衡功能障碍的类型以及严重程度均不同，因此要坚持个体化原则。

3）综合性：平衡功能一般不是独立存在的，患者可能同时有其他功能障碍，如肌力下降、肌张力异常或言语、认知等，需要同时进行治疗，综合康复。

（2）解剖学及生理学基础保持平衡是完成多种运动技能的前提条件。

1）感觉输入 ①视觉系统：由视网膜收集经视通路传入视中枢，提供周围环境、身体运动和方向信息。

这也是视觉障碍者或老年人平衡能力降低的原因之一。

②躯体感觉：平衡的躯体感觉包括皮肤感觉（触、压觉）和本体感觉。

③前庭系统：包括三个半规管。

3）运动控制：当平衡发生变化时，人体通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变，包括踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制。

②髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积），受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。

为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。

运动训练学 · 17年 · 武体 · 论述

平衡功能维持的机制和平衡训练的原则

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人体平衡的维持机制包括：感觉输入（视觉系统、躯体感觉、前庭系统）、中枢整合和运动控制。

（1）感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传人而被感知。

适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用。

有三种调节机制：踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制。

2）髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积），受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。

为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。

3）跨步调节机制：当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增加，质心超出其稳定极限。

运动训练学 · 18年 · 西体 · 简答；21年 · 西体 · 论述

运动控制的神经生理学理论基础

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神经网络理论认为大量神经元之间交互连接组成复杂的网络体系，这种连接的牢固性因反复使用而增强，因失用而减弱。

人类学习并获得的运动技能就是在发育过程中，反复实践，逐渐在中枢神经系统形成优化的神经网络，对运动进行程序化控制。

这种程序化控制包括对参与运动的肌肉进行选择和分工，设定肌肉收缩的顺序、速度和力量等。

中枢神经系统不同的组成部分在网络的形成中起着不同的作用，比如脊髓是主要的传出和传入通路。

近年来还发现脊髓中也存在节律性运动的发生源（如对行走的控制）；

小脑在运动学习、平衡控制、反馈信息的调整等方面具有重要作用；

间脑将来自脊髓、小脑和脑干等许多信息进行处理，然后传送至皮质的其他区域；

基底节参与运动的策划和认知功能；

大脑皮质主要将来自不同区域和途径的信息（如触觉、视觉、本体感觉等）进行整合，并根据所执行任务的目的性和兴趣性发出指令，启动运动。

运动训练学 · 17年 · 上体运康 · 简答；23年 · 沈体 · 论述

协调训练和平衡训练有何区别，上下肢协调训练的方法，协调训练的禁忌症有哪些？

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平衡：物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。

人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。

协调：是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。

所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度达到准确的目标等几个方面。

不同：平衡功能的训练侧重于身体重心的控制，以粗大动作、整体动作训练为主；

协调功能训练侧重于动作的灵活性、稳定性和准确性，以肢体远端关节的精细动作、多关节共同运动的控制为主，同时强调动作完成过程的质量，例如动作的完成是否正确、准确、在完成过程中有没有出现肢体的震颤等。

感觉输入中枢整合运动控制平衡视觉+本体感觉+前庭觉多级平衡中枢：脊髓、前庭核、踝、髋、迈步策略大脑皮质、小脑等协调视觉+本体感觉大脑反射+小脑（作用更重要）肌群侧重点训练内容协调灵活性、准确性、动作质量肢体远端关节精细动作、多关节共同运动的控制平衡重心的控制粗大动作、整体动作

运动训练学 · 22年 · 西体 · 论述

协调性训练的原理、训练要点及训练方法

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（1）原理：训练既可增强肌肉的力量与耐力，又可增加控制和协调能力。

控制和协调能力二者密不可分，但并非完全相同。

控制和协调能力练习的目标是形成感觉印象和运动程序，二者存储于大脑中，进而产生动作。

当中枢神经系统受损时，可通过未受损神经元的侧支生长、其他神经元或神经通路的替代，在受损区域外的其他地方重新形成感觉印象和运动程序。

当中枢神经系统未受损而下运动神经元或软组织疾病导致运动障碍时，通过练习可重新启用正常情况下被抑制的神经通路。

学习控制和协调能力最主要的是重复，这也是对脑的可塑性原理的又一说明。

（2）训练要点： 1）脑的可塑性；

2）重复；

3）感觉印象和运动程序的形成。

（3）训练方法： 1）单块肌肉训练法：训练原则如下。 • 在安静环境中进行，要求患者情绪稳定、注意力集中；

• 保持患者舒适、放松的安全体位；

• 重点训练本体感觉，若本体感觉受损，利用患者视觉反馈进行监控；

• 在关节活动范围内无疼痛感；

• 可利用肌电生物反馈法加强原动肌的动作或抑制不需要的其他肌肉动作；

• 训练负荷要小，不要过度用力；

• 避免替代性动作；

• 要在治疗师正确指导和监督下进行。 2）多块肌肉协调动作训练 • 从最初的卧位过渡到坐位及站位训练；

• 前一动作熟练后再进行下一个动作训练；

• 从简单、单一的动作逐渐过渡到有多块肌肉协调运动的复杂动作训练；

• 从一侧的单一训练到两侧复杂动作的训练，最后进行难度最大的两侧同时运动的协调动作训练；

• 从最初广泛的快速动作开始，随训练熟练程度的提高，再转移到范围小的慢速动作训练；

• 最初睁眼做动作，以利用视觉反馈进行调整，等动作熟练后再交替睁眼和闭眼，最后闭眼做动作；

• 对复杂动作逐项分解，单独逐项练习，熟练后，方可将各分解动作合并一起训练。

运动训练学 · 25年 · 广体 · 论述

患者，男，下肢长度不一，平衡功能有问题，他不知道是否需要处理，说说你的建议和矫治方法

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（1）评估下肢不等长的原因骨骼或关节问题：例如，骨折后的愈合不良或关节变形（如股骨头坏死、髋关节或膝关节退行性改变）。

软组织因素：肌肉、韧带或肌腱的紧张、缩短，也可能导致功能不对称。

神经因素：如果平衡问题伴随有感觉异常或运动障碍，可能涉及神经系统的疾病（如脊髓损伤、脑卒中等）。

建议：在矫治前，首先需要进行详细的医学评估，包括X光检查、CT、MRI或其他影像学检查，以明确下肢不等长的原因。

如果有神经学症状，也应做神经学检查。

（2）评估平衡功能平衡能力下降可能是由于下肢不等长引起的步态不稳，或者是由于其他神经、肌肉问题导致的。

平衡问题如果严重，可能会影响日常生活，增加跌倒的风险。

建议：进行平衡功能的评估，通常通过一些标准化的测试（如Berg平衡量表、TimedUp andGo测试等）。

如果有平衡问题，应进行物理治疗，以改善肌肉协调和步态稳定性。

（3）矫治方法 1）下肢长度不一的矫治方法矫形鞋垫或鞋跟垫：对于下肢长度差异不大的情况，可以通过定制矫形鞋垫或鞋跟垫来调整步态和平衡，减少步态不稳的风险。

手术矫正：如果下肢长度差异较大或引起严重步态异常，可能需要通过手术矫正。

常见的手术方式有：肢体延长术：通过逐渐延长较短的肢体，恢复下肢的对称性。

骨折修复或关节置换：对于因骨折或关节退行性疾病引起的下肢不等长，手术治疗可能是必要的。

2）平衡功能的矫治方法物理治疗：通过物理治疗，特别是针对下肢的力量训练和步态训练，可以改善平衡功能。

常见的训练包括：步态训练：帮助患者恢复正常步态，避免因不等长造成的走路不稳。

力量训练：加强下肢的肌肉力量，尤其是髋部、膝部和踝部的肌肉，以提高稳定性。

平衡训练：例如，站立在不稳定的平衡板上，进行深蹲或单腿站立练习，帮助提高神经肌肉控制能力。

神经调节治疗：如果平衡问题由神经系统疾病引起，可能需要针对性治疗，如电刺激、神经肌肉再教育等。

3）生活方式的调整注意跌倒预防：患者应避免容易摔倒的环境，保持家中通道畅通、使用辅助设备（如助行器或拐杖）等。

穿戴合适的鞋子：选择具有良好支撑力和舒适感的鞋子，以帮助稳定步态。

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影响平衡训练的因素

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（1）支撑面积：是指人坐位时与接触物之间的面积或站立时两足之间的面积、此面积越大，越有利于平衡，反之，则不利于平衡。

（2）平衡的条件：经过人体重心所做的垂线，必须落在支撑面之上才有可能保持平衡，否则将不利于平衡。平衡状态的优劣，可用重心到支撑而中心的连线同经过支撑面中心所做的垂线所形成的夹角的大小来评定，此夹角越小，平衡越佳，反之则越差。

（4）摆动的频率：摆动的频率越低，平衡越好，摆动的频率越高，则越易失去平衡。

（5）与平衡有关的感觉的作用：视觉、本体感觉、前庭感觉与平衡有重要关系。

（6）与平衡有关的运动控制系统：主要有牵张反射、不随意运动和随意运动三个系统。

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论述人体平衡维持机制

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包括：感觉输入、中枢整合和运动控制。

（1）感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知。

适当的感觉输入，特别是驱体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用。

正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目站立时身体倾斜、摇晃，甚至捍倒。

（2）中枢整合：三种感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。

有三种调节机制：踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制。

2）髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积），受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。

为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围内，人体通过关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。

3）跨步调节机制：当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增加，质心超出其稳定极限。

髋调节机制不能应答平衡的变化时，人体启动跨步调节机制，自动地向用力方向快速跨出或跳跃一步，来重新建立身体质心支撑点，使身体重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免择倒。

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平衡训练的原则

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（1）安全性原则

（2）循序渐进原则 1）支撑面积由大到小 2）稳定极限由大变小 3）从静态平衡到动态平衡 4）逐渐增加训练的复杂性 5）从训练时睁眼过渡到闭眼

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适应症：平衡功能障碍患者。禁忌症：中枢性瘫痪伴有重度痉挛者；

精神紧张导致痉率加重者：对伴有高血压、冠心病的患者，要在治疗师的监督下进行。

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协调训练与平衡训练的区别

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平衡：物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。

人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。

协调：是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。

所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度达到准确的目标等几个方面。

不同：平衡功能的训练侧重于身体重心的控制，以粗大动作、整体动作训练为主；

感觉输入中枢整合运动控制平衡视觉+本体感觉+前庭觉多级平衡中枢：脊髓、前庭核、踝、髋、迈步策略大脑皮质、小脑等协调视觉+本体感觉大脑反射+小脑（作用更重要）肌群侧重点训练内容协调灵活性、准确性、动作质肢体远端关节精细动作、多关节共同运动量的控制平衡重心的控制粗大动作、整体动作

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协调训练的目的和基本原则

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（1）协调训练的目的协调训练的口的是改善动作的质量，即改善完成动作的方向和节奏、力量和速度，以达到准确的口标。

（2）协调训练的基本原则 1）由易到难，循序渐进：先进行简单动作的练习，掌握后，再完成复杂的动作，逐步增加训练的难度和复杂性。

2）重复性训练：每个动作都需重复练习，才能起到强化的效果，这种动作才能被大脑记忆，从而促进大脑的功能重组，进一步改善协调功能。

3）针对性训练：针对具体的协调障碍而进行针对性的训练，这样更具有目的性。

4）综合性训练：协调训练不是孤立进行的，即在进行针对性训练的同时，也需要进行相关的训练，如改善肌力、平衡的训练等。

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上、下肢协调训练方法

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协调训练包括轮替动作的练习和定位的方向性动作练习。

（1）上肢训练： 1）轮替动作练习：双上肢交替上举、双上肢交替摸肩上举、双上肢交替前伸、交替屈肘、前臂旋前、旋后、腕屈伸、双手交替掌心拍掌背。 2）方向性动作练习：指鼻练习、对指练习、指敲桌面、画画等。

(2）下肢训练： 1）轮替动作练习：交替屈髋、交替伸膝、坐位交替踏步、拍地练习。 2）方向性动作练习：跟-膝-胫。 3）整体动作练习：原地踏步走、原地高拾腿跑、跳绳、踢键子。增加难度可从睁眼过渡到闭眼，增加速度训练。

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协调训练的注意事项

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（1）适用于具有协调功能障碍的患者；

（2）严重疾病、生命体征不稳定时不宜训练；

（3）训练前、训练中要注意协调功能评定，制订或修改训练方案；

（4）同时进行相应的肌力、平衡功能训练等其他训练。

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静态平衡

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指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。

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动态平衡

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包括两个方面：①自动态平衡，指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力：②他动态平衡，指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。

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支撑面

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是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。支撑面大小与人体平衡的维持能力密切相关。

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协调

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共济失调

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共济失调又称为协调功能障碍。以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动。包括小脑性共济失调、大脑性共济失调、感觉性共济失调、前庭性共济失调。

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动态稳定

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动态稳定是本体神经肌肉促进技术特殊技术中的一种治疗方法，是抵抗主动肌群等长收缩，患者保持相应的姿势不变，且不尝试运动，随着患者抵抗力不断增加，慢慢增加阻力：当患者完全反应时，治疗师移动一只手开始抵抗远侧的拮抗运动，转变阻力时，治疗师与患者均不放松，缓慢增加新的阻力，患者开始反应时治疗师也移动另一只手抵抗拮抗运动。

运动训练学/步行训练只看标记题

运动训练学 · 24年 · 武体 · 填空

偏瘫患者步行训练目标可达到（）、（）、（）

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改善步态、增强平衡能力、提高步行速度

运动训练学 · 18年 · 上体运康 · 简答；19年 · 沈体 · 简答

正常步行的条件

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（1）肌力：肌力是完成关节运动的基础，包括核心稳定肌和整体原动肌。

运动系统的主要功能就是产生力，并且传递或分解力。

通常软骨应对轴向压力，韧带、小关节、局部稳定肌应对剪切力。

为了保证步行周期的支撑相稳定，单侧下肢必须有足够的肌力与负重能力，保证能够支撑体重的34kg以上。

以60kg体重的正常成人为例，单腿必须能支撑45kg以上的体重。

或者双下肢的伸肌（主要是指股四头肌、臀大肌等）应达3级以上，这样才能保证另下肢能够从容完成向前摆动的动作。

（2）平衡能力：步行时人的身体重心随着步行的速度不同，进行着复杂的加速与减速运动，为了保持平衡，人体重心必须垂直地落在支撑面的范围内，所以平衡能力是步行得以完成的基本保证。

不同的步行环境对平衡有不同的要求，如果只是在室内的步行，平衡能力只需2级：一旦进行室外步行，则平衡能力必须达到3级。

（3）协调能力及肌张力均衡：协调是多组肌群共同参与并相互配合，平稳、准确和控制良好的运动能力。

步行中为了保证双下肢各关节在步行周期的各个不同时期发挥正常作用，双侧上、下肢的肌肉主要是指引起各关节运动的主动肌、固定肌以及协同肌和拮抗肌之间，能协调配合，特别是主动肌与拮抗肌之间的肌张力和肌力的协调匹配，保证了下肢各关节在步行时有足够的活动度，能正常运动，从而形成正常的自然步态。

（4）感觉功能及空间认知功能：感觉是运动的基础，任何运动都是在感觉反馈的基础上进行的。特别是本体感觉直接影响步行的完成。步行中上下肢各关节所处的位置，落步时的步幅及深浅高低等均直接影响步行完成的质量。

（5）运动控制功能运动控制是指人体调节或者管理动作的能力，包括肢体精确完成特定障碍。

运动训练学 · 21年 · 武体 · 简答

减重步态训练，在减重机器，水中，太空舱、天轨的不同特点

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（1）减重机器人的特点：可以根据患者的具体情况来调节动力。同时，机器人可以固定脚部，对于那些足部下垂的患者，机器人可以帮助患者纠正步态。

（2）太空舱也叫做减重步行设备。

患者康复时，减重控制台可以控制电动升降杆，将患者逐渐向上吊起，减少下肢的负重。

患者进入到一个大大的透明舱中，充气之后成为“太空舱”，治疗师可以根据患者的需要，将下肢的负重从0%减少到100%，也就是从完全负重的状态减少到完全不负重的状态。

“太空舱”行走发挥减重作用，也可以纠正步态的不对称性，缩短膝踝关节的控制不良的时间，还可以改善下肢功能，同时也可以改善膀胱和排便功能，预防下肢深静脉血栓、骨质疏松等并发症。

（3）水中减重训练的特点：水的浮力可以帮助减轻关节的压力，同时水的压力可以促进血液循环，从而减轻炎症反应并缓解疼痛。

关节内炎症反应越少，对关节活动度的影响越小，同时对瘢痕愈合也越有益处。

利用水的特性可以缓解疼痛并且改善肢体灵活性。

同时也可以利用水的粘滞性来增加阻力，便于在水环境中进行肌力的训练。

同时患者身体与水的直接接触以及足底与跑台的直接接触有着能增强患者自己感觉的效果。

（4）天轨的特点：天轨训练系统是运用电动升降及吊带控制，减轻患者腿部的重量，让患者在安全的环境下进行步行、平衡、站立等运动能力的训练。

轨道系统可以涉及康复大厅、走廊、病房等多种空间，病人可以在天轨系统的保护下进行多空间区域的康复训练。

天轨的主被动分离功能配合任意康复训练设备，起到减重或安全保护功能。

设备应用贯穿病人步态训练、平衡训练和肌力训练，使患者实时开展健康环境的综合训练。

由于患者身体有减重吊带的保护，可以降低患者对跌倒的恐惧心理，从而有利于各种直立训练活动的早期进行。

运动训练学 · 25年 · 天体 · 简答

截瘫患者使用腋杖助行器的训练方法

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（1）初期训练：适应性训练截瘫患者在开始使用腋杖助行器时，首先要进行适应性训练。

此阶段的目标是让患者习惯腋杖的使用，并增强上肢的稳定性。

腋杖的使用位置调整：确保腋杖的高度合适，一般要求腋杖的高度在患者站立时，腋窝到地面的距离约为患者身高的一定比例。

腋杖的把手应在患者的髋部水平位置。

体位调整：患者应在稳定的环境中进行训练，如在床边、平稳的地面或支撑设备周围。

初期可以用扶手或墙壁等支撑物帮助保持平衡。

上肢力量训练：上肢肌肉的力量对使用腋杖非常重要，因此可以进行如哑铃举、俯卧撑等练习来增强上肢力量。

（2）平衡和站立训练在患者适应了腋杖的使用后，可以开始进行站立和平衡训练，帮助患者克服失去下肢功能后的不平衡感。

站立训练：患者站立时将腋杖放置在两侧，开始时可以借助手扶器或墙壁来支撑身体的重量。

逐渐增加独立站立的时间。

单腿站立练习：一旦患者可以稳定站立，可以进行单腿站立训练。

这有助于增加肌肉耐力和改善下肢的控制能力。

摇摆练习：练习用一条腿做轻微的前后摆动，这有助于锻炼患者对步态的控制。

（3）步态训练步态训练的目标是帮助患者逐步恢复有规律的步伐，即便无法完全恢复正常的行走模式，也能提高运动功能和自主性。

辅助支持训练：使用腋杖时，患者需要交替移动腋杖和下肢。

可以通过循序渐进的方式，先从最基础的短距离走路开始，逐渐增加行走的时间和距离。

步态训练：在保证安全的情况下，开始进行步态训练。

患者可以先在物理治疗师或护理人员的帮助下进行行走训练，逐步过渡到独立行走。

前移腋杖：患者先将腋杖移到前方，同时保持体重分布在上肢和腋杖上。

移动双腿：将一只腿移到腋杖的前方，支撑体重。

然后，患者可以继续进行交替移动双腿。

行走节奏练习：逐渐帮助患者找到适合自己的步伐节奏，保持动作的连贯性和稳定性。

可以借助计时器、节拍器等辅助工具，帮助患者控制步伐的节奏。

（4）步态的调整和优化随着患者的训练进展，可以开始针对步态的优化，重点提高患者的运动效率和安全性。

优化腋杖的使用技巧：患者应学会合理利用腋杖分担体重，从而减轻上肢的压力。

腋杖的摆动与步伐要协调，避免用力过大或姿势不正确导致的不适。

步伐的矫正：当患者在行走时可能会出现拖步或不规则的步伐，治疗师可以通过矫正步态来改善行走的稳定性和舒适感。

可以通过语音或视觉提示帮助患者找到合适的步伐。

（5）综合训练与功能恢复随着患者步态的逐步恢复，还应进行其他辅助训练，如：心肺耐力训练：长期使用腋杖助行器时，患者的心肺功能可能会受到影响。

进行适度的有氧运动，如骑行、划船等，可以提高患者的整体耐力。

日常功能训练：逐渐提高患者在日常生活中的自理能力，比如上下楼梯、跨越障碍物、扭转身体等，最终帮助患者回归社会生活。

运动训练学 · 20年 · 沈体 · 论述

结合生活分析步行减重训练的程序

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1.操作程序：

（1）向患者说明悬挂减重训练的目的、过程和患者配合事项；

（2）检查悬挂减重机电动或手动升降装置，确认处于正常状态；

（3）如果使用活动平板训练，必须使平板速度处于最慢（最好为静止状态）；

（4）确定悬吊带无损伤，各个连接部件无松动或损伤；

（5）给患者佩戴悬吊带，注意所有连接部位牢靠，将患者送到减重悬臂下，连接悬吊带，采用电动或手动方式，通过减重悬臂将患者的悬吊带上拉，根据患者能够主动或在协助下向前迈步的情况，确定减重程度，从患者站在训练场地或活动平板上，保持身体稳定2-3min，使患者适应直立体位，开启平台活动开关或从患者站立的地面由患者主动或辅助的方式向前迈步；

（6）活动平板的速度逐步加快到患者可以适应的最快节奏；

（7）达到训练时间后逐步减速，最后停止；

（8）准备好座椅或轮椅，逐渐降低悬吊带，让患者坐下；

（9）解除悬吊带；

（10）关机，让患者休息3-5min，完成治疗过程。 2.治疗参数

（1）减重程度：一般为体重的0-30%左右。这是因为这时的步态参数最接近于完全负重下的步态参数，如果减重过大，患者就将失去足够的地面反作用力，不利于推进他们的步行。每次步行所减的重量可根据患者情况，调节减重的程度。

（2）减重步行速度：因平板的起始速度不同，目前没有统一的规定，可根据患者的具体情况设定。目前研究建议，以接近正常的步速训练中枢性损伤患者才能最大程度地增加患者的活动能力。

（3）训练时间：30-60min/次，可分为3-4节，每节时间不超过15min，各节之间适当休息。严重患者每节时间可以缩短到3-5min，休息5min，对每次减重较多的患者，训练的时间可＜15min。

（4）训练频率：门诊治疗不低于3-5次/周，住院3-5次/周。

（5）疗程：8-12周。

运动训练学 · 24年 · 西体 · 论述

影响步行控制因素以及减重步行训练作用，适用范围和评定指标

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（1）影响步行控制因素 1）肌力肌力是完成关节运动的基础，包括核心稳定肌和整体原动肌。

2）平衡能力不同的步行环境对平衡有不同的要求，如果只是在室内的步行，平衡能力只需2级；

一旦进行室外步行，则平衡能力必须达到3级。

4）感觉功能及空间认知功能感觉是运动的基础，任何运动都是在感觉反馈的基础上进行的，特别是本体感觉直接影响步行的完成。

步行中上下肢各关节所处的位置，落步时的步幅及深浅高低等均直接影响步行完成的质量。

5）运动控制功能运动控制是指人体调节或者管理动作的能力，包括肢体精确完成特定动作。

（2）减重步行训练作用 1）治疗作用 ①使患者步行中身体重心的分布趋于对称，有利于患者早期下床活动。

②改善和加大下肢关节的活动范围。

③调节缓解下肢的肌肉张力，促进正常步态恢复，提高步行能力。

④平衡稳定性增加，安全性提高，利于消除患者的紧张和恐惧心理。

2）注意事项 ①悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉挛，也要注意避免局部过分压力而导致压疮。

②减重程度要适当，一般减重不超过体重的30%-40%。

③悬吊装置必须可靠，避免吊带松动或滑脱而导致患者跌倒。

④训练过程中必须有医务人员在场进行指导和保护。

③避免活动平板起始速度过快或加速过快，造成危险。

⑥步行时患者可以佩戴矫形器。

（3）适用范围 1）适应症神经系统疾病、骨关节疾病和运动创伤恢复期、脊柱及腰椎间盘病变、假肢和矫形器穿戴前后的下肢步态训练、控制和协调姿势障碍的训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等。 2）禁忌症脊柱不稳定；

下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段；

运动时诱发过分肌肉痉挛；

体位性低血压；

严重骨质疏松症；

慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者，以免发生关节损伤；

患者不能主动配合等。

（4）评定指标 1）评定的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相等。

2）对步行周期的评定：根据标准动作要点来进行。

如支撑相动作要点为： A.足跟着地：若下肢伸肌张力增高，或伴有足下垂、内翻的患者难以完成。

B.全足底着地：自步行周期的7.6%开始，全足底在地面放平。

伴有足内翻、足下垂的患者难以完成。

C.重心转移到同侧：由于单侧下肢支撑身体重量，偏瘫、关节疼痛、平衡能力低下的患者往往此过程时间缩短。

D.足跟离地：自步行周期的41.5%开始，出现向下蹬踏的起始动作，偏瘫患者往往完成不充分。

E.膝关节屈曲增大：自步行周期的54.1%开始，偏瘫患者由于下肢伸肌占优势，膝关节屈曲活动受限，完成困难。

F.足尖离地：自步行周期的60%开始，身体的重心转移到踝关节前方，足趾用力着地，通过下肢的蹬踏动作，产生向前的推进力。

3）对步态变化的运动学评定与动力学评定：采用高速摄像机、肌电设备及足底压力分析或三维测力台进行。

4）对步行能量消耗的分析：采用PCI进行。

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简述感觉反馈训练方法

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（1）患者站立于镜子前，利用镜子的视觉反馈，尽量让患者保持垂直站立的状态；

也可在此基础上完成各种拿起对象等动作，使身体重心移动，然后再回到直立位置。

（2）患者背墙站立（或坐位），由墙提供躯体感觉反馈，墙上与墙面垂直的木钉和木棒可进一步增加反馈程度，以使患者保持直立位置。

（3）利用运动和力量反馈装置进行姿势力线和承重分布状态的训练，一般采用静态平衡仪训练，也可简单地利用两个体重秤进行。

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简述运动控制障碍患者的步行分解训练方法

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（1）单腿负重：负重是指肢体能够承受身体的重量而受方的状态，当感者的下肢关节、骨骼肌肌肉足以承受身体的重量时，即可进行负重训练。

（2）靠墙伸髋一离墙站立：主要提高伸髋肌力．促进部和躯干控制，汀破下肢步行时的联带运动，建立随意控制的步行模式。

（3）患腿上下台阶：主要目的是强化下肢肌力，促进下肢拮抗肌协调收缩。利于摆动相顺利完成屈、屈膝、迈步。

（4）患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍：主要目的是强化部和部控，提高下肢支撑能力，抑制痉挛，打破协同运动模式，促进正确的步行模式的建立。

（5）靠墙伸髋踏步：主要目的是在强化髋部控制的基础上，强化双下肢的协调运动，促进下肢精细运动的分离，提高步行能力。

（6）侧方迈步、原地迈步：目的是使患者学会正确的重心转换，建立正常的步行模式，为独立步行做好准备。

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步行的基本条件

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（1）肌力肌力是完成关节运动的基础，包括核心稳定肌和整体原动肌。

为了保证步行周期的支撑相稳定，单侧下肢必须有足够的肌力与负重能力，保证能够支撑体重 3/4，或者双下肢的伸肌（主要是指股四头肌、臀大肌等）应达3级以上，这样才能保证另一侧下肢能够从容完成向前摆动的动作。

（2）平衡能力不同的步行环境对平衡有不同的要求，如果只是在室内的步行，平衡能力只需2级；

一旦进行室外步行，则平衡能力必须达到3级。

（3）协调能力及肌张力均衡关节运动的主动肌、固定肌以及协同肌和拮抗肌之间，能协调配合，特别是主动肌与拮抗肌之间的肌张力和肌力的协调匹配，保证了下肢各关节在步行时有足够的活动度，能正常运动，从而形成正常的自然步态。

（4）感觉功能及空间认知功能感觉是运动的基础，任何运动都是在感觉反馈的基础上进行的。特别是本体感觉直接影响步行的完成。步行中上下肢各关节所处的位置，落步时的步幅及深浅高低等均直接影响步行完成的质量。

（5）运动控制功能运动控制是指人体调节或者管理动作的能力，包括肢体精确完成特定动作。

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常见的异常步态的矫正

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（1）剪刀步态：降低内收肌张力，强化外展肌力，训练时有足够的步宽。

（2）偏态步态：牵伸股四头肌、胆绳肌、小腿三头肌、内收肌等；

躯干肌肌力训练如半桥运动等；

强化步行分解训练；

靠墙蹲马步训练；

退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练；

膝关节屈伸控制性训练等。

（3）足下垂步态：胫前肌肌力训练：踝足矫形器（AFO）使用；

小腿三头肌及胫后肌牵伸；

局部肌肉神经阻滞；

提高胫前肌的肌力和运动控制能力：功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等。

（4）膝塌陷：腘绳肌痉挛型，抑制腘绳肌张力，强化小腿三头肌，股四头肌。

（5）膝过伸：股四头肌牵拉、肌力训练，膝关节控制训练，臀大肌肌力训练。

（6）臀大肌步态：臀大肌肌力训练。

（7）臀中肌步态：臀中肌肌力训练。此处内容仅作为答题的要点，考场上还需进一步完善

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减重步行训练的治疗作用及注意事项

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（1）治疗作用 ①使患者步行中身体重心的分布趋于对称，有利于患者早期下床活动。 ②改善和加大下肢关节的活动范围。 ③调节缓解下肢的肌肉张力，促进正常步态恢复，提高步行能力。 ④平衡稳定性增加，安全性提高，利于消除患者的紧张和恐惧心理。

（2）注意事项 ①悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉挛。

也要注意避免局部过分压力而导致压疮。

②减重程度要适当，一般减重不超过体重的30%-40%。

③悬吊装置必须可靠，避免吊带松动或滑脱而导致患者跌倒。

④训练过程中必须有医务人员在场进行指导和保护。

③避免活动平板起始速度过快或加速过快，造成危险。

步行时患者可以佩戴矫形器。

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减重步行训练方案

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常用治疗参数：减重程度：一般为体重的0-30%。

减重步行速度：接近正常的步速训练。

训练时间：30-60分钟/次，可分为3-4节，每节时间不超过15分钟，各节之间适当休息。

训练频率：≥3-5次/周，住院3-5次/周。

疗程：8-12周。

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减重步行训练的临床应用

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（1）适应症神经系统疾病；

骨关节疾病和运动创伤恢复期；

脊柱及腰椎间盘病变；

假肢、矫形器穿戴前后的下肢步态训练；

控制和协调姿势障碍的训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等。

(2）禁忌症脊柱不稳定；

下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段；

运动时诱发过分肌肉痉挛；

体位性低血压；

严重骨质疏松症；

神经生理学疗法

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是根据实际的临床经验再经理论上加以证明，逐渐形成的以应用神经生理学、神经发育学的基本原理和法则来改善脑损伤后肢体运动功能障碍的一类康复治疗技术与方法。

运动训练学 · 16年 · 天体 · 名解；20年 · 沈体 · 名解；22年 · 沈体 · 名解；23年 · 天体 · 名解；23年 · 湖中医 · 名解

本体神经肌肉促进技术PNF

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通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩；

同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。

运动训练学 · 19年 · 天体 · 名解

动态逆转

（3）牵引对关节进行牵拉为牵引，可增加关节间的间隙，使关节间面分离激活关节感受器，刺激关节周围的屈肌肌肉收缩，一般来讲，牵引主要用于关节的屈曲运动。

（4）挤压对关节进行积压，使关节间隙变窄，可激活关节周围伸肌肌肉利于关节伸展，促进关节稳定性与姿势的反应。患者在立位或坐位姿势下，持续挤压常与产生躯干反射性伸展。

（5）最大阻力即治疗师所给于患者的阻力，能使患者自身产生运动，且使关节能顺利地通过整个运动范围，阻力的大小应不能阻碍完成整个关节运动范围。

在高位脊髓损伤患者，必须严格控制阻力，否则将导致肌张力过高。

对于脑卒中、脑外伤早期软瘫而言，最大阻力可能仅是一些轻微接触，并没有给于真正的阻力。

此外，所加阻力可能的方向应与运动相反。

最大阻力可刺激肌肉产生运动，增强肌肉的力量、耐力和协调性，矫正拮抗肌之间的不平衡，肌肉在最大阻力之后，而后的完全的松弛。

（6）口令交流治疗师在适当的时候发出口令，可刺激患者的主动运动，提高动作完成质量。当要求最大运动反应时，可以给于高声命令；

鼓励进行平衡运动时，应采用柔声细语，口令应简短明了；

常采用的两个词组是：“出力”“放松”。预备口令，清楚明白；

动作中口令，必须短、准确，时间应掌握好。

（7）时序正常的运动发育过程，先出现近端的控制，然后向远端发展，而正常的运动顺序是从远端到近端发生的，所以在治疗过程中，先易化远端肌肉收缩，再易化近端的肌肉收缩。

（8）强化刺激身体的各个部位均可引出有目的性的协调的运动，称为强化。

对一肢体或颈、躯干用抗阻法进行一定形式的活动时，常可强化其它肢体或颈、躯干肌的收缩，这一作用是建立在反射水平和处于应激的功能上。

同样，也可做颈或躯干肌的抗阻活动来强化肢体的活动能力。

（9）视觉刺激在完成头、颈、躯干上部动作模式时，视觉可以引导正确运动方向。令患者的眼睛注视肢体运动方向，可以使动作更容易完成，有助于动作的发展与协调。因此，做易化模式是应尽量让患者注视运动方向。

（10）治疗师体位治疗师采用的基本体位是弓箭步，即前脚与运动方向平行放置，膝关节微屈曲以增加灵活性，后脚与前脚垂直成90度放置，给于稳定的支撑。

在这种体位下，保持身体与对角线运动方平行，不会干扰病人追踪运动的视线。

另外，治疗师应尽可能接近病人，让自己的背部尽可能直立，不致产生过度疲劳活扭伤腰背部。

治疗师应学会利用自己的身体来促进运动模式，如，利用体重来增加阻力和进行牵伸或挤压。

运动训练学 · 17年 · 沈体 · 简答

PNF螺旋对角交叉治疗原理

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螺旋对角交叉即：在矢状面实施肢体的屈曲和伸展，在冠状面实施肢体的外展和内收或脊柱侧屈，在横断面实施肢体或躯干的旋转。

原理在于：由于有交叉的运动成分，其活动跨越人体的中线，从而促进了身体两侧之间的相互影响与认知。

且“螺旋对角交叉”式的运动模式与日常生活动作中最主要的动作模式最为符合，在大脑皮质中也是最为熟悉、最易巩固的运动模式，所以，对于患者的康复也是最有效的。

运动训练学 · 16年 · 天体 · 简答；16年 · 武体 · 简答；17年 · 天体 · 简答

PNF基本技术和手法接触

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本体神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉反应，以增强相应肌肉的收缩能力的目的，同时通过调整感觉神经的异常兴奋性，以改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。

手法接触：PNF技术主要是通过刺激本体感受器来达到促进神经肌肉产生反应，治疗师手的抓握刺激患者皮肤感受器和其他压力感受器。

这种接触给患者有关运动正确方向的信息，加在肌肉上的压力可帮助该肌肉增加收缩的能力，手与躯干的接触通过促进躯干的稳定间接地帮助四肢运动，其中治疗师手摆放于与运动方向相反的方向。

为控制运动及抵抗旋转，治疗师使用蚓状肌抓握。

该抓握的压力来自于掌指关节的屈曲，蚓状肌抓握能使治疗师很好地控制运动而不会因挤压或给予身体骨骼的压力太大而引起患者疼痛。

运动训练学 · 16年 · 上体运康 · 简答

何为PNF技术?并在手法接触，阻力，扩散与强化，牵伸，牵引与挤压任选两种对其操作程序进行描述

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定义：本体神经肌肉促通技术，通过本体感受器的刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，增强相应肌肉的收缩能力的目的。

同时通过调整神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。

1）手法接触：PNF技术主要是通过刺激本体感受器来达到促进神经肌肉产生反应，治疗师手的抓握刺激患者皮肤感受器和其他压力感受器。

为控制运动及抵抗旋转，治疗师使用蚓状肌抓握。

该抓握的压力来自于掌指关节的屈曲，蚓状肌抓握能使治疗师很好地控制运动而不会因挤压或给予身体骨骼的压力太大而引起患者疼痛。

2）阻力（resistance）：大部分PNF技术是从阻力的疗效中发展起来的。

由阻力而产生的主动肌肉张力是最有效的本体感觉刺激，刺激的大小直接受阻力大小的影响，这种刺激可反射性地影响同一关节或相邻关节协同肌的反应，而且能从近端传播到远端，也能从远端传播到近端。

阻力的施加应引起所治疗的肌群以不同方式（等张或等长）进行收缩。

在临床操作中，治疗师给予患者阻力的大小与方式，要依据患者的具体状况和治疗目标而设定，不能引起患者感到疼痛和不必要的疲劳。

3）扩散和强化（irradiationandreinforcement）：扩散是指肌肉组织受到刺激后所产生的。

PNF技术扩散是指肌肉组织受到刺激后所产生的反应扩散至其他肌肉组织的现象。

此种反应可以诱发或抑制肌肉的收缩，可在协同肌和动作模式中出现。

强化是通过对较强肌肉活动阻力的施加指导较弱肌肉的收缩，使其所产生反应的强度增加或影响范围扩大。

例如：通过对双侧髋关节屈曲施加阻力，引起腹部肌肉产生收缩等。

4）牵伸（stretching）：肌肉被牵伸到一定程度后或收缩致肌张力增加时，就会产生牵张反射。

牵张反射分为两部分，第一部分是短潜伏时的脊髓反射，它几乎不产生力，没有什么功能意义；

第二部分为功能性牵拉反应，有一个较长的潜伏期，可产生较有力、功能性的活动。

牵张反射可用于激发自主运动，增强较弱肌肉收缩的力量和反应速度，同时，也有利于姿势的控制。

在实际操作中，治疗师要充分地调动患者的主动性，给予适时的指令或言语刺激，并对牵拉后肌肉产生的收缩给予一定的阻力，这样才可进一步提高疗效。

5）牵引和挤压（tractionandapproximation）：牵引是对躯干或四肢的拉长。

一方面牵引使得肌肉被拉长，易形成牵张刺激。

另一方面，牵拉可增大关节间隙，使关节面分离激活关节感受器，促进了关节周围肌肉（特别是屈肌）的收缩。

一般来讲，牵引主要用于关节的屈曲及抗重力的运动。

在实际操作中，牵引力应逐渐增加，治疗师依据患者的具体状况，可以施加于活动范围的某一部分，也可贯穿运动的全范围，并与阻力适时地结合运用。

挤压是对躯干或四肢关节的压缩，使关节间隙变窄，从而激活了关节感受器，增加了关节稳定和负重能力，提高了抗重力肌肉的收缩，促进了直立反应。

挤压可分为快速和慢速两种方式，快速挤压用于引出反射性反应；

慢速挤压是缓慢地给予患者一个挤压的感觉，直至其无法忍受。例如：患者在立位或坐位姿势下，治疗师给予持续性挤压，用于使患者躯干产生反射性伸展的动作等。

运动训练学 · 21年 · 天体 · 简答

PNF增大肌力的技术

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等张组合

（1）方法：整个关节活动度内主动抗阻运动（向心性收缩）。

在关节活动度末端，治疗师让患者停留在这一位置（稳定性收缩）。

当达到稳定后，治疗师让患者缓慢地向起始位运动（离心性收缩）。

在不同的肌肉活动之间没有放松，并且治疗师的手保持在相同的位置。

（2）动态反转方法：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理想活动范围的末端时，远端的手迅速转换方向，诱导患者向着相反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。

（3）节律性稳定方法：治疗师抵抗主动肌群等长收缩，患者保持相应的姿势不变且不尝试运动。

随着患者抵抗力不断增加，慢慢增加阻力。

当患者完全反应时治疗师移动一只手开始抵抗远侧的拮抗运动，转变阻力时治疗师与患者均不放松。

缓慢增加新的阻力，患者开始反应时治疗师也移动另一只手抵抗拮抗运动。

根据患者的情况应用牵引或挤压。

（4）反复牵伸方法：通过在起始范围或全活动范围中的某一部分或全部对肌肉反复进行牵拉刺激，从而在肌肉被拉长（起始位）或收缩紧张状态下（全范围中）拉长肌肉的张力加拍打引出牵拉反射，达到提高主动肌收缩能力与扩大增加主动关节活动范围的目的。

运动训练学 · 22年 · 天体 · 简答

扩大关节活动度的PNF技术有哪些

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PNF技术是通过对本体感受器的刺激，达到促进相关神经肌肉反应，以增强相应肌肉的收缩能力的目的，同时通过调整感觉神经的异常兴奋性，以改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。

PNF中增加关节活动度的技术有：动态逆转；

节律稳定；

起始端重复牵张；

收缩-放松；

维持-放松。

（1）动态反转：拮抗肌逆转-动态逆转 1）特点：活动从一个方向转换到另一个方向，中间可停顿，也可不停顿。

2）适应症：主缩肌无力、变换运动方向的能力差、肌肉易疲劳。

3）做法：单方向运动施加阻力，在预定活动度终末，治疗师把手移至活动部位远端的相反方向，同时用言语引导，中间不允许放松，逆转可按需要进行。

例如：上肢屈伸逆转，上肢屈曲时施加阻力。

（2）节律性稳定： 1）特点：发展稳定性、刺激协同肌的活动、放松拮抗肌、改善协调性。 2）适应症：适用于共济失调，活动中伴有疼痛。 3）做法：交替地使拮抗肌做等长收缩，给予阻力2-3秒后即刻刺激其拮抗肌。

（3）反复牵伸： 1）特点：引发牵张反射（只能牵拉肌肉，不能牵拉关节结构）。

2）适应症：肌无力、疲劳、运动意识减低、活动受限。

3）做法：在预定模式下，使肌肉得到完全牵伸，之后给准备口头指导。

在被拉长的肌肉上给一个快速牵伸或拍打，进一步激活牵张反射。

同时给口头指导引导病人主动用力，引发肌肉的反射性和随意性收缩。

例如：牵伸下肢的屈曲。

（4）收缩-放松（contract-relax） 1）方法：治疗师先被动地或令患者主动地把受限的肢体放置在被动关节活动范围的末端，要求对受限制的肌肉或模式进行强烈收缩（拮抗肌）。

在肌肉收缩维持5-8秒后，让患者充分地放松肢体，再被动或令患者主动地把受限的肢体放置在新的关节活动范围的末端，重复上述的动作，直到不能获得更大的关节活动范围。

在进行此种技术反复操作时，治疗师一定争取把每次关节活动范围末端的点逐步向前推移，同时尽可能地把主动肌的被动活动逐步变为主动或抗阻的等张收缩。

2）适应证：关节活动范围受限。

（5）保持-放松（hold-relax） 1）方法：治疗师先令患者主动地把受限的肢体放置在主动或无痛关节活动范围的末端，然后对制约关节活动的拮抗肌或旋转肌进行较强的等长收缩。

在肌肉收缩维持5-8秒后，让患者充分地放松肢体，再令患者主动地把受限的肢体放置在新的主动或无痛关节活动范围的末端，重复上述的动作，直到不能获得更大的关节活动范围。

在进行此种技术操作时，治疗师一定不能加剧患者疼痛的程度，应通过提高相应肌肉收缩的力度来逐步地扩大关节活动的无痛范围。

2）适应证：多用于因疼痛引起的关节活动范围受限。

肌肉在疼痛点处，可获得充分地放松。

等张收缩太强以致于难于控制。

运动训练学 · 23年 · 湖中医 · 简答

PNF拉伸与静态拉伸区别？PNF拉伸注意事项

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PNF技术是通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩；

同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。

静态拉伸是以较为温和而缓慢的动作，来伸展身体部位肌肉到某个固定姿势，然后持续保持20秒到30秒的时间。

依据肌肉收缩反射原理，这样的动作将使得来自于肌腱伸展性反射的收缩作用，产生较小的生理反应，并且等到动作维持一段时间之后，可以把肌肉伸展的更长、更放松、并获得更大的柔软度。

PNF拉伸是本体感觉神经肌肉易化术，PNF拉伸可以对本体感受器刺激的同时改善神经肌肉的兴奋性，从而改变肌肉的张力。

因此可以有效地改善身体柔韧性，增加关节活动范围，并提高神经肌肉反应能力，从而预防运动损伤的发生。

注意事项：

（1）练习前一定要有足够的热身，如进行15分钟左右的有氧练习和对准备拉伸肌肉的静态伸展，再进行“PNF”练习。

（2）肌肉在受伤的情况下，最好不要选择“PNF”练习。

（3）在练习过程中要思想集中，身心结合，保证动作姿势始终规范，注意力放在被拉伸的肌肉上，控制好拉伸的幅度。

运动训练学 · 18年 · 沈体 · 简答

帕金森协调平衡障碍怎么进行PNF训练

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帕金森患者的协调障碍PNF训练方法如下：

（1）程序：①运动模式；

②徒手接触（“夹状手”）；

③视觉刺激：④适当的语音提示，随着功能的改善逐渐减少促进技术的使用。

（2）技术：①节律启动；

②等张组合；

③拮抗肌的动态逆转；

④稳定逆转。

（3）组合：①节律启动，逐步过渡到等张组合；

②节律启动，逐步过渡到拮抗肌逆转；

③等张组合结合拮抗肌稳定逆转或动态逆转。平衡能力下降的PNF训练方法：

（1）程序：①挤压；

②视觉刺激；

③徒手接触（“夹状手”）④适当的口令。

（2）技术：①稳定逆转；

②等张组合；

③节律启动。

（3）组合：①拮抗肌的动态逆转，逐步过渡到稳定逆转；

②动态逆转（离心性收缩），逐步过渡到稳定逆转。

运动训练学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述Brunstrom技术中应用的原始反射有哪些？

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中枢神经系统损伤后，由于上运动神经元的损伤使低位运动中枢失去高位运动中枢的调节，导致已经被抑制、在脑发育未成熟时才存在的原始反射重新出现，成为病理性反射。

（1）紧张性颈反射紧张性颈反射是由于颈部关节和肌肉受到牵拉而引起的一种本体反射。包括对称性和非对称性紧张性颈反射。

（2）同侧屈伸反射是同侧肢体的单侧性反应。刺激上肢近端伸肌可引起同侧下肢伸肌收缩；

相反，刺激上肢近端的屈肌可引起同侧下肢屈曲反射。

（3）交叉屈伸反射当一侧肢体近端的伸肌受到刺激时，会引起该肢体和对侧肢体的伸展倾向；

反之，当屈肌受到刺激时，会引起该肢体和对侧肢体的屈曲倾向。

（4）阳性支撑反射当足底受到刺激时，引起踝关节跖屈及髋关节、膝关节伸展。

（5）紧张性腰反射指骨盆固定时让患者躯干上部旋转，躯干转向侧上肢屈肌和下肢伸肌肌张力增高，而对侧上肢伸肌和下肢屈肌肌张力增高。

运动训练学 · 22年 · 沈体 · 简答

Bobath技术中人体关键点有哪些

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人体的关键点包括：中部关键点：头部、躯干、胸骨中下段；

近端关键点：肩部、骨盆；

远端关键点：上肢的拇指、下肢的拇（足字旁）趾。

（1）头部：包括屈伸和旋转时关键点的控制。①前屈：全身屈曲模式占优势，对全身伸展模式起到抑制，而完成促进屈曲姿势及屈曲运动；

②后伸：颈部伸展，则全身伸展模式占优势，抑制全身屈曲模式，而完成促进伸展姿势及伸展运动；

③旋转：用于抑制全身性伸展和屈曲模式。

（2）胸椎：通过调整胸椎的屈/伸运动以改善躯干的平衡能力。患者保持坐位，治疗师位于患者的身体后面，将手放在其胸骨上来使胸椎前突及后伸。

（3）肩胛骨及上肢：肩胛带前伸位时，则全身屈曲占优势，抑制头向后过伸的全身伸展模式；

肩胛带回缩位时，则全身伸展模式占优势。

（4）躯干：躯干屈曲，全身呈屈曲位，则抑制全身性伸展模式，促进屈曲姿势及屈曲运动；

躯干伸展，则抑制全身屈曲模式，促进全身伸展姿势及伸展运动；

躯干旋转，可以抑制全身性屈曲、伸展模式。

（5）下肢及骨盆：屈曲下肢可促进髋关节外展、外旋和踝关节背屈。

运动训练学 · 22年 · 长中医 · 简答

简述Bobath训练的关键点的控制方法有哪些

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人体的关键点包括：中部关键点：头部、躯干、胸骨中下段；

近端关键点：肩部、骨盆：远端关键点：上肢的拇指、下肢的拇趾。

（1）头部：包括屈伸和旋转时关键点的控制。

①前屈：全身屈曲模式占优势，对全身伸展模式起到抑制，而完成促进屈曲姿势及屈曲运动。

头部前屈可以在俯卧位、坐位、立位的体位下进行。

但存在对称性紧张性颈反射者，头前屈则会出现下肢的伸展模式。

②后伸：颈部伸展，则全身伸展模式占优势，抑制全身屈曲模式，而完成促进伸展姿势及伸展运动。

③旋转：用于抑制全身性伸展和屈曲模式。

但对痉挛性强、呈僵直性或间歇性的痉挛等重症病例不能直接控制头的运动，应利用后述的肩胛带、躯干部的关键点来控制头部的体位。

重症病例可制作特殊椅子来保持良好的坐位姿势，以保持头的位置。

（2）胸椎：通过调整胸椎的屈/伸运动以改善躯干的平衡能力。患者保持坐位，治疗师位于患者的身体后面，将手放在其胸骨上来使胸椎前突及后伸。

（3）肩胛及上肢：肩带前伸位时，则全身屈曲占优势，抑制头向后过伸的全身伸展模式。

肩胛带四缩位时，则全身伸展模式占优势，抑制因头前屈而致的全身屈曲模式。

上肢和肩胛带常联合使用，前臂旋前伴肩关节完全内旋，则可有效地抑制徐动型脑瘫患儿的上肢不自主动作。

若上肢水平位外展或上举伴肩关节外旋、前臂旋后、肘关节伸展时，则抑制全身屈曲模式，促进全身伸展模式。

（4）躯干：躯干屈曲，全身屈曲位，则抑制全身性伸展模式，促进屈曲姿势及屈曲运动。躯干伸展，则抑制全身屈曲模式促进全身伸展姿势及伸展运动。躯干旋转，可以抑制全身性屈曲、伸展模式。

（5）下肢及骨盆：屈曲下肢可促进髋关节外展、外旋和踝关节背屈。

骨盆的操作主要在坐位、站位使用。

坐位骨盆后倾时，上半身屈曲占优势，下肢伸展占优势。

站位骨盆后倾时，抑制身体屈曲模式，促进身体后仰及全身伸展模式。

坐位骨盆前倾时，上半身伸展占优势，下半身屈曲占优势。

站位骨盆前倾时，抑制身体伸展模式，促进身体前倾及全身屈曲模式。

运动训练学 · 24年 · 天体 · 简答；25年 · 沈体 · 简答

简述Bobath疗法技术在偏瘫患者中的应用

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Bobath技术：通过对身体关键点的手法操作、反射性抑制、促进姿势反射及刺激固有感受器和体表感受器等治疗师的基本手技，达到控制运动障碍，促进功能性活动的目的。

现代Bobath技术发展及更新为：影响张力性姿势、诱导姿势模式及活动性负重、改善核心稳定及任务解决型方法等治疗技术。

Bobath疗法技术在偏瘫患者中的应用包括：

（1）床上活动：①上部躯干屈曲和旋转；

②促进主动旋转活动；

③促进翻身活动；

④ 下部躯干屈曲和旋转；

⑤桥式运动；

⑥坐到床边；

⑦从坐位躺下。

（2）坐位活动：①双腿下垂坐在床边；

②保持坐位平衡；

③躯干旋转伴随躯干屈曲；

④向健侧旋转；

⑤向患侧旋转；

⑥躯干侧屈；

⑦前后挪动；

⑧身体图示和姿势控制的重建。

（3）从坐位到站位：①躯干前倾；

②帮助患者由坐位站起来。

（4）行走：①足部治疗；

②协助髋伸展；

③促进倒行；

④促进侧行；

⑤促进向前行走： a稳定胸部使躯干向前；

b防止躯干侧屈和上肢的联合反应；

c支撑患侧上肢；

d抱球走；

e 控制胸部关键点；

⑥兴奋性和抑制性拍打；

⑦促进减小步宽；

⑧重建行走节律。

运动训练学 · 22年 · 沈体 · 简答

Rood技术中促进技术包括哪些

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利用皮肤、本体感觉等刺激来诱发肌肉反应。主要技术包括：

（1）触觉刺激：包括快速刷擦和轻触。 ①快速刷擦：刺激C纤维活化末梢（Y2纤维的末梢），诱发主动肌收缩；

抑制拮抗肌收缩15-30秒显效，30-40分钟时疗效达到高峰。

可以用软毛刷或根据情况选择不同硬度的毛刷，多采用以下两种方法。

A.一次刷擦：在相应肌群的脊髓节段皮区刺激，如30秒后无反应，可以重复3-5次。

这种方法适用于意识水平较低而需要运动的患者。

B.连续刷擦：在治疗部位的皮肤上做3-5秒来回刷动。

诱发小肌肉时每次要小于3秒，休息2-3秒后再进行下一次，每块肌肉刺激1分钟；

诱发大肌肉时没必要间隔3秒。

刷擦一般由远端向近端进行，而挤压刺激是由近端向远端进行，注意两者不能混用。

②轻触：是指用轻手法触摸手指或足趾间的背侧皮肤、手掌或足底部，以引出受刺激肢体的回缩反应。

对这些部位的反复刺激则可引起交叉性反射性伸肌反应。

（2）温度刺激：常用刚从冰箱里取出的带白雾的冰(温度-12℃-17℃)来刺激，因其具有与快速刷擦和触摸相同的作用。

具体方法有两个： ①一次刺激法：用冰一次快速地擦过皮肤。

②连续刺激法：将冰按5次/3-5秒刺激局部直到皮肤变红，然后用毛巾轻轻拧干以防止冰化成水，不可用毛巾擦皮肤，一般30-40分钟后疗效达到高峰。

这种方法可以引起与快速刷擦相同的效应。

由于冰可以引起交感神经的保护性反应（血管收缩），因此应避免在背部脊神经后支分布区刺激。

用冰快速刺激手掌与足底或手指与足趾的背侧皮肤时，可以引起与轻触摸相同的效应——反射性回缩。

当出现回缩反应时应适当施加阻力，以提高刺激效果。

使用冰刺激时要注意选择对象和部位除口腔黏膜外，三叉神经分布区、颈部以上、耳廓、身体正中线等部位均不得使用。

（3）轻叩：轻叩皮肤可刺激低值的A纤维，从而引起皮肤表层运动肌的交替收缩，低阈值的纤维易于兴奋通过易化梭外肌运动系统引出快速、短暂的应答。

轻叩手背指间或足背趾间皮肤及轻叩掌心、足底均可引起相应肢体的回缩反应。

重复刺激这些部位还可以引起交叉性伸肌反应，而轻叩肌腱或肌腹可以产生与快速牵拉相同的效应。

（4）牵伸：快速、轻微地牵伸肌肉可以立即引起肌肉收缩反应，利用这种反应达到治疗目的。

牵拉内收肌群或屈肌群，可以促进该肌群收缩而抑制其拮抗肌群。

牵拉手或足的固有肌肉可引起邻近固定肌的协同收缩。

用力握拳或用力使足底收紧可对手和足的小肌群产生牵拉，可使近端肌群易化。

若此时这一动作在负重体位下进行，近端关节肌群成为固定肌，可以促进这些肌群的收缩，从而进一步得到易化。

（5）挤压：按压肌腹可引起与牵拉肌梭相同的牵张反应；

用力挤压关节可使关节间隙变窄，可刺激高阈值感受器，引起关节周围的肌肉收缩。

当患者处于仰卧位屈髋、屈膝的桥式体位、屈肘俯卧位、手膝四点位、站立位抬起健侧肢体而使患侧肢体负重等支撑体位时均可产生类似的反应。

对骨突处加压具有促进、抑制的双向作用，如在跟骨内侧加压可促进小腿三头肌收缩、产生足跖屈动作；

相反，在跟骨外侧加压可促进足背屈肌收缩，抑制小腿三头肌收缩产生足背屈动作。

（6）特殊感觉刺激：Rood常选用一些特殊的感觉，如视听觉等刺激来促进或抑制肌肉的活动。视觉和听觉刺激可用来促进或抑制中枢神经系统，如光线明亮、色彩鲜艳的环境可以产生促进效应，而光线暗淡、色彩单调的环境则有抑制作用；

节奏性强的音乐具有易化作用，轻音乐或催眠曲则具有抑制作用；

治疗者说话的音调和语气也可影响患者的动作、行为。（根据需求简答，可选第一句）

运动训练学 · 17年 · 上体运康 · 简答

Bobath技术，Brunnstrom技术和Rood疗法在运动控制障碍方面的基本技术有何不同？

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（1）Bobath技术：通过对身体关键点的手法操作，反射性抑制、促进姿势反射及刺激固有感受器和体表感受器等治疗师的基本手法，达到控制运动障碍促进功能活动。

现代 Bobath技术发展及更新为：影响张力性姿势，诱导姿势模式及活动性负重，改善核心稳定功能，任务解决型方法等治疗技术。

（2）Brunnstrom技术：弛缓期通过对健侧肢体施加阻力，引出患侧肢体的联合反应及共同运动，即利用本体感受器刺激和局部皮肤刺激，促进较弱的肌肉收缩。

出现痉挛后再用抑制共同运动的模式，如利用紧张性迷路反射及紧张性颈反射等抑制性技术来抑制痉挛，促进随意运动，最后将共同运动模式与 ADL结合。

（3）Rood技术：主要应用促进技术和抑制技术，促进技术，通过对皮肤本体感受器等刺激来诱发肌肉反应。

包括触觉刺激、温度刺激、挤压关节，快速的牵伸肌肉，轻叩及特殊感觉刺激促进肌肉活动，抑制技术主要利用对挤压关节肌腱附着点加压，持续的牵伸及温度刺激达到降低肌张力，抑制痉挛的目的。

运动训练学 · 16年 · 西体 · 论述；24年 · 蚌埠 · 简答

神经发育疗法有哪些，并论述关键部分和临床应用？

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神经发育疗法是应用神经生理学、神经发育学的基本原理和法则来改善脑损伤后肢体运动功能障碍的一类康复治疗技术与方法。典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood 技术、PNF技术。

（1）Bobath技术：通过对身体关键点的手法操作、反射性抑制、促进姿势反射及刺激固有感受器和体表感受器等治疗师的基本手法，达到控制运动障碍，促进功能性活动的目的。

现代Bobath技术发展及更新为：影响张力性姿势、诱导姿势模式及活动性负重、改善核心稳定及任务解决型方法等治疗技术。

临床应用于脑瘫和脑卒中。

痉挛型脑瘫通过利用与痉挛模式相反的运动进行活动，反复进行对功能恢复有利的动作模式，促进张力模式的运动；

手足徐动型应进行姿势控制训练，强化身体负重的练习，进行有范围、有控制的活动；

鼓励中线活动，训练头和手的控制能力；

共济失调型通过负重及关节加压以控制姿势性张力，促进共同收缩的姿势；

软瘫型通过促进持续性共同收缩，促进患儿抗重力的能力，用多种体位让四肢负重等方法促进张力增高；

此外还有混合型脑瘫、脑卒中患者的床上活动、坐位活动、从坐到站、行走均可应用此技术。

（2）Brunnstrom技术：弛缓期通过对健侧肢体施加阻力引出患侧肢体的联合反应或共同运动及利用本体感受性刺激和局部皮肤刺激，促进较弱的肌肉收缩。

临床应用：主要应用于脑卒中，强调在早期利用姿势反射、联合反应、共同运动引导患者的运动反应，之后再从中分离出正常运动的成分，最终脱离异常运动模式向功能性运动模式过渡。

其治疗原则要求任何治疗性的活动都必须以患者的恢复阶段为依据，因此要求治疗人员通过敏锐的判断力来决定合适的治疗措施以保证治疗效果，

（3）Rood技术：主要应用促进技术和抑制技术。促进技术通过对皮肤、本体感觉等刺激来诱发肌肉反应。包括触觉刺激、温度刺激、挤压关节、快速地牵伸肌肉、轻叩及特殊感觉刺激来促进肌肉的活动；

抑制技术主要利用持续挤压关节、对肌腱附着点的加压、持续的牵张及温刺激等达到降低肌张力、抑制痉挛的目的。临床应用于痉挛性瘫痪、弛缓性瘫痪、吞咽和发音障碍、促进膈肌收缩改善呼吸、诱发整体伸展模式。

（4）PNF技术：通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩；

同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。

临床应用：广泛应用于骨科和多种神经疾患的康复治疗，如骨关节疾病、软组织损伤等和脑卒中、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的恢复等。

运动训练学 · 25年 · 湖中医 · 论述

几种神经发育疗法共同点和不同点

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现代Bobath技术发展及更新为：影响张力性姿势、诱导姿势模式及活动性负重、改善核心稳定及任务解决型方法等治疗技术。

临床应用于脑瘫和脑卒中。

痉挛型脑瘫通过利用与痉挛模式相反的运动进行活动，反复进行对功能恢复有利的动作模式，促进张力模式的运动；

手足徐动型应进行姿势控制训练，强化身体负重的练习，进行有范围、有控制的活动；

鼓励中线活动，训练头和手的控制能力；

共济失调型通过负重及关节加压以控制姿势性张力，促进共同收缩的姿势；

软瘫型通过促进持续性共同收缩，促进患儿抗重力的能力，用多种体位让四肢负重等方法促进张力增高；

此外还有混合型脑瘫、脑卒中患者的床上活动、坐位活动、从坐到站、行走均可应用此技术。

（2）Brunnstrom技术：弛缓期通过对健侧肢体施加阻力引出患侧肢体的联合反应或共同运动及利用本体感受性刺激和局部皮肤刺激，促进较弱的肌肉收缩。

其治疗原则要求任何治疗性的活动都必须以患者的恢复阶段为依据，因此要求治疗人员通过敏锐的判断力来决定合适的治疗措施以保证治疗效果。

（4）PNF技术：通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩；

同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。

运动训练学 · 19年 · 天体 · 论述

PNF技术的基本原理及作用

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PNF技术是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉反应，以增强相应肌肉的收缩能力的目的。同时通过调整感觉神经的异常兴奋性以改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行活动。 PNF的神经生理学原理：后续效应；

时间总和；

空间总和；

扩散；

连续诱导；

交互抑制。 PNF人体发育学原理：充分调动人体运动发育内在潜能；

遵循运动功能发育顺序；

利用反射调整各种活动；

由屈曲性动作逐渐发展到伸展性动作；

正常运动具有规律性的程序，但各部分之间可以相互交叉重叠；

强调多次、反复的学习和练习等。 PNF的作用：直接作用于整体个人，改善和促进肌肉功能，促进运动功能的恢复。

运动训练学 · 22年 · 西体 · 论述

本体感觉促进技术的理论基础和基本操作技术？并针对脑卒中肩胛带/骨盆异常运动模式运用该技术设计治疗方案

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（1）理论基础 1）每个人都有发育和再发育的潜力：治疗时，利用患者较有力的运动模式来增强其无力或较弱的运动模式。 2）正常的运动是由头向足或由近端向远端发展的；

治疗时，首先要发展头和颈的运动，其次是躯干，最后为四肢。

3）早期的运动由反射活动所控制，成熟的运动可由姿势反射增强或维持。

4）运动功能的发育具有周期性倾向，屈肌优势和伸肌优势可以变换，并且二者之间可以相互影响。

5）功能活动是由一些方向相反的运动组成的。

6）运动取决于主动肌和拮抗肌之间的协同作用：要维持良好的姿势需要二者之间的不断的平衡。

7）正常运动功能的发育有一定的顺序：虽然运动功能的发育是按照一定的顺序进行的，但并非每一个过程都必须经过，可以跳跃，也可以重叠。

8）在整体运动模式发育过程中，四肢同头、颈、躯干相互影响，并且还包括了肢体的“联合运动”。

9）运动功能的改善取决于运动的学习：提倡在治疗过程中应用多种刺激促进患者运动的学习和掌握，如言语、视觉和适当的环境等，这是 PNF 的特征之一。

例如，训练患者伸肘功能时，在手适当接触的同时，可利用听觉、视觉信号的输入来增强治疗的效果。

10）像发展肌力和耐力一样，不断的刺激和重复的活动可促进运动的学习和巩固所学的技能。

11）通过有目的的活动促进自理活动和行走功能的学习。

（2）基本操作技术 1）手法接触：治疗师的手要尽可能地直接接触患者的皮肤，摆放于与运动方向相反的方向，给予患者活动时一定的，在刺激阻力患者皮肤感受器和其他压力感受器的同时，诱导患者的方向，并适时地实施PNF不同的治疗技术，增加肌肉收缩的能力。

2）阻力：在临床操作中，治疗师给予患者阻力的大小与方式，要依据患者的具体情况和治疗目标而设定，不能让患者感到疼痛和引起不必要的疲劳。

3）扩散和强化：扩散是指肌肉组织受到刺激后所产生的反应扩散至其他肌肉组织的现象。

此种反应可以诱发或抑制肌肉的收缩和动作模式的出现。

强化是通过对较强肌肉活动阻力的施加，使其所产生反应的强度增加或影响范围扩大。

4）牵伸：肌肉被牵伸到一定程度后或收缩至肌张力增加时，就会产生牵张反射。

5）牵引和挤压：牵引是对躯干或四肢的拉长。

一方面，牵引使肌肉被拉长，易形成牵张刺激。

另一方面，牵拉使关节间隙增大，关节分离激活了关节感受器，刺激了周围肌肉（特别是屈肌）的收缩；

6）顺序：顺序是指运动发生的先后次序。

一方面，正常运动的发育遵循着一定的顺序（即由头到脚、由近及远的顺序）；

另一方面，日常的功能性活动也是具有一个平滑的过程及身体各部协调运动的顺序。

7）体位和身体力学：在实施具体操作时，治疗师应始终保持身体与对角线运动方向平行一致，尽可能地接近患者，给予患者足够大的活动空间，但不能出现由于自身肢体位置不当而导致阻碍患者运动完成的现象发生。

8）言语刺激（指令）：言语指令是要患者知道动作要如何做以及何时做，使用言语指令是针对患者而非其身体的任何一部分。

指令一般分为3种：①预备指令；

②活动中的指令；

③纠正指令。

9）视觉：在实际操作中，治疗师令患者的眼睛始终注视肢体运动的轨迹，患者眼球的活动可以使其头部产生相应的运动，同时，对身体其他部位动作的完成又起到积极的推动作用。

另外，视觉接触也是治疗师与患者间的一种沟通方式，使得治疗的动作更容易、更有效地完成。

10）运动模式：PNF运动模式的特点为“螺旋对角交叉式”，其运动模式的分类依据肢体关节活动的方向分为屈曲和伸展模式（D1F、D2E和D2F、D1E）。

（3）治疗方案：在骨盆和肩带的螺旋对角线运动模式的基础上，运用PNF的基本技术和特殊手法（如节律性启动、治疗师言语指令、挤压-放松、收缩-放松-收缩等），言之有理即可。注意治疗方案书写的完整性。

运动训练学 · 16年 · 天体 · 简答；19年 · 天体 · 论述；19年 · 上体运康 · 简答；24年 · 南医大 · 论述；25年 · 首体 · 论述；25年 · 天体 · 论述；25年 · 杭州医学院 · 简答

Brunnstrom技术理论基础和治疗分期

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（1）技术理论基础：原始反射的出现和肢体的整体运动模式都是正常运动发育过程中早期的必然阶段。

中枢神经系统损伤之后的恢复过程是运动模式的变化过程。

异常的运动模式是恢复的必然阶段，没有必要也很难被抑制，而应该在恢复的早期阶段，利用这些运动模式来让患者活动自己的肢体；

弛缓期通过对健侧肢体施加阻力引出患侧肢体的联合反应或共同运动及利用本体感受性刺激和局部皮肤刺激，促进较弱的肌肉收缩；

出现痉挛后再用抑制共同运动的模式如利用紧张性迷路反射及紧张性颈反射等抑制性技术来抑制痉挛，促进随意运动，最后将共同运动模式与ADL结合。

（2）治疗分期： Brunnstrom认为脑卒中后运动功能的恢复可分为六个阶段，每一个阶段的特点是： Ⅰ阶段：迟缓性麻痹，无随意运动。

Ⅱ阶段：有极少的随意运动，痉挛开始出现。

Ⅲ阶段：协同动作受随意控制，可随意进行，痉挛加重。

Ⅳ阶段：出现一些脱离协同运动的动作，痉挛减轻。

Ⅴ阶段：脱离基本的协同运动，协调几乎正常。

Ⅵ阶段：痉挛消失，可完成每个关节运动，协调性接近正常。

（3）各阶段的训练重点是： BrunnstromⅠ-Ⅲ阶段：利用健侧活动施加阻力诱发联合反应或共同运动出现，在此基础上做进一步的诱导。

BrunnstromⅣ阶段：主要为诱发及进一步促进分离运动。

BrunnstromⅤ阶段：进一步促进分离运动，加强随意性提高肢体功能，与日常生活动作紧密结合。

BrunnstromⅥ阶段：加强动作的协调性、灵活性及耐力的练习，按照正常的活动方式来完成各种日常生活活动。

分期运动特点上肢手下肢 Ⅰ期无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动 Ⅱ期出现痉挛，可引仅出现共同运动仅有极细微的屈仅有极少的随意出联合反应、共模式曲运动同运动 Ⅲ期痉挛进一步加可随意发起共同可有钩状抓握，坐、站位下，有重，随意出现的运动但不能伸指髋、膝、踝共同共同运动屈曲 Ⅳ期痉挛开始减轻，出现脱离共同运能侧捏和松开拇坐位下，屈膝＜共同模式被打动的活动：肩 0 指，手指有伴随 90度，足可向后破，开始出现分度，肘屈90度的意的小范围伸展滑动；

足跟不离离运动条件下，前臂可地的情况下踝可旋前、旋后；

肘背屈伸直情况下，肩可前屈90度；

手臂可触及腰骶部 Ⅴ期痉挛进一步减出现相对独立于可做球状和柱状健腿站，患腿保轻，有分离精细共同运动的活抓握，手指可同持髋0度位，可运动动：肘伸直、肩时伸展，但不能屈膝＞90度；

伸前屈30-90度时，单独伸展膝下，踝可背屈前臂可旋前旋后；

肘伸直时肩可外展90度；

肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头 Ⅵ期痉挛消失，运动运动协调接近正所有抓握均能完站位下，患髋外功能接近正常水常，手指指鼻无成，但速度和准展可超过上抬该平明显辨距不良，确性比健侧差侧骨盆所能达到但速度比健侧慢的范围；

坐位下（≤5s）伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻

运动训练学 · 20年 · 天体 · 论述

简述brunnstorm上肢分期，并说明I期使用bobath治疗方法

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Brunnstorm上肢分期

（1）I期：迟缓阶段，患肢肌肉呈持续迟缓状态，肌张力消失。此时上肢手无任何运动。

（2）II期：痉挛阶段，患肢开始出现运动，这种运动伴随着痉挛、联合反应和共同运动的特点，患者试图活动时出现不伴有关节活动的微弱肌肉收缩。此时上肢仅出现共同运动模式，手仅有极细微屈曲。

（3）III期：共同运动阶段，痉挛程度加重，患者可以进行随意运动，但始终伴随着共同运动的特点。此时上肢可随意发起共同运动，手有钩状抓握但无法伸指。

（4）IV期：部分分离运动阶段，痉挛程度开始减轻，运动模式开始脱离共同运动模式的控制，出现了部分分离运动的组合。上肢：屈肘屈肩状态前臂可旋前旋后；

手：可测捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展。

（5）V期：分离运动阶段，运动模式进一步脱离共同运动的模式，出现了难度较大的分离运动的组合。上肢出现分离运动例如伸肘时肩可外展；

手：手指同时伸展但无法单独伸展。

（6）VI期：协调运动阶段，痉挛消失，各关节可以完成随意运动，运动的协调性与速度接近正常。

上肢手下肢皆接近于正常，速度与准确性还待加强。

Bobath治疗 Bobath技术主张早期抑制异常的运动模式，通过正常的姿势反射诱发正常的活动反应，从而恢复患者功能。

I期患者迟缓阶段，患肢肌肉呈持续迟缓状态，肌张力消失。

此时上肢手无任何运动，可以通过被动活动肢体促进肢体的运动，当有轻微运动出现后，通过刺激固有感受器和体表感受器、保护性伸展反应、平衡反应等诱发正常的反射，促进功能的恢复。

当患者出现异常的运动模式时，通过抑制关键点，抑制异常肌张力。

运动训练学 · 25年 · 成都医学院 · 论述

Brunnstonm手功能（1）拟定手功能损伤等级，以及手功能Brunnstonm分级（2）手指微屈曲，手功能等级（3）被动活动时大部分都有阻力，肌张力等级几级

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阶段	手功能表现
I	无任何运动
II	仅有极细微的屈曲
III	能全指屈曲，钩状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸
IV	能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展
V	用手掌抓握，可做球状和圆柱状抓握，但不熟练，能随意全指伸开，但范围大小不等，不可单独伸展
VI	能进行各种抓握，全范围的伸指，可单指活动但稍差

运动训练学 · 17年 · 沈体 · 论述

偏瘫患者Bobath恢复期分为哪几个阶段，及每个阶段的治疗特点

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恢复阶段患者主要问题训练目标训练计划弛缓期肌肉松弛，肌张力低预防肌肉痉挛的良好肢位的保持，床下无自主性运动出现，预防关节挛缩上体位转移训练，关畸形的出现，预防并节被动运动，患侧肢发症及继发性损害，体主动运动加强患侧肢体的控制能力，诱发正常的运动模式痉挛期痉挛、腱反射亢进、抑制痉挛，抑制关节被动运动，肌肉出现异常的姿势反异常的运动模式，促持续牵拉训练，肢体射、出现异常的运动进关节分离运动，以负重训练，躯干控制模式正常的运动模式完成训练，矫正异常姿势基本动作恢复期痉挛渐渐减轻，关节加强肢体运动功双侧肢体协调训练，出现分离运动，协调能协调性，加强身体运动协调性训练、提性基本接近正常，平耐力，高运动速度训练、精衡性基本接近正常加强动态平衡稳定细运动训练、步行训性，加强步行能力练

运动训练学 · 18年 · 天体 · 论述

Bobath手法

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Bobath技术是由英国的物理治疗师BertaBobath和她丈夫神经学家KarelBobath在20 世纪40年代共同创立的，最初源于Berta与KarelBobath的临床经验及当时的“运动发育控制理论”模型，主要是通过抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动能力，是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中后偏瘫的最普遍及最有效的康复治疗技术之一。

1990年之后组织IBITA将原来的“正常姿势反射系统”修正为“中枢性姿势控制系统”，取消了“反射”这一用语，并用“系统论即新的运动控制”模型，作为现代Bobath观念的理论基础，在治疗观念上更强调姿势控制及给予各种向心性输入，促使患者完成更有效、更具功能性的运动再学习，成为现代Bobath技术发展的重要核心。

现代Bobath观念的基本原理是建立在现代运动控制理论、运动学习和神经可塑性及生物力学的理论知识之上，是对由于中枢神经系统损伤所引起的姿势紧张，运动功能障碍的患者，进行个体化评价和解决问题的方法。

治疗目标是通过促进姿势控制和改善选择性运动，发挥患者最大功能。

运动训练学 · 17年 · 沈体 · 论述

Bobath应用脑瘫和脑卒中方面

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Bobath认为脑瘫患者和正常儿童不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面程度不同的障碍，这些障碍常重复出现，常有在一个脑瘫患者身上同时存在着两个以上障碍的情况。

为避免异常的姿势与异常运动在长期的时间中固定下来，应早期治疗，尽早切断恶性循环，使中枢神经系统行使正常的功能。

治疗脑瘫儿童： ①痉挛型治疗原则：分析干扰影响正常功能的主要痉挛表现，利用与痉挛模式相反的运动进行活动。

反复进行对功能恢复有利的动作模式，促进影响张力模式的运动。

利用关键点促进动作的每一个环节。

严重屈肌痉挛的患儿，避免使用屈肌为主的运动，如爬、跪或（W武坐姿），提高平衡及自我保护能力以避免由于恐惧导致肌张力进一步增高。

治疗性活动：通过姿势或体位抑制痉挛；

在功能活动中抑制痉挛；

体验运动的正常感觉。 ②手足徐动型治疗原则：为提供稳定的姿势，应进行姿势控制训练，强化身体负重的练习，做小范围有控制的活动；

鼓励中线活动，训练头和手的控制力。治疗性活动：通过使四肢或躯干（在直立情况下）负重；

给予适当的支撑；

鼓励中线位活动。

③共济失调型治疗原则：通过负重及关节加压以控制姿势性张力，促进共同收缩的姿势。

鼓励患儿自己保持姿势，脱离帮助及保护。

通过活动时负重以及准确的动作促使患儿从一种姿势变换成另一种姿势，尽量促使患儿以身体为轴心旋转，促进平衡和自我保护反应能力。

治疗性活动：促进上肢负重；

在功能活动中练习平衡反应。 ④软瘫型治疗原则：促进持续性共同收缩；

促进患儿抗重力的能力；

用多种体位让四肢负重，利用发声和笑声促进张力增高；

保持姿势，给患儿反应的时间；

让患儿有运动感觉的体验。 ⑤混合型：治疗原则是对发现的问题进行针对性的治疗。在脑卒中，①异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整，如：利用反射性抑制去抑制异常运动模式，同时促进（诱发）正常运动模式；

②利用运动感觉加快脑卒中患者的恢复；

③治疗时首先被强调的是运动感觉的上行系统、姿势运动的下行系统和核心控制。床上活动：上部躯干被动屈曲和旋转；

促进上部躯干主动屈曲和旋转；

向患侧翻身；

向健侧翻身；

下部躯干屈曲和旋转；

桥式运动；

坐到床边；

从坐位躺下。坐位活动：双腿下垂坐到床边；

保持坐位平衡；

躯干旋转伴随躯干屈曲；

向健侧旋转；

向患侧旋转；

躯干侧屈；

前后挪动；

身体图式和姿势控制的重建。坐位到站位：躯干前倾；

帮助患者从坐位站起来。行走：足部治疗；

协助髋伸展；

促进倒行；

促进侧走；

促进向前行走；

兴奋性和抑制性拍打；

促进减小步宽；

重建行走节律，24h管理。

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神经生理学疗法

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是根据实际的临床经验再经理论上加以证明，逐渐形成的以应用神经生理学、神经发育学的基本原理和法则来改善脑损伤后股体运动功能障码的类聚治疗技术与方法。

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神经发育疗法有哪些，并论述关键部分和临床应用

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神经发育疗法是应用神经生理学、神经发育学的基本原理和法则来改目脑损伤后肢体运动功能障碍的一类康复治疗技术与方法。典型代表为表 unnstrom技术、Roed技术、PNF技术。

（1）Bobath技术：通过对身体关键点的手法操作、反射性抑制、促进姿势反射及刺激固有感受器和体表感受器等治疗师的基本手技，达到控制运动码，促进功能性活动的目的。

现代Bobath技术发展及更新为：影响张力性姿势、诱导姿势模式及活动性负重、改善核心稳定及任务解决型方法等治疗技术。

临床应用于脑瘫和脑卒中。

痉挛性脑瘫通过利用与痉变模式相反的运动进行活动，反复进行对功能恢复有利的动作模式，促进张力模式的运动：手足徐动型应进行姿势控制训练，强化身体负重的练习，进行有范围有控制的活动：鼓励中线活动，训练头和手的控制能力；

共济失调型通过负重及关节加压以控制姿势性张力，促进共同收缩的姿势；

软瘫型通过促进持续性共同收缩，促进患儿抗重力的能力；

用多种体位让四肢负重等方法促进张力增高；

此外还有混合型脑瘫。脑卒中患者的床上活动、坐位活动、从坐到站、行走均可应用此技术。

（2）Brunnstrom技术：弛缓期通过对健侧肢体施加阻力引出患侧肢体的联合反应或共同运动及利用本体感受性刺激和局部皮肤刺激，促进较弱的肌肉收缩。

其治疗原则要求任何治疗性的活动都必须以患者的恢复阶段为依据，因此要求治疗人员通过敏锐的判断力来决定合适的治疗措施以保证治疗效果，

（3）Rood技术：主要应用促进技术和抑制技术。

促进技术通过对皮肤、本体感觉等刺激来诱发肌肉反应。

包括：触觉刺激、温度刺激、挤压关节、快速地牵伸肌肉、轻叩及特殊感觉刺激来促进肌肉的活动。

抑制技术主要利用挤压关节、对肌腱附着点的加压、持续的牵张及温刺激等达到降低肌张力、抑制痉挛的目的。

临床应用于痉挛性瘫痪、弛缓性瘫痪、吞咽和发音障碍、促进膈肌收缩改善呼吸、诱发整体伸展模式。

（4）PNF技术：通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩：同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。

临床应用：广泛应用于骨科和多种神经疾患的康复治疗，如骨关节疾病、软纠的报伤等和卒中、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障码的恢复等。

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简述现代Bobath技术的定义及内容

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现代Bobath技术足建立在现代运动控制理论、运动学习和神经可塑性及生物力学的理论知识之上，对中枢神经系统损伤所引起的姿势紧张、运动和功能障码，进行个体化评价和治疗。

现代Bobath技术关注的是运动感觉的上行系统、姿势运动的下行系统和核心拉制。

上行传导系统主要传导本体感觉信息，并与其他的感觉信息整合。

患者的姿势控制，尤其是核心控制能力，是其步行功能、上肢和手功能及日常生活活动的基础。

由于患者多存在身体图式的缺失，必须恢复其身体图式以产生先行性资势调节活动。

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bobath基本技术及操作方法

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（一）关键点的控制技术：中心控制点：头部、躯干、胸骨中下段；

近端控制点：肩峰、骼前上棘；

远端控制点：拇指、趾。手法操作从躯干和近端开始，向远端移行，并随之减少操作点和控制的量以逐渐诱导出随意运动，常与反射性抑制联合应用。（二）促进资势反射的技术 1.促进调整反应：

（1）发自颈部，作用于躯干；

（2）发自迷路，作用于头部：

（3）发自躯干，作用于颈部；

（4）发自眼睛，作用于头部。 2.利用上肢保护性伸展反应 3.促进平衡反应（三）刺激固有感受器和体表感受器技术关节负重、位置反应、保持反应、拍打。

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bobath对于疾病的认识

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1.对脑瘫的认识：

（1）运动发育的未成熟性；

（2）运动发育的异常性。 2.对脑卒中的认识：

（1）异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整：

（2）运动感觉对脑卒中恢复起重要作用；

（3）现代Bobath观念：治疗时首先被强调的是运动感觉的上行系统、姿势运动的下行系统和核心控制。

感觉输入、运动输出、核心控制。

1）感觉输入：本体感觉与其他感觉信息整合，恢复身体图示以产生先行性姿势调节活动。

2）核心控制：是其步行功能、上肢和手功能及日常生活活动的基础。

3）运动输出：体位控制，可预期和结合的，受学习、经验和感觉输入的影响，是前馈和反馈机制的结果。

中心控制点

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Bobath应用脑瘫

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（1）痉挛型治疗原则：他进投求。

1）分析干扰其正常功能的主要痉挛表现，用与痉挛模式相反的运动进行活 2）反复进行对功能恢复有利的动作模式，促进影响张力模式的运动。

3）利用关键点促进动作的每一个环节。

4）严重屈肌痉挛的患儿，避免那些使用屈肌为主的运动，如爬、跪或W式业资。

5）提高平衡及自我保护能力，以避免由于恐惧使肌张力进一步增高。

①通过姿势或体位抑制控变： ②在功能活动中控制痉挛；

③体验运动的正常感觉。

（2）手足徐动型治疗原则：为提供稳定的姿势，应进行姿势控制训练，强化身体负重的练习，做小范围有控制的活动：鼓励中线活动，训练头和手的控制力。站立位下四肢或躯干负重；

在给予帮助下的站立和行走活动：鼓励中线位活动。

（3）共济失调型治疗原则： 1）通过负重以及给关节施加压力控制姿势张力： 2）调整及保持能够促进共同收缩的姿势。

鼓励患儿自己保持姿势，逐渐脱离保护： 3)通过活动时负重以及准确的动作促使患儿从一种姿势变换成另一种姿势： 4）有选择地做动作，尽量促使患儿以身体为轴心旋转；

5）促进平衡和自我保护反应能力。 ①促进上肢负重；

②在功能活动中练习平衡反应。

（4）软瘫型治疗原则：促进持续性共同收缩；

促进患儿抗重力的能力；

用多种体位让四肢负重；

利用发声和笑声促进张力增高；

保持姿势，给患儿反应的时间；

让患儿有运动感觉的体验机会。 ①促进持续性共同收缩的活动；

②促进其抗重力保持姿势的能力，在不同姿势下的四肢负重活动；

③利用发声和笑声促进张力增高；

④促进患儿站立，通过关节挤压一拍打等刺激肌张力增强；

③训练患儿挺直头和躯干，促进头和躯干的控制力。

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Bobath应用脑卒中

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（1）床上活动：①上部躯干屈曲和旋转；

②促进主动旋转活动；

③促进翻身活动；

④下部躯干屈曲和旋转；

5桥式运动：坐到床边；

从坐位躺下。

（2）坐位活动：①双腿下垂坐在床边；

②保持座位平衡；

③躯干旋转伴随躯干屈曲；

④向健侧旋转；

向患侧旋转；

躯干侧屈；

前后挪动；

⑧身体图示和姿势控制的重建。

（3）从坐位到站位：①躯干前倾；

②帮助患者由坐位站起来。

（4）行走：①足部治疗；

②协助髋伸展；

③促进倒行；

④促进侧行。 ①促进向前行走：。稳定骨盆使躯干向前，b防止躯干侧屈和上肢的联合反应：c支撑患侧上肢：d抱球也：o控制骨盆关键点。 ①兴奋性和抑制性拍打。 ①促进减小步览。 @重建行走节律。

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简述现代Bobath技术的治疗原则

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(1)充分开发患者具有重新学习比较正常运动模式及改善受损功能的潜力，并将这种潜力作为治疗的目的。

（2）减少疫奕和异常活动的不利影响，治疗时先激活姿势稳定肌再诱发四肢运动。

（3）避免进行健侧代偿性训练及者过分用力。

（4）让患者在感觉安全的环境下开始运动学习，逐渐过渡到在难以预测的环境下进行运动学习。

(5)强调24小时管理，在患者及京属的参与和积极协助下达到制定的目标。

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简述应用Bobath技术的注意事项

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（1）熟悉人体的关键点，包括中部关键点如头部、驱王、胸骨中下段：近端关键点如上肢的肩峰、下肢的骼前上棘：远端关键点如上肢的拇指、下肢的拇（足字旁）指。

（2）在应用反射性抑制模式时，用力不可过度，达到松弛痉挛即可：治疗不要同时在各处进行，也不应在痉挛最明显处开始；

应逐渐让患者自行学会应用如上方法；

充分运用头、肩肿、骨盆等关键部位；

抑制痉挛后，应开展主动活动和日常生活活动。

（3）促进平衡反应时，要从前、后、侧方或对角线方向推、拉患者，使其达到或接近失衡点；

密切监控，让患者有安全感，但又不能使患者过分依赖

（4）治疗虽应遵循运动发育顺序的规律，但并非一成不变，可以根据患者的具体情况和对动作的控制能力，因人而异。

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rood技术原则

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（1）由颈部开始尾部结束；

（2）由近端开始向远端进行；

（3）由反射运动开始过渡到随意运动；

（4）先利用外感受器，后利用本体感受器；

（6）颈部和躯干先进行难度较高的运动，后进行难度较低的运动：四肢是先进行难度较低的运动，后完成难度较高的运动；

（7）两侧运动之后进行旋转运动。

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rood技术对痉挛性瘫痪的应用

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（1）缓慢而持续地牵拉降低肌张力；

（2）轻刷擦：轻刷擦的部位一般是痉挛肌群的拮抗肌；

（3）体位作用：肢体负重位是缓解控宰的较理担体位：

（4）反复运动：利用肌肉的非抗阻性重复收缩缓解肌肉控率：

（5）个体运动模式：根据个体发育规律，选择适合每个个体的抗座率运动模式。

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rood技术对迟缓性瘫痪的应用

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（1）整体运动：正常肌群带动肢体的整体运动：

（2）快速刷擦：通过快速、较强的刷擦刺激促进肌肉收缩，刷擦的部位是主要收缩肌群或关键肌肉的皮肤区域；

（3）远端固定近端活动：固定肢体远端，对肢体近端施加压力或增加阻力以诱发肌肉收缩、提高肌肉的活动能力。

（4）刺激骨端，加强肌肉收缩：选择适当的手法刺激骨端引起肌肉收缩，呷击、快速冰刺激和振动刺激等手法刺激骨突出部位。

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Brunnstrom治疗原理

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(1)原始反射和肢体的整体运动模式是正常运动发育过程中必然出现的。

（2）中枢神经系统损伤之后的恢复早期阶段应该利用病理性运动模式促进运动功能的恢复，之后再从共同运动模式向分离运动发展。

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Brunnstrom六个阶段

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每一个阶段的特点是： I阶段：迟缓性麻痹，无随意运动。

Ⅱ阶段：有极少的随意运动，痉挛开始出现。

III阶段：协同动作受随意控制，可随意进行，痉挛加重。

IV阶段：出现一些脱离协同运动的动作，痉挛减轻。

V阶段：脱离基本的协同运动，协调几乎正常。

VI阶段：痉挛消失，可完成每个关节运动，协调性接近正常。

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联合反应的原理和表现

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联合反应：是指当身体某一部位进行抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。联合反应的特点：

（1）联合反应常在打呵欠、咳嗽、打喷嚏或努力完成一个动作，维持平衡以及在将要跌倒的恐惧时出现。一

（2）健侧抗阻越大，患侧的联合反应越明显。

（3）痉挛的程度越高，联合反应也越有力、越持久。

（4）由联合反应引出的患侧运动模式是原始的共同运动模式，患侧肌张力增高可持续到刺激解除之后的一段时间，但程度逐渐减弱。

由于联合反应有许多不利的影响，在患者日常活动期间每个尝试都应该避免引起这种张力过高的反应。

尽量缓慢的控制肢体，体会运动的过程，从而学会正常的运动轨迹。

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Brunnstrom治疗顺序

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第I阶段

（1）主要目的：通过对健侧肢体施加阻力引出患侧肢体的联合反应或共同运动。

（2）常用方法有：①利用健侧上肢的屈曲抗阻收缩，诱发患侧上肢的屈肌收缩：②利用健侧下肢的屈伸，诱发患侧下肢的伸肌收缩。第Ⅱ-Ⅲ阶段

（1）主要目的：利用联合反应、共同运动和部分原始反射，使运动成为功能性运动。

（2）常用方法有：①患侧屈肌痉挛时，使头转向患侧，利用非对称性紧张性颈反射的作用使患侧伸肘：②利用本体感受性刺激和局部皮肤刺激，促进较弱的肌肉收缩。第IV-V阶段

（1）主要目的：抑制共同运动模式的影响，加强随意运动。

（2）常用方法有： ①患者屈肘90°，使肘部保持在体侧，训练前臂的旋前/旋后动作。

②患者肩关节前屈30°-90°，肘关节保持伸展位时训练肘关节旋前/旋后动作。

③患者肩关节外展时，训练肘关节伸展。

④向前、后、左、右各方向推动患者，进行躯干平衡能力的训练，提高躯干控制能力。

③手指抓握、放松、随意伸展等功能的训练。

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Brunnstrom内的原始反射

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紧张性颈反射：颈部关节和肌肉受到牵拉引起的一种本体反射。

对称性紧张性颈反射：当颈后伸时双上肢伸展而双下肢屈曲，颈前屈时双上肢屈曲而双下肢伸展。

非对称性紧张性颈反射：当身体不动而颈部旋转时，头转向侧的肢体趋向于伸展，而另一侧的肢体趋向于屈曲，如同拉弓射箭的姿势一样。

同侧屈伸反射：是同侧肢体的单侧性反应。

刺激上肢近端伸肌可引起同侧下肢伸肌收缩；

相反，刺激上肢近端的屈肌可引起同侧下肢屈曲。交叉屈伸反射：当一侧肢体近端的伸肌受到刺激时，会引起该肢体和对侧肢体的伸展倾向；

反之，当屈肌受到刺激时，会引起该肢体和对侧肢体的屈曲倾向。

阳性支撑反射：当足底受到刺激时，引起踝关节跖屈及髋关节、膝关节伸展。

紧张性腰反射：指骨盆固定时让患者躯干上部旋转，躯干转向侧上肢屈肌和下肢伸肌肌张力增高，而对侧上肢伸肌和下肢屈肌肌张力增高。

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PNF的概念及其基本技术

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PNF技术：通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩；

同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。基本手法：1）手法接触：2）阻力：3）扩散和强化：4）牵伸：5）牵引和挤压：6）时序：7）体位和身体力学；

8）言语刺激：9）视觉：10）模式。特殊技术：1）节律性启动：2）等张组合：3）动态反转：4）节律性稳定： 5）重复牵拉（收缩）：6）收缩-放松：7）保持-放松：8）重复。

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神经发育疗法对运动控制障碍治疗观念的差异

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Bobath技术：主张早期抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动，再利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节异常的肌张力，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动能力。

反对使用不正常的反射及阻力来诱发动作。

现仅考虑运动方面的问题，同时强调感觉、知觉及环境对动作的影响，对运动控制障碍的治疗作为一种管理来实施。

Brunnstrom技术：主张早期充分利用姿势反射、联合反应、共同运动包括正常的或异常的运动模式等各种方法诱发出运动反应，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分，最终脱离异常运动模式，逐渐向正常、功能性运动模式过渡。

Rood技术：主张适当的感觉刺激是保持正常肌张力的基本条件，并可诱发所需要的肌肉反应。

正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件，有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动。

感觉性运动控制是建立在发育的基础上逐渐发展起来，强调多种感觉刺激技术。

PNF技术：强调应用本体感觉刺激本体感受器来改善和促进肌肉功能；

一种整体性的方法，治疗直接作用于个人整体而非特定障碍或身体节段；

治疗师重视调动病人的潜能，帮助病人达到功能活动的最高水平。

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神经发育疗法技术差异

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（1）Bobath技术 ①关键点的手法操作、反射性抑制、促进姿势反射及刺激固有感受器和体表感受器等治疗师的基本技术；

②现代Bobath技术：影响张力性姿势（TIP）、诱导姿势模式及活动性负重、改善核心稳定及任务解决型方法等治疗技术。

（2）Brunnstrom技术 ①弛缓期通过对健侧肢体施加阻力引出患侧肢体的联合反应或共同运动及利用本体感受性刺激和局部皮肤刺激，促进较弱的肌肉收缩。

②出现痉挛后再用抑制共同运动的模式如利用紧张性迷路反射及紧张性颈反射等抑制性技术来抑制痉挛，促进随意运动。

（3）Rood技术 ①促进技术：刺激皮肤、本体感觉等来诱发肌肉反应，包括触觉刺激、温度刺激、挤压肌腹、快速地牵伸肌肉、轻叩及特殊感觉刺激。

②抑制技术：利用挤压关节、对肌腱附着点的加压、持续的牵张及温刺激等达到降低肌张力、抑制痉挛的目的。

（4）PNF技术 ①本体感觉刺激：包括挤压、牵伸、抗阻等。 ②治疗师的口令及视觉刺激。 ③螺旋、对角线性的运动模式。

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神经发育疗法的相同点

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（1）以神经系统作为治疗的重点对象；

（2）治疗中应用多种感觉刺激：

（3）按照从头至尾，从近端至远端的顺序治疗；

（4）治疗与日常生活活动（ADL）结合起来：

（5）早期治疗、综合治疗及相关专业的密切配合。

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PNF技术基本的神经生理学原理

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（1）后续效应：停止刺激以后，反应仍会继续。随着刺激强度及时间的增加，延续的作用也随着增加。在持续静态肌肉收缩后，其肌力增加的现象是后续效应的结果。

（2）时间总和：在特定（短）的时间内，连续弱阈下刺激的组合（总和）造成神经肌肉的兴奋。

（3）空间总和：同时在身体的不同部位给予弱（阈下）刺激，这些刺激可以相互加强引起神经肌肉的兴奋。时间和空间的总和可以获得较大的躯体活动。

（4）交互神经支配（或交互神经抑制）：当主动肌收缩时，拮抗肌的活动会受到抑制在人体的协调活动中，交互神经的支配是必要的组成部分。PNF技术中的放松技术利用了此原理。

（5）扩散：当刺激的强度和数量增加时，人体产生反应的强度和传播速度也随之增加，这种反应可以是兴奋的或者抑制性的。

（6）连续性诱导：拮抗肌受刺激产生肌肉收缩后，可引起主动肌兴奋使之产生收缩，PNF技术中涉及的逆转技术就是利用了这种特性。

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神经生理学疗法（NPT）

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神经生理学疗法（NPT）应用神经生理学和神经发育学的原理和法则来改善脑损伤后肢体运动障碍的技术。运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会以正常的运动方式完成日常生活动作的训练方法。

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Bobath

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Bobath Bobath技术又称神经发育技术。

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偏瘫患者典型痉挛模式偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进，具体表现为：头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧；

躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转；

肩肿带：后撤、下沉：肩关节：内收、内旋；

肘关节：屈曲；

前臂：旋前；

腕关节：掌屈、尺偏；

拇指：内收、屈曲；

手指：屈曲；

骨盆：上抬并向后方旋转；

髋关节：伸展、内收、内旋；

膝关节：伸展或过伸展；

踝关节：跖屈、内翻；

趾：屈曲、内收。

运动训练学/运动再学习技术只看标记题

运动训练学 · 17年 · 天体 · 名解；17年 · 沈体 · 名解；18年 · 沈体 · 名解

运动再学习技术

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将成人中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习过程，它主要以生物力学、运动学、神经学、行为学等为基础，在强调患者主动参与的前提下，以任务或功能为导向，按照科学的运动技能获得方法对患者进行再教育以恢复其运动功能。

运动训练学 · 19年 · 成体 · 名解

运动再学习技能的迁移

（2）诱发正确的肌肉活动，消除不必要的肌肉活动

（3）反馈的适时应用

（4）重心调整训练

（5）创造学习和促进恢复的环境

（6）给予患者最小的帮助，发挥患者最大的功能

运动训练学 · 24年 · 西体 · 论述

易化模式和运动再学习模式区别以及运动再学习训练要点

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（1）与运动再学习模式的比较： 1）正常运动控制：易化模式强调姿势和运动依靠反射，由周围的和运动本身刺激可引出正常反射，阻止或抑制异常的或病理的反射。

运动再学习模式认为大多数熟练的运动是靠反复学习而在脑中形成的运动程序。

2）技巧获得：易化模式是用引发正常运动的刺激方式来学习运动，其依据来自传统的行为心理学，认为学习是用以建立特殊刺激和反应的联系。

学习模式是根据现代认知心理学，采取主动学习的态度，反复改善技术，不断解决问题。

总之，前者把患者看作是被动运动模式的接受者；

后者认为患者是运动问题的主动解决者。

3）运动失控：易化模式用脑的等级结构观点阐述脑损伤后出现的异常运动模式及痉挛等，只用神经生理学来解释运动障碍。

学习模式认为，神经缺损后的运动障碍是神经组织的缺失及代偿造成的，故早期干预以阳止消极的代偿方法及指导恢复过程，使患者达到最大可能的恢复是很重要的。

4）功能恢复：易化模式认为脑损伤后的恢复遵循类似婴幼儿神经发育的规律，即近端到远端的顺序。

但学习模式认为近端和远端控制是平行的，不分前后顺序。

（2）运动再学习训练要点： 1）目标明确，难度合理，及时调整难易度，逐步增加复杂性。 2）练习与日常生活功能相联系的特殊作业，模仿真正的生活条件，练习要有正确的顺序。 3）开放性技术和闭合性技术相结合。前者指适应环境变化而完成运动；

后者指在没有环境变化时来完成运动。

为增加患者的灵活性，需要用开放性技术在不同环境条件下进行作业训练。

4）整体训练和分解训练相结合。

5）指令明确简练。

学习技巧分认知期、联想期和自由期三个阶段，不同阶段要给予不同指令。

在学习早期，口头和视觉指令是主要的，而间断应用触觉指令可以加强视觉指令。

6）避免错误的训练，否则纠正很困难；

同时要注意，健侧代偿会导致患侧的废用。

7）患者要参与，注意力要集中。

鼓励患者采取积极态度，了解自己的主要问题以及解决问题的对策。

精神练习或复述作业有助于学习，在患者重获肌肉收缩能力以前就可以使用。

8）训练安排。

训练应是持续的，在治疗人员直接训练的其余时间，制定一个训练计划很重要。

患者可自我检测执行情况。

至于运动类型、时间和次数要依据患者技术水平和目标而定。

中等负荷对发展肌力和心肺耐力是必要的。

应用录像和照片有助于训练。

9）患者出现疲劳时，要考虑可能的原因，如服用过量镇静剂或肺活量降低。

训练后正常程度的疲劳，可通过适当休息或让其从事另一种动作训练来消除。

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试述运动控制的神经生理学理论基础

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神经网络理论认为大量神经元之间交互连接组成复杂的网络体系，这种连接的牢固性因反复使用而增强，因失用而减弱。

人类学习并获得的运动技能就是在发育过程中，反复实践，逐渐在中枢神经系统形成优化的神经网络，对运动进行程序化控制。

这种程序化控制包括对参与运动的肌肉进行选择和分工，设定肌肉收缩的顺序、速度和力量等。

中枢神经系统不同的组成部分在网络的形成中起着不同的作用，比如脊髓是主要的传出和传入通路。

近年来还发现脊髓中也存在节律性运动的发生源（如对行走的控制）；

小脑在运动学习、平衡控制、反馈信息的调整等方面具有重要作用：间脑将来自脊髓、小脑和脑干等许多信息进行处理，然后传送至皮质的其他区域；

基底节参与运动的策划和认知功能；

大脑皮质主要将来自不同区域和途径的信息（如触觉、视觉、本体感觉等）进行整合，并根据所执行任务的目的性和兴趣性发出指令，启动运动。

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简述运动再学习技术关于运动控制的设想

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（1）重新获得行走、仲手和起立等运动作业能力，是一个“学习”过程。残疾者和非残疾者一样需要学习，需要实践，得到反馈和理解治疗目标，

（2）以预期的和不断发展的两种形式进行运动控制训练。把调整资势和思肢运动结合起来；

（3）特殊运动作业的控制需要通过练习来获得，并在各种环境条件下进行：

（4）与运动作业有关的感觉传入有助于动作的调节。

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简述运动再学习技术的四个步骤

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（1）分析患者运动功能障碍的异常表现及丧失成分；

（2）指导并辅助患者强化训练丧失成分；

（3）将丧失成分融入整体活动训练中，增加灵活性；

（4）向实际生活环境转移，指导患者自我监督和亲属参与，逐渐贴近实际生活并长期坚持。

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站起和坐下的运动再学习技术

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（1）生物力学特点 1）站起：躯干前倾，双膝前移，踝背屈，伸伸膝站立。 2）坐下：躯干前倾，双膝前移，膝屈曲坐下。

（2）分析常见问题 1）重心不能充分前移：躯干，膝关节。 2）肌力不足：股四头肌，臀大肌。 3）代偿：健侧过度负重（患足不能后置：小腿三头肌or踝关节ROM问题），躯干和头的屈曲，上肢前伸（重心前移不足）。

（3）训练丧失的成分 1）躯干前后移动 2）踝关节活动度：肌肉牵伸。 3）肌肉强化：臀大肌，股四头肌。

（4）丧失成分融入整体活动训练

（5）将训练转移到日常生活中：日常生活中使用正确的方法进行活动，同时加强训练难度。

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运动再学习

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运动再学习将成人中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习过程，它主要以生物力学、运动学、神经学、行为学等为基础，在强调患者主动参与的前提下，以任务或功能为导向，按照科学的运动技能获得方法对患者进行再教育以恢复其运动功能。

运动训练学/强制性使用技术只看标记题

运动训练学 · 20年 · 西体 · 论述

简述CIMT的技术特点及临床应用

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技术特点

（1）塑形训练技术：功能性行为设定，让患者循序渐进学会动作，在这个过程中给予反馈。

（2）限制使用健侧：即在健手休息位采用悬吊带、保护性手套或支具限制健侧上肢，组织患者使用健侧上肢的强烈欲望。

达到90%工作时间（清醒时间），仅在洗浴、上厕所、睡觉及可能影响平衡和安全的活动时才允许健手使用，对患者的安全问题给予特别的关注强制使用患侧。

（3）强制使用患侧：每天6小时，每周5天，持续2周，共60小时。或进行改良CIMT：30min/次，3次/w,10w。临床应用

（1）入选标准 1）年龄：>18岁；

2）患者认知功能正常：能理解和积极主动执行康复训练过程中的指令和反馈信息；

3）患者听理解能力：基本正常，能配合检查和治疗；

4）偏瘫侧被动关节活动度：肩屈曲和外展≥90°，肩外旋＞45°，前臂旋前和旋后＞45°，腕伸展于中立位，掌指关节和指间关节屈曲挛缩＜30°；

5）偏瘫侧主动运动功能：受累腕伸展＞10°，拇指及至少另外两个手指掌指关节和指间关节伸展＞10°，且动作可重复3次/分；

6）患者ADL能力：具有独立安全的转移能力；

7）患者有较好的康复欲望和良好的家庭支持；

8）适应症：脑卒中、脑外伤、周围神经损伤等神经系统疾病及截肢、骨折术后的患者。

（2）排除标准 1）严重的关节疼痛和关节活动受限（肩关节PROM<90°）；

2）严重的平衡及行走问题，所有时间需要辅助用具；

3）严重的认知问题（MMSE<22分）；

预防及解除呼吸急促；

胸腔松动练习；

咳嗽；

体位引流；

全身训练；

（1）减少通气需要 1）运动训练：在肺康复时和肺康复之后都可以使呼吸困难减轻，而运动训练是恢复肺功能的首要方法。

无论使用运动平板和功率自行车还是上下肢肌肉耐力训练都可以改善运动耐力和呼吸功能。

此外，运动训练可以调整心理、认知、行为等，对增加自我训练效率和自信、改善焦虑症状等都有促进作用。

对于运动处方的剂量采用达到60%耗氧量的运动量，每周3-5次，每次30分钟以上，持续4-8周或更长，应用住院-门诊-社区或家庭治疗对维持肺功能康复有促进意义。

2）运动期间辅助氧疗：COPD患者运动期间辅助氧疗可以使血乳酸和运动通气量减少，使呼吸困难症状减轻。

3）能量保持技术：通过合理安排社会活动和日常生活活动等，达到节省体力，降低代谢负荷，实际上是减少了呼吸用力、每分钟通气量（每分钟通气量即每分钟出入肺的气量）和疲劳。

能量保持技术包括根据呼吸困难的程度决定目标活动的强度：控制步行速度；

分阶段多流质进食；

采用使呼吸困难症状最轻的姿势和使用缩唇呼吸技术等。

（2）提高呼吸交换的效率 1）改善呼吸模式、保持呼吸技术：膈肌呼吸和缩唇呼吸对COPD患者可以缓解呼吸困难症状。

早期的研究显示这些技术可减少呼吸频率，增加潮气量。

2）减少阻力负荷：COPD患者由于气道狭窄、静态肺的弹性回缩力减小、呼吸肌的阻力负荷增加，增加了呼吸不适的感觉。

除药物扩张支气管外，有研究显示采用100Hz的频率快速震动胸壁，可不同程度缓解呼吸困难症状。

（3）改善吸气肌功能 1）变换姿势：COPD患者改变体位可以改善呼吸困难症状，增加腹压可以改善呼吸肌本身的特性和功能。

向前倾斜的姿势改善全部呼吸肌的强度，增加膈肌的复原，减少颈部和上肋肌的参与，减少腹部矛盾呼吸，可以使呼吸困难症状改善。

2）吸气肌训练：吸气肌训练可以改善呼吸肌、吸气肌功能和耐力运动容量以及肺功能，从而有助于改善呼吸困难症状。

3）部分通气支持：采用无创的通气支持可以使神经病变或严重COPD患者的呼吸肌休息。

部分支持可以通过负压或正压通气。

不要求写得很具体，把大点答到，每个小点写得合理即可

运动训练学 · 20年 · 南方医 · 简答

呼吸训练的适应症

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（1）慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎、肺气肿等。

（2）慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后。

（3）哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。

（4）慢性实质疾病，包括肺结核、肺尘埃沉着病等。

（5）支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。

（6）因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。

（7）中枢神经系统损伤后肌无力，譬如高位脊髓损伤，急性、慢性、进行性的肌肉病变或神经病变

（8）严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等。

运动训练学 · 21年 · 沈体 · 简答

简述肺功能训练的生理学基础

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（1）呼吸肌的功能直接影响肺通气过程呼吸肌的运动为呼吸运动提供了肺通气的原动力，缓慢深长的呼吸提高呼吸效率。主要呼吸肌：膈肌；

辅助呼吸肌：肋间肌、斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌、腹肌等。

（2）肺组织病理变化程度影响肺换气呼吸膜/肺泡壁的面积和厚度：呼吸膜面积减少或膜厚度增加纤维化，使气体扩散减少。

肺通气/血流比值（V/Q）：肺通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与肺血流量之间的比值。

卧位时由于肺上部的血流增加，下部的血流减少，而通气并没有发生相应的变化，因此导致卧位呼吸困难症状加重。

（3）血液循环和血液质量影响气体在血液中的运输：贫血时造成气体运输减少出现呼吸困难。

（4）身体素质和全身代谢影响气体的组织换气心力衰竭时，血液循环障碍，血氧运输减弱，影响呼吸过程。

呼吸系统疾病同时常伴有焦虑、紧张、抑郁等精神心理因素影响，这些都会加重呼吸困难。

长期缺乏运动，导致肌肉功能减退，肌肉内氧化代谢的酶减少，氧化代谢能力降低，也会出现呼吸功能降低。

运动训练学 · 16年 · 武体 · 简答

肺部物理疗法哪些适应症

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适应症： 1）慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎，肺气肿；

2）慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后；

3）慢性实质疾病，包括肺结核等；

4）哮喘及其他慢性呼吸系统疾病呼吸功能障碍；

5）因手术外伤导致的胸部和肺部疼痛；

6）支气管痉挛或者分泌物滞留造成的继发性气道阻塞；

7）中枢神经系统损伤后肌无力，比如高位脊髓损伤等；

8）严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等。

题目相对临床实践比较多，这题对于没有实习这一块的学生没有优势，所以在实习中一定要加强临床学习，尤其基本理论，如果考到临床康复这一块都不会考很难，都是最基本的。

此外，一切都源自于书本，实践和书籍一起记忆。

运动训练学 · 25年 · 蚌埠 · 简答

如何重建腹式呼吸，如何进行膈肌训练

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（1）腹式呼吸重建目的：恢复膈肌主导的呼吸模式，减少辅助呼吸肌代偿，改善通气效率。

操作步骤 1）体位选择仰卧位：屈膝，双足平放，腰部放松（降低腹肌张力）。

坐位：躯干稍前倾，手扶膝（适用于无法平卧者）。

2）呼吸引导触觉提示：患者一手放于上腹部（剑突下），另一手放于胸部。

吸气阶段：鼻吸气，引导气体下沉至腹部，感受腹部隆起（膈肌收缩下移）。

关键点：胸部保持不动，避免耸肩。

呼气阶段：缩唇缓慢呼气（如吹蜡烛），腹部自然内陷（膈肌放松上移）。

呼气时长：吸呼比建议1:2（如吸气3秒，呼气6秒）。

3）进阶训练抗阻训练：腹部放置沙袋（0.5-1kg），吸气时对抗阻力增强膈肌力量。

联合动作：呼吸时同步骨盆后倾（激活腹横肌，促进核心稳定）。

（2）膈肌训练膈肌激活技术 1）侧卧位呼吸患侧在下，屈髋屈膝，吸气时强调下侧肋骨扩张（促进单侧膈肌活动）。

2）球囊呼吸训练缓慢吸气后，用球囊阻力装置呼气，增强膈肌耐力。

强化训练 1）吸气肌抗阻训练：使用阈值负荷装置，设定阻力（通常从30%最大吸气压开始），每日2组×10次。

2）声门闭合训练吸气后发“啊——”音，维持稳定气流（增强膈肌控制力）。

（3）注意事项禁忌症：气胸、肋骨骨折、严重肺动脉高压。

运动训练学 · 20年 · 西体 · 简答

简述不同肺段引流的方法

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（1）左肺上叶肺尖段的引流，采取腿上放垫被，两臂抱靠弓背的坐位；

（2）左肺上叶下段的引流，采取头低脚高右半侧仰卧位；

（3）左肺下叶后底段的引流，采取头低脚高右半侧俯卧位；

（4）右肺中叶外侧段的引流，采取右侧背侧俯卧位

（5）右肺中叶中段的引流，采取头低脚高左半侧仰卧位。

运动训练学 · 21年 · 西体 · 简答

体位引流的适应症及禁忌症。右上叶后段引流体位

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（1）适应症：①由于身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者；

②慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿；

③长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等。

（2）禁忌症：①内科或外科急症；

②疼痛明显或不合作者；

③明显呼吸困难及患有严重心脏病者，年老体弱者慎用。

（3）右上叶后段引流体位：左斜俯卧位。

运动训练学 · 24年 · 蚌埠 · 简答

心功能训练机制，心功能康复一期（住院期），康复目标及康复方案

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（1）心功能训练是指对心血管疾病患者采取主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，主要以有氧运动为主，帮助缓解症状，改善心血管功能和激活心肌的侧支循环，使其在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到相对理想的状态，提高生活质量的康复医疗过程。

（2）心功能训练的机制可以从以下几个方面来解释： 1）心肌适应：心功能训练可以促进心肌的适应性改变。

长期进行有氧运动，如跑步、游泳等，可以增加心脏收缩肌细胞的数量和大小，使心脏更强壮、更耐力。

这些改变可以提高心脏的泵血能力，增加每搏出量，从而提高心功能。

2）血液容量调节：心功能训练可以改善血液容量的调节。

有氧运动可以增加血液容量，促进血液中的红细胞和血浆的合成，提高氧气和营养物质的输送。

这有助于改善心脏对氧气和营养的利用效率，从而提高心功能。

3）自主神经调节：心功能训练可以改善自主神经系统的调节。

有氧运动可以增加副交感神经系统的活动，降低交感神经系统的活动，从而改善心脏的自律性和稳定性。

这有助于提高心脏的节律控制和心率变异性，减少心血管疾病的风险。

4）血管功能改善：心功能训练可以改善血管的功能。

有氧运动可以促进血管内皮细胞的健康，增加一氧化氮的释放，扩张血管，降低血压。

这有助于改善血液循环，增加心脏供血，并降低心血管疾病的风险。

（3）住院患者运动方案（Ⅰ期）康复目标：消除由于卧床引起的生理和心理不良反应，恢复日常生活活动能力，改善心肺功能，增加关节灵活性、肌力和耐力，从而提高体能。

康复方案： 1）运动疗法：床上活动：肢体活动、呼吸训练。

呼吸训练：主要指腹式呼吸。

坐位训练：第一天开始，有依托的座位——无依托独坐。

步行训练：床边站——床边慢走。

上下楼活动：非常缓慢。

大便：坐位大便（禁忌卧位、蹲位、过分用力、避免便秘、腹泻）。

2）心理康复与健康教育

运动训练学 · 23年 · 天体 · 论述；23年 · 广体 · 简答

冠心病患者社区康复的运动方案，注意事项和停止运动的指征

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（1）运动形式：主要包括有氧运动和无氧运动。有氧运动包括行走、慢跑、游泳、骑自行车等；

无氧运动包括静力训练、负重等运动。心脏康复以有氧运动为主，无氧运动作为补充。

（2）运动时间：心脏病患者的运动时间通常为10-60min，最佳运动时间为30-60min。对于刚发生心血管事件的患者，从10min/d开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60min/d 的运动时间。

（3）运动强度：运动强度的评估有两种方法，即最大氧耗量、峰值心率储备法以及Borg 劳累程度分级法。

建议患者从50%的最大氧耗量或峰值心率储备开始进行运动，逐渐达到 80%的最大摄氧量或峰值心率储备。

最大氧耗量通过心肺运动试验测得。

峰值心率储备通过计算靶心率可知：靶心率=（峰值心率-静息心率）×（50%-80%）+静息心率。

Borg指数运动强度为11-14分，并建议所有患者掌握Borg指数判断方法，尤其对于植入起搏器、心脏移植、糖尿病等患者不能用心率来判断运动强度时。

（4）运动频率：每周至少3d，最好每周5-7d。一周累积运动时间150-300min。

（5）运动过程中的注意事项：运动过程中，要对患者进行监测，并给予必要的指导；

运动应与饮食控制结合；

运动量由小到大，循序渐进。

（6）运动时或运动后出现以下情况，暂时停止运动： ①运动时感觉胸痛、呼吸困难、头晕；

②运动时心率波动范围超过30次/min；

③运动时血压升高＞200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），收缩压升高＞30mmHg或下降10mmHg以上；

④运动时心电图监测ST段下移≥0.1mv或上升≥0.2mv；

⑤运动时或运动后出现严重心律失常。

运动训练学 · 20年 · 沈体 · 简答；21年 · 天体 · 简答；23年 · 西体 · 简答；24年 · 沈体 · 论述

呼吸困难分度、呼吸训练方法

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呼吸困难分度：一度：安静时无呼吸困难，活动时出现。

二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧。

三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡。

四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。

呼吸功能训练是指通过各种训练增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出；

改善肺换气功能，促进肺与毛细血管气体交换；

促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力和社会交往能力。

（1）减少通气需要 1）运动训练：在肺康复时和肺康复之后都可以使呼吸困难减轻，而运动训练是恢复肺功能的首要方法。

无论使用运动平板和功率自行车还是上下肢肌肉耐力训练都可以改善运动耐力和呼吸功能。

此外，运动训练可以调整心理、认知、行为等，对增加自我训练效率和自信、改善焦虑症状等都有促进作用。

2）运动期间辅助氧疗：呼吸困难患者运动期间辅助氧疗可以使血乳酸和运动通气量减少，使呼吸困难症状减轻。

能量保持技术包括根据呼吸困难的程度决定目标活动的强度：控制步行速度；

分阶段多流质进食；

采用使呼吸困难症状最轻的姿势和使用缩唇呼吸技术等。

（2）提高呼吸交换的效率 1）改善呼吸模式、保持呼吸技术：膈肌呼吸和缩唇呼吸对呼吸困难患者可以缓解呼吸困难症状。

这些技术可减少呼吸频率，增加潮气量。

2）减少阻力负荷：呼吸困难患者由于气道狭窄、静态肺的弹性回缩力减小、呼吸肌的阻力负荷增加，增加了呼吸不适的感觉。

除药物扩张支气管外，采用100Hz的频率快速震动胸壁，可不同程度缓解呼吸困难症状。

（3）改善吸气肌功能 1）变换姿势：呼吸困难患者改变体位可以改善呼吸困难症状，增加腹压可以改善呼吸肌本身的特性和功能。

向前倾斜的姿势改善全部呼吸肌的强度，增加膈肌的复原，减少颈部和上肋肌的参与，减少腹部矛盾呼吸，可以使呼吸困难症状改善。

2）吸气肌训练：吸气肌训练可以改善呼吸肌、吸气肌功能和耐力运动容量以及肺功能，从而有助于改善呼吸困难症状。

3）部分通气支持：采用无创的通气支持可以使神经病变或严重呼吸困难患者的呼吸肌休息。

部分支持可以通过负压或正压通气。

运动训练学 · 23年 · 西体 · 论述

有氧耐力训练适应症、训练方法

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（1）适应症： 1）不同程度的心肺疾患。 2）各种代谢性疾病。 3）其他影响心肺功能的情况，如手术或重病后恢复期等。 4）维持健康，增强体能，延缓衰老。

（2）训练方法有氧耐力训练：是以身体大肌群参与，强度较低，持续时间较长，以规律的运动形式为主的方法，目的在于提高心肺功能，调节代谢，改善运动时有氧供能能力。

运动形式：大肌群参与的活动：步行、慢跑、游泳、骑车、滑雪、滑冰、园艺、家务劳动。

运动强度：推荐50%-85%VO2max为练强度，低于50%VO2max更适合心脏病及老年人。

运动时间：基本训练部分：达到靶强度的运动，需要10-20分钟以上。

美国运动学院推荐中等强度运动，少量，多次，每天累计30分钟。

运动频率：取决于运动量，大运动量每周3次，小运动量每天进行。

目前推荐一周3-5 次，训练效果8周后出现，坚持8月达到最佳效果。

中断后，1-2周会退化。

运动训练学 · 22年 · 武体 · 论述

请详细介绍腹式呼吸、胸部扩张运动、缩唇呼吸的方法

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（1）腹式呼吸：先呼后吸，吸鼓呼瘪；

吸时经鼻，呼时经口；

细呼深吸，不可用力。腹式呼吸时让横膈膜上下移动，吸气时横膈膜下降，把脏器挤到下方，吐气时横膈膜上升，因而可以进行深度呼吸，呼出较多易停滞在肺底部的二氧化碳。吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动；

呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。用鼻吸气用口呼气，呼吸要深长而缓慢。

（2）胸部扩张练习：胸部扩张练习分为单侧、双侧、胸背部、肺尖部、自我胸部扩张练习。取半卧或坐位，对局部胸壁加压。以获得本体感受器利激，先呼气，后抗压吸气扩张胸壁。充分吸气后保持3秒。放松呼气，调整呼吸。

（3）缩唇呼吸：是指经鼻吸气，然后通过鼓肋、缩唇（口形如吹口哨状）缓慢用口呼气（尽量延长呼气时间），呼气时发出“呼”的字音，可产生阻力防止气道闭塞。

这种方法有利于肺内气体充分排出，缓解呼吸困难。

患者先放松，从鼻子自然吸气一次，而不是深吸气。

放松后从自然状态开始呼气，缩唇把气体呼出来，不要进行强行呼气，只要没有呼吸急促就可以继续练习。

运动训练学 · 25年 · 成体 · 论述

请从目标、原则、运动处方和运动实施四个方面阐述心功能有氧训练的方法

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从目标、原则、运动处方和运动实施四个方面阐述心功能有氧训练的方法。

心功能有氧训练的方法目标 • 改善心肺功能：通过有氧运动提高心脏的泵血能力和肺部的氧气交换能力。

• 提高运动耐力：增强心肌的收缩力和耐力，使患者能够更好地进行日常活动。

• 促进康复：对于心脏病患者，有氧训练有助于加速康复过程，减少心血管事件的发生。

原则 • 个体化原则：根据患者的具体病情、体力、康复目标和运动习惯来制定个性化的运动方案。

• 循序渐进原则：从低强度开始，逐步增加运动强度和时间，避免过度负荷。

• 安全性原则：确保运动过程中的安全性，避免诱发心脏不良事件。

运动处方 • 运动形式：主要包括有氧运动，如步行、慢跑、游泳、骑自行车等。

• 运动强度：通常为最大运动强度的50%～80%，可以通过心率储备法、无氧阈法或自我感知劳累程度分级法来确定。

• 运动时间：每次运动时间为20～40分钟，初始可以从较短时间开始，逐步增加。

• 运动频率：一般为每周3～5次。

运动实施 • 热身与放松：运动前进行5～10分钟的热身运动，如低强度有氧运动，以提高心血管适应性；

运动后进行放松训练，如柔韧性训练。 • 监测与调整：在运动过程中密切监测患者的心率、血压和自我感觉，根据反馈及时调整运动方案。 • 长期坚持：运动治疗效果仅能维持24～48小时，因此需要长期坚持，以达到最佳的康复效果。

运动训练学 · 25年 · 山体 · 论述

肺功能训练的生理基础和呼吸康复训练机制

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肺功能训练的生理基础：

（1）呼吸肌的功能直接影响肺通气过程呼吸肌的运动为呼吸运动提供了肺通气的原动力，缓慢深长的呼吸提高呼吸效率。主要呼吸肌：膈肌；

辅助呼吸肌：肋间肌、斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌、腹肌等。

（2）肺组织病理变化程度影响肺换气呼吸膜/肺泡壁的面积和厚度：呼吸膜面积减少或膜厚度增加纤维化，使气体扩散减少。

肺通气/血流比值（V/Q）：肺通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与肺血流量之间的比值。

卧位时由于肺上部的血流增加，下部的血流减少，而通气并没有发生相应的变化，因此导致卧位呼吸困难症状加重。

（3）血液循环和血液质量影响气体在血液中的运输：贫血时造成气体运输减少出现呼吸困难。

（4）身体素质和全身代谢影响气体的组织换气心力衰竭时，血液循环障碍，血氧运输减弱，影响呼吸过程。

呼吸系统疾病同时常伴有焦虑、紧张、抑郁等精神心理因素影响，这些都会加重呼吸困难。

长期缺乏运动，导致肌肉功能减退，肌肉内氧化代谢的酶减少，氧化代谢能力降低，也会出现呼吸功能降低。

呼吸康复训练机制：呼吸功能训练是指通过各种训练增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排岀；

改善肺换气功能，促进肺与毛细血管气体交换；

促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力和社会交往能力。

（1）减少通气需要 1）运动训练：在肺康复时和肺康复之后都可以使呼吸困难减轻，而运动训练是恢复肺功能的首要方法。

无论使用运动平板和功率自行车还是上下肢肌肉耐力训练都可以改善运动耐力和呼吸功能。

此外，运动训练可以调整心理、认知、行为等，对增加自我训练效率和自信、改善焦虑症状等都有促进作用。

2）运动期间辅助氧疗：COPD患者运动期间辅助氧疗可以使血乳酸和运动通气量减少，使呼吸困难症状减轻。

能量保持技术包括根据呼吸困难的程度决定目标活动的强度：控制步行速度；

分阶段多流质进食；

采用使呼吸困难症状最轻的姿势和使用缩唇呼吸技术等。

（2）提高呼吸交换的效率 1）改善呼吸模式、保持呼吸技术：膈肌呼吸和缩唇呼吸对COPD患者可以缓解呼吸困难症状。

早期的研究显示这些技术可减少呼吸频率，增加潮气量。

2）减少阻力负荷：COPD患者由于气道狭窄、静态肺的弹性回缩力减小、呼吸肌的阻力负荷增加，增加了呼吸不适的感觉。

除药物扩张支气管外，有研究显示采用100Hz的频率快速震动胸壁，可不同程度缓解呼吸困难症状。

（3）改善吸气肌功能 1）变换姿势：COPD患者改变体位可以改善呼吸困难症状，增加腹压可以改善呼吸肌本身的特性和功能。

向前倾斜的姿势改善全部呼吸肌的强度，增加膈肌的复原，减少颈部和上肋肌的参与，减少腹部矛盾呼吸，可以使呼吸困难症状改善。

2）吸气肌训练：吸气肌训练可以改善呼吸肌、吸气肌功能和耐力运动容量以及肺功能，从而有助于改善呼吸困难症状。

3）部分通气支持：采用无创的通气支持可以使神经病变或严重COPD患者的呼吸肌休息。

部分支持可以通过负压或正压通气。

不要求写得很具体，把大点答到，每个小点写得合理即可

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简述什么是心肺功能

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心脏及其血管组成了循环系统，左心泵血通过除肺外的全身组织器官，称为体循环。体循环把含氧丰富的动脉血送至身体各部分，并通过毛细血管与组织进行气体（氧气和二氧化碳）和营养物质的交换，交换后动脉血变为静脉血，通过静脉回流至右心房；

右心泵血通过肺，称为肺循环。

肺循环把静脉血泵至肺，进行气体交换，重新成为动脉血并回流至左心。

肺的生理功能是进行气体交换，从外环境中摄取氧，并排出二氧化碳。

体循环和组织细胞之间的气体交换称为内呼吸。

细胞代谢所需的氧和所产生的二氧化碳靠心脏的驱动、经血管由血液携带在体循环毛细血管和肺循环毛细血管之间运输。

心肺功能是人体心脏泵血及肺部吸入氧气的能力，可反映机体的健康情况以及有无心血管疾病、呼吸系统疾病等。

心肺功能越好，个体运动能力越好，对慢性疾病患者的康复都有积极意义。

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心功能训练机制

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中心效应：心脏侧支循环的形成；

提高冠状动脉血量；

促进冠脉再通；

心肌收缩力提高；

增加运动耐量；

减轻疾病危险因素，如高血压，糖尿病，肥胖等。周围效应：肌肉适应性改善；

运动肌氧利用能力和代谢能力改善；

交感神经兴奋性降低，血液儿茶酚胺含量降低；

肌肉收缩效率提高，能量消耗相对减少;

最大运动能力提高。

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简述心功能康复训练分期

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I期是院内康复期，指急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院期的康复，发达国家此期已经缩短到3-7天。

冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉腔内血管成形术术后早期康复也属于此列。

II期是院外早期康复期，指从患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5-6周。

由于急性阶段缩短，II期的时间也趋于逐渐缩短。

III期是院外长期康复期，指病情处于较长期稳定状态，或I期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及隐性冠心病。

PTCA或CABG 后的康复也属于此期。

康复程序般为2-3个月，自我锻炼应该持续终生。

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简述呼吸训练的方法

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膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式；

呼吸肌练习；

局部呼吸；

缩唇式呼吸;

预防及解除呼吸急促；

胸腔松动练习；

咳嗽；

体位引流；

全身训练；

物理因子治疗；

中国传统康复方法。

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肺部训练的适应症及禁忌症

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适应症：阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、慢性实质疾病、呼吸功能障碍、继发呼吸障碍、损伤所致肺部/胸部疼痛、中枢神经系统损伤后肌无力、严重骨骼畸形、如脊柱侧弯等。

禁忌症： 1）临床病情不稳、感染未控制。

2）合并重度肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。

3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。

4）如不稳定性心绞痛及近期急性心肌梗死；

认知功能障碍；

明显肝功能异常；

肿瘤转移；

近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。

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有氧训练的概念和具体训练机制

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有氧训练是指中等强度的大肌群、节律性、持续一定时间的、动力性、周期性运动，以提高机体氧化代谢能力的训练方法。

具体机制：进行有氧训练时，为丁满足机体对氧气的需求，心排出量增加，血液再分配。

在未达到最大摄氧量之前，心率与运动强度存在线性关系，即运动强度越大，心率越快。

有氧运动时收缩压增加，但舒张压变化不大。

收缩压的增加可以加快血液向运动肌肉流动，不仅可以运输更多的氧，而且能够带走更多的代谢废物。

有氧运动时呼吸频率加快，以摄入更多的氧和呼出更多的二氧化碳。

当运动的强度小于50%V02max时，呼吸更多的氧和呼出大量的二氧化碳。

因此，通过反复进行有氧代谢为主的运动，可以产生肌肉和心血管适应，提高心肺功能和运动能力，改善机体代谢。

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呼吸训练的概念和具体训练机制

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概念：呼吸功能训练是指通过各种训练增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出；

改善肺换气功能，促进肺与毛细血管气体交换；

促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力和社会交往能力。康复机制：

（1）减少通气需要 1）运动训练：在肺康复时和肺康复之后都可以使呼吸困难减轻，而运动训练是恢复肺功能的首要方法。

无论使用运动平板和功率自行车还是上下肢肌肉耐力训练都可以改善运动耐力和呼吸功能。

此外，运动训练可以调整心理、认知、行为等，对增加自我训练效率和自信、改善焦虑症状等都有促进作用。

2）运动期间辅助氧疗：COPD患者运动期间辅助氧疗可以使血乳酸和运动通气量减少，使呼吸困难症状减轻。

能量保持技术包括根据呼吸困难的程度决定目标活动的强度：控制步行速度；

分阶段多流质进食；

采用使呼吸困难症状最轻的姿势和使用缩唇呼吸技术等。

（2）提高呼吸交换的效率 1）改善呼吸模式、保持呼吸技术：膈肌呼吸和缩唇呼吸对COPD患者可以缓解呼吸困难症状。

这些技术可减少呼吸频率，增加潮气量。

2）减少阻力负荷：COPD患者由于气道狭窄、静态肺的弹性回缩力减小、呼吸肌的阻力负荷增加，增加了呼吸不适的感觉。

除药物扩张支气管外，采用100Hz 的频率快速震动胸壁，可不同程度缓解呼吸困难症状。

3）改善吸气肌功能 ①变换姿势：COPD患者改变体位可以改善呼吸困难症状，增加腹压可以改善呼吸肌本身的特性和功能。

向前倾斜的姿势改善全部呼吸肌的强度，增加膈肌的复原，减少颈部和上肋肌的参与，减少腹部矛盾呼吸，可以使呼吸困难症状改善。

②吸气肌训练：吸气肌训练可以改善呼吸肌、吸气肌功能和耐力运动容量以及肺功能，从而有助于改善呼吸困难症状。

③部分通气支持：采用无创的通气支持可以使神经病变或严重COPD患者的呼吸肌休息。

部分支持可以通过负压或正压通气。

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呼吸功能训练的注意事项

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（1）训练方案应个体化。循序渐进，持之以恒：

（2）锻炼时不应该有任何症状，锻炼次日晨起时应该感觉正常；

（3）环境适宜，呼吸时最好经鼻；

（4）训练适度，避免过度换气综合征或呼吸困难；

（5）临床病情变化时务必及时调整方案：

（6）酌情适当吸氧。

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简述如何制定运动处方

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首先收集个人病史及资料，对患者进行全面体格检查。

如果没有心电图运动试验条件，可以按照年龄预计的靶心率作为运动强度指标。

每周运动量阈值为0.7-2kcal（1kcal=4.1840kJ，约相当于步行或慢跑 10-32km）。

运动量<0.7kcal只能达到维持身体活动水平的目的，而不能提高运动能力。

而运动量>2kcal则并不增加训练效果。

运动总量的要求无明显性别差异。

每36个月进行一次运动试验和医学评定，根据需要调整运动处方。

运动处方的要素包括：①运动强度；

②运动频率：③运动持续时间；

④运动类型。

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心功能康复治疗方案制定

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（1）运动形式：主要包括有氧运动和无氧运动。有氧运动包括行走、慢跑、游泳、骑自行车等；

无氧运动包括静力训练、负重等运动。心脏康复以有氧运动为主，无氧运动作为补充。

（2）运动时间：心脏病患者的运动时间通常为10-60min，最佳运动时间为 30-60min。对于刚发生心血管事件的患者，从10min/d开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60min/d的运动时间。

（3）运动强度：运动强度的评估有两种方法，即最大氧耗量、峰值心率储备法以及Borg劳累程度分级法。

建议患者从50%的最大氧耗量或峰值心率储备开始进行运动，逐渐达到80%的最大摄氧量或峰值心率储备。

最大氧耗量通过心肺运动试验测得。

峰值心率储备通过计算靶心率可知：靶心率=（峰值心率-静息心率）×（50%-80%）+静息心率。

Borg指数运动强度为11-14分，并建议所有患者掌握Borg指数判断方法，尤其对于植入起搏器、心脏移植、糖尿病等患者不能用心率来判断运动强度时。

(4)运动频率：每周至少3d,最好每周5-7d。一周累积运动时间150-300min。

（5）运动过程中的注意事项：运动过程中，要对患者进行监测，并给予必要的指导。

运动时或运动后出现以下情况，暂时停止运动： ①运动时感觉胸痛、呼吸困难、头晕： ②运动时心率波动范围超过30次/min： ③运动时血压升高>200/100mmlg（1mmllg=0.133kPa），收缩压升高>30mmHlg 或下降10mmlg以上；

运动时或运动后出现严重心律失常。

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根据BMI给出减重的运动处方

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（1）运动目的 1）通过有氧运动提高机体有氧代谢能力，提高物质代谢、能量代谢，促进脂肪有氧利用，降低摄食效率。 2）改善新陈代谢，调节碳水化合物和脂肪代谢过程，使之达到体能稳态有序化。

（2）运动种类：可根据个人爱好进行选择。

1）中低强度有氧耐力运动：如骑自行车、游泳、划船等大肌肉群参加的长时间运动。

慢速长跑是消耗热量最多、减肥见效最快的项目。

2）低强度的肌肉力量练习：通过锻炼身体某一部分的肌肉，消耗局部脂肪，增强肌力，主要是进行四肢大肌群、躯干及腹部的局部运动，如仰卧起坐、下蹲起立等，也可以利用哑铃或拉力器进行力量练习。

有氧运动结合力量练习是较单独有氧运动减肥更有效的减肥方法。

3）传统养身操：如养身气功、太极拳、太极剑、八段锦、瑜珈。

4）各种球类运动。

（3）运动强度：减肥运动中要求达到个人的“最适运动心率”，控制在 110-150次/min。

（4）运动时间：30-60min，其中达到适宜心率时间必须在30-40min以上， 40min以上效果更好。

（5）运动频率：每周3-4次。

（6）注意事项： 1）减肥运动不能急于求成，要持之以恒，运动强度不要太大，但时间要尽可能的长；

2）运动应与饮食控制结合；

3）运动量由小到大，循序渐进；

4）停止运动要防止反弹，应通过一段时间逐渐减量；

5）运动时要注意安全，防止运动损伤。

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老年骨质疏松患者的运动处方及其注意事项

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（1）运动形式：主要包括有氧运动和小强度的力量运动以及平衡训练。有氧运动：太极拳、行走、慢跑、游泳、骑自行车等；

小强度力量训练：静力训练、渐进性阻力训练对四肢肌肉尤其是腰背部肌肉进行强化等运动：平衡训练：脚跟到脚尖走路、踏步走直线、顶书平衡走、从坐姿到站立的练习等，按照平衡进阶模式逐步进阶。

老年人群运动锻炼时注意有氧运动与力量练习交替进行，以有氧运动为主，老年人群视力降低，肌力下降容易出现平衡问题，因此务必要进行平衡训练。

（2）运动时间：运动时间为30-60min。从较短时间开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60min/d。

（3）运动强度：老年人进行相对中等强度、相对高强度的活动或两者结合来达到提高心肺健康水平。

相对强度使用自我感知运动强度来衡量，以0到10 级测量。

使用相对强度时，需关注体力活动对心率和呼吸的影响，以个体主观用力和疲劳感的程度来判断身体活动的强度。

0级：休息状态；

1-2级：感觉弱或很弱；

3-4级：感觉温和；

5-6级：中等；

7-8级：疲惫感：9-10级：非常疲惫。

一般而言，做中等强度运动可说话但不能唱歌，高强度运动不得不为说几句话而停下换气。

在0-10的范围内，中等强度的活动是5或6，活动需要中等程度的努力，呼吸频率和心率明显增加。

高强度活动从7或8级开始，使人的呼吸频率和心率大大增加。

（4）运动频率：每周至少3d，一周累积150-300min的中等强度运动或每周75-150min的高强度有氧运动。

（5）运动过程中的注意事项： ①老年人骨质疏松除了要进行运动锻炼外还需要配合药物及饮食补钙： ②运动时注意安全；

③运动的地点选择有阳光照射，避免在过于寒冷、干燥、沙尘天气进行锻炼。

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骨关节炎患者的运动处方及其注意事项

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（1）运动形式：运动类型分为有氧锻炼、肌力锻炼、关节ROM锻炼和神经肌肉训练等。

1）有氧运动为全身大肌群均参与的耐力运动，酌情选择游泳、快走等方式，但不宜进行登山、爬楼梯等过度负重的运动。

2）肌力锻炼为下肢肌群的力量练习，推荐非负重肌力锻炼为主，可进行股四头肌多角度收缩练习，使整个ROM内肌群均得到增强。

3）也可仰卧位进行直腿抬高运动。

OA患者的ROM锻炼分为主动锻炼和被动锻炼。

主动锻炼指患者不借助任何外力，依靠自己肌力进行膝关节屈伸锻炼；

而关节周围肌肉因损伤或炎症等无法主动锻炼者，可在旁人辅助下屈伸锻炼，称之为被动锻炼。

4）主动或被动锻炼均可避免关节粘连或挛缩。

必要时，可进行增加ROM的拉伸运动。

各种运动应强调在尽量减少负重情况下进行。

5）神经肌肉训练：①视觉帮助下完成膝关节活动固定该位置：②去掉视觉，通过本体感觉控制完成同样的膝关节活动：③平衡与扰动训练。

（2）运动时间：运动时间为30-60min。从较短时间开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60min/d。

（3）运动强度：低强度和中等强度运动均可提高伸、屈肌力量。就减轻疼和改善躯体功能而言，中等强度运动效果更佳。中等强度运动的不良事件（包括关节或肌肉疼痛、跌倒等）发生率高于低强度运动。

（4）运动毕：建议在起始阶段，患者最好在3个月内至少假炼12次，以掌搜技巧并保证依从性，之后逐渐将频率提高并保持至每周2-3次。每周锻2 次以上，一周累积150-300min的中等强度运动。

（5）运动过程中的注意事项： 1）运动疗程通常需运动治疗8-11周可获得疼痛碱轻。

实践中，建议特续运动超过12周，以解决0A导致的肌力下降和肌肉菱缩。

2）患者运动的同时持续提供疾病及运动治疗相关的宜教，以提商患者自我管理意识、依从性和运动疗效。

3）若患者在运动治疗期间疼痛加重，可首先考虑休息和冷敷。

医师应告知患者在初期会出现一些疼痛，但在后期这些疼痛会减少。

注意事项可以根据理解添加内容，言之成理即可。

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高血压患者的运动处方及其注意事项

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（1）运动形式：有氧运动为主，结合抗阻训练。 1）有氧运动：轻、中度强度以有氧为主的运动都有利于血压下降： 2）降低周围血管阻力的运动：最常见的有步行、慢跑、踏车、平板运动等运动项目；

3）放松性质的运动和锻炼呼吸的运动：如放松体操、太极、气功、八段锦等；

4）无抗阻训练：无负重条件下练习多次多组有节奏的动作；

5）抗阻训练：负重条件下的力量训练，从低重量、少次数、少组数开始。

一般建议高血压患者每周进行2-3次的抗阻练习，两次练习间隔48小时以上，每组重复10-15次，生活中的推、拉、拽、举、压等动作都是练习的方式，同时应该保持正常的呼吸状态，避免气。

（2）运动时间：运动时间为30-60min。从较短时间开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60min/d。

（3）运动强度：中等强度。判断标准：50%～70%运动心率，或者以下方法： 1）主观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；

2）客观表现：运动中呼吸频率加快、微微气喘，可以与人交谈，但无法唱歌；

3）步行速度：每分钟在120步左右；

（4）运动频率：每周2-3次，一周累积150-300min的中等强度运动。

（5）运动过程中的注意事项： 1）未控制的高血压，血压超过180/110mmHg，应待药物治疗血压稳定后再运动。

各种严重威胁生命体征的疾病情况下不能进行运动。

2）血压未控制稳定的高血压病人不宜做力量型运动，避免选择体位变动较大的动作，老年高血压病人心血管反射功能差并对降压药较敏感，极易发生体位性低血压，即过快由卧位到坐位或站位转换时易出现头晕甚至晕倒。

3）抗阻运动中要避免发力时的憋气。

4）患者运动的同时持续提供疾病及运动治疗相关的宣教，并配合药物进行治疗。

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2019新型冠状病毒肺炎出院患者的运动处方

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（1）有氧运动：F频率：3-5次/周：1强度：根期患者心肺运动功能序渐进地调整运动强度，可从非常低强度（运动中心率<57%HRmnx或RPE<9"20） →低强度（运动中心率57-63%HRmax或RPE：9-11/20）-中等强度（运动中心率64-76%HRmax或RPE：12-14/20）：T时间：10-30min/次，前3min为热身阶段，最后5分钟为整理阶段，约为运动中强度的30-40%。

（芳采用间歇运动形式，计算累计的运动时间）；

T类型：持续或间歇的原地路步、室内/外步行、室内/外踏车、太极等中国传统操等。

（2）力量训练：力量训练推荐使用渐进抗阻法训练法，每个目标肌群的训练频率是2-3次/w，负荷为8-12RM（即每组重复8-12个动作），1-3组/次。

（3）平衡训练：合并平衡功能障碍的患者，应予以介入平衡训练，如康复治疗师指导下的徒手平衡训练、平衡训练仪等。

（4）注意事项：疼痛：当患者存在肌肉骨骼系统的疼痛症状时，应酌情调整运动处方。

乏力：对于轻症出院后患者，可以在监测血氧的情况下循序渐进增加活动强度到中等强度，对于重症患者，建议强度调整的周期应更长。

气促：运动过程前后及整个过程中需强化血氧及症状监测，出现气短、嘴、胸闷等症状时需要了解患者的血氧水平，血氧饱和度小于93%时应终止活动。

天体运康白皮书 · 专业重点

运动处方

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运动处方指针对个人的身体状况而制定的一种科学的、定量化的、周期性的锻炼方案。

天体运康白皮书 · 专业重点

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（1）无热量（I级剂量）：无温热感，适用于急性炎症早期，水肿显著，血液循环障碍部位；

（2）微热量（I级剂量）：刚有温感，适用于亚急性、慢性疾病；

（3）温热量（I级剂量）：明显舒适温热，适用于慢性疾病、急性肾功能衰竭；

（4）热量（ⅣV级剂量）：能忍受的强烈热感，适用于恶性肿瘤。

运动训练学 · 20年 · 武体 · 填空

超声波在介质中传播通常以（）形式，超声波作用于人体组织产生（）

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纵波、机械作用、热作用和空化作用

运动训练学 · 22年 · 武体 · 填空

超声波治疗的生物物理学效应包括（）（）（）

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机械作用、温热作用、理化作用

运动训练学

紫外线照射，可以使麦角固醇转化（），让7-脱氧胆固醇转化（）预防佝偻病和软骨化症，波长小于（）的紫外线能导致细菌病毒死亡

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维生素、胆固醇、290nm

运动训练学 · 20年 · 广体 · 简答

热疗作用机制+选择

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对神经系统的影响：①降低肌张力；

②镇痛。对血液循环的影响：①改善组织营养；

②促进水肿吸收；

③增强心功能。对皮肤及软组织的影响：①软化瘢痕；

②促进创面修复；

③松解挛缩关节。对组织代谢和炎症的影响：①促进组织代谢；

②影响炎症反应。

运动训练学 · 19年 · 上体医技 · 简答

物理因子治疗的治疗风险以及应该如何预防

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物理因子治疗是利用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复的目的，包括电疗，光疗，超声波疗法，磁疗，水疗等。

治疗风险：电疗强度过大，持续时间过长容易导致组织电灼伤。

对于植入起搏器，支架和体内金属异物者，不能采用电疗以及超声波疗法。

对于恶性肿瘤，出血倾向，心脏区和孕妇下腹部都不宜进行物理因子疗法，否则可能引发疾病恶化或导致胎儿受损。

预防方法：根据个人体质调节电流强度，以及作用时间，时刻关注患者反映，避免损伤。

对于急性化脓性炎症、恶性肿瘤、出血倾向、心脏区、孕妇下腹部不宜进行治疗。

另外对于植入起搏器、支架和体内金属异物者在治疗师的指导下进行物理因子治疗。

根据损伤的时期，早期不宜选择热疗，可以选择冷疗、超短波疗法，慢性期可以选择热疗促进血液循环、组织修复。

运动训练学 · 20年 · 山体 · 简答

运动治疗和理疗的侧重点

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运动疗法的作用：

（1）维持和改善运动器官的功能；

（2）增强心肺功能；

（3）促进代偿功能的形成和发展；

（4）提高神经系统的调节能力；

（5）增强内分泌系统的代谢能力；

（6）调节精神和心理。理疗的作用：

（1）消炎作用；

（2）镇痛作用；

（3）抗菌作用；

（4）镇静与催眠；

（5）兴奋神经-肌肉；

（6）缓解痉挛；

（7）软化瘢痕，消散粘连；

（8）加速伤口愈合；

（9）加速骨痂形成。运动疗法对患者的主动性要求较高，要求患者主动参与运动，通过对应的运动达到功能改善的作用；

理疗是患者被动接受治疗，患者的主动性差，对治疗的依赖性高。

运动训练学 · 25年 · 广体 · 简答

短波和超短波治疗的注意事项

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（1）治疗前的准备患者评估：治疗前需对患者进行全面评估，了解病史和现有的健康状况。

确保患者没有禁忌症，如心脏病、恶性肿瘤、孕妇等情况，以及做好必要的沟通工作。

皮肤清洁：治疗区域的皮肤应保持清洁，避免使用油性或含有化学成分的护肤品，确保治疗效果最大化。

治疗设备检查：检查短波或超短波设备的功能，确保设备正常运行，电极接触良好。

（2）治疗中的注意事项避免直接接触心脏区域：短波和超短波治疗时，避免将电极放置于胸部、心脏区域及脑部等敏感区域，避免产生不适或潜在风险。

适当的电磁场强度：治疗过程中，应根据患者的耐受性、病程和治疗目标调整电磁场强度。

过高的强度可能导致不适或烧伤。

治疗时间控制：通常，每次治疗的时间不应过长，一般控制在15至30分钟之间，避免长时间暴露在电磁场下。

根据不用病症选择治疗时间，如治疗急性肾衰竭时采用温热量， 30~60分钟，每日1~2次，5~8次为1个疗程。

患者舒适度：治疗时要与患者沟通，询问是否感到不适，确保治疗过程中的舒适性。

（3）治疗后的注意事项皮肤观察：治疗后应注意观察治疗区域的皮肤，确保没有出现红肿、灼热或其他异常反应。

如有异常，应立即停止治疗并进行适当处理。

休息与恢复：治疗后建议患者适当休息，不要进行剧烈运动，避免加重治疗区域的负担。

补充水分：治疗后，患者应适量饮水，以帮助身体排毒和恢复。

运动训练学 · 25年 · 湖中医 · 简答

物理因子共同作用的注意事项

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（1）相互作用的叠加效应

（2）不同因子可能产生的协同或对抗效应

（3）作用时长和强度

（4）人体和物体的耐受极限

（5）环境条件与适应性

（6）材料与设备的性能

（7）安全性考虑

（8）环境监测与调控

运动训练学 · 25年 · 成都医学院 · 简答

机械波的生物学效应

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机械波的生物学效应指的是机械波（如声波、压力波、振动等）对生物体的影响。这些波通过介质（空气、液体或固体）传播时，能与生物组织相互作用，产生一定的生物学反应。机械波的生物学效应主要有以下几种：

（1）声波的生物学效应声波是一种常见的机械波，尤其在医学和生物学领域有广泛应用。

a.超声波的应用：诊断：超声波（频率大于20kHz）被广泛应用于医学影像学中（如超声波检查）。

它可以通过反射、折射等特性成像，帮助检测内部器官、组织、胎儿等情况。

治疗：高强度聚焦超声（HIFU）常用于肿瘤治疗、碎石、疼痛管理等方面。

它通过聚焦超声波能量加热和破坏病变组织。

b.生物效应：细胞反应：声波可以引起细胞膜的机械变形，导致细胞内外的离子交换变化。

高强度的声波甚至能导致细胞的破裂或改变细胞的活性。

组织热效应：声波通过传递能量加热组织，可用于治疗，但过高的声波能量可能会损伤组织，导致组织温度过高，产生热损伤。

（2）振动的生物学效应振动是一种频率在不同范围的机械波，能够通过物体或空气传播到生物体。

a.身体振动的生物效应：骨密度：低频振动刺激被应用于促进骨骼健康，增加骨密度。

尤其在骨质疏松的治疗中，振动疗法（如振动平台）已被用来刺激骨生成。

肌肉反应：通过外部振动刺激肌肉，能增加肌肉的紧张度和运动能力，常见于一些康复训练中。

b.有害效应：机械损伤：长期暴露于低频或高频的机械振动可能会引起某些健康问题，例如震动病。

长期使用手持工具（如电钻、振动锯等）可能会导致手部、腕部或颈椎损伤。

神经效应：高频振动可能会对神经系统产生影响，导致麻木、疼痛或其他神经性症状。

（3）压力波的生物学效应压力波是指由急速变化的压力引起的波动（如爆炸、声爆等）。

a.对生物组织的冲击：组织损伤：强烈的压力波能对生物组织造成直接损伤，尤其是内脏器官、血管等软组织，可能导致内伤、出血或破裂。

气泡效应：在液体中传播的压力波可能形成气泡（如在超声治疗中），这些气泡会快速膨胀并崩溃，对细胞产生冲击和微创作用。

b.用于治疗：冲击波疗法：用于治疗一些疾病，如肌腱损伤、结石等。

通过冲击波对病灶部位进行刺激，促进血液循环和组织修复。

（4）微波和超声波的生物效应在某些高频机械波的应用中，尤其是超声和微波，它们的生物学效应不仅仅是物理层面的影响，还包括生物电效应和热效应。

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（1）根据各种疾病的性质与病情，可有针对性地选择运动内容，既可作用于全身，也可作用于局部。

（2）医疗体操中的准备姿势、活动部位、运动幅度、速度、运动的复杂性和肌肉收缩用力程度等，都可根据需要来选择。

（3）医疗体操的动作多样，可提高病人的情绪。

运动训练学 · 21年 · 山体 · 简答

悬吊架可以用于那些主要的训练神经系统的功能

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（1）肌肉松弛把身体需要放松的部分以特定的姿势进行悬吊，然后缓慢、轻柔地移动这部分身体，就可以很好的放松该部分肌肉。

（2）增加活动度的运动通过悬吊系统基本消除重力的影响从而增加活动度，整个过程中病人感到他们受控制和保护，在此基础上，通过进一步的助力，关节活动度可得到扩大。

（3）牵引可以通过悬带将患者躯体部分悬挂起来，借助重力发挥牵引作用。

（4）开链运动和闭链运动训练开链运动可以用于肌肉放松运动和肌力训练；

闭链运动对关节稳定性要求更高，更需要肌肉的协同收缩。开链运动和闭链运动结合可以有效地重建神经肌肉控制能力。

（5）稳定肌训练在训练稳定肌时，强调使用低负荷的等长收缩（肌肉最大力的20%-40%）。

强调在闭链运动模式下进行训练，训练中应保持无疼痛的状态。

每个训练动作一般进行三组，每组5 次。

每组的训练负荷应该逐渐加大，方法包括两种：一是要求患者在悬吊系统中维持某种特定姿势的时间逐渐延长；

另一种则是通过对悬吊点的位置进行调整以改变关节承受力矩的大小，其目的是使训练的负荷逐渐增高。

（6）整体运动肌的训练当局部稳定肌有了满意的稳定作用后，整体运动肌的渐进式训练就可以开始。

开链运动和闭链运动都可以用作此目的。

对于肌力训练，采用相对较大的负荷，运动分3-4组进行，每组重复5-6次，每组间休息1-2分钟。

也可以在训练中使用小负荷、重复30-50次共3-4 组动作来训练肌肉耐力。

当患者用这种方法进行运动时，强调患者应处于无痛状态；

一旦患者主诉疼痛，可通过调整力矩或减重的方法降低运动负荷。

（7）感觉和运动的协调能力的训练在不稳定的平面上进行闭链运动，以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。通过采用悬吊装置和配合使用海绵橡胶垫、平衡板以及气枕来强化感觉运动刺激，达到治疗和训练的目的。

（8）神经肌肉控制激活技术的训练 1）长时间低负荷的运动：记录患者感觉疲劳或停止的时间，训练至患者无法坚持或疼痛时停止，一般情况下正常人可持续120秒，持续重复以下步骤5-10分钟后，进行再测试，与先前的功能测试作对比：①不断增加持续的时间；

②无痛；

③动作完成正确。 2）低重复高负荷运动：每组都尽量加大负荷，组间休息30秒，重复4-5次以下步骤，持续治疗5-10分钟后，进行再测试，与先前的弱链接测试与功能测试作对比：①负荷可以不断增加；

②无痛；

③动作完成正确。

（9）强度阶梯训练计划根据评定的结果，给患者提供不同的起始训练强度，并逐渐增加训练负荷。在悬吊训练中，阶梯强度的调节主要通过以下的方式进行：①增加力矩：调整支点或增加负荷；

②增加运动时间：时间的长短决定了运动强度的高低；

③扩大运动的范围：运动的范围与强度密切相关。范围越大，强度越大；

④增加额外的动作：在进行某一肢体运动时，同时要求其他肢体进行运动，可以提高训练难度和强度；

⑤施加阻力：通过人工的或者其他方式施加阻力，调节强度大小；

⑥改变支撑面的稳定性；

⑦改变动作的对称性。

运动训练学 · 23年 · 广体 · 简答

打羽毛球对颈椎病有预防作用，对此观点，你有何看法

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对于这个观点我有两种看法：

（1）打羽毛球对颈椎有好处： 1）打羽毛球可以使多数患者的颈部肌肉、肩背部肌肉得到锻炼，增强颈椎稳定性，从而保护颈椎，避免颈椎发生严重退变。同时也可以预防颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等反复发作；

2）打羽毛球还可以通过过伸颈椎，纠正颈椎曲度变直或反弓，促进颈椎生理曲度恢复，有利于解除神经和椎动脉的压迫，从而减轻神经水肿、脑供血不足等临床表现。

（2）因为羽毛球运动强度也高，颈部过度后伸容易导致肌肉损伤，因此运动都需要遵循科学合理原则。

运动训练学 · 23年 · 成体 · 简答

在悬吊训练中调节负荷的方式有哪些

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悬吊训练：是助力训练的一种，指利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。

这种训练方法可节省治疗师的体力消耗。

训练方法：利用挂钩、悬吊带、滑轮等简单装置，将肌力低下的肢体悬吊起来，以减轻肢体的重量，然后在治疗师的指导下在水平面上进行训练。

训练时，可变换体位和利用不同位置的滑轮、挂钩等设计出针对不同肌肉和运动的训练方法。

如训练股四头肌的肌力时，患者侧卧、患侧肢体在上，在膝关节垂直方向的上方置一挂钩，用吊带在踝关节处固定，用绳索使小腿悬空，让患者完成膝关节的全范围屈伸运动，动作宜缓慢、充分，避免下肢借助惯性做钟摆样动作。

训练时治疗师要注意固定和言语引导，以防止代偿、借助惯性，影响训练效果；

随着肌力的改善，通过改变滑面倾斜度、调节挂钩位置、徒手施加阻力等方式增加训练难度。

运动训练学 · 17年 · 上体运康 · 简答

如何定义有氧训练，有氧训练的具体训练机制是什么

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有氧训练是指中等强度的大肌群、节律性、持续一定时间的、动力性、周期性运动，以提高机体氧化代谢能力的训练方法。

有氧运动依靠糖原、脂肪分解代谢来供能。

通过反复进行的以有氧代谢为主的运动，产生肌肉和心血管适应，提高全身耐力性运动能力和心肺功能，改善机体代谢。

国际上普遍将其作为心血管疾病康复和慢性病患者健身锻炼的主要方法，包括散步、慢跑、游泳等。

具体机制：进行有氧训练时，为了满足机体对氧气的需求，心排出量增加，血液再分配。

在未达到最大摄氧量之前，心率与运动强度存在线性关系，即运动强度越大心率越快。

有氧运动时收缩压增加，但舒张压变化不大。

收缩压的增加可以加快血液向运动肌肉流动，不仅可以运输更多的氧，而且能够带走更多的代谢废物。

有氧运动时呼吸频率加快，以摄入更多的氧和呼出更多的二氧化碳。

当运动的强度小于50%VO2max时，呼吸频率与运动强度都按比例增加；

当超过50%VO2max后，呼吸频率迅速增加以摄入更多的氧和呼出大量的二氧化碳。因此，通过反复进行有氧代谢为主的运动，可以产生肌肉和心血管适应，提高心肺功能和运动能力，改善机体代谢。

运动训练学 · 20年 · 上体运康 · 简答

何为q角，q角过大对髌骨活动轨迹的影响

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定义：从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角（股四头肌角）。

正常Q角男性10-15°，女性12-18°。

Q角越大，使髌骨外移分力越大。

髌骨越容易被股四头肌向外牵拉而偏离正常轨道，更容易造成膝外翻的现象，造成“X型腿”。

相当于膝关节长期做内扣的动作。

膝关节内扣会挤压外侧半月板、拉长内侧副韧带，造成髌骨软化、跑步膝、梨状肌综合征、股胫关节错位，容易崴脚。

运动训练学 · 19年 · 上体医技 · 简答

在治疗过程中治疗师如何与患者进行良好的沟通

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以“患者”为中心原则，和患者充分互动，鼓励患者的训练，帮助患者找回自信，能有继续康复治疗的动力，关爱患者处处为患者考虑，尊重患者，尊重患者的权力，礼貌对待患者，对患者保持诚信，以帮助患者恢复功能，提高日常生活活动能力为目的进行沟通。

运动训练学 · 20年 · 上体医技 · 简答

简述虚拟现实技术vr在康复的应用

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虚拟现实技术VR：是一种由计算机局部或全部生成的多维虚拟感觉环境，给参与者产生各种感官信息，如：听觉、手感、触感、味觉及嗅觉等，能体验、接受并认识客观世界中的客观事物。

虚拟现实技术目前广泛的应用于康复领域，最初集中在对人体肩肘关节的康复训练，随着数据手套及其他手部传感设备的发展，基于虚拟现实的手功能康复训练系统也取得很大发展。

临床实验表明，提高康复训练趣味性，将传统疗法和虚拟现实技术有机地结合在一起，可极大地提高康复训练效果。

如今虚拟现实技术已经被广泛应用于康复治疗的各个方面，如在注意力缺陷、空间感知障碍、记忆障碍等认知康复，焦虑、抑郁、恐怖等情绪障碍和其他精神疾患的康复，以及运动不能、平衡协调性差、下肢步行训练、上肢、手训练和舞蹈症、脑瘫等运动障碍康复等领域都取得了很好的康复疗效。

运动训练学 · 17年 · 西体 · 简答

运动想像疗法

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运动想象疗法是指为了提高运动功能而进行的反复运动想象，没有任何运动输出，根据运动记忆在大脑中激活某一活动的特定区域，从而达到提高运动功能的目的。

运动训练学 · 24年 · 广体 · 简答

振动力量训练

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一种新兴的肌肉力量训练方法，多与抗阻训练同时进行。

其方法肌肉收缩时施加振动，通过振动刺激引起Ⅰa传入纤维兴奋，同时激活快肌纤维和慢肌纤维，最大限度地募集运动单位参与活动。

振动训练分为局部振动训练和全身振动训练。

局部振动训练将振动器直接放置在肌腹或肌腱的位置上，多用于上肢；

全身振动训练一般利用振动训练平台，患者单腿或双腿站立在仪器上进行训练。振动训练能够提高肌肉的最大力量、爆发力以及平衡控制能力，常用于体育竞技项目训练，临床上也可将其应用于肌力下降和脑卒中后康复训练。

运动训练学 · 20年 · 上体医技 · 简答

物理治疗，言语，作业治疗的异同点和关系，三者如何分工协作并以脑卒中为例简述

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物理治疗是指利用物理因子，手法治疗，运动疗法来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建机体功能的康复治疗技术。

作业治疗是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动、认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。

言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫治的一种方法。

其包括对各种言语障碍进行诊断和治疗，言语障碍包括失语症、儿童语言发育迟缓、构音障碍、发声障碍和口吃等。

项目	物理治疗	作业治疗	言语治疗
关注焦点	躯体功能	从事作业能力	言语能力
介入时间	急性期即介入	较晚于物理治疗	急性期即介入
治疗内容	肌力、ROM、平衡、步态矫正、物理因子疗法	ADL、感觉、知觉、精细/协调性训练	言语表达训练、阅读理解训练、文字表达训练、构音器官训练、听觉训练
康复目标	提高机体运动功能水平	提供认知、操作和生活自理能力	提高言语表达能力
实施者	物理治疗师	作业治疗师	言语治疗师

相同点：三者都是现代康复治疗的重要组成部分，目的都在于利用各自的技术预防残疾、恢复功能，最大限度地发挥治疗对象的潜力，尽可能的使他们回归家庭回归社会。

脑卒中患者，会存在运动障碍和言语障碍以及其他相关障碍。

当患者生命体征稳定后进行运动功能评定，平衡评定，ADL评定，生活质量评定，言语评定。

根据评定结果进行物理治疗训练以及言语治疗，当患者肌力，ROM，步行能力恢复到一定程度后进行作业疗法如：ADL的训练，感觉训练，并持续进行言语，物理治疗，提高身体功能，ADL能力，言语能力，提高生活质量回归家庭回归社会。

运动训练学 · 20年 · 上体医技 · 简答

安全在运动康复物理治疗极其重要，如何控制安全和风险因素从而保护患者和治疗师

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此题属于开放性题目，可以自由作答。

下方答案仅供参考对治疗师的保护在进行相关治疗活动时，尽可能保持躯干直立，不要长时间过度弯腰，以免发生腰部劳损，腰椎间盘突出。

在用手指进行按摩松解肌肉时，学会使用上肢的力气而不仅仅是手指的力气，以免发生腱鞘炎。

在进行辅助性体位转移时，保持躯干稳定，收缩腹部肌群，全身协调用力，避免转移过程中出现肌肉拉伤。

在进行关节活动度训练时，有效使用治疗师凳，保持良好的姿势以及自由的活动。

对患者的保护对患者进行康复前务必对患者进行评定，了解患者的功能情况，选择合适的治疗技术与等级。

如果患者存在生命体征不稳定，发烧或严重威胁生命的疾病，暂停康复治疗。

时刻关注患者的状态，有无任何恶心呕吐，不适，如有，立刻停止训练在治疗过程中尽量在患者无痛或能疼痛能忍受的范围完成，过度疼痛会导致损伤加重。

在步行训练，平衡训练中，时刻关注患者，并站在患者体侧或背后，保障患者安全并让患者安心。

运动训练学 · 17年 · 沈体 · 简答

运动试验方法

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（1）运动平板试验：分为极量和次极量分级运动试验。 ①极量运动试验：指受试者竭尽全力运动，此时达到最大摄氧量，即继续加大运动量氧摄取量不再增加，心排血量不能再增加。 ②次极量运动试验的运动量相当于极量运动的85%-98%，较为安全舒适。

（2）功率自行车试验：可做极量或次极量分级运动试验。

（3）手摇车试验：用于下肢功能障碍者。

（4）等长收缩试验：一般采用握力试验。

运动训练学 · 17年 · 沈体 · 简答

影响功能重建的因素

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（1）脑的可塑性：可塑性越强，功能重建越容易。

（2）具体的运动项目或目标：在够取物品这项具体任务中失败和成功的反馈，促使运动模式不断调整，形成优化的神经网络和运动程序，支配相关肌群以特定的顺序、速度和力量等力学特点配合完成这项具体任务。

（3）反复强化：中枢神经系统的功能重建需要功能性活动的反复强化。

（4）兴趣性和挑战性：兴趣是一种强大的内在驱动力，可以促进神经网络的形成和优化。

（5）醒觉程度和社会交流性：中枢神经系统的醒觉程度是技能学习的基础和前提，因此，当出现意识障碍时，早期丰富感觉的输入和促醒技术非常重要。

（6）避免或减少损伤后的适应性改变：中枢神经系统损伤后，机体很快会在功能方面或结构方面出现继发性或适应性改变，避免或减少适应性改变是功能重建的保障。

运动训练学 · 21年 · 北体 · 简答

平衡的肌肉协同运动模式

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多个肌群在一起工作所产生的合作性动作被称为协同动作。

协同动作中肌肉运动以固定的空间和时间关系模式进行。

正常的协调性运动就是讲多种不同的协同动作组织和编排在一起的结果。

姿势协同动作通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到保护站立平衡的目的。

（1）踝关节对策（平衡干扰较小，且站立支撑面适宜）：踝关节协同动作指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，类似钟摆运动。

当一个人站在一块地毯上，脚下的地毯突然被向前或者向后轻轻地拽了一下时，都会引起身体向后或向前的摆动。

当脚下的地毯向前拽使站立者平衡受到干扰而向后倾斜时，胫前肌、股四头肌及腹肌按顺序依次收缩以阻止身体进一步向后倾斜。

为对抗或纠正向后拽的力，腓肠肌、腘绳肌以及脊柱旁肌群按顺序收缩以阻止身体进一步向前倾斜。

对于向前或向后的干扰，固定组合的肌群作出相应的反应，其兴奋收缩的顺序由远端至近端。

（2）髋关节对策（重心受到了很大的干扰，且已经超过了踝对策的控制，或支撑面太小不足以触发踝对策）：髋关节动作模式是通过髋关节屈伸来调整身体重心和保持平衡。

站立者的稳定性显著下降，重心移位，身体摆动幅度增大。

为了减少身体的摆动使重心重新回到双脚范围内，不同组合的肌群开始兴奋收缩，兴奋顺序自近端至远端。

腘绳肌为对抗身体向前的摆动，腹肌和股四头肌依次收缩；

对抗向后的摆动，脊柱旁肌群和腘绳肌依次收缩。

（3）跨步对策（重心偏移过远，身体倾斜达到稳定极限）：跨步动作模式是通过向作用力方向快速跨步来重新建立重心的支撑点，即为身体重新确定站立支持面。

运动训练学 · 18年 · 天体 · 简答

肌张力低下时，瘫痪肌肉如何锻炼

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训练方法引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力去引发瘫痪肌肉的主动收缩。

此时患者大脑皮质运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向周围传递，使瘫痪肌肉逐渐恢复功能。

这种主观努力可以活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生。

还可以使用局部的机械性刺激（如用手在肌肉表面拍打等）或理疗手段如神经肌肉电刺激、磁刺激等方式使瘫痪肌肉被动引发的收缩与放松改善其张力。

运动训练学 · 21年 · 南方医 · 简答

除了药物以外还有什么方法可以降低肌张力

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（1）关节活动技术

（2）肌肉牵伸技术

（3）rood：轻擦刷，温热刺激，持续牵伸，挤压关节，肌腱附着点加压，体位改变，用较轻的压力从头部开始沿脊桂直到骶尾部按压，远端固定、近端运动

（4）PNF疗法

（5）Bobath技术

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研究表明（7.63万人），达到运动指南要求的经常体育锻炼人群新冠感染率、重症发病率及死亡率均低于运动不足人群，这一事实强有力地证明了主动健康提升人群抵抗力的巨大价值。

免疫力代表着机体抵抗外界病原体侵袭的能力，适度的免疫力是保证机体能够对抗病原微生物的关键所在。

经常锻炼的人群自身免疫力平衡抵抗力高，对于外界病菌也有更强的抵抗能力。

运动方案：

（1）有氧运动：F频率：3-5次/周；

I强度：根据患者心肺运动功能循序渐进地调整运动强度，可从非常低强度（运动中心率＜57%HRmax或RPE＜9/20）→低强度（运动中心率57-63%HRmax或RPE：9-11/20）→中等强度（运动中心率64-76%HRmax或RPE：12-14/20）；

T时间：10-30min/次，前3min为热身阶段，最后5分钟为整理阶段，约为运动中强度的30-40%。（若采用间歇运动形式，计算累计的运动时间）；

T类型：持续或间歇的原地踏步、室内/外步行、室内/外踏车、太极等中国传统操等。

（2）力量训练：力量训练推荐使用渐进抗阻法训练法，每个目标肌群的训练频率是2-3 次/w，负荷为8-12RM（即每组重复8-12个动作），1-3组/次。

（3）平衡训练：合并平衡功能障碍的患者，应予以介入平衡训练，如康复治疗师指导下的徒手平衡训练、平衡训练仪等。

（4）注意事项：疼痛：当患者存在肌肉骨骼系统的疼痛症状时，应酌情调整运动处方。

乏力：对于轻症出院后患者，可以在监测血氧的情况下循序渐进增加活动强度到中等强度，对于重症患者，建议强度调整的周期应更长。

气促：运动过程前后及整个过程中需强化血氧及症状监测，出现气短、喘憋、胸闷等症状时需要了解患者的血氧水平，血氧饱和度小于93%时应终止活动。

天体运康白皮书 · 专业重点

超量恢复

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是指肌肉或肌群经过适当的训练后产生适度的疲劳，肌肉先经过破劳恢友听段，然后达到超量恢复阶段，在疲劳恢复阶段，训练过程中润耗的能原物质收增蛋白酶蛋白恢复到运动前水平，在超量恢复阶段，这些物历继续上升，并超过运动前水平，然后又逐渐降到运动前水平，所以当下一次训练在前一次超量恢复阶段内进行，就能以前一次超量恢复阶段的生理生化水平为起点，起到巩固和叠加超量恢复的作用。

学习题库 ​

运动解剖学

稳态

细胞

神经纤维

神经元

细胞骨架

四大基本组织

如何理解运动解剖学和人体解剖学的关系

结缔组织的分类

人体的系统有哪些

简述神经-免疫-内分泌调节

简述损伤修复的人体结构变化

运动解剖学定义及研究范畴

线粒体的结构及生理功能

人体有哪些组织及特点

简述神经干细胞的解剖学特征，比较归纳神经干细胞传统观念和新近研究成果差异，展 望其在运动康复领域的应用

简述人体的基本构成

简述确定肌肉功能的常用方法

简述常用的人体解剖学方位术语

运动解剖学

标准解剖学姿势

冠状面

额状轴

矢状面

腓侧

远侧

尺侧

骨外膜

环转运动

关节面

关节囊

关节唇

滑膜皱

肌腱

原动肌

中和肌

多关节肌

固定肌

加固工作

主动不足

上固定

下固定

运动环节

固定工作

被动不足

胸膜腔

脊髓节段

椎间盘

椎管

椎间孔

隆椎

籽骨

腱鞘

含气骨

白线

中心腱

支持工作

胸膜

筋膜

肩袖

半月板

骨盆

腕管

（足弓）

内侧足弓

软骨

骨密质

黄韧带

骨髓

长骨

骨质

回旋运动

神经元

胸骨角

翼点

弓状线（半环线）

LOS

运动环节

提携角

学习题库

简述神经干细胞的解剖学特征，比较归纳神经干细胞传统观念和新近研究成果差异，展望其在运动康复领域的应用